Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.

d ketidakmampuan
menyusu dan makan
Tujuan: dalam waktu 3 x 24 jam anak dapat makan dan menyusu dan tidak terjadi penurunan
berat badan selama terjadi perubahan status nutrisi
Kriteria hasil : berat badan dalam batas normal
Intervensi:
1 Anjurkan ibu untuk terus memberikan anak susu, walaupun sedikit tetapi sering
Rasional: air susu akan mempertahankan kebutuhan nutrisi anak
2 Jika anak menunjukan kelemahan akibat ketidak adekuatannya nutrisi yang
masuk maka pasang iv infuse
Rasional: infuse akan menambah kebutuhan nutria yang tidak dapat dipenuhi
melalui oral
3 Pada anak yang sudah tidak menyusui lagi maka berikan makanan dengan porsi
sedikit tapi sering dengan diet sesuai instruksi
Rasional: meningkatan intake, dan mencegah kelemahan.
4 Observasi selama pemberian makan atau menyusui
Rasional: selama makan atau menyusui mungkin dapat terjadi anak sesak crtau
tevsedak.

Ketidakefektifan pola nafas b.d peningkatan resistensi vaskuler paru

Tujuan ; dalam waktu 1 x 24 jam tidak terjadi ketidakefektitan pola nafas.
Kriteria hasil : pasien tidak sesak nafas, RR dalam batas normal
Intervensi:
1. Evaluasi frekuensi pernafasan dan kedalaman. Catat upaya pernafasan
Rasional: pengenalan dini dan pengobatan venilasi abnormal dapat mencegah
komplikasi.
2. Observasi penyimpangan dada, selidiki penurunan ekspansi paru atau
ketidaksimetrisan gerakan dada
Rasional: udara atau cairan pada area pleural mencegah akspansi lengkap
(biasanya satu sisi) dan memerlukan pengkajian lanjut status ventilasi
3. Kaji ulang laporan foto dada dan pemeriksaan laboratorium GDA, hemoglobin sesuai
indikasi
Rasional: pantau keefektifan terapi pernafasan dan atau catat terjadinya
komplikasi.
4. Minimalkan menangis atau aktifitas pada anak
Rasional: menangis akan menyebabkan pernafasan anak akan
meningkatkan.

Intoleran aktivitas b.d kelelahan

Tujuan : dalam waktu 2 x 24 jam anak dapat melakukan aktivitas yang sesuai tanpa adanya
kelemahan.
Intervensi:
1 Kaji perkembangan tanda-tanda penigkatan tanda-tanda vital, seperti adanya
sesak
Rasional: menunjukan gangguan pada jantung yang kemudian akan
menggunakan energi lebih sebagai kompensasi sehingga akhirnya anak menjadi
kelelahan.
2 Bantu pasien dalam aktivitas yang tidak dapat dilakukannya
Rasional: teknik penghematan energi
3 Support dalam nutrisi
Rasiona!: nutrisi dapat membantu menigkatan metabolisme juga akan
meningkatan produksi energi