ACTA DE ELECCION DEL SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

<< NOMBRE DE LA EMPRESA >>

De acuerdo a lo regulado por la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su

Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, en la ciudad de Lima, siendo el 5
de junio de 2018, en las instalaciones de << NOMBRE DE LA EMPRESA >>; se han reunido para
la elección del Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo (SST), las siguientes personas:

1. XXX (Representante de la empresa)

2. XXX (trabajador)
3. XXX (trabajador)
4. XXX (trabajador)

I. DESARROLLO DE LA REUNIÓN

1. Elección del Supervisor de SST por parte de los trabajadores.

Los trabajadores reunidos coincidieron en la necesidad de elegir al Supervisor de SST, de acuerdo

a la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su Reglamento, aprobado por el Decreto
Supremo Nº 005-2012-TR, que establecen que el Supervisor es elegido por los trabajadores,
tomando en cuenta que para adoptar este acuerdo, se establece que se adopta por consenso y sólo
a falta de ello, el acuerdo se toma por mayoría simple.

Las responsabilidades del Supervisor de SST son las siguientes:

 Verificar que los trabajadores cumplan con los reglamentos internos.

 Tomar toda precaución para proteger a los trabajadores, verificando y analizando el
cumplimiento a la Identificación de Peligros y Evaluación y Control de Riesgos (IPERC)
realizada por los trabajadores en su área de trabajo, para eliminar o minimizar los riesgos.
 Instruir y verificar que los trabajadores conozcan y cumplan con los estándares de seguridad
y usen adecuadamente los equipos de protección personal apropiados para cada tarea.
 Informar a los trabajadores acerca de los peligros en el lugar de trabajo.
 Investigar situaciones en las que un trabajador considere que son peligrosas.
 Actuar inmediatamente frente a cualquier peligro que sea informado en el lugar de trabajo.
 Facilitar los primeros auxilios y la evacuación del(os) trabajador(es) lesionado(s) o en peligro.
 Paralizar las operaciones o labores en situaciones de alto riesgo hasta eliminar o minimizar
dichas situaciones riesgosas.

Con el procedimiento claro, se procedió a la deliberación y se arribó a la siguiente decisión por

consenso: XXXX

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XXXX XXXX
Trabajador Trabajador