Brucelosis

La brucelosis, también llamada fiebre malta o fiebre ondulante, es una enfermedad que ataca a varias especies de mamíferos
dentro de los cuales se encuentra el hombre, causando la brucelosis humana. También infecta a otros mamíferos dentro de los
cuales se encuentran algunos con alta relevancia económica como pueden ser los ganados bovino, equino, porcino, ovino y
caprino y a otras especies silvestres.

La vías de contagio suelen ser: mucosas, heridas en la piel y la vía digestiva. La bacteria puede incluso entrar por las vías
respiratorias mediante aerosoles. Muchas infecciones provienen de la manipulación de animales contaminados, por ingesta de
leche o de sus productos no pasteurizados y de carnes poco cocidas

Etiología
El género Brucella está compuesto por 10 especies, las cuales se han diferenciado con base en sus características antigénicas y su
hospedero intermediario: B. abortus (bovinos), B. canis (perros), B. ceti2 (mamíferos marinos), B. melitensis (caprinos), B.
microti3 (zorros), B. neotomae (ratas salvajes), B. ovis (bovinos), B. pinnipedialis2 (mamíferos marinos), B. suis (porcinos),y B.
inopinata,4

Manifestaciones clínicas
El periodo de incubación dura de 1 a 6 semanas. El inicio de las manifestaciones clínicas se caracteriza por fiebre, artralgias,
mialgias y diaforesis

La forma aguda de la brucelosis se caracteriza por fiebre que en la mayoría de los casos es alta e intermitente (ondulante),
presentándose generalmente por la tarde/noche acompañada de cefalea intensa frontal y occipital, y diaforesis. En bazo, hígado,
ganglios linfáticos aparecen nódulos granulomatosos que pueden evolucionar hasta convertirse en abscesos.

En la forma crónica, las manifestaciones más comunes son:

• Síndrome febril: habitualmente de poca intensidad en la mayoría de los casos;
• Osteoarticulares: poli o monoartritis, gránulos óseos, abscesos.
• Psíquicas: síndrome depresivo, nerviosismo, irratibilidad.
• Digestivas: esplenopahetomegalía, hepatitis.
• Neurológicas: meningobrucelosis, polineuritis, síndrome ciático, síndrome radicular.
• Hematológicas: anemia hemolítica, anemia ferropriva.
• Respiratorias: bronquitis, neumonía.
• Genitourinarias: orquiepididimitis, cistitis, amenorrea.

Diagnóstico
mediante la detección de anticuerpos específicos contra Brucella en sangre por seroaglutinación.

Tratamiento
La combinación de tetraciclina con estreptomicina o gentamicina ha mostrado ser más eficaz

Colecistitis aguda
Es una inflamación repentina de la vesícula biliar que causa dolor abdominal intenso.

Ver también: colecistitis crónica

Causas
En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de cálculos biliares en la vesícula biliar. Una enfermedad
grave y, en raras ocasiones, tumores de la vesícula biliar también la pueden causar.

La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vesícula. La acumulación de la bilis ocasiona irritación y presión en la
vesícula, lo cual puede conducir a infección bacteriana y perforación del órgano.

Los cálculos biliares ocurren con más frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven más comunes con la edad en ambos
sexos. La tasa de este tipo de cálculos es mayor en los aborígenes estadounidenses.

Síntomas
El síntoma principal es el dolor abdominal que se localiza en la parte superior derecha o media del abdomen. El dolor puede:

Ser agudo, de tipo cólico o sordo

Aparecer y desaparecer
Irradiarse a la espalda o por debajo del omóplato derecho
Ocurrir en cuestión de minutos después de una comida

Otros síntomas que pueden ocurrir abarcan:

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Llenura abdominal
Heces de color arcilla
Fiebre
Náuseas y vómitos
Coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia)
Pruebas y exámenes
Un examen físico mostrará que el abdomen es sensible al tacto.

El médico puede ordenar los siguientes exámenes de sangre:

Amilasa y lipasa
Bilirrubina
Conteo sanguíneo completo (CSC) : puede mostrar un conteo de glóbulos blancos más alto de lo normal
Pruebas de la función hepática

Los exámenes imagenológicos que pueden mostrar cálculos biliares o inflamación son, entre otros:

Ecografía abdominal
Tomografía computarizada abdominal
Radiografía abdominal
Colecistografía oral
Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos
Tratamiento
Busque asistencia médica inmediata para el dolor abdominal intenso.

En la sala de emergencias, a los pacientes con colecistitis aguda se les suministran líquidos por vía intravenosa y antibióticos para
combatir la infección.

Aunque la colecistitis se puede resolver por sí sola, se necesita la cirugía para extirpar la vesícula biliar (colecistectomía) cuando
la inflamación continúa o reaparece. Esta operación se debe realizar lo más pronto posible, aunque algunos pacientes no necesitan
cirugía inmediatamente.

El tratamiento no quirúrgico comprende analgésicos, antibióticos para combatir la infección y una dieta baja en grasa (cuando se
puede tolerar la comida).

La cirugía de emergencia puede ser necesaria cuando se presenta gangrena (muerte del tejido), perforación, pancreatitis o
inflamación del conducto colédoco.

Ocasionalmente, en pacientes muy enfermos, se puede colocar una sonda a través de la piel para drenar la vesícula hasta que el
paciente mejore y pueda someterse a la cirugía..

Colecistitis crónica
Es la inflamación e irritación prolongada de la vesícula biliar.

Causas
La colecistitis crónica es causada por ataques repetitivos de colecistitis aguda, lo cual lleva al engrosamiento de las paredes de la
vesícula biliar. La vesícula biliar comienza a encogerse y finalmente pierde su capacidad para desempeñar su función de
concentrar y almacenar la bilis.

La enfermedad es más frecuente en mujeres que en hombres y la incidencia aumenta después de los 40 años. Tener antecedentes
de colecistitis aguda y la presencia de cálculos biliares son factores de riesgo para esta enfermedad.

Síntomas
Náuseas
Dolor abdominal superior que dura más de una hora
Vómitos

Pruebas y exámenes
Los exámenes que revelan la presencia de cálculos o una inflamación en la vesícula biliar son:

Tomografía computarizada del abdomen

Ecografía abdominal
Gammagrafía de la vesícula biliar (gammagrafía hepatobiliar con ácido iminodiacético: HIDA, por sus siglas en inglés )
Colecistografía oral

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Tratamiento
La cirugía es el tratamiento habitual. La extirpación quirúrgica de la vesícula biliar (colecistectomía)puede realizarse como un
procedimiento abierto o laparoscópico. El procedimiento abierto requiere una gran incisión. En la cirugía laparoscópica, se
utilizan instrumentos y una pequeña cámara colocada a través de un grupo de pequeñas incisiones.

A los pacientes que no son buenos candidatos para la cirugía debido a otras enfermedades o afecciones se les pueden disolver los
cálculos.

El hipotiroidismo

El hipotiroidismo es una situación en la que se produce una cantidad insuficiente de hormonas tiroideas circulantes, generalmente
debido a una glándula tiroides que funciona por debajo de lo normal. El hipotiroidismo es la enfermedad más frecuente del
tiroides, afectando a 3-5 % de toda la población.
Las hormonas tiroideas son esenciales para la función de cualquier célula del organismo. Ayudan a regular el crecimiento y
desarrollo, la frecuencia cardíaca, la tensión arterial, la temperatura corporal y la tasa metabólica del cuerpo --o sea, la velocidad
con la que la comida se convierte en energía--.

La glándula tiroides utiliza yodo para fabricar las hormonas tiroideas. Las 2 hormonas tiroideas más importantes son la tiroxina
(T4 ) y la triyodotironina (T3 ). T4 tiene 4 moleculas de yodo, mientras que T3 sólo lleva 3. El yodo necesario para fabricar
hormonas tiroideas se encuentra en pescados y mariscos, en el pan y en la sal yodada de mesa.
CAUSAS DE HIPOTIROIDISMO

Falta de yodo.

Tiroiditis.
En los países desarrollados, la causa más frecuente de hipotiroidismo es una inflamación autoinmune de la glándula tiroides, que
se llama tiroiditis linfocítica crónica o tiroiditis de Hashimoto

Tiroidectomía.
La cirugía del tiroides o su ablación con yodo radiactivo (ver HIPERTIROIDISMO, TRATAMIENTO) puede producir
hipotiroidismo.

Fármacos.
Además de los fármacos antitiroideos (ver HIPER-TIROIDISMO, TRATAMIENTO), pueden producir hipotiroidismo el Litio
(usado en enfermedades mentales), y paradójicamente, ciertos fármacos muy ricos en yodo, como la amiodarona (Trangorex®),
usada en arritmias cardíacas.

Hipotiroidismo congénito (cretinismo).

Los niños nacidos sin glándula tiroides pueden desarrollar retraso mental y del crecimiento, salvo que la situación se detecte y se
trate lo antes posible. Por ello se miden las hormonas tiroideas en sangre, de rutina, en todos los recién nacidos.

Síntomas
Síntomas iniciales:

Ser más sensible al frío

Estreñimiento
Depresión
Fatiga o sentirse lento
Períodos menstruales abundantes
Dolor muscular o articular
Palidez o piel reseca
Cabello o uñas quebradizas y débiles
Debilidad
Aumento de peso (involuntario)

Síntomas tardíos, sin tratamiento:

Disminución del sentido del gusto y el olfato

Ronquera
Hinchazón de la cara, las manos y los pies
Discurso lento
Engrosamiento de la piel
Adelgazamiento de las cejas

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 hipertiroidismo
El hipertiroidismo es una situación en la que se produce una cantidad excesiva de hormonas tiroideas circulantes, generalmente
debido a una tiroides que glándula funciona más de lo debido.

CAUSAS DE HIPERTIROIDISMO

Enfermedad de Graves (Bocio difuso tóxico).

Enfermedad en la que toda la glándula está aumentada de tamaño de forma difusa, y que asocia tres componentes clásicos:
hipertiroidismo, protrusión de los ojos (exoftalmos) y lesiones de la piel. El exoftalmos puede preceder o acompañar al desarrollo
de hipertiroidismo, y puede llevar a la pérdida total de visión.

Nódulos tóxicos.
La glándula tiroides a veces contiene nódulos. Un nódulo puede hacerse hiperactivo y producir un exceso de hormonas tiroideas.
Si el nódulo es único, se llama adenoma tóxico, y si son muchos los nódulos hiperactivos, bocio multinodular tóxico.

Hormonas tiroideas.
Una sobredosis de hormonas tiroideas puede causar hipertiroidismo.

Yodo.
La glándula tiroides utiliza yodo para fabricar las hormonas tiroideas. Un exceso de yodo puede causar pues hipertiroidismo,
sobre todo si existía un tiroides anormal previo, como por ejemplo, un bocio (= aumento de tamaño del tiroides). Se encuentra
yodo en grandes cantidades en algunos medicamentos, como la amiodarona (Trangorex®) que se utiliza para tratar arritmias
cardíacas.

Tiroiditis.
Inflamación de la glándula tiroides, que puede ocurrir tras un embarazo o una enfemedad vírica. En ambos casos puede llevar a un
estado temporal de hipertiroidismo, tras el cual el paciente suele quedarse con hipotiroidismo , es decir, con una función baja de la
glándula.

Síntomas
Dificultad para concentrarse
Fatiga
Deposiciones frecuentes
Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o nódulos tiroideos
Intolerancia al calor
Aumento del apetito
Aumento de la sudoración
Irregularidades en la menstruación en las mujeres
Nerviosismo
Inquietud
Pérdida de peso (rara vez, aumento de peso)

Otros síntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son:

Desarrollo de mamas en los hombres

Piel pegajosa
Diarrea
Pérdida del cabello
Temblor en las manos
Debilidad
Hipertensión arterial
Prurito generalizado
Ausencia de menstruación en las mujeres
Náuseas y vómitos
Pulso saltón, rápido e irregular
Ojos saltones (exoftalmos)
Latidos cardíacos irregulares, fuertes o rápidos (palpitaciones)
Piel caliente o enrojecida
Dificultad para dormir

tratamiento

Medicamentos antitiroideos
Yodo radiactivo (que destruye la tiroides y detiene la producción excesiva de hormonas)
Cirugía para extirpar la tiroides
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