Memorias Congreso Salud PDF

ISSN 1667-6750
MEMORIAS
III Congreso Internacional de
Investigación y Práctica Profesional
en Psicología
XVIII Jornadas de Investigación
Séptimo Encuentro de Investigadores

en Psicología del MERCOSUR
22 al 25 de noviembre de 2011
PSICOLOGÍA DE LA SALUD, EPIDEMIOLOGÍA

Y PREVENCIÓN
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
Secretaría de Investigaciones
Autoridades de la Facultad de Psicología
Decana
Prof. Lic. Nélida C. Cervone
Vicedecana
Prof. Dra. Lucía A. Rossi
Secretaria Académica
Prof. Lic. Graciela C. Paolicchi
Secretario de Investigaciones
Prof. Mg. Martín J. Etchevers
Secretaria de Posgrado
Prof. Dra. Isabel M. Mikulic
Secretario de Coordinación Administrativa

Cdor. René J. Escobar
Secretario de Extensión, Cultura y Bienestar Universitario

Lic. Jorge A. Biglieri
Secretario de Consejo Directivo

Prof. Dr. Osvaldo H. Varela
Consejo Directivo
Claustro de Profesores:
Titulares
Prof. Dra. Rossi, Lucía A. | Prof. Lic. Fariña, Juan J. | Prof. Méd. Laznik, David A. | Prof. Dr. Sarmiento, Alfredo J. | Prof.
Lic. Neri, Carlos M. | Prof. Lic. Grassi, Adrián C. | Prof. Lic. Peker, Graciela M. | Prof. Dra. Aisenson, Diana B.

Suplentes
Prof. Dra. Seidmann, Susana | Prof. Lic. Donghi, Alicia I. | Prof. Lic. Attorresi, Horacio F. | Prof. Dra. Kufa, María Del Pilar
| Prof. Dr. Lombardi, Gabriel H. | Lic. Stasiejko, Halina A. | T.O. Papiermeister, Ana M. | Dra. Ynoub, Roxana C.
Claustro de Graduados
Titulares
Lic. Sotelo, M. Inés | Lic. Quattrocchi, Paula R. | Lic. Rojas, M. Alejandra | Lic. Celotto, Ileana A.

Suplentes
Dr. Korman, Guido P. | Lic. Moraga, Patricia F. | Lic. Llull Casado, Verónica G. | Lic. De La Sovera, Susana L.
Claustro de Estudiantes
Titulares
Srta. Belnicoff, Alexandra | Sr. Panigadi, Marcelo | Sr. Carre, Esteban | Srta. Gasparini, Daniela
Suplentes
Srta. Ricatti, Sol | Srta. Speranza, Aluminé | Sr. Díaz Fridman, David | Srta. Pinus, Denise
Representante de APUBA
Sr. Cabral, Sergio
Ediciones de la Facultad de Psicología - Universidad de Buenos Aires

Av. Independencia 3065 - Código Postal C1225AAM
Ciudad de Buenos Aires, República Argentina
Tel / Fax: (54 11) 4957 5886
Email: secinve@psi.uba.ar
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Autoridades
III Congreso Internacional de Investigación y Práctica Profesional en Psicología
XVIII Jornadas de Investigación y Séptimo Encuentro de Investigadores en Psicología del MERCOSUR
Presidente Honoraria
Decana Prof. Lic. Nélida C. Cervone
Presidente
Prof. Mg. Martín J. Etchevers
Miembros de la Comisión Organizadora
Coordinadora de la Comisión Organizadora

Prof. Dra. Susana Seidmann
Integrantes de la Comisión Organizadora

Lic. María E. Colombo | Lic. Patricia Alvarez | Dr. Gabriel Lombardi | Lic. Edgardo Etchezahar |
Lic. Luis Prieto | Lic. Susana de la Sovera Maggiolo
Miembros del Comité Científico
Psicología Clínica y Psicopatología | Torricelli, Flavia | Schejtman, Fabián | Pelorosso, Alicia | Glenda, Cryan |
Raznoszczyk, Clara Dora | Quesada, Silvia |
Psicología del Trabajo | Leibovich, Nora | Delfino, Gisela |
Psicología Educacional y Orientación Vocacional | Elichiry, Nora | Legaspi, Leandro | Nakache, Déborah | Perelman,
Flora | Chardon Cristina | Stasiejko Halina | Aisenson Gabriela | Bottinelli Marcela | Diana Fernández Zalazar |
Psicología Social, Política y Comunitaria | Azzollini, Susana | Tajer, Debora | López, Mercedes | Montenegro, Roberto
| Ana Fernandez | Stefani, Dorina | Virginia Shejter | María Pía Pawlowicz | Borakievich, Sandra | Biglieri, Jorge |
Psicología de la Salud, Epidemiología y Prevención | Barcala, Alejandra | Castro Solano, Alejandro | Comes, Yahmila
| Zaldua Graciela | Stolkiner Alicia |
Técnicas y Procesos de Evaluación Psicológica | Aguerri, María Esther | Schmidt, Vanina | Cassullo, Gabriela |
Fernández Liporace, Mercedes | Rosenfeld, Nora | Nuñez, Ana Maria Del Carmen | Attorresi, Horacio |
Psicología Jurídica | Sarmiento, Alfredo | Puhl, Estela | De la Iglesia, Matilde |
Neuropsicología y Psicología Cognitiva | Politis, Daniel | Burin, Débora | Yorio, Alberto | Ferreres Aldo |
Psicoanálisis | Sotelo, María Inés | Laznik, David | Lowenstein, Alicia | Muñoz, Pablo | Quiroga, Susana | Roussos, Andrés
| Schejtman, Fabián | Lubian, Elena |
Historia de la Psicología | Dagfal, Alejandro | Ibarra, Florencia | Kirsch, Ursula | Rodríguez Sturla, Pablo | Rossi, Lucía
| Talak Ana |
Psicología del Desarrollo | Duhalde, Constanza | Grassi, Adrián | Oiberman, Alicia | Paolicchi, Graciela | Barreiro Alicia
Viviana |
Filosofía y Epistemología | Ormart, Elizabeth | Rovaletti, María Lucrecia |
Terapia Ocupacional | Papiermeister, Ana María |
Estudios Interdisciplinarios y Nuevos Desarrollos | Gutiérrez, Carlos | Korman, Guido | Ynoub, Roxana | Pawlowicz,
María Pía | Carlos Neri |
El contenido, opiniones y el estilo de los trabajos publicados, previamente aprobados por el Comité Científico son exclusiva responsabilidad
de los autores, y no debe considerarse que refleja la opinión de la Facultad de Psicología de UBA.
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índice
Psicología de la salud,
epidemiología y prevención
TRABA JOS LIBRES
LA ACCESIBILIDAD SIMBÓLICA DE LOS ADOLESCENTES A LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL

DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN DE LA PROVINCIA DE TUCUMÁN
Aban, Mariana; Nieman, Judith; Solitario, Romina . ............................................................................................................................9
LA RELACIÓN ENTRE INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SALUD MENTAL

Ahumada, Francisca .........................................................................................................................................................................13
LA MUERTE, LA ENFERMEDAD Y EL SUFRIMIENTO EN EL TRABAJO COTIDIANO DEL PSICÓLOGO

Albornoz, Ona ...................................................................................................................................................................................18
LA POSIBILIDAD DEL BIEN-DECIR EN LA DIRECCIÓN DE LA CURA. DETERMINACIÓN DE COEFICIENTE INTELECTUAL

Antequera, Mariela Mercedes; D’ Amato, Claudio Hernán; Dabini, Marta Carmen . .........................................................................23
POR QUÉ INCLUIR LA PERSPECTIVA DE GÉNERO EN EL CAMPO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

Attardo, Clara ....................................................................................................................................................................................28
EL AFRONTAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2 Y SU RELACIÓN CON LAS PRÁCTICAS DE AUTOCUIDADO

Azzollini, Susana Celeste; Bail Pupko, Vera; Vidal, Victoria Alejandra .............................................................................................36
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO ANTE EL CAMBIO DE PAUTAS CULTURALES Y SU RELACIÓN CON LA APARICIÓN

DE SÍNTOMAS DEPRESIVOS, EN ALUMNOS QUE INGRESAN A UN INSTITUTO DE FORMACIÓN MILITAR
Bail Pupko, Vera; Vidal, Victoria Alejandra; Nistal, Mara . .................................................................................................................41
PRÁCTICAS DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA EN SALUD A TRAVÉS DE LA CREACIÓN COLECTIVA.

UN ACERCAMIENTO DESDE LA PERSPECTIVA DE SUS ACTORES
Bang, Claudia ....................................................................................................................................................................................45
TALLER: LA SEXUALIDAD DESPUÉS DEL PARTO

Brelis, Romina ...................................................................................................................................................................................50
TEORÍAS SEXUALES INFANTILES EN NIÑOS Y NIÑAS

Camacho Ordóñez, Leidy Bibiana . ...................................................................................................................................................54
HABILIDADES SOCIALES EN ADOLESCENTES. UNA EXPERIENCIA DE INTERVENCIÓN DESDE EL ÁMBITO ESCOLAR

Cardozo, Griselda; Dubini, Patricia Mónica; Ardiles, Romina Anabela; Fantino, Ivana Elizabeth .....................................................58
LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN CONTEXTOS DE VULNERABILIDAD: APORTES PARA LA CONSTRUCCIÓN

DE ESTRATEGIAS INNOVADORAS EN SALUD ADOLESCENTE
Concolino, Sabrina; Espinosa, María Teresa ....................................................................................................................................62
INVESTIGACIÓN Y ACCIÓN EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESCUELAS PROMOTORAS DE SALUD

De Lellis, Carlos Martín; Da Silva, María Natalia; Duffy, Debora Natalia Coralina . ..........................................................................67
AVALIAÇÃO DA ADERÊNCIA TERAPÊUTICA EM PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA

De Oliveira Carvalho, María Fernanda . ............................................................................................................................................72
ANSIEDADE E DEPRESSÃO EM PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA CANDIDATOS

A TRANSPLANTE DE RIM
De Souza Duarte, Nietsnie; De Oliveira Carvalho, María Fernanda; Fernandes, Brenda ................................................................77
PREDICTORES DEL USO DEL CONDÓN EN EL SEXO VAGINAL CON LA TEORÍA DE LA CONDUCTA PLANIFICADA
EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS MASCULINOS
Disogra, Carlos Esteban ...................................................................................................................................................................81
VULNERABILIDAD PSICOSOCIAL: UNA APROXIMACIÓN CONCEPTUAL

Estevez, Alicia ...................................................................................................................................................................................85
PSICOLOGÍA DE LA SALUD, EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN 5

LOS SIGNIFICADOS SOCIALES DE LAS INSTITUCIONES DE CUIDADOS DE LARGA ESTADIA DESTINADAS
A LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES
Fernandez, Teresa; Comes, Yamila ..................................................................................................................................................90
A QUESTÃO DA “NORMALIDADE/ANORMALIDADE” E SUA INTERFACE COM A SÍNDROME DE DOWN

Freire, Rosália ...................................................................................................................................................................................94
ENVEJECIMIENTO ACTIVO: CUIDADO Y AUTOCUIDADO DEL ADULTO MAYOR EN RESPUESTA A LA PROBLEMÁTICA

SOCIAL DEL ENVEJECIMIENTO
Ganso, Héctor; Berezin, Silvia; Scarímbolo, Graciela .......................................................................................................................98
LA TRANSFERENCIA DE RESULTADOS EN LA INVESTIGACIÓN DE PROGRAMAS Y SERVICIOS DE SALUD MENTAL:

ENTRE LO ÉTICO, LO TÉCNICO Y LO POLÍTICO
Garbus, Pamela; Ardila, Sara ..........................................................................................................................................................102
RELEVAMIENTO DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN UNA POBLACIÓN CLÍNICA DE NIÑOS

ENTRE 8 Y 12 AÑOS DE EDAD DURANTE 2010
Grigoravicius, Marcelo; Garcia Poultier, Julieta; Pandolfi, Marcela; Iglesias, Andrea; Cella, Lucía; Bradichansky, Laura;
Nigro, Vanina Gabriela; Ponce, Paula .............................................................................................................................................107
UN APORTE A LA PREVENCION DE LAS ADICCIONES A PARTIR LA OBSERVACION DE CONDUCTAS EN NIÑOS

PREESCOLARES
Hauser, María Paulina; Milán, Teresita Ana; Ressia, Iris Del Valle . ................................................................................................ 112
CONTROL PARENTAL Y CONSUMO DE MARIHUANA EN ESTUDIANTES DE ENSEÑANZA MEDIA DE LA PROVINCIA

DE TIERRA DEL FUEGO
Hocquart, Leandro . ......................................................................................................................................................................... 116
LOS JÓVENES Y LAS REPRESENTACIONES SOBRE EL VIH/SIDA

Ibarra, Mabel Rosana; Ferrer, Carina Del Carmen .........................................................................................................................120
LA PALABRA DE LOS NIÑOS: LA ESCALA DE AFRONTAMIENTO ENRIQUECIDA POR SU DIMENSIÓN CUALITATIVA

Kohan Cortada, Ana; Fernández, Carolina .....................................................................................................................................124
SIGNIFICACIONES Y PRÁCTICAS DE LAS Y LOS TRABAJADORES DE LA SALUD VINCULADAS AL ACCESO

A LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS EN LA ZONA SUR DE LA CABA
Longo, Roxana Gabriela; Moschella, Romina; Pawlowicz, María Pía; Zaldúa, Graciela ................................................................129
ASPECTOS DA DEPRESSÃO E DA ANSIEDADE EM CANDIDATOS À CIRURGIA BARIÁTRICA

Lucena, Marianna; Andrade De Oliveira, Kamilla Sthefany; Alves Torres, Rayane; Soares Gomes, Francisco Emanuel;
Martins, Remerson Russel; Alchieri, Joao Carlos; Sousa, Heloísa Karmelina Carvalho De . .........................................................133
CARACTERÍSTICAS PSICOSSOCIAIS DE PACIENTES CANDITADOS À CIRURGIA BARIÁTRICA EM HOSPITAL

PÚBLICO DA CIDADE DE NATAL-RN
Lucena, Marianna; Lima Silva, Gizana Clara; Varela, Emanuela; Lira Bezerril, María Clara; Martins, Remerson Russel;
Alchieri, Joao Carlos .......................................................................................................................................................................137
DEBILIDADES Y FORTALEZAS DE LA ENSEÑANZA DE LA METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN EN SISTEMAS

Y SERVICIOS DE SALUD (ISSS) EN LA FORMACIÓN DE GRADO
Mauro, Mirta; Solitario, Romina; Garbus, Pamela ...........................................................................................................................141
AVALIAÇAO DA SINDROME DE BURNOUT EM PROFISSIONAIS DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA EM JOÃO PESSOA

Melo, Cynthia ......................................................................................................................................................................................... 144
LOS ADULTOS MAYORES ANTE EL PROCESO QUIRÚRGICO. 1995- 2009

Mucci, María; Fermanelli, Adrian; Lado, María Cristina; Solari Cardozo, María Del Rosario; Diamante, Leticia;
Besada, Mabel ................................................................................................................................................................................147
MUJERES QUE VIVEN CON VIH/SIDA Y NECESIDADES DE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL:

UNA PRIMERA APROXIMACIÓN A LA PROBLEMÁTICA
Obiols, Julieta; Stolkiner, Alicia . ......................................................................................................................................................151
INTENCIÓN DE CONSUMO EXCESIVO EPISÓDICO DE ALCOHOL EN ESTUDIANTES DE PSICOLOGÍA

DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE MAR DEL PLATA. UN ESTUDIO EXPLORATORIO
Peltzer, Raquel Inés; Brandariz, Romina Antonela; Biscarra, Ayelen; Lichtenberger, Aldana; Cremonte, Mariana ........................155
DETECÇÃO E PREVENÇÃO DAS DIFICULDADES COMPORTAMENTAIS INFANTIS COMO MECANISMO

PROMOTOR DE SAÚDE MENTAL
Perez, Neuza Cristina Dos Santos; Ribeiro Alves, Marivete; Melo, Hérica; Monte Uchôa, Sara ....................................................160
CONCEPCIONES DE SUJETO, CUERPO Y SÍNTOMA EN MEDICINA Y PSICOANÁLISIS

Perrotta, Gabriela Viviana ...............................................................................................................................................................164
6 PSICOLOGÍA DE LA SALUD, EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN

VÍNCULO Y DESARROLLO INFANTIL
Pigurina Muscio, María Verónica . ...................................................................................................................................................169
ANÁLISIS DE LA RELACIÓN ENTRE EL USO DE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO, EL POSICIONAMIENTO FINAL

EN TORNEO Y EL HÁNDICAP DE JUGADORES AMATEURS DE GOLF
Pinto, María Florencia .....................................................................................................................................................................171
EL IMPACTO DEL DEPORTE EN LA PROMOCIÓN DEL DESARROLLO COGNITIVO DE LOS NIÑOS.

SU RELEVANCIA PARA LA INCLUSIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN PROGRAMAS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
Pinto, María Florencia .....................................................................................................................................................................175
EL TRABAJO EN COMUNIDAD: UN DESAFÍO POSIBLE EN LA FORMACIÓN DE ESTUDIANTES DE PSICOLOGÍA.

EXPERIENCIAS SOBRE EL TRABAJO CON DOCENTES Y EL ARMADO DE UNA HERRAMIENTA EDUCATIVA
Poli, Soledad; Dichiera, Romina . ....................................................................................................................................................179
ANALISIS DE LAS CIRCUNSTANCIAS PROBABLES DE CONSUMO DE ALCOHOL EN MENORES DE EDAD

Rodríguez De Behrends, Marisa .....................................................................................................................................................183
EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL: DESAFÍOS EPISTEMOLÓGICOS, METODOLÓGICOS

Y CONCEPTUALES
Rosendo, Ernestina; Valero, Ana Silvia; Faraone, Silvia Adriana; Torricelli, Flavia; Mendez, María José ......................................188
PSICOLOGÍA Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Saforcada, Enrique . ........................................................................................................................................................................192
CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ILEGALES EN UNA MUESTRA DE ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS

Sanchez, María De Los Angeles .....................................................................................................................................................195
EL BIENESTAR PSICOLÓGICO EN ADULTOS MAYORES Y JOVENES, SU RELACION CON LOS VÍNCULOS

Scolni, Mirta; Goris Walker, Graciela . .............................................................................................................................................198
ADOLESCENCIAS Y SEXUALIDAD: EL GRUPO EN EL DEVENIR SUBJETIVO

Soler, Mariana; Otero, María Eugenia; Guaragna, Agustina; Lepka, Miriam; Lastra, Silvia Amalia; Carnevale, Mariana . .............204
INDIVIDUACIÓN, SOPORTES Y RELATOS BIOGRÁFICOS: HERRAMIENTAS PARA LA INVESTIGACIÓN-INTERVENCIÓN

EN PROMOCIÓN DE LA SALUD CON JÓVENES
Touris, María Cecilia; Di Leo, Pablo Francisco; Camarotti, Ana Clara ............................................................................................208
TIPOS DE APEGO EN UNA MUESTRA DE ADOLESCENTES CON Y SIN TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Vega, Verónica; Sanchez, Magali Luz; Roitman, Denise ................................................................................................................213
LA SALUD EN LA CULTURA. DE SIGMUND FREUD A RODOLFO KUSCH PARA UN BIENESTAR POSIBLE

EN AMÉRICA LATINA
Wajnerman, Carolina . .....................................................................................................................................................................218
POSTERS
PREVENCIÓN, ORIENTACIÓN Y PSICOEDUCACIÓN EN SALUD MENTAL EN EL ÁMBITO FAMILIAR Y ESCOLAR

Brea, Norma Beatriz ........................................................................................................................................................................223
REDES DE APOYO SOCIAL PERCIBIDAS POR ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DE SANTIAGO DEL ESTERO
Carreras, María Paula; Carreras, María Alejandra ..........................................................................................................................225
IMPULSIVIDAD Y EXPECTATIVAS HACIA EL ALCOHOL EN LA PREDICCIÓN DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN

ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS
Faga, Georgina; Guiñazú, María Inés .............................................................................................................................................227
MUJERES EN LA ETAPA MEDIA DE LA VIDA: ABORDAJE GRUPAL CON ENFOQUE PREVENTIVO

González, Cristina; Insua, Isabel . ...................................................................................................................................................229
DIFERENCIAS POR GÉNERO EN LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO FRENTE A LA ENFERMEDAD

EN PACIENTES HIPERTENSOS
Ofman, Silvia Deborah; Pereyra Girardi, Carolina; Altamirano, Jorge Horacio; Sánchez Gelós, Diego; Stefani, Dorina;
Vinzón, Valentina; Sarmiento, Camila .............................................................................................................................................231
DETECCIÓN PRECOZ DE BAJO, MEDIO Y ALTO RIESGO DE SÍNTOMAS DEPRESIVOS EN EL POSPARTO INMEDIATO
Paolini, Cynthia Inés . ......................................................................................................................................................................233
LA AUTOPERCEPCIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL EN ADULTOS DE SAN LUIS

Rivarola, María Fernanda.................................................................................................................................................................235

LA SALUD MENTAL DE LOS MÁS PEQUEÑOS, SU RELACIÓN CON LA SALUD MENTAL DE SUS PADRES
Rivas, María Silvana; Vázquez, Natalia; Samaniego, Virginia Corina ............................................................................................237
BURNOUT Y BIENESTAR PSICOLÓGICO EN PERSONAL DE UN SISTEMA PRIVADO DE EMERGENCIAS MÉDICAS

Robles Ridi, Pamela Estefania; Tapia, María Lourdes; Correche, María Susana; Dipp, Fabiana ..................................................239
EVENTOS TRAUMÁTICOS EN NIÑOS Y NIVEL SOCIOECONÓMICO

Rodríguez Espinola, Solange ..........................................................................................................................................................241
PSICOPATOLOGÍA EN ADULTOS, ¿COINCIDEN LOS AUTO-REPORTES CON LOS REPORTES DE OTROS

INFORMANTES?
Samaniego, Virginia Corina; Vázquez, Natalia ...............................................................................................................................244
CUIDADOS PALIATIVOS
Sánchez, Julia Ines .........................................................................................................................................................................246
LA VIOLENCIA FAMILIAR COMO PROBLEMA SOCIAL EN LA ZONA CENTRO DE LA PCIA. DE SANTA CRUZ,
ARGENTINA
Soza, Celia Cándida; Benitez, Alfredo Rubén; Simonetti, Graciela ................................................................................................248
SINATOMATOLOGÍA EMOCIONAL Y CICLO MENSTRUAL

Zanin, Laura Ana; Correa, Cristian Gastón; Paez, Amelia Elizabeth; De Bortoli, Miguel Angel ......................................................250
RESUMENES
ESTRÉS LABORAL: UNA EXPERIENCIA CON PERSONAL DEL PATRONATO DE LIBERADOS DE LA CIUDAD
DE MAR DEL PLATA
Almada, Susana; Barrios, Rodolfo German; Salas, María Belen ....................................................................................................255
PROMOCIÓN DE SALUD Y PRÁCTICAS COTIDIANAS ESCOLARES

Di Scala, María ................................................................................................................................................................................256
CONCEPCIONES Y PRÁCTICAS DE DOCENTES Y PRECEPTORES ENTORNO AL PROBLEMA DE LA VIOLENCIA

ESCOLAR
Gonzalez, Mariana ..........................................................................................................................................................................257
ADOLESCENTES Y CONSUMOS. PREVENCIÓN E INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO

González, Natalia Laura ..................................................................................................................................................................258
SCREENING EPIDEMIOLÓGICO: SELECCIÓN DE CONSTRUCTOS PSICOLÓGICOS PARA EVALUAR LOS FACTORES

PROTECTORES DE LA SALUD POSITIVA EN NIÑOS
Interlandi, Ana Carolina ...................................................................................................................................................................259
SALUD Y DESARROLLO INFANTIL POSITIVO: CONCEPTUALIZACIÓN DESDE EL PARADIGMA DE LA COMPLEJIDAD

Interlandi, Ana Carolina; De Lellis, Carlos Martín . ..........................................................................................................................260
EQUIDAD DE GÉNERO EN LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE ADICCIONES. REPRESENTACIONES Y PRÁCTICAS

DE PROFESIONALES Y PACIENTES EN UN SERVICIO DE INTERNACIÓN DE UN HOSPITAL PÚBLICO
Jeifetz, Vanesa; Tajer, Debora..........................................................................................................................................................261
FACTORES DE PERSONALIDAD COMO PREDICTORES DEL CONSUMO DE ALCOHOL ENTRE ESTUDIANTES

UNIVERSITÁRIOS
Recalde, Alba; Natividade, Jean .....................................................................................................................................................262
VALORACIÓN DE LAS CONDUCTAS VIOLENTAS EN ADOLESCENTES ESCOLARIZADOS DE LA CIUDAD

AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES Y EL GRAN BS. AS.
Risueño, Alicia Elena; Motta, Iris M.; Fernández, Andrea Del Carmen; Aguirre, María Graciela; Gimenez, Mario Rubén;
Davila, Isabel; Altinier, Claudia Raquel . ..........................................................................................................................................264
CONSUMO DE ALCOHOL, AUTOPERCEPCIÓN DE CONDUCTAS DE RIESGO SEXUAL Y EMBARAZO ADOLESCENTE

Risueño, Alicia Elena; Motta, Iris M.; Maioli, María Fernanda; Roovers, Natalia; Corominola, Juan Ariel ......................................265
EVENTOS VITALES ESTRESANTES Y SU RELACIÓN CON SÍNTOMAS DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN ADULTOS

JÓVENES
Rodríguez Espinola, Solange ..........................................................................................................................................................266
OS GRUPOS RELIGIOSOS COMO FONTE DE APOIO SOCIAL E PROMOTOR DE SENTIDO DE VIDA EM IDOSOS
Santana Oliveira, Eylla Kamylle ......................................................................................................................................................267
SEGUNDA MATERNIDAD Y SUS SINGULARIDADES

Sicurezza, Natalia............................................................................................................................................................................269

LA ACCESIBILIDAD SIMBÓLICA DE LOS ADOLESCENTES
A LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCIÓN DE LA PROVINCIA DE TUCUMÁN
Aban, Mariana; Nieman, Judith; Solitario, Romina
Ministerio de Salud de la Nación (Comisión Nacional Salud Investiga). Argentina
RESUMEN ticularities of this group in the definition and develop-

Este trabajo es un recorte de una investigación cuyo ob- ment of their practices. There is a mismatch between
jetivo general fue describir y analizar las diferentes di- care practices, expectations and beliefs of adolescents
mensiones de la accesibilidad a la atención a los servi- on the one hand, and existing offerings in health and
cios de salud mental del primer nivel en adolescentes mental health from CAPS, on the other.
de la Provincia de Tucumán, con el fin de detectar y
conceptualizar su relación con situaciones de exclusión Key words
en salud. El objetivo es describir la accesibilidad y las Accessibility Services Adolescents
barreras simbólicas existentes entre la población ado-
lescente y los servicios. Metodología: se triangularon
datos cualitativos y cuantitativos. Se realizó una siste-
matización de datos estadísticos de los servicios, se INTRODUCCIÓN
aplicó una encuesta a adolescentes residentes en las El incremento sustancial de los casos de adolescentes
áreas de responsabilidad de los servicios selecciona- que llegan en circunstancias críticas y de riesgo a los
dos, y se realizaron entrevistas en profundidad a ado- servicios de salud mental (SSM) (Ministerio de Salud
lescentes y trabajadores de estos servicios. Conclusio- Pública de la Provincia de Tucumán, 2007; Ministerio de
nes: los principales obstáculos que los adolescentes Salud de la Nación; 2007) problematiza lo ocurrido en
encuentran para el acceso a los servicios son de carác- instancias previas y da cuenta de dificultades en el ac-
ter simbólico y se relacionan con las dificultades de los ceso oportuno a estrategias de promoción, prevención,
equipos de salud para acoger las particularidades sub- y/o tratamiento en niveles de menor complejidad. En re-
jetivas de este grupo en la definición y desarrollo de sus lación a estas acciones, los Centros de Atención Prima-
prácticas. Existe un desencuentro entre las prácticas de ria de la Salud (CAPS) tienen un papel prioritario como
cuidado, las expectativas y las creencias de los adoles- puerta de entrada al sistema. Estas situaciones interro-
centes por un lado, y las ofertas existentes en salud y gan respecto de las particularidades que adquieren las
salud mental desde los CAPS, por el otro. diferentes dimensiones de la accesibilidad a los SSM
del primer nivel de atención en este grupo etario, plan-
Palabras clave teando la necesidad de indagar y conceptualizar su re-
Accesibilidad Servicios Adolescentes lación con la exclusión en salud. Para esto, se llevó a
cabo un estudio de tipo exploratorio con un diseño me-
ABSTRACT todológico cualitativo, en el que se priorizó la construc-
SIMBOLIC ACCESSIBILITY OF ADOLESCENTS TO ción de sentidos que los propios actores otorgan a la si-
MENTAL HEALTH SISTEM IN THE FIRST LEVEL OF tuación, enmarcando los mismos en el contexto macro
ATENTION IN THE PROVINCE OF TUCUMÁN y en las condiciones institucionales en las cuales se
This work is part of a research which aimed to describe producen. La investigación se realizó entre los meses
and analyze the different dimensions of accessibility to de junio de 2010 y abril de 2011, en tres Centros de
atention for mental health services for adolescents at Atención Primaria de la Salud (C.A.P.S.) y sus ZR, per-
the first level of the Province of Tucumán, in order to tenecientes al Si.Pro.Sa. Los mismos poseían SSM de
identify and conceptualize situations of exclusion in más de dos años de funcionamiento constituidos por
health. The aim is to describe the symbolic accessibility profesionales psicólogos. Como unidades de análisis
and barriers between adolescents and services. Meth- se tomaron, por un lado, a adolescentes entre 13 y 17
odology: quantitative and qualitative data triangulated. años que llevaran al menos dos años de residencia en
We conducted a systematic statistical data services, a la ZR de los centros de salud seleccionados, y por otro,
survey to adolescents residing in areas of responsibility a trabajadores de cada uno de los centros de atención
of the selected services and in-depth interviews with ad- primaria seleccionados que tuvieran una antigüedad de
olescents and workers in these services. Conclusions: dos años en el mismo. Se realizó una sistematización y
The main obstacles that teenagers find for access to análisis de datos de historias clínicas y de registros es-
services are symbolic and are related to difficulties that tadísticos de los servicios y se entrevistaron a diversos
health teams finds in accommodate the subjective par- informantes clave. Se aplicó una encuesta a la pobla-

ción adolescente residente en las áreas de responsabi- ya que “lo cultural” no es homogéneo, y dentro de un
lidad de los servicios seleccionados (n=191), y se reali- grupo social definido, existen diferentes culturas. En es-
zaron 22 entrevistas en profundidad a adolescentes y te sentido, considerar lo simbólico en lugar de lo cultu-
21 a trabajadores de estos servicios. Por último, se rea- ral, nos permite no limitarnos a un modelo únicamente
lizó un grupo focal con 8 adolescentes, usuarios y no étnico, y posibilita incorporar lo que una persona pien-
usuarios, de uno de los servicios seleccionados. Para el sa, sabe, siente, cree o se representa al sistema de sa-
procesamiento de los datos cuantitativos obtenidos en lud para el análisis de la utilización (o no) que hace del
las encuestas se utilizó el software SPSS, y para la sis- mismo.
tematización y análisis de los datos cualitativos surgi-
dos de las entrevistas y el Grupo Focal se utilizó el soft- RESULTADOS
ware Atlas ti. A continuación se presentan algunos resultados rele-
vantes que se desprenden tanto de las entrevistas en
SOBRE EL CONCEPTO DE ACCESIBILIDAD profundidad como del grupo focal.
El concepto de Accesibilidad surge a partir de los años Como primer dato relevante, es preciso destacar que es
60, en un momento en el que se otorgaba una gran im- escasa la consulta adolescente a los centros de salud.
portancia a los instrumentos técnicos dentro de la Salud Los profesionales entrevistados indicaron que los ado-
Pública. Si bien es muy utilizado desde entonces, du- lescentes que llegan a atenderse conforman entre un
rante muchos años no ha sido profundizado a nivel con- 10 y un 20% del total de las franjas etarias consultantes.
ceptual, siendo definido como la forma en que los servi- En el caso de los SSM, es mayor la captación de los jó-
cios de salud se acercarían a la población. Es decir que venes en aquellos que desarrollan actividades de pro-
clásicamente ha sido entendido como un problema de moción y prevención destinadas a ellos. En relación al
la oferta y sería necesario, desde esta óptica, eliminar escaso contacto que se tiene con la población adoles-
las barreras que se pudieran interponer (Comes, Solita- cente, el personal entrevistado destaca que ésta no es
rio, Garbus, Stolkiner; 2007). Clásicamente, se conside- aún una franja etaria lo suficientemente priorizada des-
ran cuatro dimensiones de la accesibilidad: geográfica, de los programas y políticas de salud, aunque su pro-
administrativa, económica y cultural o simbólica. Cuan- blemática sea apremiante. Según las entrevistas a ado-
do alguna de estas dimensiones deviene en un obstá- lescentes, todos los adolescentes entrevistados (22) re-
culo, se lo denomina “barreras de accesibilidad”. fieren conocer el CAPS que les corresponde por lugar
El problema de definir a la accesibilidad desde la oferta de residencia, y 18 de ellos se atienden en los mismos.
es que queda invisibilizado el hecho de que los sujetos La opinión que tienen de los servicios en general es po-
también son constructores de accesibilidad. Definir la sitiva. Del total de los jóvenes entrevistados, seis eran
accesibilidad como el encuentro entre los sujetos y los usuarios de los SSM y dieciséis no usuarios. De estos
servicios incorpora una dimensión que obliga a pensar últimos, siete no sabían que los Centros de Salud con-
este concepto desde otra perspectiva. Al pensarlo co- taban con un psicólogo. De los usuarios de los SSM en-
mo un problema de encuentro/desencuentro entre la trevistados, la mitad había realizado o realizaba, al mo-
población y los servicios de salud, es ineludible la inclu- mento de la entrevista, tratamiento psicológico indivi-
sión de las prácticas de vida y salud de la población en dual. En cuanto a los motivos referidos para realizarlo,
cada estrategia para mejorar el acceso. En este senti- dijeron que percibieron que necesitaban ayuda psicoló-
do, se define a la accesibilidad como una relación entre gica y que fue a partir de que fueron impulsados por al-
los servicios y los sujetos en la que, tanto unos como gún adulto que decidieron asistir. Los motivos de con-
otros, contendrían en si mismos la posibilidad o imposi- sulta referidos, en general coincidieron en que fue por
bilidad de encontrarse. Es el “vínculo que se construye angustia, tristeza y necesidad de hablar con alguien.
entre los sujetos y los servicios (Stolkiner y Otros, Manifestaron también haberse sentido ayudados por el
2000). Este vínculo se construye a partir de la una com- psicólogo. La otra mitad de los usuarios de los SSM en-
binatoria entre las condiciones y discursos de los servi- trevistados, lo era en el marco de un Taller de Orienta-
cios y las condiciones y representaciones de los sujetos ción Vocacional que se realizaba en la escuela. Dos de
y se manifiesta en la modalidad particular que adquiere ellos refieren que al no ser obligatorio, participaron por
la utilización de los servicios” (Stolkiner y Otros, 2000). elección y que consideran que la actividad les fue útil.
En cuanto a la dimensión simbólica, central para el pre- Para pensar la accesibilidad simbólica en los adoles-
sente recorte, la misma se define como “los hábitos y centes, y poder rastrear los obstáculos simbólicos que
prácticas de los individuos respecto al cuidado y auto- operan en su vínculo con los servicios, se generaron las
cuidado de la salud y las limitaciones que éstas impo- siguientes categorías de análisis:
nen en el acceso a los servicios” (Hamilton, 2001). Es “El adolescente no concurre al servicio”: En el caso de
también llamada accesibilidad cultural por varios auto- los SSM, la perspectiva del personal es que los adoles-
res, que la definen como la “aceptabilidad de los servi- centes no concurren espontáneamente a los SSM, sino
cios de salud por parte de grupos étnicos diferentes” que son llevados por un adulto (generalmente la madre),
(ICAS, 2003), o como la “posibilidad de uso de un servi- a partir de una preocupación de éste o a partir de una
cio, derivada por actitudes originadas en creencias o derivación. Observan que sí consultan solos o acompa-
rasgos educacionales”. Adherimos a la utilización del ñados por amigos en dos circunstancias: a los servicios
término de accesibilidad simbólica en lugar de cultural, de enfermería y guardia, a los que llegan por motivos

puntuales y luego no vuelven: lesiones auto infligidas, referencia a situaciones extremas. “Se drogan, son muy
traumatismos por accidentes o productos de peleas, in- chicos y tienen hijos”, “…son muy violentos, vuelan los
toxicación con alcohol u otras sustancias; y a los servi- botellazos, las puñaladas”, “el robo, entran en el mundo
cios de ginecología y al de adolescencia, a los que acu- de la delincuencia”. Tan solo en un pequeño grupo de
den espontáneamente y en los que los motivos no tie- entrevistados aparecieron enunciados que, además de
nen que ver con “estar enfermo” sino con cuestiones las situaciones mencionadas, dan cuenta de una con-
propias de los jóvenes: “dudas, preguntas, que a los cepción más amplia de la problemática adolescente, en
adolescentes les cuesta hablar con los padres”. Esta la que toman relieve aspectos subjetivos tales como
percepción del personal de salud, se expresa claramen- qué siente y piensa el adolescente.
te en la siguiente cita: “la consulta adolescente no es el Causalidad de los PSM en la adolescencia: en el discur-
modus operandi del adolescente para vincularse con el so de los jóvenes insiste la idea de los problemas fami-
otro (…) entonces llegan muy traídos, lo que plantea liares, a tal punto que podríamos destacarlos como cau-
muchas dificultades para trabajar”. sa principal desde sus perspectivas. Otros destacan so-
Dificultad de hablar como barrera de acceso a los SSM: bre todo la influencia de sus pares, “malas amistades”,
La mitad de los jóvenes entrevistados no usuarios de “es porque los amigos los llevan por mal camino”; o a
los SSM manifestó haber necesitado consultar con un que se es así: “son así, ya nacen así, les gusta agarrar-
psicólogo durante los últimos 2 años y no haberlo he- se a los tiros, ya están acostumbrados a que la pistola
cho. Entre los motivos por los cuales no lo hicieron, en arregle todo”; y finalmente a que se trata de una elec-
sus discursos son recurrentes las referencias a viven- ción: “ellos eligen esa vida, les gusta vivir así, no los vas
ciar con temor e incomodidad el tener que consultar con a cambiar más, todo pasa por uno mismo”.
un psicólogo, destacándose entre los motivos de tal te- Ideas del adolescente desde los servicios: Entre las
mor el tener que hablar de lo propio y en algunos casos perspectivas del personal entrevistado respecto de la
frente a un desconocido. Los siguientes fragmentos dan adolescencia, se destacan las que la definen desde las
cuenta de lo mencionado: “no me animaba a consultar, particularidades subjetivas de esta etapa de vida “es un
no sé, tener que ir sola a hablar”, “no me gusta hablar grupo etario distinto en sus deseos, sus pensamientos,
de mis problemas”, “lo que pasa es que no es lo mismo sus formas de sentir (…)En ese sentido hay que trabajar
que ir a un médico, que le decís me duele esto, ¿cómo más que con los otros pacientes, no es lo mismo que
haces para decirles tus problemas? ¿Y si te dice “mirá con los adultos”, “solemos hacer hincapié en que son
con lo que viene”?”. En este sentido, la visión de algu- unos vagos, en que toman, y es verdad, toman, pero lo
nos profesionales entrevistados coincide con lo mani- que no podemos ver es que no son solo eso, detrás hay
festado por los adolescentes. un gran potencial, tienen una creatividad inagotable, se
Dificultad de definir los Problemas de Salud Mental: Du- comprometen muchísimo cuando están interesados en
rante la realización de las entrevistas, se hizo evidente la algo y ven que tienen un lugar”. Se escucharon también
dificultad de los adolescentes entrevistados para explicar otros testimonios en los que el acento está puesto en
qué creen que son los PSM. En términos generales, la que el adolescente no hace lazo con el adulto: “los chi-
mayoría respondió en primera instancia que no sabía de cos no vienen porque son tímidos, ellos te rechazan, si
qué se trataba, pero en la medida en que avanzaba la en- vos te los cruzás no dejan que te acerqués”, “no van a
trevista fueron surgiendo otros términos, tales como “pro- cambiar, eligen esa vida, es difícil ayudarlos porque
blemas psicológicos” o “problemas emocionales”. Con ellos no vienen, no buscan ayuda”. En cuanto a los PSM
mayor facilidad pudieron enumerar algunas cuestiones de esta franja etaria, el personal entrevistado en gene-
que, entienden, constituyen PSM, entre las cuales insis- ral coincide con los descriptos por los jóvenes aunque
tieron los problemas familiares (confusamente ubicados en sus discursos, si bien aparecen con relevancia las
como causa y como PSM en sí mismos), las adicciones referencias a las adicciones, no lo hacen de modo tan
a la droga y al alcohol y la delincuencia. Sólo secundaria- pregnante.
mente aparecieron las ideas de “ser loco” o “estar mal de Posibilidades de abordaje de los PSM: Algunos de los
la cabeza” y las de enfermedad, maltrato y violencia. Al adolescentes entrevistados consideran que los PSM sí
respecto podemos citar: “en mi edad te cuesta reconocer tienen tratamiento, y que el mismo pasa principalmente
cuando tenés un problema, decir necesito ayuda, lo úni- por ir al psicólogo. De éstos, la mayoría hizo hincapié en
co que importa es la fiesta, que quizás es una forma de que el tratamiento solo ayudaría si se acompaña del apo-
aliviarte, entonces eso que te pasa vá empeorando y yo de la familia y de los padres. La mayoría imagina que
aparecen los problemas”. el tratamiento para los PSM consiste en, “hablar con el
La “problemática adolescente”: En las entrevistas todos psicólogo de tu problema”, “que el psicólogo te hable, te
los testimonios remiten a la problemática de consumo explique los pro y los contra”. Otros conciben que los pro-
de droga como prioritario. En segundo término mencio- blemas mencionados tienen que ver con una elección:
nan el consumo de alcohol, en tercero la delincuencia y “no tiene caso, a ellos les gusta esa vida”. Desde otras
los embarazos adolescentes, y finalmente conductas perspectivas, la posibilidad de tratamiento queda subor-
violentas o agresivas. Los problemas familiares son dinada a la voluntad de curarse: “puede ser yendo al psi-
mencionados, en todos los casos ya sea como contex- cólogo, pero va a depender de que quieras salir”.
to de los PSM o como PSM en sí mismo “… los proble- Desencuentro entre las ofertas de los servicios de salud
mas con tu familia, te afecta la cabeza”. La mayoría hizo y la población adolescente: La mayoría de los jóvenes

indicaron que las actividades que se podrían hacer a ni- ron principalmente de carácter simbólico. Desde la
vel barrial, institucional o comunitario que fueran de in- perspectiva de los adolescentes, se destaca como mo-
terés y ayuda en función de sus problemáticas debieran tivo principal por el cual no consultan, su dificultad para
ser deportivas, recreativas y culturales, y que debieran hablar de sus problemáticas, por sentir vergüenza, te-
tratarse de espacios grupales, de encuentro ya que en- mor o incomodidad, por lo que si el pedido de consulta
tienden que estas actividades alejan de los problemas: espontánea es una condición considerada necesaria
“si nos juntamos a aprender música, ahí van muchos desde los servicios para comenzar un tratamiento, esto
chicos adictos, les gusta la música, así, se alejan de la establecería un obstáculo en relación a las formas en
droga”; “hacer deportes, vida sana, ahí los chicos no que los adolescentes se vinculan a ellos. Las cuestio-
van a andar sueltos, drogándose”. Con referencias a las nes que los adolescentes indican como de su interés y
charlas y campañas preventivas varios de los jóvenes consideran que podrían ser de ayuda para sus proble-
explicitaron que éstas no suelen ser de interés para mas apuntan en otro sentido al ofrecido desde los servi-
ellos y creen que no son efectivas: “a los chicos les en- cios. Básicamente, estos apuntan a espacios grupales,
tra por un oído y les sale por el otro”, “por ejemplo a mis recreativos, deportivos y culturales, aunque no identifi-
amigas, como que nos les interesa mucho, se aburren”, caron a los servicios de salud ni de SM como espacios
“en la escuela ya estamos cansados de las charlas de desde los cuales podrían esperar tales ofertas. Sus re-
educación sexual, ya sabemos esas cosas”. Otra cita presentaciones en relación a dichos servicios es que
interesante en este sentido manifiesta: “sería muy igno- los mismos sólo prestan asistencia individual y que
rante decir que las chicas a mi edad no sabemos de cuando realizan actividades de alcance comunitario,
educación sexual, e igual aparecen embarazadas, lo estas son de carácter informativo/educativo. Acerca de
que pasa es que son temas que nos dá vergüenza, por estas últimas manifiestan que no son de su interés y re-
ejemplo buscar preservativos en el CAPS”. Sin embar- lativizan su efectividad. Si bien este desencuentro entre
go, no consideran que estas actividades que son de su los adolescentes y los servicios es percibido por la ma-
interés (recreativas y culturales) pudieran o debieran yoría de los trabajadores entrevistados, el mismo no es
ser ofrecidas desde los servicios de salud, ya que la problematizado, dejando la dificultad en el acceso del
concepción de las ofertas que éstos brindan es, por un lado del adolescente, explicando la falta de consulta por
lado, la asistencia individual, y por otro, actividades de características atribuidas al momento evolutivo por el
carácter informativo y educativo. Entre el personal en- cual atraviesan. Con esto, el mencionado desencuentro
trevistado, algunos pudieron observar este desencuen- sigue perpetuándose, y no se abre la posibilidad de
tro y problematizarlo: “Es por características que hacen pensar modalidades, dispositivos y estrategias alterna-
a la subjetividad en este momento de vida, se va a vin- tivas tendientes a incorporar estas características con
cular al otro a través de otros dispositivos que tengan el fin de favorecer el contacto con los adolescentes, y
que ver con la grupalidad, que pongan en juego el cuer- sortear los obstáculos existentes.
po. Hay una energía pulsional en la adolescencia que
hace más complicado que el adolescente pueda venir y
sentarse a hablar (…) En ese sentido, generar un espa-
cio de uso deportivo o artístico, es ahí, en esos espa-
NOTAS
cios grupales donde se van a tejer las rivalidades, las di-
ficultades, el acercamiento al otro”. Cabe destacar que [1] El proyecto de investigación mencionado fue realizado con el
apoyo de una Beca “Ramón Carrillo-Arturo Oñativia”, otorgada
quienes hicieron esta lectura pudieron pensarse en el
por el Ministerio de Salud de la Nación, a través de la Comisión
desencuentro referido, y sostener acciones de salud Nacional Salud Investiga, en la categoría iniciación a la Lic. Ma-
que les permitieron establecer un contacto con esta po- riana Abán, dirigido por la Lic. Romina Solitario. Asimismo contó
blación. Los trabajadores entrevistados que no proble- con el apoyo del Ministerio de Salud Pública de la Provincia de
matizan esta cuestión, en general responsabilizan a los Tucumán.
adolescentes por las dificultades en el vínculo con el
CAPS: “(…) ya es como algo cotidiano que no vengan,
BIBLIOGRAFÍA
entonces, por qué va a venir”, “no se dan cuenta que
hay un psicólogo acá que los puede ayudar, contener”. Comes, Yamila; Solitario, Romina; Garbus, Pamela; Stolkiner,
Alicia (2007): El concepto de accesibilidad: la perspectiva relacio-
En sus testimonios también manifiestan dificultades pa-
nal entre población y servicios. En XIV Anuario de Investigaciones.
ra el abordaje de las problemáticas de esta población: Instituto de Investigaciones de la Facultad de Psicología. Univer-
“acá no podés salir porque te asaltan, yo no salgo”, “es sidad Nacional de Buenos Aires.
raro que un adolescente se deje ayudar, porque ellos
Ministerio de Salud, Presidencia de la Nación (2007) Programa
eligen la droga y la plata fácil”. Correlativamente a ubi- Nacional de Salud Integral en la Adolescencia Dirección Nacional
car en el joven las dificultades, quienes hicieron esta de Salud Materno Infantil. www.adolescenciaregionv.com.ar
lectura dieron indicios de sentirse impotentizados a la
Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Tucumán. Objetivos,
hora de pensar o desarrollar acciones para llegar a es- Metas y estrategias Sanitarias 2007-20016. Salud al Bicentenario.
ta población. Tucumán. 2007.
Stolkiner y otros (2000). Reforma del Sector Salud y utilización de
DISCUSIÓN servicios de salud en familias NBI: estudio de caso. La Salud en
En la investigación de la cual se desprende este trabajo Crisis - Un análisis desde la perspectiva de las Ciencias Sociales.
se evidenció que los obstáculos en el acceso a los ser- Buenos Aires: Dunken
vicios seleccionados por parte de los adolescentes fue-

LA RELACIÓN ENTRE INTELIGENCIA EMOCIONAL
Y SALUD MENTAL
Ahumada, Francisca
Universidad Católica Argentina
RESUMEN gender. The growing interest and the current controver-

La inteligencia emocional ha generado un amplio inte- sy reflect the need and importance to further investigate
rés tanto en la comunidad científica como en el público this issue.
en general. En el presente trabajo se examinaron los
hallazgos acerca la relación entre el concepto de Inteli- Key words
gencia Emocional y las condiciones de salud mental en Emotional intelligence Mental health
la población adulta. En primer lugar, se indagó la con-
cepción del constructo de inteligencia emocional según
el modelo de habilidad y el modelo mixto, y la actual po-
lémica acerca de su concepción. En cuanto a la relación Delimitación del objeto de estudio
entre IE y salud mental, se indagó las distintas posturas El concepto de Inteligencia Emocional fue definido por
cerca de la correlación entre estos conceptos. Por un primera vez en 1990 por Mayer y Salovey. Estos autores
lado se analizaron los hallazgos que demuestran una definieron la inteligencia emocional como “la capacidad
correlación positiva, y por el otro aquellos que demues- para supervisar los sentimientos y las emociones de
tran una correlación negativa. Asimismo, se examinó si uno/a mismo/a y de los demás, de discriminar entre
existen o no diferencias en los resultados de esta rela- ellos y de usar esta información para la orientación de
ción entre IE y salud mental en función del género. A la acción y el pensamiento propios” ( Mayer y Salovey,
partir de los hallazgos analizados se puede apreciar las 1997, p.10). Posteriormente, Mayer y Salovey (1997) re-
diferentes posturas acerca del constructo de Inteligen- formularon la definición de IE como “la habilidad de per-
cia Emocional, su relación con las condiciones de salud cibir con exactitud, valorar y expresar emociones; la ha-
mental y la disparidad en cuanto de los hallazgos en bilidad de acceder o generar sentimientos que faciliten
función del género. El creciente interés y la actual polé- el pensamiento; la habilidad de comprensión emocional
mica reflejan la necesidad e importancia de seguir in- y conocimiento emocional; y la habilidad de regular
vestigando esta temática. emociones para promover el crecimiento intelectual y
emocional” (Mayer y Salovey, 1997, p.10).
Palabras clave En cuanto a la salud mental, la OMS alude que no se
Inteligencia emocional Salud mental trata solamente de la ausencia de trastornos mentales.
De esta manera, la define como un estado de bienestar
ABSTRACT en el cual el individuo es consciente de sus propias ca-
THE RELATIONSHIP BETWEEN EMOTIONAL pacidades, puede afrontar las tensiones normales de la
INTELLIGENCE AND MENTAL HEALTH vida, puede trabajar de forma productiva fructífera y es
Emotional intelligence has generated broad interest in capaz de hacer una contribución a su comunidad. Asi-
both the scientific community and the general public. In mismo, según la OMS, la salud mental incluye concep-
the present study was examined the findings about the tos como bienestar subjetivo, autonomía, reconocimien-
relationship between the concept of emotional intelli- to de la habilidad de realizarse intelectual y emocional-
gence and mental health conditions among adults. First, mente (OMS, 2007; OMS, 2009).
it was investigated the concept of emotional intelligence En cuanto al concepto de bienestar psicológico, según
according to the mixed model and the mental ability el modelo multidimensional de Ryff, cuenta con 6 di-
model, and the current controversy between these mod- mensiones: auto-aceptación, dominio del ambiente,
els. As for the relationship between EI and mental sentimiento de realización de la vida, compromiso vital,
health, were investigated the different positions about autonomía y vínculos. Asimismo, ha sido relacionado
the correlation between these concepts. On one hand, it con diversas variables como la personalidad, calidad de
was analyzed the findings that show a positive correla- las interacciones sociales, relaciones familiares positi-
tion, on the other those who show a negative correla- vas, autoconcepto o autoestima, síntomas clínicos, an-
tion. Also it was examined whether there are differences siedad, satisfacción vital y estrés (Ryff, 1989 citado en
in the results of this relationship between EI and mental González Barrón, Montoya Castilla, Casullo y Bernavéu
health in terms of gender. Based on the findings dis- Verdú, 2002).
cussed, there are reflected the different views of the
construct of emotional intelligence, its relationship with Modelos de Inteligencia Emocional: Modelo de habili-
mental health conditions and the disparity in findings by dad y modelo mixto

Actualmente, pueden distinguirse principalmente dos de la concepción teórica de la Inteligencia Emocional y
grandes modelos de Inteligencia Emocional: el modelo sus medidas de evaluación. Uno de los aspectos más
de habilidades y el modelo mixto (Martínez, Piqueras y controvertidos en torno al concepto de Inteligencia
Ramos Linares, 2010). Emocional radica en la naturaleza teórica planteada por
El modelo de habilidades está basado en el concepto ambos modelos. La mayoría de los artículos publicados
de IE propuesto por Mayer y Salovey, que consideran la sobre esta temática se ajustan al marco teórico pro-
inteligencia emocional como un conjunto de habilidades puesto por Mayer y Salovey. Sin embargo, la mayoría
cognitivas referentes a las emociones. Este modelo ha- de estos estudios utilizaron medidas de auto-informes,
ce referencia por un lado, al procesamiento de informa- los cuales son más adecuados para medir rasgos de
ción emocional y por otro lado su aplicación al pensa- personalidad y nivel de autoeficiencia emocional, más
miento. De este modo, se concibe a la IE como el con- que habilidades cognitivas implicadas en el procesa-
junto de competencias o habilidades que permiten el miento de la información. Los trabajos realizados me-
uso adaptativo de las emociones y la utilización de las diante auto-informes, hacen referencia a las percepcio-
emociones para mejorar los procesos cognitivos (Martí- nes que tienen las personas sobre sus propias habilida-
nez González, Piqueras y Ramos Linares, 2010; Sán- des emocionales más que a niveles reales de la Inteli-
chez, Montañés, Latorre y Fernández- Berrocal, 2006). gencia Emocional. Por lo que sería más correcto deno-
El modelo de habilidades está constituido por cuatro minarla Inteligencia Emocional Percibida para diferen-
competencias principales de la IE: la habilidad para per- ciarlo de las pruebas de habilidad. Dado, que en la ma-
cibir las emociones propias y de los demás, la habilidad yoría de los trabajos se utilizaron tanto auto-informes
para utilizar las emociones con el fin de facilitar la toma como medidas de habilidad independientemente del
de decisiones, la habilidad para conocer las emociones modelo teórico en el que se basaban, se asumió que se
y la habilidad para regular las emociones propias y de estaba midiendo el mismo constructo. Esto generó po-
los demás (Extremera y Fernández- Berrocal, 2004 a; lémica en la delimitación y definición del concepto de IE
Fernández-Berrocal, Extremera y Ramos, 2003). Dado (Pena y Repetto, 2008; Martínez González, Piqueras y
que según este modelo la IE representa un sistema de Ramos Linares, 2010; Sánchez, Montañés, Latorre y
inteligencia enfocado en el proceso de la información Fernández- Berrocal, 2006; Extremera y Fernández-
emocional, la IE debe ser considerada y medida como Berrocal 2004 b; Caruso, Mayer y Salovey, 2002).
un tipo de inteligencia, donde interactúan la cognición y La polémica entre ambos modelos plantea la cuestión
emoción (Fernández-Berrocal y Extremera, 2006b; Ca- de si estos modelos proponen constructos diferentes o
ruso, Mayer y Salovey, 2002). bien complementarios. Algunos autores sostienen que
El modelo mixto considera la IE como un rasgo, similar se trata de constructos diferentes (Pérez, Petrides y
a las características de personalidad. Este modelo teó- Furnham, en prensa; Petrides y Furnham, 2006). A su
rico considera la IE como la combinación de dimensio- vez, Fernández-Berrocal y Extremera (2006) afirman
nes de personalidad con habilidades emocionales. Se que si bien existen diferentes clasificaciones del cons-
centra en los rasgos de comportamiento estables y va- tructo, éstas pueden ser complementarias (Fernández-
riables de personalidad como empatía, asertividad, op- Berrocal y Extremera, 2006b). Igualmente, Fernández-
timismo, impulsividad, extroversión, motivación entre Berrocal y Ramos Díaz (2001) distinguen que si bien
otros. Petrides y Furnham (2006) consideran la IE como existe una relación entre la IE y los rasgos de persona-
rasgo de orden inferior de la personalidad, así según lidad, la IE no debe ser entendida como un rasgo de
estos autores la IE rasgo constituye una constelación personalidad, sino como una habilidad emocional (Fer-
de auto percepciones y disposiciones emocionales nández-Berrocal y Ramos Díaz, 2001 a).
(evaluadas a través de auto-informes (Petrides y Furn- Resulta fundamental diferenciar entre los métodos de
ham, 2006; Martínez González, Piqueras y Ramos Li- evaluación propuestos por ambos modelos. Investiga-
nares, 2010; Sánchez, Montañés, Latorre y Fernández- ciones actuales proponen que, a fin de obtener resulta-
Berrocal, 2006; Caruso, Mayer y Salovey, 2002). dos objetivos y válidos en los estudios sobre Inteligen-
Según el modelo mixto, la Inteligencia Emocional se mi- cia Emocional, se debe evaluar cada constructo acorde
de mediante cuestionarios de auto-informes que evalúan a su modelo teórico. Así, los modelos de habilidad solo
la conducta típica autoevaluada. En este modelo se eva- deberían utilizar instrumentos de medida que evalúen
lúan tres dimensiones de la IE: Atención emocional (la habilidades cognitivas, mientras que los trabajos basa-
atención prestada a nuestros propios estados emociona- dos en los modelos mixtos deberían utilizar auto-infor-
les), Claridad Emocional (la comprensión de nuestros es- mes para evaluar rasgos de personalidad. Por lo tanto,
tados emocionales) y Reparación o Regulación emocio- resulta fundamental, aclarar que la IE entendida como
nal (la habilidad para regular nuestros estados emocio- un rasgo de personalidad o como una habilidad cogniti-
nales) (Martínez González, Piqueras y Ramos Linares, va son dos constructos distintos, y por lo tanto precisan
2010; Sánchez, Montañés, Latorre y Fernández- Berro- de medidas de evaluación distintas (Pérez, Petrides,
cal, 2006; Caruso, Mayer y Salovey, 2002). Furnham; Pena y Repetto, 2008, Extremera y Fernán-
dez- Berrocal, 2004 a; Ciarrochi, Deane, Anderson,
Polémica entre los modelos 2002; Fernández-Berrocal y Ramos Díaz, 2001 a).
En la actualidad, existe una importante polémica acerca En fin, la existencia de múltiples medidas de evaluación,

tanto de auto-informes como de medidas de habilida- En cuanto a las dimensiones de Atención, Claridad y
des, genera una problemática, dado que convierte las Reparación, se ha demostrado que mejores resultados
investigaciones y comparaciones simples en comple- de salud mental se correlacionan positivamente con las
jas. Sin embargo, las medidas de IE han avanzado y subescalas de Reparación y Claridad emocional y ne-
mejorado notablemente estos últimos años. Fernández- gativamente con la subescala de Atención emocional.
Berrocal y Extremera (2006) plantean que la existencia Igualmente, se ha demostrado que niveles altos de Cla-
de múltiples aproximaciones teóricas acerca del con- ridad y Reparación Emocional y moderados o bajos ni-
cepto de IE y de sus medidas de evaluación, no debe veles de Atención emocional se relacionan con menor
ser considerado como un signo de debilidad sino de sintomatología ansiosa y depresiva y un mejor estado
progreso y maduración científica (Fernández-Berrocal y de salud física, social y mental. De esta manera, las
Extremera, 2006 b; Extremera y Fernández- Berrocal, personas con mayores niveles de Claridad y Repara-
2004 b; Grewal y Salovey, 2006). ción emocional, tienden a informar menor ansiedad y
depresión, así como mejor salud mental. Por otro lado,
Inteligencia Emocional y Salud mental las personas con desajuste emocional presentan alta
Se investigó las distintas posturas acerca de la correla- atención a sus emociones y baja claridad y reparación
ción entre Inteligencia Emocional y salud mental. Por un emocional. Por lo tanto, varios autores coinciden en
lado, se investigaron aquellos hallazgos que demues- afirmar que las personas emocionalmente inteligentes
tran una correlación positiva entre IE y salud mental, y se caracterizan por tener altos niveles de Claridad y Re-
por el otro lado, los que demuestran una correlación ne- paración emocional y niveles bajos o moderados de
gativa. Atención emocional para un adecuado bienestar social
Estudios han demostrado que existe una relación signi- y psicológico (Fernández-Berrocal, Alcaide, Extremera
ficativa y positiva entre Inteligencia Emocional y salud y Pizarro, 2006, Martínez, Piqueras y Ramos Linares,
mental. Los resultados de dichos estudios indican que 2010; Fernández Berrocal, Salovey, Vera, Extremera y
niveles elevados de inteligencia emocional se relacio- Ramos, 2005; Extremera y Fernández-Berrocal, 2006;
nan significativamente con bienestar emocional y salud Fernández- Berrocal, Extremera, Alcaide y Pizarro,
mental, es decir que a mayor inteligencia emocional, 2006; Sánchez, Montañés, Latorre y Fernández-Berro-
mayor salud mental. Asimismo, niveles bajos de inteli- cal, 2006).
gencia emocional se relacionan con ciertos problemas A pesar de que la mayoría de los hallazgos demuestran
emocionales, mayor ansiedad, depresión y estrés, pro- que cuanta mayor inteligencia emocional posea una
blemas de personalidad y tendencia a conductas adicti- persona, mejor salud mental tendrá, algunas investiga-
vas. Por lo tanto, según estos estudios las personas ciones afirman que bajo ciertas circunstancias altos ni-
emocionalmente inteligentes, tendrán una mejor salud veles de Inteligencia Emocional puede ser perjudicial
mental. Incluso, estudios afirman que se puede consi- para la salud. La inteligencia emocional puede ser útil
derar a la IE como un factor protector frente a la apari- para reducir el estrés, pero solo en algunos individuos.
ción de trastornos psicológicos, como la ansiedad o de- Asimismo, se ha comprobado que no todos los aspec-
presión, dado que disminuye la vulnerabilidad al estrés tos de la inteligencia emocional resultan beneficiosos,
y evita la aparición de estos trastornos (Extremera y dado que las personas con altos niveles de Percepción
Fernández- Berrocal, 2006; Bermúdez, Álvarez y Sán- de Inteligencia Emocional tienden a ser más vulnera-
chez, 2003; Martínez González, Piqueras y Ramos, bles a los efectos adversos del estrés. Se ha demostra-
2010; Sánchez, Montañés, Latorre y Fernández-Berro- do que las personas menos perceptivas emocionalmen-
cal, 2006; Gupta y Kumar, 2010; Ciarrochi, Deane y An- te no se ven a sí mismas deprimidas, desesperanzadas
derson, 2002; Choubey, Singh y Pandey, 2009; Fernán- ni tienen ideación suicida (Ciarrochi, Deane y Ander-
dez Berrocal, Salovey, Vera, Extremera y Ramos, 2005; son, 2002; Extremera y Fernández- Berrocal, 2004a).
Fernández-Berrocal, Alcaide, Extremera y Pizarro, Respecto a la Atención emocional, si bien, permite iden-
2006). tificar y rastrear el proceso de los estados emocionales,
Igualmente, estudios han comprobado que existe una estudios han comprobado que no siempre resulta adap-
correlación positiva entre Inteligencia Emocional y bien- tativo para todas las personas. Se ha demostrado que
estar emocional y psicológico. Los resultados demues- puntajes elevados en este indicador se relacionan signi-
tran que, cuanto mayor inteligencia emocional, mayor ficativamente con mayor sintomatología depresiva y an-
bienestar psicológico posee una persona. Asimismo, siosa, así como. Este efecto perjudicial se basa en que
las personas con desajuste emocional presentan altos la excesiva atención emocional, sin una adecuada Cla-
niveles de Atención emocional y bajos o moderados de ridad y Reparación emocional, tiende a iniciar un ciclo
Claridad y Reparación emocional (Fernández- Berrocal rumiativo (proceso reflexivo) que, en lugar de aliviar,
y Extremera, 2003; Extremera y Fernández- Berrocal, tiende a mantener el estado de ánimo negativo y en
2004 a; Extremera y Fernández-Berrocal, 2006; Ber- consecuencia perjudicar el bienestar emocional. De es-
múdez, Álvarez y Sánchez, 2003; Choubey, Singh y ta manera, una persona emocionalmente atenta sin una
Pandey, 2009; Furnham y Petrides, 2003; Fernández- adecuada Claridad emocional, presta demasiada aten-
Berrocal y Ramos Díaz, 2001; Bermúdez, Álvarez y ción a sus emociones y a sus estados de ánimo, sin
Sánchez, 2003). contar con la capacidad suficiente para comprender las

causas, motivos y consecuencias de las mismas, y en res tienden a informar una menor IE a la que demues-
consecuencia poseen un peor ajuste emocional (Extre- tran posteriormente en las pruebas de ejecución. Por lo
mera y Fernández- Berrocal, 2006; Fernández Berro- tanto, las mujeres tenderían a subestimarse en cuanto
cal, Salovey, Vera, Extremera y Ramos, 2005; Fernán- sus competencias emocionales, mientras que los hom-
dez-Berrocal, Alcaide, Extremera y Pizarro, 2006; Ex- bres tenderían a sobrevalorarse en relación a sus pro-
tremera y Fernández- Berrocal, 2002; Martínez Gonzá- pias competencias emocionales (Petrides y Furnham,
lez, Piqueras y Ramos, 2010). 2000; Sánchez Núñez, Fernández-Berrocal, Montañés,
Igualmente, Ciarrochi, Deane y Anderson (2002) sostie- Rodríguez, Latorre, 2008; Fernández Berrocal y Extre-
nen que las personas más perceptivas emocionalmente mera, 2003; Jiménez y López-Zafra 2008).
se ven más intensamente afectados por el estrés y Respecto a los estudios realizados con pruebas de eje-
muestran mayores niveles de depresión, desesperanza cución (como el MEIS y MSCEIT) se han constatado di-
e ideación suicida (Ciarrochi, Deane, Anderson, 2002). ferencias significativas en cuanto a la inteligencia emo-
Asimismo, se reveló que las personas inestables emocional en función del género. En general, los resultados
cionalmente tienden a atender excesivamente a sus es- de estos estudios muestran cierta predominancia de las
tados de ánimo y presentan dificultades en comprender mujeres frente a los hombres en referencia a la inteli-
y regular sus estados de ánimo negativos. Se demostró gencia emocional (Sánchez Núñez, Fernández-Berro-
que a mayor inestabilidad emocional, las personas se cal, Montañés y Latorre, 2008; Fernández Berrocal y
perciben menos capaces de comprender y regular sus Extremera, 2003). Igualmente, Fernández-Berrocal y
estados de ánimo (Jiménez y López- Zafra, 2008). Ramos Díaz (2001) manifestaron que está comprobado
A pesar de los hallazgos que sostienen una correlación que las mujeres obtienen mayores puntuaciones de in-
negativa entre IE y salud mental, las evidencias empíri- teligencia emocional que los hombres (Fernández-Be-
cas en general, favorecen que altos niveles de inteligen- rrocal y Ramos Díaz, 2001 b).
cia emocional se relacionen con mejor salud mental. Respecto a los hombres, estudios sostienen que los
Resulta interesante destacar que la IE medida como hombres presentan mayores puntuaciones de IE que
rasgo se asocia más intensamente con la salud mental las mujeres (Gupta y Kumar, 2010; Extremera, Durán y
que la IE medida como habilidad (Choubey, Singh y Rey, 2007; Jiménez y López-Zafra, 2008).Gupta y Ku-
Pandey, 2009). mar (2010) hallaron que la variable sexo es un factor di-
ferenciador en relación a la salud mental e inteligencia
IE y salud mental en función del género emocional. En base a los resultados obtenidos, afirma-
En cuanto a las diferencias de género, se examinó la re- ron que los hombres informaban un mayor puntaje res-
lación de la IE y salud mental en función del género, con pecto a la salud mental, inteligencia emocional y auto-
el fin de determinar si existe diferencia o no en los ha- eficacia. Asimismo, hallaron que los hombres eran más
llazgos de dicha relación. capaces de regular sus emociones que las mujeres. Sin
Los resultados de los estudios analizados han sido muy embargo, en algunas áreas las mujeres resultaron ser
dispares. Varias investigaciones han demostrado que más habilidosas en cuanto al manejo de sus propias
existen diferencias en los resultados respecto la rela- emociones y las emociones de los demás (Gupta y Ku-
ción de inteligencia emocional y salud mental en fun- mar, 2010).
ción del género (Gupta y Kumar, 2010; Fernández- Be- A lo largo de esta última década, el interés por el estu-
rrocal y Extremera, 2003; Fernández- Berrocal, Salo- dio de la Inteligencia Emocional ha aumentado notable-
vey, Vera, Extremera y Ramos, 2005; Sánchez Núñez, mente. A pesar de que muchos autores publicaron
Fernández-Berrocal, Montañés y Latorre Postigo, 2008; aproximaciones al concepto de lo más diversas, en la
Petrides y Furnham, 2000). Mientras que en otras, no se actualidad, existe suficiente base teórica y se han desa-
hallaron diferencias significativas en inteligencia emo- rrollado las herramientas necesarias a fin de examinar
cional en función del género (Extremera, Durán y Rey, de manera fiable la relación de Inteligencia Emocional
2007). Por otro lado, dentro de los trabajos que hallaron con otras variables relevantes (Extremera y Fernández-
diferencias de género, algunos sostienen que las muje- Berrocal, 2004 a).Fernández-Berrocal y Extremera
res se perciben más capaces de dirigir y manejar las (2006) plantean que la existencia de múltiples aproxi-
emociones tanto propias como la de los demás (Sán- maciones teóricas acerca del concepto de IE y de sus
chez Núñez, Fernández-Berrocal, Montañés y Latorre, medidas de evaluación, no debe ser considerado como
2008; Fernández Berrocal y Extremera, 2003); mientras un signo de debilidad sino de progreso y maduración
que contrariamente a esto otros estudios sostienen que científica (Fernández-Berrocal y Extremera, 2006b).
los hombres se auto-perciben más inteligentes emocio-
nalmente que las mujeres (Petrides y Furham, 2000).
Petrides y Furnham (2000) junto con otros autores afir-
maron que el género es un importante predictor del ni-
vel de IEA (Inteligencia Emocional Autopercibida). Re-
sultados revelaron que los hombres tienden a auto in-
formar una IE superior a la que ejecutan posteriormen-
te, mientras las mujeres informan lo inverso. Las muje-

BIBLIOGRAFÍA nal Intelligence and Self Efficacy among College Students. Journal
of Indian Academy of Applied Psychology, 36, 1, 61-67.
Bermúdez, M.P., Álvarez, I.T., Sánchez, A. (2003). Análisis de la
relación entre inteligencia emocional, estabilidad emocional y Jiménez, M.I y López-Zafra, E. (2008). El autoconcepto emocional
bienestar psicológico. Universitas Psychologica, Bogotá (Colom- como factor de riesgo emocional en estudiantes universitarios.
bia) 2, 1, 27-32. Boletín de Psicología, 93, 21-39.
Caruso, D.R, Mayer, J.D y Salovey, P. (2002). Relation of an Abi- Martínez González, A. E., Piqueras, J.A. y Ramos Linares, V.
lity Measure of Emotional Intelligence to Personality. Journal of (2010). Emotional Intelligence in physical and mental health. Elec-
Personality Assessment 79, 2, 306-320. tronic Journal of Research in Educational Psychology, 8, 2, 861-
890.
Choubey, A. K., Singh, S.K. y Pandey, R. (2009). Role of Emotio-
nal Intelligence in Stress and Health. Indian Journal Social Scien- Mayer, J.D. y Salovey, P. (1997). What is emotional intelligence?
ce Researchers, 6, 1, 122-134. In P. Salovey y D. Sluyter (Eds). Emotional development and
emotional intelligence: Educational Implications, 1, 3-21. New York:
Ciarrochi, J., Deane, F.P., Anderson, S. (2002). Emotional Intelli- Basic Books.
gence moderates the relationship between stress and mental
health. Personality and Individual Differences 32, 197-209. Organización Mundial de la Salud (2007). ¿Qué es la salud men-
tal? Recuperado el día 7 de Mayo de 2011 del sitio Web de Orga-
Extremera, N. y Fernández- Berrocal, P. (2002). Relation of percei- nización Mundial de la Salud: http://www.who.int/features/qa/62/
ved emotional intelligence and health-related quality of life of es/index.html.
middle-aged women. Psychological Reports, 91, 47-59.
Organización Mundial de la Salud (2009). Salud mental: un esta-
Extremera N. y Fernández- Berrocal (2004). El papel de la inteli- do de bienestar. Recuperado el día 7 de Mayo de 2011 del sitio
gencia emocional en el alumnado: evidencias empíricas. Revista Web de Organización Mundial de la salud: http://www.who.int/
Electrónica de Investigación Educativa, 6, 2, 1-17. features/factfiles/mental_health/es/
Extremera, N y Fernández- Berrocal, P. (2004). El uso de las Pena, M. y Repetto, E. (2008). The state of research on Emotional
medidas de habilidades en el ámbito de la inteligencia emocional. Intelligence in SPain. Electronic Journal of Research in Education
Boletín de Psicología, 80, 59-77. Psychology, 15, 6, 2, 400-420.
Extremera, N. y Fernández Berrocal, P. (2006). Emotional intelli- Pérez, J.C, Petrides, K.V. y Furnham, A. (en prensa)
gence as predictor of mental, social and physical health in univer-
sity students. The Spanish Journal of Psychology, 9, 1, 45-51. Petrides, K.V. y Furnham, A. (2000). Gender Differences in Mea-
sured and Self-Estimated Trait Emotional Intelligence. Sex Roles,
Extremera, N., Durán, A. y Rey, L. (2007) Perceived emotional 42, 5/6, 449- 461.
intelligence and dispositional optimism-pessimism: Analyzing their
role in predicting psychological adjustment among adolescents. Petrides, K.V. y Furnham, A. (2006). The Role of Trait Emotional
Personality and Individual Differences, 42, 1069-1079. Intelligence in a Gender-Specific Model of Organizational Varia-
bles. Journal of Applied Social Psychology 36, 2, 552-569.
Fernández-Berrocal, P. y Ramos Díaz, N. (2001). Corazones In-
teligentes. Barcelona: Editorial Kairós. Capitulo 1, 17-34. a Sánchez, M.T., Montañés, J., Latorre, J.M., Fernández-Berrocal,
P. (2006). Análisis de las relaciones entre la inteligencia emocio-
Fernández Berrocal, P. y Ramos Díaz, N. (2001). Corazones inte- nal percibida y la salud mental en la pareja. Ansiedad y Estrés,
ligentes. Barcelona: Ed. Kairós. Capitulo 8, 147-161.b 12, 2-3, 343-353.
Fernández- Berrocal, P., Extremera, N. y Ramos-Díaz, N. (2003). Sánchez Núñez, M.T, Fernández-Berrocal, P., Montañés Rodrí-
Inteligencia emocional y depresión. Encuentros en Psicología guez, J., Latorre Postigo, J.M (2008). ¿Es la inteligencia emocio-
Social, 1, 251-254. nal una cuestión de género? Socialización de las competencias
Fernández-Berrocal, P. y Extremera, N. (2003). ¿En qué piensan emocionales en hombres y mujeres y sus implicaciones. Revista
las mujeres para tener un peor ajuste emocional? Encuentros en electrónica de Investigación Psicoeducativa, 15, 6 2, .455-474.
Psicología Social, 1, 255-259.
Fernández- Berrocal, P. Y Extremera, N. (2006) Special issue on
emotional intelligene: an overview. Psicothema, 18, 1-6. (a)
Fernández-Berrocal, P. y Extremera, N. (2006). Emotional intelli-
gence: A theoretical and empirical review of its first 15 years of
history. Psicothema, 18, 7-12. (b)
Fernández-Berrocal, P., Alcaide, R., Extremera, N. y Pizarro, D.
(2006). The Role of Emotional Intelligence in Anxiety and Depres-
sion among Adolescents. Individual Differences Research, 4, 1,
16-27.
Fernández-Berrocal, P., Salovey, P., Vera, A., Extremera, N. y
Ramos, N. (2005). Cultural influences on the relation between
perceived emotional intelligence and depression. Revue Interna-
tionale de Psychologie Sociale 18, 1, 91-107.
Furnham, A. y Petrides, K.V. (2003) Trait emotional intelligence
and happiness. Social Behavior and Personality, 31, 8, 815-824.
González Barrón, R., Montoya Castilla I., Casullo M.M., Bernabéu
Verdú, J. (2002). Relación entre estilos y estrategias de afronta-
miento y bienestar psicológico en adolescentes. Psicothema 14,
2, 363-368.
Grewal, D. y Salovey, P. (2006). Inteligencia Emocional. Mente y
cerebro, 16, 10-20.
Gupta, G. y Kumar, S. (2010). Mental Health in relation to Emotio-

LA MUERTE, LA ENFERMEDAD Y EL SUFRIMIENTO
EN EL TRABAJO COTIDIANO DEL PSICóLOGO
Albornoz, Ona
Universidad de Buenos Aires
RESUMEN about how death goes through us and the implication

En un mundo que ha enmudecido frente a la muerte, si and ways to respond in front of these different themes.
se considera que la muerte es un fenómeno tan natural,
si nosotros como científicos la estudiamos y sabemos Key words
que es inevitable, ¿por qué entonces como agentes de Death Suffering Disease Physiologist
salud no siempre se dialoga abiertamente en aquellos
casos que lo requieren? ¿Se dan cuenta cuántas con-
tradicciones internas, subjetivas, psicológicas tenemos
sobre este acontecimiento?¿Con cuántas dudas volve- “ Se muere mal cuando la muerte no es aceptada, se
rán los psicólogos para su casa, con cuántas angustias muere mal cuando los profesionales no están formados
y emociones mal canalizadas , con cuántos deseos a lo en el manejo de las reacciones emocionales que emer-
mejor de hacer más y mejor pero no atreverse, por te- gen en la comunicación con los pacientes, se muere
mor a sufrir ?. A veces en la vida profesional podemos mal cuando se abandona al paciente al ámbito de lo
creer que es tan habitual ver morir a un paciente o irracional, al miedo, a la soledad de una sociedad don-
acompañar en el duelo o escuchar el sufrimiento frente de no se sabe morir”. Comité Europeo de Salud Pública
a la finitud, que no nos detenemos a evaluar el proceso (1981).
que vivenciamos a nivel psicológico. El objetivo de este Luis tiene 62 años, está internado en un hospital gene-
trabajo será explicar la importancia que tenemos como ral, en el último año le han hecho 10 operaciones de in-
profesionales, docentes y supervisores, de introducir la testino, bajó más de 20 kg, hace muchos días que se ali-
temática de la muerte, el sufrimiento y la enfermedad en menta por vena, situación completamente irreversible,
el quehacer y el discurso cotidiano del psicólogo. Así tomar agua le produce vómitos, presenta una infección
como reflexionar sobre cómo nos atraviesa la muerte y que va generalizándose, tiene el dolor controlado. Ciru-
la implicancia y modalidades de respuesta frente a es- janos y clínicos evalúan realizar una nueva operación
tas diferentes temáticas. para salvar 7 de los 10 cm que le quedan sanos de su
intestino. El solicita que no le hagan NADA MÁS, no
Palabras clave quiere que le saquen sangre, no quiere que lo operen,
Muerte Sufrimiento Enfermedad Psicólogo no quiere que lo alimenten, no quiere seguir ofreciendo
su cuerpo para intervenciones que él comprende que
ABSTRACT no va producir ningún cambio. Solo quiere y pide que lo
DEATH, DISEASE AND SUFFERING IN THE dejen morir en paz. Luego de la evaluación psicológica
PSYCHOLOGIST DAILY WORK se observa que se encuentra totalmente lúcido, que
In a world that has muted in front of death, if it’s consid- comprende la consecuencia de su decisión, que es mo-
ered that death is such a natural phenomenon, if we, as rir, su familia está de acuerdo y presenta un balance de
scientists study and know it´s unavoidable, why, then, as vida que le implica mucha paz. ¿Por qué es tan difícil
health agents isn’t always openly talked in those cases escucharlo? ¿Qué les pasa a los profesionales que es-
that is required? Do we realize how many internal, sub- tán buscando más y más opciones?
jective and psychological contradictions we have over María tiene 22 años y en el curso de dos años sus pro-
this event? With how many doubts will the psychologist genitores fallecieron, su padre de una enfermedad ter-
return home, with how many anguishes and wrongly minal, su madre en forma abrupta, sin poder despedir-
channelized emotions, with how many desires to do se. Llega al consultorio privado medicada por depresión
more and do better but we don’t dare to for fear of suf- grave y crisis de angustia expresada por la respuesta
fering? Sometimes in the professional life we can be- del aparato simpático como mareos abruptos inmaneja-
lieve that is usual to see a patient dying or accompany bles, dificultad en la respiración e hipertensión, sin tra-
him in the grieving process or listen to the suffering, that bajar desde hace 6 meses y sin salir de su casa ni ver
we don’t stop to evaluate the process that we live on a amigos. Su red es una tía y un hermano poco contene-
psychological level. The objective of this job will be to dor. Presenta un duelo complicado, durante los prime-
explain the importance that we have as professionals, ros meses solo puede hablar de la muerte de sus pa-
teachers and supervisors, to introduce the themes of dres y del deseo de terminar su propio sufrimiento, mu-
death, suffering and disease in what has to be done and riendo. ¿Es fácil escuchar durante sesiones y sesiones
the psychologist’s daily speech. As well as reflecting el tema de la muerte?

Una psicóloga que pertenece a un gabinete psicológico mo un estado de aflicción grave asociado con hechos
en un colegio explica el impacto que produjo la enfer- que amenazan la integridad de la persona. Refinando
medad terminal de un niño de jardín de infantes cuyo esta definición, Chapman y Gravin hablan de un estado
hermano cursa 2do, grado. ¿Cómo trabaja el profesio- cognitivo y afectivo, complejo y negativo, caracterizado
nal con ese niño, con sus compañeros, con su hermani- por la sensación que experimenta la persona de encon-
to, con las mamás, con los directivos, con todos los trarse amenazada en su integridad, por el sentimiento
miembros del colegio? de impotencia para hacer frente a esta amenaza y por
Una especialista en recursos humanos se plantea que el agotamiento de los recursos personales y psicoso-
herramientas implementar en la empresa cuando mue- ciales que le permitirían afrontarla. Se puede concluir
re un integrante abruptamente en un accidente de trán- que la teoría actual define el sufrimiento como el resul-
sito. ¿Hago que no pasó nada? tado de un balance negativo entre amenazas y recur-
Un perito psicólogo toma las entrevistas para realizar sos. El sufrimiento se concibe como un balance negati-
un informe para asesorar al juez, una madre llora por- vo o déficit vital, como una pérdida: pérdida de la salud,
que su hijo de 8 años fue atropellado por un camión de la dignidad, de autonomía, de planes de futuro, de
mientras iba al colegio, se presenta tres años luego del otra persona, de uno mismo; pero el sufrimiento -o, me-
hecho a realizar una pericia en el contexto de un juicio jor dicho, su expresión, con el consiguiente desahogo-
por Daños y Perjuicios en el área Civil del ámbito judi- también puede ser considerado como un recurso tera-
cial, y reedita en las entrevistas el dolor de su pérdida péutico, o incluso como una posibilidad de superación
como si hubiese sucedido el día anterior, mostrando un personal, de maduración, a través de la adquisición de
duelo complicado. ¿Qué siento frente a esta mujer que los recursos necesarios para afrontar dicho sufrimiento,
veré solo dos veces y que sufre tanto? aunque en este caso no se trata tanto de enaltecer el
Casos como estos no son excepcionales en el queha- sufrimiento como de aprender a partir de su experien-
cer del psicólogo en los ámbitos de trabajo, hospital, cia. En relación con el sufrimiento, el estudio de J. M.
educacional, laboral, clínica, forense, investigación… Morse y A. Proctor (1998) en Canadá ha identificado el
En cada área los próximos psicólogos, los actuales es- fenómeno del “aguante” o enduring como una respues-
tudiantes, van a encontrarse con la temática del impacta ante una amenaza a la integridad personal en la que
to de la enfermedad y de la muerte y del sufrimiento. se suprime la expresión emocional hasta que la perso-
En nuestro trabajo del día a día nos encontramos con la na se haga cargo de la situación. Es una estrategia ne-
temática de la muerte, esto nos impele a pensar en cesaria para continuar funcionando día a día, pero no
nuestra propia existencia, en nuestra propia muerte y la trae consigo descanso ni curación, de modo que a me-
de nuestros seres queridos; deberemos prepararnos nudo las personas que están “soportando” o “aguantán-
para cuando nos encontremos frente a personas que dose” el sufrimiento utilizan ciertas vías de escape para
sufren por sus enfermedades o que se enfrentan a la liberar la tensión emocional. Según ese trabajo, la diná-
muerte podamos responder éticamente y usar los re- mica entre el aguante y el sufrimiento está regida por el
cursos adecuados para lograr el cuidado y acompaña- contexto y las normas culturales de conducta (por ejem-
miento de las personas, realizando la tarea pertinente a plo, uno “aguanta” en público y “sufre” en privado), así
cada especialidad. como por varios niveles de reconocimiento y aceptación
Estas preguntas se están planteando desde hace varias de la causa del sufrimiento. Para el profesional sanitario
décadas, Eric Cassell, en un artículo paradigmático, pu- el contacto con algo tan aparentemente temible y de di-
blicado en 1982 en la revista The New England Journal fícil manejo como el sufrimiento ajeno es un factor de
of Medicine con el título “El sufrimiento y los objetivos riesgo que puede conducir a conductas de evitación y
de la medicina, nos trasmite un mensaje capital: “Los de escape; por ello, tanto en la literatura médica como
que sufren, no son los cuerpos; son las personas”, así desde la psicología se hacen numerosas referencias al
mismo denunció la poca atención prestada al problema cuidado del cuidador, o a que el cuidador adquiera el
del sufrimiento en la educación, la investigación o la convencimiento de que debe cuidarse a sí mismo con el
práctica médica, y estableció una distinción, basada en objetivo, entre otros, de evitar la ansiedad y el síndrome
observaciones clínicas, entre sufrimiento y dolor físico. de burnout o “profesional quemado”. En 1926, en una
El sufrimiento puede abarcar el dolor físico, pero en mo- recordada conferencia magistral pronunciada en la Fa-
do alguno se limita a él. Rechazando el histórico dualis- cultad de Medicina de la Universidad de Harvard, un
mo de mente y cuerpo, Cassell sostiene que el sufri- médico ilustre, Francis Peabody señalaba: “Cuando ha-
miento lo experimentan las personas, no simplemente blamos de un <cuadro clínico> no nos referimos a la fo-
los cuerpos, y que tiene su origen en los retos que ame- tografía de un hombre enfermo en cama, sino a la pintu-
nazan a la integridad de la persona, entendida como ra impresionista de un paciente en el entorno de su ca-
una compleja entidad social y psicológica. El dolor físi- sa, su trabajo, sus relaciones, sus amigos, sus alegrías,
co se trasforma en sufrimiento cuando se considera co- sus preocupaciones, esperanzas y miedos”.
mo signo precursor de un daño importante que acecha A finales del pasado siglo, el denominado Informe Has-
a la existencia, o cuando se teme su prolongación o in- tings (1996) nos aporta un atractivo modelo de salud
tensificación en el futuro sin posibilidad de control. En para el siglo XXI que subraya que “los enfermos pre-
este trabajo ya clásico, Cassell definió el sufrimiento co- sentan sus malestares al médico como personas; esto

es lo que experimentan subjetivamente de forma más ta maravillosa profesión que hemos elegido transitar.
directa y lo que suele motivarles a buscar alivio. Se pre- Entre todas las experiencias de límite y de fracaso, ocu-
sentan a sí mismos como individuos, y son precisamen- pa un lugar central la situación límite de la muerte. To-
te esos individuos los que deben constituir el punto de das las filosofías en su intento por aclarar la compleji-
partida de la cura y los cuidados” allí se destacan el ali- dad de la existencia humana, se vieron confrontadas
vio del dolor y el sufrimiento, la evitación de la muerte con la realidad de la muerte de manera más o menos
prematura, los cuidados a los enfermos incurables y la explícita. Reflexionar sobre la naturaleza de la muerte
búsqueda de una muerte tranquila. Pese a ello, este significa preguntarse por su significado para un ser que
proyecto dirigido por Daniel Callahan ( en Bayés 2004) tiene que realizarse con los demás en el mundo. Signi-
concluyó que la medicina que se practica hoy día en to- fica reflexionar acerca de su repercusión en la existen-
do el mundo no suele cumplir correctamente con esos cia humana.
fines. Bayés ( 2004) señala tres dimensiones subjetivas A diferencia del animal, el hombre se da cuenta de
que, al margen del control de síntomas realizado de que va a morir y sabe que se dirige hacia ese final. De
acuerdo con los deseos del paciente a cada momento, algún modo, la certeza de la muerte está presente en el
es necesario analizar a la hora de estudiar el sufrimien- horizonte de la conciencia. La conciencia de la inevita-
to en el final de la vida: el binomio autonomía-depen- bilidad de la muerte implica una mezcla de amenaza
dencia, el sentido de la vida y el soporte emocional. De inexorable y la conciencia de un plazo temporal del que
manera complementaria, Barbero (2004) analiza tam- no podemos huir. La muerte se presenta como algo que
bién las variables biológicas, psicosociales y antropoló- no debería ser y que en algunas etapas de la vida per-
gicas que intervienen en la experiencia del sufrimiento, cibimos todavía alejada. Sin embargo, la huida frente al
y trabaja algunas estrategias de exploración y evalua- pensamiento de la muerte es una reacción frecuente
ción de esa experiencia, que concibe como esencial- ante la percepción de la misma como algo real. M. Hei-
mente relacional. degger afirma que la huida del pensamiento de la muer-
El anterior marco teórico pone de manifiesto que el su- te es, de alguna manera, una confirmación de la ame-
frimiento es una experiencia subjetiva y que por ello la naza y peligro que significa para el hombre. Esta huida
primera responsabilidad moral del profesional en su puede expresarse en la búsqueda constante de estímu-
abordaje es la escucha activa. Para evaluar y diagnosti- los y actividades que impidan la presencia consciente
car el sufrimiento, por lo tanto, se hace necesario dar la de estas cuestiones vividas como amenazantes. La
palabra al paciente e interpretar su experiencia median- muerte se presenta como uno de los grandes tabúes de
te una metodología cualitativa o narrativa. Ahora bien, nuestro tiempo. La amenaza concreta de la muerte sue-
¿cómo intervenir ante un sufrimiento que ni siquiera sale revelarse en la experiencia de la muerte ajena, más
bemos definir en sus partes o componentes básicos? precisamente en la muerte de la persona amada.
De manera general, sabemos que esos componentes Para referirnos al tema de la muerte se hace necesario
se engloban en los múltiples contextos descritos por entonces trascender lo relativo al orden teórico y con-
Callahan (2004) -problemas de salud y enfermedades; ceptual y adentrarnos “en el mundo de las emociones y
violencia social; catástrofes naturales; accidentes; la vila espiritualidad del hombre común, quien-a pesar de
da cotidiana y las decisiones que adoptamos-, pero reconocer que la muerte es el natural colofón de la vida-
¿cuáles son los más determinantes en nuestro entor- intenta evadir la confrontación racional de esta ver-
no?, ¿cuáles son aquellos que nos impactan mas de dad”... al abordar los problemas relacionados con la
acuerdo a nuestra historia? Esbozando un camino para muerte no resulta suficiente asumir las dificultades que
responder estas preguntas, deberemos primero detec- en el orden intelectual ello trae aparejado, sino que de-
tar el sufrimiento de las personas frente a las diversas berían enfrentarse además las relativas a los aspectos
situaciones, discernir la causa o motivo del sufrimiento psicológicos, sociales, culturales, morales, religiosos y
y explorar cursos de acción para aliviar el sufrimiento legales”. (Amaro M, 1998).
evitable. El recurso que proponemos implicará también Pretendemos entonces por un instante solicitar a aque-
que el profesional detecte su propio impacto frente a lo llos que lean estas líneas que se detengan no en con-
que está planteando la persona que tenemos enfrente, ceptos, no en conocimientos, no en el ser profesionales
sufriendo, luego deberemos discernir en nosotros la de prestigio, les pedimos que traten de leer desde el rol
causa o motivo de lo que sentimos y para finalizar ex- persona, en el esencial rol de nuestra vida, y desde allí
ploraremos en nuestros recursos aquellos que nos per- tratar de acercarnos a vuestra subjetividad, a lo que
mitan realizar en forma ética y cuidadosa nuestra labor. puede ocurrir u ocurre en sus mentes, y en sus comple-
Tal vez podamos aceptar que no podemos dejar de sen- jos mecanismos psicológicos, cuando desde el rol pro-
tir frente al sufrimiento del otro, tal vez por esa misma fesional se enfrentan a la enfermedad o la muerte de
razón nos hemos convertido en psicólogos. El trabajo sus pacientes o entrevistados o alumnos, el sufrimiento
será utilizar la empatía para que la persona se sienta que puede conllevar enfrentarse a estas temáticas co-
contenida y escuchada, escuchando al mismo tiempo mo personas en nuestra propia existencia .Confucio di-
nuestras propias emociones para poder así, no llevarlas jo que “el hombre superior debe vigilarse a sí mismo
a la acción en forma inadecuada, no evitar las situacio- cuando está solo”.
nes y no enfermarnos o quemarnos en el camino de es- En un mundo que ha enmudecido frente a la muerte, si

se considera que la muerte es un fenómeno tan natural, sión, para enfrentar las diferentes situaciones emocio-
si nosotros como científicos la estudiamos y sabemos nales vinculadas a estas temáticas, evitando de este
que en algún momento es inevitable, ¿por qué entonces modo la aparición de malestares psicológicos más com-
como agentes de salud no siempre se dialoga abierta- plejos (Síndrome de Burnout).
mente en aquellos casos que lo quieran y lo requieran?
¿Se dan cuenta cuántas contradicciones internas, sub- Conclusión
jetivas, psicológicas tenemos sobre este acontecimien- Con respecto al rol del docente…¿debemos los profe-
to? ¿Con cuántas dudas se deben ir todos los días los sores limitarnos a impartir y verificar conocimientos y
psicólogos para su casa, con cuántas angustias mal ca- habilidades a nuestros alumnos, o más bien tratar de
nalizadas en ocasiones, con cuántos deseos a lo mejor cincelar personas autónomas que posean buenos co-
de hacer más y mejor pero no atreverse por temor a su- nocimientos y habilidades? (Bayés, 2009). Con relación
frir lo indebido en esta profesión?. A veces en la vida al trabajo cotidiano del psicólogo, en cualquiera de sus
profesional podemos creer que es tan habitual ver morir especialidades, todos los seres humanos poseemos un
a un paciente o acompañar en el duelo o escuchar el organismo y todos somos personas. No hay duda, por
sufrimiento frente a la finitud, que no nos detenemos en tanto, de que estamos familiarizados con ambas reali-
el “pequeño detalle” de qué nos va sucediendo a nivel dades. Pero este hecho - nos recuerda Cassell (1982)-
psicológico.”La vivencia con un paciente terminal exige no nos capacita por sí solo para explorar el funciona-
del terapeuta que este tenga muy claro la forma en que miento del organismo ni el sufrimiento de las personas.
asume determinados cuestionamientos y valores en re- El problema aumenta porque, lo que causa sufrimiento
lación con la muerte y con el acto de morir, lo que no a una persona no lo produce a otra. Tan importante es
significa decir que ese profesional tenga que ser total- conocer las estrategias de afrontamiento de una perso-
mente insensible a la muerte”. (Angerami, V.A 1995). na - nos recuerdan Lazarus y Folkman (1984)- como el
En muchas ocasiones nos preguntan: ¿Cómo pueden hecho de que las mismas pueden variar de un momen-
Uds. escuchar tantos problemas y no enloquecer? to a otro. “El sentido de la vida - señala, por su parte,
¿Acompañar a tantas personas que sufren y seguir su Viktor Frankl (1946,1991) - difiere de un hombre a otro,
día? Y la respuesta podría ser: gracias a los recursos de un día para otro, de una hora a otra hora. Así pues,
técnicos que me ha dado mi profesión. lo que importa no es el sentido de la vida en términos
Proponemos recursos simples: nunca correr el riesgo generales, sino el significado concreto de la vida de ca-
de deshumanizar el contacto con el que sufre, se enfer- da individuo en un momento dado”. La persona - el re-
ma o muere, buscando siempre nuevas formas de hu- sultado de una historia individualizada de interacciones
manizarlo más. Así mismo, nunca sobrevalorar las po- - se puede explorar a través de la observación, la acti-
tencialidades personales y psíquicas que como simples tud hospitalaria, la empatía, la escucha activa y el len-
humanos poseen, y prepararse, adiestrarse no sólo en guaje. Las habilidades de comunicación , así como la
técnicas para diagnosticar o evaluar o realizar interven- validación de las biografías, constituyen la tecnología
ciones perfectas sino también prepararse también para punta para aliviar el sufrimiento de las personas. Los
identificar una queja, para tomar una mano a tiempo, sanitarios, deberían conocerlas a fondo para llevar a
para escuchar lo que el otro necesita en ese momento y cabo buenos diagnósticos y administrar buenos trata-
para dejar expresar correctamente las emociones que mientos; los profesores, para impartir enseñanzas; los
se generan en estos acontecimientos cotidianos de la investigadores, para explorar a seres humanos que no
labor del psicólogo. Otro recurso necesario será cono- sólo son organismos enfermos o conductas alteradas
cer nuestros propios miedos o ansiedades frente a la sino, esencialmente, individuos que sufren y que en to-
muerte para lograr escuchar al otro en el momento que do momento - también en el hospital, también en el au-
lo tenemos enfrente y no solo a nosotros mismos. Por la, también en el laboratorio o frente al ordenador - es-
eso se haría imprescindible realizar un trabajo sistemá- tán siempre intentando, en el seno de entornos comple-
tico educativo- preventivo dirigido ha: jos, tensar el arco con tino para alcanzar su blanco de
-Reconocer la complejidad subjetiva del vínculo psicólo- felicidad. ( Bayés , 2009).
go- paciente, entrevistado, alumno, no ajena ante el Si definimos el sufrimiento como la consecuencia, diná-
evento de la muerte. El vínculo está fundamentado en mica y cambiante, de la interacción, en contextos espe-
una ética profesional, que no es más que una ética del cíficos, entre la percepción de amenaza y la percepción
sistema vincular de las personas que entran en interac- de recursos, modulada por el estado de ánimo. Cuanto
ción. Una ética de las relaciones interpersonales consti- más amenazadora le parezca al enfermo, al estudiante,
tuida por elementos tales como el respeto, la honestidad, al profesor - a cualquier persona - una situación y cuan-
la sensibilidad y el compromiso. (Calviño M, 1998 ). to menos control crea tener sobre ella, mayor será su
-Reconocer el vínculo ante el evento de la muerte, el su- sufrimiento. Si queremos aliviar el sufrimiento y facilitar
frimiento o la pérdida, como posible fuente generadora el camino hacia la serenidad hay que aprender no sólo
y evocadora de conflictos personales y/o dilemas éticos a explorar a los seres humanos como personas, sino
que pudieran matizar los procederes técnicos que se también ayudarles, en lo posible, a adquirir control so-
realizan. bre la situación en que se encuentran. Los psicólogos
-Necesidad de una preparación psicológica y supervi- podemos contribuir a hacerlo más llevadero, disminu-

yendo las vivencias de amenaza, incrementando la per- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
cepción de recursos, y mejorando el estado de ánimo; Amaro M (1998) Una muerte digna para una vida digna. En: Cua-
disminuyendo la incertidumbre, ayudando a los hom- dernos de Bioética. Vol. IX.No.36,4ª. España. Págs. 822-824.
bres a deliberar en las encrucijadas difíciles y aumenta- Arranz P, Barbero J, Barreto P, Bayés, R. (2008) Intervención
do su percepción de control en el itinerario de la vida. emocional en cuidados paliativos. Modelo y protocolos (3ª ed.).
Pero, sobre todo, no olvidando nunca que en la univer- Barcelona: Ariel.
sidad, en el hospital, en la ciudad, en la familia, sea cual Barbero J. Sufrimiento, cuidados paliativos y responsabilidad
sea la edad, sexo, raza, condición o cultura de nuestros moral.(2004) En: Couceiro A, editora. Ética en cuidados paliativos.
interlocutores, no nos relacionamos sólo con cuerpos Madrid: TriaCastela; p. 143-59.
con apariencia de persona, sino con personas reales Bayés R. (2000) Algunas aportaciones de la psicología del tiempo
que sufren y luchan porque tienen una permanente vo- a los Cuidados Paliativos. Med Pal (Madrid) ; 7 (3): 101-5.
cación de felicidad y plenitud. Bayés R. ( 2004) Morir en paz: evaluación de los factores impli-
«En los últimos momentos de un moribundo se puede cados.MedClin(Barc) ; 122: 539-41.
encerrar el absoluto» (Simone de Beauvoir, 1964). No Bayés, R. (2009). Sobre los usos del término “dignidad”. Medicina
podemos disociar la muerte de nuestra propia existen- Paliativa, 16 (4), 199-200.
cia y de la vida de las personas de nuestro entorno. Sa- Borrell i Carrió F.(2003) Compromiso con el sufrimiento, empatía
bemos que morimos, y conocemos nuestra constitución y dispatía. Med Clin (Barc) ; 121: 785-6.
mortal: somos seres inexorablemente abocados a la Callahan D. Dolor y sufrimiento en el mundo: realidad y perspec-
muerte. Reconocer nuestra finitud es respetar el drama tivas. En: Bayés R, (2004) editor. Dolor y sufrimiento en la prácti-
de vivir y enfrentarse a la angustia, a ese peculiar dolor ca clínica. Barcelona: Fundación Medicina y Humanidades Médi-
humano que nos atenaza en esa especie de agujero ne- cas; p. 5- 16.
gro de nuestra existencia. Y justamente éste parece ser Calviño M (1998) La ética de las relaciones interpersonales (el
el camino de nuestra realización como seres humanos: sustento axiológico de la ética clínica). Ponencia presentada en
el Primer Taller Nacional “ La Ética Clínica en las instituciones de
la toma de conciencia de uno mismo. La muerte es el salud”, Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Ciudad
cese de la vida natural de la persona, el final de su exis- Habana. Cuba.
tencia. Morir es algo único, personal e irrepetible. El
Cassell EJ. (1982)The nature of suffering and the goals of medi-
protagonista es aquí el ser humano, y ni él puede igno- cine. N Engl J Med; 306: 539-45.
rarlo ni otro puede privarle de serlo. Nadie puede amar,
Cabodevilla, Josu: (1994) «A morir también se aprende». Huma-
creer, sufrir, morir en nuestro lugar. nizar 15 (agosto 1994), 32-33.
La muerte, la finitud de la existencia, constituye una di-
Chochinov HM. (2004) Dignity and the eye of the beholder. J Clin
mensión fundamental de la condición humana ante la Oncol.; 22 (7): 1336-40.
cual, como suele ocurrir con las grandes cuestiones, no
Cuadernos de la Fundació Víctor Grífols i Lucas (2004); 11. España.
se trata tanto de dar respuestas satisfactorias y definiti-
vas cuanto de plantear en profundidad el tema y sugerir, De Beauvoir, S. (1964). Une mort très douce. París: Gallimard.5
desde la perspectiva psicológica, algunas ideas a modo Frankl VE. (1946) Ein psychologue erlebt das Konzentrationslager.
de horizontes en el siempre arduo y complejo camino Traducció: El hombre en busca de sentido. Barcelona: Herder;
de la comprensión humana. 1996.
Frankl, Viktor E. (1991): El hombre en busca del sentido. Editorial
Herder. Barcelona. España.
Hastings Center, Goals of medicine:setting new priorities; (1996).
Traducció: Los fines de la medicina (www.fundaciongrifols.org)
Kübler-Ross, E. (1969): Attitudes toward death and dying. (1a ed.)
25-50. On Death and Dying. New York. Ed.Macmillan publishing
Company. Recuperado 25 abril 2011. http://www.amazon.com/gp/
reader/0684839385/ ref=sib_dp _pt/002-3957731-7599256#
reader-link
Laín Entralgo P. (1983), La relación médico-paciente. Madrid:
Alianza.
Lazarus RS, Folkman S: (1984) Stress, appraisal and coping.
Nova York: Springer.
Morse, J. M. y A. Proctor (1998) “Maintaining patient endurance.
The comfort work of trauma nurses”, Clinical Nursing Research,
núm. 7(3), 250-274.
Santisteban I, Mier O.(2005) Ansiedad ante la muerte en el per-
sonal sanitario: revisión de la literatura. Med Pal .Madrid; 12 (3):
169-74.

LA POSIBILIDAD DEL BIEN-DECIR EN LA DIRECCIÓN DE
LA CURA. DETERMINACIÓN DE COEFICIENTE INTELECTUAL
Antequera, Mariela Mercedes; D’ Amato, Claudio Hernán; Dabini, Marta Carmen
Hospital Nacional Profesor Doctor Alejandro Posadas. Argentina
RESUMEN indelible brand diagnostic and closes the way for pre-
INTRODUCCIÓN: Desde el Seminario V de Jacques vention and appropriate treatment. The comprehensive
Lacan y reconociendo la inteligencia como una cuestión approach of the patient though the psychoanalytic dis-
de atrapamiento, se acercan modos de determinación de course has generated a new space where the subject
C.I. para prevención y tratamiento. OBJETIVOS: Deter- hosts his desire.
minar procesos de evaluación psicológica. Explicitar el
motivo de consulta e indagar la demanda del tratamiento. Key words
Discriminar las causas para considerar al paciente como Trapped intelligence Prevention Psychotherapy
protagonista. MATERIAL Y MÉTODO: Anamnesis. Pa-
ciente de 17 años, sexo masculino. Se realiza la adminis-
tración de Técnicas Psicológicas para determinar Coefi-
ciente Intelectual (C.I.). Derivado por Medicina Legal INTRODUCCIÓN:
para otorgar Pensión por Discapacidad. Análisis de ca- Según lo expresado por Lacan en el Seminario V, “la
da técnica. RESULTADOS: Se realiza informe psicoló- posición del padre en el Orden Simbólico” ocupa el lu-
gico integrador: Inteligencia liminar. 310 OMS. Nivel de gar del objeto imaginario para satisfacer el Deseo de la
deterioro cognitivo leve. A través del análisis del discur- Madre.
so, se conforma una demanda de tratamiento que es- En el análisis, la catarsis se realiza por la “asociación li-
tructura la posibilidad de realizar psicoterapia individual bre” donde se indica al paciente que exprese todo lo
y grupal para encausar su deseo. CONCLUSIONES: Si que está pensando y sintiendo, dado que la interpreta-
automáticamente se otorga la discapacidad al paciente ción apunta a modificar el vínculo entre sujeto y objeto,
se establece una marca diagnóstica imborrable y se para permitir al que hable poner distancia y razón a su
cierra el camino para una prevención y tratamiento ade- sufrimiento sin razón. Pero se trata también de lo Ético,
cuados. El abordaje integral del paciente a través del que significa separarse de la eliminación del suceso
discurso psicoanalítico ha generado un nuevo espacio que suele ser lo que inicia la consulta, entrando en el di-
donde el sujeto aloje su deseo. cho, para avanzar desde allí al decir que se refiere a la
posición que ocupa el que enuncia, con relación al
Palabras clave enunciado y poder pasar de Ser Paciente a Ser Sujeto.
Inteligencia atrapada Prevención Psicoterapia El agujero que el deseo instala, genera que el neurótico
quiera ser reconocido como sujeto por el otro.
ABSTRACT La determinación del CI (Coeficiente Intelectual) se rea-
THE POSSIBILITY OF GOOD-TO SAY IN THE liza a través de un proceso de evaluación psicológica,
DIRECTION OF CURE. DETERMINATION en el que, además de la entrevista, se incluyen técnicas
INTELECTUAL QUOTATION psicométricas (Test de Bender, Minimental), y proyecti-
INTRODUCTION: Since Jacques Lacan`s Seminar V in vas (Dibujo Libre, HTP), administradas en diferentes en-
consideration off trapped intelligence, emerge modes of cuentros. El análisis de convergencias y divergencias
determination of Intelectual Quotation (IQ) are ap- de los datos que arrojan estas evaluaciones permiten
proached for prevention and treatment. OBJECTIVES: determinar no solamente un CI sino también indicado-
Determine psychological evaluation processes. Specify res emocionales como organicidad y/o agresividad-im-
the reason for consultation and investigate the demand pulsividad. Esto permite que el psicodiagnóstico funcio-
of the treatment. Discriminate the causes to consider ne como llave de prevención para la Dirección de la Cu-
the patient as protagonist. MATERIAL AND METHOD: ra que comenzará de este modo.
Anamnesis. Male patient aged 17. Administration of Dicha evaluación se realizó en el Servicio de Adoles-
Psychological Techniques to determine I.Q. Derived by cencia del Hospital Posadas, a partir de una derivación
Legal Medicine to grant Disability Pension. Analysis of proveniente de Medicina Legal, en la que se solicita de-
each technique. RESULTS: Integrating psychological terminación del C. I. del paciente para una demanda de
report is done: liminary intelligence. 310 W.H.O. (Word pensión por discapacidad, donde la “verdadera” historia
Health Organization). Light level of cognitive impair- y/o sintomatología aparecen veladas detrás de pedido
ment. A treatment demand is formed which structures de pensión que, además puede funcionar como “beca”
the possibility of individual and group psychotherapy to para los padres o tutores.
channel their desire. CONCLUSIONS: If automatically En el adolescente, surgen “identidades” que se dan
granted the disability to the patient, it is established with frente a situaciones nuevas, tal como los conflictos es-

colares, así se solicitan C.I. que conlleva a que se adop- de los principales logros será el desasimiento de la au-
ten identidades como defensa ante lo novedoso. “La si- toridad de los padres. Como expresa Freud en Meta-
tuación cambiante que significa la adolescencia obliga morfosis de la Pubertad, “se consuma uno de los logros
a reestructuraciones permanentes externas e internas psíquicos más importantes, pero también más doloro-
que son vividas como intrusiones dentro del equilibrio sos, ese período: el desasimiento respecto de la autori-
logrado en la infancia”. (Aberastury, A. y Knobel, M. dad de los progenitores, el único que crea la oposición
1988) tan importante para el progreso de la cultura, entre la
Con respecto a los padres, se les despiertan ansieda- nueva generación y la antigua. Un número de individuos
des por la genitalidad y el desprendimiento real de los queda retrasado en cada una de las estaciones de esta
hijos y en ellos también surgen ansiedades propias de vía de desarrollo que todos deben recorrer.”
esta etapa vital. Tanto en padres e hijos, pueden apare- Hay padres que llegan enviados por la escuela, el juz-
cer celos. Es por estas dos situaciones que es posible gado, etc. Estas instituciones actúan como un tercero
relacionarlo con la ambivalencia dual que genera este que registra el goce que no causa el malestar en los pa-
momento de transición, por las ansiedades característi- dres, motivo por el cual no demandan tratamiento y no
cas que portan tanto unos como otros y el adolescente se hubieran acercado nunca al analista. Lo único que
“queda obligado a mantener la bisexualidad como de- les interesa es el certificado discapacitante para poder
fensa ante el incesto” Aunque la bisexualidad, como cobrar, en dinero, la ignorancia de su hijo. Es este terce-
una manifestación típica suele darse transitoriamente ro quien le pone voz a lo silenciado. De este modo, los
en la adolescencia. La “metamorfosis que implica la padres en las entrevistas familiares, suelen presentarse
adolescencia”, oscila entre una postura infantil y endo- molestos ante la interrupción de su propio goce situan-
gámica y otra más madura en preparación para una sado claramente al hijo como objeto de ese goce.
lida exogámica. (Dolto, F. y Dolto-Tolitch C., 1992) En el otro extremo, se encuentran los padres que se
La mayoría de los jóvenes no saben para qué vienen a preguntan por el síntoma de su hijo, suponiendo un sa-
la consulta, se trata de hacer explícito el motivo de con- ber al analista ante lo sintomático de ese niño/adoles-
sulta, indagando si hay demanda de tratamiento porque cente, estos últimos padres son los que se presentan
en demasiados casos, traen consigo una “etiqueta” que más disponibles al proceso psicoanalítico. Suelen
los identifica, que les es puesta por otros y de la cual se acompañar el tratamiento y buscar diferentes alternati-
apropian, limitando así las posibilidades de cambio. En- vas de inserción para el hijo, como integraciones esco-
tre ellas, las más habituales tienen que ver con causas lares, escuelas especiales o talleres laborales. Allí el hi-
orgánicas, como epilepsia o meningitis en los primeros jo se ubica como objeto de deseo.
años de vida, las que si bien muchas veces dejan se- Si se logra situar al niño como objeto de amor, como ob-
cuelas, no implican que quien lo padeció no pueda, jeto de goce y como objeto de deseo, anudando y enla-
aprender, trabajar, etc. zando estos tres elementos, ninguno alcanzará su ple-
El lugar de los padres es fundamental en la estructura nitud y al mismo tiempo encontrará un límite en los otros
del hijo y en los tiempos lógicos y cronológicos de ese dos. Al encontrar este límite y en consecuencia la in-
sujeto (Lacan J., 1945). A través de la experiencia, se completud, el niño no obturará ni el amor, ni el goce ni el
puede observar que muchos de los pacientes que lle- deseo, ni colmará la expectativa amorosa de los pa-
gan a consulta, presentan un desajuste entre esos dos dres, lo que le permitirá construir un discurso propio.
tiempos, sumidos muchas veces bajo la etiqueta de un
“retraso”. Lograr una sincronía entre tiempos lógicos y OBJETIVOS:
cronológicos del sujeto, así como lograr escuchar al su- Determinar procesos de evaluación psicológica. Expli-
jeto más allá de la etiqueta que se presenta en lo real, citar el motivo de consulta e indagar la demanda del tra-
es uno de los objetivos del tratamiento. tamiento. Discriminar las causas para considerar al pa-
Para el ser humano la existencia no es igual a la vida. ciente como protagonista.
Por ese motivo, se puede existir como sujeto y tener un En las determinaciones de C.I. se observa siempre algo
lugar en la familia antes de haber nacido, lo mismo que del orden de la dificultad dice J. Lacan en el “Seminario
se puede no-existir aún habiendo nacido, pues el aloja- X, La Angustia”. La inhibición en su dimensión de difi-
miento previo es condición para que el nacimiento sea cultad, no en relación a lo motriz sino que no permite
posible. Gracias a esta anticipación es que el bebé se hacer, un impedimento, donde la posibilidad puede es-
presenta antes de estar realmente conformado, brin- tar pero surge la dificultad. A veces, lo que aparece es
dando en la imaginación un cuerpo separado del propio una fuerte inhibición, tanto en el plano conductual como
cuerpo de la madre, que puede hablar con él, sin espe- afectivo y emocional. Así como el síntoma es el retorno
rar que responda. Esta función de anticipación materna, de lo reprimido, la inhibición implica una represión exito-
será esencial para el sostén narcisístico que le brinda al sa, en tanto se evita o disminuye el contacto con el ob-
sujeto un lugar anudado y un tiempo de bivalencia de jeto de pensamiento.
ser o no ser el falo. De esta manera, el paciente es considerado protagonis-
La existencia de un ser humano se presenta dependien- ta, sin perder la mirada en el contexto sociofamiliar, ofre-
te a las vicisitudes del deseo de otro ser humano. Esa ciéndole un espacio de pertenencia como hecho delinea-
dependencia se renueva en la adolescencia, donde uno do a partir de la salud y la prevención-promoción. Es im-

portante agregar que lo preventivo habilita una visión am- como sujeto deseante. Aún así, su madre no cesó en
plia del sujeto en la definición propuesta por el proceso cuanto a la demanda para la pensión por discapacidad.
salud-enfermedad que ya indica la O.M.S. al definir la sa- Se incluye la historia clínica de un paciente con su de-
lud como unidad bio-psico-social y ecológica incluyendo sarrollo para incluir la forma de la toma y análisis de la
el contexto en el que vive el sujeto. batería de tests desde el punto de vista psicológico.
En casi todos los casos, lo que aquella etiqueta enmas-
cara es la inteligencia detenida o transformada en dife- MATERIAL Y MÉTODOS:
rentes niveles de desorganización, producto de un sín- Determinación de C.I. Caso Clínico.
toma instalado en el momento de su desarrollo. Cuando a) Anamnesis: Datos del evaluado. Han sido altera-
la inteligencia está atrapada, el sujeto no posee pala- dos para proteger la intimidad del paciente.
bras objetivantes ni dispone de recursos para la elabo- Apellido y nombre: Juan. Edad: 17 años. Domicilio: ---.
ración cognitiva. Tel.: ---. DNI: ---. Nacionalidad: ---. Padres: ---. Vive con
En relación a por qué un sujeto no aprende, se señala la los padres, tiene un hermano de 10 años.
importancia de considerar los diferentes factores y si- b) Técnicas Administradas: Bender, H.T.P., Dibujo Li-
tuaciones que inciden en la relación de una persona bre (D.L.), Minimental.
con el conocimiento. En Psicoanálisis, el lugar de los c) ANÁLISIS DE CADA TÉCNICA
padres se hace presente desde el momento en que S. 1º Entrevista: En principio, se cita al paciente solo. Se
Freud los ubica en la etiología misma de las neurosis. A comienza con preguntas de rutina y otras que van sur-
lo largo de su obra se desprende el influjo de los padres giendo. Según el desempeño de cada sujeto, se utiliza
en la estructura del sujeto. Siguiendo esta línea, Lacan más o menos tiempo antes de llamar a los padres. En
se ocupó del sitio real que les corresponde a los padres este caso, el paciente se muestra retraído aunque res-
en la producción de la estructura y la importancia que ponde preguntas y relata algunas cuestiones genera-
implica para el sujeto el haber sido deseado por esos les. Luego se realiza entrevista conjunta con su madre,
padres. Desear no es lo mismo que querer. La expre- quien corrobora los datos referentes al grado y colegio
sión “deseo de los padres” toma dos sentidos: deseo de al que concurre su hijo. Manifiesta que tuvo un embara-
los padres dirigidos a un hijo y también entre ellos como zo acorde a las semanas de gestación y nacimiento por
hombre y mujer. De este modo la función del deseo no parto normal. Comenta que J. tuvo meningitis a los 10
sólo releva a los padres de la función que la biología les meses de vida y entrega informe de la Escuela a la que
otorga, sino que los coloca bajo otro punto de vista, el concurría hace cinco años.
de una ley no natural, no regulada por el instinto sino, en 2º Entrevista: Se comienza con una nueva y muy bre-
todo caso, por la castración, condición de la economía ve entrevista para administrar las técnicas. Continúa
deseante. con conducta retraída aunque se observa mayor con-
En la experiencia, se observan diferentes tipos de pa- fianza en el terapeuta. Habla del padre, manifiesta que
dres y de demandas. Pueden llegar sin consultar pero él lo lleva al colegio y vuelve solo en colectivo. Dice que
sí, demandando. Estos padres esperan que se “cure” al no hablan mucho, pero se llevan “bien”. Habla de su
hijo que ha herido el narcisismo paterno o no se ajusta hermano y de un primo de casi la misma edad de su
a lo esperado de él, sin que se los responsabilice abso- hermano con el que juega mucho. Manifiesta que la ma-
lutamente de nada de lo que incumbe a lo parental. En dre trabaja casi todo el día y que él se queda cuidando
estos casos “se puede lograr, sí, el restablecimiento del a su hermano menor, hace las compras y cocina. Su pa-
hijo, pero tras la curación él emprende su propio cami- dre también trabaja, pero menos horas que su madre.
no más decididamente y los padres quedan más insatis- Conversa con gran interés del equipo de fútbol del que
fechos que antes” (Freud, 1920). Y no ubican al hijo co- es hincha, dice: “el domingo jugó contra Boca y perdió,
mo objeto de amor. Tal la situación de este adolescente pero no importa, al diablo (Independiente) lo banco”.
que llega al servicio acompañado por su madre quien Refiere que juega al fútbol.
solicita una pensión por discapacidad, ya que sus pa- Luego, se le indica que dibuje lo que quiera.
dres no lo consideran capaz de seguir aprendiendo, - Dibujo Libre (D.L.) Tiempo de duración: 15´.
motivo por el cual, toda inversión en cuanto a su educa- Observaciones: tarda en comenzar.
ción les resulta sin sentido. Emplazamiento: izquierdo superior.
En el Servicio de Adolescencia se optó por trabajar un Contenido: dibuja un “robot”. Repasa el dibujo sin es-
espacio de terapia individual para atender la demanda cribirlo, lo hace lentamente. Agrega detalles. Hace una
del paciente más allá de la de la madre, que era obtener especie de laberinto o serpiente debajo. Repasa las fi-
una pensión. Se consideró oportuno articular este es- guras y sigue agregando detalles.
pacio con el de psicoterapia grupal y familiar, apuntan- Refiere: “dibujé un dragón y un robot. Tiene espada y
do a lo social y a lo especular. Fue a partir de esta arti- bumerang. El Dragón es rojo (dibuja con lápiz en blanco
culación y poder escuchar las historias de otros pares y negro).
que comenzó a ponerle palabras a su propia historia en 3º Entrevista: Bender: Tiempo: 8.40hs a 8.46hs. 6´.
el espacio individual. Del mismo modo empieza a ex- Análisis General:
presar sus ganas de ir al colegio y aprender. Fue a par- Secuencia: lógica - horizontal (renglones). No hay or-
tir de la articulación de estos espacios que se lo habilitó den confuso.

Tamaño: normal, tendiendo a pequeño. Colegio.
Presión: fuerte. Remarca. Indicador emocional (podría En consonancia con esto y para diferenciar las etapas
indicar control de impulsividad o agresividad). del Tratamiento, se afirma la indicación para el paciente
Emplazamiento A: Centro. Izquierda de seguimiento psicológico individual y grupal en el
Ítems: Servicio de Adolescencia.
1) 4. Distorsión de la forma. A partir de esto, comienza una nueva etapa en la Psico-
5) 15. Modificación de la forma terapia de J., incluyéndolo semanalmente (los sábados)
6) 20. Perseveración en Psicoterapia de Grupos, de modalidad abierta, con
7) 21. Distorsión de la forma. jóvenes de su edad y el tratamiento psicoterapéutico in-
Son indicadores de lesión cerebral (4, 15, 20, 21), dividual correspondiente.
con control de impulsividad y/o agresividad. d) Análisis y Conclusiones Intertécnicas: Determi-
Análisis de cada lámina: nación de C. I.
A. Emplazamiento centro izquierda. Rendimiento inferior al término medio. Presencia de in-
1. Cuenta los puntos y los señala con el dedo dicadores emocionales: escasa tolerancia a la frustra-
2. Cuenta y sigue con el dedo la fila ción, retracción conductual, inhibición intelectual reacti-
3. Tamaño inferior al dibujo va a lo psicológico, rasgos de agresividad relativos a
4. Separación entre figuras. Curva abierta y remar- mecanismos de defensa del yo. Distorsión de la forma.
cada. Perseveración. Ciertos indicadores de control de impul-
5. Dibuja cuadrado para arriba y palo con red. Cada sividad. C.I.: 68. Inteligencia Liminar.
uno más rápido e) Informe Psicológico Integrador
6. Va contando cuidando que no se vaya de la curva Sujeto de 17 años, sexo masculino. Concurre inicial-
7. Omite ángulo inferior. Remarca mente al Servicio de Adolescencia del Hospital Posa-
8. Separación entre rombo interior y la figura exte- das, acompañado por su Madre, derivado del Servicio
rior. Remarca. de Medicina Legal para tramitar Pensión por Discapaci-
Comentarios del paciente en entrevista posterior: dad a partir de la Determinación del Coeficiente Intelec-
refiere dificultad en la realización de las últimas dos lá- tual (C.I.).
minas. Son las que más remarcó. Al momento del examen, se lo observa lúcido, orientado
4º Entrevista: H.T.P. (H= House: Casa, T= Tree: Ár- globalmente en tiempo y espacio, sin conciencia de en-
bol, P= Person: Persona) fermedad ni de situación. Funciones mentales conser-
Casa: Paredes, techo, puerta, ventanas. Algo rayado vadas, algo lentificadas.
(ventana). Detalles de tejas. Refiere: “es mi casa”, “la En la primera entrevista, el paciente se muestra bastan-
construyó mi papá”, “antes vivíamos en lo de mi abuela”, te retraído y habla con voz muy baja. Refiere haber ter-
“me gusta, mi cuarto es la parte que más me gusta. minado 9º Grado EGB, con ayuda de las docentes e in-
Árbol: Antes de comenzar refiere: “nunca me salieron tegración escolar. Actualmente concurre a Escuela Es-
(los árboles)”. Dibuja y dice: “es un árbol que había en pecial de Formación Laboral. Manifiesta buen vínculo
mi casa. Mi papá lo sacó porque manchaba todo”. con su padre y también con su madre.
Persona: Cabeza, tronco, brazo, mano, piernas. Com- En momentos sucesivos, adquiere confianza con el Psi-
pleta cara y pelo. coterapeuta. Refiere buen vínculo con su padre, madre
Refiere: 15 años, “soy yo”. “Le gusta jugar a la play” y hermano. Refiere pasar más tiempo con su padre y
5º Entrevista: Minimental hermano a quien cuida muchas veces.
(Nuevamente la Psicoterapeuta le señala a F. que hable Manifiesta mucho interés por el fútbol recordando resul-
más alto) tados, la fecha actual de juego y las que continúan. Ha-
Puntaje: 25 puntos (sobre 30 pts). Nivel Cognitivo bla de “su” equipo, denomina a Independiente con con-
Normal. ceptos como: “el diablo”, “el rojo” e incluso dice que es
6º Entrevista: Devolución. Por cuestiones judiciales su color preferido. Refiere practicar este deporte.
relativas a los pacientes menores de edad, esta entre-
vista se realiza en conjunto con alguno de los padres o RESULTADOS:
responsables legales del joven. En este caso, concurre Se realiza entrevista conjunta con su madre, quien co-
la madre. Se les informa que se ha concluido con el tra- rrobora los datos referentes a su hijo, al que se le indica
bajo correspondiente al trámite que hicieran en el Servi- Tratamiento Psicológico en reiteradas entrevistas.
cio, para obtener la pensión por discapacidad. Al realizar la devolución en conjunto con la madre, refie-
Como forma de encuadre, se deja establecido al paren que J. concurre al Gabinete Psicopedagógico del
ciente y a su madre que, con ese trámite, ha terminado Colegio. También ha comenzado Tratamiento Psicológi-
una etapa del tratamiento aunque no se les informan los co en el Servicio de Adolescencia, cuando empezaron
resultados finales en cuanto a puntaje o número, ni tam- a profundizarse cuestiones de la intimidad del paciente
poco conclusiones del C.I. Se les dice que será enviado y luego de la entrevista de devolución continúa ese pro-
el informe correspondiente al Servicio de Medicina Le- ceso. Se integra a Psicoterapia Grupal con jóvenes de
gal y allí les indicarán cómo seguir y culminar el trámite. su edad, logrando participar en la dinámica de grupos
A su vez, J. concurre al Gabinete Psicopedagógico del abiertos del servicio.

Para finalizar, el trabajo analítico se enmarca en un que obre a favor de la Salud Mental. Entonces, es posi-
abordaje integral del sujeto y no en la mera aplicación ble afirmar que se está haciendo mucho más que dis-
de una batería de técnicas. La propuesta es justamen- capacitar con la determinación del coeficiente intelec-
te, la de escuchar e incluir la demanda de tratamiento tual, reduciendo el diagnóstico a ser un dato más en un
en el paciente para lograr trabajar con su propio discur- conjunto de resoluciones, porque sin otra concepción
so y deseo. de la inteligencia, los automatismos numéricos son ab-
En muchos casos, el participar de un grupo psicotera- solutamente iatrogénicos.
péutico y disponer de un espacio de escucha, abren un
panorama de oportunidades y posibilidades impensa-
das, justamente porque era un deseo que no tenía don-
de alojarse. Generar estos espacios es propiciar un lu- BIBLIOGRAFÍA
gar donde alojar habilitando al sujeto y su deseo. Este
Aberastury Arminda y Knobel Mauricio (1988): “La adolescencia
es el objetivo fundamental, con la evaluación cuantitati- Normal”. Cap. 2: “Síndrome Normal de la Adolescencia”. Paidós:
va que determine un CI. Argentina.
Diagnóstico: 310 (O.M.S.) Nivel de deterioro cogniti-
Aulagnier, Piera (1976): “La Violencia de la Interpretación”. Capí-
vo leve. tulo 4. Edit. Amorrortu. Buenos Aires. Argentina.
Dolto, Francoise y Dolto-Tolitch, Catherine (1992): “Palabras para
CONCLUSIONES: Adolescentes o El Complejo de la Langosta”. Edit. Atlántida. Bs.
Siempre la demanda contenida en el motivo de consul- As.
ta ha de ser analizada e interpretada al igual que todo el Freud, Sigmund (1920): “Más allá del principio del Plcer”. Obras
discurso posterior del paciente. Por eso, tanto sea para Completas. Ed. Biblioteca Nueva Madrid. 1968.
la determinación de C.I. como en este caso, una solici-
Freud, Sigmund (1930): “El malestar en la cultura”. Tomo III. Obras
tud para tramitar la pensión por discapacidad, una Cé- Completas. España: Nueva Madrid. 1968.
dula Judicial o un pedido de la escuela, es fundamental
Freud, Sigmund (1968): “El final del Complejo de Edipo”. Tomo II.
para el paciente que el analista escuche re-construyen- Obras Completas. España: Nueva Madrid. 1968.
do el discurso en juego, en beneficio de la verdad y la
Lacan, Jacques (1938): “La familia”. Editorial Argonauta, Bibliote-
realidad psíquica que no se encuentran en lo manifiesto ca de Psicoanálisis. Argentina, 2003.
del lenguaje.
Lacan, Jacques (1945): “Los Tiempos Lógicos y el aserto de
En cuanto a los adolescentes que, legalmente, están al
certidumbre anticipada. Un nuevo sofisma”. Lectura Estructura-
arbitrio de sus padres o tutores, utilizar las entrevistas lista de Freud. España. Siglo XXI Editores. 1971.
conjuntas con los padres y deslizarlas hacia la Salud
Lacan, Jacques (1954-55): El Seminario. Libro 2: “El Yo en la
Mental del sujeto que consulta, es una posibilidad bási- Teoría de Freud y en la Técnica Psicoanalista”, Buenos Aires,
ca del dispositivo psicoanalítico. Paidós, 2004.
En este caso, abrir un espacio psicoterapéutico de es- Lacan, Jacques (1957-58): El Seminario. Libro 5: “Las formaciones
cucha para esclarecer si la salida buscada es en verdad del inconsciente”, Buenos Aires, Paidós, 1999.
la que capacita para determinada racionalidad o dis-ca-
Lacan, Jacques (1962-63): El Seminario. Libro 10: “La Angustia”,
pacita emocional y subjetivamente para vivir. Buenos Aires, Paidós, 2005.
Muchas veces la consulta para tramitar la pensión por
Lacan, Jacques (1960-64): “Posición del Inconsciente”, en Escri-
dis-capacidad, comienza con la demanda de los pa- tos 2, México, Siglo XXI, 1975.
dres, porque ese adolescente funciona como el emer-
Roudinesco, Élisabeth (2003): “La Familia en Desorden”. Psico-
gente de una familia enferma y debe dejar de serlo pa-
logía, Psiquiatría y Psicoanálisis. Edit. FCE. Buenos Aires.
ra transferirse en un sujeto que, si bien siempre estará
sujetado al deseo de sus padres, podrá liberarse en
cuanto a la exogamia posible con sus pares.
En este caso no se otorga automáticamente la discapa-
cidad al paciente porque si así se hiciere se establece-
rá una marca diagnóstica imborrable cerrando el cami-
no para una prevención y tratamiento adecuados. El
abordaje integral del paciente a través del discurso psi-
coanalítico se ha generado un nuevo espacio donde el
sujeto aloje su deseo.
En este sentido, en el Servicio de Adolescencia del
Hospital Posadas, cuando los jóvenes vienen para la
determinación de C.I. y logran integrarse al tratamiento
psicoterapéutico allí ofrecido, es sumamente importan-
te trabajar con la pronta o tardía inclusión al Grupo Psi-
coterapéutico de todos los pacientes en tratamiento. El
grupo de pares es fundamental en esta etapa vital de la
vida y de ese agrupamiento puede surgir un espacio

POR QUÉ INCLUIR LA PERSPECTIVA DE GÉNERO
EN EL CAMPO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
Attardo, Clara
RESUMEN ally the resistance, the lack of dissemination and valua-

Los Estudios de Género pueden ser una herramienta tion of these other forms of inserting are linked with the
teórico-práctica adecuada y eficaz para llevar adelante critical nature and processor that represent. It is my in-
intervenciones de Promoción de la Salud en el campo tention show some examples of collision contributing to
de la salud comunitaria. Rescataré los principales apor- the construction of the specificity of a labor camp: psy-
tes de estas áreas de trabajo para luego vincularlas y chologists working on Health Promotion, taking a gen-
plasmar como pueden operar como instrumentos de der perspective as a tool that promotes equity.
trabajo para los/as psicólogos/as. Es fundamental, en
este recorrido destacar la importancia, de nuestro tra- Key words
bajo disciplinar en ámbitos de inserción que se desplie- Gender Health Equality Psichologist
gan más allá del dispositivo clínico. Es propósito de es-
te artículo rescatar el campo de la Promoción de la Sa-
lud como un terreno en el que es necesario que los/as
psicólogos/as puedan desplegar sus recursos sin temor
a perder la especificidad disciplinar. Es central visibili- Introducción[1]
zar que existen maneras hegemónicas de ejercicio de la El presente trabajo se propone reflexionar sobre cómo
Psicología así como otras modalidades disciplinares los Estudios de Género pueden ser una herramienta
que tienden a ser desjerarquizadas. Generalmente las teórico-práctica adecuada y eficaz para llevar adelante
resistencias, la falta de difusión y valoración de estas intervenciones de Promoción de la Salud en el campo
“otras” formas de inserción están vinculadas con el ca- de la salud comunitaria. Rescataré los principales apor-
rácter crítico y transformador que representan. Es mi in- tes de estas áreas de trabajo para luego vincularlas y
tención mostrar algunos ejemplos de abordaje aportan- plasmar como pueden operar como instrumentos de
do a la construcción de la especificidad de un campo de trabajo para los/as psicólogos/as.
trabajo: psicólogos/as trabajando en Promoción de la Es fundamental, en este recorrido destacar la pertinen-
Salud, tomando a la perspectiva de género como una cia e importancia, de nuestro trabajo disciplinar en ám-
herramienta que promueve la equidad. bitos de inserción que se despliegan más allá del dispo-
sitivo clínico.
Palabras clave Es propósito de este artículo rescatar y jerarquizar el
Género Salud Equidad Psicología campo de la Promoción de la Salud como un terreno en
el que es necesario y deseable que los/as psicólogos/
ABSTRACT as puedan desplegar sus recursos sin temor a perder la
WHY IS RELEVANT TO INCLUDE THE GENDER especificidad disciplinar.
PERSPECTIVE WHEN WE WORK IN HEALTH Es central visibilizar que existen maneras hegemónicas
PROMOTION de ejercicio de la Psicología así como otras modalida-
Why is relevant to include the Gender Perspective when des disciplinares que tienden a ser desvalorizadas y
we work in Health Promotion? The Gender Studies can desjerarquizadas. Generalmente las resistencias, la fal-
be a tool theoretical and practical adequately and effec- ta de difusión y valoración de estas “otras” formas de in-
tively to pursue interventions for the Promotion of Health serción están vinculadas con el carácter crítico y trans-
in the field of community health. Rescue the main contri- formador que representan. Es mi intención mostrar al-
butions of these areas of work and then link and trans- gunos ejemplos de abordaje aportando a la construc-
late as can operate as instruments of work for the/as ción de la especificidad de un campo de trabajo: psicó-
psychologists. It is essential, in this tour highlight the im- logos/as trabajando en Promoción de la Salud, tomando
portance of our work discipline in areas of insertion that a la perspectiva de género como una herramienta que
unfold beyond the device clinical. It is the intention of promueve la equidad en las intervenciones.
this article rescue the field of health promotion as a field
in which it is necessary for the psychologists can deploy Contribuciones de los Estudios de Género
their resources without fear of losing the specificity dis- Un objetivo central de los Estudios de Género, que los
cipline. Central Is visibility that there are ways hegemon- diferencian de una mera recopilación de experiencias
ic designs of the Psychology as well as other discipli- de los sexos, es que se interesan en promover cambios
nary procedures that tend to be desjerarquizadas. Usu- en las relaciones de poder entre mujeres y varones, es

decir que tienen la pretensión ética de lograr equidad e promoción de la salud no concierne exclusivamente al
igualdad de oportunidades entre los géneros. sector sanitario.”[3]
Los Estudios de Género en el campo de la subjetividad, Esta perspectiva requiere de políticas públicas intersec-
permiten crear estrategias para que mujeres y varones toriales, ya que desde este marco se concibe a la salud
deconstruyan y reconstruyan saberes, imaginarios y en términos amplios cuya efectivización excede al sector
sentidos que forman parte de sus procesos de subjeti- que la involucra directamente, es decir que tiende a fo-
vación en tanto los mismos reproducen inequidades y mentar la construcción de estrategias integrales, con la
relaciones de poder injustas y opresivas, fundamental- participación de diversos sectores, que tendrán como
mente para las mujeres. desafío negociar y concertar intervenciones que viabili-
Este proceso puede ser conmovedor y doloroso ya que cen la construcción de procesos promocionales de la sa-
requiere una tarea de las sociedades en su conjunto, la- lud. Esta incumbencia de la promoción de la salud se en-
bor difícil ya que toca redes ideológico-políticas que se trama con el objetivo de favorecer el respeto por la singu-
configuran de manera particular en los y las sujetos laridad y fortalecer la autonomía de los y las sujetos.
anudándose con las diferentes clases sociales, razas, Para ello es necesario impulsar medios de vida saluda-
religiones, etnias, a las que pertenezcan. bles que según la mencionada Carta incluyen aspectos
La propuesta de mi trabajo es reflexionar sobre cómo como la paz, la justicia social, la igualdad entre hom-
estos aportes, pueden brindar al concepto de Promo- bres y mujeres, el acceso a una vivienda digna, un eco-
ción de la Salud, elementos para contribuir a que el tra- sistema protegido, etc.
bajo de los psicólogos/as no reproduzca inequidades
entre los géneros. Psicólogos/as trabajando en Promoción de la Salud
El objetivo de este intercambio es poder visibilizar el
Promoción de la Salud campo de la Promoción de la Salud como un espacio de
El concepto de Promoción de la Salud es relativamente intervención en el que no solo es posible, sino necesa-
nuevo, se desarrolla en el marco de la denominada rio y deseable que los psicólogos/as se inserten. Esto
Nueva Salud Pública, movimiento surgido en las déca- facilitará la construcción de nuevos dispositivos de tra-
das del 60 y 70 , como respuesta a la reducción de las bajo que se ajusten a los requerimientos de los/as suje-
acciones sanitarias a aspectos meramente asistencia- tos/as en nuestras comunidades.
les, con preeminencia del modelo biomédico de alta es- Podemos ser psicólogos sin desterritorializarnos cuan-
pecificidad y costo económico (Czeresnia, Machado do trabajamos en espacios comunitarios y en Promo-
Freitas, 2003). ción de la Salud. No deberíamos temer perder nuestro
Una de las estrategias de dicho movimiento es el con- campo específico de intervención y de saber, porque
cepto de Promoción de la Salud, surgido en los años 80 decidimos trabajar en con una orientación diferente a la
en países industrializados como Canadá especialmen- clínica.
te. Dicho concepto hace hincapié en el impacto de las Los ámbitos de intervención comunitarios, el sector de
condiciones de vida sobre los procesos de salud - enla salud pública, espacios municipales, las organizacio-
fermedad - atención de las poblaciones. En este sentido nes de la sociedad civil y los diferentes estamentos pú-
se concibe a la salud como un proceso complejo condi- blicos nos ofrecen oportunidades de trabajo e inserción
cionado histórico-socialmente y atravesado por tensio- profesional, a veces poco aprovechadas por los/as psi-
nes, resistencias y relaciones de fuerza inherentes a las cólogos/as, que podemos aportar herramientas suma-
tramas de poder que se manifiestan en y entre los diver- mente pertinentes para promover transformaciones tan-
sos grupos sociales. to colectivas como singulares. A su vez estos espacios
En 1986 se realiza la I Conferencia Internacional de pro- nos permiten crear dispositivos de abordaje que tienen
moción de la salud en Ottawa[2], dicha conferencia es un alto impacto poblacional.
considerada fundacional en lo que respecta al movi- Específicamente, como psicólogos/as, trabajar en Pro-
miento de promoción de la salud en el mundo. moción de la Salud implica que podamos reconocer y
La carta de Ottawa define la Promoción de la Salud como: rescatar aquellas creencias, mitos, imaginarios socia-
“La Promoción de la salud consiste en proporcionar a les, etc. que construyen las subjetividades, a fin de visi-
los pueblos los medios necesarios para mejorar su sa- bilizar y transformar los malestares, las inequidades y
lud y ejercer mayor control sobre la misma. Para alcan- las formas opresivas de existencia que impactan en la
zar un estado adecuado de bienestar físico, mental y salud de las personas.
social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar Estos modos de abordaje tienden a generar transforma-
y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesida- ciones en las condiciones de vida y garantizar la satis-
des y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La sa- facción de los derechos para promover comunidades
lud se percibe pues, no como el objetivo, sino como la más saludables.
fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata por lo Es posible intervenir tanto individualmente como con
tanto de un concepto positivo que acentúa los recursos grupos a fin de promover la sensibilización, la capacita-
sociales y personales así como las aptitudes físicas. ción y la reflexión de las comunidades, tendiendo a fo-
Por consiguiente, dado que el concepto de salud como mentar transformaciones individuales y grupales, gene-
bienestar trasciende la idea de formas de vida sanas, la rando lazos y redes de inclusión social.

No se trata de dispositivos terapéuticos, se trata de Otro ejemplo de la pertinencia de la perspectiva de gé-
otros espacios, de otras modalidades posibles, con alta nero en el campo de la Promoción de la Salud, puede
potencialidad transformadora y creativa, que deben ser pensarse respecto a la planificación de acciones para la
destacados y jerarquizados en nuestra formación disci- prevención del VIH/SIDA, específicamente vinculadas a
plinar, como modos de intervención promotores de la promoción del uso del preservativo como método de
cambios subjetivos y sociales. cuidado sexual.
¿Qué herramientas pueden aportar los Estudios de Gé- En este caso si no se tuviesen en cuenta los determi-
nero a los/as Psicólogos/as que trabajan en Promoción nantes subjetivos de género que inciden en su no utili-
de la Salud? zación (desigualdades de poder que pueden existir al
Los Estudios de Género nos ofrecen herramientas con- interior de las parejas que dificulten a las mujeres nego-
ceptuales sumamente pertinentes para este tipo de ciar su uso, o bien los obstáculos inherentes a las ex-
abordaje, ya que tienen una gran potencia transforma- pectativas sociales respecto del ejercicio de la sexuali-
dora en tanto pretenden lograr la equidad en las relacio- dad masculina, etc.) probablemente estas estrategias
nes sociales entre varones y mujeres. En este sentido la fracasen, ya que no es suficiente con garantizar el ac-
perspectiva de género se enlaza con todos los aborda- ceso igualitario a la información (por ejemplo cómo co-
jes que tienden a garantizar la efectivización de los de- locar un preservativo). Es necesario interiorizarse en el
rechos, aportando una mirada específica. impacto diferencial, de la epidemia de VIH/Sida, en va-
Para lograr este objetivo, creo necesario visibilizar las rones y mujeres, en como ellos y ellas son o no habilita-
implicancias de los conceptos con los que estamos trados/as para ejercer y disfrutar de su sexualidad y como
bajando. Con este fin abro los siguientes interrogantes: estos aspectos se juegan a la hora de cuidarse.
¿Qué aporta la perspectiva de género al campo de la En este sentido, creo que es fundamental reconocer las
Promoción de la Salud? ¿Este campo de intervención maneras en que los sujetos/as cuidan su salud cotidia-
en salud no contempla necesariamente un abordaje namente, a fin de contribuir a rescatar y fortalecer estas
sensible a las necesidades comunitarias y los determi- estrategias. Es necesario visibilizar que el campo de la
nantes sociales en salud?. ¿Qué diferencia marca tener salud no es solo asistencia, curación y rehabilitación de
una mirada de género como psicólogos/as? malestares o enfermedades, indagando cómo los/as
Podría decir que si bien el campo de la Promoción de la sujetos/as diariamente crean estrategias para sentirse
Salud es sensible a los determinantes sociales en salud, saludables.
visibilizando como las condiciones de vida de los y las Finalmente, en este desarrollo, es importante introducir
sujetos impactan en su vida cotidiana, en las maneras de el concepto de equidad (Sen, 2000) para pensar las in-
cuidar su salud, en las formas de ser asistidos, en el ac- tervenciones en Promoción de la Salud, considerando
ceso al sistema de salud, en los modos de enfermar, mo- que los determinantes diferenciales por género de los
rir, etc. no necesariamente en este campo se visibilizan procesos salud-enfermedad-atención impactan en va-
las inequidades de género como determinantes en salud, rones y mujeres de manera particular. Estrategias so-
es decir como generadoras de inequidades que vulneran cio-sanitarias que no tengan en cuenta este nivel de di-
de manera diferencial a mujeres y varones. versidad, es decir que sostengan que varones y muje-
Asimismo, generalmente no solo son invisibles las vul- res requieren siempre de manera idéntica las mismas
nerabilidades diferenciales, sino que se desconocen intervenciones, no podrán ser efectivas y correrán el
las modalidades específicas en que las mujeres y los riesgo de reproducir relaciones asimétricas de poder.
varones cuidan su salud cotidianamente y como la
subjetivación de género impacta en las estrategias de Dos experiencias para compartir
autocuidado. Vinculadas a los aportes que podemos realizar como
Trabajar como psicólogos/as en Promoción de la Salud psicólogos a la Promoción de la Salud incorporando la
sin contemplar los procesos de salud-enfermedad- perspectiva de género, relataré dos experiencias de
atención diferenciales por género, puede redundar en abordaje de temáticas vinculadas al campo de la salud
estrategias inequitativas y paradójicamente poco salu- social comunitaria, en diferentes espacios sociales. La
dables. primera una acción concerniente al campo de la Promo-
Por ejemplo podríamos correr el riesgo de no visibilizar ción de la Salud, que se desarrolla en el sector sanitario
el impacto, en la morbi-mortalidad de los varones, de específicamente.
las denominadas “causas externas” es decir, de las cau- La segunda experiencia, responde al campo de la Pro-
sas de enfermedad y muerte vinculadas a la violencia, moción de la Salud en sentido amplio, ya que es fruto
que tienen un impacto en la salud masculina en edades de un trabajo de índole intersectorial. Considero perti-
muy jóvenes, por motivos prevenibles y evitables. nente incluir esta experiencia en el campo de la Promo-
Asimismo estos modos de enfermar y morir vinculados ción de la Salud ya que es consecuente con los desa-
a la subjetivación de género masculina, en tanto encar- rrollos y preceptos de este campo.
nan ideales de valentía, fuerza y temeridad ponen en Deseo destacar que ambas experiencias me incluyen
riesgo a las mujeres, que con mucha frecuencia sufren como psicóloga en equipos interdisciplinarios de traba-
las consecuencias de situaciones de abuso de poder, jo. Este no es un dato menor ya que es destacable que
que se expresan a través de la violencia de género. en el encuentro entre disciplinas se complejizan las mi-

radas y las intervenciones, pero a su vez estos inter- tiendo crear estrategias en salud que se anticipen a las
cambios, crean condiciones de posibilidad para realizar etapas posteriores. Asimismo tienden a estimular la
aportes específicos de nuestra disciplina. participación de diversos sectores poblacionales como
los varones, los adultos/as mayores, y se fomenta el tra-
1. Talleres de Educación para la Salud con perspec- bajo interdisciplinario y en equipo.
tiva de género Como producto de esta interrelación institucional entre
En primer lugar hago referencia a un espacio de trabajo diversas ideas y prácticas en salud, la Residencia Inter-
constituido en el Centro de Salud y Acción Comunitaria disciplinaria de Educación para la Salud, se inserta a
(CeSAC) Nº 38 perteneciente al Área Programática del través de espacios de reflexión, información y sensibili-
Hospital Carlos G. Durand, Ciudad de Buenos Aires, del zación que permiten contribuir a la apropiación del de-
que formé parte como residente de Educación para la recho a la salud de los y las concurrentes al CeSAC.
Salud. En este marco, una vez a la semana se realizan talleres
La población que asiste a este CeSAC se caracteriza de Educación para la Salud, a cargo de un equipo inter-
por pertenecer a un sector socio-económico medio-ba- disciplinario compuesto por residentes. Estos talleres
jo y bajo de la Ciudad, en general compuesta por perso- se desarrollan articulados con los días y horarios en los
nas migrantes del interior de Argentina y países limítro- que se realiza la entrega de leche, a través del progra-
fes, así como personas provenientes de la Ciudad de ma Materno Infantil, del Ministerio de Salud de la Na-
Buenos Aires. ción. Este programa garantiza la entrega de leche a ni-
Es importante destacar que este Centro de Salud está ños/as de 0 a 5 años, así como de las mujeres embara-
ubicado en una región de la Ciudad, que en términos zadas y que amamantan a sus hijos, contemplando los
generales, tiene buenos promedios en sus indicadores déficits nutricionales que puedan presentar.
socio-demográficos, económicos y sanitarios[4]. Sin La población destinataria de este proyecto son las fami-
embargo haciendo un análisis detallado de estos indica- lias que concurren al Centro de Salud. Con ellas se
dores vemos que los promedios no reflejan, que mu- abordan diferentes temáticas en relación con la salud
chas personas que habitan este sector “próspero” de la integral, favoreciendo la participación de los/as concu-
ciudad lo hacen en viviendas muy precarias, como edi- rrentes al taller, y a la vez, recuperando sus saberes,
ficios tomados, por ejemplo, donde carecen de los ser- conocimientos y experiencias.
vicios sanitarios y condiciones de vivienda digna. Estos/ El dispositivo utilizado para el desarrollo del mismo es
as ciudadanos/as viven en una situación de importante el de talleres grupales. Las reuniones se desarrollan
vulnerabilidad y exclusión social, en una región de la con una frecuencia semanal y una duración de entre 30
ciudad, en que predomina una población perteneciente y 40 minutos. Los temas abordados se renuevan men-
de clase media y clase media alta. sualmente.
Este es un tema muy complejo ya que las situaciones
de inequidad y exclusión que vive esta población en el Desarrollo de los talleres. Género y Salud
contexto mencionado, contribuyen a su invisibilización, En este espacio se realizan talleres abordando el tema
dificultándole la posibilidad de crear redes sociales más de sexualidad, salud sexual y reproductiva, VIH, se rea-
allá de su círculo inmediato. lizan talleres abocados a reflexionar sobre estereotipos
Específicamente, la población que asiste al CeSAC, es- de género en las familias, en la crianza, en la consulta
tá compuesta en su mayoría por mujeres jóvenes y ni- médica, etc.
ños/as. Este perfil poblacional se condice con el tipo de Es importante destacar que en este espacio la incorpo-
oferta que prima del Centro de Salud. ración de la perspectiva de género intenta atravesar to-
En la oferta de servicios propuestos por el CeSAC, pre- dos los temas abordados, por ejemplo si se trabaja la
domina la atención de los niños y niñas, así como de las temática de alimentación saludable, se incorpora a la
mujeres en edad reproductiva. Los temas que se abor- reflexión el rol de mujeres y varones respecto a la crian-
dan habitualmente tienen que ver con las necesidades za de niños y niñas, promoviendo la distribución equita-
en salud de la primera infancia (respecto de niños y nitiva de roles, cuestionando mitos y estereotipos de gé-
ñas) y con el cuidado y asistencia de la salud de las mu- nero que refuerzan el rol de las mujeres como las úni-
jeres ligadas al ciclo reproductivo. Esta modalidad de cas calificadas para cuidar y criar a los niños, naturali-
atención tiende a un modo asistencial de entender la sa- zando que las tareas domésticas son solo femeninas y
lud, y su abordaje es predominantemente bio-médico. que la alimentación saludable en una familia es solo
Asimismo es fundamental rescatar, que estas propues- responsabilidad femenina.
tas conviven y se articulan con incipientes e innovado- Asimismo se promueve la participación de los varones
ras miradas y estrategias de intervención que buscan en estos talleres, interrogando la idea naturalizada de
interrogar y complejizar el modelo bio-médico, generan- que un taller de alimentación y crianza es solo para las
do prácticas con mayores grados de integralidad. madres, etc. Destacando la importancia de la participa-
Es decir que contemplan no solo la asistencia sino la ción de los varones.
promoción y la prevención en salud, que amplían las in- Asimismo se interrogan permanentemente las ideas de
tervenciones a otras franjas etarias, propiciando un tra- familia, de modelos únicos y hegemónicos de funciona-
bajo que integra el concepto de “ciclo de vida” permi- miento familiar, de “normalidad”, a fin de no constituir

dispositivos normativos que transmitan ideas y modali- te esta consigna.
dades hegemónicas de crianza, sino abrir el espectro a Tal vez desde una perspectiva de género cabría interro-
las múltiples experiencias que viven las comunidades. garnos si estas mujeres tienen tiempo libre y si se per-
Es importante visibilizar los aspectos metodológicos de ciben con derecho al mismo. ¿Cuál es el uso del tiempo
este trabajo, es decir ¿cómo trabajamos, con qué recur- en mujeres que trabajan dentro y fuera del hogar, que
sos, con qué herramientas promovemos la reflexión so- tienen niños/as a cargo, que en general se hacen cargo
bre estas temáticas?. de la totalidad de las tareas domésticas y del cuidado
Hago hincapié en este tema ya que las características de la salud de los otros/as?
de un grupo o población con la que trabajemos será la ¿Cómo promover la reflexión sobre un impensado para
brújula que nos indicará con qué herramientas trabajar. muchas mujeres como lo son sus propios deseos y pro-
Es decir que los dispositivos de trabajo no son universa- yectos?.
les ni tienen la misma pertinencia y utilidad para todos/ Las marcas de subordinación de clase y de género que
as por igual. se inscriben en estas singularidades se ponen en juego
Por ejemplo si nos encontramos con un grupo escasa- en el espacio grupal, en el marco de una institución sa-
mente familiarizado con el trabajo grupal, con la toma nitaria que muchas veces puede tender a reproducirlas.
de la palabra, con la expresión de la propia opinión y Es sumamente complejo el abordaje de estas temáticas
que recién comienza a acercarse a reflexionar sobre en este marco, pero sabemos que las instituciones no
estos temas, habrá que ajustar las dinámicas de traba- son monolíticas ni homogéneas, allí donde opera la re-
jo a estas características. Siendo imprescindibles los producción de los dispositivos de poder hay resisten-
recursos lúdicos, la utilización de herramientas como el cias y producción creativa, condición de posibilidad pa-
humor, la empatía, el respeto por los intereses y opinio- ra transformaciones subjetivas.
nes de los/as sujetos/as, etc. En este sentido, es importantísimo rescatar la avidez
Tengamos en cuenta que en este espacio se trabaja que a lo largo del proceso grupal, fueron construyendo
con poblaciones invisibilizadas socialmente, donde es muchas mujeres por estudiar, retomar carreras, y con-
escaso el valor que se les otorga a sus opiniones y ne- seguir empleo, en definitiva crear tiempos y espacios
cesidades. Este es un fenómeno muy frecuente en las para sí mismas y sus gustos.
mujeres, especialmente de los sectores más fragiliza-
dos y vulnerados históricamente. Es muy común en gru- 2. “Jóvenes en acción por la no violencia”
pos mixtos por ejemplo, que a las mujeres les cueste En la segunda experiencia que comparto, mi rol como
más que a los varones del grupo tomar la palabra o que, profesional es diferente al que antes describía. En la
incluso en grupos conformados solo por mujeres, mu- presente experiencia es en el marco de un proyecto de
chas no se atrevan a intervenir. trabajo llevado a cabo en el Municipio de Morón, provin-
Por ende un dispositivo que promueva la salud con cia de Buenos Aires.
una perspectiva de género y equidad debe necesaria- Esta experiencia se enmarca institucionalmente en
mente tender a promover la toma de la palabra, el en- marco del Presupuesto Participativo. Por medio de este
cuentro y reflexión de los y las sujetos con sus voces y proceso de participación ciudadana, los vecinos y veci-
necesidades. nas definen dónde se harán parte de las inversiones del
Las condiciones de posibilidad para que esto acontez- Municipio, orientando las prioridades, obras y acciones
ca, muchas veces tienen que ser construidas en el es- que desarrollará el Gobierno Municipal durante el año
pacio grupal e institucional, por ejemplo con el aporte venidero.
de recursos por parte de los y las profesionales. Cuan- El Presupuesto Participativo consiste en la promoción
do hablo de recursos me refiero a promover la impor- de asambleas vecinales donde se trabaja en la planifi-
tancia del lugar del otro/a y sus opiniones, hasta orien- cación de proyectos que expresan las necesidades, los
tar en la resolución de problemas cotidianos. deseos y las ideas de los/as ciudadanos/as. Luego se
También es fundamental el rescate en el espacio grupal abren espacios de votación de los proyectos y a las pro-
de los recursos de los y las sujetos, su puesta en pala- puestas ganadoras se les asigna un presupuesto muni-
bras y el reconocimiento de los mismos en este espacio cipal para ser ejecutadas.
colectivo. La implementación de estos proyectos cuenta con el
A modo de ejemplo… seguimiento y participación de la comunidad que los
Me interesa rescatar una situación acontecida en este planificó y votó.
proceso de trabajo, que me permitirá reflexionar sobre Pueden participar de la confección de proyectos todos/
la incorporación de la perspectiva de género en este esas los ciudadanos/as de Morón mayores de 14 años.
pacio de Promoción de la Salud. Es importante destacar que el proyecto “Jóvenes en Ac-
En uno de los encuentros donde todas las participantes ción por la No Violencia” fue pensado por jóvenes per-
eran mujeres jóvenes, en su mayoría madres, la consig- tenecientes a Morón Sur y votado por esta comunidad
na era poder pensar en actividades qué les interesaría para ser implementado.
realizar en su tiempo libre, nos proponíamos indagar en Para la realización de este proyecto se convoca a dos
sus gustos y necesidades. áreas Municipales la Dirección de Políticas de Género y
Importante fue el silencio que se generó en el grupo an- la Dirección de Promoción y Protección de los Derechos

de Niños, Niñas y Adolescentes. Cada una de estas se convoca a los jóvenes a reunirse en lugares próxi-
áreas convoca a un coordinador de proyecto, por lo cual mos a sus escuelas, inmediatamente después del hora-
fui convocada por la primer Dirección que menciono. rio de salida, con frecuencia semanal.
Para desarrollar este proyecto, a partir de la iniciativa de Cada uno de los grupos formados, es coordinado por
ambas Direcciones, se conformó un equipo de trabajo los mismos profesionales que trabajaron con ellos en la
compuesto por dos coordinadores y cuatro talleristas primera etapa del proyecto. Esto es fundamental ya que
(coordinadores de los talleres con jóvenes). los mismos son referentes de los jóvenes. Estos talleris-
El proyecto que a continuación describiré es el fruto de tas los acompañan durante todo el proyecto.
los encuentros de planificación entre el equipo de traba- 3- Los jóvenes de 4° año de la escuela secundaria, lue-
jo y los adolescentes que originariamente lo crearon. go de ser capacitados, son multiplicadores sobre las te-
Este proceso permitió pensar aspectos centrales para máticas mencionadas, en sus escuelas. Los destinata-
la ejecución del proyecto como la viabilidad, el impacto rios de los talleres coordinados por estos jóvenes son
posible, la continuidad, las poblaciones destinatarias, alumnos de 1° año del secundario.
los tiempos y los objetivos alcanzables. Es decir que los jóvenes se convierten referentes de
sus pares, con la posibilidad de construir un rol diferen-
Desarrollo del Proyecto te al que tienen en los procesos de enseñanza-aprendi-
Los objetivos de este proyecto se vinculan a sensibilizar zaje habituales. Constituyéndose en protagonistas de
y formar a jóvenes como actores en la prevención de la estas acciones.
violencia en sus distintas formas. Se trabajó con ellos Este período de trabajo fue de dos meses.
para que se conviertan en formadores de sus pares en Es fundamental destacar la importancia de trabajar a
la promoción de modelos alternativos a la violencia, fo- mediano y largo plazo sobre estas temáticas con los
mentando vínculos democráticos que interroguen los grupos, esto tiende a fortalecer los procesos de re-
modos asimétricos de ejercicio del poder. flexión y transformación que promueven.
El proyecto constó de tres etapas: Asimismo, forman parte de la primer etapa alrededor de
1º- La realización de talleres con jóvenes de 4º año de 280 jóvenes, de los cuales 40 deciden formarse como
la escuela secundaria, de 4 escuelas, 2 públicas y 2 pri- multiplicadores, sosteniéndose este número de manera
vadas. Cabe destacar que decidimos trabajar con es- estable durante todo el proyecto. Finalmente son estos
cuelas públicas y privadas porque consideramos que la jóvenes quienes coordinan talleres de reflexión sobre la
temática de la violencia atraviesa a todos los sectores temática de la violencia para otros 280 pares.
sociales y que el Estado debe abordar esta problemáti-
ca de manera integral en todos los espacios sociales, Algunas reflexiones sobre el trabajo en prevención
no solo en los públicos o en los considerados vulnera- de la violencia con jóvenes
bles. El derecho a vivir sin violencia es para todos y to- Son numerosos los planteos que nos realizamos, como
das por igual. Es decir que el rol del Estado es fomentar equipo de trabajo compuesto por dos coordinadores de
políticas universales que garanticen igualitariamente proyecto y cuatro talleristas, al llevar adelante esta ex-
los derechos. periencia.
En esta etapa se trabajó sobre las siguientes temáticas: Quiero destacar tres ejes de reflexión permanentes:
noviazgos violentos, violencia familiar, violencia social y - un eje metodológico: nos preguntamos permanente-
construcción de alternativas al modelo de la violencia. mente cómo trabajar, qué herramientas implementar, de
Este período de trabajo fue de dos meses. acuerdo a las características de los jóvenes y los acon-
2º- Se convoca a los jóvenes que lo deseen, y que ha- teceres grupales
yan participado previamente de los talleres, a formar - un eje conceptual: con que ideas trabajamos, que
parte de una capacitación para convertirse en formado- ideologías subyacen a esta ideas, en qué autores/as
res de sus pares en la prevención en violencia, es decir nos basamos en las intervenciones sobre la temática de
que se conforma un dispositivo de abordaje denomina- la violencia.
do Formación de Formadores. - un eje de trabajo personal: reflexionamos cómo nos
En esta capacitación se profundiza sobre las temáticas moviliza trabajar sobre estos temas
de género, tipos de violencia, noviazgos violentos, vio-
lencia familiar, violencia social, alternativas a la violen- Primer eje de trabajo: Consideraciones metodológicas
cia, asimismo se agrega a esta etapa el trabajo sobre Respecto del primer eje de reflexión es muy interesante
coordinación de grupos y planificación de talleres parti- rescatar que las herramientas con las que trabajamos,
cipativos. Este proceso de trabajo duró tres meses. me refiero a dinámicas grupales por ejemplo, fueron di-
Aquí es importante destacar que para desarrollar esta señadas en la medida en que se iban sucediendo los
etapa se arman dos grupos de trabajo con los jóvenes encuentros, incluso eran modificadas en su transcurso.
participantes. Cada grupo está compuesto por jóvenes Por ejemplo, en la etapa de formación de multiplicado-
pertenecientes a una escuela pública y otra escuela pri- res, si bien los temas trabajados en ambos grupos eran
vada. El objetivo es generar un espacio de encuentro similares, los modos de intervención eran diferentes.
entre jóvenes que provienen de diferentes lugares. Un grupo tendía más a la dispersión, por ende en gene-
Asimismo para garantizar la viabilidad de este espacio ral operaban mejor herramientas más estructuradas y

concretas, como trabajar en pequeños grupos con afi- y compleja que ameritaba ser abordada interdisciplina-
ches en la realización de mapas conceptuales, con con- riamente. Se cuestionaron mitos que tienden concebir a
signas concretas a partir de la lectura de un texto, etc. la violencia como una problemática individual, producto
El otro grupo, por el contrario era más rígido y estructu- de patologías, adicciones, etc. El eje fundamental de
rado, por lo cual las dramatizaciones, ejercicios lúdicos abordaje fue interrogar, visibilizar y conmover las rela-
favorecían la participación. ciones abusivas e inequitativas de poder que subyacen
Esta experiencia se caracterizó por el esfuerzo creativo a los vínculos violentos.
de planificar dispositivos de trabajo ajustados a los jóve- Se trabajó desde la perspectiva de género, interrogan-
nes, para lo cual su opinión al respecto fue fundamental. do las relaciones de poder dentro de las familias, en las
Otro tema de discusión era qué lugar se le daba a la na- parejas, en las instituciones a las que pertenecen los jó-
rración de vivencias personales, por parte de los jóve- venes, entre grupos de jóvenes (tribus urbanas), etc.
nes. Era muy claro en el encuadre de trabajo que no se Creo que fue central realizar el esfuerzo de interrogar
trataba de un grupo terapéutico y que el objetivo de la permanentemente los autores con los que trabajába-
tarea era formar multiplicadores informados y sensibili- mos, nuestras ideologías y los mitos que aparecían pa-
zados en la prevención de los diversos tipos de violen- ra poder trabajar promoviendo alternativas a los mode-
cia. Sin embargo, temas tan movilizantes promovían el los de la violencia.
despliegue de vivencias, que eran rescatadas, promo- Tercer eje de trabajo: Resonancias personales
viéndose su circulación y puesta en palabras. Este es Finalmente el tercer eje en el que trabajamos, fue en el
un tema sumamente delicado que se trató con sumo impacto personal que nos ocasionaba el abordaje de
cuidado. Por ejemplo durante todo el proyecto no hubo este tipo de problemáticas.
profesores presentes, excepto que los jóvenes desea- En las reuniones de planificación del proyecto se dedi-
ran lo contrario y se trató que los talleristas y coordina- có espacio a reflexionar sobre las resonancias persona-
dores de proyecto presentes en los espacios grupales les de trabajar con la temática de la violencia.
no se intercambiaran de grupo. Reflexiones sobre esta experiencia
Esto favoreció al encuadre de trabajo y el vínculo de con- El encuentro ente jóvenes de diversos sectores socia-
fianza necesario para trabajar temas tan movilizantes. les, requirió tanto un esfuerzo de gestión como de visi-
Los aconteceres grupales orientaban y desorientaban bilización y puesta en palabras de los prejuicios y resis-
nuestra tarea permanentemente. Como profesionales tencias que lo obstaculizaban.
evaluábamos cada encuentro para la toma de decisio- Fue sumamente reconfortante vivir con los jóvenes este
nes respecto de los pasos a seguir. proceso de conocimiento mutuo, interrogación de pre-
Un aspecto fundamental en nuestro trabajo fue crear juicios y estereotipos en un momento social de altísima
puentes entre los jóvenes y los recursos institucionales fragmentación social y violencia vinculada al no respeto
que pudiera proveerles el Municipio, a fin de que se for- por las diferencias.
talezcan los lazos con los mismos promoviendo la apro- Lejos de estar desmotivados y desinteresados en partici-
piación del espacio público en los y las jóvenes, en tan- par comunitariamente, como expresan muchos mitos y
to ciudadanos/as. Pensamos que esto fortalecería a es- prejuicios, los jóvenes se comprometieron seriamente en
tos grupos de jóvenes y sus escuelas, luego de imple- la prevención y construcción de modelos alternativos a la
mentado el proyecto. violencia, llegando a manifestar con emoción “el mundo
Otro punto a tener en cuenta es que se trabajó con dose puede cambiar”, ¡“podemos cambiar el mundo”!.
centes y directivos, y que los resultados de esta expe- Un aspecto interesante a mencionar fue descubrir que
riencia fueron devueltos a las escuelas. cada institución educativa presentaba una forma espe-
cífica de vivir la violencia y de resolverla.
Segundo eje de trabajo: Reflexión sobre el concep- En algunas instituciones la violencia era invisible, per-
to de violencia manentemente velada, pero existía con una fuerza e in-
El segundo eje de reflexión permanente, por parte del sistencia fortalecida a través del consenso. Fue muy di-
equipo de profesionales, fue la selección y discusión de fícil de interrogar con los jóvenes este tipo de violencia,
los conceptos con los que se abordó la temática de la del orden de lo simbólico. Fue más complejo cuestio-
violencia. Sabemos que las ideas y los discursos no son narla que a los modos de violencia más explícitos y evi-
neutrales, en ellos subyacen concepciones ideológicas dentes (peleas, golpes, insultos, etc.).
que es necesario elucidar para no reproducir sesgos de El autoritarismo, el abuso de poder, la violencia institu-
género e inequidades en la distribución del poder en las cional era acompañada por narrativas que los legitima-
intervenciones. ban. Estas narrativas estaban fuertemente encarnadas
Para esto se realizaban reuniones semanales de discu- en las subjetividades de los jóvenes, generando fuertes
sión y planificación en las cuales se ponían de manifies- resistencias a los cambios. Es fundamental señalar, la
to e interrogaban los paradigmas con los cuales abor- necesidad de visibilizar e interrogar todos los tipos de
daríamos una temática tan sensible y compleja como la violencia, incluyendo la violencia simbólica en este tipo
violencia. de intervenciones.
Claramente el modo de abordaje que tomamos, conce- Asimismo es interesante develar las formas que toman
bía a la violencia como una problemática social amplia las violencias según las instituciones, los sectores socia-

les en los que se insertan, la historia institucional, etc. NOTAS
[2] Conferencia organizada por la OMS, la Asociación Canadien-
Finalmente, quiero destacar, que las experiencias de se de Salud Pública y el Ministerio de Salud y Bienestar social de
trabajo desarrolladas en este apartado han permitido Canadá
generar transformaciones en los/as sujetos participan- [3] Carta de Ottawa para la promoción de la Salud, Canadá, no-
tes. Diferentes miradas, posicionamientos, motivacio- viembre de 1986
nes y deseos surgieron a partir del encuentro con otros [4] Ver Anáisis de la Situación de Salud de la ciudad de Buenos
y otras. Aires: www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/epidemiologia/bole-
tines/asis_2003.pdf
Conclusiones finales
El presente trabajo me ha permitido hacer un poco de BIBLIOGRAFÍA
historia respecto de mi recorrido profesional hasta el
Bonder, Gloria.: “Los Estudios de la Mujer y la crítica epistemoló-
momento, motivándome a compartir con los y las psicó- gica a los paradigmas de las Ciencias Humanas”. Ed. Dto. Publi-
logos/as en formación las experiencias profesionales caciones, Fac. de Psicología, UBA, 1985.
desarrolladas.
Czeresnia, Dina y Machado De Freitas, Carlos: “Presentación”,
El campo de la Promoción de la Salud, puede ser forta- en Promoción de la salud. Conceptos, reflexiones y tendencias,
lecido por los aportes de psicólogos/as que comprome- Editorial lugar, Buenos Aires, 2006, pp 11-17
tidos/as con transformar la realidad inequitativa, cons- Czeresnia, Dina: “El concepto de salud y la diferencia entre pre-
truyan creativamente herramientas y dispositivos de in- vención y promoción”, en Promoción de la salud. Conceptos, re-
tervención que se ajusten a las necesidades y caracte- flexiones y tendencias, Editorial lugar, Buenos Aires, 2006, p. 55
rísticas de las comunidades, con el fin de transformar Fernández, Ana María: “Hombres públicos-mujeres privadas”, en
condiciones de vida injustas. La mujer de la Ilusión, Editorial Paidós, Buenos Aires, 1993, p.
Los Estudios de Género pueden aportar a los psicólo- 157
gos que trabajen en Promoción de la Salud, saberes so- Fernández, Ana María: “Madres en más, mujeres en menos: los
bre las subjetividades de varones y mujeres. Estas he- mitos sociales de la maternidad”, en La mujer de la Ilusión, Edito-
rial Paidós, Buenos Aires, 1993, p. 182
rramientas les permitirán generar prácticas en salud
tendientes a transformar las inequidades de poder entre Marchiori Buss, Paulo: “Una introducción al concepto de promoción
los géneros. de la salud”, en Promoción de la salud. Conceptos, reflexiones y
tendencias, Editorial lugar, Buenos Aires, 2006, pp. 19-46
En tanto concibamos al proceso salud-enfermedad-
atención como un proceso social, colectivo, multideter- Menéndez, Eduardo: “Modelos de atención de los padecimientos:
de exclusiones teóricas y articulaciones prácticas”, en Salud
minado, podemos promover cambios en las condicio- Colectiva: Cultura, Instituciones y Subjetividad, Editorial Lugar,
nes de vida, impulsando la satisfacción de los derechos Buenos Aires, 1990, pp. 11-47
para logar comunidades más saludables.
Organización Mundial de la Salud: “Carta de Ottawa para la Pro-
Sabemos que muchas de las intervenciones en el cam- moción de la Salud”, Canadá, 1986
po de la Promoción de la Salud requieren de un aborda-
Sen, Amartia: “Desigualdad de género y teorías de la justicia” En
je interdisciplinario. En este tipo de dispositivo conviven, Revista Mora Nº 6, 2000 p. 4-18
se mezclan, entran en conflicto y se borran los límites
Tajer, Debora: “Construyendo una agenda de género en las polí-
disciplinares, lo que puede conllevar cierta angustia y
ticas publicas en salud” en Políticas Públicas, Mujer y Salud Edic.
sensación de no tener un anclaje disciplinar. Sin embar- Universidad Nacional del Cauca y RSMLAC, Popayán Colombia,
go es interesante para los/as psicólogos/as, atravesar 2004, 27-39
estas experiencias y apropiarse de los intercambios
que de allí resulten.
Tal vez como producto de estos encuentros no seamos
los/as mismos/as que nos graduamos, no utilicemos co-
mo herramientas de trabajo muchas de las enseñanzas
tradicionales de la psicología, vamos a tener otras,
igualmente valiosas e importantes que enriquecen
nuestras formaciones y agudizan nuestros oídos y mira-
das de psicólogos/as. No dejamos de ser, somos con un
bagaje diferente producto de múltiples miradas e inter-
cambios.
Por todo esto es fundamental que como profesionales
psicólogos/as apostemos a estos espacios de trabajo
que nos vinculan con el campo de la Salud Pública, los
Estudios de Género y el trabajo interdisciplinario.

EL AFRONTAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2
Y SU RELACIÓN CON LAS PRÁCTICAS DE AUTOCUIDADO
Azzollini, Susana Celeste; Bail Pupko, Vera; Vidal, Victoria Alejandra
UBACyT, Instituto de Investigaciones, Facultad de Psicología, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN middle socio-cultural level have a greater probability of

Se llevó a cabo un estudio correlacional con el objetivo valuing the situation as challenge and, therefore, of a
de determinar la relación que existe entre las estrate- better adhesion to the treatments.
gias de afrontamiento y las prácticas de autocuidado,
según el nivel sociocultural de pacientes con diagnósti- Key words
co de diabetes tipo 2 que concurrían a hospitales públi- Coping Self-care Diabetes Socio-cultural
cos de la Ciudad de Buenos Aires. A una muestra pro-
babilística al azar sistemático de 330 pacientes se le
aplicó una serie de instrumentos: un cuestionario de
datos personales y una escala de frecuencias de prác- I. Introducción:
ticas de autocuidado (ambos elaborados ad hoc) y el in- En la actualidad, la diabetes es uno de los problemas de
ventario de valoración y afrontamiento de Miguel Tobal salud más frecuentes e importantes debido a las reper-
y Cano Vindel (2001) validado por Leibovich de Figue- cusiones personales, económicas y sanitarias genera-
roa (2002). Los datos fueron analizados estadística- das por su tratamiento y por las complicaciones dege-
mente con el software Spss. Los resultados muestran nerativas asociadas (ceguera, nefropatías, cardiopa-
que las personas que valoran la situación como desa- tías, etc.). El incremento en las sociedades ricas ha sido
fío presentan un mayor cumplimiento de las pautas de notable (Fernández y Pérez Álvarez, 1996) y junto a fac-
autocuidado. Además, todos los afrontamientos activos tores demográficos, este crecimiento refleja la estrecha
correlacionan positivamente con las diferentes prácti- relación entre diabetes y estilo de vida.
cas de autocuidado, mientras que el afrontamiento pa- Desde un punto de vista psicosocial, la diabetes tipo 2
sivo y el evitativo correlacionan negativamente con una es considerada como una enfermedad de curso progre-
o más de ellas. Quienes poseen un nivel sociocultural sivo lento no fatal y no incapacitante. Desde un punto de
medio-alto tienen mayor probabilidad de valorar la si- vista médico, se la ha clasificado como una pandemia y
tuación como desafío y, por tanto, de adherir más a los es una enfermedad endócrina y metabólica crónica que
tratamientos. se caracteriza por una deficiencia en la secreción o en
la acción de la insulina, que consiste en aumentar la
Palabras clave captación de la glucosa en los músculos y el tejido adi-
Afrontamiento Autocuidado Diabetes Sociocultural poso (OPS, 2003).
La prevalencia de la diabetes en el mundo para todas
ABSTRACT las edades está estimada en 4.4% para el 2030. El cam-
COPING STRATEGIES AND SELF-CARE bio demográfico en la prevalencia de la diabetes parece
BEHAVIORS IN PATIENTS WITH DIABETES TYPE 2 ser el incremento en la proporción dentro de la pobla-
We carried out a correlational study aimed to determine ción de 65 años (Wild et al., 2004).
the relation that exists between coping strategies and Aunque es una enfermedad que no se puede curar, es
self-care practices in patients with diabetes type 2 ac- posible controlarla y como consecuencia de esto, redu-
cording to their socio-cultural level. We selected a ran- cir las complicaciones degenerativas a largo plazo. La
dom probabilistic sample of 330 patients that concurred diabetes tipo 2, se presenta por lo general después de
to public hospitals of Buenos Aires City. We applied los treinta años y se asocia con obesidad. Por lo tanto,
them the following instruments: a personal data ques- el tratamiento incluye: pérdida de peso, control de la
tionnaire and a frequency scale about self-care practic- dieta, y en ocasiones hipoglucemiante y/o insulina. El
es (both elaborated ad hoc) and the style of coping in- éxito del tratamiento y la prevención de complicaciones
ventory by Miguel Tobal and Cano Vindel (2001) validat- dependen de la adhesión que el paciente tenga al mis-
ed by Leibovich de Figueroa (2002). Data was analyzed mo. Para esto, es necesaria la adquisición de una serie
statistically with Spss version 11.5 software. Results de habilidades con distinto grado de complejidad, y la
show that people who value the situation as a challenge mayoría de las veces modificar antiguos hábitos. Según
present a greater fulfillment of medical indications. In Fernández y Pérez Álvarez (1996) sólo entre un 7% y un
addition, all the active coping strategies correlate posi- 20% de los pacientes cumple con el seguimiento de las
tively with the different self-care practices, whereas the prescripciones, mientras que un 75% incumple su dieta
passive and avoider ways of coping correlate negatively y un 80% comete errores en la administración de insuli-
with one or more of them. Those who have an upper na (Surwit, Feinglos y Scovern, 1983). Esto implica que

afrontan la enfermedad de una manera poco efectiva. un nuevo estilo de vida, de un modo radicalmente dife-
Las estrategias de afrontamiento son definidas por La- rente del planificado o esperado con anterioridad al
zarus y Folkman (1986) como un proceso que involucra diagnóstico (Gordon & Benishek, 1996).
aspectos cognitivos y comportamentales que el indivi- Asimismo, es necesario tener presente que la pertenen-
duo desarrolla frente a demandas específicas internas cia a determinado grupo (ej: sociocultural) marca la
y/o externas. La persona evalúa la situación (que puede construcción de diferentes discursos compartidos, di-
ser valorada como amenaza, como desafío o resultar versas representaciones, que se asientan sobre creen-
indiferente) y procede a desarrollar estrategias para la cias normativas y valores fuertemente asentados en
resolución de los problemas. Dichas estrategias de esos submundos culturales y que se transmiten en el
afrontamiento pueden ser: cognitiva dirigida a la situa- proceso de socialización. El nivel de educación alcan-
ción, cognitiva dirigida a la emoción, conductual motora zado marca una diferencia notable en cuanto al tipo y
dirigida a la situación, conductual motora dirigida a la precisión de la representación de la enfermedad. La
emoción, simple pasividad o, evitación (Cano Vindel y mayor educación, ligada a la pertenencia a grupos de
Miguel-Tobal, 2001). mayor nivel socioeconómico, provee, asimismo, recur-
Entonces, dado que, el tratamiento de la diabetes re- sos de afrontamiento más diversificados que evidencian
quiere de la participación activa del paciente, que debe las mayores opciones que se poseen y que favorecen
aprender habilidades con mayor o menor grado de com- una situación de mayor bienestar frente a una situación
plejidad (manipulación de jeringas, confección de me- disruptiva y la posibilidad de una autorreflexión más
nús), resulta razonable suponer que las estrategias de profunda (Seidmann et al., 2002).
afrontamiento empleadas favorecerán u obstaculizarán
la adhesión al tratamiento que, por lo general, exige II. Objetivo: Determinar la relación entre las estrategias
cambiar hábitos y rutinas ya establecidas, como por de afrontamiento y las prácticas de autocuidado que
ejemplo en la alimentación y los ejercicios. La adhesión realizan los pacientes con diabetes tipo 2, según su ni-
al tratamiento implica tomar decisiones en forma conti- vel sociocultural.
nua sobre la dosis de insulina, los alimentos y el ejerci-
cio, según los niveles glucémicos (Fernández y Pérez III. Metodología:
Alvarez, 1996). Tipo de estudio: correlacional de corte transversal.
La no adhesión, además de suponer que los pacientes Sujetos y muestra: 330 pacientes de entre 40 y 80 años
no mejoran, trae aparejado un alto costo económico: con diagnóstico médico de diabetes tipo 2 que concu-
medicamentos que se utilizan pero no se consumen, rrieron a consultorios externos de Nutrición y Diabetolo-
agravamiento de dolencias por la falta de tratamiento y gía de los hospitales Ramos Mejía, Tornú, Pirovano y
hospitalizaciones evitables. Otras formas de incumpli- Durand durante el año 2010, y que fueron selecciona-
miento son.: no consumir la dosis indicada y la autome- dos a través de un muestreo probabilístico sistemático
dicación. Por otra parte, Labrador y Castro (1987) seña- al azar. En función de una población estimada de 2.730
lan que la no adherencia a los tratamientos hace difícil pacientes, el nivel de confianza fue de 95% y el nivel de
evaluar la eficacia de los mismos. error de +/- 5%.
Los factores que afectan la adhesión parecen relacio- Técnicas e instrumentos: Se administraron los siguien-
narse con las características del tratamiento (Dunbar y tes instrumentos: un cuestionario de datos personales y
Stunkard, 1980) y variables del contexto clínico. La una escala de frecuencias de prácticas de autocuidado
complejidad del tratamiento contribuye a facilitar erro- (ambos elaborados ad hoc) y un instrumento estandari-
res. Cuando se presentan síntomas desagradables, un zado, el inventario de valoración y afrontamiento de Mi-
rápido alivio aumenta la adhesión. Cuando las reco- guel Tobal y Cano Vindel (2001) validado por Leibovich
mendaciones son de tipo profiláctico, y no hay sínto- de Figueroa (2002). Para su administración, los instru-
mas, la adhesión es baja (Hayes et al., 2007). Por otra mentos fueron contrabalanceados. Antes de ser aplica-
parte, los sujetos insatisfechos con la atención médica dos al estudio definitivo los instrumentos fueron someti-
tienen mayores posibilidades de no cumplir con los trados a análisis de validez y confiabilidad en el contexto
tamientos. Contribuye también a la falta de adhesión las de un estudio piloto. Los análisis de validez incluyeron:
diferencias entre el modelo explicativo de la enferme- validez de contenido y de constructo (convergente y dis-
dad que tenga el paciente con el que tenga el terapeuta criminante). El análisis de confiabilidad se realizó a tra-
(Rosentock, 1974, 1985). vés del método de división por mitades.
Diversas investigaciones (Amigó, 1998; Díaz, 1993) se- Análisis de datos: Los datos se analizaron, con el so-
ñalan que la mayoría de los diabéticos pese a conocer porte técnico del software Spss 11.5, a través de esta-
las pautas de tratamiento tienen dificultades para se- dística descriptiva e inferencial, según el nivel de medi-
guirlo ininterrumpidamente en relación a: prácticas de ción de las variables. En todos los casos se consideró
ejercicio físico, autoanálisis de glucosa, cumplimento de estadísticamente significativo un error α menor al 5%
dieta (Rubio Llorente, 2003), lo cual evidencia que no se (p< 0.05).
trata sólo de abarcar el componente cognoscitivo. De
hecho, hay que destacar la importancia del aspecto IV. Resultados:
emocional para afrontar la cronicidad y la aceptación de La mayoría de los pacientes entrevistados tenía estu-

dios primarios o secundarios, vivían con su pareja con V. Discusión:
o sin hijos y eran jubilados o pensionados con trabajos Los resultados muestran que las personas que valoran
precarios o empleos con poca calificación en los que la situación como desafío presentan un mayor cumpli-
realizaban tareas físicas livianas. Si bien la mayoría dijo miento de las pautas de autocuidado en general y, de
tener disponibilidad de dinero para viáticos, medica- manera específica, en cuanto a dieta, a medicación y
mentos y alimentos para la dieta indicada, carecían de autoexámenes, a ejercicios físicos y a cuidados de los
recursos para recreación. pies. Además, todos los afrontamientos activos correla-
cionan positivamente con las diferentes prácticas de
En la tabla se observa que las personas que valoran la autocuidado, mientras que el afrontamiento pasivo y el
situación como desafío presentan un mayor cumpli- evitativo correlacionan negativamente con una o más
miento de las prácticas de autocuidado en general (r= de ellas.
.37) y, de manera específica, en cuanto a dieta (r = .25), Y dado que las personas con un nivel sociocultural me-
a medicación y autoexámenes (r= .23), a ejercicios físi- dio-alto tienen mayor probabilidad de valorar la situa-
cos (r = .30) y a cuidado de los pies (.24). En cambio, va- ción como desafío, mientras que los que tienen un nivel
lorar la situación como una amenaza no correlaciona sociocultural bajo tienen más probabilidad de valorar la
con una mayor adhesión a los tratamientos. Asimismo, situación como irrelevante y utilizar afrontamientos de
valorar la situación como irrelevante no favorece la rea- tipo pasivo o evitativo; obviamente, cuanto mayor es el
lización de prácticas de autocuidado, obviamente por- nivel sociocultural mayor es la realización de prácticas
que no se visualiza la necesidad de prevenir complica- de autocuidado, en general y de ejercicios físicos, en
ciones. particular. Estos resultados muestran la influencia de
En cuanto al tipo de afrontamiento, en línea general, to- los recursos de afrontamiento que incluyen elementos y
dos los afrontamientos activos correlacionan positiva y capacidades tanto internos como externos con los que
significativamente con las diferentes prácticas de auto- cuenta la persona: elementos físicos, biológicos, psico-
cuidado: contrariamente, los afrontamientos pasivo y sociales, culturales y sociales (Lazarus y Folkman,
evitativo correlacionan inversamente con una o más de 1986). Además, resultan congruentes con los hallazgos
ellas; aún cuando -en algunos casos- los coeficientes de Marks y cols (2008) quienes encontraron que un más
son menores a .25 y resultan de difícil interpretación. elevado nivel sociocultural se corresponde con un ma-
En otros términos, valorar la situación como desafío y yor apoyo social, el cual tiene un efecto mediador sobre
afrontarla activamente es lo que favorece una mayor la relación entre el estrés y al enfermedad.
adherencia a las pautas de tratamiento que pueden pre-
venir las complicaciones de corto y largo plazo.
Un nivel sociocultural medio alto favorece la valoración

de la situación como desafío (F= 3,235 y p<0.05) por
contar -obviamente- con mayores recursos para afron-
tarla; en tanto que uno bajo favorece una valoración de
la situación como irrelevante (F= 3,432 y p<0.05) con el
riesgo de actuar en consecuencia.
Asimismo, las personas con un nivel sociocultural me-
dio alto tienden en mayor medida (media 17,60) que las
de nivel medio o bajo (medias: 15,77 y 15,42, respecti-
vamente) a utilizar una afrontamiento conductual motor
dirigido a la situación (F = 3,405 y p<0.05) Inversamen-
te, las personas con un nivel sociocultural bajo o medio
tienden a usar más un afrontamiento de tipo pasivo (F=
4,234 y p<0.05) o evitativo (F= 9,760 y p<0.001).
Si bien la variabilidad de las prácticas de autocuidado en

general se explica por el nivel sociocultural de los pacien-
tes siendo los de nivel medio-alto (media: 49,05) los que
mejor adhieren a los tratamientos, seguidos por los de ni-
vel medio (media: 45,72) y siendo los de nivel bajo (me-
dia: 43,21) los que menor cantidad de conductas apro-
piadas realizan (F= 5,783 y p<0.01); a nivel específico só-
lo la dimensión “ejercicios físicos” presenta diferencias
estadísticamente significativas en relación con el nivel
sociocultural (F= 6,061 y p<0.001) a favor de los niveles
medio-alto (media: 9,75) y medio (media: 7,52).

Tabla I- Resultados de los análisis de correlación entre las estrategias de afrontamiento utilizadas
y las prácticas de autocuidado realizadas habitualmente.
Valoración Valoración Valoración Afronta- Afronta- Afronta- Afronta- Afronta- Afronta-

de la de la de la miento miento miento miento miento miento
situación situación situación cognitivo cognitivo conductual conductual pasivo evitativo
como como como dirigido a la dirigido a la motor motor
amenaza desafío irrelevante situación emoción dirigido a la dirigido a la
situación emoción
Dieta Correlación de ,056 ,253** -,058 ,163** ,233** ,329** ,333** -,005 -,206**
Pearson ,308 ,000 ,293 ,003 ,000 ,000 ,000 ,927 ,000
Sig (2-tailed) 330 329 327 327 327 325 327 327 327
N
Medicación y Correlación de ,031 ,232** -,069 ,126* ,160** ,227** ,203** ,070 -,117*
autoexámenes Pearson ,575 ,000 ,215 ,022 ,004 ,000 ,000 ,208 ,034
Sig (2-tailed) 330 329 327 327 327 325 327 327 327
N
Ejercicios Correlación de ,032 ,300** ,042 ,236** ,323** ,344** ,355** -,114 -,211**
físicos Pearson ,561 ,000 ,446 ,000 ,000 ,000 ,000 ,040 ,000
Sig (2-tailed) 329 328 326 326 326 324 326 326 326
N
Cuidado de Correlación de ,114* ,236 -,029 ,160** ,284** ,342** ,386** -,006 -,124*
los pies Pearson ,038 ,000 ,599 ,004 ,000 ,000 ,000 ,908 ,025
Sig (2-tailed) 330 329 327 327 327 325 327 327 327
N
Prácticas de Correlación de ,081 ,367** -,019 ,256** ,373** ,451** ,468** -,044 -,250**
autocuidado Pearson ,141 ,000 ,735 ,000 ,000 ,000 ,000 ,424 ,000
Sig (2-tailed) 329 328 326 326 326 324 326 326 326
N
** Significativo a 0.01 y * Significativo a 0.05
Tabla II. Resultados del análisis de varianza Anova de las estrategias de afrontamiento,
según el nivel sociocultural de los pacientes.
Estrategias de afrontamiento Nivel sociocultural Media Desvío Standard F Sig. Eta 2
Bajo 12,57 4,548
Valoración de la situación como amenaza Medio 12,16 3,964 2,288 .103 ,014
Medio alto 14,50 3,720
Bajo 14,09 4,318
Valoración de la situación como desafío Medio 14,86 4,367 3,235 .041 ,019
Bajo 5,39 2,889
Valoración de la situación como irrelevante Medio 4,45 2,760 3,432 .034 ,021
Bajo 15,97 4,426
Afrontamiento cognitivo dirigido a la situación Medio 16,10 4,213 0,055 .945 ,000
Bajo 17,29 4,260
Afrontamiento cognitivo dirigido a la emoción Medio 18,35 3,828 1,930 .147 ,012
Medio alto 18 4,845
Bajo 15,42 3,677
Afrontamiento conductual motor dirigido a la situación Medio 15,77 3,331 3,405 .034 .021
Bajo 16,23 4,501
Afrontamiento conductual motor dirigido a la emoción Medio 17,04 3,792 2,592 .076 ,016
Bajo 4,49 2,068
Afrontamiento pasivo Medio 4,13 2,520 4,234 .015 ,025
Bajo 1,55 1,178
Afrontamiento evitativo Medio 1,03 1,112 9,760 .000 ,057

Tabla III. Resultados del análisis de varianza Anova de las prácticas de autocuidado,
según el nivel sociocultural de los pacientes.
Prácticas de autocuidado Nivel sociocultural Media Desvío Standard F Sig. Eta 2
Bajo 16,66 2,838
Dieta Medio 17,39 2,880 2,285 .103 ,014
Medio-alto 17,45 3,531
Bajo 6,25 2,030
Medicación y autoexámenes Medio 6,44 1,693 0,394 .675 ,002
Bajo 6,09 4,473
Ejercicios físicos Medio 7,52 4,690 6,061 .000 ,047
Bajo 14,23 3,178
Cuidados de los pies Medio 14,37 2,742 1,290 .277 ,008
Bajo 43,21 8,751
Prácticas de autocuidado Medio 45,72 8,878 5,783 .003 ,034
BIBLIOGRAFÍA Rosenstock, I.M. (1985) “Understanding and enchancing patient

compliance with diabetic regimens”. Diabetes care, 8,610-616.
Amigó I., Fernández C., Pérez, M. (1998) “La adhesión a los tra-
tamientos terapéuticos”. En I. Amigó (ed.) Manual de psicología Rubio Llorente, F, (2003) Derechos fundamentales y principios
de la salud (pág.229-70). Madrid: Pirámide. constitucionales (Doctrina jurisprudencial), Ariel, Barcelona
Cano-Vindel, A. y Miguel-Tobal, J.J. (2001): Inventario de valora- Seidmann, S.; Stefani, D., Bail Pupko, V. et al. (2002) El efecto de
cióny afrontamiento, Universidad Complutense de Madrid, Dpto. la educación sobre el afrontamiento de la enfermedad crónica en
de Psicología Básica. cuidadores familiares. Revista Argentina de Clínica Psicológica,
Bs. As. vol.XI N? 2.
Díaz L., Galán S., Fernández G. (1993) “Grupo de autocuidado de
diabetes mellitus tipo 2”. Salud pública de México; 35(2): 169-176. Surwit, R.S.; Feinglos, M.N. y Scovern, A.W. (1983) “Diabetes and
behavior: a paradigm for health psychology”, American Psycholo-
Dunbar, J.M. y Stunkard, A.J. (1980) “Adherence to diet and drug gist, 38,225-262
regimen” En R. Levy, B. Rifkind, B. Denis y N. Ernst (comps.)
Nutrition, lipids and coronary heart desease. Nueva York. Raven Wild, S., Roglic, G., Green, A., Sicree, R.,King, H.(2004), “Global
Press. Prevalence of Diabetes”. Diabetes Care 27:1047-1053.
Fernández, C. y Pérez Alvarez, M. (1996) “Evaluación de las im-
plicaciones psicológicas en la diabetes”. En: Buela-Casal,G.;
Caballo, V.E. Y Sierra, J.C., Manual de Evaluación en Psicología
Clínica y de la Salud, Madrid: Siglo Veintiuno de España Editores,
S.A.
Gordon, P.A., & Benishek, L.A. (1996) The experience of chronic
illness: Issues of loss and adjustment. Journal of Personal and
Interpersonal Loss, 1 (3), 299-307.
Hayes,E., Cynthia McCahon, C., Reeve Panahi, M., Hamre, T.y
Karen Pohlman, K. (2008) “ Alliance not compliance: Coaching
strategies to improve type 2 diabetes outcomes”. Journal of the
American Academy of Nurse Practitioners, Volume 20, Issue
3,155-162.
Labrador, F.J. y Castro, L. (1987) “La adhesión al tratamiento
médico: análisis y modificación”. Revista Española de Terapia del
Comportamiento, 5, 157-164.
Lazarus, R. S. y Folkman, S. (1986) Estrés y procesos cognitivos
Barcelona: Ed. Martínez Roca.
Leibovich de Figueroa, N.B., Schufer, M.(2002). El “malestar” y su
evaluación en diferentes contextos, Buenos Aires, Eudeba.
Marks, D.; Murray, M., Evans, B.; Willig, C.; Woodall, C.; Sykes,
C.(2008) Psicología de la Salud, Manual Moderno, Méjico.
OPS 2003-2007 División de Salud y Ambiente, Marco de Acción
en Salud Ambiental, Disponible en URL: http://www.bvsde.paho.
org/bvsadi/fulltext/marco.pdf

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO ANTE EL CAMBIO
DE PAUTAS CULTURALES Y SU RELACIÓN CON LA APARICIÓN
DE SÍNTOMAS DEPRESIVOS, EN ALUMNOS QUE INGRESAN A
UN INSTITUTO DE FORMACIÓN MILITAR
Bail Pupko, Vera; Vidal, Victoria Alejandra; Nistal, Mara
Universidad Abierta Interamericana - Colegio Militar de la Nación. Argentina
RESUMEN (2002) and the Beck Inventory (1961) for depression.

Se está llevando a cabo un estudio correlacional con el The data was analized statistically with Spss software. It
objetivo de determinar la relación entre la percepción de was discovered that those who consider the cultural
cambios en las pautas culturales al ingreso a un institu- changes as a challenge tend to use active strategies of
to de formación militar, las estrategias de afrontamiento coping and present few signs of depression. On the oth-
utilizadas para sobrellevarlos y los síntomas de depre- er hand, those who consider it as a threat prioritize pas-
sión en aspirantes a oficiales. Se seleccionó una mues- sive strategies of coping and present a deeper level of
tra probabilística al azar simple de 122 cadetes de entre depression.
18 y 25 años estudiantes en un instituto de formación
militar, ingresados hace 3 meses a un sistema de inter- Key words
nado semanal. Se les administraron: un cuestionario de Coping Culture Depression Students
datos personales, una escala sobre la percepción de
cambios de pautas culturales construida sobre la base
de los resultados de un abordaje cualitativo previo, el In-
ventario de Valoración y Afrontamiento de Cano Vindel I. Introducción
y Miguel Tobal (2001), validado por Leibovich de Figue- Cuando los jóvenes ingresan a una institución para ser
roa (2002) y el Inventario de depresión de Beck et al. militares lo hacen voluntariamente y deben, durante su
(1961). Los datos fueron analizados estadísticamente formación, internalizar ciertos valores para lograr su in-
con el software Spss. Se encontró que quienes valoran clusión y compartir el mismo mundo de significados (Ber-
los cambios en las pautas culturales como un desafío ger y Luckmann, 1986). Badaró (2006) analizó dos di-
tienden a utilizar estrategias de afrontamiento activas y mensiones centrales del proceso de socialización militar
presentan escasas manifestaciones de depresión; en que son: la redefinición de las identidades individuales y
cambio, quienes los valoran como una amenaza priori- la socialización de determinadas emociones y sentimien-
zan estrategias de afrontamiento más pasivas y presen- tos. El análisis realizado por este autor pone de relieve
tan mayores índices de depresión. las modalidades de transformación identitaria que impli-
can estas dimensiones y el lugar que ocupan ciertos va-
Palabras clave lores morales en este proceso. Más que teorías o con-
Afrontamiento Cultura Depresión Estudiantes ceptos, estos valores son prácticas que suponen eleccio-
nes y preferencias ligadas al contexto de socialización
ABSTRACT institucional y a relaciones sociales particulares.
FACING THE CHANGE OF CULTURAL RULES AND La decisión de ingresar trae consigo modificaciones en
ITS RELATION WITH DEPRESSION IN ASPIRANTS la red social de apoyo, cuyos miembros permanecen en
TO BE OFFICERS OF THE ARMY el lugar de origen. La red social es “la suma de todas las
A correlational study is being made to determine the re- relaciones que un individuo percibe como significativas
lation between the perception of the changes of cultural o define como diferenciadas de la masa anónima de la
rules when enter a military school, the strategies of cop- sociedad” (Sluzki, 1996: 78) y constituye una de las cla-
ing used to bear them and the manifestations of depres- ves de la experiencia individual de identidad, bienestar,
sion in aspirants to be officers of the Army. A probabilis- competencia y protagonismo o autoría, incluyendo los
tic sample was randomly chosen. It was composed by hábitos de cuidado de la salud y la capacidad de adap-
122 cadets, between the ages of 18 and 25, students of tación en una crisis (Steinmetz, 1988). Los aspirantes a
a military school that entered three months ago. They cadetes abandonan sus lugares de origen y las relacio-
were given a questioner about personal information, a nes interpersonales conocidas, lo que genera un dete-
scale about the perception of the changes of cultural rioro por la pérdida del contacto diario (Veil, 1997). Ade-
rules built upon the bases of the result of a previous más, son incluidos en un contexto físico y cultural nue-
qualitative approach, the inventory by Miguel Tobal and vo y distinto.
Cano Vindel (2001) validated by Leibovich de Figueroa Justamente, el cambio de contexto incluye también

cambios en las pautas culturales y en los hábitos tanto la falta de contacto y apoyo social facilita la aparición de
de conducta como alimenticios. Berger y Luckmann una serie de síntomas, siendo los más frecuentes la an-
(1986) consideran que las migraciones involucran pro- siedad y la depresión (Hojat, 1982; Feldman y Orford,
cesos de resocialización, donde hay un cambio en la 1985; Páez, 1986; Ginter, Glauser & Richmond, 1994;
realidad de la vida cotidiana. Para estos autores, hay Barretta et al., 1995; Rokach, 1996).
distintos tipos de resocialización, y la forma más radical
es la alternación. En ella, los individuos permutan mun- II. Objetivos e hipótesis
dos, hay un corte en la biografía de la persona. Este Objetivo: Determinar la relación entre la percepción de
proceso consiste en pasar por una nueva socialización, cambios en las pautas culturales al ingreso a un institu-
con características similares a la primaria, por la carga to de formación militar, las estrategias de afrontamiento
afectiva que conlleva. Es decir, tiene que haber no sólo utilizadas para sobrellevarlos y los síntomas de depre-
un cambio de contexto, sino que se necesita un nuevo sión en los estudiantes.
elenco socializador que mediatice esa nueva realidad Hipótesis: Quienes valoren los cambios percibidos en
para el individuo. Para lograr ese cambio tiene que exis- las pautas culturales como un desafío tenderán a utili-
tir la creencia de que antes se vivía equivocado. zar estrategias de afrontamiento activas y presentarán
Los aspirantes a cadetes entran entonces en una orga- escasas manifestaciones de depresión; en cambio,
nización donde deben volver a socializarse para inter- quienes los valoren como una amenaza priorizarán es-
nalizar el rol (Mead, 1931) militar. trategias de afrontamiento más pasivas y presentarán
Cuando el individuo hace conscientes las dificultades a un mayor nivel de síntomas depresivos.
las que debe enfrentarse, comienza una etapa de rela-
ciones interpersonales en la que se hace visible la defi- III. Metodología
ciencia o lo erróneo que resultan sus códigos culturales Tipo de estudio: correlacional y transversal
en ese nuevo ambiente. “El conflicto es inevitable: las ac- Sujetos y muestra: se seleccionó una muestra probabi-
titudes y los deseos del sujeto tropiezan con la realidad lística al azar simple de 122 cadetes de entre 18 y 25
del mundo; la forma de comportamiento no es apta para años, estudiantes en un instituto de formación militar, in-
afrontar la nueva situación” (Correll Werner, 1976: 28). gresados hace 3 meses a un sistema de internado se-
Si, además, la persona siente que sus recursos físicos manal.
y/o psicológicos son insuficientes, evalúa la situación Técnicas e instrumentos: Se administraron, con contra-
como una crisis personal que le genera estrés, activará balanceo, los siguientes tests psicométricos:
las denominadas estrategias de afrontamiento, que La- - Un cuestionario de datos personales donde se inda-
zarus y Folkman (1986) definen como procesos que in- gan las variables de control (sexo, edad, localidad de
volucran aspectos cognitivos y comportamentales que origen, experiencia militar previa), elaborado ad hoc pa-
el individuo desarrolla frente a demandas específicas ra el presente estudio.
internas y/o externas. La persona evalúa la situación - Una escala sobre la percepción de cambios de pautas
(que puede ser valorada como amenaza, como desafío culturales construida sobre la base de los resultados de
o resultar indiferente) y procede a desarrollar estrate- un abordaje cualitativo previo.
gias para resolver los problemas. Dichas estrategias de - El Inventario de valoración y afrontamiento de Cano
afrontamiento pueden ser: cognitiva dirigida a la situa- Vindel y Miguel Tobal (2001), validado por Leibovich de
ción, cognitiva dirigida a la emoción, conductual motora Figueroa (2002).
dirigida a la situación, conductual motora dirigida a la - El inventario de depresión de Beck (1961).
emoción, simple pasividad o, evitación (Cano Vindel y Antes de ser aplicados al estudio definitivo todos los
Miguel-Tobal, 2001). instrumentos fueron sometidos a análisis de validez y
Se puede pensar, a la luz de estas consideraciones que, confiabilidad en el contexto de un estudio piloto.
ciertos síntomas que padecen los cadetes recién ingre- Análisis de los datos: Los datos se analizaron estadísti-
sados pueden deberse a expresiones del estrés al que camente a través de análisis descriptivos e inferencia-
se ven sometidos emocionalmente, y que cuando la moles, según el nivel de medición de las variables. En to-
tivación para lograr el objetivo de culminar esos estudios dos los casos, se consideró estadísticamente significa-
y/o de pertenecer a la institución, no concuerda con los tivo un error menor al 5% (p< 0.05).
valores individuales, dicha contradicción puede expre-
sarse a través de alguna alteración física o psicológica. IV. Resultados
En un contexto sin personas significativas, se incremen- Se realizaron análisis de correlación entre las distintas
tan los niveles de ansiedad e incluso, el individuo puede variables bajo estudio y se encontraron los siguientes
deprimirse si no encuentra canales de comunicación coeficientes que resultaron estadísticamente significati-
acerca de los conflictos que está atravesando. vos:
Tomaka y cols. (2006), vincularon las variables sociales - Cuanto más cambios en las pautas culturales perciben
como aislamiento, soledad y apoyo social, como predic- los estudiantes mayor es la tendencia a evaluar la situa-
toras de la salud en la vida adulta. Para esos autores, la ción como una amenaza (r= .42) y también, aunque en
pertenencia a un grupo social de apoyo durante la ju- menor medida, como un desafío (r=.30)
ventud, predice la salud en la adultez tardía. Asimismo, - Además, cuanto más valoran la situación como una

amenaza, mayor es la utilización de un afrontamiento como un desafío utilizan diferentes estrategias de afron-
evitativo (r = .26) y mayores los niveles de depresión tamiento de tipo activo, las cuales son más efectivas pa-
(r=.33). ra hacer frente al estrés, mostrando -además- una im-
- La valoración de la situación como desafío correlacio- portante flexibilidad en el uso de las mismas. Estos re-
na positiva y significativamente con todos los afronta- sultados son congruentes con los encontrados en estu-
mientos activos: cognitivo dirigido a la situación (r=.44), dios realizados con enfermos crónicos (Azzollini y Bail
cognitivo dirigido a la emoción (r=.41), conductual motor Pupko, 2010).
dirigido a la situación (r=.39) y conductual motor dirigido En cambio, quienes evalúan la situación como una
a la emoción (r=.34). amenaza sólo logran emplear un afrontamiento de tipo
- Los distintos afrontamientos activos presentan tam- evitativo, claramente inefectivo ya que se asocia con
bién correlaciones positivas y significativas entre sí: el mayores niveles de depresión.
cognitivo dirigido a la situación con el dirigido a la emo- Considerando que estos estudiantes son -fundamental-
ción (r=.60), con los conductuales motores: dirigido a la mente- quienes no tienen una experiencia militar previa,
situación (r=.59) y dirigido a la emoción (r=.57), y vice- es posible que estén autopercibiéndose como en infe-
versa. Asimismo, la utilización de un afrontamiento con- rioridad de condiciones respecto de aquéllos que ya co-
ductual motor dirigido a la situación favorece el uso de nocen la cultura organizacional.
los dirigidos a controlar la emoción: cognitivo (r=.63) y Los resultados ponen en evidencia cómo el desconoci-
conductual (r=.59), y viceversa. miento y consiguiente desajuste a las normas institucio-
Al tratar de identificar una variable que explique la valo- nales puede ser vivido como una amenaza a la integri-
ración de la situación como una amenaza, se realizó un dad psicológica favoreciendo la aparición de síntomas
análisis de la varianza de un factor Anova considerando depresivos. La prevención de los mismos podría estar
la experiencia militar de los estudiantes (haber realiza- ligada al favorecimiento de estrategias de afrontamien-
do sus estudios secundarios en el liceo militar, haber si- to activas a través de una adaptación diferenciada de
do soldado voluntario o ser re-ingresante en el instituto aquéllos sin experiencia militar previa.
de formación militar). Se observó que la media de la va-
loración de la situación como amenaza resultó ser sig-
nificativamente (F=4,43 y p<0.05) superior entre quie-
nes carecían de esta experiencia (5,94), en compara-
ción con la media de quienes sí la habían tenido (4,88).
De hecho, esto ocurre porque -obviamente- quienes te-
nían experiencia militar percibían en menor medida los
cambios culturales (media= 49,42) que los estudiantes
que no conocían el ámbito en el que debían desenvol-
verse (media= 67,34), siendo también estas diferencias
significativas desde un punto de vista estadístico (F=
14,8 y p<0.001).
V. Conclusión
Boss (2001) señala que migrar proporciona una visión
especial sobre el aprendizaje de cómo prescindir de
aquello a lo que se está acostumbrado para poder adop-
tar lo nuevo. Estar en otro lugar genera confusión y pen-
samientos insistentes sobre lo que se dejó. Ello requie-
re desarrollar competencias culturales que incluyen
complejidad cognitiva, afectiva y procesos de compor-
tamiento que consisten en conseguir la información so-
bre los códigos de comportamiento y el lenguaje, expre-
siones verbales, no verbales y las habilidades necesa-
rias para utilizar el conocimiento adquirido de modo
apropiado a la situación (Armenta Beltrán, Castro Mon-
toya y García, 2008).
Justamente, los hallazgos del presente estudio mues-
tran que los estudiantes de un instituto de formación mi-
litar que perciben cambios en sus pautas culturales
pueden evaluarlo como amenaza (cuando estos cam-
bios superan sus recursos personales y sociales para
afrontar la situación) o como un desafío (cuando eva-
lúan que sus recursos son suficientes).
De hecho, cuando consideran su adaptación al medio

BIBLIOGRAFÍA
Armenta Beltrán, M., Castro Montoya, H. y García, H.M.J. (feb.
2008) Conflicto emocional y migraciones. Revista Novedades
Educativas; 206: 9-25.
Azzollini, S. y Bail Pupko, V. (2010) La adhesión a los tratamientos
en los pacientes con diagnóstico de diabetes tipo 2: cómo resolver
un problema social. Buenos Aires, Secretaría de Investigaciones
de la Fac. de Psicología (UBA). Memorias del “II Congreso Inter-
nacional de Investigación y práctica profesional en Psicología”,
Tomo III: 238-240.
Badaró, M. (ago. 2006) Identidad individual y valores morales en
la socialización de los futuros oficiales del Ejército Argentino.
Posadas: Avá; 9: 3-16.
Barretta, D. Dantzler, D. & Kayson, W. (1995) Factor related to
loneliness. Psychological Reports, 76: 827-830.
Beck. AT; Ward. CH; Mendelson. M; Mock. J; Erbaugh J. (jun.
1961) An inventory for measuring depression. Arch. Gen. Psychia-
try, 4: 561-71.
Beck, U. y Beck-Gernsheim, E. (2008) Generación global. Madrid:
Paidós.
Berger, P. y Luckmann, T. (1986) La construcción social de la
realidad. Buenos Aires: Amorrortu.
Boss, P., La pérdida ambigua. Gedisa, Barcelona, 2001
Cano Vindel, A. y Miguel Tobal, J.J. (2001) Inventario de valoración
y afrontamiento. Madrid: Universidad Complutense de Madrid,
Dpto. de Psicología Básica.
Correll, W. (1976) El aprender. Barcelona: Herder.
Feldman, P. & Orford, J. (1985) Prevención y solución de problemas
psicológicos aplicando la psicología social. México, Ed. Limusa.
Ginter, E., Glauser, A. & Richmond, B. (1994) Loneliness, social
support, and anxiety. Among two south pacific cultures. Psycho-
logical Reports, 74: 875-879.
Hojat, M. (1982) Loneliness as a function of selected personality
variables. Journal of Clinical Psychology. 38: 137-141.
Lazarus, R. S. y Folkman, S. (1986) Estrés y procesos cognitivos.
Barcelona: Ed. Martínez Roca.
Leibovich de Figueroa, N.B., Schufer, M. (2002) El “malestar” y su
evaluación en diferentes contextos. Buenos Aires: Eudeba.
Mead, G. (1934) Mind, Self and Society. Chicago: University of
Chicago Press.
Páez, D. (1986) Salud mental y factores psicosociales. España:
Ed. Fundamentos.
Rokach, A. (1996) The subjectivity of loneliness and coping with
it. Psychological.Reports. 79: 475-481.
Sluzki, C.E. (1996) La red social: frontera de la práctica sistémica.
Barcelona: Gedisa.
Steinmetz, S.K. (1988) Duty Bound: Elder Abuse and Family Care.
Newbury Park, Calif.: Sage Publications.
Tomaka, J.; Thompson, Sh.; Palacios, R. (2006) The Relation of
Social Isolation, Loneliness, and Social Support to Disease Outco-
mes Among the Elderly, Journal of Aging and Health, 18(3): 359-
384.
Veil, H. (1997) Needs and Networks, USA: Mannheim.

PRÁCTICAS DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
EN SALUD A TRAVÉS DE LA CREACIÓN COLECTIVA.
UN ACERCAMIENTO DESDE LA PERSPECTIVA DE SUS
ACTORES
Bang, Claudia
CONICET - Universidad de Buenos Aires
RESUMEN events that use art, creativity and game in public space,
El presente trabajo se enmarca en el proyecto UBACyT carried out by an institutional network in Buenos Aires
P040 dirigido por Alicia Stolkiner y forma parte de una City. Descriptions and practices gathered emphasize
investigación doctoral realizada con beca CONICET. El the value of collective work, community participation,
concepto de participación comunitaria en salud ha sido the generation of a meeting space, the transformation of
históricamente definido vaga y confusamente. El objeti- public space and the possibility of approach and visibili-
vo de este escrito es realizar un acercamiento descripti- ty of diverse problems. It is concluded that these events
vo a una experiencia de participación comunitaria en propitiate the formation of solidarity bonds and commu-
salud desde la visión de sus actores, lo que posibilitará nity participation toward the constitution of the commu-
abordajes más realistas y concretos sobre el concepto nity as an active subject of transformation.
estudiado. Se trata de un estudio de caso de tipo explo-
ratorio descriptivo, siguiendo una metodología de inves- Key words
tigación cualitativa. Desde la perspectiva de sus acto- Participation Health Networks Creativity
res, se describe una experiencia de realización de even-
tos participativos que utilizan arte, creatividad y juego
en el espacio público, llevados a cabo por una red ba-
rrial de instituciones de la Ciudad de Buenos Aires. Los INTRODUCCIÓN
relatos y las prácticas relevados ponen el acento en la El presente trabajo se enmarca en el proyecto UBACyT
valoración del trabajo colectivo, la participación comuni- P040 dirigido por Alicia Stolkiner (Departamento de In-
taria, la generación de un espacio de encuentro, la vestigación, Facultad de Psicología UBA), forma parte
transformación del espacio público y la posibilidad de de una investigación doctoral realizada con beca CONI-
abordaje y visibilidad de diversas problemáticas. Se CET, cuyo objetivo general es describir y analizar las
concluye que estos eventos propician una vía hacia la posibles articulaciones entre prácticas de promoción en
conformación de lazos comunitarios de tipo solidario y salud mental comunitaria y prácticas participativas que
la participación comunitaria hacia la constitución de la utilizan arte, creatividad y juego en el espacio público.
comunidad como sujeto activo de transformación. La revisión de la literatura sobre el concepto de partici-
pación comunitaria en salud realizada en trabajos ante-
Palabras clave riores (Bang, 2004, 2011) me ha permitido concluir que
Participación Salud Redes Creatividad bajo el mismo nombre se agrupan fenómenos muy he-
terogéneos. Esto estaría propiciado por la construcción
ABSTRACT socio-histórica y el sostenimiento de una vaga retórica
PARTICIPATORY PRACTICES IN HEALTH THROUGH participativa propiciada por políticas y programas con
COLECTIVE CREATION. AN APPROACH FROM THE formulaciones globales, presentadas como principios
PERSPECTIVE OF THEIR ACTORS abstractos, que han permitido que históricamente bajo
The present work is framed in the project UBACyT P040 el rótulo de participación comunitaria se legitimen las
directed by Alicia Stolkiner and is part of a doctoral re- políticas más diversas y se realicen las actividades más
search conducted with a CONICET scholarship. The dispares en múltiples contextos. Esto muestra que el
concept of community participation in health has histor- supuesto consenso implícito en los enunciados de polí-
ically been defined vague and confusedly. The objective ticas y programas sobre las significaciones de la partici-
of this paper is to make a descriptive approach to a com- pación es inexistente en la práctica.
munity participation experience in health from the vision A partir de ese análisis, he considerado necesario el re-
of the actors involved. This will enable more realistic and dimensionar conceptual y éticamente los términos de
concrete approaches to the concept studied. This is an comunidad y participación comunitaria, tanto en su for-
exploratory-descriptive case study, with a qualitative in- mulación como en su aplicación, contemplando carac-
vestigation methodology. From the perspective of their terísticas más realistas y concretas en sus definiciones.
actors, it is characterized an experience of participatory En los ámbitos de formulación y gestión de políticas y

programas en salud hemos asistido a varias décadas 2001) en todas las actividades del proceso de realiza-
de una irresuelta discusión sobre la idea de participa- ción de eventos (reuniones de organización, difusión,
ción comunitaria y las formas posibles de su implemen- realización y evaluación) durante un período de dos
tación. En parte, el discurso de políticas y programas fo- años y la realización de entrevistas. Se realizaron 20
mentado por organismos internacionales ha generado entrevistas semidirigidas (de Souza Minayo, 1995) y en
una retórica participativa vacía de sentido, que ha fun- profundidad (Gubber, 2001), a referentes instituciona-
cionado como un discurso cosmético para legitimar les, informantes clave y participantes activos de cada
prácticas neoliberales (Briceño-León, 1998) actividad callejera seleccionados según un muestreo
Por otro lado y fuera del discurso oficial, encontramos teórico. En las entrevistas se indagó sobre la caracteri-
que numerosas experiencias concretas sostenidas por zación de las prácticas objeto de estudio por parte de
organizaciones con base comunitaria podrían ser pen- los actores implicados.
sadas desde esta perspectiva de participación comuni-
taria en salud. Muchas de ellas no son originales del LA RED RIOBA Y LOS EVENTOS CALLEJEROS
campo de prácticas en salud, pero operan directa o in- La red Rioba está integrada por organizaciones que tra-
directamente en dicho campo, pudiendo o no ser reco- bajan en un barrio del centro de la ciudad de Buenos Ai-
nocidas como tales por sus actores y la comunidad. Mu- res (Rioba, 2006). Esta zona tiene la particularidad de
chas de estas experiencias utilizan arte y juego como haber recibido un importante desarrollo inmobiliario, co-
prácticas creativas colectivas en el trabajo comunitario. mercial y turístico en los últimos años, lo que convive
Muchas de ellas toman el espacio público como esce- con una gran masa de población migrante instalada
nario para fomentar la participación comunitaria. Cons- precariamente en conventillos, hoteles familiares y ca-
cientes de ello o no, sus acciones se orientan hacia par- sas tomadas. Estas instituciones en red trabajan funda-
ticipación comunitaria con acciones autónomas o en mentalmente con las familias que conforman este sec-
red en el contexto local. Por lo general, estas prácticas tor ampliamente vulnerado en sus derechos básicos.
no están visibilizadas, debidamente descriptas y reco- Como toda red de instituciones, su conformación es to-
nocidas como prácticas participativas, quedando al talmente dinámica en sus vínculos y en sus límites (Ro-
margen de políticas y programas participativos y soste- vere, 1999). Entre 10 y 15 organizaciones participan ac-
nidas desde organizaciones de la propia comunidad. tivamente de las actividades conjuntas, algunas de ellas
El objetivo de este escrito es realizar una aproximación son instituciones estatales pertenecientes a las áreas
descriptiva a una experiencia de realización de eventos de salud y educación, las restantes son organizaciones
participativos de creación colectiva que utilizan arte y de la sociedad civil.
juego en el espacio público, llevados a cabo por institu- La particularidad que presenta dicha red es que sus ac-
ciones que conforman una red barrial de la Ciudad de tividades conjuntas se centran fundamentalmente en la
Buenos Aires. Este estudio realiza un acercamiento realización de eventos que despliegan actividades de
conceptual a estas prácticas desde el discurso y la arte, creatividad y juego en el espacio público. Estas ac-
perspectiva de las personas que participan en ellas. Se tividades son el motor del funcionamiento de la red y
entiende que es necesario en prácticas participativas dan el contenido central a todo el trabajo articulado.
de salud conocer los procesos que, desde la perspecti- Se trata de eventos que se realizan en el espacio públi-
va de los participantes, colaboran con el mejoramiento co con el desarrollo de diferentes actividades vincula-
de diversos aspectos de sus vidas cotidianas y de su re- das al juego, la recreación y la expresión artística y cul-
lación con otros. (Wald, 2007) tural. Milongas en la calle, eventos en la puerta del cen-
tro de salud, fiesta de la quema del muñeco, Fiesta de
METODOLOGÍA las diferentes culturas del Abasto, cada evento presen-
El presente estudio se enmarca dentro de la Investigación ta particularidades, con un espíritu y esquema general
Cualitativa en Salud (de Souza Minayo, 1995), siendo una de realización compartido y sostenido desde una articu-
investigación de tipo exploratoria descriptiva. Se trata de lación colectiva. Cada evento se organiza de forma inte-
un estudio de caso (Yin, 1994), donde se toma como uni- rinstitucional con participación comunitaria, a partir de
dad de observación y análisis a eventos participativos que múltiples encuentros donde participan miembros de las
utilizan arte, creatividad y juego en el espacio público, lle- distintas instituciones y muchas personas del barrio.
vados a cabo por instituciones que conforman una red ba- Para la realización de cada evento se hace un corte de
rrial en el centro de la Ciudad de Buenos Aires. calle (con el correspondiente permiso municipal), rom-
Desde una perspectiva etnográfica (Hammersley & At- piendo así la lógica cotidiana del uso del espacio públi-
kinson, 1994), el trabajo de campo se centró en el abor- co, y abriendo un espacio para compartir las activida-
daje de la perspectiva nativa, entendiéndola como el des preparadas. La calle se puebla de niños jugando y
universo de referencia compartido que subyace y arti- adultos que comparten y conversan. Las actividades
cula el conjunto de prácticas, nociones y sentidos orga- ocupan toda la calle, con lo cual es difícil no formar par-
nizados por la interpretación y actividad de los sujetos te de alguna de ellas. Al no haber grandes identificacio-
sociales (Gubber, 1991). nes institucionales, la imagen que se observa es la de
Se utilizaron principalmente como técnicas de recolec- un gran grupo de gente realizando actividades comu-
ción de datos la observación participante (Gubber, nes en la calle.

LOS EVENTOS CALLEJEROS DESDE LA PERSPEC- dio la posibilidad de participar de las fiestas callejeras y
TIVA DE SUS ACTORES que a su vez la gente que viene a nuestra institución
La siguiente descripción pretende ser en sí misma un también pueda venir a mostrar lo que hacen o simple-
aporte de comprensión de las prácticas participativas, mente a disfrutar…”. De esta forma, organizadores y ve-
que converge en la posibilidad de construir la perspecti- cinos se sienten sujetos de participación.
va del actor sobre su accionar en contextos complejos En múltiples relatos se asocia participación a la posibili-
(Ameigeiras, 2006). dad de protagonismo: “es el espíritu de toda fiesta calle-
Los relatos recogidos presentan caracterizaciones co- jera que el barrio sea el protagonista”. Es valorada la
munes y recurrentes, ellos han sido ordenados según posibilidad de sentirse protagonista de un hecho colec-
sus núcleos temáticos para situar denominadores co- tivo: “venía antes a la milonga para romper con el aisla-
munes a la hora de caracterizar la experiencia: miento y resignificaba lo que es estar en la calle, des-
Generación de un espacio de encuentro “callejero” pués sumarme al movimiento desde una organización
Estos eventos son caracterizados por sus actores en era empezar a ser protagonista de la toma de la calle.
primer lugar como la generación de un espacio: espacio No solo venir cuando otros hacen el corte sino ser pro-
de festejo, de encuentro, de juego. Al decir de un veci- tagonista de que otros se acerquen”.
no, se trataría de “…un espacio múltiple: chicos, mayo- La participación conjunta se siente como una forma de
res, mucha mezcla de gente y de arte”, parecería que “realizarse” colectivamente, generar lazos y retejer las
este evento abre para los participantes un espacio terri- redes comunitarias. Los efectos serían múltiples e in-
torial y simbólico, no existente previamente. cluyen la posibilidad de generar un cambio en el imagi-
Se define el evento poniendo en primer plano el lugar nario social sobre los jóvenes: “Que el vecino vea cómo
donde se realiza: se trata de una fiesta en la calle, un un grupo de jóvenes participan, se los critica y en reali-
corte de calle o una fiesta callejera, donde este espacio dad lo que siempre pasa es que no hay proyectos para
múltiple tiene un territorio específico que es el espacio que participen. Cuando hay proyectos donde pueden
público: “Se corta la calle y la gente está en la calle participar hay una magia que es maravillosa…”.
compartiendo comida, bailando, disfrutando”. En la ma- Transformación del espacio público
yoría de los relatos se valora como primordial la posibi- La calle es valorada positivamente como lugar estraté-
lidad del encuentro, el evento sería un espacio o lugar gico de encuentro entre vecinos y un espacio de liber-
de encuentro, una fiesta de encuentro, “Es un encuen- tad. El salir a la calle se convierte en una actividad
tro familiar, vecinal, de amigos donde circula la alegría, transformadora de una serie de características negati-
la buena onda, compañerismo, el respeto…”. vas, propias del espacio público en la actualidad: “Esta
Fiesta de alegría y posibilidad de compartir ciudad tan enajenada y tan rápida te impide ver a quién
En los relatos aparece de forma generalizada la idea del tenés al lado y estos eventos ayudan muchísimo a co-
evento callejero como “…una fiesta donde suceden mu- nocernos, salir del egoísmo para comprenderse y tole-
chas cosas y está cargada de alegría”, una fiesta carga- rarse”, “…imaginarse que este es un lugar donde vos
da de diversión y creatividad donde circula el afecto. El padecés y transformarlo en un lugar donde vos la pasás
conocerse a partir de compartir una actividad placentera bien tiene mucha potencia, entonces la vida puede ser
y generar vínculos a partir de la tarea realizada se conde otra manera…”. “Se trata de encontrarse, de salir del
vierte en uno de los objetivos y finalidades de los eventos lugar del miedo y prejuicio frente a la calle…”.
realizados. “Este encuentro sería entre los vecinos e ins- Posibilidad de hacer visible lo invisibilizado
tituciones, con la finalidad de conocerse y compartir”. En relación a una de las primeras fiestas conjuntas un
Así, un participante afirma: “Se corta la calle y la gente referente afirma: “…al principio fue la necesidad de jun-
está en la calle compartiendo comida, bailando, disfru- tarnos con una tarea en concreto: organizar la Carava-
tando … es otra manera de estar en la calle, para recrear, na para conocernos entre nosotros y que la gente nos
para compartir, para asumir otros roles…”. conozca, porque sentíamos que la gente del barrio no
Participación sabía lo que estaba ocurriendo en el barrio”. Otro refe-
Uno de los objetivos centrales manifiestos por los parti- rente institucional afirma “La parte más difícil fue el dar-
cipantes (organizadores y concurrentes) es “que la gen- nos a conocer en el barrio, estamos en un barrio muy
te del barrio venga”, “lo importante es la participación de complejo y a veces nos invisibilizamos, necesitamos
la comunidad”. Se intenta que participe cada vez más que el vecino se integre más sintiendo que esto es para
gente, ya que se entiende que es a través de esta parti- el barrio y para ellos”. Por otro lado, se afirma que: “hay
cipación que se construye el espacio de encuentro e in- mucha marginación en este barrio que no se conoce,
tercambio. Este sería el principal desafío “…lo más difí- acá convive esta cuestión del shopping y barrios casi
cil es sostener la participación”. privados con personas de otros países con los dere-
Para muchos, la participación comunitaria tiene como chos muy vulnerados y las fiestas generan la posibilidad
sujetos a las personas que viven en el barrio, pero tam- de un encuentro con esas otras personas que el común
bién los organizadores se sienten sujetos de participa- de la gente no quiere verlas, que puedan sentir que el
ción comunitaria, valorizando la posibilidad de que las espacio público y la calle también es de ellos”. De esta
instituciones participen a través de sus referentes: “… forma, la fiesta callejera es sentida como gran oportuni-
para nuestra organización el participar de la Red nos dad de hacer visible la existencia de una población sen-

tida como marginada e invisibilisada, así como a las ins- de situaciones generadoras de malestar. Por otro lado,
tituciones u organizaciones barriales que trabajan con la intervención comunitaria a través del arte crea condi-
esta población. ciones para el desarrollo de un pensamiento creativo
colectivo, crítico y dirigido a la acción., características
ALGUNAS ARTICULACIONES POSIBLES fundamentales en la transformación de las propias rea-
Lejos de basarse en nociones construidas previamente, lidades.
los relatos y las prácticas ponen el acento en una serie
de elementos a destacar: el trabajo intersectorial, la po- UNA REFLEXION FINAL
sibilidad de participación comunitaria, la generación de En este escrito hemos abordado cómo estos eventos
vínculos sociales y espacio de encuentro comunitario. propician una vía hacia la transformación de los lazos
Nos encontramos ante una práctica sentida como parti- comunitarios hacia vínculos solidarios y la participación
cipativa por sus propios actores, y sostenida por ellos a comunitaria hacia la constitución de la propia comuni-
partir del gran valor otorgado a la posibilidad de esta dad como sujeto activo de transformación de sus reali-
participación. Se entiende que la creación colectiva y la dades. Estas prácticas participativas al desarrollarse al
toma del espacio público traen efectos positivos y con- margen de políticas y programas de salud oficiales, son
cretos en el barrio, en su población y en la relación con sostenidas con recursos de la propia comunidad y evi-
sus instituciones. dencian una desarticulación entre retórica política y
Estas fiestas son participativas desde su primer mo- prácticas participativas. El difícil sostenimiento, perma-
mento de organización hasta su evaluación, se fomenta nencia y continuidad de prácticas sin el apoyo necesa-
la concurrencia, la participación activa y la toma de de- rio por parte de las políticas del sector, nos hace re-
cisión conjunta sobre las actividades. “Que la gente flexionar críticamente sobre los alcances y limitaciones
venga”, “armar la fiesta entre todos” son objetivos en sí de este tipo de experiencias en este contexto. Podemos
mismos y esto se siente transformador. La participación preguntarnos también por el lugar que ocupa efectiva-
aquí no es pensada como una política dirigida hacia al- mente el Estado en estas experiencias, las que muchas
guna población particular, todos los participantes se veces son resistenciales a las prácticas hegemónicas.
sienten sujeto y objeto de participación: se valora tanto Resulta necesario seguir indagando estos y otros as-
la posibilidad de cada uno de participar, como de poder pectos relacionados. El acercamiento a las prácticas
fomentar la participación de otros. concretas desde una perspectiva crítica que aloje la
Este proceso participativo trabaja desde la necesidad complejidad de los procesos implicados pretende ser
de poner el cuerpo en la tarea y disponerlo para la ac- un primer paso para la visibilidad, reconocimiento y
ción, generando así una transformación orientada a la apoyo de estas prácticas por parte de las políticas de
posibilidad del hacer creativo colectivo. Este proceso de salud, articuladas con recursos del Estado.
participación activa podría ser un primer paso en una
transformación orientada a que la comunidad deje su
lugar de objeto de decisiones ajenas, y pueda pensarse
como actor social, al decir de un referente “…entonces
la vida puede ser de otra manera”. En múltiples relatos
se asocia la participación a la posibilidad de protagonis-
mo. Por otro lado, se hace referencia a múltiples efectos
positivos de la participación en la realización de los
eventos, por ejemplo la posibilidad del cambio en el
imaginario social al ver un grupo de jóvenes del barrio
organizando un evento para la comunidad.
A través de la realización de los eventos se abordan di-
versas problemáticas comunitarias como la discrimina-
ción que sufre una parte de la población barrial, la invi-
sibilidad de algunos sectores sociales, la problemática
de vivienda, el aislamiento social general, el miedo a la
calle, entre otros. Se rescata la posibilidad de generar
acciones para una mejor calidad de vida en el barrio,
para la integración social y la revalorización de diferen-
tes culturas en un contexto marcado por una importan-
te problemática migratoria.
Estas fiestas aportan un espacio de conocimiento mu-
tuo y actividad compartida, necesario en la generación
de procesos donde se enuncian conflictos y se develan
problemas a elaborar. La realización colectiva de los
festejos es un primer paso en una comunidad que co-
mienza a organizarse para operar en la transformación

BIBLIOGRAFÍA CITADA
Ameigeiras, A. (2006). El abordaje etnográfico en la investigación
social. En I. Vasilachis (Coord.) Estrategias de Investigación Cua-
litativa. (pp 107-151) Barcelona: Gedisa.
Bang, C. (2004). Las ideas de Comunidad y Participación Comu-
nitaria en las Políticas Públicas de Salud para América Latina.
Tesis de Maestría en Salud Pública Internacional. Madrid: Institu-
to de Salud Carlos III.
Bang, C. (2011). Debates y Controversias sobre el concepto de
Participación Comunitaria en Salud: Una revisión histórica. Re-
vista Eä -Humanidades Médicas. Vol 2, Nº3. Disponible en mayo
2011 en www.ea-journal.com
Briceño-León R. (1998). El contexto político de la participación
comunitaria en América Latina. Cadernos de Saúde Pública, 14
(Suppl 2), 141-7.
De Souza Minayo, M. C. (1995). El desafío del conocimiento. In-
vestigación cualitativa en salud. Buenos Aires: Lugar Editorial.
Guber, R. (1991). El salvaje metropolitano. A la vuelta de la antro-
pología postmoderna. Reconstrucción del conocimiento social en
el trabajo de campo. Buenos Aires: Legasa.
Guber, R. (2001). La etnografía. Método, campo y reflexividad.
Buenos Aires: Norma.
Hammersley, M. & Atkinson, P. (1994). Etnografía. Barcelona:
Paidós.
Rioba (2006). Red de Instituciones del Abasto: Proyecto. Extraído
en febrero 2010 de http://www.casaabasto.org.ar/proyecto.htm.
Rovere, M. (1999). Redes en Salud; Un Nuevo Paradigma para el
abordaje de las organizaciones y la comunidad, Rosario: Ed.
Instituto Lazarte.
Wald, G. (2007). Ph15: una experiencia de educación fotográfica
con jóvenes de Ciudad Oculta, Buenos Aires. En A. Kornblit (co-
ord.) Juventud y Vida Cotidiana. Buenos Aires: Biblos.
Yin, R. (1994). Case Study Research: Design and Methods.
Thousand Oaks, CA: Sage Publications.

TALLER: LA SEXUALIDAD DESPUÉS DEL PARTO
Brelis, Romina
Facultad de Psicología, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN JUSTIFICACIÓN DEL TALLER

Los trastornos más comunes que se presentan en la La importancia de realizar un taller sobre la sexualidad
sexualidad después del parto son tanto a nivel biológico después del parto se puede fundamentar en las diver-
como a nivel psicológico. Dentro del nivel biológico po- sas entrevistas que se realizaron en el mes de Abril,
demos ubicar: - Sequedad vaginal o disminución de la Mayo y Junio del 2011 en el Hospital Álvarez; un gran
lubricación, - Dolores durante la penetración, - Sangra- número de mujeres entrevistadas declararon haber te-
do después del coito, - Debilidad de los músculos vagi- nido trastornos sexuales luego de dar a luz.
nales. Con respecto al nivel psicológico podemos citar: Ángela (30): “tenía miedo, no quería ni que mi marido se
- Baja autoestima, - Fatiga por el cuidado del bebé, - De- me acerque, no quería que me hable, me volví como tí-
presión postparto. El nacimiento de un hijo, especial- mida con él (…) sentía que me iba a desgarrar, que se
mente el primero, conlleva cambios en la relación de la me iba a abrir la herida, me habían dado doce puntos
pareja. La presencia de un nuevo integrante en la fami- (…) Sufrí muchísimo, no quería volver a tener hijos”
lia, hace que la intimidad de la pareja quede relegada. Saturnina (25): “al principio no quería tener relaciones
El objetivo del taller es abrir un espacio para el diálogo con mi marido, tenía miedo a quedar embarazada, me
y la reflexión acerca de la sexualidad después del parto. dolía, sentía que me iba a lastimar, no tenía ganas (…) no
sabía si mi marido me iba a entender, ya no era la misma
Palabras clave estaba gorda, fea, con toda la panza hinchada (…)”
Sexualidad Postparto Trastornos Pareja Laura (22): “yo quise esperar a que pasaran los cuaren-
ta días, porque tenía miedo de que se me salieran los
ABSTRACT puntos, me sentía más segura esperando (…) mi mari-
WORKSHOP: SEXUALITY AFTER CHILDBIRTH do me esperó, porque otra no le quedaba (risas)”
The most common disorders that occur in sex after María (35): “mi esposo me dijo que esperáramos a pa-
childbirth are both biological and psychological level. sar la cuarentena, sentía que me podía llegar a doler los
Within the biological level we can locate: - Vaginal dry- puntos, también estaba muy cansada (…)”
ness or decreased lubrication, - Pain during penetration, Ana (25): “yo no tenía miedo a que me dolieran los pun-
- Bleeding after intercourse, - Weakening of vaginal tos, el único miedo que tenía era a volver a quedar em-
muscles. With regard to the psychological level we can barazada”
mention: - Low self-esteem, - Fatigue baby care, - Post-
partum Depression. The birth of a child, especially the Debido a las entrevistas realizadas, y los datos que pu-
first, involves changes in the relationship of the couple. dimos recoger, nos hemos dado cuenta de que la sexua-
The presence of a new member in the family, makes the lidad después del parto es un tema poco profundizado y
intimacy of the couple is relegated. The workshop is que a su vez nos ha llamado la atención; es por ello que
open a space for dialogue and reflection about sexuali- hemos decidido realizar un taller sobre “la sexualidad
ty after childbirth. después del parto”.
La sexualidad debe ser abordada sin temores, sin ta-
Key words búes, las mujeres deben quitarse todas las dudas con
Sexuality Postpartum Disorders Couple su médico, deben preguntar, consultar; la realización de
talleres de éste tipo ayudará a dejar de lado ciertos mi-
tos, fantasías y consejos erróneos.
Objetivos: abrir un espacio para el diálogo y la reflexión
acerca de la sexualidad después del parto.
Destinatarios: las mujeres presentes en la sala de inter-
nación, que acaban de dar a luz, del Hospital Álvarez.
Marco teórico: Promoción de la salud.
Entendemos a la promoción de la salud como el proce-

so mediante el cual las personas, familias y comunida-
des logran mejorar su nivel de salud al asumir un mayor
control sobre sí mismas. Se incluyen las acciones de
educación, prevención y fomento de salud, donde la po-
blación actúa coordinadamente en favor de políticas,
sistemas y estilos de vida saludables.
La promoción de la salud está centrada en alcanzar la

equidad sanitaria. Su acción se dirige a: reducir las dife- de un nuevo integrante en la familia, hace que la intimi-
rencias en el estado actual de la salud y a asegurar la dad de la pareja quede relegada.
igualdad de oportunidades y proporcionar los medios El dolor perineal y la dispareunia (dolor durante la rela-
que permitan a toda la población desarrollar al máximo ción sexual) son frecuentes en el postparto y pueden
su salud potencial. Esto implica una base firme en un producir una disminución del deseo, estos síntomas son
medio que la apoye, acceso a la información y poseer más frecuentes después de un parto vaginal. El parto
las aptitudes y oportunidades que la lleven a hacer sus produce un trauma biológico como consecuencia de la
opciones en términos de salud. inflamación de los órganos sexuales internos tras dar a
Teniendo en cuenta todo lo expuesto anteriormente, luz.; y ese dolor se acentúa con la penetración del pene.
creemos que el rol del psicólogo no debe limitarse sólo Los genitales externos también se encuentran más re-
a realizar tareas asistenciales, sino que además debe sentidos e irritados. Todo ello causa unos trastornos
promover el bienestar tanto individual como colectivo, sexuales que en general sólo precisan de un poco de
operando en las comunidades, trabajando con pobla- tiempo para que las condiciones se reestablezcan y el
ciones desfavorecidas como agente de cambio y parti- sexo se lleve a cabo sin malestar.
cipando en la planificación de la salud. Uno de los más espectaculares cambios que pueden
Es dable destacar, que de las entrevistas realizadas ocurrir en el cuerpo de una mujer acontece con el naci-
también surgió que muchas madres habían quedado miento de un bebé. Antes ella estaba llena, completa;
embarazadas cuando estaban dando de mamar a sus ahora se siente vacía. Había otro ser viviente dentro de
bebés ya que creían que no existía la posibilidad de que ella; ahora el bebé está afuera y es alguien a quien ella
eso ocurriera durante ese período. Consideramos que tiene que llegar a conocer y cuidar.
sería de gran utilidad poder trabajar con ésta creencia y
otros mitos en relación a los métodos anticonceptivos La mujer luego de dar a luz pasa por unos “duelos nor-
en un taller posterior. males en el puerperio” [1]ellos son:
- Duelo del cuerpo de embarazada: en pocas horas se
DESARROLLO pierde la imagen y el esquema corporal al que se ha-
Los trastornos más comunes que se presentan en la bían ido acostumbrando; ya no es el cuerpo de embara-
sexualidad después del parto son tanto a nivel biológico zada ni el de antes de quedar embarazada.
como a nivel psicológico. - Duelo del hijo como parte del cuerpo: la panza que la
Dentro del nivel biológico podemos ubicar: mujer acariciaba, a la cual le hablaba, le permitió imagi-
- Sequedad vaginal o disminución de la lubricación co- narse los hijos posibles, los rasgos, el parecido familiar,
mo consecuencia de los cambios hormonales produci- etc. Ahora se deberá compensar dicha relación imagi-
dos por la lactancia. naria con un hijo real.
- Dolores durante la penetración debido a las heridas - Duelo del rol de embarazada: éste es el pasaje de “la
provocadas por el parto. Es necesario que la episioto- cuidada” a “la cuidadora”; de ser el centro de las aten-
mía o incisión que realiza el médico para agrandar el ciones y protecciones, a ser quien otorgue atenciones y
canal vaginal durante el nacimiento se encuentre com- cuidados de otro exigente y reclamante que ahora ocu-
pletamente cicatrizada antes de tener nuevamente rela- pa el centro de atención.
ciones sexuales. - Duelo de la identidad de embarazada: la mujer extra-
- Sangrado después del coito producido a causa de los ña su antigua condición, quiere retornar a ella como lu-
cambios de la mucosa vaginal. gar seguro. Debe afrontar que ya no es más una emba-
- Debilidad de los músculos vaginales que genera difi- razada cuando aún no se siente una madre.
cultad para alcanzar el orgasmo; las contracciones pro-
ducidas durante el orgasmo también pueden provocar Las parturientas generalmente en éste tiempo se sien-
dolores por las contracciones uterinas. ten frágiles, perdidas, extrañas en sus cuerpos, vulne-
Con respecto al nivel psicológico podemos citar: rables, asexuadas. Algunas extrañan la panza, otras,
- Baja autoestima, debido a que la mujer después del ante la inflamación y las puntadas en el perineo, se pre-
parto acostumbra a sentirse menos atractiva (abdomen guntan si van a volver a sentir placer sexual alguna vez.
abultado, estrías en la piel, etc) y eso hace que se en- Son muchos los cambios que tienen lugar en el cuerpo
cuentre menos predispuesta a los encuentros sexuales. alrededor de las seis semanas posteriores al nacimiento,
- Fatiga por el cuidado del bebé, lo que puede restar a en la famosa “cuarentena”. El útero se está contrayendo
la intimidad de la pareja. y retornando al tamaño y posición que tenía antes del
- Depresión postparto, que padecen algunas mujeres a embarazo. El sistema hormonal está en plena modifica-
causa de la nueva responsabilidad y los cambios hor- ción, puede haber aun pérdidas de sangre, los pechos
monales. La sensación de tristeza, inadaptación y ma- comienzan a lactar, están pesados e inflamados.
lestar general no crean un escenario propicio para el A cualquier mujer que le hayan hecho una episiotomía,
sexo. se le hace muy difícil, pensar en el reencuentro sexual;
aparecen fantasías respecto de “como habrá quedado”.
El nacimiento de un hijo, especialmente el primero, con- También surge la dificultad en rearmar la imagen corpo-
lleva cambios en la relación de la pareja. La presencia ral, la fantasía de que la vagina quedó más grande des-

pués del paso del bebé, y por lo tanto el placer y la sen- reja y/o síntomas asociados a la relación sexual. Esto
sibilidad estarán disminuidos. debería modificarse ya que es un tema integrante de la
Es frecuente el temor a que, con la penetración, “los salud de una nueva familia. Las mujeres deben abordar
puntos se abran”. Puede haber miedo también a quedar sin temor la temática de la sexualidad, especialmente
embarazada nuevamente. Es posible que el hombre ex- con su médico obstetra, que en general es el que más
perimente sentimientos de culpa de lastimar a su mujer, contacto tiene con la mujer y con el que se llega a tener
o de ocasionarle dolor. un vínculo muy diferente al que se tiene con el médico
Asimismo, el nacimiento también afecta a los hombres; clínico.
si han estado en el parto o han compartido con sus
compañeras la preparación para el alumbramiento y ESQUEMA DEL TALLER
han tomado conciencia de los complicados cambios por 1) Comunicación del taller: Se pasará por las camas de
los que los cuerpos de sus mujeres han pasado, es pro- las madres y se comunicará que en el hall de entrada de
bable que hayan ganado un nuevo conocimiento res- la sala de internación se brindará un taller con el nom-
pecto de la sexualidad femenina. Si ésto ha ocurrido, es bre “La sexualidad después del parto”, se las invitará a
posible que el encuentro sexual se vea enriquecido, ha- participar.
brán podido aprender a detenerse, a ser más cuidado- 2) Presentación de las encargadas del taller: Nos pre-
sos y tiernos, y ésto seguramente resultará beneficioso sentamos frente a las mujeres que se acercan, indica-
para el encuentro sexual. Pero también puede suceder mos nuestros nombres y que pertenecemos a la Facul-
que el hombre sienta miedo de acercarse nuevamente tad de Psicología.
a su compañera; la vagina se ha transformado en el ca- Nos colocamos un adhesivo con nuestros nombres y
nal de parto y los pechos se han preparado para ama- repartimos una fibra y adhesivos en blancos para que
mantar al bebé. cada una ponga su nombre, facilitando así la comunica-
Se sabe que debido a las modificaciones hormonales, ción y la empatía.
la vagina pierde lubricación en el puerperio, por lo que 3) Presentación de las participantes: Les pedimos a las
es recomendable recurrir a algún lubricante como pue- mujeres que se presenten, indiquen sus nombres, eda-
de ser vaselina, a fin de elastizar por un lado los múscu- des, cómo eligieron el hospital, de que zona son y si tie-
los del perineo, y por otro, facilitar la penetración, que nen hijos previos.
de todos modos no deberá ser muy profunda en estos 4) Desarrollo: Para comenzar el taller vamos a hacer re-
tiempos. Es conveniente poder relajar los músculos del ferencia que los trastornos sexuales después del parto
perineo en el momento de la penetración. Muchos hom- son normales y que el 80% de las mujeres pasan por
bres creen que el único modo de penetrar es empujan- ello. Luego haremos hincapié en la existencia de tras-
do, ésto no es necesariamente así. Si el hombre tiene tornos tanto biológicos como psicológicos. Empezare-
una buena erección, puede esperar a la entrada de la mos a hablar sobre los trastornos biológicos que se pre-
vagina a que su compañera se encuentre con él, reali- sentan después del parto vaginal, hablaremos de la epi-
zando pequeños movimientos de los músculos vagina- siotomía, de la sequedad vaginal, entre otros. Así tam-
les, contrayéndolos y relajándolos, lo que permite a la bién sobre las dificultades psicológicas, como la baja
mujer ir regulando la penetración. autoestima, el no sentirse atractiva, bonita, deseada, lu-
Los cambios y sentimientos que enfrenta la mujer char con la nueva imagen corporal, la presencia de kilos
luego del alumbramiento a veces son contradicto- de más, la panza abultada, estrías, etc.
rios a los de su pareja, por que éste no comprende Como actividad disparadora se pondrán en el centro
las razones de su mujer para evitar el sexo. Por ello de la mesa cartones con frases como: me siento gor-
es frecuente, que los problemas en la pareja se pre- da, me veo fea, tengo miedo, tengo estrías, me duele,
senten después del parto. estoy cansada, etc. Se les indicará que estas frases se
El ver que uno de los miembros de la pareja no desea nos presentaron en entrevistas realizadas en mujeres
mantener relaciones sexuales es razón suficiente para como ellas. Después se les pedirá que tomen alguna
que el otro miembro se sienta rechazado y excluido, al con la cual se sientan identificadas, justificando luego
no saber o entender las razones. A veces el hombre se su elección.
aleja, haciendo que la mujer se sienta desprotegida y Se indagará sobre las experiencias de aquellas mujeres
sola, lo cual crea un resentimiento, pues en éstas fe- que ya son madres, se buscará que cuenten cómo fue
chas es cuando la mujer más necesita sentirse amada y volver a la sexualidad después de dar a luz.
especial. Luego se preguntará sobre las fantasías que se tienen,
Con respecto del fantasma del embarazo es recomen- como por ejemplo “al tener relaciones sexuales se me
dable, en los primeros tiempos utilizar preservativos co- saldrán los puntos”, “la vagina esta más grande”, miedo
mo método anticonceptivo, hasta tanto la consulta con a un desgarro, etc.
el médico oriente a la pareja respecto de la forma de an- Se resolverán las cuestiones que aparezcan, y se brin-
ticoncepción que se va a utilizar. dará la información solicitada.
Los médicos u obstétricas que realizan los controles Se indicará que es necesario antes de reanudar con la
postparto se centran especialmente en los métodos an- vida sexual, esperar que la episiotomía esté completa-
ticonceptivos y muy poco sobre la sexualidad de la pa- mente cicatrizada; los órganos tanto internos como ex-

ternos deben volver a su sitio original, acomodarse y NOTA
desinflamarse. [1] “Consideraciones sobre el puerperio”, Lic. Silvia Di Biasi
Se resaltará la importancia del diálogo con la pareja, la

comunicación entre ambos; la mujer debe sentirse có- BIBLIOGRAFÍA
moda y la pareja debe ser paciente y considerada. Re- Di Biasi, S. Consideraciones sobre el puerperio
anudar la vida sexual después del parto no es fácil, pe- Solana-Arellano E, Villegas-Arrizón A, Legorreta-Soberanis J,
ro si la pareja se lo propone será mucho menos difícil. Cárdenas-Turanzas M, Enzaldo de la Cruz J y Andersson N.
Después del parto la pareja no debe desechar sus mo- (2008). Dispareunia en mujeres después del parto: estudio de
mentos íntimos y a solas, es importante que encuentren casos y controles en un hospital de Acapulco, México; Rev. Panam.
Salud Pública, 23(1),44-51
oportunidades durante el día o la noche para conversar
o simplemente para estar juntos; éste es un punto esen- www.babysitio.com
cial para contrarrestar los trastornos sexuales después www.elbebe.com
del parto. www.planetamama.com.ar
Si la pareja no se comunica los trastornos sexuales
www.siicsalud.com
después del parto pueden persistir por un tiempo mayor
al adecuado. www.tuguiasexual.com
Se comunicará que las primeras veces es muy probable
que se sienta dolor o molestias, ello es debido a la se-
quedad vaginal. El cuerpo se esta recuperando se
aconsejará el uso de geles íntimos, los cuales no afec-
tan al organismo, son incoloros e inodoros, son de fácil
aplicación y se pueden utilizar antes y/o durante el acto
sexual.
También se hablará sobre la existencia del sexo sin pe-
netración, ésta técnica sexual es de gran ayuda ya que
provee de placer a la pareja sin que haya penetración
del pene que cause molestias; por eso es ideal para la
etapa del postparto.
Otras técnicas con sutileza son el masaje erótico, la
masturbación o el sexo oral; estos métodos pueden re-
sultar muy buenas opciones para disfrutar de la sexua-
lidad con la pareja. Se resaltará que éstas técnicas son
útiles tanto para la mujer que debe evitar la penetración
y para su compañero que también sufre los efectos de
la abstinencia sexual. Uno de los grandes errores des-
pués del parto es reducir el sexo a la parte genital, olvi-
dando la amplia gama de maneras de las que se puede
disfrutar.
Otro consejo que se compartirá es el hecho de procurar
antes de intimar, de que el bebé haya comido y tenga
los pañales limpios; con ello se asegurará de que el be-
bé no llorará y por ende habrá más tiempo para estar
con la pareja.
Lo importante es que entiendan que ésta falta de deseo
es una etapa que pronto dejaran atrás. Es muy impor-
tante resaltar que se debe acudir a un profesional ante
cualquier duda; dejando así los tabúes, mitos, fantasías,
temores, vergüenzas a un lado.
5) Cierre: Como cierre se realizará la actividad de pegar

una cartulina y escribir las palabras que surjan a partir
de la consigna: ¿Qué creen que puede ayudarlas a tran-
sitar éste momento de la mejor manera posible?
Por último se preguntará a las mujeres si tienen dudas
o algo para compartir con nosotras. Se preguntará si se
sintieron cómodas y si les gustó la temática del taller.
Como souvenir del taller se repartirán muestras de ge-
les íntimos.

TEORÍAS SEXUALES INFANTILES
EN NIÑOS Y NIÑAS
Camacho Ordóñez, Leidy Bibiana
Universidad Surcolombiana. Colombia
RESUMEN Introducción
Las teorías sexuales infantiles están configuradas por En este estudio se asume la sexualidad como una di-
explicaciones, definiciones, ejemplos, razones verbales mensión constitutiva del ser humano, producto de una
y gestuales, que se encuadran en el periodo prelógico construcción histórico-social que comprende mucho
del pensamiento. Por tanto, constituyen una reelabora- más que el componente biológico. (Katchadourian,
ción propia de los niños y niñas que integra su capaci- 2000).
dad constructora del pensamiento mágico intuitivo, con Como reflejo de esta dimensión humana, en los niños y
la información científica, circulante en sus espacios de niñas surge alrededor de los tres y cinco años de edad,
socialización y las características culturales de sus en- el interés de saber sobre el tema de la sexualidad y co-
tornos. Estos resultados obtuvo el grupo de investiga- mienzan por elaborar creencias al respecto, transfor-
ción Crecer del Programa de Psicología de la Universi- mándolas en “Teorías Sexuales Infantiles”, es decir, en
dad Surcolombiana, a través del estudio realizado en el un conjunto de conocimientos o conceptos, reelabora-
año 2010, en una institución educativa pública de la ciu- dos a partir de la información que le aporta su realidad.
dad de Neiva, con niños y niñas de edades entre los 5 y Hace varias décadas, Sigmund Freud (1908/1979),
6 años. El objetivo estuvo centrado en la construcción planteó el surgimiento de teorías sexuales en el psiquis-
de conocimiento en torno a las teorías que han elabora- mo infantil y desde entonces, poco ha sido el interés por
do estos chicos y chicas, sobre el tema de la sexuali- profundizar la sexualidad desde la perspectiva infantil.
dad, mediante el empleo de una metodología cualitati- Este vacío de conocimiento, se hace explícito a través
va, con técnicas lúdicas enmarcadas dentro del Método de la construcción del estado del arte sobre estudios en
Clínico Piagetiano. sexualidad de niños y adolescentes durante las últimas
tres décadas, realizados por Durán y Rojas (1996),
Palabras clave Gogna (2005), Valdés y Guajardo (2007) y Brigerio (co-
Teorías Sexualidad Infancia Prelógico municación personal, 13 de abril, 2009), en países lati-
noamericanos. Los autores coinciden en plantear la
ABSTRACT existencia de escasas investigaciones sobre sexualidad
INFANTILE SEXUAL THEORIES IN CHILDREN infantil, abordadas desde un enfoque preventivo en tér-
Infantile sexual theories are shaped by explanations, minos de violencia de los adultos contra los niños y ni-
definitions, examples, verbal and gestural reasons ñas o bajo el predominio del enfoque cuantitativo.
which fall within the period of pre-logical thought. They A este vacío de conocimiento sobre el tema, se suma
therefore represent a reworking of the child’s capacity to que en la actualidad niños, niñas y jóvenes se debaten
integrate and construct intuitive magical thought, with entre fuerzas opositoras o avalanchas de información
scientific information, moving within their places of so- disociadas con respecto a la sexualidad, intentando
cialization and cultural characteristics of their environ- comprenderla y expresarla en medio de la confusión
ments. These results were obtained by CRECER, a re- generada por la represión y el control por parte de la fa-
search group of the Psychology Program at Universidad milia, la escuela y la iglesia y la erotización impartida
Surcolombiana, in a study done in 2010, of a public ed- por los medios de comunicación. (Durán y Rojas (1996)
ucational institution in the city of Neiva, Colombia, with y Bonilla (2009)).
children between the ages of 5 and 6. The objective was Ante esta escasa producción académica, los cambios
focused on the construction of knowledge about the the- en las estructuras sociales y los constantes bombar-
ories that these particular boys and girls have devel- deos de información disociadas con respecto a la
oped in regards to the theme of sexuality. A qualitative sexualidad, vale la pena comprender las teorías que en
methodology was used with playful techniques framed torno a este tema, están construyendo niños y niñas
within the Piagetian Clinical Method. con base en estos insumos que el medio actual les pro-
vee y cómo esto estaría influyendo en el desarrollo de la
Key words sexualidad de las generaciones futuras.
Theories Sexuality Childhood Pre-logical Esto será un primer paso para la promoción de la discu-
sión constructiva y la generación de propuestas de pro-
yección social, orientadas al fortalecimiento de las ac-
tuales estrategias formativas, que en torno a la sexuali-
dad se están implementando en las instituciones esco-

lares con niños y niñas de edades entre los 5 y 6 años. les invita a desvestir y vestir a una pareja de muñecos
Método que usan prendas de modo contrario a lo señalado por
En este estudio se opta por un enfoque cualitativo y co- nuestra cultura de género y a vestir a otra pareja desnu-
mo diseño investigativo el Método Clínico de Piaget, da con varias prendas disponibles para ello.
que consiste en conversaciones abiertas con los niños
y niñas mientras explican la solución de algún proble- Resultados
ma, realizan alguna tarea o participan en un juego. Es- Cuando en este proyecto se usa el término TEORÍAS
ta última opción es la elegida aquí. sexuales infantiles, se hace en el sentido blando que se
Este método se caracteriza según Delval (2001), por ser deduce de las apreciaciones y trabajos piagetianos
un procedimiento que permite “investigar cómo pien- (1976; 1981; 1984) y freudianos (1907; 1908; 1909) al res-
san, perciben, actúan y sienten los niños, que trata de pecto, para referirnos a las explicaciones que los niños y
descubrir aquello que no resulta evidente en lo que los las niñas ofrecen acerca de cualquier tema, en este ca-
sujetos hacen o dicen, lo que está por debajo de la apa- so, de la sexualidad. De manera más precisa, creemos
riencia de su conducta, ya sea en acciones o con pala- que el conjunto de relatos infantiles conformado por ex-
bras” (p.69). plicaciones, definiciones, ejemplos, razones verbales y
Así mismo, el equipo investigador construyó varias hi- gestuales, configuran TEORÍAS INTUITIVAS en las cua-
pótesis de partida, en torno a la reproducción, el erotis- les se pueden interpretar concepciones sexuales.
mo y la comunicación afectiva, como funciones funda- A continuación se enuncian las Teorías sexuales infan-
mentales de la sexualidad y la identidad de género, la tiles halladas en el estudio y se describen brevemente
orientación sexoerótica y el rol de género, como compo- algunos aspectos relevantes.
nentes de la sexualidad. Hipótesis que se configuran
como condición esencial en el marco del método clínico Componentes de la sexualidad
piagetiano. -Identidad de género: (Teorías: la identidad de género
Participantes se define desde del cuerpo y sus adornos - Posibilidad
La unidad poblacional de trabajo estuvo constituida por del cambio de género y su reversibilidad - Sólo las mu-
seis niños y seis niñas con edades entre los 5 y 6 años jeres pueden estar en embarazo, los hombres no, así
y que pertenecen a los grados preescolar y primero de sean gay - Universalización del pene para los hombres
la Institución Educativa Ángel María Paredes, Sede Ca- y de la vagina para las mujeres - Teoría sobre la posibi-
lixto de la ciudad de Neiva, en Colombia. Institución de lidad de la remoción o supresión del pene.
carácter pública, a la que acuden escolares provenien- Al respecto, las teorías de los niños y niñas están inicial-
tes de sectores clasificados en estratos socioeconómi- mente concentradas en establecer la identidad de ser
cos bajos. hombre o mujer a partir de diferencias que están referi-
Técnicas e instrumentos das a las características morfológicas y a elementos de
Se emplean diferentes técnicas a través de encuentros tipo físico, vestuario, colores y uso de algunos acceso-
lúdicos amenos, entre los niños y niñas y los investiga- rios y objetos particulares a cada género establecidos
dores que propician la comunicación mediante el juego por la cultura.
o la realización de actividades divertidas. Aquí es necesario mencionar que en ocasiones cobran
En total se implementan 6 técnicas, desarrolladas a mayor relevancia los rasgos estéticos como el vestuario
partir de varios encuentros y que fueron previamente o los accesorios que sirven para adornar el cuerpo, que
validadas con la aplicación de la prueba piloto. La pri- las mismas características de tipo fisiológico. Esto ubi-
mera de éstas técnicas (loterías, rompecabezas, con- ca a los referentes aprendidos culturalmente como indi-
curso de dibujo), propicia mediante el juego un ambien- cadores de construcción de identidad con mucho peso
te lúdico para el reconocimiento mutuo y la comunica- en sus elaboraciones cognitivas. En referencia a las
ción espontánea, entre investigadores, niños y niñas. identidades transgénero, se aprecia rechazo moral por
Otras de las técnicas empleadas consisten en poner a parte de los y las participantes.
los chicos y chicas a construir una historieta, a partir de Resulta con ello relevante encontrar cómo el imaginario
barajas (láminas proyectivas), que contienen imágenes construido a partir de las respuestas que la cultura pro-
relacionadas con la sexualidad, o proponer a los partici- vee, por medio del discurso de los padres, la escuela, la
pantes jugar con juguetes de objetos (olla, sartén, carro, iglesia o los medios de comunicación, influye en el esta-
cadena, bolso, máquina excavadora, avión, balón de blecimiento de ciertos designios que tienen que ver con
fútbol, billetes, peine y celular), y se les invita a que la construcción de una imagen como hombre o como
mencionen su utilidad, así como las personas que sue- mujer. Por ello consideramos que la identidad de géne-
len hacer uso de los mismos. También se incluye el jue- ro, corresponde más bien a un ejercicio simbólico de
go con la “Lotería Equisex”, que sumada a las anterio- construcción de sentido.
res facilitan la expresión de teorías sexuales. -Orientación sexo-erótica (Teoría: La heterosexualidad
Las otras dos técnicas acuden al uso de muñecos como privilegio)
sexuados; en una de ellas se pide a los escolares con- Así como se rechaza la identidad trans, lo es la orienta-
cursar en lograr el dibujo más parecido a estos muñe- ción de tipo homosexual o bisexual, pues todo vínculo o
cos, mientras se dialoga con ellos y ellas. En la otra se atracción en el plano de lo emotivo, sexual o afectivo,

que no encaje dentro del modelo tradicional hetero- abdomen de la mujer. Otra manera de explicar el emba-
sexual, es objeto de exclusión, lo cual se enmarca den- razo es la de las aves que introducen al bebé en el ab-
tro del legado ideológico cristiano, que limita que desde domen de la madre, la ingesta de comida en exceso o
edades tempranas, se reconozca, comprenda y acepte por tomarse un purgante Así mismo, señalan como cau-
la diversidad sexual como condición humana. sa de embarazo el hacer ejercicio físico para engordar
A esto es lo que Belgich (2008), referenciando a War- o por darse besos en la boca. No obstante, existe tam-
ner, ha llamado heteronormatividad y que comprende bién un amplio margen de postulados en los cuales los
“aquellas instituciones, estructuras de comprensión y chicos y chicas demuestran de manera explícita e implí-
orientaciones prácticas que hacen no sólo que la hete- cita su conocimiento acerca del embarazo por coito.
rosexualidad parezca coherente -es decir, organizada Al respecto se puede mencionar que el conjunto de teo-
como sexualidad- sino también que sea privilegiada… rías encontradas en este estudio, corresponden a una
se la percibe como un estado natural; también se pro- clara expresión del intento teórico de estos niños y ni-
yecta como un logro ideal o moral” (p.p. 168, 169). ñas por establecer una organización de su sexualidad,
-Rol de género (Teorías: Relaciones y comparaciones en- resolviendo su falta de conocimiento, mediante la cons-
tre niños y niñas - Teoría de la reversibilidad de género) trucción de diversas teorías. Teorías que en el caso de
La primera teoría, alude por una lado a las relaciones los escolares que acompañaron este estudio, cuentan
equitativas de género y por otro, relaciones iniquitativas con la información proporcionada por los medios de co-
o excluyentes, correspondiendo ésta última a la visión municación, del enfoque de riesgo en salud que se le da
más sólida dentro de este componente de la sexualidad. a la sexualidad y por la información que reciben de los
La segunda teoría, hallada también en la identidad ge- avances tecnológicos. Por eso plantean teorías relacio-
nérica, plantea que si las personas realizan actividades nadas con el uso de dispositivos que se insertan por
catalogadas culturalmente como pertenecientes al otro parte del médico en el abdomen de la madre, el uso de
género, se convierten en un ser del género opuesto o píldoras, purgantes o pruebas de embarazo.
en gay. Así mismo, esta generosidad de teorías corresponde
En términos generales, este último componente de la también a una representación de búsqueda de conoci-
sexualidad, el rol de género, guarda igualmente relación miento creativo en el niño y la niña, a partir del cual es-
con lo planteado hasta el momento, debido a que las peran encontrar un lugar para sí en el mundo. Aprender
teorías construidas por chicos y chicas, aunque reflejan es una construcción subjetiva que también da identidad
un leve avance hacia el reconocimiento de la equidad y fortalece la subjetividad. Esta riqueza de planteamien-
en la relaciones de género, aún perduran significacio- tos infantiles, la vemos igualmente como una asombro-
nes sociales arraigadas al modelo patriarcal relaciona- sa señal del desarrollo pre-lógico, intuitivo y mágico del
do con estereotipos y valores propios de la teología pensamiento y el entusiasmo de estos niños y niñas
cristiana. Es así como en los niños y niñas, prima la vi- frente al conocimiento.
sión de la mujer como responsable de la educación de -Función erótica: (Teoría de la atracción por la belleza -
los hijos y dedicación al hogar, mientras que el hombre Del amor oculto).
es más bien considerado un colaborador cuyo prestigio -Función afectiva-comunicacional: (Teoría sobre el ma-
y valor dependen más de la capacidad de mantener trimonio)
económicamente a su familia. En cuanto a las teorías sexuales infantiles halladas en
Sin embargo, y a pesar de la primacía de estas visiones torno al erotismo y la afectividad, se refleja una ambiva-
tradicionalistas en las relaciones de género, es necesa- lencia. Por un lado, son ampliamente percibidas desde
rio igualmente señalar el reconocimiento de otras diná- la censura y asociación con lo prohibido y sucio, pero
micas en los niños y niñas relacionadas con la equidad, también de manera menos frecuente, se consideran co-
que representan nuevas lógicas de organización fami- mo cualidades humanas importantes, aceptadas de
liar y social, que ejercen un peso importante en la ma- manera exclusiva en las relaciones de pareja hetero-
nera como se asumen y vivencian estos roles, es decir sexual.
en las relaciones que los hombres y las mujeres cons- Resulta novedoso que al menos en medio de la censu-
truyen con sus hijos e hijas. Lo cual, parece, empieza a ra, aflore en algunos niños y niñas el reconocimiento del
ser percibido por los chicos y chicas. carácter erótico en la dimensión sexual como elemento
importante, aún enmarcado en la vida de pareja hetero-
Funciones de la sexualidad sexual, desconociendo esta opción en las personas que
-Función erótica: (Teorías: Del embarazo multicausal - hacen una elección diferente.
Parto humano-vaginal y animal-anal - La paternidad es Este reconocimiento del erotismo placentero que reco-
pa’ machos) nocen algunos niños y niñas, parece un llamado a la le-
Según lo expresado por los y las participantes, la fecun- gitimización de su sexualidad y del disfrute reconocido
dación tiene diversos modos o formas de ser llevada a como opción en el ser humano, pero negado en las ló-
cabo. La primera de ellas plantea el embarazo en la mu- gicas morales religiosas y en las ideologías e intereses
jer a partir de pruebas de embarazo, exámenes médi- económicos de la modernidad. Este mismo hallazgo se
cos o dispositivos de planificación como “aparatos” que resalta en el estudio de Bonilla y Vanegas (2009), en su
se compran en la tienda o se los instala el médico en el investigación sobre las Identidades Juveniles Urbanas,

pues se reconoce en las prácticas juveniles la reivindi- BIBLIOGRAFÍA
cación de una ética hedonista. Belgich, H. (2008). Subjetividad y violencia urbana (clase, género
y racismo). 1ª Ed. Rosario: Laborde libros editor.
Reflexiones finales Bonilla, C. (2009). Justificaciones morales de dos grupos de niños
Con lo anterior, se puede apreciar que en el conjunto de y niñas acerca de la sexualidad. Tesis doctoral, Doctorado en
teorías construidas por los chicos y las chicas en torno Ciencias Sociales, Niñez y Juvenud. Universidad de Manizales -
CINDE. Inédito.
a la sexualidad, se comparte de fondo a nivel general, lí-
neas de pensamiento edificadas fuertemente sobre la Bonilla, C. y Vanegas, J. (2009). Identidades Juveniles Urbanas.
tradición cristiana, que opera como imaginario social Universidad Surcolombiana. Vicerrectoría de Investigaciones.
Programa de Psicología. Inédito.
modelando subjetividades, es decir las formas de ser,
pensar, sentir, desear y actuar. Esto lleva a que se ten- Delval, J. (2001). Descubrir el pensamiento de los niños. Barce-
lona: Paidós.
ga una visión reducida de la sexualidad, desligada del
componente placentero y considerada como oculta, pe- Durán, M. & Rojas, S. (1996). La sexualidad en los niños y los
caminosa y misteriosa, convirtiéndose esto en obstácu- adolescentes: Hacia un estado del conocimiento. Santiago de
Cali: Ministerio de Educación Nacional.
lo que dificulta entenderla desde el significado que le
corresponde. Freud, S. (1994). Obras completas, Sobre las teorías sexuales
infantiles, 1908. Vol. IX. Buenos Aires, Argentina: Amorrortu Eds.
Como consecuencia de este legado cultural, se dificul-
tan los diálogos francos sobre la sexualidad en contex- Gogna, M. (2005). Estado del arte. Investigación sobre sexualidad
y derechos en la Argentina, 1990-2002. Buenos Aires: Cedes.
tos vitales como el familiar y escolar, y que podría pre-
disponer a los niños y niñas hacia la búsqueda de reso- Katchadourian, H. (2000). La sexualidad humana: Un estudio
lución de sus interrogantes en otras personas, espacios comparativo de su evolución. México D.F: Fondo de Cultura Eco-
nómica.
o fuentes de información que quizá terminen por orien-
tarlos inadecuadamente. Valdés, Teresa y Guajardo, Gabriel. (2007). Estado del arte. In-
vestigación sobre sexualidad y derechos sexuales en Chile (1990-
Por lo expuesto, nos parece de máxima importancia 2002). Río de Janeiro, Brasil: CLAM.
destacar la trascendencia de una educación sexual con
enfoque de derechos, perspectiva de género y orienta-
ción a la construcción de ciudadanía crítica, si se apro-
vecha la capacidad constructora del pensamiento mági-
co e intuitivo que tienen los niños y las niñas para elabo-
rar una cierta cosmovisión de la sexualidad humana.
Esta condición del pensamiento infantil puede ser vista
como un recurso potencialmente benéfico contra la pre-
sión cultural conservadora y moralizante del entorno
adulto.
Se debe igualmente reconocer la importancia de pro-
porcionar información clara, precisa y sin prejuicios
desde temprana edad en referencia al tema de la sexua-
lidad, pues esta información científica y moral propor-
cionada, le permitiría a niños y niñas transitar de un
mundo mágico a uno simbólico, lo cual lo ubica en un
principio de realidad, promoviendo al mismo tiempo su
crecimiento subjetivo, en el sentido en que les permite
encontrar sentido a su propio origen, a su propio mundo
y al contexto cultural que le rodea.
De asumirse esta responsabilidad, se promovería entre
los niños y niñas, el desarrollo de competencias básicas
y ciudadanas que les permita un ejercicio crítico y re-
flexivo frente a los cánones tradicionales y modificarlos
hacia formas cada vez más equitativas e incluyentes, la
valoración de la pluralidad de identidades y formas de
vida, la construcción de relaciones pacíficas, equitati-
vas y democráticas, soportadas en el respeto a la digni-
dad humana.
Actualmente, este mismo estudio está siendo replicado
en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

HABILIDADES SOCIALES EN ADOLESCENTES.
UNA EXPERIENCIA DE INTERVENCIÓN DESDE
EL ÁMBITO ESCOLAR
Cardozo, Griselda; Dubini, Patricia Mónica; Ardiles, Romina Anabela; Fantino, Ivana Elizabeth
Universidad Nacional de Córdoba. Argentina
RESUMEN scoring stands out as a skill at a higher number of

El objetivo del presente trabajo es indagar cómo se pre- schools together with restraint variable. Carrying out
sentan las habilidades psicosociales en una muestra de this Teenagers Social Skills Project reveals encouraging
adolescentes escolarizados de la Ciudad de Córdoba results in relation to its potentiality for the strengthening
(Argentina). Se implementó una metodología de corte of said skills in school contexts.
cuanti-cualitativo. Se realizó un muestreo intencional de
14 Institutos Provinciales de Enseñanza Media, selec- Key words
cionándose en cada uno el 1° y 4° año; la muestra defi- Social skills Adolescence School
nitiva quedó conformada por 487 individuos de ambos
sexos (44,15% varones y 55,24% mujeres) entre los 11
y 19 años. Los datos obtenidos nos muestran una po-
blación que refleja puntuaciones medias en variables Introducción
tales como consideración por los demás, altruismo, em- El análisis de la bibliografía especializada demuestra
patía, liderazgo, asertividad, agresividad y sumisión. Un que el tema de la habilidades sociales en la adolescen-
grupo de escuelas muestra puntajes por fuera del térmi- cia ha recibido una marcada atención en los últimos
no medio, en las que sobresale la respuesta sumisa so- años debido al impacto que parecen tener en la organi-
bre la agresiva; también en los talleres se constató la zación psicológica del adolescente, en la calidad de vi-
emergencia de estrategias pasivas ante situaciones de da, en la inclusión social y escolar del mismo (Contini,
presión. Se destaca la capacidad de autocontrol como 2008). Por otro lado existe un alto grado de consenso
la habilidad en que un número más elevado de escuelas entre los estudiosos en cuanto a la idea de que las rela-
manifiestan puntajes bajos; lo mismo cabe decir de la ciones entre iguales en la adolescencia contribuyen sig-
variable retraimiento. La implementación del proyecto nificativamente al desarrollo del correcto funcionamien-
de habilidades sociales en adolescentes pone de mani- to interpersonal y proporcionan oportunidades únicas
fiesto resultados alentadores en relación a su potencial para el aprendizaje de habilidades específicas que no
para el fortalecimiento de dichas habilidades desde el pueden lograrse de otra manera ni en otros momentos
ámbito escolar. (Monjas Casares, 2004).
Cabe destacar además, que la investigación sobre las
Palabras clave habilidades sociales o competencias sociales (algunas
Habilidades sociales Adolescencia Escuela de las denominaciones con las que se las identifica), si
bien comienza en la segunda mitad de los 70, en estos
ABSTRACT últimos años ha logrado un desarrollo importante en La-
SOCIAL SKILLS IN ADOLESCENTS. EXPERIENCE tinoamérica a partir de la aplicación de diversos progra-
FROM THE FIELD SCHOOL INTERVENTION mas orientados a incrementar estas destrezas con el
The aim of this study is to investigate how they present objetivo de prevenir riesgos psicosociales, promover la
psychosocial skills in a sample of adolescent students in salud, el desarrollo humano y la calidad de vida (Manti-
the Cordoba City (Argentina). A quantitative-qualitative lla Castellano & Chahín Pinzón, 2006); se inscriben en
methodology was used together with an intentional sam- esta línea de trabajo los programas desarrollados en
pling of High School County Institutes choosing years 1 México (Pick, Givaudan & cols. 1996; 2007) y España
and 4 for this study case. The final sample included 487 (organización EDEX, 2009; Garaigordobil &García de
individuals of both sexes (44, 15% male and 55, 24 fe- Galdeano, 2006) entre otros países.
male) aged between 11 to 19. Facts obtained show a Continuando con esta línea de análisis el objetivo plan-
population with average scoring related to variables teado en la presente investigación - llevada a cabo du-
such as concern for others, altruism, empathy, leader- rante el período 2010/2011- fue evaluar en una muestra
ship, assertiveness, agression and submission. A group de adolescentes escolarizados de la Ciudad de Córdo-
of schools in which the submissive answer outstands ba, un programa de intervención en habilidades psico-
the agressive one show scores beyond average. Emer- sociales, diseñado y aplicado por Garaigordobil (2000)
gency of passive strategies in oppressive situations was en España.
also found out at workshops. Self-control before low

Método bian y Epstein (1972). Consta de 22 frases que hacen
Se implementó una metodología de corte cuanti-cualita- referencia a sentimientos empáticos con los que se mi-
tivo. En una primera etapa se aplicaron un conjunto de de la capacidad de empatía cognitiva y emocional. La
instrumentos con el fin de medir las habilidades psicoso- tarea consiste en informar si habitualmente hace, pien-
ciales en los adolescentes. En un segundo momento se sa o siente lo que afirma la frase, por ejemplo, “ver a al-
ejecutó un programa de intervención orientado al fortale- guien llorar me provoca ganas de llorar”, “cuando veo
cimiento de dichas habilidades en los mismos sujetos. que una persona está enferma me siento triste”. La con-
Participantes: Para la realización del estudio se realizó sistencia interna y la fiabilidad son adecuadas (alpha de
un muestreo intencional de 14 Institutos Provinciales de Cronbach= .74; Spearman-Brown= .75). Los análisis
Enseñanza Media (IPEM) de la ciudad de Córdoba (Ar- mediacionales confirman que la conducta de ayuda es
gentina), seleccionándose en cada una de ellos el 1er y una función de la tendencia empática (β= .31), y la agre-
4to año. La muestra definitiva quedó conformada por sión mantiene una relación negativa con empatía (β=
487 individuos de ambos sexos (44,15% varones y -.21). Los estudios de validez evidencian relaciones po-
55,24% mujeres) en un rango de edad entre los 11 y 19 sitivas con empatía del IVE-J de Eysenck (r= .65) (Ga-
años (media = 13,92; desviación estándar = 1,93). raigordobil & García de Galdeano, 2006) La consisten-
Los sujetos pertenecen a un ámbito socioeconómico y cia interna de la prueba fue de α= .72 para la muestra
cultural medio-bajo. Con respecto a la escolaridad, el local.
mayor nivel alcanzado por los padres es el nivel secun- CAI. Inventario de altruismo (Ma y Leung, 1991). Contie-
dario incompleto (33,68% en los padres y 33,26% en las ne de 24 afirmaciones referidas a comportamientos al-
madres), le siguen las categorías secundario completo truistas y sentimientos empáticos, base de la conducta
(25,87% en los padres y 27,31% en las madres); sólo un prosocial, con los que se mide la orientación altruista
5,75% de los padres y un 6,57% de las madres presen- del individuo. La tarea consiste en leer las afirmaciones
ta nivel educativo superior, en tanto que el 1,44% de los indicando si habitualmente hace, piensa o siente lo que
padres y 0,61% de las madres no tienen estudio. Con afirma la frase. La fiabilidad test- retest con un período
respecto al trabajo de los padres las categorías que pre- de tiempo de 20 días fue de r = .70 y la consistencia in-
sentan mayor porcentaje son: obrero de la construcción terna de la prueba fue de α=.70 (Garaigordobil, 2000).
(20,12%), operario en fábrica (13,76%), independiente, En la muestra local el alfa de Cronbach fue de .70
(9,24%), empleado de comercio (7,19%), profesional EA. Escala de asertividad (Godoy y otros, 1993). Cons-
(0,62%) y un 5,34% se encuentra desocupado. Referen- ta de 20 enunciados descriptivos de situaciones de inte-
te a las madres se destaca que, un mayor porcentaje racción social frecuentes en la vida del adolescente.
corresponde a la categoría empleada doméstica Para cada una de estas situaciones se proponen res-
(24,44%); en menor proporción, se encuentran las cate- puestas posibles y el sujeto elige la respuesta que ten-
gorías: empleada de comercio (7,6%), empleada admi- dría en esa situación. Mide la conducta asertiva (AS),
nistrativa (4,52%), profesional (2,05%); el restante pasiva/sumisa (SU) o agresiva (AG) en la interacción
29,16% se encuentra desocupada. con iguales. La consistencia interna de la escala ha si-
Variables e Instrumentos: Las habilidades sociales fue- do evaluada mediante el índice alfa de Cronbach siendo
ron evaluadas a través de los siguientes instrumentos: el valor para asertividad de .73; el de la escala de agre-
BAS-3. Batería de socialización (Silva y Martorell, sión .77 y el de sumisión .66 (Garaigordobil, 2000). El
1989). Es un cuestionario autoadministrado que mide índice de confiabilidad obtenido en la presente investi-
diversas conductas sociales tales como: consideración gación para la escala de asertividad fue de α = .70;
por los demás, liderazgo, autocontrol, retraimiento y an- agresividad .77 y sumisión .71.
siedad-timidez. La tarea consiste en leer 75 afirmacio- Procedimiento: Los instrumentos empleados fueron
nes y responder si el contenido del ítem puede ser o no aplicados por 4 docentes integrantes del equipo de in-
aplicado a sí mismo. Las escalas del BAS-3 fueron so- vestigación. Se aplicaron de manera colectiva en forma
metidas por Garaigordobil (2000) a dos estudios de fia- autoadministrada y en un horario regular de clases, con
bilidad: consistencia interna (coeficiente alfa) y test- re- autorización previa de los profesores de cada curso, so-
test (con un intervalo próximo a los cuatro meses). La licitando la colaboración de cada alumno.
consistencia interna se calculó con 806 sujetos y se en- Además, en cada institución escolar se capacitó a un
contró que en cada una de las escalas se encuentra por equipo docente que coordinó la realización de cinco ta-
encima del valor mínimo (CO = .82; AC = .78; RE = .82; lleres, de 80 minutos de duración cada uno, en los que
AT = .78; LI = .73). Por otra parte la estabilidad temporal se privilegiaron técnicas interactivas, que promovieran
presentó resultados irregulares (valores comprendidos la comunicación, participación y protagonismo de los
entre r =.42 y r =.66). Los índices de confiabilidad obte- adolescentes. Se apuntó a fortalecer habilidades socia-
nidos en la muestra del presente estudio variaron entre les tales como la escucha activa, la toma de decisiones
α =.59 en la escala de liderazgo a α = .74 para la esca- por consenso, la comunicación asertiva, la comunica-
la de consideración con los demás. El índice de confia- ción bidireccional y la cooperación.
bilidad para el puntaje total de la escala fue de α = .70
CE. Cuestionario de evaluación de la empatía basado Resultados
en el cuestionario de empatía disposicional de Merha- Se presentan los resultados de la primera etapa de la

investigación. Para el análisis de los datos en primer lu- las siguientes variables abordadas a lo largo de los en-
gar se procedió a obtener, de cada uno de los instru- cuentros:
mentos, las puntuaciones directas en todos los sujetos Los adolescentes lograron reconocer estrategias que
de la población estudiada. Luego se identificaron los va- les posibilitan el conocimiento de los demás, se res-
lores de rango (mínimo y máximo) para realizar el cálcu- catan expresiones como: “Acercándote e ir hablando”
lo de las puntuaciones cuartiles, consideradas como “Presentarse”; “Iniciar conversación”; “Hacer una invita-
bajas a las puntuaciones inferiores a Q1, medias las ción”; “Entrar en confianza”. Así mismo, manifiestan
puntuaciones entre Q1 y Q3, y altas las puntuaciones condiciones para la comunicación bidireccional y co-
superiores a Q3. El análisis descriptivo deja en evi- operación: “Compartir con los demás”; “Conocer a los
dencia, en relación a la variable consideración por los otros”; “Conversar”; “Ser amables con los demás”; “Ser
demás, el mayor porcentaje de alumnos de tres escue- solidarios con todos”; “Ser buenos, sinceros y simpáti-
las se sitúan en el nivel bajo y los de diez en el rango de cos”; “Tener buena onda”; “Demostrar cariño”; “Com-
puntuaciones medias; en este segundo grupo, pode- partir ideas”; “Crear y hacer cosas juntos”; “Compartir
mos mencionar el valor máximo y mínimo: IPEM 195 juegos y cosas”; “Hablar en grupo”; “Hacer actividades
(70,83%) e IPEM 16 (43,86%). En relación a la capaci- en grupo”; “Ayudarnos entre nosotros”; “Saber escuchar
dad de autocontrol, son seis las escuelas que mues- y no hacer lo que no te gusta que te hagan”.
tran puntajes mayores correspondientes al nivel medio En relación a la variable comunicación bidireccional
y ocho aquellas que registran porcentajes superiores en cabe destacar que enfatizan la importancia del respeto
el rango bajo, destacándose el IPEM 309 con el punta- mutuo y el aprecio por las diferencias, mostrándose
je máximo (57,69%) y el IPEM 120 con el mínimo muy sensibles a la cuestión de la discriminación: “De-
(43,4%). En orden a la variable retraimiento, en ocho jando participar a todos”; “Respetarse sobre todas las
escuelas los alumnos obtienen mayoritariamente punta- cosas”; “Respetar las decisiones de los demás”. “Enten-
jes ubicados en el rango bajo, dentro del cual el mayor der que no todos somos iguales”; “Aceptar a las perso-
puntaje corresponde a 61,9% (IPEM 325) y el menor a nas con capacidades diferentes”; “No despreciar a na-
42,31% (IPEM 309). En referencia a manifestaciones de die”; “No discriminar”; “No hablar mal de una persona
ansiedades-timidez, nueve escuelas evidencian pun- sin antes conocerla”.
tajes superiores en el nivel medio; el valor máximo co- En la observación de los talleres se constataron con-
rresponde al IPEM 270 (60%) y el mínimo al IPEM 325 ductas que bloquean y obstaculizan la comunicación,
(38,1%). Y en lo que respecto a la capacidad de lideraz- tales como modos agresivos de respuesta, que según
go, doce escuelas reflejan los porcentajes más altos en la percepción de los docentes, en algunas ocasiones
el rango medio; en este caso el IPEM 270 (75%) obtuvo los alumnos tienden a justificar y hasta naturalizar; sin
el valor máximo y el IPEM 16 (45,61%) el mínimo. embargo, los adolescentes mostraron capacidad de
En relación a la empatía, sólo en dos escuelas puntúan cuestionar sus propios modos de relacionarse y reco-
mayoritariamente en el rango más bajo y las doce res- nocer la necesidad de superar los modos agresivos de
tantes en el nivel medio; en este último grupo el valor respuesta a partir de: “No pelear”; “Si hay algún conflic-
máximo obtenido es 66,67% (IPEM 325) y el mínimo es to resolverlo hablando y no con violencia; “No tomar
40% (IPEM 270). En cuanto al altruismo, once escue- medidas de violencia”; “No discutir ni pelear tanto y cre-
las se ubican en el rango de puntuaciones medias, den- cer como grupo”; “No burlarse del otro”; “No herir los
tro del cual se destaca el IPEM 3 (81,25%) con el valor sentimientos de los demás”; “No hacer bromas pesa-
máximo y el IPEM 150 (38,80%) con el mínimo. das”; “No agredirnos”.
En cuanto a la asertividad, cabe destacar que en nue- Ante una situación, que requiere sostener una posición
ve escuelas encontramos que los porcentajes más ele- personal bajo presión externa, especialmente cuando
vados se ubican en el rango medio; el valor máximo proviene de los pares - por ejemplo ante la incitación al
pertenece al IPEM 150 (67,16%) y el mínimo al IPEM consumo de drogas - algunos adolescentes recurrieron
325 (47,62%). En tanto, que para la agresividad, en- a modos pasivos de respuesta: “No diría nada”; “evita-
contramos que en cuatro escuelas los porcentajes ma- ría a la persona”; “lo ignoraría”; “lo acepto pero luego lo
yores se ubican en el nivel más bajo, y en nueve escue- tiro…”. Sin embargo, pudieron ensayar algunas estrate-
las en el rango medio; en este último grupo el valor gias de comunicación asertivas: “Le diría que no, que
máximo corresponde al IPEM 16 (64,91%) y el mínimo es algo que hace mal y perjudica la vida”; “No, no me in-
al IPEM 270 (45%); mientras tanto el IPEM 120 refleja teresa”; Le diría que no estoy de acuerdo con lo que di-
un 39,62% en el rango más alto. Por último, en relación ce”; “Yo pondría en debate su opinión”; “Yo aclararía
a la sumisión, dos escuelas muestran sus puntajes porqué no pienso lo mismo”.
más elevados en el rango bajo, cuatro en el alto y ocho Finalmente, cabe rescatar la mirada de los docentes,
en el medio; en este último caso el valor máximo con- quienes refieren cambios significativos tras la aplica-
cierne al IPEM 270 (70%) y el mínimo al IPEM 150 ción de los talleres, en la forma de comunicarse y en el
(47,76%). proceso grupal de sus alumnos. Así, una profesora rela-
En lo que se refiere a la etapa de la ejecución del pro- ta “al comienzo era todo un lío pero después la situación
grama en las escuelas se destacan, a partir del análisis fue cambiando…”; otra docente expresa: “los de 1º son
de las producciones y del registro de las observaciones, indisciplinados, pero en los talleres no”. Igualmente, se

constató un mayor conocimiento en la relación entre pa- BIBLIOGRAFÍA
res “el programa contribuye mucho a la socialización de Contini, N. (2008) Las habilidades sociales en la adolescencia
los alumnos, se notan los cambios en la conducta de los temprana: perspectivas desde la Psicología Positiva. Psicodeba-
chicos, hay mucho más respeto entre ellos lo cual es te 9 Psicología, Cultura y Sociedad, 45- 63.
muy diferente a otros cursos y esto lo notan también los Garaigordobil, M. (2000) Intervención psicológica con adolescen-
otros docentes”; “Eso nos encantó de esto, porque el tes. Un programa para el desarrollo de la personalidad y la edu-
cación en derechos humanos. Madrid: Pirámide.
cambio se ve, es otra la actitud, nos sienten más cerca-
nas. Se interesan por las actividades, y conocen otros Garaigordobil, M., & García de Galdeano, P. (2006). Empatía en
espacios en donde pueden hablar y son escuchados”. niños de 10 a 12 años. Psicothema, 18 (2), 180-186.
Los docentes valoran que el espacio de los talleres fue Lacunza, A. (2010) Las habilidades sociales para recursos en el
valioso como ámbito para promover la comunicación: desarrollo de fortalezas en la infancia. Psicodebate 10 Psicología,
Cultura y Sociedad, 231-248.
“Los alumnos evidenciaron una mejora en lo que res-
pecta a los hábitos de escucha activa así como también Mantilla Castellano, L. & Chahín Pinzón, I. (2006) Habilidades
un incremento en la comunicación intragrupo y un ma- para la vida. Manual para aprenderlas y enseñarlas. Bilbao: EDEX
yor grado de exposición de sus opiniones”. Mestre, M., Tur, A., Samper, P., Nácher, M. J. & Cortés, M (2007).
Estilos de crianza en la adolescencia y su relación con el compor-
tamiento prosocial. Revista Latinoamericana de Psicología, vol.
Discusión 39 n° 2, 211-225.
Los datos obtenidos en la primera etapa de la investiga-
Monjas Casares, M., García Larrauri, B., Elices Simón, J., Francia
ción nos muestran una población que, como tendencia
Conde, M. & Benito Pascual, M. (2004) Ni sumisas ni dominantes.
general, refleja puntuaciones medias en diferentes va- Los estilos de relación interpersonal en la infancia y en la adoles-
riables, tales como: consideración por los demás, al- cencia. Memoria de investigación. Recuperado el 5 de julio de
truismo, empatía y liderazgo. De la misma manera en 2006 del sitio Web www.sabiduriaaplicada.com/documentos/ni-
sumisas-ni-dominantes.
las variables asertividad, agresividad y sumisión; sin
embargo, un grupo de escuelas muestra puntajes por Pick, S. & Givaudan, M. (2007). “Yo quiero, yo puedo”: Estrategia
fuera del término medio, en las que sobresale la res- para el desarrollo de habilidades y competencias en el sistema
escolar”. Psicologia da Educação: Revista do Programa de Estu-
puesta sumisa sobre la agresiva; también en los talleres dos Pós-Graduados em Psicologia da Educação, 23, pp. 203-221.
se constató la emergencia de estrategias pasivas ante
Pick, S. & Givaudan, M. (1996) Programa Yo quiero, yo puedo.
situaciones de presión. De modo similar, los datos obte- México: IDEAME.
nidos en otros estudios (Monjas Casares & otros, 2004;
Mestre, Tur, Samper, Nácher & Cortés, 2007; Lacunza,
2010) indican que, entre la población adolescente esco-
larizada, el alumno de nivel secundario se muestra me-
nos asertivo que el de niveles anteriores, y de la misma
manera, se consideran más inhibidos; en cambio, res-
pecto a la agresividad encuentran valores bastante
constante en las tres etapas de escolarización (inicial,
primaria y secundaria). Además, en dichos estudios se
pone en evidencia la importancia de tener comporta-
mientos empáticos y de autocontrol, como base para el
desarrollo de habilidades sociales; en esta dirección,
estudios de Garaigordobil (2000; 2006) especifican que
al fomentar la empatía pueden disminuir los comporta-
mientos agresivos en la población adolescente.
En nuestros resultados se destaca la capacidad de au-
tocontrol como la habilidad en que un número más ele-
vado de escuelas manifiestan puntajes bajos; lo mismo
cabe decir de la variable retraimiento, aunque recibien-
do esta baja puntuación una valoración positiva.
Se evidencia que la implementación del proyecto de ha-
bilidades sociales en adolescentes pone de manifiesto
resultados alentadores, tanto en las expresiones de los
propios adolescentes como desde la mirada de los do-
centes, en relación a su potencial para el fortalecimien-
to de dichas habilidades desde el ámbito escolar.

LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN CONTEXTOS
DE VULNERABILIDAD: APORTES PARA LA CONSTRUCCIÓN
DE ESTRATEGIAS INNOVADORAS EN SALUD ADOLESCENTE
Concolino, Sabrina; Espinosa, María Teresa
Direccion General de Niñez y Adolescencia. GCBA. Argentina
RESUMEN approach applied in the development of the individual

Unicef en su último Informe Mundial sobre la Infancia and collective skills in populations of teenagers in situa-
(Unicef, 2011) reconoció la necesidad de invertir con tion of vulnerability psicosocial it represents an innova-
mayor decisión en el desarrollo y los Derechos de los tive orientation to promote the health, provided that the
adolescentes, para acelerar la lucha contra la pobreza y construction of social, cognitive and emotional skills,
la desigualdad de oportunidades. Basado en el modelo they turn out to be essential for the healthy development
metodológico de la intervención en la investigación (Se- and enables the possibility of forming men and women
rrano García - Vargas Molina, 1993) se presenta un es- with the aptitude to negotiate with the environment and
tudio de caso único, con la finalidad de promover el de- the complexities of the life of exercising fullly the citizen-
sarrollo de habilidades individuales y colectivas en un ship and the transformation of the countries in which it
grupo de adolescentes entre 16 y 21 años, instituciona- lives. The realized work will try to demonstrate how the
lizadas en un Hogar Terapéutico. social community psychology can design strategies of
El enfoque aplicado en el desarrollo de las habilidades intervention in community health, from the approach of
individuales y colectivas en poblaciones de adolescen- skills for the life.
tes en situación de vulnerabilidad psicosocial (Czeres-
nia-Machado De Freitas, 2003), representa una orienta- Key words
ción innovadora para promover la salud, dado que la Health Adolescence Vulnerability Life skills
construcción de habilidades sociales, cognitivas y emo-
cionales, resultan esenciales para el desarrollo saluda-
ble, y habilita la posibilidad de formar hombres y muje-
res con la capacidad de negociar con el entorno y las El contexto de la experiencia:
complejidades de la vida, ejercer plenamente la ciuda- En la Argentina, el fenómeno de Niños, Niñas y Adoles-
danía y la transformación de las sociedades en las que centes, en situación de calle, emerge con mayor visibili-
vive. (DÄngelo, 1994) dad como problemática, a partir de la crisis política, so-
El trabajo realizado tratará de demostrar cómo la Psico- cial y económica del año 2001, luego de décadas de po-
logía Social Comunitaria puede diseñar estrategias de líticas neoliberales, las cuales incrementaron la des-
intervención en salud comunitaria, desde el enfoque de igualdad socioeconómica, impactando desfavorable-
habilidades para la vida. mente en los niveles y condiciones de salud de niños,
niñas y adolescentes.(Mazzeo, V, 2007).
Palabras clave En la mayor parte de los casos, la principal causa por la
Salud Adolescencia Vulnerabilidad Habilidades para la que N,NyA llegan a las calles, está vinculada, a las con-
vida diciones socioeconómicas, -seis de cada diez chicos
son pobres-, y en regla general, sus padres están ex-
ABSTRACT cluidos del mercado laboral. En este contexto los N,NyA
THE PROMOTION OF THE HEALTH IN CONTEXTS comienzan a frecuentar las calles para realizar activida-
OF VULNERABILITY: CONTRIBUTIONS FOR THE des que colaboren con la economía familiar como el
CONSTRUCTION OF INNOVATIVE STRATEGIES IN cartoneo y limosneo.
TEEN HEALTH En el año 2001, la cantidad de N,NyA en situación de
The Unicef in his last World Report on the Infancy has calle alcanzaba el numero de 1645. Para el año 2003,
recognized the need to invest with major decision in the esta cifra era de 3.300 concentrados en la franja etaria
development and the Laws of the teenagers, to acceler- que va desde los 5 a los 14 años.
ate the fight against the poverty and the inequality of op- En el año 2007, de acuerdo al Informe técnico del Go-
portunities. To this respect, based on the methodologi- bierno Porteño, si bien se registraba una disminución
cal model of the intervention in the investigation there de la presencia de N,NyA en situación de calle, no exis-
appears a study of the only case with the purpose of ten datos precisos de la cantidad de los mismos.
promoting the development of individual and collective Los modos de devenir que determinan la salud se desa-
skills in a group of teenagers between 16 and 21 years rrollan mediante procesos, que en el caso de los N,NyA
become institutionalized in a Therapeutic Home. The en situación de calle adquieren propiedades destructi-

vas y deteriorantes (Jaime Breihl, 2007) siendo los mas Marco Teórico:
comunes los traumatismos y cortaduras por golpes o La Promoción de la Salud.
accidentes callejeros, enfermedades dermatológicas, La salud tal cual la consideramos hoy en día, reúne dos
infecciosas y respiratorias, las intoxicaciones por con- aspectos importantes; la satisfacción de las denomina-
sumo de sustancia psicoactivas, y la falta de atención das necesidades básicas, y el derecho a la satisfacción
medica. La situación de vulnerabilidad psicosocial de de otras aspiraciones, como la posibilidad de una vida
los niños, niñas y adolescentes en situación de calle de- digna, la paz, la justicia, los derechos humanos, la equi-
muestra el grado de fragilidad psíquica que tienen por dad, siendo este un objetivo fundamental de la PS.
haber sido desatendidos de sus necesidades psicoso- La Promoción de la Salud en América Latina busca la
ciales básicas: seguridad afectiva, económica, educa- creación de condiciones que garanticen el bienestar ge-
ción, salud, tiempo de dedicación; como así también neral como propósito fundamental del desarrollo, asu-
agua potable, comida y trabajo (Pérez Lovelle, 2003). miendo la relación de mutua determinación entre salud
La situación de vulnerabilidad se juega predominante- y desarrollo (Conferencia internacional de Promoción
mente frente a lo social, ya que genera una falla en la de la Salud, Santa Fe de Bogotá, Colombia, 1992)Por
contención, al no poder garantizar el efectivo acceso a consiguiente, el desafío de la Promoción de la Salud
los derechos humanos fundamentales. consiste en transformar las relaciones excluyentes con-
Frente a este emergente, las Políticas Sociales de Ni- ciliando los intereses económicos y los propósitos so-
ñez y Adolescencia recurren a la institucionalización en ciales de bienestar para todos, así como en trabajar por
Hogares de distinto tipo (Convivenciales, Terapéuticos, la solidaridad. y la equidad social, condiciones indispen-
Paradores), como medida transitoria de restitución de sables para la salud y el desarrollo.
Derechos, ya que los mismo representan aquellos esta- La Promoción de la Salud, aparece relacionada a un
blecimientos destinados a brindar servicios de aloja- conjunto de valores, salud, desarrollo, solidaridad, equi-
miento transitorio, alimentación, higiene, educación y dad, democracia, participación, ciudadanía y referida a
recreación a los N,NyA. un conjunto de estrategias que enfatizan la responsabi-
En la mayoría de los casos, esta transitoriedad termina lilizaciòn múltiple ya sea de los problemas, como de las
siendo la intervención definitiva, obviando el espíritu de soluciones propuestas para la resolución de los mis-
la Ley 114, de Protección y Promoción de los Derechos mos. La Promoción de la Salud propone, acciones por
de la Infancia y Adolescencia, del GCBA, que en su art. parte del Estado, a través de Políticas Publicas Saluda-
43, expresa: bles; de la comunidad, mediante el refuerzo de la acción
Artículo 43.- Desjudicialización de la pobreza. Cuando comunitaria; de los individuos, fomentando el desarrollo
la amenaza o violación de derechos sea consecuencia de habilidades personales y del sistema de salud, me-
de necesidades básicas insatisfechas, carencias o difi- diante su reorientación. (Buss, 2003),
cultades materiales, económicas, laborales o de vivien- Siguiendo esta línea, Gutiérrez (1997) define la Promo-
da, las medidas de protección a aplicar son los progra- ción de la Salud como: ...el conjunto de actividades,
mas sociales establecidos por las políticas públicas, procesos y recursos, de orden institucional, guberna-
que deben brindar orientación, ayuda y apoyo incluso mental o de ciudadanía, orientados a propiciar la mejo-
económico, con miras a la sustentación y fortalecimien- ra en las condiciones de vida, bienestar y acceso a los
to de los vínculos del grupo familiar responsable del cui- bienes y servicios sociales, que favorezcan el desarro-
dado de niñas, niños y adolescentes. llo de conocimientos, actitudes y comportamientos fa-
Las políticas sociales de Infancia y Adolescencia conti- vorables para el cuidado de la salud y el desarrollo de
núan reproduciendo intervenciones de tipo paternalista, estrategias que permitan a la población un mayor con-
similares al antiguo modelo tutelar prolongando la insti- trol sobre su salud y sus condiciones de vida, en el nivel
tucionalización. En tal sentido, el Comité Argentino de individual y colectivo.
Seguimiento y Aplicación de la Convención Internacio-
nal de los Derechos del Niño, 2009, informa “...en la El enfoque de habilidades para la vida, ha formado par-
Ciudad de Buenos Aires, la pobreza es la variable co- te de Programas dirigidos a población adolescente en
mún y a veces el indicador exclusivo que motiva la insti- todo el mundo, ya sea dentro del desarrollo de jóvenes,
tucionalización, según informa el Ministerio Publico de formación de valores, prevención de embarazos, plani-
esa ciudad”. ficación de la vida, educación para la salud o en la pre-
Duschatzky (2000) ha explorado los efectos desubjeti- vención de abuso de drogas. La Organización Mundial
vantes que tienen las políticas asistenciales de tutela, lo de la Salud, ha sido uno de los promotores mas dedica-
cual inhibe las condiciones de desarrollo personal, bio- dos de este enfoque, apoyándolo como estrategia prio-
psico-sociocultural que tienden a facilitar el crecimiento ritaria para la salud escolar en países de Latinoamérica.
de N,NyA creativos, autónomos y con capacidad en la En sentido amplio, el enfoque de habilidades para la vi-
toma de decisiones para la realización de los proyectos da colabora en el desarrollo de destrezas que le permi-
personales y sociales. ten a los adolescentes adquirir las aptitudes necesarias
para el desarrollo humano y para enfrentar en forma
efectiva la complejidad de la vida diaria. En tal sentido,
se identifica la promoción de un conjunto de habilidades

divididas en; constituirse en herramientas de indagación, desarrollo
1. Habilidades Sociales e Interpersonales, incluyen la y ensayo de diferentes habilidades. Para la elección del
promoción de habilidades de comunicación, asertivi- contenido de la investigación-intervención por parte de
dad, rechazo y negociación. las participantes, se uso la técnica de grupo nominal
2. Habilidades Cognitivas, incluyen la promoción de ha- (TGN); luego para indagar y desarrollar distintas habili-
bilidades de toma de decisiones, pensamiento critico y dades relacionadas a la proyección vital se utilizó un in-
autoevaluación. ventario de metas para la vida, de Kolb, Rubin, y McIn-
3. Habilidades para el manejo de emociones, que inclu- tyre, (México 1993) adaptado conjuntamente con las
yen la promoción de aumento del locus de control inter- participantes. Dicho Inventario permitió un acercamien-
no y responsabilidad por la vida propia, manejo del es- to a las habilidades de desarrollo personal consideran-
trés y de emociones negativas. do que las mismas, producen efectos en la calidad de
En esta experiencia, se utilizó este enfoque, a través de vida de las personas y grupos sociales a los que perte-
la construcción y/u organización de proyectos de vida necen. El Inventario de metas para la Vida y los grupos
en adolescentes en situación de vulnerabilidad psicoso- focales utilizados permitieron explorar y aprehender ha-
cial; considerando que el proyecto de vida articula la bilidades relacionadas a la proyección vital en áreas co-
identidad personal-social en las perspectivas de su di- mo: primera experiencia de actividad laboral, vida por
námica temporal y posibilidades de desarrollo futuro. fuera del Hogar (propuesta por las participantes), satis-
Representando, un modelo ideal sobre el que el indivi- facción con el empleo, relaciones con otros, educación
duo espera o quiere ser y hacer, tomando forma concre- y aprendizaje, pertenencia y respeto, satisfacción en el
ta en la disposición real y sus posibilidades internas y tiempo libre.
externas de lograrlo pudiendo así definir su relación ha-
cia el mundo y hacia sí mismo, su razón de ser como in- Resultados
dividuo en un contexto y tipo de sociedad determinada. Selección del contenido.
(D¨ Angelo Hernandez, O. 1994; p.270). La primera técnica utilizada fue la TGN, la cual permitió
seleccionar, priorizar y finalmente elegir democrática-
Objetivos. mente la temática de interés de las participantes (de 8
General: contribuir a la construcción de estrategias de temas propuestos por las mismas participantes, se eli-
intervención alternativas que promuevan la salud ado- gió proyecto de vida)
lescente mediante el enfoque de habilidades para la vi- La técnica permitió desarrollar la participación del gru-
da, en contextos de vulnerabilidad psicosocial. po a la vez que se creaba el escenario para comenzar a
Específicos: trabajar sobre habilidades como la empatía, es decir la
Indagar sobre áreas de interés en la proyección vital de capacidad de comprender la perspectiva del otro, el
adolescentes análisis de la influencia de pares y medios de comunica-
Explorar la importancia adjudicada a los objetivos de vida. ción en la selección de los temas, la habilidad de nego-
Describir las habilidades sociales percibidas para el lo- ciar el significado que cada una atribuía a cada concep-
gro de objetivos de vida. to y el control de sentimientos como la ira, manifestados
Promover el desarrollo de habilidades para la vida, apli- en la negociación y finalmente en la elección de la te-
cadas al logro de objetivos de vida individuales y colec- mática a trabajar.
tivos. El Inventario de Metas para la Vida y los grupos focales:
Promover una organización autogestiva del grupo cons- El diseño mismo del inventario fue adaptado con las
ciente de sus Derechos ciudadanos. participantes, teniendo el propósito de facilitar la com-
prensión de las consignas y el desarrollo de habilidades
Metodología: como la resolución de problemas y toma de decisiones.
La experiencia, se encuentra basada en los principios Es decir, se les solicitaba a las jóvenes que realizaran el
de la Psicología Social Comunitaria, donde en el mismo ejercicio de plantearse metas, que identificaran los me-
proceso de la investigación se propone desarrollar au- dios, personas e instituciones necesarios para poder
togestión de las participantes y fortalecimiento indivi- realizarlas, y los obstáculos y/o conflictos para la reali-
dual y grupal, evitando cualquier forma de paternalismo, zación de las mismas, proyectando la alternativa más
autoritarismo o intervencionismo y se pretende alcanzar viable. En este sentido, Shure y Spivack (1974) mani-
una unión entre teoría y práctica logrando una explica- fiestan la importancia que tiene la solución de proble-
ción integradora de la realidad del grupo. (Montero, mas y el establecimiento de metas para un desarrollo
2004; p.82). Tratándose en este caso, de una investiga- saludable. En nuestro caso, las jóvenes son orientadas
ción-intervención, con un grupo de 10 adolescentes. El a incrementar el pensamiento alternativo y consecuen-
método empleado es de carácter participativo y su apli- cial, aprendiendo como pensar, y no solamente qué
cación a la vez que busca conocimiento, produce cam- pensar, favoreciendo el pensamiento critico.
bios en la situación estudiada; generándose en el pro- El área calificada como más importante para todas las
ceso mismo, una construcción de conocimiento como participantes fue la satisfacción con el empleo y en se-
comprensión compartida. En este sentido, las técnicas gundo lugar, la vida por fuera del Hogar, siendo las dos
utilizadas fueron seleccionadas con el propósito de áreas que más incertidumbre han generado. La satis-

facción con el empleo aparece ligada con la posibilidad las participantes, fue Aprendizaje y Educación la cual
de mayor remuneración por las actividades laborales, exploraba metas referidas a estudios, conocimientos y
mayor reconocimiento de sus habilidades y destrezas y habilidades que les gustaría desarrollar; las jóvenes hi-
posibilidad de ascenso social. Por otro lado, en la pro- cieron referencia a continuar sus estudios secundarios
yección de vida por fuera del Hogar, en todos los casos, y finalizarlos e incluso iniciar el ciclo terciario.
se encuentra una percepción de déficit respecto a las Este apartado fue clasificado por las jóvenes como en
habilidades necesarias para afrontar situaciones de la conflicto con las metas referidas a la actividad laboral y
vida cotidiana. En estas dos áreas se cristalizan tanto a la satisfacción en el tiempo libre, dado que si bien al-
su situación de desventaja social, como la percepción gunas realizan las tres actividades, reconocen que es
de déficit para afrontar las complejidades de la vida; que difícil poder sostenerlas al mismo tiempo. En este pun-
en algunos casos, fueron analizadas como indefensión to, se reflexiono sobre aspectos relacionados al retraso
aprendida (Seligman, 1975). En este sentido, se propi- de gratificaciones a corto plazo y sobre la utilización de
ció la reflexión critica sobre las expectativas sociales y los esfuerzos personales al servicio de la actualización
necesidades, explorando sus propios valores y accio- de metas, a partir de la clarificación de valores subya-
nes, facilitando un proceso en el cual se desarrolló un centes a las mismas. Siguiendo la Teoría del Aprendiza-
mayor control sobre su autoeficacia y capacidad para je Social de Bandura (1977) se tomaron en cuenta los
menaejar situaciones complejas. De acuerdo a Zimmer- factores que influyen en el aprendizaje social de con-
man y otros(1992), este seria el componente intraperso- ductas, la clarificación de valores, la identificación con
nal de los procesos de fortalecimiento, referido a cómo modelos valorados socialmente y las propias creencias
las personas piensan acerca de su capacidad para in- respecto a tiempo libre, aprendizaje, educación y activi-
fluir en sistemas sociales y políticos que tienen impor- dad laboral para problematizar la autoeficacia percibida
tancia para ellas. Siguiendo esta línea, el componente respecto al cumplimiento de las metas y las expectati-
interactivo consigna los intercambios entre las perso- vas de resultados en relación con las mismas, lo cual
nas y el ambiente que las habilitan para intervenir y con- reforzó positivamente la motivación para continuar los
trolar favorablemente en los sistemas sociales y políti- esfuerzos en la prosecución de sus metas.
cos, incluyendo el conocimiento de recursos necesarios La pertenencia y el respeto y la relación con otros fue-
para alcanzar determinadas metas y de su disponibili- ron clasificados en cuarto y quinto lugar respectivamen-
dad; la conciencia critica sobre las condiciones de vida te, por la mayoría de las participantes. En ambas áreas,
y sobre el propio ambiente y el desarrollo de capacida- se cristalizan los efectos de las institucionalización pro-
des para la toma de decisiones y para solucionar prolongada, dado que las jóvenes no perciben recibir apo-
blemas, necesarias para comprometerse activamente yo social por parte de otros significativos ni siquiera al
con la transformación del entorno en el que se vive. interior del Hogar, ya que la permanencia en los mismos
El componente comportamental incluye las acciones ha profundizado la fragmentación del lazo social con
llevadas a cabo para influir en los sistemas sociales y sus familias de origen, extensa y comunidad de perte-
políticos participando en organizaciones y actividades nencia. Por lo tanto, la pertenencia y el respeto, se pro-
colectivas. El fortalecimiento grupal requiere, además, yectan hacia espacios de socialización como el trabajo
como elemento primordial para su construcción, la ac- y grupo de pares. En este sentido, la investigación-in-
ción conjunta y solidaria de sus miembros los cuales tervención, favoreció el fortalecimiento grupal como he-
comparten objetivos y expectativas, enfrentando las rramienta de apoyo social y la identificación y articula-
mismas necesidades y problemas. En tal sentido, la in- ción con instituciones, organizaciones de la sociedad
vestigacion-intervencion favoreció la construcción de civil de diferentes ámbitos, como espacios de soporte e
tres propuestas de acción para la transformación de su inclusión frente a las necesidades de pertenencia y par-
situación: ticipación.
1. Se realizó un petitorio a la Dirección General de Ni-
ñez y Adolescencia (GCBA) solicitando ayuda económi- Conclusiones
ca y garantía para el alquiler de una vivienda para el La investigación- intervención realizada pretendió de-
egreso conjunto. A su vez, solicitaron trabajar con nues- mostrar como las estrategias de Promoción de la salud,
tro apoyo sobre pautas de convivencia y organización que favorezcan el desarrollo integral de destrezas para
para mejorar la relación entre ellas. afrontar positivamente la construcción de proyectos de
2. Comenzaron un proceso de búsqueda de organiza- vida, resultan más eficaces que aquellas intervenciones
ciones gubernamentales y de la sociedad civil (recur- centradas en prevención secundaria y terciaria, que
sos), que pudieran asesorarlas y capacitarlas en la sustentan las Políticas Públicas de restitución de dere-
construcción de un microemprendimiento. chos mediante la utilización de dispositivos como los
3. A partir de un enfoque de red, se avanzó en la identifi- Hogares. A través de la investigación- intervención se
cación y articulación con instituciones y organizaciones logro percibir algunos de los efectos de estos dispositi-
de salud, educación, culturales y recreativas que pudie- vos; la anulación del rol social de los sujetos, segregán-
ran constituirse en soporte para la resolución de proble- dolas de sus vínculos y contextos de origen (Goffman,
mas y satisfacción de necesidades. (Dabas, 1998) 1983); la escasez de habilidades y redes sociales perci-
El área clasificada en tercer lugar, para la mayoría de bidas para afrontar la vida cotidiana y el proyecto de vi-

da, inhibiendo las condiciones de desarrollo personal, Maddaleno, M; Morello, P; Infante-Espinola, F (2003). Salud y
bio-psico-sociocultural que tienden a facilitar el creci- Desarrollo de adolescentes y jóvenes en Latinoamérica y El Ca-
ribe: desafíos para la próxima década Revista Mexicana de Salud
miento de adolescentes creativas, autónomas y con ca- Publica, 45 suppl 1:S 132-S: 139.
pacidad en la toma de decisiones para la realización de
Mangrulkar, L. y, Whitman, C. y Posner, M. (2001). Enfoque de
los proyectos personales y sociales. Por lo tanto, las es- Habilidades para la Vida para un desarrollo saludable de niños y
trategias (1) que promuevan el acceso a los servicios de adolescentes. En Organización Panamericana de la Salud. Divi-
salud, educación, cultura y recreación; (2) que favorez- sión de Promoción y Prevención de la Salud. Unidad Técnica de
can la transición a la edad adulta promoviendo la inser- Adolescencia.
ción laboral y el desarrollo de habilidades para la cons- Mazzeo, V. (2007). La situación de la salud-enfermedad-atencion
trucción de proyectos de vida integrales; (3) que mejo- de la primera infancia en la ciudad de Buenos Aires entre 1990 y
2002. Salud Colectiva, Universidad Nacional de Lanus, Septiem-
ren los ambientes donde viven los adolescentes, forta-
bre-Diciembre vol.3, Nº 003, 285-300.
leciendo a las familias y las comunidades, (4) que propi-
cien las posibilidades de participación social y política Montero, M. (2006). Hacer para transformar. El método de la
Psicología Comunitaria. Buenos Aires. Paidós.
en espacios comunitarios, generando verdaderos pro-
cesos de fortalecimiento individual y colectivos; repre- Montero, M. (2004). Introducción a la Psicología Comunitaria.
Desarrollo, conceptos y procesos. Buenos Aires. Paidós.
sentan un modelo efectivo para la Promoción de la sa-
lud adolescente. Saforcada, E. (2001). El problema de la participación y la barrera
En este sentido, la Psicología Social Comunitaria apor- psicosociocultural en el trabajo comunitario. En Saforcada y col.
(2001). El factor humano en la salud pública. Una mirada psicoló-
ta las herramientas ideológicas y metodológicas que gica dirigida hacia la salud Colectiva. Buenos Aires. Proa XXI.
propician procesos de transformación tanto a nivel indi-
Serrano García, I; Vargas Molina, R (1993). La Psicología Comu-
vidual como colectivo en grupos históricamente desfa- nitaria en América Latina: Estado actual, controversias y nuevos
vorecidos, colaborando en el cumplimiento de los obje- derroteros. En Congreso Iberoamericano de Psicología (pp. 125-
tivos de la estrategia de Promoción de la Salud 128)
BIBLIOGRAFÍA
Berger, P. & Luckmann, T. (1996). Modernidad, pluralidad y crisis
de sentido. En Estudios públicos ,63. Buenos Aires. Amorrortu.
Calviño, M. (2003). La acción comunitaria en salud mental, Multi-
plicadores y Multiplicandos. Revista Cubana de Psicología, Fa-
cultad de Psicología, Universidad de la Habana, Cuba.
Castel, R. (2004). La inseguridad social. ¿Qué es estar protegido?.
Buenos Aires. Manantial.
Comisión de Estudios para la América Latina. (1998). Panorama
social de América Latina. Santiago: Naciones Unidas. Pp.95-96.
Czeresnia, D. & Machado de Freitas, C. (organizadores). (2003).
Promoción de la Salud: conceptos, reflexiones, tendencias. Río
de Janeiro. FioCruz.
DÀngelo, H. O. (1994). Las tendencias orientadoras de la perso-
nalidad y los proyectos de vida futura del individuo. En Modelo
integrativo del proyecto de vida. Provida. La Habana. Cuba.
De Lellis, M. (2006). La psicología comunitaria en el ciclo de las
políticas públicas. En De Lellis, M. y col. (2006). Psicología y
políticas públicas de salud. Buenos Aires. Paidós.
Duschastzky, S. (2002). Programas Sociales. Políticas públicas y
subjetividad. En Tutelados y Asistidos. Buenos Aires. Paidós.
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (2011). Hacer
efectivo los derechos de los adolescentes, En Fondo de las Na-
ciones Unidas para la Infancia Estado Mundial de la Infancia, La
adolescencia una época de oportunidades, NY, Estados Unidos.
Goffman, E. (1961). Internados. Ensayos sobre la situación de los
enfermos mentales, Buenos Aires, Paidos, 1970.
Kolb, A. y Rubin, I. y McIntyre, J. (1993). Desarrollo de la persona
y de la carrera. En Psicología de las Organizaciones: Experiencias.
México.
Lapalma A. (2001) El escenario de la intervención comunitaria,
Revista de Psicología de Universidad de Chile. Dpto. de Psicolo-
gía. Facultad de Ciencias Sociales. Universidad de Chile. Vol. X.
Nº 2, 61-70.

INVESTIGACIóN Y ACCIóN EN EL MARCO DEL
PROGRAMA ESCUELAS PROMOTORAS DE SALUD
De Lellis, Carlos Martín; Da Silva, María Natalia; Duffy, Debora Natalia Coralina
UBACyT, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN atic evaluation of educational actions that have as focal

Se exponen los resultados obtenidos de la aplicación de target adolescents and allowing have a baseline for fu-
una encuesta orientada a relevar factores de riesgo ture interventions.
asociados a la salud de los adolescentes, en relación
específica con la adquisición de comportamientos que Key words
se consideran perjudiciales para la salud, la adopción Health promotion Risk factors Evaluative research
de hábitos alimentarios saludables; la ocupación del Teenagers
tiempo libre; los episodios de violencia interpersonal y
el porcentaje de accidentes reportados en y fuera de la
escuela. El estudio fué realizado en dos Instituciones
escolares de la Provincia de Buenos Aires en las que La participación que alcancen los jóvenes en torno al
además se trabajó en: a) Construcción participativa de reforzamiento de las estrategias y dispositivos que han
una Página Web; b) Talleres y dispositivos grupales pa- sido descritos en múltiples trabajos previos (de Lellis,
ra la promoción de la salud, el fomento de la conviven- M; et al.; 2009, de Lellis, M; Da Silva, Schittner, et al.
cia; c) Fortalecimiento del vínculo institucional entre Ins- 2010) representan un elemento crítico para el éxito y la
tituciones escolares, la Universidad y otras organizacio- sustentabilidad de todas las acciones que en el futuro
nes comunitarias emplazadas en el área de influencia. se emprendan en el ámbito del programa de Escuelas
Se establece seguidamente una discusión respecto de Promotoras de Salud.
la importancia que presentan los datos relevados y su El enfoque de educación y promoción de la salud debe
contribución al trabajo de promoción de la salud en el sustentarse en enfoques constructivistas que desta-
ámbito de las instituciones educativas, sirviendo al pro- quen el interés del adolescente por apropiarse de infor-
pósito de brindar una evaluación más sistemática de las mación que para ellos tenga sentido, a fin de movilizar-
acciones educativas que tengan como destinatario fo- se y hallar soluciones prácticas a las situaciones que
cal a los adolescentes, y permitiendo contar con una lí- los amenazan y, en cierto sentido, los vuelve más vul-
nea de base para futuras intervenciones. nerables. Carvalho Mezquita Ayres y cols (2003)
Por ello cobra relevancia el presente estudio acerca de
Palabras clave los factores de riesgo en el marco de una estrategia
Factores de riesgos Promocion de la salud Investigación orientada a promover entornos educativos que incre-
evaluativa Adolescentes menten en los jóvenes las posibilidades de adoptar de-
cisiones favorables a la salud, tal como se plantea en
ABSTRACT los objetivos del programa de extensión que ha sido ins-
RESEARCH AND ACTION IN THE FRAMEWORK OF titucionalizado en el ámbito de la Secretaría de Exten-
HEALTH PROMOTING SCHOOLS sión de la Facultad desde el año 2006 hasta la fecha.
Outlining the results of the implementation of a targeted
survey to relieve risk factors associated with health of Identificación de Factores de Riesgo para la Salud
adolescents, in specific connection with the acquisition En el año 2010, el equipo de investigación, de la cátedra
of behaviors that are harmful to health, the adoption of Salud Pública y Salud Mental I, realizó la toma de un
healthy eating habits; the occupation of leisure time; in- instrumento, de carácter cuantitativo, cuya finalidad
terpersonal violence and the percentage of accidents consistió en la identificación de factores comportamen-
reported in and out of school. The study was conducted tales de riesgo para la salud, en el rango etario corres-
at two educational institutions in the Province of Buenos pondiente a la adolescencia (13 a 18 años). Dicho ins-
Aires where they also worked on : to) participative con- trumento, elaborado con el formato de una encuesta,
struction of a Web page; (b) workshops and group de- fue aplicado en dos escuelas medias, del conurbano
vices for the promotion of health, the promotion of coex- bonaerense, ubicadas en los municipios de Avellaneda
istence; (c) strengthening of the institutional link be- y San Isidro.
tween school institutions, academia, and other commu- La muestra de jóvenes, de la institución educativa perte-
nity-based organizations in the area of influence. Estab- neciente al partido de Avellaneda, estaba formada por
lishing then a discussion regarding the importance that 211 estudiantes, de los cuales 148 (70,8%) son mujeres y
they have forbidden data and their contribution to the 61 (29,2%) son hombres. En cuanto a la edad, la mayor
work of health promotion in the field of educational insti- cantidad de encuestados tenía 15 años (70,6%), indica-
tutions, serving the purpose of providing a more system- dor que se sostuvo tanto en hombres como en mujeres.

Tenían esa edad, 41 hombres (67,2%) y 107 mujeres cipio de Avellaneda, obtuvo los siguientes porcentajes:
(72,3%). En relación a la muestra seleccionada, en la ins- un 65,2% manifestaron desayunar diario o casi diario,
titución educativa de San Isidro, está estuvo constituida un 86% almorzar, un 76% tomar la merienda, un 94%
por 209 adolescentes, de los cuales 96 (45,9%) son hom- cenar y un 41% comer entre comidas. Para la muestra
bres y 113 (54,1%) son mujeres. En cuanto a la edad, los del Municipio de San Isidro, los porcentajes fueron: un
estudiantes estuvieron distribuidos desde los 13 hasta 67,9% de los estudiantes encuestados manifestaron de-
los 18 años, sin mayores concentraciones, siendo los 15 sayunar diario o casi diario, un 87,9% almorzar, un
y 16 años las edades con mayor representación en las 75,7% tomar la merienda, un 93,1% cenar y un 40% co-
mujeres, 24,1% y 25,9% respectivamente; y 16 y 17 en mer entre comidas. Las dos poblaciones demuestran
los hombres, 23,1% y 21,1% respectivamente. porcentajes similares, y en ambas se revelan ciertas di-
A partir del análisis de los resultados obtenidos, se ha ferencias entre los sexos, encontrando que mayor por-
podido corroborar la presencia de diversos factores de centaje de hombres que de mujeres desayuna, almuer-
riesgo, que se manifiestan en la realización de conduc- za y cena todos o casi todos los días. El principal lugar
tas desfavorables para la salud, por parte de los adoles- para comer que refirieron fue la casa, 98,6%, seguido
centes encuestados. A continuación, se expondrán las por la escuela 39,3% y por la casa de amigos 39%.
de relevancia más significativa. Otro posible factor de riesgo, que se indagó, correspon-
Se detectó, como comportamiento perjudicial, el inició de a la utilización del tiempo libre, por parte de los ado-
temprano en el consumo de tabaco, a los 13 años de lescentes. Se obtuvo información sobre la realización de
edad (como promedio), con una desviación estándar de diferentes actividades, en los momentos en que no asis-
1,5 años. En ambas muestras, se encontró un alto por- ten a la escuela. Las de mayor porcentaje fueron: utilizar
centaje de adolescentes que afirmaron que había pro- la computadora (87,7%), ver televisión (57,9%), escuchar
bado el cigarrillo alguna vez, siendo un 63,2% y un música (50%), dormir (47,4%) y estar con amigos (39,5%);
38,1%, de los estudiantes de San Isidro y Avellaneda en menor medida hacer deporte (15,2%), estar con novio/
respectivamente. Finalmente, se comprobó que más de a (11,4%) y dibujar, escribir y/o leer (10,2%). Sin mayores
la mitad, de los estudiantes, manifestaron que por lo diferencias por sexo. Con relación a las horas de sueño
menos una de las personas con las que viven fuman, diarias, el 60,5% dijo que dormía de 6 a 8 horas, el 17,9%
siendo los porcentajes, para Avellaneda y para San Isi- 9 o más horas, el 11,7% de 3 a 5 y el 9,4% respondió que
dro, de 55% y 58,4% respectivamente. En ambas mues- no sabía. Además se indagó por las actividades acos-
tras, dichas personas corresponden a la madre o el pa- tumbradas en el grupo de amigos, al respecto se encon-
dre, con más del 40%. tró que tanto hombres como mujeres prefieren ir a bailar,
Otra conducta negativa para la salud, relacionada con 56,9% y hacer deportes, 35,7%.
el consumo de sustancias, se refiere a la ingesta del al- En relación a la existencia de episodios de violencia in-
cohol. En la totalidad de los jóvenes encuestados, cer- terpersonal, entre los jóvenes, cerca del 40% de los
ca del 90% de los estudiantes afirmaron haber probado alumnos afirmaron haber participado en peleas físicas
bebidas alcohólicas alguna vez en la vida. De estos, en las que alguien salió fuertemente lastimado, siendo
menos del 2% aseguró haber probado solo una vez, sin mayor la proporción de hombres, 45,1% frente a un
continuar su consumo; entre el 61 y el 63% afirmó con- 28,6% en las mujeres. También se pudo detectar, la
sumir pocas veces en el mes, poco más del 30% algu- ocurrencia de situaciones conflictivas con las fuerzas
nos días de la semana, y al rededor del 4% todos los de seguridad. Un 15,3% y un 2,4% de los jóvenes, de
días. Un 37,9%, de la muestra perteneciente a San Isi- San Isidro y Avellaneda respectivamente, informó haber
dro, y un 28,2%, de la perteneciente a Avellaneda, afir- sido detenidos por la policía por alguna razón, siendo
maron que por lo menos una de las personas con las ésta una diferencia significativa. En su totalidad, un 5%
que viven toman bebidas alcohólicas. Es importante rede todos los estudiantes aseguró haber sido detenido
saltar que, de los estudiantes que dijeron que en casa sin explicación alguna, el 8,6% haber sido maltratado/o
se acostumbraba tomar alcohol, un 90% y un 94,9% golpeado por policías.
afirmaron haber probado este tipo de bebidas. Finalmente, la investigación arrojó información relevan-
Por último, en lo referido al uso de drogas ilegales, de la te con respecto a factores de riesgos asociados con el
totalidad de jóvenes encuestados, se encontró que la ocasionamiento de accidentes. Una cuarta parte de los
más conocida es la marihuana, con un 84,5%, seguida estudiantes afirmó haber visto o sufrido algún accidente
por la cocaína, con un 18,3%, las demás tuvieron por- en el trayecto de la casa a la escuela, atribuyendo como
centajes inferiores al 10%. Además, el 12,4% afirmó ha- razón principal de los mismos hacer algo que está pro-
ber utilizado drogas, principalmente marihuana, pero hibido. El 50% de los estudiantes ha sufrido un acciden-
también afirmaron utilizar, en porcentajes mínimos, co- te o menos, siendo mayor la proporción de hombres,
caína, rivotril, popper, lanza o perfume, te de floripon- 59,6% que la de mujeres, 48,5%. De los adolescentes
dio, aire comprimido. que tuvieron por lo menos un accidente, el 57,7% dije-
En relación a los hábitos alimenticios, de los jóvenes, se ron no haber faltado a la escuela por esa causa, mien-
han relevado numerosos datos, de importancia, para su tras que el 25,1% afirmó haber faltado de 2 a 3 días, el
caracterización. Con respecto a las comidas que reali- 11,2% una semana y el 6% restante 15 días o más. Un
zan, la muestra de estudiantes, pertenecientes al Muni- 57,2% de los estudiantes respondió que, los accidentes

escolares, ocurren en el patio, mientras que un 45% de- principal reside en la participación activa de los diferen-
claró que suceden en la clase de gimnasia. tes integrantes, de la comunidad educativa.
En síntesis, y de acuerdo a los datos obtenidos en el Más específicamente, consisten en el asesoramiento y
presente estudio nos interesa destacar que los principa- la capacitación de los sujetos, para la realización de fu-
les problemas observados son los siguientes: turas acciones de protección de la salud, de fomento de
Frecuencia incrementada de consumo de alcohol con- conductas positivas y de reducción de los factores de
forme aumenta la edad y con apreciables diferencias de riesgo que se constituyen en amenazas para la salud.
género, ya que es más observable en varones que en El objetivo final es la conformación de ámbitos (escola-
mujeres. res, virtuales y comunitarios) donde existan las condi-
Un bajo grado de adopción de hábitos alimentarios sa- ciones necesarias para que los adolescentes, abando-
ludables, siendo escaso el número de chicos/chicas nen sus comportamientos riesgosos y, en cambio, op-
que desayunan diariamente, y se hallan preocupados ten por conductas saludables.
por informarse en torno al efecto de los alimentos con- Expondremos a continuación las principales estrategias
sumidos sobre la salud. desarrolladas hasta la fecha:
Los hábitos no saludables de alimentación se potencian
por la escasa actividad física, dada la ocupación del a) Construcción participativa de una Página WEB
tiempo libre mediante actividades que denotan un ele- El objetivo principal de esta experiencia residió en que
vado porcentaje de sedentarismo. los adolescentes, a partir del soporte tecnológico brin-
La alta incidencia de episodios asociados a la violencia dado por autoridades educativas, produjeran conteni-
interpersonal, manifestado por la frecuencia de partici- dos inéditos y originales sobre temáticas de promoción
pación en peleas físicas, y por los problemas que los de la salud, incrementando sus oportunidades de desa-
adolescentes encuestados han referido en relación con rrollo a través de la participación en actividades respon-
las fuerzas de seguridad. sables orientadas hacia una tarea fuera del hogar y en
El alto porcentaje de jóvenes fumadores en hogares distintos entornos, que los pone en contacto con los va-
donde al menos un miembro de la familia fuma. lores, la educación, las normas éticas y las entornos
La adquisición temprana de comportamientos que se que el adolescente atraviesa durante su desarrollo.
consideran perjudiciales para la salud, en el cual sobre- Los puntos más importantes que se impulsaron fueron
sale el consumo excesivo de alcohol, la iniciación tem- los siguientes:
prana al consumo de tabaco y la exposición al humo ta- Colaboración para la creación y armado de una página
báquico ambiental, dada la prevalencia de personas Web cuyo dominio y acceso como autores se restringi-
que en el hogar fuman. ría al micro sistema en el cual se desarrolla la actividad,
Asimismo, por tratarse de un proyecto de investigación donde cada uno tiene un rol y las vinculaciones de se-
directamente vinculado con la actividad de extensión gundo grado que se instituyen funcionan en concordan-
desarrollada desde la Universidad, sus logros deben re- cia con la construcción de una nueva herramienta facili-
conocerse en relación con el nuevo conocimiento que tadora para la integración de otros entornos.
genera, pero también a partir de los cambios favorables La participación de los jóvenes comprendería transicio-
que impulsa en la realidad sobre la cual opera. nes necesarias para sostener una actividad progresiva
que permita interconexiones percibidas en el ambiente
Intervenciones en promoción de la salud en función de las relaciones que se establecen en pos
Tomando en consideración el marco teórico ya explici- de la actividad común (confección del diseño de la pági-
tado y los datos expuestos, cabe señalar que el equipo na, elección del estilo comunicacional, temática del ar-
de trabajo desarrolla un modelo de intervención e inves- tículo a publicar, escritura y edición del mismo).
tigación evaluativa que abreva en diferentes fuentes, ta- Los textos a publicar debían estar enfocados hacia me-
les como los enfoques de promoción de la salud, el fo- tas comunes en relación a la promoción de la salud in-
mento de la convivencia y la difusión del enfoque de de- tegral.
rechos para promover el desarrollo de los jóvenes, y Quienes formaran parte de la Institución tendrían la po-
propone los siguientes niveles de intervención: sibilidad de hacerse responsables del mantenimiento
Actividad sobre el grupo de pares mediante talleres pade la página Web, lo cual contribuiría a promover un ma-
ra la convivencia. yor involucramiento de los actores.
Conformación de un grupo de alumnos dedicados a tra- La importancia de esta intervención reside en la apro-
bajar en la confección participativa de una Página Web. piación, por parte de la institución, de una herramienta
Actividad de integración con otras instituciones (educa- sumamente fértil para producir y transmitir saberes, los
tivas, comunitarias, de salud) para promover un mayor cuales produzcan un impacto en las conductas de los
fortalecimiento de las redes sociales. jóvenes, reduciendo así distintos factores de riesgo pa-
Formación de líderes multiplicadores para sustentar el ra la salud. La Página Web, resultado del proceso antes
trabajo de articulación con instituciones educativas, de descrito, continúa planteándose como instancia de refe-
la comunidad y de salud. rencia e intercambio para los alumnos participantes, así
Cada una de las intervenciones, se caracteriza por ser como la posibilidad de transferir aprendizajes y resulta-
acciones de promoción de salud, en las cuales el eje dos hacia otras Instituciones, que encuentran una vía

apropiada para desencadenar procesos de participa- da a cabo durante 2008, donde a partir de la conforma-
ción motivadores entre sus propios alumnos. ción de un grupo focal de alumnos adolescentes de la
b) Dispositivos para la convivencia escuela Próspero Alemandri (ENSPA), se inició un pri-
Los establecimientos educacionales son espacios privi- mer proyecto de salida a la comunidad, donde los alum-
legiados para que niños, niñas y jóvenes aprendan a vi- nos lograron liderar un taller integral de promoción de la
vir juntos, colocando especial atención en desarrollar salud en una escuela pública sita en el mismo munici-
en ellos capacidades para convertirse en ciudadanos pio, destinado a adolescentes de la misma edad, con el
que defiendan y promuevan valores como la no discri- objetivo de constituir líderes multiplicadores. Basado en
minación, la tolerancia y la colaboración. la misma premisa, en 2010 se conforma un grupo focal
Abordar la convivencia en la escuela como parte de la más extenso con adolescentes participantes, por un la-
formación general e ineludible de los sujetos que apren- do del centro de estudiante de la escuela (ENSPA) y por
den, nos remite a la búsqueda participativa y deliberada el otro, adolescentes enmarcados en el programa En-
de nuevos sentidos para la convivencia humana, a la vión de las 7 sedes que operan en el Municipio de Ave-
vez que posibilita el desarrollo de competencias bási- llaneda.
cas para aprender a ser y a vivir junto a otros en contex- En relación más específica al trabajo con la comunidad,
tos diversos y, a veces, también adversos. nuestra experiencia ha sido posible merced a la coope-
La convivencia debe ser gestionada por tratarse de ración mutua de todos los actores participantes del pro-
aprendizajes fundamentales en la formación de las per- ceso, es decir de los miembros de la institución univer-
sonas y por tratarse de la primera experiencia de convi- sitaria junto a los integrantes de la comunidad educati-
vencia ciudadana. Una convivencia escolar pacífica, va y del Programa “El envión”.
respetuosa e inclusiva, modela una sociedad del mismo Uno de los objetivos de la intervención, en el compo-
tipo y da oportunidades de aprendizaje a todas y todos nente comunitario, fue la formación de agentes promo-
los estudiantes. tores de salud, los cuales puedan establecer relaciones
Para lograr una escuela que conviva como una comuni- entre ellos y con otras instituciones educativas, o bien
dad para el aprendizaje de todos y todas, es necesario de relevancia comunitaria como iglesias, centros de sa-
gestionar, planificar, coordinar y evaluar las acciones en lud, fundaciones, jardines maternales, entre otros.
este ámbito. Así fue como se gestó el proyecto de formación de un
Además, desde lo pedagógico, se requiere de un am- pequeño grupo de alumnos voluntarios, que fueron ca-
biente de trabajo donde las relaciones de convivencia pacitados como líderes multiplicadores de promoción
entre sus integrantes sean respetuosas, solidarias y de- de la salud, y cuyo objetivo fue promover el potencial
mocráticas, para el logro de aprendizajes de calidad en evolutivo de las personas en desarrollo “basados en la
los y las estudiantes. suposición de que la participación en la actividad con-
En síntesis, hemos apuntado a la consolidación de junta, en una serie de entornos, exige que la persona en
aquellas actitudes que se forman y se aprenden en la desarrollo se adapte a diferentes personas, tareas y si-
cotidianidad de la vida escolar, así como en actividades tuaciones, lo que aumenta el alcance y la flexibilidad de
curriculares planificadas, y que se basan en los siguien- su competencia cognitiva y sus habilidades sociales”
tes supuestos fundamentales: (Bronfembrenner, op.cit. pág. 236).
a) Aprender a convivir es parte del desarrollo integral de La propuesta a los adolescentes, que conformaron el
las personas. grupo, consistió en la elaboración de un taller de promo-
b) Formar en convivencia permite convivir en la diversidad. ción de salud denominado “Convivencia y Relaciones
c) Para enseñar y aprender, la escuela tiene que organi- Sociales”, el cual sería íntegramente coordinado por
zar la convivencia interna. ellos, tanto en su formulación como en su ejecución, in-
Pudimos estimar, a través de los debates propuestos en cluyendo la elección del tema.
los cuales se realizaron intercambios de ideas alrede- Este taller consistió de cuatro momentos (sensibiliza-
dor de la temática convocante, que el espacio del taller, ción, reflexión, multiplicación y cierre), los cuales fueron
especialmente diseñado para ellos y por ellos, resultó decididos por los jóvenes, en tanto al tipo de actividad,
un ámbito propiciador de la consideración y el respeto tiempo, materiales y roles. Se desarrolló a lo largo de un
hacia todas las opiniones, un estímulo para la reflexión proceso que se realizó en trece encuentros, a lo largo
donde ejercitar la tolerancia y el respeto mutuo. de tres meses, con los adolescentes y las voluntarias
A partir de las actividades desarrolladas y luego de su- de la Facultad, quienes cumplieron el rol de orientado-
cesivas evaluaciones, en función de las respuestas obras, estableciendo una cooperación técnica en la tarea
tenidas con los distintos grupos, se editó material lúdico llevada adelante por los jóvenes.
para la utilización dentro del ámbito escolar, de esta for- La formación de adolescentes como líderes multiplica-
ma los docentes podrán continuar trabajando con la te- dores de la comunidad de la que forman parte, como así
mática con utilizando dicho material como soporte para también la integración entre ellos posibilitó que los inte-
un abordaje integral. grantes de dicho grupo, trabajaran en equipo, tomaran
b) Articulaciones con instituciones educativas y/o de la decisiones en forma conjunta, y adquirieran nuevas ha-
comunidad bilidades sociales.
Tomando como referencia una experiencia piloto lleva- En las instituciones escolares se trató de no efectuar una

mera transmisión de contenidos informativos, sino la evaluativa que reconoce la complejidad y multidimen-
búsqueda de saberes nuevos sobre las temáticas pues- sionalidad del escenario institucional, servirá al propósi-
tas en tela de discusión a través de la participación de to- to de brindar una evaluación más sistemática de las in-
do el grupo. Se trabajó con grupos conformados por to- tervenciones que tengan como destinatario focal a los
das las divisiones de alumnos de las escuelas, ya que se adolescentes, a fin de promover en ellos una vida más
buscaba establecer un ambiente propicio, que les resul- saludable.
tara cómodo a los adolescentes para expresar ideas,
analizar los problemas mutuos, llegar a acuerdos y esta-
blecer normas de comportamiento consensuadas.
En cada uno de los encuentros sostenidos se incentivó BIBLIOGRAFÍA
la participación activa, la unificación de metas comunes
Bronfenbrenner Uriel.: La ecología del desarrollo humano. Paidós.
y acuerdos de roles y modos de vinculación para la pro- Barcelona. 1987
piciar la tarea misma.
Carvalho Mezquita Ayres, J; Junior, I; Junqueira Calazans, G;
En el ámbito comunitario se articuló, a partir de la inte-
Saletti Filho, C. El concepto de vulnerabilidad y las prácticas de
gración de los adolescentes del Centro de estudiantes y salud: nuevas perspectivas y desafíos. En: Czeresnia, D; Macha-
los adolescentes del Envión Avellaneda, un trabajo con- do de Freitas, C. Promoción de la salud. Editorial Lugar. Buenos
junto en el que se constituye un nuevo grupo focal, con Aires. 2003.
el objetivo de convertirlos en líderes multiplicadores pa- Maldonado :. Convivencia escolar. Editorial Lugar. Buenos Aires.
ra realizar talleres de promoción de la salud destinados 2004
a adolescentes del mismo rango etáreo, seleccionándo- de Lellis, Martín, Da Silva, María Natalia, Schittner, Vanesa.:
se dos sedes del Envión (Villa Lujan y Villa Corina) en “Integración de la comunidad universitaria en la implementación
las cuales se ejecutan las primeras intervenciones de de un programa de promoción de la salud en escuelas medias”.
1er. Congreso Internacional de Pedagogía Universitaria. Secre-
los talleres. taría de Asuntos Académicos de la Universidad de Buenos Aires.
El programa Envión está dirigido a niños, adolescentes Buenos Aires. 2009
y jóvenes de 12 a 21 años en situación de vulnerabilidad
social de la Provincia. La iniciativa apunta a garantizar
el acceso a recursos y oportunidades para el desarrollo
personal y la integración social de niños, adolescentes
y jóvenes, promoviendo la re inserción escolar, la capa-
citación en oficios y la participación comunitaria, entre
otros objetivos.
Entre los logros alcanzados cabe consignar que se tra-
tó de la primera intervención de promoción de salud
realizada en el Programa Envión. De acuerdo a los re-
sultados planteados podemos afirmar que se consiguió
el cumplimiento de una salida a la comunidad (Sede Vi-
lla Corina), por parte de la institución educativa, la cual
a su vez afianzó las relaciones entre ésta con el Progra-
ma Envión y con la Facultad de Psicología, y abrió la
posibilidad de realizar futuras acciones conjuntas entre
las instituciones involucradas.
Comentarios Finales
El análisis de los datos anteriormente expuestos en el
marco del programa de extensión desarrollado en am-
bos establecimientos educativos permitió dar prioridad
a temas que, si bien han sido identificados por el equipo
y miembros de las instituciones en las cuales se desa-
rrolla el presente trabajo, permitió sin duda reforzar su
relevancia y orientar el contenido de las intervenciones.
Por tratarse de un proyecto de investigación acción par-
ticipativa, vinculado con la actividad de extensión desa-
rrollada desde la institución universitaria, sus logros de-
ben reconocerse en relación con los datos que la mis-
ma genera, pero también a partir de las transformacio-
nes favorables que impulsa en la realidad sobre la cual
opera.
En síntesis, consideramos que el presente estudio, el
cual integra con su aporte un modelo de investigación

AVALIAÇÃO DA ADERÊNCIA TERAPÊUTICA EM
PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA
De Oliveira Carvalho, María Fernanda
Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Brasil
RESUMEN INTRODUÇÃO
De acuerdo con datos de la Organización Mundial de la De acordo com dados da Organização Mundial de Saú-
Salud (OMS), las enfermedades cardiovasculares son de (OMS), as doenças cardiovasculares são a primeira
la principal causa de muerte en el mundo, lo que repre- causa de morte no mundo, e desde a década de 60 lide-
senta un impacto significativo sobre la mortalidad de la ram as causas de óbito no país, sendo responsáveis por
población. Entre las enfermedades cardiovasculares impacto expressivo na mortalidade da população brasi-
son la insuficiencia cardíaca crónica (ICC), considerado leira (Ferreira, Peixoto, Barbosa & Silveira, 2010).
uno de los más graves de este siglo, debido a su eleva- A OMS aponta fatores concomitantes a exemplo de ali-
da prevalencia. Se estima que entre la mitad y dos ter- mentação inadequada, sedentarismo e tabagismo co-
cios de los ingresos por insuficiencia cardiaca se pue- mo os mais importantes fatores de risco para as doen-
den prevenir a través de un mejor cumplimiento de la ças cardiovasculares, entretanto, Jurkiewicz e Romano
misma, se propone revisar la literatura sobre los com- (2009) apontam que o estresse relacionado ao ambien-
portamientos de adhesión en los pacientes con esta ente de trabalho, problemas pessoais e familiares também
fermedad, la búsqueda de posibles marcadores e indi- representam risco de morbidade. Os fatores de risco
cadores comportamiento, así como los instrumentos considerados tradicionais, como hipercolesterolemia,
que se utilizan actualmente con fines de investigación y tabagismo, sedentarismo, hipertensão, diabetes e obe-
evaluación de este aspecto. El comportamiento de cum- sidade, não foram encontrados em 35% dos casos de
plimiento implica muchos factores diferentes, que exi- doença arterial coronariana (DAC) documentada, em
gen una investigación a través de la evaluación psicoló- países da América Latina, de acordo com os referidos
gica de identificar aquellos que pueden favorecer o difi- autores.
cultar el seguimiento adecuado del tratamiento, tenien- Pugliese et al. (2007) citam estudos nos quais a aborda-
do en cuenta las estrategias de intervención. gem conjunta composta por tratamento clínico, aliado a
um programa de intervenção para controle de diversos
Palabras clave fatores de risco, por meio de orientação educativa ou in-
Insuficiencia cardíaca Evaluación psicológica tervenção comportamental, é mais eficaz na redução
da taxa de morbidade e mortalidade cardiovascular, em
ABSTRACT comparação com tratamento exclusivamente farmaco-
ASSESSMENT OF ADHERENCE THERAPY IN lógico. Nesse sentido, fatores de risco psicológicos têm
PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE sido implicados no desencadeamento e na progressão
According to data from the World Health Organization da doença cardiovascular, estando associados com o
(WHO), cardiovascular diseases are the leading cause estado de saúde prejudicada (Spindler, Kruse, Zwisler &
of death worldwide, accounting for significant impact on Pedersen, 2009).
mortality of the population. Among the cardiovascular Dentre as doenças cardiovasculares encontra-se a in-
disease is chronic heart failure (CHF), considered one suficiência cardíaca crônica (ICC), considerada uma
of the most severe this century due to its high preva- das mais graves deste século devido à sua alta preva-
lence. It is estimated that between half and two thirds of lência. Tal doença não só aumenta mortalidade e reduz
admissions for HF are preventable through better ad- a qualidade de vida das pessoas afetadas, mas é tam-
herence to treatment, therefore, it is proposed to review bém a principal causa do aumento das despesas de
the literature concerning compliance behaviors in pa- saúde, devido aos altos índices de internação (Braun et
tients with this disease, seeking possible markers and al., 2011).
indicators behavioral as well as the instruments that are Tendo em vista os apontamentos atuais da literatura, e
being currently used for research purposes and evalua- considerando a magnitude das doenças cardíacas, em
tion of this aspect. The compliance behavior involves especial a ICC, o objetivo deste trabalho é fazer uma
many different factors, which requires research through discussão da literatura que refere comportamentos de
the psychological evaluation to identify those which fa- adesão em pacientes que apresentam tal doença, bus-
vor or hinder the appropriate follow-up treatment, possi- cando possíveis marcadores e indicadores comporta-
ble intervention strategies. mentais, bem como os instrumentos que vêm sendo uti-
lizados atualmente com fins de investigação e avaliação
Key words deste aspecto.
Heart Failure Psychological evaluation

AVALIAÇÃO DA ADERÊNCIA TERAPÊUTICA EM PA- rie de condições. Crenças relacionadas aos sintomas
CIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA que as pessoas associam à sua doença, crenças relati-
A insuficiência cardíaca pode ocorrer em decorrência vas à duração percebida da doença (linha do tempo), e
de qualquer condição que determine a diminuição do crenças sobre a possibilidade de cura ou de controlabi-
bombeamento de sangue pelo coração. A causa, em lidade da doença (controle pessoal e de tratamento) são
geral, é a redução da contratilidade do músculo cardía- alguns exemplos (Molloy et al., 2009). Para os autores,
co, decorrente da diminuição do fluxo sangüíneo coro- as crenças do paciente sobre a duração da insuficiência
nário, embora a deficiência de bombeamento também cardíaca como uma doença, e as conseqüências dessa
possa ser causada por lesão das válvulas cardíacas, condição, podem ser importantes determinantes da
pressão externa em torno do coração, deficiência de vi- adesão à medicação. Por outro lado, é possível que os
tamina B, doenças primárias do músculo cardíaco, ou pacientes decidam interromper intencionalmente ou in-
por qualquer outra anormalidade que torne o coração termitentemente os medicamentos prescritos, se os vê-
uma bomba pouco eficiente (Guyton & Hall, 2002). em como desnecessários na gestão de uma doença
A falta de uniformidade universal no conceito da insufi- que é permanente e tem consequências graves. Nesse
ciência cardíaca dificulta a comparação entre os seus sentido, as expectativas podem mudar o comportamen-
dados epidemiológicos entre diferentes países. Estima- to de saúde, melhorar a qualidade de vida, e reduzir a
se que nos Estados Unidos da América a insuficiência utilização de cuidados por pacientes com insuficiência
cardíaca apresente prevalência de 5,5 milhões de ca- cardíaca (Smeulders, Haastregt, Hoef, Eijk & Kempen,
sos, com incidência de 550 mil casos novos por ano, e 2006).
com mortalidade de 300 mil pacientes por ano, além de A baixa adesão ao tratamento pode estar associada a
custos relacionados de aproximadamente 35 bilhões de diversos fatores, desde problemas sócio-econômicos,
dólares, sendo a primeira causa de internação na faixa distúrbios psicológicos e prejuízos cognitivos, até as ca-
etária acima dos 65 anos. No Brasil, a insuficiência car- racterísticas da doença e a complexidade do tratamen-
díaca já se tornou a primeira causa de internação hos- to; o relacionamento entre o profissional de saúde e o
pitalar em pacientes acima de 60 anos de idade e a sex- paciente, em contrapartida, é um dos fatores que contri-
ta causa de internação em pacientes entre 15 e 59 bui à adesão ao tratamento (Castro et al., 2010). Farrell,
anos, com gasto estimado acima de 225 milhões de re- Shen, Mallon, Penedo e Antoni (2011) consideram que
ais, somente no ano de 2004 (Fiorelli et al., 2008). entre os pacientes com insuficiência cardíaca, a adesão
A Organização Mundial de Saúde conceitua o termo é associada positivamente com a crença de que os me-
“adesão a tratamentos crônicos” como o grau de com- dicamentos são benéficos, e na auto-eficácia para ul-
portamento de um indivíduo representado pela ingestão trapassar barreiras. Isto sugere que fatores relaciona-
de medicamento, pelo cumprimento da dieta, pelas mu- dos à personalidade e atitudes em relação à medicação
danças no estilo de vida e pela correspondência e con- e auto-eficácia pode predizer adesão aos medicamen-
cordância em relação às recomendações de um médi- tos, e que a avaliação da personalidade pode ser útil na
co ou outro profissional. Denomina como “dimensões” investigação clínica.
os fatores que afetam a adesão, classificando-os em Em se tratando das orientações medicamentosas, Wal
cinco grupos: fatores relacionados ao sistema e à equi- et al. (2005) discutem que o aumento da complexidade
pe de saúde, fatores relacionados às condições socioe- do esquema terapêutico pode resultar em uma diminui-
conômicas, fatores relacionados à terapêutica e fatores ção de adesão, e que o não cumprimento com medica-
relacionados ao paciente e à doença. ção, dieta ou restrição hídrica diminui a eficácia do tra-
Pierin et al. in Carvalho (2006) consideram que existem tamento prescrito e expõe o paciente à desestabiliza-
diferentes níveis de adesão, no nível mais elevado es- ção clínica, o que pode levar a um aumento dos sinto-
tão os pacientes aderentes, ou seja, aqueles que se- mas de insuficiência cardíaca. Desse modo, no que se
guem totalmente o tratamento, e no lado oposto estão refere ao uso de medicamentos, pode-se dizer que os
os desistes, aqueles que abandonam o tratamento; fatores relacionados ao esquema de adesão são a
existem ainda os persistentes, dentro do grupo dos não quantidade prescrita, a estabilidade do regime e o nú-
aderentes, que são aqueles indivíduos que compare- mero de doses diárias; quanto mais medicamentos,
cem às consultas, mas não seguem o tratamento. Mu- mais doses ou mudanças na medicação, maior o não
zzarelli et al. (2010), consideram que intervenções com cumprimento; em contrapartida, o maior contato com o
vistas à otimização da adesão do paciente ao seu regi- provedor de cuidados de saúde no ambulatório está po-
me médico, e melhora do comportamento de auto-cui- sitivamente relacionado à adesão ao medicamento
dado, tem se mostrado eficaz na prevenção de interna- (Wal et al., 2005).
ções não planejadas e melhora do resultado em pacien- Considerando a discussão realizada acima, bem como
tes. Hauptman in Farrell et al. (2011) estima que entre a necessidade de se identificar os fatores associados à
metade a dois terços das internações por IC são evitá- não adesão entre esses pacientes no sentido de propor
veis ??através de melhor aderência ao tratamento. formas alternativas de intervenção, com vistas ao au-
Considerando a adesão um fenômeno comportamen- mento de comportamentos aderentes, alguns autores
tal, afirma-se que as crenças sobre a doença e trata- vêm buscando apresentar métodos que avaliem a ade-
mento estão associadas com a autogestão em uma sé- são ao tratamento. Castro et al. (2010) desenvolveram

uma pesquisa cujo objetivo foi descrever a adesão ao tras pessoas temas de sua vida, esperança de que um
tratamento farmacológico e não farmacológico de pa- irá readquirir a saúde, aumento da dose por conta pró-
cientes admitidos com insuficiência cardíaca descom- pria, se a medicina não oferece alívio, entre outras ques-
pensada; para tal, utilizaram-se da escala de adesão de tões em torno de adesão à medicação, atitudes e carac-
Morisky, composta de quatro questões dicotômicas terísticas de personalidade (Farrell et al., 2011). A esca-
com escore variando de 0 (alta adesão) a 4 (baixa ade- la de aderência problemática consiste em 16 itens, e foi
são), e de questionário próprio de conhecimento da do- concebida para avaliar a extensão em que um indivíduo
ença e auto-cuidado. Em se tratando da escala de Mo- negligencia a orientação médica, demonstrando despre-
risky, os pacientes foram considerados com alto grau zo. Os itens da escala dizem respeito ao cumprimento
de adesão quando as respostas para todas as pergun- de instruções e expectativas das demais pessoas, in-
tas foram negativas, e quando três ou quatro respostas vestiga se a consulta médica aumenta crenças reconfor-
foram afirmativas, estes foram classificados com baixo tantes, a existência de rotina, e a tendência a mudar o
grau de adesão. Acerca do tratamento não farmacológi- estilo de vida com base em pareceres de um médico,
co, investigado por meio do questionário, os pacientes entre outras questões em torno das características de
foram considerados aderentes quando realizavam três comportamento, atitudes e personalidade. Altas pontua-
ou quatro cuidados propostos; caso realizassem dois ções nas duas escalas indicam uma maior probabilidade
ou menos, como não aderentes. Em estudo realizado de demonstrar essas atitudes e comportamentos de ne-
por Delgado e Lima (2001), foi construída uma medida gligência (Farrell et al., 2011). Os resultados do estudo
de adesão aos tratamentos medicamentosos com sete apontam para a escala de uso abusivo de medicamen-
itens, sendo os itens 1, 2, 3 e 4 adaptados da escala de tos como significativamente associada à adesão, bem
Morisky. De um modo geral, os autores encontraram re- como menor escolaridade, maior número de doenças
sultados que proporcionaram confiança quanto à con- co-mórbidas, maiores indicadores de hostilidade e de-
sistência interna e quanto à validade concorrente da pressão, e menores indicadores de apoio social. O item
medida de adesão aos tratamentos, com resposta na de uso abusivo de medicamentos relacionado com a im-
forma de escala de Likert. portância da dor física foi significativamente associada
Outro instrumento, desenvolvido especificamente para com o item relacionado à cessação do medicamento de-
insuficiência cardíaca, é o Minnesota Living with Heart vido ao fato de sentir-se melhor, o que demonstra a im-
Failure Questionnaire, composto por 21 questões relati- portância de enfatizar que muitos dos remédios devem
vas a limitações que, freqüentemente, estão associa- continuar a ser tomados, independentemente dos sinto-
das com o quanto a insuficiência cardíaca impede os mas físicos (Farrell et al., 2011).
pacientes de viverem como gostariam. O paciente deve Na pesquisa realizada com mulheres cardiopatas, Ta-
considerar o último mês para responder aos questiona- magnini (2009) utilizou-se do Teste de Relações Objetais
mentos, cujas escalas para cada questão variam de 0 de Phillipson com fins de avaliação da dinâmica emocio-
(não) a 5 (demais), onde o 0 representa sem limitações nal destas, incluindo avaliação de aderência ao trata-
e o 5, limitação máxima. Essas questões envolvem uma mento. Tal instrumento foi elaborado por Herbert Phillip-
dimensão física (de 1 a 7, 12 e 13) que estão altamente son em 1955, sendo uma técnica projetiva que segue a
inter-relacionadas com dispnéia e fadiga, uma dimen- Teoria das Relações Objetais de Melanie Klein; compos-
são emocional (de 17 a 21) e outras questões (de núme- to por 13 lâminas, é solicitado ao paciente que relate his-
ro 8, 9, 10, 11, 14, 15 e 16) que, somadas às dimensões tórias a partir do que vê, sendo convidado a falar sobre
anteriores, formam o escore total. Esse subgrupo de os personagens, o que aconteceu antes e depois naque-
questões, por não possuir um padrão usual de respos- le ambiente, envolvendo sentimentos, e que, ao final de
tas, não foi agrupado como uma dimensão separada no cada uma, elabore um título à história contada. As lâmi-
questionário (Carvalho, Guimarães, Carrara, Bacal & nas favorecem o aparecimento de necessidades primiti-
Bocchi, 2009). Para Farrell et al. (2011), a razão prová- vas, controles egóicos e defesas, bem como fantasias e
vel para os baixos resultados entre os indivíduos com sentimentos, sendo a lâmina A1(1) recomendada em es-
insuficiência cardíaca é o abandono da medicação. tudos que avaliam prognóstico, verificando como o pa-
De acordo com os autores, inventários de personalidade ciente reage diante de uma situação nova (Tamagnini,
como o Behavioral Medicine Millon Diagnóstico (BMMD) 2009). De acordo com a autora acima, a pulsão de mor-
têm sido utilizados para mostrar que traços indicam difi- te, identificada na lâmina BG(10), por exemplo, pode in-
culdades com a adesão à medicação. O BMMD é um terferir negativamente nos cuidados relacionados ao tra-
instrumento desenhado para avaliar a personalidade, tamento dessas pacientes, apontando não adesão, nes-
considerando uma variedade de traços e comportamen- se caso. Sentimentos de abandono, solidão e frustração,
tos de saúde que podem afetar o ajustamento à doença evocados pela lâmina A1(1) podem levantar a hipótese
e ao tratamento médico. A escala de abuso de medica- de desamparo, fator que também compromete, por ve-
ção consiste em 10 itens, e foi desenvolvida para indicar zes, o tratamento imposto.
se um indivíduo é susceptível de uso indevido de medi- Em estudo realizado por Carvalho (2006), com fins de
camentos prescritos. Os itens da escala dizem respeito caracterizar o perfil bio-psico-social de pacientes car-
a abuso de medicação com dificuldade de lembrar quais diopatas, no sentido de identificar fatores que possam
medicamentos tomar, reserva em compartilhar com ou- interferir na adesão ao tratamento, utilizou-se o Ques-

tionário de Saúde Geral de Goldberg (QSG). O QSG CONCLUSÃO
contém 60 itens sobre sintomas psiquiátricos não psicó- Para se caracterizar a adesão terapêutica a discussão
ticos, que são apresentados e respondidos em uma es- de uma série de fatores, sejam estes sócio-econômi-
cala tipo Likert de quatro pontos, constituídos por cinco cos, físicos e psicológicos, entre outros devem estar
domínios inter-relacionados à saúde mental: estresse presente e avaliada na sua intervenção. A avaliação da
psíquico, desejo de morte, desconfiança no desempe- adesão em pacientes cardiopatas vem sendo realizada
nho, distúrbio do sono, distúrbio psicossomático e um de maneiras diferentes, considerando objetivo da pes-
fator geral relacionado à severidade da doença mental. quisa, população estudada e instrumentos citados, ain-
Os itens do domínio 1 destacam as experiências de tenda assim, há um número limitado de investigação nesse
são, impaciência, cansaço e sobrecarga; os itens do sentido, especialmente envolvendo uso de testes e in-
domínio 2 evidenciam o desejo de pôr fim à vida, visto ventários psicológicos. A ausência de adesão ao trata-
que ela se apresenta como inútil, sem sentido e sem mento de pacientes com insuficiência cardíaca acarreta
perspectiva; na análise do domínio 3, observa-se a conseqüências importantes, tais como o agravamento
consciência de ser capaz de desempenhar ou realizar de sintomas, levando por vezes a internações freqüen-
tarefas diárias de forma satisfatória; os itens do domínio tes e índices elevados de mortalidade. Com isso, o
4 se referem a problemas relacionados com o sono, tais acompanhamento necessita ser realizado de forma es-
como insônia e pesadelos; o fator 5 é composto por treita com a equipe de saúde, a fim de que possa ser
itens que expressam problemas de ordem orgânica, tais estabelecido um controle adequado da doença, bem
como mal-estar, dores de cabeça, fraqueza e calafrios, como comportamentos e atitudes por parte do paciente
e o domínio geral pode ser interpretado como a soma que venham a comprometê-lo.
de todos os domínios, avaliando dessa forma a saúde
mental (Carvalho, 2006). Considerando os resultados
apontados, os pacientes que deixam de tomar os medi-
camentos apresentaram nível mais elevado de estresse
psíquico, menor auto-eficácia e severidade da ausência
de saúde mental. Nesse sentido, os indivíduos que dei-
xaram de tomar remédio por conta própria apresenta-
ram probabilidade 4,3 vezes maior de ter o domínio de
estresse alterado; acerca da auto-eficácia alterada, a
probabilidade subiu para 4,6 vezes. Em relação ao se-
xo, as mulheres indicaram ser 3,9 vezes mais suscetí-
veis que os homens a apresentar alteração da severida-
de da ausência de saúde mental, o mesmo ocorrendo
em relação à desistência de tomar medicamentos por
conta própria, com probabilidade 3,3 vezes maior (Car-
valho, 2006).
A utilização de medidas psicométricas não explica as
razões de maior ou menor adesão aos tratamentos
prescritos, mas constitui-se um pré-requisito para a de-
tecção e posterior compreensão dos problemas e difi-
culdades a uma adesão adequada, possibilitando estra-
tégias de atuação junto ao paciente (Delgado & Lima,
2001).
A insuficiência cardíaca, enquanto doença crônica oca-
siona alterações na vida do indivíduo, seja em relação a
hábitos de vida, mudança de papéis sociais, cuidados
especiais com alimentação e frequência na realização
de consultas médicas. Diante deste panorama, alguns
pacientes não conseguem se adaptar a esta nova con-
dição, provocando comportamentos inadequados, os
quais prejudicam a compensação do problema cardía-
co. O comportamento aderente envolve muitos e dife-
rentes fatores, o que requer investigação aprofundada,
por meio da avaliação psicológica, no sentido de identi-
ficar quais destes favorecem ou dificultam o seguimen-
to adequado do tratamento, e promover maior conheci-
mento tanto à equipe de saúde quanto ao paciente, pos-
sibilitando estratégias de intervenção.

BIBLIOGRAFÍA
Braun, V., Heintze, C., Rufer, V., Welke, J., Stein, T., Mehrhof, F.,
et. al. (2011). Innovative strategy for implementing chronic heart
failure guidelines among family physicians in different healthcare
settings in Berlin. European Journal of Heart Failure,13, 93-99.
Carvalho, L. V. B. de. (2006). Características de pacientes após
síndromes coronarianas agudas e fatores relacionados à adesão
ao tratamento. Dissertação de mestrado não-publicada. Escola
de Enfermagem, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil.
Carvalho, V. O., Guimarães, G. V., Carrara, D., Bacal, F., & Bocchi,
E. A. (2009). Validação da Versão em Português do Minnesota
Living with Heart Failure Questionnaire. Arq Bras Cardiol, 93 (1),
39-44.
Castro, R. A. de, Aliti, G. B., Linhares, J. C., & Rabelo, E. R. (2010).
Adesão ao tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca
em um hospital universitário. Rev Gaúcha Enfermagem 31 (2),
225-231.
Delgado, A. B. & Lima, M. L. (2001). Contributo para a validação
concorrente de uma medida de adesão aos tratamentos. Psico-
logia, Saúde & Doenças, 81-100.
Farrell, K., Shen, B-J., Mallon, S., Penedo, F. J., & Antoni, M. H.
(2011). Utility of the Millon Behavioral Medicine Diagnostic to
Predict Medication Adherence in Patients Diagnosed with Heart
Failure. J Clin Psychol Med Settings,18, 1-12.
Fiorelli, A. I., Coelho, G. H. B., Junior, J. de L. O., & Oliveira, A. S.
(2008). Insuficiência cardíaca e transplante cardíaco. Rev Med,
87(2), 105-120.Guyton, A. C., & Hall, J. E. (Eds). (2002). Fisiologia
Médica. Rio de Janeiro: Guanabara.
Jurkiewicz, R. & Romano, B. W. (2009). Doença Arterial Corona-
riana e Vivência de Perdas. Arq Bras Cardiologia 93 (3), 352-359.
Molloy, G. J., Gao, C., Johnston, D. W., Johnston, M., Witham, M.
D., Struthers, A. D., et. al. (2009). Adherence to angiotensin-
converting-enzyme inhibitors and illness beliefs in older heart
failure patients. European Journal of Heart Failure, 11, 715-720.
Muzzarelli, S., Brunner-La Rocca, H., Pfister, O., Foglia, P., Mos-
chovitis, G., Mombelli, G., et. al. (2010). Adherence to the medical
regime in patients with heart failure. European Journal of Heart
Failure, 12, 389-396.
Pugliese, R., Zanella, M. T., Blay, S. L., Plavinik, F., Andrade, M.
A., & Galvão, R. (2007). Eficácia de uma Intervenção Psicológica
no Estilo de Vida para Redução do Risco Coronariano. Arq Bras
Cardiologia 89 (4), 225-230.
Smeulders, E. S. T. F., Haastregt, J. C. M. van, Hoef, E. F. M. van,
Eijk, J. ThM. Van, & Kempen, G. I. J. M. (2006). Evaluation of a
self-management programme for congestive heart failure patients:
design of a randomised controlled trial. BMC Health Services
Research 91(6).
Spindler, H., Kruse, C., Zwisler, A-D., & Pedersen, S. S. (2009).
Increased Anxiety and Depression in Danish Cardiac Patients
with a Type D personality: Cross-Validation of the Type D Scale
(DS14). Int. J. Behav. Med., 16, 98-107.
Tamagnini, E. J. G. (2009). Transplante cardíaco: sistema tensio-
nal Inconsciente dominante e diagnóstico adaptativo operaciona-
lizado de mulheres candidatas ao enxerto. Dissertação de mes-
trado não-publicada. Instituto de Psicologia, Universidade de São
Paulo, São Paulo, Brasil.
Wal, M. H. L. van der, Jaarsma, T, & Veldhuisen, D. J. van. (2005).
Non- compliance in patients with heart failure; how can we mana-
ge it? The European Journal of Heart Failure, 7, 5 - 17.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/, acesso em
12 de abril de 2011

ANSIEDADE E DEPRESSÃO EM PACIENTES
COM INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA CANDIDATOS
A TRANSPLANTE DE RIM
De Souza Duarte, Nietsnie; De Oliveira Carvalho, María Fernanda; Fernandes, Brenda
RESUMEN the scores obtained by all the participants points to in-

Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en creased levels of anxiety and depression according to
estado avanzado tienen como indicación terapéutica el age. We concluded that hemodialysis causes impacts
trasplante renal. El objeto de este estudio fue investigar on the patient’s life, especially high levels of anxiety and
los niveles de ansiedad y depresión de estos pacientes. depression. These feelings may develop gradually be-
Para eso, fueron considerados el sexo y la edad como cause the negative perception of the effects of the dis-
variables predictores. Participaron 132 pacientes del ease on quality of life, intervening the treatment adhe-
Servicio de Trasplante Renal del Hospital Universitario sion and increasing mortality rates in this population.
Onofre Lopes. Se utilizó el Inventario de Beck de Ansie-
dad y Depresión. Como resultado, 47 pacientes presen- Key words
taron niveles de ansiedad por encima del esperado y 51 CKD Depression Anxiety
presentaron niveles de depresión por encima de la cla-
sificación mínima. Se verificó diferencias significativas
entre los escores de ansiedad en función del sexo. Las
mujeres presentaran niveles de ansiedad significativa- INTRODUÇÃO
mente superior al de los hombres. El análisis descripti- De acordo com o censo realizado em 2009 pela Socie-
vo de los escores de la totalidad de los participantes in- dade Brasileira de Nefrologia, existem 77.589 pessoas
dica el aumento de los niveles de ansiedad y depresión realizando tratamento dialítico no país. No entanto, este
en función del avanzo de la edad. Concluye que la he- levantamento contou com a participação de menos de
modiálisis ocasiona impactos en la vida del paciente, 50% dos centros de diálise no ano anterior, fato que po-
destacando los elevados niveles de ansiedad y depre- de ter prejudicado a estimativa em questão.
sión. Estos pueden desarrollarse gradualmente en fun- A Doença Renal Crônica (DRC) é classificada em está-
ción de la percepción negativa de los efectos de la en- dios em função da taxa de filtração glomerular, a qual
fermedad sobre la cualidad de vida, comprometiendo la indica o nível de funcionamento dos rins (National Kid-
adhesión al tratamiento y elevando los índices de mor- ney Fundation, 2011). Os pacientes encaminhados para
talidad en esta población. tratamento com transplante renal já atingiram o estádio
mais avançado da doença - insuficiência renal crônica
Palabras clave em fase terminal. Tais pacientes podem estar em fase
ERC Depresión Ansiedad pré-dialítica ou dialítica (Riella, 2008). A hemodiálise e
a diálise peritoneal são as técnicas usadas para realizar
ABSTRACT as funções excretoras dos rins (Widmaier, Raff &
ANXIETY AND DEPRESSION IN PATIENTS WITH Strang, 2006), sendo a primeira a terapia renal substitu-
CHRONIC RENAL FAILURE KIDNEY TRANSPLANT tiva realizada pela maioria dos pacientes.
CANDIDATE Dentre a sintomatologia de pacientes com insuficiência
Patients with Chronic Kidney Disease (CKD) assigned renal grave está a uremia, a qual acarreta conseqüên-
to treatment with kidney transplantation reached an ad- cias particularmente para o trato gastrointestinal, nervo-
vanced stage of the disease. The aim of this study is to so e pulmonar, apontando-se alterações do sono, de-
investigate the levels of anxiety and depression in those pressão, ansiedade, psicose, anorexia e, entre outros,
patients. It was considered the socio-demographic vari- disfunção sexual (Riella, 2008). Tal quadro tem sido alu-
ables age and sex on levels of anxiety and depression. dido na literatura como uma dificuldade para a identifi-
The study included 132 patients that attended the Renal cação de depressão nestes pacientes, uma vez que
Transplant Clinic of Onofre Lopes University Hospital. apresentam sinais e sintomas os quais podem configu-
We used the Beck Anxiety and Depression Inventory. Of rar sobreposição com o transtorno psicológico (Kimmel
all participants, 47 had levels of anxiety higher than ex- & Perteson, 2006; Cukor et al, 2007).
pected and 51 of them had depression levels above the
minimum mark. Were verified statistically significant Depressão e Ansiedade em DRC
contrasts between the anxiety scores according to gen- Khalil, Lennie e Frazier (2010) apontam que o termo
der. Women had an average anxiety level significantly “depressão” é usado para descrever um sintoma, uma
higher than men. The inferential descriptive analysis of síndrome e uma doença, de modo que do ponto de vis-

ta clínico, a depressão tem uma definição específica, foi adotada a administração oral (Cunha, 2001).
configurando-se como uma doença psiquiátrica, apre- · Inventário Beck de Depressão (BDI) - Em semelhança
sentando critérios diagnósticos estabelecidos, que se com o BAI, também se constitui como uma escala de
mostram presentes por pelo menos duas semanas; in- auto-relato. Os escores obtidos são classificados como
cluindo alterações do sono, apetite, perda de interesse nível mínimo, leve, nível moderado e grave. A adminis-
na vida diária, desesperança, perda da libido, sentimen- tração oral também só foi adotada quando foi prevista a
tos de inutilidade ou culpa e desejo de morrer. necessidade, optando-se, quando possível, pela auto-
De acordo com Chen et al. (2010), a depressão configu- administração (Cunha, 2001).
ra-se como o problema psicológico mais comum entre Em relação a distribuição do número de participantes, é
os pacientes de hemodiálise. Kimmel et al. (1998), por apresentada abaixo de acordo com gênero que foram
sua vez, apontam essa como um procedimento que se submetidos ao BAI e BDI:
encontra associado, além da depressão, a transtornos · Gênero feminino: Grupo BAI - 68 participantes; Grupo
de ansiedade, trazendo dados de que sua incidência é BDI - 68 participantes.
de 27%-46% em paciente em hemodiálise. · Gênero masculino: Grupo BAI - 64 participantes; Gru-
Para Martin, Tweed e Metcalfe (2004), o transplante é po BDI - 63 participantes.
considerado o tratamento de escolha, no entanto, a fal- · Total (gênero feminino e masculino): Grupo BAI - 132
ta de disponibilidade de doadores de órgãos apropria- participantes; Grupo BDI - 131 participantes.
dos impõe à maioria dos pacientes com doença renal Também foi realizada a distribuição do número de parti-
terminal o tratamento com diálise. A DRC e o tratamen- cipantes levando-se em conta a faixa etária do grupo
to requerem adaptação, representando um estresse vi- BAI, obtendo-se seguinte disposição:
tal aos indivíduos afetados. Assim, sintomas depressi- · Gênero feminino Grupo BAI: 10 a 29 anos - 18 partici-
vos podem surgir como parte de um processo temporá- pantes; 30 a 59 anos - 44 participantes; 60 a 89 anos -
rio de adaptação (Almeida & Meleiro, 2000) 6 participantes.
Cukor, Coplan, Brown, Peterson e Kimmel (2008) afir- · Gênero masculino Grupo BAI: 10 a 29 anos - 15 parti-
mam que depressão e ansiedade são os principais pro- cipantes; 30 a 59 anos - 44 participantes; 60 a 89 anos
blemas psiquiátricos da fase final da DRC. Pascazio et - 5 participantes.
al. (2010) corroboram essa proposição, informando que · Total (gênero feminino e masculino) Grupo BAI: 10 a
tanto os pacientes em diálise quanto aqueles transplan- 29 anos - 33 participantes; 30 a 59 anos - 88 participan-
tados estão sujeitos a significativos estímulos gerado- tes; 60 a 89 anos - 11 participantes.
res de ansiedade. Por fim, de forma análoga, foi realizada a distribuição
Isto posto, este estudo teve como objetivo avaliar os ní- do número de participantes tomado por base a faixa es-
veis de depressão e ansiedade em pacientes com insu- taria do grupo BDI:
ficiência renal crônica candidatos em preparo para · Gênero feminino Grupo BDI: 10 a 29 anos - 14 partici-
transplante Renal, discutindo a importância dos mes- pantes; 30 a 59 anos - 44 participantes; 60 a 89 anos -
mos para a aderência no pós-transplante. 10 participantes.
· Gênero masculino Grupo BDI: 10 a 29 anos - 15 parti-
PARTICIPANTES E MÉTODO cipantes; 30 a 59 anos - 43 participantes; 60 a 89 anos
Este estudo foi realizado com pacientes que freqüenta- - 5 participantes.
ram o ambulatório de Transplante Renal do Hospital · Total (gênero feminino e masculino) Grupo BDI: 10 a
Universitário Onofre Lopes (HUOL) entre junho de 2008 29 anos - 29 participantes; 30 a 59 anos - 87 participan-
e novembro de 2010. Os pacientes que foram submeti- tes; 60 a 89 anos - 15 participantes.
dos à avaliação psicológica constituíam um grupo de
candidatos em potencial a transplante de rim e estavam RESULTADOS
realizando processo preparatório para a possível sub- Para obtenção dos resultados foi necessário uma análi-
missão a este procedimento. se quantitativa dos dados que serão apresentados. Pa-
A avaliação psicológica realizada individualmente foi ra tanto, foram utilizados ferramentas estatísticas infe-
constituída por: rencias, como análises de variância e testes não-para-
· Protocolo de avaliação psicológica para pacientes métricos como o Teste U de Mann-Whitney e Qui-Qua-
candidatos à cirurgia de Transplante Renal - Protocolo drado contidos no Statistical Package for Social Scien-
de entrevista semi-estruturada desenvolvido pela Di- ces (SPSS). Tais ferramentas permitiram três compa-
visão de Psicologia Clínica e Hospitalar do HUOL; rações sistemáticas, a saber, entre o índice de ansieda-
· Inventário Beck de Ansiedade (BAI) - Constitui-se de de e depressão, quanto ao gênero; entre o índice de an-
uma escala de auto-relato que se propõe a medir a in- siedade e depressão, quanto a idade; assim como entre
tensidade de sintomas de ansiedade. A avaliação é fei- o índice de ansiedade e depressão, quanto a homens e
ta pelo sujeito tomando por base uma classificação com mulheres em diferentes faixas etárias.
quatro níveis crescentes de gravidade: mínimo, leve, No tocante à váriável gênero, verificou-se contrastes
moderado e grave. Quando possível foi utilizada a auto- estatisticamente significativos entre gênero e ansieda-
administração, no entanto, quando os examinadores de (p < 0,05). Todavia, não foram encontrados constras-
observavam que os examinandos precisariam de ajuda, tes significativos entre gênero e depressão. Destaca-se

que o gênero feminino obteve maior média no BAI - In- por terem um comportamento mais ativo no que se re-
ventário Beck de Ansiedade (BAI, média do gênero fe- fere à saúde, procuram com maior frequência o atendi-
minino = 11,04; BAI, média do gênero masculino = 7,31). mento médico, ocasionando a identificação de doenças
No entanto, obteve média semelhante no BDI - Invetário em seu estágio inicial. Tal fato pode contribuir para a
Beck de Depressão (BDI, média do gênero feminio = elevação dos níveis de ansiedade dessa população,
11,32; BDI, média do gênero masculino = 11,08). que, colocam-se na posição de responsáveis pelo auto-
Em análise estatística entre nível de ansiedade e de- cuidado.
pressão com a variável idade, pode-se afirmar que não Tomando por base as médias do Inventário Beck de De-
há contrastes estatisticamente significativos entre idade pressão em se tratando do gênero, as mulheres tiveram
e ansiedade (p > 0,05), bem como entre idade e depres- média de 11,32, e os homens, não muito distante, 11,08,
são (p > 0,05). Ao subdividir as idades dos participantes ambos na faixa de depressão leve, apontada pelo in-
de pesquisa por faixa etária (10 a 29 anos; 30 a 59 anos; ventário. Resultado semelhante foi encontrado em Kim-
60 a 89 anos), destaca-se a maior média tanto no BAI, mel et al. (2000), quando indicaram, em sua pesquisa, o
quanto no BDI no grupo etário correspondente aos ido- valor médio do BDI para a população de pacientes em
sos (BAI, média da faixa etária de 60 a 89 anos = 10,37; hemodiálise de 11.468, na faixa de depressão leve.
BDI, média da faixa etária de 60 a 89 anos = 12,45). Os sintomas depressivos podem comprometer a capa-
No que concerne ao índice de ansiedade e depressão cidade de um indivíduo ou o seu desejo de aderir ao tra-
em homens e mulheres de diferentes faixas etárias, a tamento. No caso de pacientes renais, são impostas
análise quantitativa sugere que também não há dife- uma série de restrições e um novo estilo de vida, ao
rença estatisticamente significativa entre o índice de qual precisam se adaptar, além de um tratamento a ser
ansiedade e depressão em homens e mulheres de dife- seguido à risca. Khalil et al. (2010) trazem que a adesão
rentes idades (p > 0,05). A análise das médias de ansie- a restrições dietéticas e de líquidos são consideradas
dade em mulheres e homens de diferentes faixas etá- como um dos componentes mais difíceis do plano tera-
rias sugere que as mulheres são mais ansiosas, princi- pêutico para o paciente com doença renal.
palmente depois dos 30 anos (BAI, média de mulheres DiMatteo, Lepper e Croghan (2000), em estudo de re-
entre 30 e 59 anos = 11,05; BAI, média de mulheres en- visão, acreditam ser de grande importância o apoio da
tre 60 e 89 anos = 11,17). Em relação a análise das mé- rede familiar e social, uma vez que o transtorno é mui-
dias do BDI em homens e mulheres de diferentes faixas tas vezes acompanhado por movimentos de isolamen-
etárias, sugere-se que os homens da terceira idade ten- to. As conseqüências da não-adesão são particular-
dem à depressão um pouco mais do que as mulheres mente evidentes em relação à medicação imunossu-
(BDI, média de mulheres entre 60 e 89 anos = 12; BDI, pressora após transplante de órgão, uma vez que, em
média de homens entre 60 e 89 anos = 13). receptores de transplante renal, o atraso na utilização
desta pode ocasionar episódios de rejeição aguda e
DISCUSSÃO perda de transplante (Butler, Peveler, Roderick, Smith,
De acordo com a análise realizada, podem-se observar Horne & Mason, 2004).
maiores indicadores de ansiedade em pacientes do Considerando os apontamentos acima, a avaliação de
sexo feminino, especialmente após os 30 anos, e maio- ansiedade e depressão, é de grande importância nessa
res médias de ansiedade e depressão nos pacientes população de pacientes, especialmente os que se en-
idosos, com os homens apresentando tendência à de- contram em preparo para cirurgia de transplante renal,
pressão um pouco mais que as mulheres. no sentido de identificar antecipadamente aqueles que
Cordioli (2008) refere estudo indicando que a popu- podem vir a desenvolver este tipo de alteração de hu-
lação idosa depara-se com a diminuição da capacidade mor, a qual pode interferir ou mesmo prejudicar o trata-
de adaptação, baixa tolerância a afetos dolorosos e pro- mento adequado.
pensão a depressão, acrescentando que aqueles que
mostram os efeitos limitantes de patologias múltiplas CONSIDERAÇÕES FINAIS
apresentam incapacidade a adaptarem-se com suces- No estudo em questão, pode-se concluir que, no tocan-
so a determinadas novidades. Neste ponto, ressalta-se te à ansiedade, pacientes do gênero feminino obtiveram
que a DRC impõe ao paciente mudanças de hábitos de maior média, com índices estatisticamente significati-
vida para o seguimento adequado do tratamento. So- vos. Em contrapartida, quando as idades dos partici-
mado a este fato, tem-se ainda que grande parte dos pantes foram divididas por faixas etárias, as maiores
idosos portadores de DRC também apresenta outras médias foram encontradas no grupo correspondente
patologias associadas ao seu quadro clínico o que dimi- aos idosos, tanto no que se refere à ansiedade quanto
nui a possibilidade de sucesso na adaptação a certas depressão, com pacientes do gênero masculino com
novidades. Estes dados possivelmente reverberam no maior tendência à depressão.
estado de saúde mental da população em questão (Ku- Os níveis de ansiedade e depressão podem se desen-
somoto, Marques, Haas & Rodrigues, 2007). volver gradualmente em função da percepção altamen-
Em relação aos indicadores pertinentes ao sexo femini- te negativa dos efeitos da doença sobre o funcionamen-
no, assinala-se que Aguiar, Farias, Pinheiro, Chaves, to e a qualidade de vida, comprometendo a adesão do
Rolim e Almeida (2010) consideram que as mulheres, paciente ao tratamento e elevando consequentemente

os índices de mortalidade nessa população. Nesse sen- S., Cruz I & Veis J. H. (1998). Psychosocial factors, behavioral
tido, a investigação dos níveis em questão junto a esses compliance and survival in urban hemodialysis patients. Kidney
Int. 54(1), 245-254.
pacientes possibilita a ampliação do conhecimento
acerca de subgrupos vulneráveis, possibilitando que Kimmel, P. L., Peterson R. A., Weihs K. L., Simmens S. J., Alleyne
S., Cruz I., & Veis J. H. (2000). Multiple measurements of depres-
tais níveis funcionem como preditores para fatores de sion predict mortality in a longitudinal study of chronic hemodialy-
risco de mortalidade nessa população, e finalmente sis outpatients. Kidney International 57, 2093-2098.
conduzindo ações preventivas.
Kimmel, P. L. & Peterson R. A. (2006). Depression in Patients
Desta forma, os resultados encontrados são importan- with End-Stage Renal Disease Treated with Dialysis: Has the Time
tes no sentido de direcionar atenção especial a popu- to Treat Arrived?. Clin J Am Soc Nephrol 1, 349 - 352.
lação em pauta, quando da necessidade de se fazer Kusumoto, L., Marques, S., Haas, V. J., Aparecida, R. & Rodrigues,
uma avaliação desses aspectos e realizar os encamin- P. (2008). Adultos e idosos em hemodiálise: avaliação da qualida-
hamentos e acompanhamentos pertinentes, sempre de de vida relacionada à saúde. Acta Paul Enferm, 21, 152 - 159.
buscando promover uma melhor qualidade de vida para Martin, C. R., Tweed A. E. & Metcalfe M. S. (2004). A psychome-
os pacientes. Por fim, mais estudos na área são neces- tric evaluation of the Hospital Anxiety and Depression Scale in
sários, para que se possa aprimorar a investigação e o patients diagnosed with end-stage renal disease. British Journal
of Clinical Psychology 43, 51-64.
atendimento oferecido aos portadores de DRC.
Pascazio L., Nardone I.B., Clarici A., Enzmann G., Grignetti M.,
Panzetta G.O., &
Vecchiet C. (2010). Anxiety, Depression and Emotional Profile in
Renal Transplant Recipients and Healthy Subjects: A Comparati-
BIBLIOGRAFÍA ve Study. Transplantation Proceedings 42, 3586-3590.
Sociedade Brasileira de Nefrologia (2009). Censo. Recuperado Riella, Miguel Carlos (2008). Princípios de nefrologia e distúrbios
em 15 de março, 2011, do http://www.sbn.org.br/leigos/index. hidroeletrolíticos (4ª ed.). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
php?censo
Widmaier, E.P., Raff, H. & Strang, K. T. (2006). Fisiologia Humana:
National Kidney Fundation (2011). Glomerular Filtration Rate. os mecanismos das funções corporais (9ª ed.). Rio de Janeiro:
Recuperado em março, 2011, do http://www.kidney.org/kidneydi- Guanabara Koogan.
sease/ckd/knowGFR.cfm#chart
Aguiar, M. I. F. de, Farias, D. R., Pinheiro, M. L., Chaves, E. S.,
Rolim, I. L. T. P., &
Almeida, P. C. de (2010). Qualidade de Vida de Pacientes Sub-
metidos ao Transplante Cardíaco: Aplicação da Escala Whoqol-
Bref. Disponível em http://www.arquivosonline.com.br
Almeida, A. M. & Meleiro, A. M. A. S. (2000). Revisão: Depressão
e Insuficiência Renal Crônica: uma revisão. J Bras Nefrol 22 (1),
192 - 200.
Butler, J. A., Peveler, R. C., Roderick, P., Smith, P. W. F., Horne,
R. & Mason, J. C. (2004). Modi?able risk factors for non-adheren-
ce to immunosuppressants in renal transplant recipients: a cross-
sectional study. Nephrol Dial Transplant, 19, 3144 -3149.
Chen, C-K., Tsai Y-C., Hsu H-J., Wu I-W., Sun C-Y., Chou C-C.,
Lee C-C., Tsai C-R., Wu M-S. & Wang L-J. (2010). Depression
and Suicide Risk in Hemodialysis Patients With Chronic Renal
Failure. Psychosomatics 51:6.
Cordioli, A. V. (Org.). (2008). Psicoterapias: abordagens atuais (3ª
ed.) Porto Alegre: Artmed.
Cukor, D., Coplan J., Brown C., Friedman S., Cromwell-Smith A.,
Peterson R. A. & Kimmel P. L. (2007). Depression and Anxiety in
Urban Hemodialysis Patients. Clin J Am Soc Nephrol 2, 484-490.
Cukor D., Coplan J., Brown C., Peterson R. A., & Kimmel P. L.
(2008). Course of Depression and Anxiety Diagnosis in Patients
Treated with Hemodialysis: A 16-month Follow-up. Clin J Am Soc
Nephrol 3, 1752-1758.
Cunha, J. A. (2001). Manual da versão em português das Escalas
Beck / Jurema Alcides Cunha. - São Paulo: Casa do Psicólogo.
DiMatteo, M. R., Lepper H. S. & Croghan T. W. (2000). Depression
Is a Risk Factor for Noncompliance With Medical Treatment. Arch
Intern Med.160, 2101-2107.
Khalil, A.A., Lennie, T.A., & Frazier, S.K. (2010). Understanding
the negative effects of depressive symptoms in patients with ES-
RD receiving hemodialysis. Nephrology Nursing Journal, 37(3),
289-296, 308.
Kimmel, P. L., Peterson R. A., Weihs K. L., Simmens S. J., Alleyne

PREDICTORES DEL USO DEL CONDÓN EN EL SEXO VAGINAL
CON LA TEORÍA DE LA CONDUCTA PLANIFICADA EN
ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS MASCULINOS
Disogra, Carlos Esteban
Universidad Nacional de Córdoba. Argentina
RESUMEN Introducción:
Se presenta un testeo empírico de la capacidad predic- Sabido es que existe una epidemia del virus de inmuno-
tiva de la teoría de la conducta planificada (TCP) del deficiencia humana (HIV) en el mundo y en Argentina
uso del condón en el sexo vaginal con la pareja estable (LUSIDA, 2005). La forma de prevención de la transmi-
en el último encuentro sexual en estudiantes universita- sión por vía sexual del virus es el uso sostenido del con-
rios masculinos. El análisis de datos consistió primero dón en todas las conductas sexuales y con todos los
en un análisis factorial exploratorio de las variables de compañeros sexuales. El problema de la prevención
la TCP y luego regresión logística con los 16 factores cognitivo-conductual de la transmisión sexual del virus
obtenidos como variables independientes y el uso del ha sido explicar y controlar la conducta del uso del con-
condón como dependiente. Siete factores resultaron dón. Aunque originariamente formulada para explicar
predictores del uso del condón. El R2 de Cox y Snell re- un espectro amplio de la conducta social, una de las
sultó 0,29 y el de Nagelkerke 0,39. Se discuten las im- teorías que se ha mostrado más capaz de predecir el
plicaciones de los resultados para la prevención del vi- uso del condón (Sheeran, Abraham, & Orbell, 1999) es
rus de inmunodeficiencia humana (HIV). la teoría de la acción razonada de Fishbein, Middles-
tadt, & Hitchcock (1994) y su descendiente directo, la
Palabras clave teoría de la conducta planificada de Ajzen (1991).
Uso del condón Teoría de la acción razonada: La teoría de la acción ra-
zonada postula que una conducta social específica es
ABSTRACT una función de las intenciones conductuales y éstas
PREDICTORS OF CONDOM USE FOR VAGINAL SEX son a su vez una función de: 1) las actitudes conductua-
WITH THE MAIN PARTNER IN THE LAST SEXUAL les (actitudes del sujeto hacia el desempeño de esa
ENCOUNTER WITH THE THEORY OF PLANED conducta) y de 2) las normas subjetivas (normas socia-
BEHAVIOR IN MALE COLLEGE STUDENTS les percibidas por el sujeto en sus referentes, es decir,
An empirical test of the theory of planed behavior (TPB) ciertos individuos y/o grupos, respecto a la prescripción
regarding condom use prediction for vaginal sex with de ellos al sujeto sobre el desempeño o no de esa con-
the main partner in the last sexual encounter in male ducta). Todas las variables que afectan tanto las actitu-
college students is presented. An exploratory factor des conductuales como las normas subjetivas compo-
analysis of the variables of the theory of planed behav- nen la llamada estructura cognitiva que subyace a una
ior was used first, and then a logistic regression with the conducta específica. Para algunas conductas específi-
16 factors obtained as the independent variables and cas pueden tener más peso las actitudes conductuales
condom use as the dependent. Seven factors predicting y para otras las normas subjetivas, incluso el peso rela-
condom use were found. Cox, and Snell’s R2 was 0.29 tivo de una u otra puede cambiar de una población a
and Nagelkerke’s was 0.39. Implications of findings for otra para la misma conducta específica.
human immunodeficiency virus (HIV) prevention are Las actitudes conductuales hacia el desempeño de una
discussed. conducta son una función de: 1) la creencia del sujeto
de que esa conducta tendrá ciertos efectos (costos y/o
Key words beneficios) y 2) la propia evaluación del sujeto de esos
Condom use efectos (positivas y/o negativas). Las normas subjetivas
hacia el desempeño de una conducta son una función
de: 1) la creencia del sujeto sobre la prescripción de
ciertos referentes (individuos y/o grupos) sobre si debe-
ría o no ejecutar la conducta y 2) la motivación del suje-
to para cumplir con la prescripción de esos referentes.
La teoría de la conducta planificada coincide con la an-
terior sólo que incorpora una variable explicativa más
de la conducta en cuestión, el control conductual perci-
bido, que es definida como “la facilidad o dificultad per-
cibidas para ejecutar la conducta” (Ajzen, 2002, p. 1).

Las teorías de la acción razonada y de la conducta pla- vaginal con la pareja estable, items 149-160. 7) control
nificada cuentan con una formulación algebraica (Fis- conductual percibido de la conducta de uso del condón,
hbein, Middlestadt, & Hitchcock, 1994, pp. 66-68). items 1-9.
La medición de las 7 variables se efectuó con items tra-
Objetivo: ducidos y/o modificados, ya utilizados por los teóricos
El objetivo del presente trabajo es testear empíricamen- de la acción razonada y la conducta planificada y apli-
te la teoría de la conducta planificada en su capacidad cadas al uso del condón (Fishbein, Middlestadt, & Hitch-
predictiva del uso del condón en el sexo vaginal (es de- cock, 1994; Albarracín, Johnson, Fishbein, Muellerleile,
cir, sexo con contacto físico entre la vagina y el pene) 2001), algunos de los items sobre las creencias de con-
para prevenir el HIV con la pareja estable en una mues- secuencias se tomaron de la Escala de Actitudes hacia
tra de estudiantes universitarios masculinos en Córdo- el Condón de Sacco, Levine, Reed, & Thompson (1991)
ba, Argentina. y algunos de items que evalúan el control conductual
percibido se tomaron de Longshore, Hsieh, & Anglin
Muestra. (1992). Al sujeto se le pidió que indique su grado de
Para formar la muestra, estudiantes universitarios de acuerdo con una escala Likert de 7 puntos desde “Total-
los cursos introductorios a la Psicología de la Facultad mente de acuerdo” hasta “Totalmente de desacuerdo”.
de Psicología de la Universidad Nacional de Córdoba
fueron invitados en los años 2005 a 2009 a participar de Aspectos éticos:
una investigación sobre prevención de HIV y n = 2162 La participación en la investigación fue voluntaria y anóni-
asistieron a las sesiones de recolección de datos. La ma y se presentó a los sujetos el consentimiento informa-
muestra tuvo una media de edad de 21,1 años, desvia- do por escrito. Se agradeció a los sujetos por su participa-
ción estándar 5,57, mínimo 17 y máximo 61, con el ción. Se proveyó a los sujetos de una dirección de correo
89,1% entre 17 y 25 años, el 22,4% fue del sexo mascu- electrónico para formular preguntas y obtener respuestas
lino, el 96,7% se autoreportó heterosexual y el 78,1% tu- después de su participación.
vo relaciones sexuales en los últimos 30 días.
Análisis de datos y resultados:
Medición de las variables: Utilizando el programa SPSS 11.5, se practicó un análi-
La variable dependiente es el uso del condón para el sis de los datos que consistió primero en un análisis fac-
sexo vaginal con la pareja estable, dicotómica en el últi- torial exploratorio de los items que evalúan las 7 varia-
mo encuentro sexual y tiene dos categorías: 1) con con- bles propuestas por la teoría de la conducta planificada
dón solamente y 2) sin condón solamente. Se pidió a los y luego una regresión logística para evaluar si los facto-
sujetos que indicaran qué tipo de pareja tuvieron en el res resultantes tienen capacidad predictiva del uso del
último encuentro sexual y que indicaran también por sí condón en el sexo vaginal con la pareja estable en los
o por no, tanto si tuvieron sexo vaginal con condón co- sujetos masculinos. El análisis factorial exploratorio se
mo si lo tuvieron sin condón. La ventaja de la medición realizó con el procedimiento de extracción de compo-
dicotómica en el último encuentro es que permite eva- nentes principales con rotación VARIMAX de los facto-
luar el uso del condón en el contexto de la pareja esta- res. Los datos perdidos fueron reemplazados por la me-
ble solamente. El uso del condón medido con autore- dia. El número de sujetos que ingresó al análisis facto-
porte resultó validado por el enorme experimento de rial resultó n = 481 (el tamaño de la muestra disminuye
Kamb, Fishbein, Douglas, Rhodes, Rogers, et al, 1998, porque se retiran los sujetos femeninos) y la medida de
pp. 1165-1166. adecuación muestral de Kaiser-Meyer-Olkin resultó,
Las variables independientes medidas son 7. 1) creen- KMO = 0,88. Con el criterio de raíz latente se obtuvieron
cia del sujeto de que su referente j piensa que él debe- 16 factores con valor propio mayor que 1, que acumula-
ría (o no) emitir la conducta de uso del condón en el ron un 72,4% de la varianza. Los factores fueron nom-
sexo vaginal con la pareja estable, items 31 a 45 (el brados en función de las variables de la teoría de la con-
cuestionario en versión digital está disponible a través ducta planificada, cuando así fue posible su interpreta-
del autor a pedido, disogra@psyche.unc.edu.ar). 2) mo- ción. Los alfas de Cronbach de los factores que resulta-
tivación del sujeto para cumplir con la prescripción del ron predictores del uso del condón estuvieron en el ran-
referente j, items 46 a 60. 3) creencia del sujeto de que go de 0,96 a 0,88 y los de los que no, entre 0,96 y 0,45.
el desempeño de la conducta de uso del condón en el Mediante una regresión logística con los 16 factores in-
sexo vaginal con la pareja estable tendrá la consecuen- troducidos (n = 240, el tamaño de la muestra disminuye
cia positiva i, items 69-76. 4) creencia del sujeto de que porque se retiran los sujetos que no reportan sexo vagi-
el desempeño de la conducta de uso del condón en el nal en su último encuentro sexual), 7 de ellos resultaron
sexo vaginal con la pareja estable tendrá la consecuen- predictores significativos del uso del condón en el sexo
cia negativa i, items 105-116. 5) evaluación del sujeto de vaginal en el último encuentro sexual con la pareja esta-
la consecuencia positiva i de la conducta de uso del ble. Los 7 factores predictores fueron numerados, sus
condón en el sexo vaginal con la pareja estable, items nombres, coeficientes beta estandarizados y significa-
141-148. 6) evaluación del sujeto de la consecuencia ción de los mismos son: 1) Creencia del sujeto de que
negativa i de la conducta de uso del condón en el sexo su referente j piensa que él debería emitir la conducta

de uso del condón para prevenir el HIV (B = 0,71, p< El análisis de datos que previamente factoriza los ítems
0,0001), 3) Consecuencias positivas de tranquilidad y de las 7 variables de la teoría de la conducta planifica-
prevención (B = 0,27, p < 0,11), 4) Evaluación de las con- da resulta compatible con la nueva tendencia de encon-
secuencias sexuales negativas del uso del condón (B = trar predictores más precisos que los grandes construc-
-0,35, p < 0,07), 5) Creencias sobre consecuencias tos de normas subjetivas y actitudes conductuales, pa-
sexuales negativas del uso del condón (B = -0,33, p < ra informar mejor sobre qué variables específicamente
0,06), 6) Control conductual percibido de la conducta de deberían ser el objetivo a modificar en intervenciones
uso del condón (B = 0,97, p < 0,0001), 8) Consecuencia HIV preventivas que intenten aumentar el uso del con-
negativas del uso del condón de celos y enojo de la pa- dón (von Haeften, Fishbein, Kasprzyk, & Montano,
reja (B = -0,26, p < 0,11) y 11) El uso del condón va en 2001; von Haeften, & Kenski, 2001, p. 172). Ya existe un
contra de las creencias religiosas (B = 0,47, p < 0,01). El tratamiento diseñado y evaluado experimentalmente en
incremento de los factores 1, 3, 6 y 11 aumenta la pro- forma satisfactoria en Estados Unidos de América ins-
babilidad de uso del condón, mientras que el de los fac- pirado en la teoría de la conducta planifica para incre-
tores 4, 5 y 8 la disminuyen. El R 2 de Cox y Snell resul- mentar el uso del condón (Kamb, Fishbein, Douglas,
tó, R 2 = 0,29 y el de Nagelkerke R 2 = 0,39. La bondad de Rhodes, Rogers, et al, 1998) que bien podría evaluarse
ajuste del modelo evaluada mediante la prueba de en Argentina también, teniendo en cuenta que no sólo
Hosmer y Lemeshow, resultó satisfactoria [Χ 2 (gl = 8) = el presente trabajo apoya la capacidad predictiva del
9,82, p > 0,28]. Las proporciones de aciertos del mode- uso del condón de la teoría de la conducta planificada
lo resultaron: el 86,5% de los casos de uso del condón en una muestra de la población argentina, sino que
y el 62,0% de los casos de no uso, son predichos co- otros trabajos también lo hacen: con consultantes a dos
rrectamente, lo que hace un capacidad global de pre- hospitales de la Provincia de Buenos Aires (Glasman, &
dicción del uso del condón del 77,1% de aciertos. Los Albarracín, 2003) y con estudiantes universitarios feme-
factores que no pudieron predecir el uso del condón ninos de Córdoba (Disogra, Bertotti, & Cosacov, 2008).
fueron numerados y llamados: 2) Motivación del sujeto
para cumplir con la prescripción del referente j, 7) Eva-
luación de la consecuencia positiva tranquilidad, 9) Eva-
luación de las consecuencia negativas del uso del con-
dón de celos y enojo de la pareja, 10) Evaluación de las
consecuencias positivas del uso del condón en la pre-
vención del SIDA, embarazo y ETS, 12) Creencia del
sujeto de que su referentes amantes, ex-amantes y ex-
parejas piensan que él debería emitir la conducta de
uso del condón para prevenir el HIV, 13) Evaluación de
ir en contra de las creencias religiosas, 14) Motivación
del sujeto para cumplir con la prescripción de amantes
y ex-amantes y dos factores pequeños más de difícil in-
terpretación.
Discusión:
La teoría de la conducta planifica es capaz de explicar
parcialmente el uso del condón en el sexo vaginal con la
pareja estable en sujetos masculinos. El incremento de
los factores, 1) Creencia del sujeto de que su referente j
piensa que él debería emitir la conducta de uso del con-
dón para prevenir el HIV, 3) Consecuencias positivas de
tranquilidad y prevención, 6) Control conductual percibi-
do de la conducta de uso del condón, y 11) El uso del
condón va en contra de las creencias religiosas, au-
menta la probabilidad de uso del condón, mientras que
el de los factores, 4) Evaluación de las consecuencias
sexuales negativas del uso del condón, 5) Creencias
sobre consecuencias sexuales negativas del uso del
condón y 8) Consecuencias negativas del uso del con-
dón de celos y enojo de la pareja, la disminuyen. Un ha-
llazgo contrario a la hipótesis es que la mayor creencia
de que el uso del condón va contra las creencias religio-
sas, está asociada a la mayor probabilidad de uso del
condón. El modelo debería incluir otros constructos que
lo mejoren.

BIBLIOGRAFÍA
Ajzen, I. (1991). The theory of planned behavior. Organizational
Behavior and Human Decision Processes, 50, 179-211.
Ajzen, I. (2002). Perceived behavioral control, self-efficacy, locus
of control, and the theory of planned behavior. Journal of Applied
Social Psychology, 32, 1-20.
Albarracín, D., Johnson, B. T., Fishbein, M., & Muellerleile, P. A.
(2001). Theories of reasoned action and planned behavior as
models of condom use: A meta-analysis. Psychological Bulletin,
127(1), 142-161.
Disogra, C. E., Bertotti, G. H., & Cosacov, N. E. (2008). Predicto-
res del uso del condón en el sexo vaginal con la teoría de la
conducta planificada en estudiantes universitarios femeninos (pp.
221-223). En el tomo II de las Memorias de las XV Jornadas de
Investigación y Cuarto Encuentro de Investigadores en Psicología
del MERCOSUR, Buenos Aires: Universidad de Buenos Aires
Fishbein, M., Middlestadt, S. E., & Hitchcock, P. J. (1994). Using
information to change sexually transmitted diseases-related be-
haviors: An analysis based on the theory of reasoned action. In
R. J. DiClemente, & J. L. Peterson (Comp.), Preventing AIDS:
Theories and Methods of Behavioral Interventions (pp. 61-78).
New York, NY: Plenum Press.
Glasman, L. R., & Albarracín, D. (2003). Models of health-related
behavior: A study of condom use in two cities of Argentina. AIDS
& Behavior, 7(2), 183-193.
Kamb, M. L., Fishbein, M., Douglas, J. M. Jr, Rhodes, F., Rogers,
J., Bolan, G., Zenilman, J., Hoxworth, T., Malotte, C. K., Iatesta,
M., Kent, C., Lentz, A., Graziano, S., Byers, R. H., Peterman, T.
A., & the Project RESPECT Study Group. (1998). Efficacy of risk-
reduction counseling to prevent human immunodeficiency virus
and sexually transmitted diseases: A randomized controlled trial.
Journal of the American Medical Association, 280(13), 1161-1167.
Longshore, D., Hsieh, S. C., & Anglin, M. D. (1992). AIDS knowled-
ge and attitudes among injection drug users: The issue of reliabi-
lity. AIDS Education and Prevention, 4(1), 29-40.
LUSIDA (Programa Nacional de Lucha contra los Retrovirus del
Humano, SIDA y ETS, 2005). Boletín sobre el VIH/SIDA en la
Argentina. Año X, Número 24, Diciembre de 2005. Ministerio de
Salud de la Nación, República Argentina.
Sacco, W. P., Levine, B., Reed, D., & Thompson, K. (1991). Attitu-
des about condom use as an AIDS-relevant behavior: Their factor
structure and relation to condom use. Psychological Assessment,
3, 265-272.
Sheeran, P., Abraham, C., & Orbell, S. (1999). Psychosocial co-
rrelates of heterosexual condom use: A meta-analysis. Psycholo-
gical Bulletin, 125(1), 90-132.
von Haeften, I., Fishbein, M., Kasprzyk, D., & Montano, D. (2001).
Analyzing data to obtain information to design targeted interven-
tions. Psychology, Health & Medicine, 6(2), 151-164.
von Haeften, I., & Kenski, K. (2001). Multi-partnered heterosexuals’
condom use for vaginal sex with their main partner as a function
of attitude, subjective norm, partner norm, perceived behavioural
control and weighted control beliefs. Psychology, Health & Medi-
cine, 6(2), 167-177.

VULNERABILIDAD PSICOSOCIAL:
UNA APROXIMACIÓN CONCEPTUAL
Estevez, Alicia
Facultad de Ciencias de la Educación, Universidad Nacional del Comahue. Argentina
RESUMEN Introducción.
Una revisión sumaria de la literatura muestra que las di- La primer preocupación por la conceptualización de vul-
versas definiciones del concepto de vulnerabilidad de- nerabilidad psicosocial tuvo su origen en el antecedente
penden no solo del dominio del que se trate sino tam- más inmediato de la investigación que actualmente esta-
bién de la índole y el problema de investigación en un mos llevando adelante (Vulnerabilidad psicosocial y sa-
mismo dominio. Así es que encontramos vulnerabilidad lud mental infantil. Estudio epidemiológico en niños esco-
fiscal, vulnerabilidad informática, vulnerabilidad am- larizados de la ciudad de Cipolletti). Nos referimos a los
biental o en el ámbito de las Ciencias Sociales: vulnera- resultados obtenidos en la indagación epidemiológica de
bilidad sociodemográfica, vulnerabilidad sociolaboral y alcance nacional sobre “Problemáticas de Salud Mental
vulnerabilidad educativa entre otros. Se referencian en en la Infancia” realizada en el marco de un convenio ins-
la remota raíz latina del término vulnerabilidad -vulnera- titucional entre el Ministerio de Salud de la Nación y
bilis- esto es, “que puede ser herido o sufrir alguna le- AUAPSI. La segunda preocupación tiene su fuente en la
sión física o moral” aplicable tanto a individuos como a revisión de los trabajos e investigaciones acerca de la te-
grupos. Desde esta perspectiva, la calidad de vulnera- mática. En ellos encontramos una gran difusión del tér-
ble es una condición del ser humano pero no alcanza a mino vulnerabilidad conjuntamente con la observación
todos por igual ni de la misma manera. En razón de que generalizada acerca de la imprecisión del concepto. Por
sería imposible hacer justicia a la gran cantidad de in- lo tanto, recurrir a la etimología parece una estrategia
vestigaciones existentes sobre esta temática, nos pro- obligada por la misma dispersión intradisciplinar e inter-
ponemos hacer una breve aproximación epistemológica disciplinar del uso del término vulnerabilidad. Coincidi-
al concepto de vulnerabilidad psicosocial especialmen- mos con Zaldúa, Sopransi y Longo (2010) en la necesi-
te cuando se lo aplica a la población infantil. dad de desmitologizar conceptos. Las autoras sostienen
que los conceptos deben usarse para articular teoría con
Palabras clave problemas y así hacer un uso intencional de esa articula-
Concepto Vulnerabilidad Psicosocial Infancia ción con el propósito de reducir la producción de informa-
ción superficial o no estratégica.
ABSTRACT Desde otro ángulo los epistemólogos Diez y Moulines
PSYCHOSOCIAL VULNERABILITY: AN CONCEPTUAL sostienen que “Cuanto más articulado y complejo sea el
APPROACH sistema de conceptos que utilicemos para dar cuenta
A briefly revision of the literature shows that the different de una parcela determinada de nuestra experiencia,
definitions of vulnerability concept depend not only on tanto más articulado y eficaz será también nuestro co-
the dominion involved but also on the nature and the nocimiento de la realidad derivado de esa parcela”
problem of investigation in determinate dominion. Thus (1999, p: 91).
we find fiscal vulnerability, computer vulnerability, envi- En nuestra opinión un problema conceptual implica tres
ronmental vulnerability; and in the field of the Social Sci- niveles de abordaje: empírico- metodológico, teórico y
ences: socio-demographic vulnerability, socio-labour epistemológico. Cada uno de ellos plantea problemas
vulnerability and educational vulnerability, among oth- específicos que solo pueden resolverse sino desde una
ers. They reference to the remote latin root of the term mirada integral ya que, por ejemplo, de la aplicación
vulnerability -vulnerabilis-, that is that can be wounded empírica del concepto -y de las decisiones metodológi-
or suffer some injury, physical or moral. It applies for cas que se adopten- no siempre pueden analizarse los
both, individuals and groups. From this perspective, the otros dos niveles.
status of vulnerable is a condition oh the human being
but it doesn’t affect everyone in the same way. Because El uso empírico del concepto de vulnerabilidad psi-
of the fact that would impossible make justice to the cosocial.
great amount of investigations about this subject; we A partir de los resultados obtenidos en la indagación
purpose made a brief epistemological approach to the epidemiológica de alcance nacional sobre “Problemáti-
psychosocial vulnerability concept, especially applying cas de Salud Mental en la Infancia” estamos en condi-
to children population. ciones de afirmar “el peso que adquieren los determi-
nantes sociales como factores claramente asociados
Key words con la sintomatología infantil, dado que se han encon-
Concept Psychosocial Vulnerabilty Children trado relaciones estadísticamente significativas entre
variables tales como el nivel socioeconómico, el nivel

de instrucción de ambos progenitores, el nivel de haci- po de conceptualización recibió muchas críticas, entre
namiento, la repitencia escolar y el tipo de grupo fami- otras razones por asemejarse más a una planificación
liar” (Ministerio de Salud de económica que a una planificación sanitaria. Cuarenta
Nación. Informe Final. 2010, p: 86). años después, Pizarro afirma que “la vulnerabilidad es
En dicha indagación, los niveles de muy alta, alta, me- un rasgo social dominante en los patrones de desarro-
dia y baja presencia de problemáticas psicológicas se llo en el contexto latinoamericano que ha dejado a los
establecieron estadísticamente mediante desvíos stan- sectores populares y a los sectores medios expuestos a
dard y la combinación de estos niveles con las caracte- elevados niveles de inseguridad e indefensión” (2001, p:
rísticas sociodemográficas de la población infantil estu- 8) Nos parece particularmente interesante el planteo de
diada, determinó las categorías de vulnerabilidad psico- este autor ya que la inclusión de la perspectiva subjeti-
social. De este modo, se pudo establecer que un 4,3% va de los actores permite establecer relaciones con un
de los niños quedaban incluidos en la categoría de muy enfoque psicosocial. Pizarro también señala que los es-
alta vulnerabilidad psicosocial y un 10,9% en la catego- tudios sobre desastres socionaturales ofrecieron con-
ría de alta vulnerabilidad psicosocial. Un 28,3% de los ceptualizaciones “acerca de la evaluación de riesgos, el
niños fueron incluidos en la categoría media mientras manejo de recursos y las estrategias de afrontamiento
que el 56,5% restante quedarían comprendidos en baja que utilizan las comunidades, familias y personas para
vulnerabilidad. En nuestro caso, si bien, la muestra Co- paliar los efectos de ese evento”. (2001, p: 8) Sin embar-
mahue fue muy pequeña y por lo tanto no resultó repre- go, los cambios económicos, sociales y políticos que
sentativa por sí misma del estado de la Salud Mental in- generan trasformaciones estructurales traumáticas
fantil en la región - máxime si se considera que la Pro- pueden ser tan adversos como los desastres socionatu-
vincia de Río Negro tiene zonas geográficas y poblacio- rales en tanto implican cambios drásticos en las condi-
nales muy diferenciadas- comparativamente con la ciones de vida de las personas, familias y comunida-
muestra nacional reveló indicadores importantes: los ni- des. Es decir, los desastres socionaturales y las catás-
ños y niñas de las ciudades de Cipolletti y General Ro- trofes sociopolíticas difieren en sus causas pero se ase-
ca fueron la población infantil con mayor presencia de mejan en sus efectos. En este sentido, la vulnerabilidad
problemas psicológicos, esto es, que se ubicaron por- social no es simplemente el “reflejo” de la diversidad de
centualmente en las categorías de alta vulnerabilidad los movimientos de entrada y salida a la condición de
psicosocial con un 14% y muy alta con un 6,7%. pobreza. El concepto puede dar cuenta tanto de los in-
Desde esta perspectiva vulnerabilidad psicosocial es un dicadores habituales de pobreza como de la percepción
tipo de concepto métrico (Diez y Moulines, 1999). El con- que tienen los sujetos y grupos del estado de indefen-
cepto métrico es el formato matematizable de un concep- sión, incertidumbre y exposición a riesgos en el que se
to relacional previo en el que las escalas expresan cuan- encuentran. Por esta razón, la vulnerabilidad social
titativamente determinados hechos relativos al objeto también se traduce en la incapacidad de afrontamiento
medido. Los autores señalan que los conceptos científi- o la disminución de las posibilidades y oportunidades
cos métricos se caracterizan por establecer distinciones de minimizar estos impactos. Es decir, esta forma de
más finas que mediante otro tipo de conceptos y con ma- entender la vulnerabilidad social, complementa -y no
yor relevancia empírica. Precisamente estas distinciones sustituye- los tradicionales enfoques descriptivos de po-
más finas fueron las motivaciones fundamentales para breza y distribución del ingreso.
realizar una nueva investigación. Se realizaron modifica- En síntesis, Pizarro (2001) considera que además de la
ciones metodológicas para capturar mejor el concepto perspectiva subjetiva antes mencionada, existen com-
relacional vulnerabilidad psicosocial construido desde la ponentes objetivos tales como los vinculados a los nive-
combinación de la presencia de problemáticas psicológi- les de ocupación y el debilitamiento de los sistemas sa-
cas y características sociodemográficas. También nos nitarios y educativos -entre muchos otros que podrían
sugirió la revisión epistemológica del concepto ya que mencionarse- lo que le otorga al concepto de vulnerabi-
nos preguntamos cuáles serían los criterios definidores y lidad un gran potencial explicativo.
cuál es su potencial explicativo . Por su parte, Filgueira (2001) sostiene que para muchos
sujetos y comunidades los recursos de los que dispo-
El uso teórico del concepto de vulnerabilidad. nen son insuficientes como estrategias de afrontamien-
Zaldúa, Sopransi y Longo (2010) señalan que en la dé- to o resultan contraproducentes Por ejemplo: una estra-
cada del sesenta en las planificaciones de la Organiza- tegia que en el corto plazo y desde el punto de vista fa-
ción Panamericana de la Salud ya se incluía el concep- miliar implica mejoramiento de los niveles de ingreso
to de vulnerabilidad: “definida como la probabilidad de económico puede requerir un aumento de actividades
disminución de mortalidad de un daño”. A su vez se en- laborales de niños y adolescentes. Actividades a todas
tendía “daño” como “un conjunto basado en la clasifica- luces contraproducentes a largo plazo porque implican
ción internacional de enfermedades y causas de muer- la salida total o parcial del sistema educativo. En esta
te” que categorizaba “a las enfermedades en tres gru- misma línea, se pronuncian Macri, Ford, Berliner y Mol-
pos: erradicables, irreductibles y reducibles”. (p: 81). La teni (2005) señalando las marcas que el precoz inicio de
vulnerabilidad formaba parte de las cuatro variables la actividad laboral deja en el desarrollo físico y psíqui-
que intervenían en la asignación de prioridades. Este tico de niños y adolescentes.

Filgueira afirma que estas estrategias conjuntamente ción de riesgo. “Al hablar de los conceptos de vulnerabi-
con el aprovechamiento de la estructura de oportunida- lidad (social, psicosocial, psicosociolaboral) hicimos
des constituyen activos sociales de las familias. Como siempre referencia a dos cuestiones que son de suma
hemos mostrado anteriormente no siempre se traducen importancia para su estudio: a) la noción de riesgo, b) la
en mejoras en la educación y salud para niños y adoles- falta o carencia de herramientas de adaptación a entor-
centes. Más aún, los grupos familiares pueden aumen- nos de drásticos cambios”. (Bonantini et al., 2010, p:
tar la vulnerabilidad psicosocial de niños y niñas cuan- 671). Los autores sostienen que la vulnerabilidad psico-
do existe un sistema de crianza negligente, patología sociolaboral es un capítulo de la vulnerabilidad psicoso-
mental o maltrato intrafamiliar entre otros condicionan- cial y la importancia de este constructo “determina un
tes. Podríamos agregar además que las diferencias de campo de investigación interdisciplinaria que incluye el
calidad dentro del sistema de salud y del sistema edu- estudio de los riesgos que afrontan las personas vincu-
cativo público agudizan el problema. Este último mues- ladas al mundo del trabajo con respecto a su integridad
tra que hay grandes desfasajes entre lo que realmente sanitaria, abordando los problemas y consecuencia que
ofrece con los requerimientos de calificación del mundo para la salud mental tienen los procesos laborales tan-
del trabajo y del sistema económico basados en la infor- to desde la perspectiva del trabajo como del no trabajo”.
mación y el conocimiento. (Bendit, Hahn y Miranda, (Bonantini et al., 2010, p: 671). Nos interesa particular-
2010). mente establecer la ubicación entre esos dos extremos
Precisamente los estudios acerca del trabajo y niveles de los padres o responsables de los niños y niñas tanto
de ocupación -uno de los condicionantes objetivos de la desde el punto de vista estrictamente laboral como des-
vulnerabilidad social (Pizarro, 2001)- han ofrecido abun- de el punto de vista psicológico y social. Para nuestra
dante literatura acerca del concepto de vulnerabilidad. investigación esto no es un dato menor en lo que hace
Las investigaciones más recientes sobre los procesos a la vulnerabilidad psicosocial infantil en tanto uno de
de inclusión social de la población juvenil tienden a se- los polos es la actividad laboral estable o con cierta es-
ñalar el surgimiento de nuevos patrones de vulnerabili- tabilidad que, desde el punto de vista relacional, tiende
dad en un mundo globalizado. Bendit, Hahn y Miranda a la integración mientras que el otro polo se caracteriza
señalan que el pasaje a la vida adulta se ha “desestan- por la falta de actividad productiva y el aislamiento rela-
darizado”: “los procesos de autonomización de los jóve- cional.
nes que eran lineales y predecibles, se han vuelto mas Por otra parte, en una interesante caracterización del
diferenciados y fragmentarios, se han transformado en concepto, Gavilán, Quiles y Cha (2006) afirmaron que
trayectorias biografiadas, individualizadas y se desarro- “En su sentido amplio la noción de vulnerabilidad psico-
llan en un contexto de inseguridades, incertezas y de social incluye dos situaciones: la de los “vulnerados”,
riesgos estructurales y subjetivos que son el resultado que se asimila a las condiciones de pobreza, marginali-
de la expansión de los procesos de vulnerabilidad y ex- dad y exclusión, es decir la de aquellos que ya padecen
clusión social”. (2010, p:14). una carencia efectiva que implica la imposibilidad actual
Preocupado por los jóvenes y el ámbito laboral, Rodrí- de sostenimiento y desarrollo, y una debilidad a futuro a
guez Vignoli define vulnerabilidad como un “conjunto de partir de esta incapacidad y la de los “vulnerables”, pa-
características no idiosincráticas que generan debili- ra quienes el deterioro de sus condiciones de vida, la
dad, desventaja o problemas para el desempeño y la precariedad de estrategias internas y el descuido no es-
movilidad social de los actores (sean estos personas, tán definitivamente materializados, sino que aparecen
hogares o comunidades) y que actúan como frenos u como situaciones de alta probabilidad en un futuro cer-
obstáculos para la adaptación de los actores a los cam- cano a partir de las condiciones de fragilidad que los
biantes escenarios sociales”. (2001, p:18). El autor sos- afecta”. (Ministerio de Salud, 2010, p:24). De este modo
tiene que los jóvenes constituyen un segmento de la po- las autoras soslayan polarizaciones artificiales que van
blación que se encuentran en particulares condiciones desde la vulnerabilidad total a la invulnerabilidad y enfa-
de indefensión. En este sentido sugiere que hay que tizan el carácter dinámico del concepto.
atender a “la vulnerabilidad específica y diferencialmen-
te distribuida” ya que los jóvenes experimentan desven- A modo de conclusión
tajas sociales solo por el hecho de ser jóvenes. Entien- Cualquier aproximación epistemológica al concepto de
de que esto incluye adversidades específicas que impi- vulnerabilidad debe comenzar reconociendo que la di-
den el control de los jóvenes sobre ciertas circunstan- versidad de criterios definidores es parte del problema
cias como las desventajas derivadas de su relación asi- conceptual ya que responden a las diferentes unidades
métrica con las instituciones del mundo adulto y las difi- de análisis que recortan los investigadores. En nuestra
cultades para el aprovechamiento del “sistema de opor- opinión, el concepto de vulnerabilidad debe ser analiza-
tunidades” disponibles. Esto implica la imposibilidad de do en sentido amplio y en sentido estrecho. En sentido
contrarrestar los efectos de esas adversidades especí- amplio y general la cualidad de vulnerable --recuperan-
ficas para mejorar su calidad de vida o al menos impe- do la definición etimológica del término, afecta a cual-
dir su deterioro. quier sistema con un mínimo de organización sea éste
Algunos autores sustituyen la idea de lesión implicada natural, artificial o social. Ello explica la difusión del uso
en la definición etimológica de vulnerabilidad por la no- en diversos dominios: economía, informática, ecología,

geografía, demografía, epidemiología, etc. res objetivos y subjetivos en cada una de las dimensio-
Las investigaciones en cada uno de estos dominios re- nes qué aspectos deben incluirse como factores de
crean el concepto según los elementos articuladores riesgo o factores protectores. Hay además factores
que toman en consideración (Rodríguez Vignoli, 2001) y contingentes tanto en la dimensión individual como en
el uso al que se lo destina, esto es lo redefinen en sen- la microsocial y macrosocial que pueden aumentar la
tido estrecho. En nuestro caso, dado que se trata de vulnerabilidad psicosocial de los niños y niñas como
una investigación epidemiológica sobre salud mental in- bien lo demuestran las investigaciones sobre desastres
fantil nuestra redefinición parte del supuesto básico que socionaturales o sobre el impacto de los grandes cam-
toda vulnerabilidad social es vulnerabilidad psicosocial bios en la calidad de vida que afectan a grandes secto-
dado que impacta de modo directo o indirecto sobre los res de la población. Ahora bien, qué factores y dimen-
sujetos en estudio. Teniendo en cuenta la dimensión visiones se tienen en cuenta dependen de la línea de in-
tal (Rodríguez Vignoli, 2001), los niños y niñas están vestigación elegida.
afectados por vulnerabilidades específicas por el solo Desde esta perspectiva, el concepto de vulnerabilidad
hecho de ser niños y niñas. En este sentido debe consi- psicosocial es un concepto múltiple en cuando a sus
derarse los procesos y características del desarrollo fí- determinaciones y condicionamientos y por esa misma
sico y psicológico infantil, las crisis normales del desa- razón es un concepto que no es portador de valores ab-
rrollo, las condiciones del entorno más inmediato, fami- solutos sino relativos. “Hay una gradiente dada por los
liar y escolar, y muy especialmente los momentos que recursos internos u opciones alternativas para enfrentar
atraviesa su constitución subjetiva. (Gavilán, Quiles y el efecto externo; mientras más sean, menor es la vul-
Cha, 2006). Del mismo modo y quizás de modo más nerabilidad” (Rodríguez Vignoli, 2001).
pronunciado, los niños y niñas comparten con los jóve- Otros dos aspectos deben señalarse en este análisis: la
nes (Rodríguez Vignoli,2001) desventajas derivadas de interactividad y la temporalidad. (Gavilán, Quiles y Chá,
su relación asimétrica con las instituciones del mundo 2006). Con respecto al primero, la vulnerabilidad psico-
adulto y las dificultades para el aprovechamiento del social es la resultante del interjuego de una serie de fac-
sistema de oportunidades disponibles; sobre todo cuan- tores internos y externos cuyo peso relativo determina
do existe desamparo institucional por parte de las insti- múltiples formas de expresión que “puede aparecer co-
tuciones mediadoras: la familia y la escuela. Otra di- mo fragilidad o indefensión ante cambios y dificultades
mensión de este desamparo institucional es la retirada en el entorno; como desamparo institucional, y también
de las instituciones públicas del diseño de políticas sa- como debilidad interna o inseguridad, por estructura
nitarias, educativas y de desarrollo social adecuadas o personal y escaso desarrollo de los recursos internos
que no logran sus objetivos. generados por situaciones de desfavorabilidad” (Minis-
De ello se infiere que el concepto de vulnerabilidad psi- terio de Salud de la Nación, 2010, p: 24). En cuanto al
cosocial es un concepto complejo en un sentido no tri- segundo, la vulnerabilidad psicosocial afecta tanto a in-
vial. En primer lugar, es un concepto multidimensional dividuos como grupos o sectores sociales de la comuni-
ya que se proyecta sobre dimensiones individuales, mi- dad en un tiempo y espacio determinados. Sin embargo
crosociales y macrosociales con diversos factores inter- “trasciende la condición de situación presente, proyec-
vinientes en cada una de esas dimensiones. Entre ellos, tando a futuro la posibilidad de padecerla” a partir de
hay factores objetivos -como nos advertía Pizarro ciertas condiciones que se constatan en la misma” (Mi-
(2001)- económicos, sociodemográficos, sociopolíticos, nisterio de Salud de la Nación, 2010, p: 23). En este
institucionales etc. Como por ejemplo nivel de ingresos, sentido, si bien es un concepto estrechamente ligado a
necesidades básicas insatisfechas, nivel de instrucción, la categoría de pobreza, para conservar potencial expli-
condiciones del hábitat (vivienda y ambiente), tipo de fa- cativo como sugería Pizarro (2001) no puede ser redu-
milia y calidad educativa entre otros. Transformados en cido sin más a ella. Pobreza es una descripción de de-
variables, pueden medirse y contribuir a la “metrización” terminados atributos de sujetos y grupos y no hace re-
de la vulnerabilidad psicosocial infantil pero no se obtie- ferencia a procesos causales. Precisamente se trata de
ne un valor probabilístico en sentido estricto -con poder evitar la invisibilización de la compleja causalidad del
predictivo- como con el concepto de riesgo. En este problema de investigación o al menos, a no contribuir a
sentido, el concepto de vulnerabilidad psicosocial re- su mantenimiento. (Zaldúa, Sopransi y Longo, 2010)
quiere de un análisis eminentemente cualitativo. Hay “Las investigaciones del campo de la Salud Mental en
otros factores que intervienen, como los factores subje- esta primera década del Siglo XXI encuentran grandes
tivos derivados de la percepción de las familias y comu- dificultades epistemológicas porque, sin desconocer
nidades acerca de los vínculos sociales y su calidad de sus logros prácticos, existe un abismo entre los desa-
vida, de los valores y expectativas sobre movilidad so- rrollos teóricos, la capacidad de investigar y la posibili-
cial, de las posibilidades y oportunidades de las que dis- dad de modificar la realidad que se describe con esos
ponen, la efectividad de las estrategias de afrontamien- conocimientos”. (Ministerio de Salud. 2010, p: 18).
to e inclusive del sistema de creencias. Estos factores
subjetivos tienen incidencia sobre los sistemas de crian-
za y la valoración de la oferta pública en educación y la
salud. Depende de la ponderación cualitativa de facto-

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bendit, R.; Hahn; M.; Miranda, A. ( 2008) Los jóvenes y el futuro:
procesos de inclusión social y patrones de vulnerabilidad en un
mundo globalizado. Buenos Aires: Prometeo libros.
Bonantini, C.; Quiroga, V.; Cervigni, M.; Cattaneo, M. R.; Mando-
lesi, M. (2010) “Problemas metodológicos en la construcción de
conocimientos en vulnerabilidad psicosociolaboral”. Cap. 90, pp.
671-676. En Investigaciones interdisciplinarias en Salud mental.
(Comps) Rodolfo Escalada, Viviana Zubkow, María Gabriela
Gastaldi y Marisa Marini. Rosario: Laborde Editor.
De Almeida Filho, N.; Castiel, L. D.; Ayres, J. R. (2009) Salud
Colectiva. V 5. N 3. Riesgo: concepto básico de la epidemiología.
Septiembre/diciembre de 2009 (versión on line) ISSN 1851-8265.
SCIELO. (Consultado 6 de abril de 2011.)
Diez, J. A, Moulines, U. (1999) Fundamentos de filosofía de la
ciencia. Barcelona: Ariel
Estevez, A.; Cattaneo, M. E.; DÁngelo, F.; Molinaroli, G.; Serrone,
S.; Ruiz, A.; Braicovich, S. (2010) Salud Mental Infantil y vulnera-
bilidad psicosocial. Cap. 65, pp. 479-486. En Investigaciones in-
terdisciplinarias en Salud mental. (Comps) Rodolfo Escalada,
Viviana Zubkow, María Gabriela Gastaldi y Marisa Marini. Rosario:
Laborde Editor.
Filgueira, F (2001) Riesgos y oportunidades de la infancia en
América Latina. www.henciclopeida.org.uy (Consultado: 28 de
marzo de 2011)
Gavilán, M.; Quiles, C. & Cha, T., (2006). “Poblaciones vulnerables
y escuelas vulneradas. Un desafío para la Orientación vocacional-
ocupacional”. Aprendizaje hoy. 65. Año XXVI. 23-31
González, L. M. (2007) Vulnerabilidad educativa en el Gran Cór-
doba. Astrolabio Nº 4. Julio de 2007. ISSN 1668-7515. Revista
virtual del Centro de Estudios Avanzados de la Universidad Na-
cional de Córdoba
Macri, M.; Ford, M.; Berliner, C.; Molteni, M.J.; (2005) El trabajo
infantil no es un juego. Buenos Aires: La Crujía Ediciones.
Ministerio de Salud. Informe final. 2010. Buenos Aires. Edición:
Ministerio de Salud de la Nación.
Morales Calatayud, F. (2009) Introducción a la Psicología de la
Salud. Buenos Aires: Kotayun editorial
Pizarro, Roberto. “La vulnerabilidad social y sus desafíos: una
mirada desde América Latina”. CEPAL. Santiago de Chile, febre-
ro de 2001. ISBN 92-1-321790-0 www.eclac.org/publicaciones.
(Consultado: 28 de marzo de 2011)
Rodríguez Vignoli, J. (2001) “Vulnerabilidad y grupos vulnerables:
un marco de referencia conceptual mirando a los jóvenes”. CEPAL.
Santiago de Chile, agosto de 2001 ISBN: 92-1-321893-1 www.
eclac.org/publicaciones. (Consultado: 28 de marzo de 2011)
Zaldúa, G.; Bottinelli, M. M. (Comps) (2010) Praxis psicosocial
comunitaria en Salud. Buenos Aires: EUDEBA.

LOS SIGNIFICADOS SOCIALES DE LAS INSTITUCIONES
DE CUIDADOS DE LARGA ESTADIA DESTINADAS A LAS
PERSONAS ADULTAS MAYORES
Fernandez, Teresa; Comes, Yamila
RESUMEN tension between the inclusion and the exclusion within

Este trabajo constituye un avance del marco teórico de which, historically, old age is found in our society.
la Beca de Doctorado UBACyT de la Lic. Teresa Fer-
nández (Directora de Beca: Dra. Yamila Comes). Forma Key words
parte del proyecto UBACyT (P040) titulado: “Accesibili- Old Age Rights Health
dad y dignidad en la atención en servicios de salud
mental de Ciudad de Buenos Aires y conurbano bonae-
rense en el periodo 2002 -2010: Subjetividad, represen-
taciones de derechos y sistemas de atención” dirigido 1. INTRODUCCION
por la Lic. Alicia Stolkiner. El objetivo consiste en descri- El presente trabajo se enmarca en un proyecto UBACyT
bir los significados sociales de las instituciones estata- (P040) titulado: “Accesibilidad y dignidad en la atención
les de cuidados de larga estadía para adultos mayores en servicios de salud mental de Ciudad de Buenos Ai-
en los distintos modos de organización de la protección res y conurbano bonaerense en el periodo 2002 -2010:
social en la Argentina. Se concluye que la vigencia de Subjetividad, representaciones de derechos y sistemas
instituciones estatales de cuidados de larga estadía pade atención” dirigido por la Lic. Alicia Stolkiner.
ra las personas adultas mayores se debe a muchas El recorte que se presenta forma parte de una Beca de
otras razones que exceden a la presencia de alguna Doctorado otorgada por UBACyT para el desarrollo de
discapacidad para el mantenimiento de una vida inde- la investigación: “Promoción y protección del derecho a
pendiente. La internación es la consecuencia de un la salud en un grupo de adultos mayores internados en
complejo de determinaciones sociales y políticas que instituciones asilares dependientes del Gobierno de la
arrastran al adulto mayor hacia los márgenes del con- Ciudad Autónoma de Buenos Aires”, dirigida por la Dra.
junto social. La institución de cuidados de larga estadía Yamila Comes.
es el reflejo de la tensión entre inclusión y exclusión en En este trabajo se describirán los significados sociales
la que, históricamente, se ubica a la vejez en nuestra de la institución estatal de cuidados de larga estadía pa-
sociedad. ra adultos mayores en los distintos modos de organiza-
ción de la protección social en la Argentina.
Palabras clave Si bien las políticas públicas han construido, desde la
Vejez Geriátrico Derechos Salud fundación del Estado argentino hasta el presente, un
abanico de intervenciones para el abordaje de los pro-
ABSTRACT blemas de este grupo etario, la vigencia de la institución
SOCIAL MEANINGS OF LONG-STAY CARE FACILITIES asilar es el símbolo de una significación que insiste, pe-
FOR THE ELDERLY se a los cambios, en el modo de comprensión y aborda-
This work establishes an advancement within Lic. Tere- je de los problemas de los que conforman este grupo
sa Fernández doctorate scholarship theoretical frame- poblacional.
work. It is part of UBACyT (P040) project: “Accessibility En el modo particular de configuración de dicha institu-
and Dignity in Mental Heath Care Services in Buenos ción en diferentes momentos socio-históricos se pue-
Aires City and Buenos Aires Suburbs during the Years den hallar las marcas de los modos de comprensión so-
2002-2010: Subjectivity, Right Representations and cial de la vejez y las líneas de sentido de las políticas de
Care Systems,” directed by Lic. Alicia Stolkiner. The ob- protección social.
jective consists in describing the social meanings of
long-stay state care facilities for the elderly within differ- 2. DESARROLLO
ent social protection organizational styles in Argentina. 2.1 El modo de comprensión social de la vejez en las ins-
It is concluded that the validity of long-stay state care fa- tituciones de larga estadía del Estado Liberal Clásico.
cilities for the elderly is due to a lot of other reasons Con la instauración del orden moderno, el ciudadano
which exceed the presence of any disability for the será comprendido como un sujeto de razón y con auto-
maintenance of an independent life. Hospitalization is nomía. La sociedad, fundada a partir de la figura del
the consequence of a complex of social and political de- contrato social, estará conformada por individuos libres,
cisions which drag the elderly towards the social mar- con capacidad de defender sus derechos. (Carballeda,
gins. The long-term care facility is the reflection of the 2004)

La función del Estado será proteger y garantizar los de- social se instauran los derechos sociales. (Dabove,
rechos civiles y políticos (Raffin, 2006). Sin embargo, 2005). El Estado adquiere un lugar de garante de dere-
los primeros derechos instaurados (derechos civiles in- chos de los que ahora todos los sujetos son titulares
dividuales) protegían a quienes cumplían con las carac- (Raffin, 2006). El sujeto será entendido como un ser so-
terísticas del sujeto burgués: varón, adulto y propietario. cial, igual y solidario. La noción de ciudadanía se amplía
Así, pese a su discurso de la universalidad, contenían en sus contenidos, pasando a caracterizarse como de
en sí mismos la exclusión de ciertos sujetos (Stolkiner, naturaleza política, económica y social.
2010). En la Argentina, la promoción de pleno empleo fue uno
La intervención en lo social se organizará a partir de la de los vectores principales de la política estatal y, sobre
distinción de los individuos, según fueran capaces o in- las bases del seguro social bismarckiano, se constituyó
capaces para trabajar. Entre estos últimos se ubicarían el salario social con la redistribución secundaria del in-
los adultos mayores indigentes, los niños huérfanos, los greso a través de políticas de vivienda, previsión social,
lisiados, los alienados y las mujeres con niños. Con ca- salud, educación, etc.
da uno de estos grupos el accionar fue diferente, aun- El Estado reconoció jurídicamente a los sindicatos e in-
que en ambos casos con un fuerte contenido moraliza- tervino en la generalización del sistema de seguros. El
dor. En el caso de los primeros (pobres válidos y vaga- sistema de seguros a la vejez obtuvo una regulación es-
bundos) prevaleció el encierro de carácter represivo y el tatal a través del Instituto Nacional de Previsión Social
trabajo forzado, para los pobres inválidos el hospedaje que logró la ampliación de la cobertura a la mayoría de
y la vigilancia de su integridad física y moral. (Castel, los asalariados y la transformación de los sistemas de
2004; Redondo, 2010). capitalización en sistemas de reparto (Soldano y Andre-
El estado argentino del siglo XIX abordara los proble- nacci, 2006).
mas sociales a través de la beneficencia pública. Me- Así las personas adultas mayores quedarán protegidas
diante ésta va a realizar las acciones de las que, hasta por el Estado en base a su condición de trabajador y no
ese momento, se ocupaba el modelo de la caridad cris- por un reconocimiento de derechos subjetivos (Dabove,
tiana. Lo que busca es instalar un modo de actuar orga- 2005). Esta última perspectiva recién se instalará sobre
nizado bajo la moral laica de origen racional. Este modo finales del siglo XX de la mano del reconocimiento de
de intervención en lo social será el hegemónico hasta la derechos de grupos específicos. Pese al significativo
década del 40 del siglo siguiente. (Tenti Fanfani, 1989) avance en materia de derechos que implicó la universa-
Para ello se crea en 1823 la Sociedad de Beneficencia, lización de la jubilación, su significado se debate entre
un organismo paraestatal que tuvo a su cargo escuelas, dos tipos de interpretaciones: una, que lo entiende co-
asilos y hospitales. Sus estrategias de intervención no mo el derecho a un reposo remunerado y, la otra, que lo
buscaban principalmente dar respuesta a las necesida- considera un mecanismo de expulsión del mercado de
des de sus asistidos sino que su accionar respondía a trabajo (Golbert, 1991)
una estrategia de dominación (Tenti Fanfani, 1989). Se- Para aquellos que no cumplían con el principal factor de
gún Carballeda (2004) en los orígenes de la interven- integración, la condición de trabajador, la acción social
ción social no existía el interés por la identidad del otro, organizó diversas intervenciones para su integración.
sino que se buscaba instaurar nuevos ideales. Las instituciones de la Sociedad de Beneficencia pasan
En 1906 se crea la Comisión Asesora de Asilos y Hos- a depender de la Direccion Nacional de Asistencia So-
pitales Regionales. Hubo una tendencia estatal a la cial, creada en 1948. Dos años después esta institución
construcción de hospitales de aislamiento y de cróni- pasa a llamarse Fundación Eva Perón (Tenti Fanfani,
cos, entendidos éstos como personas envejecidas, en- 1989).
fermas, sin familia y pobres (Bou Perez y otros, 2008). A partir de ese momento, la Fundación Eva Perón ejer-
En la misma época, se inauguran asilos para ancianas cerá un rol hegemónico en materia de acción social. Al
con donaciones realizadas a la Sociedad de Beneficen- igual que la Sociedad de Beneficencia ocupará un lugar
cia (Facciuto, 2005) ambiguo entre ser una institución privada y pertenecer
Carballeda (2004) entiende que durante la constitución a la órbita estatal. Sus acciones se organizaron en dos
del estado argentino el derecho a la asistencia podría tipos de actividades: la ayuda social mediante institucio-
ser entendido como un “derecho límite” en tanto se rea- nes de internamiento (hospitales, asilos para ancianos,
lizaba una mínima distribución de recursos a los des- hogares, etc.) y la distribución de subsidios, bienes ma-
protegidos, en forma transitoria y en relación a lo moral. teriales y la entrega de dinero para becas y pensiones a
El accionar benéfico no implica el reconocimiento de un la vejez (Tenti Fanfani, 1989)
derecho del asistido, sino que era un deber del provee- El internamiento en instituciones de larga estadía segui-
dor, mediante el cual se aseguraba la salvación eterna rá siendo la opción para los adultos mayores que estén
y cierto reconocimiento social. (Tenti Fanfani, 1989) en los márgenes del todo social, aunque ahora la inter-
2.2 El modo de comprensión social de la vejez en las vención será en parte mediada por un saber específico:
instituciones de larga estadía dependientes del estado la medicina geriátrica. Si bien este saber especializado
en el gobierno de Perón. se anexó a la lógica asilar, su introducción da cuenta del
Con el pasaje de un Estado liberal abstencionista hacia reconocimiento, en la época, de la especificidad de la
un Estado con mayor nivel de intervención en la política vejez que requiere un tipo de tratamiento particular.

2.3 El modo de comprensión social de la vejez en las El adulto mayor para ser admitido, debe demostrar su
instituciones de larga estadía del Estado neoliberal. carencia de recursos y esta situación evidencia aleja-
Los nuevos postulados sostienen que resulta económi- miento con el enfoque de derechos. La organización de
camente imposible garantizar los derechos sociales de esta respuesta institucional resulta a modo de una polí-
postguerra si se pretende mantener la economía y los tica compensatoria de la que se es beneficiario a partir
valores de democracia y libertad. La injerencia del Esta- de demostrar cierta desventaja social.
do para la garantía de los derechos sociales es consi- Frente a esta situación se construye un dispositivo, de
derada un elemento obstaculizador para el funciona- corte asistencial, que introduce al interior institucional la
miento del mercado. Los derechos sociales conserva- retorica de derechos, pero parte de la exclusión social
ran un marco normativo en lo formal pero en la práctica de algunos adultos mayores y refuerza su situación con
se dará el establecimiento de medidas de corte mercan- la oferta de una vida institucional.
tilizador y el incumplimiento de ciertas garantías socia- La organización de esta respuesta opera a modo de una
les (Guimenez, 2004). acción cuya pretensión sería subsanar los consecuen-
De la política tendiente al pleno empleo y la universali- cias de un mal funcionamiento social (Duschatzky, 2000).
dad de las prestaciones se pasa a intervenciones públi- Quedando por fuera el abordaje de los determinantes so-
cas orientadas a la desregulación del mercado de tra- ciales de la exclusión social de los adultos mayores.
bajo y las restricciones de la calidad y acceso a los ser-
vicios estatales. Las políticas sociales circunscribirán 3. CONCLUSION
sus acciones a los colectivos más vulnerables con el La vigencia de instituciones estatales de cuidados de
objetivo de aliviar la pobreza bajo el entendimiento de larga estadía para las personas adultas mayores se de-
ésta como un estado y no como el resultado de un pro- be a muchas otras razones que exceden a la presencia
ceso (Soldano et al., 2006). de alguna discapacidad para el mantenimiento de una
El significativo incremento del grupo de personas de 60 vida independiente. La internación en instituciones es-
años y más en la América Latina no produjo variaciones tatales es la consecuencia de un complejo de determi-
en la significación social de la vejez, la figura del adulto naciones sociales y políticas que arrastran al adulto ma-
mayor continúa amarrada a su condición de pasividad yor hacia los márgenes del conjunto social. La institu-
en una sociedad que define sus roles a partir de la pro- cionalización ofrece la doble vertiente de presentarse
ducción. Frente a la puja distributiva, exacerbada por como un lugar para habitar en la vejez y en ese mismo
las restricciones económicas impuestas desde los 70, acto se constituye en un espacio vacío de sentido res-
los adultos mayores se encontraron en una posición dé- pecto de la trayectoria de vida, que conlleva la exclusión
bil para competir con otros sectores con mayor capaci- del adulto mayor.
dad para incidir en las decisiones presupuestarias. Du- En cada uno de los modos de organización de la protec-
rante los 90 es visible el deterioro de la calidad de vida ción social de la vejez se visibiliza el ideario de la épo-
de este grupo etario encontrando entre una de sus ra- ca. La beneficencia pública abocada a la transforma-
zones la caída del valor de los haberes previsionales ción de los sujetos de acuerdo a los preceptos morales
(Golbert, 1991) del orden moderno, desconocerá las particularidades
Las instituciones de cuidados de larga estadía estatales de la vejez y organizará un dispositivo para la segrega-
de la ciudad de Buenos Aires han incorporado en su ción de las personas adultas mayores y de todos aque-
normativa (resoluciones n° 7 y 17 - SSTED/08) la pro- llos considerados improductivos en el capitalismo na-
tección de los derechos a la intimidad y la dignidad de ciente. El Estado Peronista integrará a la vejez al todo
las personas adultas mayores residentes así como la social mediante la universalización del derecho a un re-
promoción de su integración social. La composición del poso remunerado, a la vez que los bautizará con la de-
personal incluye el equipo interdisciplinario y éste debe nominación de clase pasiva, condición que delimitará
fomentar la participación de los residentes en activida- buena parte de su trayectoria de vida. Para los adultos
des preventivas y con el entorno. mayores que no cumplan con la condición de trabaja-
Dichas medidas dan cuenta de la inclusión en la norma- dor, para poder acceder al derecho a la jubilación, man-
tiva del enfoque de derechos incorporado en la región tendrá un dispositivo asistencialista configurado ahora
durante las últimas tres décadas. Sin embargo estos li- con la inclusión del saber especializado de la medicina
neamientos coexisten con otros, impartidos en la mis- geriátrica. El Estado neoliberal presentará en su modo
ma normativa, referidos a las condiciones para el ingre- de organización del dispositivo estatal de cuidados de
so y la permanencia en el centro residencial donde se larga estadía la tensión entre el reconocimiento del en-
observa la presencia de concepciones ligadas a mode- foque de derechos al interior de la vida institucional y la
los tradicionales de comprensión y tratamiento de los oferta de este dispositivo para quienes no son capaces
problemas de la vejez. de proveerse por sí mismo los bienes y servicios que
El programa de Centros Residenciales para adultos ma- circulan en el mercado.
yores define como sus destinatarios a los adultos mayo- La institución de cuidados de larga estadía destinada a
res que presenten problemas de alojamiento y se en- las personas adultas mayores no es más que el reflejo
cuentren en situación de indigencia. De ahí que el dis- de la tensión entre inclusión y exclusión en la que, his-
positivo se caracteriza por ser una residencia mixta que tóricamente, se ubica a la vejez en nuestra sociedad.
brinda servicios para personas dependientes, semide-
pendientes e independientes.

BIBLIOGRAFÍA
Bou Pérez, A., Saggio, M.T., Alfano, G., Fernández, T. y Aptekman,
S. (2008). La atención del adulto mayor en un hospital público del
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Trabajo presentado a las
XXV Jornadas Multidisciplinarias del Hospital General de Agudos
Dr. Ramos Mejía. Realizadas en Buenos Aires del 4 al 6 de no-
viembre de 2008.
Carballeda, A. (2004). Del desorden de los cuerpos al orden de
la sociedad. Buenos Aires: Espacio
Castel, R. (2004). La metamorfosis de la cuestión social. Buenos
Aires: Paidós
Dabove Caramuto, M.I. (2005). Los derechos de los ancianos.
Buenos Aires: Ciudad Argentina.
Duschatzky, S. (2005). Tutelados y asistidos. Buenos Aires: Paidós
Facciuto, A. (2005). La Sociedad de Beneficencia: lo oculto en la
bondad de una época. Buenos Aires: Espacio.
Golbert, L. (1991). El Bienestar de los Ancianos: un problema
para la seguridad social. En Knopoff, R y Oddone, M. J. (Comps).
Dimensiones de la vejez en la sociedad argentina. Buenos Aires:
Centro Editor de América Latina.
Guimenez, S. (2004). Políticas sociales y los dilemas de la parti-
cipación. Revista de Estudios Sobre Cambio Social, Año IV, 16.
Raffin, M. (2006). La experiencia del horror: subjetividad y dere-
chos humanos en las dictaduras y posdictaduras del Cono Sur.
Buenos Aires: Editores del Puerto.
Redondo, N. (2010). La internación de personas mayores en
instituciones de larga estadía en el Área Metropolitana de Buenos
Aires ¿desconociendo derechos o promoviendo autonomía? Serie
de Estudios n° 10. Buenos Aires: ISALUD. Disponible en: http://
www.isalud.edu.ar/pdf/SE10-Redondo.pdf
Soldano, D. y Andrenacci, L. (2006). Aproximación a las teorías
de la política social a partir del caso argentino. En Adrenacci, L.
(Comp). Problemas de política social argentina. Buenos Aires:
Prometeo-UNGS
Stolkiner, A. (2010).Derechos humanos y derecho a la salud en
América Latina: la doble faz de una idea potente. Medicina Social,
5 (1), 89 - 95.
Tenti Fanfani, E. (1989). Estado y pobreza: estrategias típicas de
intervención/1. Buenos Aires: Centro Editor de América Latina

A QUESTÃO DA “NORMALIDADE/ANORMALIDADE”
E SUA INTERFACE COM A SÍNDROME DE DOWN
Freire, Rosália
RESUMEN should be also understood as a historical creation de-

O objetivo deste trabalho é discutir a questão da norma- veloped by bourgeois society, society based on normal-
lidade/anormalidade e a sua interface com a Síndrome ization of individuals, and it attaches to certain groups a
de Down. Ao longo do tempo, existiram uma série de re- position of social inferiority.
presentações acerca da Síndrome de Down; muitas de-
las, resultantes de concepções errôneas e esteriotipa- Key words
das que atribuíam à estes indivíduos um status de anor- Normality Abnormality Down Syndrome
malidade. Com esta discussão, pretende-se esclarecer
que a definição de normal/anormal não é resultante
apenas de características intrínsecas daquele que é
considerado anormal, mas sim, da interação deste or- Introdução
ganismo com o seu meio, que atribui à ele um caráter O presente trabalho tem como objetivo discutir a ques-
deficitário e inferior aos demais. A partir das contribui- tão da normalidade/anormalidade e sua interface com
ções trazidas por Canguilhem, ressalta-se que a noção Síndrome de Down. A problemática abordada é de ex-
de normalidade deve ser substituída pelo conceito de trema importância, visto o estigma que os indivíduos
normatividade de vida (a vida estabelece normas para com síndrome de down carregam na sociedade, resul-
si mesma, se auto-determina). Conclui-se então, que o tante de concepções errôneas, estereotipadas e ultra-
conceito de anormal não deve ser entendido como a au- passadas acerca dos mesmos. Deste modo, discus-
sência de uma norma biológica, mas como a ocorrência sões como estas podem contribuir para que se repense
de uma nova norma (diferente da observada no meio) os freqüentes rótulos que são atribuídos à estas pesso-
que é negada pela sociedade. Além disto, o anormal as, chamando a atenção que a deficiência não é deter-
deve ser compreendido também como uma criação his- minada somente por características intrínsecas do indi-
tórica desenvolvida pela sociedade burguesa, socieda- víduo, mas, e de forma marcante, pela definição e estig-
de esta baseada na normalização dos indivíduos, e que matização do deficiente que é produzida e mantida por
atribui a determinados grupos uma posição de inferiori- toda uma rede de construções e representações esta-
dade na ordem social. belecidas pela sociedade.
A partir da discussão que será desenvolvida pretende-
Palabras clave se esclarecer que o conceito de normal precisa ser en-
Normalidade Síndrome de Down tendido como resultante do contexto e da interação en-
tre o organismo e o meio, e não do organismo isolado.
ABSTRACT O meio é considerado normal quando o organismo de-
THE QUESTION OF “NORMAL/ABNORMAL” AND ITS senvolve sua vida em acordo com sua norma. A anoma-
INTERFACE WITH DOWN SYNDROME lia exprimiria uma outra norma de vida que se impõe,
The aim of this paper is to discuss the issue of normali- podendo ser tanto inferior, igual ou superior à norma do
ty/ abnormality and its interface with Down Syndrome. meio. Olhando-se por este ângulo, o patológico ou
Over time, there were a number of representations anormal não deve ser compreendido como a ausência
about Down Syndrome, many of them resulting from de uma norma biológica, mas sim a ocorrência de uma
misconceptions and stereotypes that attributed to these norma (diferente da observada no meio) que é recusa-
individuals a status of abnormality. With this discussion, da pela vida em sociedade. Assim, o anormal não é a
we intend to clarify that the definition of normal / abnor- ausência, mas a restrição da normatividade vital (Putti-
mal, is the result is not only the intrinsic characteristics ni & Júnior, 2007).
of individual what is considered abnormal, but rather of
the interaction of this organism with its environment. 1. O Surgimento da categoria “normal/anormal”
From the contributions made by Canguilhem, we em- A medicina moderna, que teve início na Europa nas últi-
phasize that the notion of normality should be replaced mas décadas do século XVIII, se deu a partir da sepa-
by the concept of normativity of life (the life establishes ração entre o pensamento científico do pensamento re-
standards for itself, is self-determined). It follows then, ligioso. Dentro deste novo contexto, as causas e expli-
that the concept of abnormal not to be understood as cações das doenças passaram a ser dadas a partir de
the absence of a biological norm, but as the occurrence fatos empíricos, com um certo distanciamento das con-
of a new norm (different from that observed in the mid- cepções religiosas e subjetivas predominantes nas épo-
dle) that is denied by society. In addition, the abnormal cas anteriores (Wuo, 2006).

Assim, segundo Miskolci (2003), na época moderna o rão consideradas os principais padrões de referência
poder da medicina sucedeu o da religião na sociedade, de identidade para os indivíduos (Miskolci, 2003).
substituindo-se a questão da morte, pecado e do casti-
go eterno pelo problema da saúde ou doença, ou da 2. Considerações de Canguilhem acerca do normal/
normalidade/anormalidade. Ainda de acordo com este anormal
autor, todo este movimento está associado com a emer- Um dos autores que trouxe importantes reflexões acer-
gência da burguesia como classe dominante e a sua im- ca do entendimento da categoria normal/anormal foi
posição de valores, normas, ou limites para definir aqui- Georges Canguilhem (1904-1995). Em sua obra “O nor-
lo que poderia ser considerado doença, normal ou anormal e o patológico”, Canguilhem (2009) colocará duas
mal (Scliar, 2007). questão a serem discutidas: “Seria o estado patológico
Então, ao contrário do que pensa o senso comum, a apenas uma variação quantitativa do estado normal?” e
distinção entre normalidade e patologia não se limita “Existem ciências do normal e do patológico?”. No de-
apenas à área da medicina, já que também se constitui correr desta obra, Canguillhem elaborará suas concep-
uma das oposições que regem a organização da nossa ções de saúde e doença a partir de uma crítica às con-
sociedade. Diante disto, é cabível colocarmos uma cepções de Augusto Comte e Claude Bernad. Ambos
questão para reflexão: afinal, o que é normal? Ao longo os autores, compartilhavam a tese hegemônica do pen-
da discussão espera-se que fique claro que o normal samento médico do século XIX de que os estados pato-
não é, como querem fazer parecer, um dado natural e lógicos seriam apenas uma variação quantitativa dos
evidente, mas antes o resultado de discursos e práticas fenômenos normais correspondentes (Franco, 2009).
socialmente construídas (Miskolci, 2003). Canguillhem tinha uma visão diferente acerca daquilo
A “normalidade” possui uma história, tendo sido cons- que seria normal ou patológico. De acordo com este au-
truída num processo longo e complicado. A utilização tor, estes dois conceitos referem-se a fenômenos quali-
recorrente do termo normal tal como o conhecemos se tativamente diferentes e opostos, contrariando assim o
deu a partir da intersecção do conhecimento médico e pensamento dominante da época que defendia que os
do conhecimento sociológico. Ressalta-se, porém, que fenômenos patológicos seriam apenas variações quan-
ambos os conhecimentos tinham por objetivo o interes- titativas dos fenômenos normais. Assim, o estado pato-
se de medir, classificar e disciplinar os indivíduos de for- lógico não pode ser entendido a partir do conteúdo da
ma a que estes se conformassem à “normalidade”. saúde, visto que o primeiro constitui-se como uma nova
O termo normal deriva de normalis, norma, regra. Nor- dimensão da vida, isto é, uma estrutura individual modi-
mal também significa “esquadro” “régua” e, assim, eti- ficada (Coelho & Almeida Filho, 1999).
mologicamente falando, normal é aquilo que não se in- Para Canguilhem, a doença singulariza, individualiza.
clina nem para a esquerda nem para a direita, ou seja, Por isto, somente o próprio ser vivo individual poderá
é aquilo que é como deve ser. No sentido mais usual, distinguir o ponto em que começa a doença. A noção de
normal pode ser entendido como aquilo que se encon- normal não pode então derivar de uma média estatísti-
tra na maior parte dos casos de uma espécie ou o que ca ou de um tipo ideal, representante de uma norma su-
constitui a média. A norma, constantemente, desvalori- pra-individual. Em matéria de normas biológicas é sem-
za o existente para corrigi-lo. Assim, não é difícil con- pre o indivíduo que devemos tomar como ponto de refe-
cluir que a individualidade, por constituir-se por um rência. Mas, sendo assim, qual seria o critério utilizado
afastamento da média, tem sido constantemente quali- pelo ser vivo para distinguir a saúde da doença? Sobre
ficada de patológica (Miskolci, 2005). isto, Canguilhem irá dizer que o critério de distinção en-
Historicamente falando, o processo de normalização te- tre a saúde e a doença é a normatividade vital, isto é, a
ve como intuito disciplinar o social, estando relacionado capacidade do organismo de criar normas novas (Fran-
com o desenvolvimento do capitalismo e da sociedade co, 2009).
burguesa. Sabe-se, que a Revolução Burguesa do sé- O organismo saudável é normativo, ou seja, têm condi-
culo XVIII marcou a invenção de uma nova tecnologia ções de ultrapassar a norma que de?ne o normal, de to-
de poder baseada na disciplina. Esse poder disciplinar lerar as variações do meio e é capaz de instituir novas
ou normativo caracterizou-se por uma técnica positivis- normas de vida. O organismo doente, por outro lado, se
ta de intervenção e transformação social. Desta forma, encontra limitado a uma única norma de vida, e comple-
o projeto normativo burguês se assenta na norma como tamente adaptado e restrito a um meio determinado de
um princípio de qualificação e de correção ao mesmo existência. Assim, a doença não é ausência de norma,
tempo (Miskolci, 2005). pois ela é ainda uma norma de vida, mas uma norma in-
Entende-se assim que para a sociedade burguesa, ferior no sentido de não tolerar nenhum desvio das con-
qualquer que fosse o desvio da normalidade observado, dições em que é válida, sendo incapaz de se transfor-
o indivíduo estaria se afastando do padrão normal bur- mar em outra norma, ou de instituir normas em outras
guês, e, portanto, da ordem social na qual ele tinha que condições (Canguilhem, 2009).
se inserir. É importante então que a oposição entre nor- Canguilhem introduz, portanto, o conceito de normativi-
malidade e patologia seja compreendida como o resul- dade da vida - que irá substituir a noção de normalida-
tado do desenvolvimento da sociedade burguesa, na de do foco central de suas preocupações. Entende-se
qual a produtividade econômica e utilidade prática se- por normatividade da vida o fato de que a vida estabe-

lece normas para si mesma, ou seja, se auto-determi- 3. Representações acerca da Síndrome de Down
na. Esta argumentação baseou-se em críticas à algu- Com a decadência das explicações religiosas e a emer-
mas categorias referenciadas no conceito de normali- gência das explicações médicas-científicas para as do-
dade: anormal, anomalia, norma, média e patologia enças, tem-se que agora o médico torna-se o novo ár-
(Puttini & Júnior, 2007). bitro do destino do deficiente. Ele julga, ele salva, ele
Não se pode entender a doença apenas em seu aspec- condena. Os deficientes mentais, que eram vistos em
to negativo, como aquilo que nada cria e transforma. alguns momentos como “anjos”, enviados por Deus e
Ainda que se constitua uma redução do potencial criati- dignos de caridade, e em outros como “bruxos”, “presa
vo, mesmo assim, a doença não deixa de se constituir de entidades malignas”, são, com o nascimento da me-
como uma norma nova, caracterizada por novas cons- dicina moderna, concebidos sob um novo aspecto e se-
tantes fisiológicas. Ela (a doença) também não pode ser gundo as normas do empirismo (Cardoso, 2003; Wuo,
deduzida do normal, como um “resíduo do normal” ou 2006).
aquilo que sobreviveu à destruição. Mas, ao contrário, a Uma das primeiras definições e causas da deficiência
doença aparece como uma necessidade de criação de mental encontra-se na terceira edição da Enciclopédia
outras normas frente às variabilidades da vida. A doen- (1779) de Diderot e D’Alembert, no verbete Crétin. Nes-
ça é, assim, “uma experiência de inovação positiva do ta obra, atribuiu-se as causas do “cretinismo” à localiza-
ser vivo, e não apenas um fato diminutivo ou multiplica- ção geográfica e às questões climáticas. Ao longo dos
tivo”, não é “uma variação da dimensão da saúde”, mas tempos, existiram diversas denominações e tipos de
uma “nova dimensão da vida” (Ramminger, 2008). deficiência mental: o cretinismo, a idiotia, a imbecilida-
Voltando seu olhar ao estudo das contribuições de Can- de; Todos termos pejorativos que contribuíram para que
guilhem, Foucault discutiu e destacou dentre elas três: hoje existisse essa confusão e preconceito frente aos
a referência a um processo geral de normalização so- deficientes mentais (Wuo, 2006).
cial, política e técnica no decorrer do século XVIII; a Nesta época, considerava-se o “cretinismo”, a “idiotia”
idéia de que a norma não se define como uma lei natu- ou o “retardo”, como degenerescências, ou seja, a de-
ral, e sim como uma pretensão de poder, e que, por is- gradação da natureza ou perda da perfeição. Entendia-
to, obedece à mecanismos de coerção; e o entendimen- se que estas degenerescências eram transmitidas he-
to de que a norma também está “ligada a uma técnica reditariamente e se ampliavam em grau a cada gera-
positiva de intervenção e de transformação, uma espé- ção. A deficiência mental era, pois, entendida como
cie de poder normativo” (Ramminger, 2008). uma “degradação progressiva” da raça, dada em diver-
Para Foucault, a noção de norma está ligada ao apare- sos níveis de degenerescência (Pereira, 2008; Wuo,
cimento da sociedade disciplinar e do biopoder, que por 2006).
sua vez, está diretamente relacionado ao nascimento No ano de 1866, John Langdom Down publicou sua
da medicina social. A emergência desse aparelho de obra Observations on Ethnic Classifications of Idiots,
medicalização coletiva permitiu aplicar à sociedade com o objetivo de classificar “etnicamente” os tipos de
uma diferenciação permanente entre o normal e o pato- deficiência mental existentes. A partir desse trabalho
lógico e impor um sistema de normalização dos com- caracterizou-se o “mongolismo” como determinado gru-
portamentos, das existências, dos trabalhos e dos afe- po étnico de “deficiência”, devido à sua semelhança
tos. Constitui-se assim, um sistema de correção, de com o povo mongol. A teoria de Down, estava então em
transformação dos indivíduos, através de técnicas de concordância com o pensamento evolucionista da épo-
normalização, do qual participam as escolas, prisões, ca, já que acreditava na idéia de que os fenômenos pa-
fábricas hospitais, dentre outras organizações. Deste tológicos estariam ligados a regressões das raças mais
modo, Foucault irá substituir a concepção canguilhenia- primitivas da história, fortalecendo assim a tese da de-
na de uma norma produzida pela vida por uma noção generescência (Wuo, 2006).
de norma construída pela ordem social e portadora de Foi somente em meados do século XX, com o avanço
normalização. Ele irá opor então uma “normatividade nas pesquisas genéticas, que se reformulou a concep-
social à normatividade biológica, uma arqueologia à fe- ção da “deficiência”, mostrando-se que esta nada tinha
nomenologia” (Roudinesco, 2007). a ver com qualquer degeneração racial. No caso da
Ressalta-se, porém, que tanto para Canguilhem como Síndrome de Down em específico, observou-se que ela
para Foucault o limite entre o normal e o patológico não tratava-se de um acidente genético no qual determina-
é claro, e só quem deveria determiná-lo é aquele que vido par cromossômico, o cromossomo 21, apresentava
ve a experiência de uma vida diferente. Isto porque, alum gene a mais, dando-se então uma nova denomina-
guém se torna doente não em relação a uma média, fre- ção à Síndrome de Down: de “mongolismo” passa a ser
qüência estatística, ou a algum comportamento espera- considerada a “trissomia do 21” (Wuo, 2006).
do socialmente, e sim em relação a si mesmo. O doen- Sabe-se, que a forma como é concebido uma doença
te sente sua potência diminuída em relação a si mesmo, irá influenciar diretamente nos modos como a socieda-
e é isto que deveria ser o ponto de ancoragem das prá- de lida com ela, sendo que o tratamento dado pela so-
ticas de saúde (Canguilhem, 2009). ciedade a esses portadores carrega os elementos que
já foram superados pelas novas teorias científicas, po-
rém ainda remanescentes no senso comum. Com a re-

formulação da concepção da Síndrome de Down como 4. Considerações Finais
acidente genético, surge uma nova representação da Fazendo-se uma análise acerca da história das concep-
“deficiência”: de uma função perigosa à sociedade (liga- ções sobre o normal/anormal, observa-se que esta é
da à degenerescência da raça) passa-se à qualidade de marcada por uma série de crenças estigmatizantes,
vítimas de um “erro”genético (Wuo, 2006). construídas por toda uma rede de relações sociais, que,
Assim, sob diferentes denominações (cretinos, idiotas, por sua vez, acabaram privando e isolando o indivíduo
imbecis, mongolóides, retardados e, mais atualmente, considerado “anormal” de qualquer intervenção positi-
“pessoas portadoras de necessidades especiais”) e su- va. Isto porque durante muito tempo acreditou-se que,
as concepções subseqüentes, a deficiência mental e a por exemplo, no caso da síndrome de down, a herança
Síndrome de Down ainda não superaram a noção de genética degenerada não era sujeita de correção com a
“anormalidade” presente desde o século XIX. Isto fica educação ou tratamento médico adequados.
claro quando se discute, por exemplo, a inclusão esco- Hoje, entende-se que estas teorias de determinação
lar dessa população nas escolas regulares. Muitas ve- genética ignoram as variáveis sociais e históricas que
zes, a presença de um aluno com deficiência mental em construíram a categoria que tentam definir apenas em
uma sala de aula regular causa um mal estar membros termos biológicos. O anormal é compreendido então
da equipe escolar e questionamentos quanto à possibi- como uma criação histórica desenvolvida pela socieda-
lidade de seu ensino e permanência “entre os normais”. de burguesa. Ele não é um desvio de um hipotético tipo
Estes questionamentos são frutos de representações original nem uma aberração da natureza, mas antes a
sociais cristalizadas, construídas ao longo da história e construção teórica e prática de uma sociedade fundada
que agora precisam ser descontruídas de forma a ade- na normalização dos indivíduos. Desta forma, os anor-
quar-se à nova realidade, a era da inclusão, onde está mais nada mais são do que construções sociais natura-
se buscando educação para todos (Wuo, 2006). lizadas, as quais derivam de relações de poder que atri-
Atualmente, já se sabe que as diferenças que se obser- buem a eles uma posição de inferioridade e submissão
vam entre as pessoas com SD dependem muito mais na ordem social (Miskolci, 2003).
de suas determinações sociais, do que das genéticas.
Estudos têm demonstrado que a anatomia do cérebro
da pessoa com SD é diferente, estando relacionada à
uma redução de seu volume de três a cinco por cento, a
REFERÊNCIAS
qual é atribuída à uma diminuição do tamanho dos lo-
bos (regiões do cérebro). Além da diminuição do tecido Canguilhem, G. (2009). O normal e o patológico. (6ª Ed). Rio de
Janeiro: Editora Forense Universitária.
cerebral, observou-se também um número menor de
neurônios em comparação com a população em geral. Coelho, M. T. A. D. & Almeida Filho, N. (1999). Normal-patológico,
Estas diferenças se relacionam diretamente ao compro- saúde-doença: revisando Canguilhem. Physis, 9(1), 13-36.
metimento intelectual das pessoas com SD. No entanto, Franco, F. L. F. N. (2009). George Canguilhem e a psiquiatria:
é necessário frisar que estes problemas são predisposi- norma, saúde e patologia mental. Primeiros escritos, 1(1), 87-95.
ções, e não são todas as pessoas com SD que irão ad- Miskolci, R. (2005). Do desvio às Diferenças. Revista Teoria &
quiri-los. Além disso, todos eles são passíveis de inter- Pesquisa, 47(1), 9-40.
venções, principalmente se forem precocemente diag- Miskolci, R. (2003). Reflexões sobre normalidade e desvio social.
nosticados e sujeitos a trabalhos de estimulação preco- Estudos de Sociologia, 13(14), 109-126.
ce, os quais colaboram, por meio de um trabalho inter- Puttini, R. F. & Pereira Junior, A. (2007). Além do mecanicismo e
disciplinar, para o desenvolvimento global dessas pes- do vitalismo: a “normatividade da vida” em Georges Canguilhem.
soas (Pacanaro, Santos & Suehiro, 2008; Wuo, 2006). Physis, 17(3), 451-464.
Conclui-se, então, que o desenvolvimento de uma pes- Ramminger, T. (2008). Entre a normatividade e a normalidade:
soa com SD, semelhante ao de qualquer outra pessoa, contribuições de G. Canguilhem e M. Foucault para as práticas
de saúde. Revista Mnemosine, 4(2), 68-97.
têm que ser considerado em seus aspectos cognitivos,
afetivos, lingüísticos e motores, já que todos estes as- Scliar, M. (2007). História do conceito de saúde. Physis, 17(1).
pectos, em conjunto com a família, a escola e o social, Wuo, A. S. (2007). A construção social da síndrome de down.
se inter-relacionam e se constituem mutuamente. O mo- Cadernos de Psicopedagogia, 6(11).
do como a pessoa com SD é representada pelos outros
pode resultar em ganhos ou prejuízos para o seu de-
senvolvimento social, afetivo, cognitivo e lingüístico,
pois estes são socialmente construídos. A pessoa com
SD é muito mais que a sua carga genética; é um orga-
nismo que funciona como um todo, sendo a genética
apenas uma possibilidade. Desta forma, são as deter-
minações sociais, e não apenas as biológicas ou gené-
ticas que irão permitir o desenvolvimento e, conseqüen-
temente, sua constituição enquanto sujeito (Wuo, 2006).

ENVEJECIMIENTO ACTIVO: CUIDADO Y AUTOCUIDADO
DEL ADULTO MAYOR EN RESPUESTA A LA PROBLEMÁTICA
SOCIAL DEL ENVEJECIMIENTO
Ganso, Héctor; Berezin, Silvia; Scarímbolo, Graciela
Universidad Nacional de Quilmes. Argentina
RESUMEN rest, 40% believe they can do it themselves whereas

Argentina con una población de 65 años y más, supe- 60% believe they can’t.
rior al 7% de la población total, es considerado un país
envejecido. En la actualidad, el 10% de la población en Key words
Argentina tiene mas de 65 años, ubicándose en el ter- Self-care Active Aging
cer país mas envejecido de América Latina. Una res-
puesta a la problemática social que plantea el envejeci-
miento poblacional, más acentuada en los países en
vías de desarrollo, es el logro de un Envejecimiento Ac- Introducción
tivo, con la participación plena del adulto mayor, con el Argentina un país envejecido
fin de obtener una mejor calidad de vida, lo que implica En los últimos años, la tasa de nacimientos ha des-
también el compromiso por parte del adulto mayor a cendido considerablemente, mientras que los ma-
participar activamente en el cuidado de su salud. En los yores de 65 años representan el 9,9% de la pobla-
Talleres para la Tercera Edad de la Universidad Nacio- ción según arrojan las cifras del censo 2010 . Este
nal de Quilmes, nos proponemos, entre otros, promover valor ubica a la Argentina como un país envejecido,
el autocuidado y el aprendizaje a lo largo de la vida. si tenemos en cuenta que se considera internacio-
nuestro trabajo se basó en encuestas personalizadas nalmente que una población es envejecida cuando
realizadas entre los concurrentes a los distintos Talle- el grupo de edad de 65 años y mas supera el 7% de
res. Las mujeres son neta mayoría, la edad promedio es la población total.
de 74 años. El 99% le asigna alta importancia al cuida- Para el INDEC (Instituto Nacional de Estadísticas y
do de la salud, pero la mayoría no cumple con controles Censos) esta proporción no cambiará, pudiendo esti-
ni exámenes preventivos recomendados .el 40% se marse que para el 2025 ascenderá aproximadamente al
siente en condiciones de cuidar a otro, el 60% restante, 12%. Argentina es el tercer país mas envejecido de La-
refieren no estarlo tinoamérica, después de Cuba y Uruguay
El proceso de envejecimiento se advierte en todas las
Palabras clave provincias del país, pero presenta importantes diferen-
Cuidado Autocuidado Envejecimeinto Activo cias jurisdiccionales, mas acentuado en la Ciudad Autó-
noma de Buenos Aires, que en ningún otra parte.(1)
ABSTRACT Un somero análisis de esta realidad nos conduce a pen-
ACTIVE AGING. SELF-CARE AND THE ELDERLY IN sar que la tendencia demográfica se fortalece por la ba-
RESPONSE TO SOCIAL PROBLEMS OF AGING ja sostenida en la natalidad, además del aumento de la
Argentina whose population of 65 year of age plus 7%, expectativa de vida., pero como bien señala la OMS,
is considered an aging country. Currently 10% of Argen- más importante que este incremento es la calidad de los
tina’s polulation is 65 years or older, placing it third in años ganados. De hecho, si los progresos médicos y
Latin America. An answer to the social problems that an tecnológicos solo se limitan a posponer el evento del
aging population represents, even more pronounced in deceso, la consecuencia más directa es el aumento de
developed countries, is the achievement of “active ag- los años vividos en condiciones de morbilidad y disca-
ing”, with the full participation of the elderly person in or- pacidad.(2)
der to obtain a better quality of life, including in that La Argentina de principios de los años 70 ya era consi-
achievement a level of commitment on the part of the derado un país con una población vieja, debido a que
elederly to take care of health related issues. From the sus mayores habían superado esa barrera del 7% de la
UNQ’s workshops we try among other things, to provide población total. Índice que, internacionalmente, nos
care, encourage self-care, and continued learning. Our compara en este aspecto con los países desarrollados
work was based on personalized polling from attendees España, por ejemplo tendrá a una proporción de 19 an-
to the workshops, where women were in the majority cianos mayores de 65 años por cada cien habitantes.
and the average age was 74. Among them, 99% consid- Italia tiene un índice de fecundidad de 1.2 hijo por mu-
ers health care a priority but the majority does not com- jer, lo que significa que en 50 años habrá descendido su
ply with current standards. Regarding healthcare to the población de 57 a 38 millones. En tanto, en EEUU se

estima que en el 2050 habrá más personas mayores de no que favorece la continuidad del estilo de vida que ha
65 años que de 20. ido creando.
La magnitud que han alcanzado los desafíos suscitados 5. Aplicado al envejecimiento, lo anterior implica que el
por el envejecimiento poblacional, impele a los respon- estilo de personalidad establecido en la edad adulta es
sables políticos, al tejido social de personas mayores, y el mejor predictor del estilo de funcionamiento del suje-
a la sociedad en general, a una reflexión sobre las que to para confrontar el envejecimiento.
deben ser las estrategias adecuadas para enfrentar di- 6. El envejecimiento no hace más que acentuar las lí-
chos desafíos de la mejor forma posible ( 3) neas principales de fuerza que constituyen la armadura
Una respuesta a la problemática social que plantea el de su personalidad. El individuo que envejece se puede
envejecimiento poblacional y su impacto demográfico, transformar de manera más ostensible en lo que siem-
mayor en los países en desarrollo, es la del logro de un pre ha sido.
envejecimiento activo, entendido como un proceso di- 7. Aunque estable, la personalidad sigue evolucionando
námico, que asegure la participación activa del adulto durante toda la vida para integrar las experiencias que
mayor para el logro de una mejor calidad de vida, con la se le van presentando, en un proceso contínuo de adap-
optimización de oportunidades de salud, participación y tación hasta el final de la vida. (5)
seguridad.(4) Población y método: adultos mayores (243) que con-
Este ser activo se refleja en una responsabilidad de la curren a los distintos Talleres en la UNQ , entre ellos se
persona hacia el cuidado de su propia salud: adquirir realizaron 70 encuestas personalizadas
hábitos saludables, estar física y mentalmente activos y Se encuestó acerca: 1)-Edad- 2)- Sexo- 3)-Estado civil-
la inserción participativa en la realidad social: relacio- 4)-Con quien vive. 5-) Enfermedades 6)- Puede com-
narse con otros, asociarse, estar presentes en la vida prar los medicamentos , o requiere ayuda.Si—De
de la comunidad. quien./ No - -7)-Importancia que le asigna al cuidado de
Las personas mayores tienen derecho permanente a la salud: Alta- Media- Baja—8)-Consulta al médico: A)
buscar oportunidades para fortalecer sus capacidades, para control B) cuando lo necesita por algún problema
mediante educación, capacitación, oportunidades de de salud- 9)-Se realiza mamografía- Papanicolau-
empleo y la oportunidad de participar en los asuntos de Desnsitometría ósea- Examen prostático: Si- No- Fre-
la comunidad. cuencia-10) Cuida a otra/s personas: Si es afirmativo a
Los Talleres para Adultos Mayores que se dictan en la quien/es- Cuanto tiempo- 11)- Si Ud, tuviera un proble-
UNQ, persiguen entre otros, el logro de estos objetivos. ma de salud, quien le gustaría que lo cuide. 12-) Se
El autocuidado y el del aprendizaje a lo largo de la vida, siente Ud en condiciones de cuidar a otros o que lo cui-
Teniendo en cuenta lo anterior, nos propusimos cono- den-13)Porque concurre al Taller-
cer como es el autocuidado y el cuidado de los otros por
parte de los adultos mayores que concurren a los distin- Resultados
tos talleres para capacitarse en diferentes áreas. De los encuestados, 98% de sexo femenino y 2% de
Como marco teórico seguimos a la Teoría de la conti- sexo masculino. Todos viven en sus hogares,
nuidad (Neugarten, Rosow, Atchley) que se basa en dos La edad promedio es de: 74 años de edad. (rango entre
postulados básicos: 60 y 88 años)
1. El paso a la vejez es una prolongación de experien- 55% viven solas, 24% viven con sus esposos y 21% vi-
cias, proyectos y hábitos de vida del pasado. Práctica- ven con otros familiares.(hijos, nietos).
mente la personalidad así como el sistema de valores El ingreso económico que perciben les posibilita afron-
permanecen intactos. tar gastos de medicamentos, alimentación, pago de im-
2. Al envejecer los individuos aprenden a utilizar diver- puestos, vestimenta, higiene, etc. Un 37% requiere de
sas estrategias de adaptación que les ayudan a reac- la ayuda económica de un familiar (hijos) para afrontar
cionar eficazmente ante los sufrimientos y las dificulta- gastos de medicamentos.
des de la vida. El 99% le asigna alta importancia al cuidado de la salud.
Hétu, resume en siete puntos esta teoría: Lo identifican relacionado con una sensación de bien-
1. Desde el punto de vista psicológico, los seres huma- estar personal, lo consideran “importante”; el 91% res-
nos evolucionan de una manera diferente. ponde que “ cuidarse es importante para sentirse bien”.,
2. El individuo, desde su nacimiento a su muerte consti- otras respuestas: “poder vivir”, “mantenerme activo-
tuye una sola entidad coherente, por lo que, en un mo- Pero ante la pregunta sobre cuidados puntuales ,
mento dado, cualquier estado depende en gran parte de como mamografía, papanicolau, densitometría ósea,, el
lo que era anteriormente. 99% no lo hacen con la frecuencia que corresponde.. El
3. A lo largo de su evolución, el individuo va integrando examen prostático, si bien los hombres encuestados no
su experiencia e imagen de él mismo en lo que se cono- hacen una muestra representativa por el bajo número
ce como “autoconcepto” y personalidad lo que va deter- de hombres que concurren a los talleres, no se lo reali-
minando sus respuestas a nuevas situaciones. za ninguno.
4. En función de su coherencia y funcionamiento inter- El 39% consulta al médico anualmente, de no surgir
no, cada individuo tiende a producir su propio ambiente otra situación que lo amerite .El 61% responde “ voy
que le corresponde. Éste se convierte en el factor exter- cuando lo necesito”.

Si lo necesitara, quien le gustaría que lo cuide: el e interrogantes que las llevaban a poder pensar que
100% de los que viven con su pareja, responden que otros ámbitos eran posibles para ellas.
sea ésta de quien reciba el cuidado, pero en segunda Es interesante, ya que de no haber podido desarrollar-
instancia nombran a los hijos o nietos. se en otros ámbitos distintos que como esposas y ma-
De los que viven solos, el 86%, le gustaría el cuidado de dres, ese germen, esas inquietudes que tuvieron a lo
los hijos o nietos. 14% , una amistad. largo de los años , rindieron sus frutos y de mayores
En lo relacionado al cuidado de los otros, el 34% cui- pudieron concretarlas participando activamente en
da a sus nietos , con una frecuencia de todos los días, distintos talleres.
2% cuida a un hijo. ¿Cómo una revancha, tal vez, que se tomaron en la vida?
En lo referente a si se siente en condiciones de brin- Hay que escucharlas y ver con que alegría y satisfac-
dar el cuidado: 40% responden afirmativamente, el ción viven esta nueva experiencia que, refieren, les ha
otro 60%, responde que no. dado otro sentido a sus vidas.
Cuando se los interroga sobre el porque no esta en Hay un segundo sector de mujeres que desde siempre
condiciones de cuidar de otras personas, un 25% por respondieron a lo que era esperable de ellas. A esta
razones “de salud”, 11% por ” razones de salud y “estar altura de la vida, luego de sentir que ya como madres
cansada”, y 13% “ por estar cansada”. Al reinterrogar que o abuelas no podrán seguir llenando sus vidas en la
significado tiene “estar cansada”, lo relacionan con “ ya crianza de sus hijos o nietos, también llegaron a estos
no estoy para criar chicos”, “los hijos los deben cuidar los grupos.(7)
padres”,”necesito mas tiempo para mi”, Para ello tuvieron que vencer una gran resistencia inter-
Sin mencionárselos explícitamente, el cuidado lo refie- na y crear interiormente la posibilidad de penarse en un
ren a sus nietos. espacio personal fuera de lo estrictamente familiar.
Ante la pregunta de porque concurren a los talleres, las Lugar que no estaba permitido, sino mas bien censura-
respuestas que mas se obtuvieron fueron:“A esta edad do, repitiendo y reeditando mandatos que generalmen-
puedo venir a la Universidad, es un ejemplo para mis te llegaron de sus propias madres.
nietos” Entonces, que estas señoras tengan la posibilidad de
“Para aprender cosas, ahora tengo mas tiempo.” “Me integrarse en un grupo de pares, con hombres y muje-
ayudan a vivir sola”. res, constituye para algunas, quizás ,la primera vez en
sus vidas que pueden salir de su ámbito exclusivamen-
Discusión te familiar, inaugurar un espacio, integrarse y realizar
Antes de continuar con el análisis de los resultados, una actividad que es totalmente privada, sólo para ellas,
consideramos pertinente establecer el concepto de sa- dejando afuera lo familiar.
lud y autocuidado en el adulto mayor (4) Es sumamente relevante el marco institucional en que
La salud definida como la capacidad para atenderse a se desarrollan los grupos ya que actúa como posibilita-
si mismo y desenvolverse en el seno de la familia y la dor y facilitador de esta salida. La Institución permite le-
sociedad, lo cual le permite desempeñar sus activida- gitimar y garantiza desde lo social, la posibilidad de
des de la vida diaria por sí sólo. construir estos espacios que en otros momentos de la
El autocuidado de la salud, consiste en todas las medi- vida les estuvieron vedados.
das y decisiones que adopta un individuo para prevenir, Uno de los aspectos a investigar tiene que ver con la
diagnosticar y tratar su enfermedad, además del com- posibilidad de retomar deseos incumplidos que queda-
portamiento personal dedicado a mejorar y mantener la ron pendientes y que no pudieron concretarse por dife-
salud, utilizando tanto los servicios de salud informales rentes razones: estuvieron dedicadas a su familia, a su
como los servicios médicos formales. trabajo, etc.
El aprendizaje y el autocuidado son dos actividades vin- Es valioso que a esta altura de su vida, esos deseos
culadas estrechamente. el aprendizaje como la vía con puedan ser canalizados, abriendo dimensiones y signi-
la cual es posible la adquisición voluntaria de conductas ficaciones personales enriquecedoras, al transitar ca-
favorables para la salud (5).Son estos, objetivos del Ta- minos que durante años estuvieron cerrados por el so-
ller de Prevención y promoción de la salud, para modifi- metimiento a la “obediencia debida” que implicaban
car conductas, teniendo en cuenta los resultados ante- ciertos mandatos.
riormente presentados, pues si bien al cuidado de la sa- De esta manera pueden recuperar la posibilidad de pro-
lud le dan una significación importante, no cumplen en yectar y soñar, dándole renovadas significaciones a sus
la mayoría de los casos, con la realización de controles vidas en una etapa en la que creían que ya no tenían
preventivos. demasiado que ofrecer.(7)
Entre los integrantes de los grupos hay una marcada Este tipo de observaciones surgen de la coordinación
participación de mujeres en relación a los varones. de distintos talleres sobre la tercera edad, cuyos partici-
Pareciera que son mujeres que desde siempre se pre- pantes no son sólo personas pertenecientes a esa fran-
guntaron por su lugar mas allá de lo que era esperable ja etaria, sino también jóvenes alumnos, de la carrera
para ellas. Por un lado compartían deseos y lugares de Terapia Ocupacional.
convencionales para una mujer , como ser madre, es-
posa, y ama de casa, pero también tenían aspiraciones

Conclusión. BIBLIOGRAFÍA
El envejecimiento es un proceso individual, pero nues- 1-http://www.indec.gov.ar/censo2010/censo2010.asp
tra intención es aportar para el logro del envejecimiento
2- Moscovich,L(2009). Envejecimiento y sistemas de cuidado
activo , entendido como el proceso de optimización de ¿Oportunidad o crisis? Comisión Económica Para América Latina
las oportunidades de salud, participación y seguridad y el Caribe (CEPAL).
con el fin de mejorar la calidad de vida , a medida que 3-Palloni,A; Mc Emyry ,M (2005), El envejecimiento en América
las personas envejecen. Uno de los mitos sobre el en- Latina y el Caribe. Revista gallega de Economía. Vol:14, N° 1.
vejecimiento gira en torno a la idea de que, en la vejez
4- Alvarez, R.( 2002) Revista Española de Geriatría y Gerontolo-
ya es demasiado tarde para adoptar un estilo de vida gía, Vol:37- Madrid.
saludable, por el contrario, llevándolo a cabo, se puede
5-De la Huerta, D; . (2009) Gerontología al día. Grupo de “Enve-
evitar la discapacidad, el declive funcional, prolongar la jecimiento y vejez”, Facultad de Mecicina UDCA; Bogotá. Colom-
longevidad y mejorar la propia calidad de vida. Los pila- bia.
res del envejecimiento activo son: la funcionalidad del 6-Arronte, F. (2005)-Vida plena en la vejez. Un enfoque multidis-
adulto mayor y la promoción en salud. ciplinario . Salud y autocuidado. Edic. 1era. Pax México..
En la II Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, que
7- Iacub,R. (2001); Proyectar la vida. Ed. Manantiales. Buenos
se efectuó en Madrid en el año 2002, se planteó que Aires ,Argentina.
hoy en día el problema de los adultos mayores no es la
8- Mannoni,M (1992); Lo nombrado y lo inombrable, Ed. Nueva
cifra, pues está claro que son muchos y van a seguir au- visión; Buenos Aires, Argentina.
mentando, sino la forma en que los profesionales de la
salud y la sociedad van a responder a la profunda trans-
formación que está sufriendo el proceso de envejeci-
miento. Posteriormente, en 2003, en la ciudad de San-
tiago, se llevó a cabo una Asamblea para analizar las
estrategias para América Latina y el Caribe.
Como resultado de estas reuniones se establecieron
seis prioridades:
1-.Favorecer el envejecimiento activo: lograr que los
adultos mayores sean capaces de ser autónomos e in-
dependientes. 2-Disminuir las brechas generacionales.
3-Reconocer que los adultos mayores son un grupo he-
terogéneo en cuanto a sexo y estados funcionales. 4-
Enfocar el envejecimiento como una parte del ciclo vital:
entender que la vejez no comienza a los 60 ó 65 años,
sino desde que el individuo nace. 5-Fomentar la solida-
ridad intergeneracional. 6-Reasignar los recursos para
evitar condiciones de pobreza en este grupo etario
(Cepal, 2004).
Se envejece activamente en la medida en que se tiene
la fuerza, la energía y los recursos necesarios para
adaptarse a los cambios que van ocurriendo (Sims, Ker-
se, y Long, 2000).
Para concluir, dos pensamientos que resumen nuestra
postura sobre el adulto mayor:
1- “La vejez no tiene nada que ver con la edad cronoló-
gica. Es un estado de espíritu, hay “viejos” de veinte
años y “´jóvenes” de noventa. Es una cuestión de gene-
rosidad del corazón, pero también una manera de con-
servar dentro de nosotros, la suficiente complicidad con
el niño que hemos sido”.(Maud Manoní).(8)
2- En todos los países y sobre todo en los países en vías
de desarrollo, las medidas para ayudar a que las perso-
nas ancianas sigan activas, sanas física y mentalmente,
son, mas que un lujo, una auténtica necesidad.(5)

LA TRANSFERENCIA DE RESULTADOS EN LA INVESTIGACIÓN
DE PROGRAMAS Y SERVICIOS DE SALUD MENTAL:
ENTRE LO ÉTICO, LO TÉCNICO Y LO POLÍTICO
Garbus, Pamela; Ardila, Sara
Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas - Agencia Nacional de Promoción Cien-
tífica y Tecnológica (PICTO-UNLa) - UBACyT, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN logical proposal; 2) ethical, as part of the subjectivation

En este trabajo se presentan algunas ideas referidas a of those who participate in research processes; and 3)
la transferencia de resultados en procesos de investiga- political, because it is intended to promote change.
ción en programas y servicios de salud mental, realiza-
das a partir del desarrollo de algunas investigaciones Key words
en curso. Partiendo del marco teórico metodológico Research Results transferring HSSR
propuesto por la Investigación en Sistemas y Servicios
de Salud (ISSS) (Almeida, 2000) se plantea a la transfe-
rencia de resultados como una instancia que da sentido
al trabajo investigativo realizado, pero que a su vez, re- INTRODUCCIÓN
sulta posible si se ha considerado en el proceso previo Una inquietud que sin duda acompaña a muchos inves-
de intercambio con los actores del campo que se investigadores se refiere al destino y utilidad de su trabajo. La
tiga. Se señala así que, aunque la transferencia de re- orientación que tome la respuesta - y también la pre-
sultados tienda a ser concebida como la etapa final de gunta misma - dependerá del marco paradigmático en
una investigación, desde la perspectiva planteada cons- el cual se posicione el investigador. La preocupación
tituiría un momento del proceso de gestión de los servi- puede estar centrada en la ampliación del conocimien-
cios, en donde se aportarían elementos para la reflexión to, en la crítica hacia lo existente, o en la transformación
y de allí la reorientación de la acción. Finalmente, se de las condiciones actuales, e incluso estas preocupa-
plantea que la transferencia de resultados requiere ser ciones pueden no ser necesariamente excluyentes, co-
vista en su triple dimensión: técnica, en tanto propuesta locándose el acento, según la perspectiva, más en una
metodológica; ética, en tanto parte de la consideración que en otra.
y en cierto sentido subjetivación de quienes participan A partir de la Investigación en Sistemas y Servicios de
en los procesos investigativos: y política, en tanto tiene Salud (ISSS), marco teórico-metodológico de las inves-
una intencionalidad orientada al cambio. tigaciones que estamos realizando en la actualidad, el
interés desde el cual parten los estudios se refiere a la
Palabras clave mejora en los servicios de salud, y como horizonte más
Investigación Transferencia resultados ISSS amplio, a lograr alcanzar el derecho a la salud. De este
modo y parafraseando a Rovere (1999) la investigación
ABSTRACT desde esta perspectiva busca incidir para que se viabi-
RESEARCH RESULTS TRANSFERRING TO MENTAL lice la concreción de este derecho.
HEALTH PROGRAMS AND SERVICES: AMONG Específicamente, en el área de los programas y servi-
ETHICAL, TECHNICAL AND POLITICAL DIMENSIONS cios de salud mental, se agrega a lo anterior la intencio-
This work presents some ideas about how to transfer re- nalidad de contribuir al logro de los objetivos específi-
sults from ongoing research to mental health programs cos de los procesos de reforma y transformación de la
and services. Starting from the theoretical and method- atención en salud mental: la inclusión de la dimensión
ological frame proposed by the Health Systems and subjetiva en las acciones de salud, y el que la atención
Services Research (HSSR) (Almeida, 2000), the trans- de aquellos con padecimiento mental salvaguarde sus
fer of these results to the institutions and mental health derechos y a su vez posibilite su inserción en los espa-
services is understood as a step that gives meaning to cios cotidianos de socialización (OPS, 1990; Stolkiner y
all the research work that is made. It is also possible to Solitario, 2006).
do it by including all the actors of the field in the whole De este modo, la preocupación y el interés porque los
research process. In this case the transfer of the results resultados de las investigaciones sean utilizados por los
is not the last stage of a research, because transfer can servicios y programas, hace al corazón mismo de la in-
happen in every moments of the services management vestigación desde esta perspectiva. Por lo anterior, una
process that generates reflection and redirection of ac- instancia central del trabajo la constituye la transferen-
tions. This suggest that the transfer of results should be cia de los resultados a los actores de los servicios - de-
seen in three dimensions: 1) technical, as a methodo- cisores, trabajadores, usuarios -.

Desarrollaremos entonces a continuación algunas importante para los servicios, sino también para los in-
cuestiones referidas a la transferencia de resultados en vestigadores. A partir de dichos procesos interactivos,
el marco de la ISSS, para lo cual presentaremos algu- la investigación se va modificando y ajustando, gracias
nas de las propuestas de la ISSS, y específicamente del a este proceso de contextualización permanente del
lugar de la transferencia de resultados en la misma, se- trabajo (Schryer-Roy, 2005; Kothari et al, 2005; Acosta
ñalando además ejemplos a partir de nuestras investi- Díaz-Granados, 2008).
gaciones en programas y servicios de salud mental. De este modo, se entiende como transferencia de cono-
cimientos al “proceso interactivo y comprometido de
ACERCA DE LA INVESTIGACIÓN EN SISTEMAS Y vinculación e intercambio de conocimientos entre inves-
SERVICIOS DE SALUD tigadores y tomadores de decisión que ocurre cuando,
La metodología en ISSS tiene como propósito principal productores y usuarios de investigación, asumen res-
la utilización práctica del conocimiento, el cual se pro- ponsabilidades por articular los conocimientos y las tec-
duce para comprender problemas existentes y a partir nologías producidas por la comunidad científica a los
de ello procurar resolverlos. De este modo conlleva una procesos decisorios necesarios para producir impactos
perspectiva de cambio la cual orienta desde el comien- positivos en los sistemas y servicios de salud” (Acosta
zo las actividades. A su vez, se propone reducir las dis- Díaz-Granados, 2008)
tancias entre el conocimiento científico “puro” y el “apli- La transferencia se constituirá en una verdadera instan-
cado” y entre investigadores y trabajadores de servicios cia de intercambio que propicie la incorporación de los
de salud y/o tomadores de decisión. (Almeida, 2000). conocimientos en las decisiones técnico-políticas, en la
Desde esta perspectiva todo proceso de investigación medida en que se haya trabajado previamente - y du-
debe necesariamente contar con la participación de los rante todo el proceso - en la relación entre los investiga-
actores directamente involucrados en la problemática dores y los actores de los programas y servicios. Podría
objeto de la investigación, lo cual posibilita una mejor decirse entonces que parte de la metodología del traba-
definición de los problemas a ser investigados y una jo, y de la planificación del mismo, consiste en la asig-
mayor posibilidad de superar las barreras que impiden nación de tiempo y recursos para que se de este proce-
el uso de sus resultados (Almeida, 2000). so de intercambio (Acosta Díaz-Granados, 2008).
A partir del reconocimiento - no sólo desde los adscritos Cuando se fija como objetivo inicial de la investigación
a la ISSS sino desde otros actores, tales como diferen- la transferencia de resultados, se produce un impacto
tes organismos internacionales e instancias guberna- en todo el proceso de investigación, en tanto para cum-
mentales y no gubernamentales - de la importancia de plimentar el mismo debe trabajarse la viabilidad desde
la articulación entre los conocimientos generados por el inicio del proceso. La interacción temprana y continua
las investigaciones y las decisiones en materia de orien- entre investigadores y tomadores de decisión favorece
tación y organización de los programas y servicios de enormemente las probabilidades de que los resultados
salud, y considerando que ésta no se da “naturalmente”, sean considerados insumos tanto de la toma de decisio-
la forma en la que se lleva a cabo la transferencia de re- nes como de la práctica profesional (Acosta Díaz-Gra-
sultados se ha vuelto objeto de discusión y debate (Al- nados, 2008). A su vez, progresivamente se ha ido ge-
meida y Báscolo, 2006; Almeida, 2000; Acosta Díaz- nerando un consenso respecto de considerar que la
Granados, 2008). transferencia de conocimientos efectiva es necesaria-
Así, se ha pasado a considerar que el informe técnico mente un proceso interactivo, y no una actividad unidi-
de una investigación, que solía ser el producto de la reccional (Jacobson et al, 2005, citado por Acosta Díaz-
misma y aquello que se “devolvía” a los actores de los Granados, 2008).
servicios, no constituye el cierre de la investigación, si- De lo anterior se deriva entonces que la importancia de
no que es por el contrario el comienzo - o al menos un la transferencia de resultados va más allá de su aspec-
paso más - de un proceso de transferencia que, para to técnico en términos de ser una herramienta para lo-
poder ampliar las posibilidades de realizarse exitosa- grar que los resultados lleguen a donde y a quienes se
mente, debe ser visto en su complejidad. (Acosta Díaz- pretende que lleguen. Incluye así mismo una dimensión
Granados, 2008). ética, la cual Mondragón Barrios (2007) la explica en
términos de su contribución a la reducción de desigual-
SOBRE LA TRANSFERENCIA DE RESULTADOS dades, con base en el supuesto de que distribuir de ma-
Tanto en la literatura sobre ISSS, como en la especiali- nera más equitativa la información abre espacios para
zada en transferencia de resultados, se reconoce que la participación. A su vez, y en lo que respecta a los par-
para que ésta sea viable resulta necesaria la utilización ticipantes de las investigaciones, sean estos prestado-
de estrategias interactivas y participativas que propicien res o usuarios de los servicios de salud, la transferencia
el involucramiento temprano de tomadores de decisión de resultados constituye un derecho en el sentido de
y otros actores en el proceso de investigación. Esto que suele hacer parte de los acuerdos iniciales que se
contribuye no sólo a la adecuación de los resultados de establecen cuando se solicita el consentimiento infor-
las investigaciones a las necesidades de los programas mado para su participación en la investigación y consti-
y servicios, sino que a su vez constituye una estrategia tuye entonces un compromiso adquirido por el investi-
de intercambio de conocimientos, no sólo pertinente e gador (Rovaletti, 2011).

Podría señalarse que el no cumplimiento de dicho com- sus miembros en trabajar en la temática localmente,
promiso, tiene efectos a futuro en el campo de la inves- plantaron el interés de compartir los resultados.
tigación. Una representación usual en diversos grupos El contexto de este pedido fue sin duda la reciente Ley
respecto a los investigadores y su tarea, podría carica- Nacional de Salud Mental - y el anoticiamiento por par-
turizarse en términos de una relación “vampiresca”, en te de la comisión de salud de que en esa localidad ya
el sentido de que el investigador va, extrae y se va, sin estaban trabajando en el servicio de salud mental de
que nada quede o vuelva a las personas o grupos inves- cara al cumplimiento de los derechos de las personas
tigados. Al llegar un nuevo investigador a un lugar ya incon padecimientos mentales crónicos desde hacía va-
vestigado por otros, puede encontrarse con resisten- rios años - así como el contexto electoral próximo. Ca-
cias y rechazos heredados del no cumplimiento de este be aclarar que los resultados de la encuesta muestran
acuerdo de devolución de los resultados. un escenario relativamente favorable para la atención
en salud de esta población situación que es facilitadora
ALGUNAS EXPERIENCIAS DE TRANSFERENCIA para la discusión de los mismos en el ámbito político.
DE RESULTADOS EN INVESTIGACIONES DE PRO- Incluso en este mismo contexto político, con anteriori-
GRAMAS Y SERVICIOS DE SALUD MENTAL dad al pedido de encuentro, una concejal había presen-
Presentaremos a continuación algunos ejemplos, pro- tado a la comisión un proyecto de inclusión para perso-
venientes de nuestra propia práctica, a fin de ilustrar y nas con discapacidad. Al finalizar la reunión de transfe-
desde allí poder discutir acerca de las posibilidades, y rencia de resultados, le solicitó expresamente colabora-
también las dificultades, de los procesos de transferen- ción a la investigadora para la elaboración de dicho pro-
cia de resultados. Las mismas se refieren a investiga- grama, situación que permitió poner en red a diferentes
ciones sobre programas y servicios de salud mental, lo actores locales que hasta el momento trabajaban en
cual, como señalaremos más adelante, implica consi- forma desarticulada.
derar elementos adicionales para la transferencia de re- Se considera que el desarrollo de esta investigación co-
sultados. laboró en la puesta en agenda local de la problemática
La primera de ellas, referida a una tesis de doctorado, y, sobre todo, en la identificación por parte de los policy-
se desarrolla en un partido de la Provincia de Buenos markers de los actores locales encargados de gestionar
Aires, y tiene como objetivo el indagar sobre las distin- la externación de estas personas.
tas dimensiones de la accesibilidad a servicios genera- La segunda investigación a la que haremos mención se
les de salud de personas externadas de servicios de sa- refiere también a una tesis de doctorado, la cual inicial-
lud mental. En ella el intercambio inicial y fundamental mente se enmarcó en un proyecto de investigación
se realizó con la trabajadora social del servicio de salud (PICTO-UNLa) sobre metodologías y herramientas de
mental del hospital municipal del área de estudio. Des- evaluación de programas comunitarios para pacientes
de la construcción del universo de estudio, la diagrama- psiquiátricos. El trabajo en terreno de esta investigación
ción de la encuesta, la administración de la misma, la se ha realizado en un programa de externación para
programación de las actividades de transferencia de re- mujeres con internaciones de larga estadía en la Pro-
sultados e incluso, parte del análisis de los mismos, se vincia de Buenos Aires. El trabajo partió de un interés
realizaron en una actividad compartida con ella. Su in- común surgido entre el programa y el equipo de investi-
terés por los resultados y el avance de la investigación, gación, referido a la evaluación. Al programa le intere-
motivaron aún más el desarrollo de la misma. saba elevar su calidad, incluyendo algunas herramien-
Al comienzo de la investigación se hizo necesario traba- tas de evaluación de su trabajo, así como procurando
jar en el armado del universo de estudio, insumo que revisar y mejorar los registros con los que contaban. Al
posteriormente se transformó en el padrón unificado y equipo de investigación le interesaba indagar sobre la
actualizado de los pacientes externados de esa locali- adecuación de ciertas metodologías y herramientas in-
dad, siendo esta la primera transferencia de la investi- ternacionales para evaluar servicios comunitarios de
gación que produjo una transformación. salud mental en el contexto local.
Como parte del trabajo en terreno se llevó a cabo una Durante el trabajo adelantado han sido varias las ins-
encuesta que indagaba sobre la accesibilidad a los ser- tancias de transferencia de resultados. Para empezar,
vicios de salud, las condiciones socioeconómicas y la un compromiso establecido desde el inicio de la investi-
historia de internaciones en salud mental de la pobla- gación, fue que el equipo entregaría al programa todos
ción de estudio para la transferencia de resultados, se los textos académicos que se produjesen con relación
organizaron diferentes actividades con tomadores de al trabajo adelantado, y así se ha venido haciendo. Esto
decisión, trabajadores del primer nivel de atención y re- ha sido importante para la producción misma de dichos
sidentes de trabajo social lo que enriqueció enorme- textos pues, al ampliarse el público al cual se dirigen (no
mente el análisis final de los mismos. sólo espacios académicos sino también los propios pro-
A partir de la participación de un policymaker en dife- gramas y servicios) se ha intentado acercar los lengua-
rentes instancias del proceso de investigación llevado a jes utilizados en uno y otro contexto.
cabo en ese lugar (entrevistas, reunión de transferencia Otra de las instancias en las que se ha trabajado en
de resultados), la comisión de salud del Consejo Delibe- aras de la vinculación entre los investigadores y el pro-
rante tomó conocimiento de la misma, e interesados grama ha sido el “comité de seguimiento”, el cual es un

dispositivo proveniente de la investigación social partici- proceso lineal ni mecánico. Esto se fundamenta en lo
pativa, y tiene como propósito ir informando de manera que ya han planteado algunos autores respecto a la ne-
continua a la institución sobre el proceso investigativo cesidad de incluir la perspectiva de la dimensión subje-
que se adelanta, así como ir tomando de manera con- tiva en el trabajo con programas y servicios de salud, lo
junta decisiones respecto a cómo seguir (Basagoiti y cual se refiere al hecho de considerar que están com-
Paloma, 1999). El comité, compuesto por directivas de puestos por personas con diversas, y a veces contra-
la institución en la que se inscribe el programa, coordi- dictorias, ideas y significados respecto a la realidad en
nadores del programa y miembros del equipo de inves- la que están insertos (Rovere, 1999; Stolkiner, 2001).
tigación, ha sido un espacio en el cual se han consen- Lo anterior implica, por ejemplo, tener presente que los
suado algunos de los instrumentos de indagación a em- resultados de una investigación pueden ser interpreta-
plear así como el modo de emplearlos (por ejemplo, dos de maneras diversas y facilitar por ende la diagra-
preguntas de un cuestionario y el modo de aplicación mación de políticas y prácticas totalmente diferentes. La
de algunas herramientas) y se han presentado los resul- ISSS es uno de los insumos de los que pueden servirse
tados parciales de las distintas etapas del trabajo. los policymakers o los gestores de programas durante
Finalmente, los resultados obtenidos en las diversas el proceso de toma de decisiones. Pero en estos proce-
etapas han sido a su vez presentados a todos los traba- sos entran en juego múltiples fuerzas, más allá del po-
jadores del programa que han participado en la investi- der del conocimiento científico para la producción de
gación. Esto ha tenido como efectos observados, re- políticas o en la generación de prácticas (Almeida,
flexiones sobre el propio quehacer a partir de temas 2000; Pittman y López-Acuña, 2001; Almeida y Básco-
surgidos durante la investigación, y a su vez ha posibili- lo, 2006; Alliance, 2007).
tado en acceso a nuevas fuentes de información sobre Existe entonces en todo el proceso de investigación
el programa, es decir, el compromiso de compartir la in- una dimensión política que debe ser considerada espe-
formación que se ha ido produciendo y el cumplimiento cialmente, la cual se juega en el campo y los actores ob-
de dicho compromiso, ha redundado en la construcción jeto de investigación e incluso moldea el diseño y la
de una relación de confianza entre el programa y el elección de las herramientas empleadas por parte del
equipo. investigador. Por ello resulta importante que tal dimen-
Cabe señalar que los dos ejemplos anteriormente men- sión sea también objeto de análisis, y a su vez, que se
cionados se refieren a experiencias que podríamos ca- tenga presente que la investigación y sus resultados en-
lificar como “exitosas” en términos de la transferencia tran como un elemento dentro de esta dinámica. (Tem-
de resultados. Posiblemente esto se haya debido a al- poretti, 2008).
gunas de las variables contextuales de los programas También es necesario resaltar que al tratarse de inves-
estudiados, por ejemplo y como ya se señalara, el clima tigaciones en el campo de la salud mental, la considera-
electoral en uno de ellos, y en el otro, la dinámica parti- ción de esta dimensión es especialmente relevante,
cipativa como característica del programa. Puede ocu- puesto que al tener presente la dimensión política de la
rrir también, como lo hemos observado en otras expe- llamada locura en su enraizamiento en las esferas de la
riencias, que diferencias entre los actores de la institu- sociedad toda - su modo de abordaje, sus prácticas in-
ción pueden llevar a que a algunos les interese ser par- herentes, su tratamiento en las políticas sociales, etc. -
tícipes de la transferencia y a otros no. También, que el se favorece la deconstrucción de un objeto considerado
acuerdo con relación a la investigación no sea asumido, históricamente apolítico, ahistórico e incluso asocial.
por diversas razones, por todos los involucrados (Stolki- Esto dicho en otros términos significa poner de presen-
ner, 1993), y en consecuencia, no se sientan interpela- te el componente de exclusión social que está presente
dos por la transferencia de los resultados. en el abordaje de la locura, el cual durante mucho tiem-
Una dificultad adicional que quisiéramos dejar esboza- po ha sido encubierto reduciendo el problema a una
da, pero que no desarrollaremos a profundidad pues es cuestión médica (Galende, 1994).
objeto de un análisis más amplio del que es posible rea- Investigar actualmente en un campo en el cual se abo-
lizar aquí, se refiere a la transferencia de resultados a ga por su transformación, tal como es el de la salud
los usuarios, más aún cuando el acceso a ellos se tuvo mental y dentro de éste los servicios de salud, conlleva
a partir de los servicios. Esto es que, aunque se realice un doble desafío: el que tiene todo investigador que pre-
un acuerdo con el usuario, la vía de llegada y el contac- tenda que su labor transforme algo de la realidad en la
to con la investigación haya sido mediada por el servi- que se inserta; y el de apoyar las transformaciones que
cio. En el caso de los usuarios de servicios de salud ya se están realizando en pos del cumplimiento de los
mental esto resulta aún más problemático, o diríamos, derechos de estas personas pero sosteniendo a la vez
dilemático, en la medida en que una constante frente a una mirada crítica y ética frente a los mismos. Conside-
la cual hay que estar alerta se refiere al rápido desliza- ramos que la elección de la metodología de ISSS per-
miento hacia la objetivación que suelen padecer. mite sortearlos.
REFLEXIONES FINALES
Tal como hemos querido señalar en los apartados ante-
riores, la transferencia de resultados no constituye un

BIBLIOGRAFÍA (1992) Investigaciones sobre Servicios de Salud: una Antología.
Publicación Científica Nº 534. Washington: OPS
Alliance for Health Policy and Systems Research (Alliance) (2007).
Policy Practice Research. Sound Choices Enhancing Capacity for
Evidence-Informed Health Policy. Geneva: World Health Organi-
zation
Almeida, C. Delimitación del campo de la Investigación en Siste-
mas y Servicios de Salud: Desarrollo Histórico y Tendencias,
Texto base para discusión. En: Cuadernos para Discusión de la
Red de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud en el
Cono Sur, 2000; 1:11-35.
Almeida C. Báscolo E. Use of research in policy decision-making,
formulation and implementation: a review of the literature. Cad.
Saúde Pública 2006: 22; S7-S19.
Acosta Díaz-Granados C. (2008) Transferencia de Resultados de
Investigación en Políticas, Sistemas y Servicios de Salud a Toma-
dores de Decisión en una Organización de Salud Pública. Tesis
de Maestría en Ciencias de la Salud Pública. Rio de Janeiro.
Basagoiti, M. y Paloma, B. “Mira Quién Habla” (El trabajo con
grupos en la I.A.P.) (pp. 119-136) En Villasante, T., Montañés, M.
y Martí, J. (coord.) (1999) La Investigación Social Participativa -
Construyendo Ciudadanía 1. Ed. El Viejo Topo: Madrid.
Galende, E. (1994) Psicoanálisis y salud mental: para una crítica
de la razón psiquiátrica. Buenos Aires: Ed. Paidós.
Kothari A. Birch S. Charles C. Interaction and research utilization
in health policies and programs: does it work? Health Policy 2005;
71: 117-125.
Mondragón Barrios, L. Ética de la Investigación Psicosocial. Salud
Mental 2007, Nov-Dic; 30, 6: 25.31.
Organización Panamericana de la Salud. (1990, noviembre) De-
claración de Caracas. Conferencia: Reestructuración de la Aten-
ción Psiquiátrica en América Latina. Caracas, Venezuela.
Pittman P. López-Acuña D. Investigación sobre Reformas del
Sector Salud en América Latina: Consideraciones sobre el Vín-
culo entre Investigación y Políticas. (pp. 1-16) En Organización
Panamericana de la Salud (2001) Investigación sobre Reformas
del Sector Salud en América Latina y el Caribe; Reflexiones sobre
sus contribuciones al desarrollo de políticas. Washington D.C:
OPS.
Rovaletti, M.L. (Ed) (2011) Avances y Exigencias en la Ética de la
Investigación en el Campo de las Ciencias Sociales y/o Humanas.
Buenos Aires: Lugar Editorial (En Prensa).
Rovere, M. Planificación estratégica en salud; acompañando la
democratización de un sector en crisis. Cuadernos Médicos So-
ciales, 1999, 75, 31-63.
Schryer-Roy AM. Knowledge Translation: Basic Theories, Appro-
aches and Applications. In Governance, Equity and Health: 2005.
Disponible en: http://www.idrc.ca/uploads/user-S/11473620631
Knowledge_Translation_-_Basic_Theories,_Approaches_and_
Applications_-_May_2006.pdf (acceso junio 2011)
Stolkiner, A. Asesoría a Servicios de Salud Mental: Una Metodo-
logía participativa. Boletín Argentino de Psicología, 1993, Vol. VI:
34-39.
Stolkiner, A. Subjetividades de época y prácticas de Salud Mental.
Revista Actualidad Psicológica, XXVI (293), 26-29.
Stolkiner A. y Solitario, R. Atención Primaria de la Salud y Salud
Mental: la articulación entre dos utopías (pp. 121-146) En D,
Maceira (comp) (2007) Atención Primaria en Salud-Enfoques In-
terdisciplinarios. Buenos Aires: Ed. Paidós
Temporetti F. La dimensión política en la investigación en psico-
logía (pp.35-44). En Stolkiner, A (Comp) (2008) Las dimensiones
políticas de la investigación en psicología. Buenos Aires: JVE
Editores.
White K, Frenk J, Ordoñez C, Paganini J.M, Starfield B. Introduc-
ción. (pp. p. 809-27) En Organización Panamericana de la Salud

RELEVAMIENTO DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS EN UNA POBLACIÓN CLÍNICA DE NIÑOS
ENTRE 8 Y 12 AÑOS DE EDAD DURANTE 2010
Grigoravicius, Marcelo; Garcia Poultier, Julieta; Pandolfi, Marcela; Iglesias, Andrea; Cella, Lucía;
Bradichansky, Laura; Nigro, Vanina Gabriela; Ponce, Paula
RESUMEN is observed in 36% of the sample. There is a greater tol-

Se presentan resultados preliminares de un proyecto de erance in children towards the use of legal substances,
investigación UBACYT (Programación 2010/12) sobre against the illegal ones. The occasional use of alcohol
consumo de sustancias psicoactivas en niños y niñas seems to be associated with parent´s divorce and do-
escolarizados entre 8 y 12 años. Asimismo se realiza un mestic violence. It came to conclusion that occasional
relevamiento de sus actitudes, valores y creencias. Se use of alcohol exists in children from 8 years old. These
presentan los resultados parciales de una primer etapa results should be considered provisional.
consistente en el relevamiento de una población clínica.
Metodología: La muestra está conformada por todos los Key words
niños que fueron admitidos en el Servicio de Psicología Psychoactive substances Children Alcohol
Clínica de Niños de la Facultad de Psicología U.B.A, si-
tuada en un partido del sur del conurbano, durante
2010. n= 22, varones=14, mujeres= 8. Se administró el
CORIN (Conductas de riesgo en niños) y un protocolo Se presentan resultados preliminares de un proyecto de
de datos sociodemográficos. Resultados y conclusio- investigación UBACYT en curso sobre el consumo de
nes: Se observa en el 36% de la muestra el consumo sustancias psicoactivas en niños y niñas entre 8 y 12
ocasional de bebidas alcohólicas. Se registra mayor to- años[i]. En dicho proyecto de indagan los hábitos de
lerancia por parte de los niños al consumo de sustan- consumo de dichas sustancias por parte de niños esco-
cias legales, contra las ilegales. El consumo ocasional larizados, pertenecientes a población clínica y no-clíni-
de alcohol parece estar asociado a la separación de sus ca. Asimismo se realiza un relevamiento de sus actitu-
padres y la violencia familiar. Las primeras experiencias des, valores y creencias hacia dichas sustancias.
de consumo se han realizado en el ámbito familiar. Se En el presente trabajo se presentan algunos de los re-
concluye que el consumo ocasional de alcohol ya está sultados de la primera etapa del estudio realizada du-
presente en niños a partir de los 8 años de edad. Dichos rante el año 2010, que consistió en el relevamiento de
resultados deben ser considerados provisionales. dichas variables en niños que son asistidos en el Servi-
cio de Psicología Clínica de Niños dependiente de la
Palabras clave Segunda Cátedra de Psicoanálisis: Escuela Inglesa, de
Sustancias psicoactivas Niños Alcohol la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos
Aires, situado en la Sede Regional Sur de la UBA.
ABSTRACT Las investigaciones sobre el consumo de sustancias
SURVEY OF THE USE OF PSYCHOACTIVE psicoactivas se han multiplicado en los últimos años en
SUBSTANCES IN A CLINICAL SAMPLE OF CHIDREN distintas latitudes, debido a que la problemática ha de-
BETWEEN 8 AND 12 YEARS OLD DURING 2010 venido una prioridad en salud pública a nivel mundial.
Preliminary results of a research project UBACYT (Pro- La mayoría de las investigaciones coinciden en señalar
gramming 2010/12) on the use of psychoactive sub- que el consumo comienza cada vez a edades más tem-
stances in school children between 8 and 12 years old is pranas (entre los 11 y los 13 años) y concuerdan tam-
presented. Likewise, a survey of attitudes, values and bién, en que el inicio en el consumo suele realizarse so-
believes is performed. The paper presents the partial bre todo con sustancias legales, principalmente bebi-
results of a first stage consisting of the survey of a clini- das alcohólicas y tabaco. Sin embargo, a pesar de las
cal sample. Methodology: the sample is made up of all evidencias del consumo temprano, las indagaciones
the children that were admitted in the Child Clinical Psy- realizadas con niños continúan siendo escasas (OMS,
chology Unit that depends on Facultad de Psicología 2010, 2011a, 2011b; OPS, 2007).
UBA, situated in a location in the South of the Conurba- En el ámbito nacional, los resultados de la Tercera En-
no, during 2010. n=22, boys=14, girls=8. The CORIN cuesta Nacional a Estudiantes de Enseñanza Media
(Children´s Risk Behaviuor) was administrated together realizada en 2007, señalan que 30% de los jóvenes ma-
with a protocol of sociodemographic data. Results and nifiestan haber fumado alguna vez en su vida, mientras
conclusions: the occasional use of alcoholic beverages que el 90% de los jóvenes que fuman, también consu-

men alcohol (SEDRONAR, 2008). Asimismo, se señala METODOLOGÍA
que las cifras aumentan año tras año y que el promedio Se trata de un estudio exploratorio.
de edad de inicio en el consumo de tabaco es de 13 Muestra: todos los niños y niñas entre 8 y 12 años que
años. Se afirma que el consumo de tabaco es un factor fueron admitidos en el citado Servicio entre marzo y di-
de riesgo que podría propiciar el consumo de otras sus- ciembre del año 2010 (período de atención), y que fue-
tancias psicoactivas como alcohol y drogas ilegales. ron expresamente autorizados por sus padres o adultos
En el Informe de resultados de la Cuarta Encuesta Na- responsables a participar de la investigación. Se con-
cional a Estudiantes de Enseñanza Media, administra- formó una muestra total de 22 niños, de los cuales 14
da a alumnos de 13 a 17 años de todo el país (SEDRO- fueron varones y 8 niñas.
NAR, 2010) se menciona que las sustancias psicoacti- Se trata de niños y niñas provenientes de hogares po-
vas legales son las de mayor consumo: el alcohol en bres del sur del conurbano bonaerense, que no cuentan
primer lugar, seguido por el tabaco. Respecto del con- con cobertura de servicios de salud; requisito de admi-
sumo de alcohol, más de la mitad de los jóvenes estu- sión al mencionado Servicio.
diantes han manifestado haber consumido en el último
año, siendo la tasa nacional de casi el 60%. En relación Instrumentos:
al consumo de sustancias ilegales (marihuana, pasta CORIN: Conductas de Riesgo en Niños (Míguez,
base, cocaína y éxtasis) los resultados arrojaron que la 1998). Fuente: CONICET/Programa de Epidemiología
tasa total para dichas sustancias es del 10.3%. Psiquiátrica. Se trata de un instrumento conformado por
Pese a esta tendencia nacional y mundial, que indica la 47 ítems de respuesta cerrada, que evalúa situaciones
presencia del consumo en edades tempranas, los Estu- de riesgo de uso de sustancias psicoactivas en niños
dios Nacionales sobre el Consumo de Sustancias inclu- escolarizados. Indaga la existencia del consumo de
yen únicamente a una población mayor de 12 años, ex- sustancias psicoactivas (alguna vez en la vida, en el úl-
cluyendo de las indagaciones a los niños; incluso la últi- timo año, en el último mes), y las actitudes, valores y
ma indagación interministerial realizada a nivel nacional creencias relacionadas con dicho consumo. Asimismo,
incluyó poblaciones recién a partir de los 16 años de indaga las percepciones del niño acerca de su ambien-
edad (INDEC, Ministerio de Justicia, Seguridad y Dere- te familiar.
chos Humanos & Ministerio de Salud de la Nación, 2008; Protocolo de datos sociodemográficos. Se trata de
SEDRONAR, 2007; 2010; SEDRONAR/INDEC; 2004). un instrumento con ítems para la recolección y sistema-
Solo a nivel de la de la Provincia de Buenos Aires, la tización de datos como sexo, edad, escolaridad, situa-
Subsecretaría de Atención a las Adicciones, ha incluido ción laboral, situación familiar, vivienda, antecedentes
en sus indagaciones a escolares de menor edad, parti- familiares de consumo de sustancias psicoactivas, rela-
cipando niños a partir de los 10 años. Se ha observado ción con pares.
aquí también una alta proporción de consumo de sus- Es importante destacar que, en todos los casos se im-
tancias legales, sobre todo alcohol (SADA, 2007). Asi- plementó un consentimiento informado por escrito, en el
mismo, un reciente relevamiento realizado en la provin- cual se explicitó el tema y propósito de la investigación,
cia de Córdoba, señala que el consumo de alcohol ya y se hizo conocer el resguardo de la identidad del niño
puede rastrearse en niños a partir de los 8 años de participante; dicho consentimiento fue firmado por los
edad (Pilatti, Godoy & Brussino, 2010). adultos responsables de todos los niños participantes.
Desde el año 2002 nuestro equipo de investigación rea-
liza un relevamiento sistemático sobre el consumo de RESULTADOS
sustancias psicoactivas en niños entre 10 y 12 años, Características sociodemográficas de la población
tanto en poblaciones clínicas como no-clínicas, regis- Según los datos relevados, se observa que el 64% (14
trándose altas proporciones de consumo de alcohol: al- niños) de los casos corresponden a varones, mientras
rededor del 50% de los niños de esa franja etárea ya que el 36% (8 casos) son niñas. Asimismo, la mayor
habían bebido alguna vez en su vida (Grigoravicius & parte de la muestra, más del 75% (17 casos) está con-
Ducos López, 2009a, 2009b, 2009c; Slapak & Grigora- formada por niños entre 8 y 10 años, solo un 23% (5 ca-
vicius, 2006, 2007). sos) tienen 11 y 12 años. La mayoría de los niños han si-
Las actividades psicoterapéuticas realizadas en el men- do derivados por sus escuelas, por presentar conductas
cionado Servicio de Psicología Clínica de Niños (sede violentas o problemas de aprendizaje.
del trabajo de campo), orientaron la atención hacia ni- Los 22 niños que componen la muestra se encuentran
ños de menor edad aún, que no eran incluidos por ese escolarizados: casi el 60% (13 casos) cursan entre pri-
entonces en las indagaciones. En el contexto de sesio- mer y cuarto grado. El 36% (8 casos) corresponde a ni-
nes de psicoterapia, niños menores de 10 años mani- ños que han repetido un grado escolar alguna vez (5 ca-
festaron de manera explícita y espontánea y en reitera- sos una vez, 2 casos dos veces, 1 caso tres veces) y el
das oportunidades, el consumo de sustancias psicoac- 46% de los chicos (10 casos) tuvo cambios de escuela.
tivas, sobre todo de alcohol. Se hizo evidente entonces, No obstante, se registra un 9% (2 casos) que abandonó
la necesidad de inaugurar nuevas líneas de indagación, la escuela por un período de al menos 6 meses.
realizando relevamientos que incluyan a niños de eda- Respecto de su situación habitacional, la mayoría de los
des que no eran incluidos en estudios anteriores. niños, el 77% (17 casos) vive en casas, mientras que el

14% (3 casos) vive en villas o viviendas no destinadas a Ante la hipotética situación que a un chico le ofrezcan
fines habitacionales. El total de la muestra refiere po- cerveza en una fiesta, más del 70% (16 casos) de los
seer agua corriente en sus viviendas, y el 96% (21 ca- casos coincide en que éste no debería consumir. Cuan-
sos) tiene baño dentro de la misma. En su mayoría el do el ofrecimiento es de marihuana, más del 90% (20
material de las viviendas es mampostería, aunque en casos) de los niños considera que no debería aceptar
un 14% (3 casos) están construidas con maderas. consumir esa sustancia. Esto podría dar cuenta de una
En relación al número de habitantes por vivienda, se re- mayor aceptación de las sustancias legales contra
gistró en 11 de los casos, que conviven cuatro perso- aquellas que no lo son. En consonancia con los resulta-
nas, y en siete casos el número de convivientes es en- dos expuestos, 86% (19 casos) de los niños explican
tre 6 y 10 personas. Una amplia mayoría de las vivien- que ellos mismos no aceptarían consumir marihuana si
das cuenta con más de una habitación destinada para se la ofrecerían en una fiesta.
dormir (19 casos), siendo 10 los casos en los que cuen- Al indagar si sus padres hablan con ellos sobre los pro-
tan con dos habitaciones. Sin embargo, el 46% (10 ca- blemas que ocasiona el consumo de tabaco y alcohol,
sos) de los niños comparten el cuarto con adultos (pa- en el 45% (10 casos) de los casos, la madre habla de
dres u otros adultos); por otro lado, se registró en un estos temas, mientras que el padre lo hace en el 41% (9
50% de los casos (11 casos) la existencia de co-lecho, casos) de los casos. No obstante, cabe resaltar que si
con adultos u otros niños. El 23% (5 casos) de los niños se toma en consideración los casos de madres y padres
que comparten la cama lo hacen con sus padres, su- que no hablan de estos temas, la cifra supera el 50% de
mándose a este porcentaje un 9% (dos casos) en el que los casos (12 casos).
la cama es compartida con los padres y otros niños, y Al indagarse la reacción familiar ante un adulto que se
un 5% (un caso) en el que duermen con otros adultos. emborracha, el 36% (8 casos) consigna no saber que
En cuanto a la situación laboral de las familias, más de haría su familia frente a esa situación. No obstante, más
la mitad manifiesta no tener problemas laborales (55%, del 30% (7 casos) cree que la reacción familiar sería
12 casos); sin embargo un 23% (5 casos) manifiesta avergonzarse, y un 23% (5 niños), cree que la situación
que uno de los padres está desocupado, y se registra les generaría “bronca”. Como se observa, la mayoría de
un caso (5%) en que ambos padres están desocupados. los niños cree que la reacción familiar ante el abuso de
Por otro lado, un 18% (4 casos) refiere que, pese a tener alcohol, sería de índole negativa. Merece mencionarse
trabajo, existen problemas laborales en la familia. que, un niño manifiesta que a su familia le resultaría
En cuanto a la conflictiva familiar, se observa que el por- graciosa dicha situación.
centaje de padres separados asciende al 68% (15 ca- Cabe destacar que al indagar sobre cómo ayudarían a su
sos), coincidiendo este porcentaje con los casos en que madre cuando está nerviosa, un 41% (9 casos) de los ca-
los niños han presenciado situaciones de violencia físi- sos afirma que tratarían de conseguir “pastillas para los
ca y/o verbal dentro del ámbito familiar. Por otro lado, se nervios”, con el fin de calmarla; sólo en un segundo lugar
registra en un 73% de la muestra (16 casos), antece- con el 23% (5 casos) aparece la respuesta “acudir a un
dentes familiares de problemas de consumo de sustan- familiar”. Estos resultados serían relevantes ya que da-
cias psicoactivas, siendo el familiar que presenta dichos rían cuenta de la naturalización, en los niños, del consu-
problemas en mayor proporción, el padre del niño, y la mo de psicofármacos por parte de los adultos a cargo.
sustancia más consumida, el alcohol.
Finalmente, la mitad de los niños manifiesta tener una Consumo de sustancias psicoactivas
buena relación con sus pares, mientras que el 46% (10 En relación al consumo realizado en algún momento de
casos) refiere que la relación es conflictiva, un único ni- la vida, el 36% (8 casos) de los niños entre 8 y 12 años
ño manifestó no poseer amigos. declara haber consumido alcohol alguna vez en su vida.
Entre los niños que afirman haber consumido, el 75% (6
Actitudes, valores y creencias casos) de ellos, tienen entre 8 y 10 años de edad, mien-
Casi la totalidad de los niños encuestados, el 91% (20 tras el 25% restante (2 casos) tienen entre 11 y 12 años.
casos) considera que tomar cerveza puede dañar la sa- Respecto de la prevalencia de vida de consumo de alco-
lud. Este porcentaje coincide con la creencia que, si en hol según el sexo, la tendencia es de mayor proporción
una fiesta se sirve esa bebida, esto podría ocasionar para los varones, que representan el 62% de los casos,
problemas. (5 casos) siendo el de las niñas del 37% (3 casos).
En relación al consumo abusivo de bebidas alcohólicas, En cuanto a la situación familiar de los niños que han
el 41% (9 casos) de los niños que conforman la muestra bebido alguna vez, casi el 90% (7 de los 8 casos) tienen
coinciden en que no les gustan los muchachos que se los padres separados, y el 75% (6 de los 8 casos) han
emborrachan, mientras que el 36% (8 casos) se mues- vivido situaciones de violencia física o verbal en su fa-
tra indiferente ante los mismos. En esta dirección, se milia. En relación a la situación laboral de sus familias,
observa que más del 60% (14 casos) muestra una valo- en el 60% de los casos que han bebido alcohol (5 ni-
ración positiva hacia los chicos que nunca toman alco- ños), no se registran problemas laborales en la familia,
hol, contra sólo un 9% (2 casos) a los que no les agra- mientras que el 25% (2 casos) manifiesta tener al me-
dan. La indiferencia hacia el beber moderado asciende nos a uno de sus padres desocupados. Los anteceden-
al 59% (13) de los casos analizados. tes familiares de consumo de sustancias, parecen no in-

fluir en el consumo por parte de los niños, ya que se ha ámbitos familiares, y no fuera del hogar junto al grupo
registrado una alta proporción de antecedentes familia- de pares, como suele pensarse. En este sentido, tam-
res tanto en los niños que consumieron, como en los bién los ofrecimientos de sustancias ilegales provinie-
que no lo hicieron. ron del entorno próximo.
En relación a la prevalencia anual, del total de niños en- Entre los niños que dijeron haber consumido alcohol al-
cuestados que declararon haber tomado, la mitad (4 de guna vez en la vida, es importante destacar el alto por-
8 casos) manifestó haberlo hecho en el último año. El centaje de niños con padres separados y de aquellos
consumo de sidra se posiciona en primer lugar, seguido que han vivido situaciones de violencia física o verbal
por la cerveza y bebidas blancas en igual proporción. en su familia, pudiendo pensarse como factores de ries-
Cabe resaltar que la mayoría de los niños que manifes- go frente al consumo de esta sustancia. Por otro lado,
taron haber bebido alcohol lo hicieron en reuniones o se observa escaso diálogo familiar sobre la temática:
eventos familiares como cumpleaños, Navidad, Año más de la mitad de los niños afirma que sus padres no
nuevo, entre otros. hablan con ellos sobre los problemas que conllevan el
Analizando la relación de los niños con sus pares, de consumo de tabaco, alcohol u otras drogas, registrán-
los que dijeron tener una buena relación, (50%, 11 ca- dose una posible dificultad por parte de los adultos pa-
sos) casi el 65% (9 casos) declaró no haber consumido ra abordar estas temáticas con los niños.
nunca en su vida, mientras que de los que respondieron Cabe destacar, la relación encontrada entre el consumo
tener una relación conflictiva (45%, 10 casos) el 75% (6 de alcohol y las relaciones conflictivas del niño con sus
casos) tomaron alcohol alguna vez. pares, ya que de los 8 niños que dicen haber consumi-
Por último, se observa que la mayoría de los niños que do, 6 manifiestan entablar una relación conflictiva con
han bebido alcohol, más del 75% (6 casos), se mues- sus pares.
tran inflexibles frente a un ofrecimiento de una sustan- Si bien se observa una alta proporción de antecedentes
cia ilegal, como la marihuana; no solo rechazarían la familiares de consumo en el total de la muestra, no se
oferta, sino que además se irían del lugar. ha encontrado una asociación entre esta variable y el
Además, se registró un niño que ha fumado tabaco al- consumo de alcohol por parte de los niños, contraria-
guna vez, quien al mismo tiempo, también ha bebido al- mente a lo hallado en estudios precedentes (Grigoravi-
cohol. Ninguno de los niños ha manifestado haber con- cius & Ducos López, 2009a; Slapak & Grigoravicius,
sumido alguna sustancia ilegal, sin embargo 2 de ellos 2007).
han recibido algún tipo de ofrecimiento, que en ambos A partir de los resultados obtenidos, podría inferirse que
casos se trató de marihuana. En ambos casos el ofreci- el consumo de sustancias legales tiene mayor acepta-
miento provino del entorno próximo del niño: en uno de ción entre los niños que el de las drogas ilegales. No
los casos, el ofrecimiento fue realizado por un familiar y obstante se observan ciertas contradicciones entre las
en el otro fue hecho por un vecino. actitudes de rechazo expresadas manifiestamente y las
conductas efectivas de consumo.
CONCLUSIONES Por último, es obligado mencionar que dichos resulta-
Considerando los datos sociodemográficos, merece se- dos deben ser considerados comos provisionales, debi-
ñalarse que este estudio se ha realizado tomando como do a que provienen de una muestra intencional no re-
población niños provenientes de familias con bajos representativa. Se trata de una población clínica de niños
cursos económicos. Cabe destacar que se ha registra- provenientes de hogares pobres, de los cuales se ha
do un alto porcentaje de co-lecho, ascendiendo al 50% conformado una muestra numéricamente pequeña, por
de los casos relevados. Asimismo se destaca el alto lo cual los resultados no pueden ser extendidos a la po-
porcentaje de padres separados entre los niños entre- blación general. Además, se trata de niños escolariza-
vistados (68%), así como de situaciones de violencia vidos y que se encuentran en tratamiento psicológico,
vidos por los niños en el ámbito familiar (68%), y de an- cuando es reconocida la existencia de una importante
tecedentes familiares de consumo problemático de sus- franja de la población infantil que no accede a servicios
tancias (73%). de salud ni educación. En ese sentido, la indagación de-
Es importante destacar que se ha registrado una impor- berá ser ampliada incluyendo muestras con diversas
tante proporción de consumo ocasional de sustancias características. No obstante, dada la escasez de estu-
psicoactivas en niños y niñas entre 8 y 12 años, siendo dios realizados con niños de edad escolar, los resulta-
el alcohol la sustancia de mayor consumo. Teniendo en dos resultan de importancia para profundizar la línea de
cuenta los resultados de investigaciones anteriores que investigación planteada.
sólo indagaban a niños a partir de los 10 años de edad;
los resultados provisionales de la presente indagación
indican la presencia del consumo de alcohol en niños
de edades aún menores, observando que el consumo
ocasional de alcohol ya puede rastrearse a los 8 años
de edad.
A su vez, se destaca que los primeros consumos oca-
sionales de alcohol por parte de los niños se realizan en

NOTA y lucha contra el Narcotráfico. (2010). Cuarta Encuesta Nacional
sobre el Consumo de Sustancias Psicoactivas a Estudiantes de
[i] Se trata del proyecto UBACYT (Programación 2010/12) “Con- Enseñanza Media de la República Argentina. Recuperado el 19
sumo de sustancias psicoactivas y expectativas hacia el alcohol de enero de 2011
en niños escolarizados entre 8 y 12 años”, Director: Marcelo Gri-
goravicius. Slapak, S.; Grigoravicius, M. (2006). “Estudio comparativo sobre
el consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas entre una
población clínica y una población no clínica de niños durante 2004”.
BIBLIOGRAFÍA En Memorias de las XIII Jornadas de Investigación de la Facultad
de Psicología U.B.A. y Segundo encuentro de investigadores en
INDEC; Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos & Psicología del Mercosur “Paradigmas, Métodos y Técnicas”. Tomo
Ministerio de Salud de la Nación. (2008). Encuesta Nacional sobre II (pp. 95-97). Facultad de Psicología U. B. A. Buenos Aires.
Prevalencias de Consumo de Sustancias Psicoactivas. Recupe-
rado el 23 de noviembre de 2009 de www.indec.mecon.ar Slapak, S.; Grigoravicius, M. (2007). “Consumo de sustancias
psicoactivas en niños entre 10 y 12 años: relevamiento serial en
Grigoravicius, M. & Ducos López, M. (2009a). Consumo de alco- población clínica”. En Memorias de las XIV Jornadas de Investi-
hol en niños. Creencias populares y resultados preliminares. En gación de la Facultad de Psicología U.B.A. y Tercer encuentro de
Trimboli, A.; Fantin, J. C.; Raggi, S.; Fridman, P.; Grande, E. y investigadores en Psicología del Mercosur. “La investigación en
Bertrán, G. (comps.) El padecimiento mental. Entre la salud y la Psicología, su relación con la práctica profesional y la enseñanza”
enfermedad (pp. 281-285). Buenos Aires: Asociación Argentina Tomo II (pp. 293-295) Facultad de Psicología U. B. A. Buenos
de Salud Mental. Aires.
Grigoravicius, M. & Ducos López, M. (2009b). Resultados provi- Subsecretaría de Atención de las Adicciones de la Provincia de
sionales de un relevamiento sobre el consumo de alcohol en niños Buenos Aires. (2007). Sonda epidemiológica sobre conductas de
escolarizados. En Memorias del I Congreso Internacional de In- riesgo en niños. Recuperado el 20 de agosto de 2008 http:/www.
vestigación y Práctica Profesional en Psicología, XVI Jornadas sada.gba.gov.ar.
de Investigación y Quinto encuentro de investigadores en Psico-
logía del MERCOSUR “Psicología y Sociedad Contemporánea:
Cambios Culturales”. Vol. 2 (pp. 294-296)
Grigoravicius, M. & Ducos López, M. (2009c). Estudio sobre el
consumo de sustancias psicoactivas en niños entre 10 y 12 años.
Estado del arte y resultados preliminares”. XVI Anuario de Inves-
tigaciones, 1, 349-358.
Organización Mundial de la Salud. (2010). Informe OMS sobre la
epidemia mundial de tabaquismo, 2009. Recuperado el 30 de
m a y o d e 2 0 11 d e h t t p : / / w h q l i b d o c .w h o . i n t / p u b l i c a -
tions/2010/9789243563916_spa.pdf
Organización Mundial de la Salud. (2011a). Marco de referencia
para la política sobre alcohol en la región europea de la OMS.
Recuperado el 14 de junio de 2011 de http://www.msc.es/profe-
sionales/saludPublica/prevPromocion/docs/FrameworkSP.pdf
Organización Mundial de la Salud. (2011b). Diez datos sobre la
epidemia del tabaquismo y el control mundial del tabaco. Recu-
perado el 23 de mayo de 2011 de http://www.who.int/features/
factfiles/tobacco_epidemic/es/index.html
Organización Panamericana de la Salud. (2007). Alcohol y salud
pública en las Américas: un caso para la acción. Recuperado el
12 de agosto de 2010 de http://www.paho.org/Spanish/DD/PIN/
A&SP.pdf
Pilatti, A, Godoy, J. & Brussino, S. (2010). Construcción y valora-
ción de las propiedades psicométricas del Cuestionario de Expec-
tativas hacia el Alcohol para Niños de Argentina (CEA-N). Addi-
ciones, 22 (2), 113-124.
Secretaría de Programación para la prevención de la Drogadicción
y lucha contra el Narcotráfico e Instituto Nacional de Estadísticas
y Censos (SEDRONAR/INDEC) (2004). Segundo Estudio Nacio-
nal sobre el consumo de Sustancias Psicoactivas en la República
Argentina. Recuperado el 12 de febrero de 2005 de http:/www.
sedronar.gov.ar
y lucha contra el Narcotráfico. (2007). Tercer Estudio Nacional
sobre el Consumo de Sustancias Psicoactivas en la República
Argentina. Recuperado el 15 de agosto de 2008 de http:/www.
sedronar.gov.ar.
y lucha contra el Narcotráfico. (2008). Tercera Encuesta Nacional
sobre el Consumo de Sustancias Psicoactivas a Estudiantes de
Enseñanza Media de la República Argentina. Recuperado el 15
de febrero de 2009 de http:/www.sedronar.gov.ar.

UN APORTE A LA PREVENCIóN DE LAS ADICCIONES
A PARTIR LA OBSERVACION DE CONDUCTAS EN NIÑOS
PREESCOLARES
Hauser, María Paulina; Milán, Teresita Ana; Ressia, Iris Del Valle
Departamento de Psicología, Facultad de Ciencias Humanas, Universidad Nacional de San Luis.
Argentina
RESUMEN modified in time and with the concurrence of other fac-

El presente trabajo se origina en el curso de una inves- tors (family, social, cultural) that are determinants. How-
tigación sobre la importancia de la Prevención en Adic- ever it was also observed that children would benefit
ciones desde los periodos más tempranos del desarro- from skills of their own to face the growth overcoming
llo con niños preescolares (Nivel Inicial). Se identifica- the initial fragility and risks.
ron actitudes y conductas que podían presentar los ni-
ños de un Jardín de Infantes de una escuela pública de Key words
la ciudad de San Luis, que en su evolución podrían dar Prevention Addiction Beginner Level
lugar al desarrollo de futuros comportamientos adicti-
vos con o sin drogas. Para ello se utilizó como instru-
mento la Observación. Se exponen características del
grupo de niños objetos de la investigación donde se INTRODUCCIÓN
destacan los aspectos socio culturales y la modalidad Sin duda la mejor forma de combatir un peligro es la
de trabajo en el Jardín. También se seleccionaron dos prevención del mismo (Dupetit, 1979), partiendo de es-
de las conductas observadas: capacidad de espera y ta afirmación esta investigación se propuso trabajar
tolerancia a la frustración. A partir de los datos obteni- realizando aportes que permitan desarrollar estrategias
dos se pudo presumir la presencia de ciertos indicado- de Prevención de las adicciones en niños pequeños en
res de riesgo. Estos podrían incidir eventualmente, sen- la Escuela, en especial en el Nivel Inicial.
tando las bases de futuras patologías en caso de no ser La importancia de desarrollar estrategias de prevención
modificados a tiempo y con la concurrencia de otros desde estos momentos iniciales de la escolaridad se de-
factores (familiares, sociales, culturales) determinantes. be por un lado, al incremento de los comportamientos
Sin embargo también se pudo observar que los niños adictivos en personas cada vez más jóvenes, y por el
contarían con competencias para afrontar el crecimien- otro a la concepción del ámbito escolar como un lugar
to venciendo los riesgos y la fragilidad inicial. donde los niños crecen y se desarrollan, dado que los
mismos se encuentran en el complejo proceso de estruc-
Palabras clave turación de su psiquismo y construcción de su identidad,
Prevención Adicciones Nivel Inicial por lo que detectando precozmente mínimos indicios y
signos de alarma se podría prevenir y evitar la aparición
ABSTRACT de perturbaciones futuras de la personalidad.
A CONTRIBUTION TO THE ADDICTIONS’ La presente investigación se propuso identificar actitu-
PREVENTION FROM THE OBSERVATION OF des y conductas que podían presentar los niños de un
BEHAVIOR IN PRESCHOOL CHILDREN Jardín de Infantes de una escuela pública de la ciudad de
The present work arises from an investigation about the San Luis, que podrían facilitar la disposición al desarrollo
importance of prevention in Addictions from the earliest de futuros trastornos infantiles, entre ellos los comporta-
periods of development with preschool children (Begin- mientos adictivos con drogas y sin ellas. Para identificar
ner Level). Attitudes and behaviors were identified that estos indicios y signos de alarma que pueden presentar
children could present in a kindergarten at a public los niños, se utilizó la técnica de la observación.
school in San Luis City, and whose evolution could lead
to future development of addictive behaviors with or METODOLOGÍA
without drugs. Observation as an instrument was used. El estudio se realizó en una escuela pública de la zona
The children group’s characteristics are shown in the re- céntrica de la ciudad de San Luis seleccionada de ma-
search that highlights the socio-cultural aspects and the nera accidental. La escuela contaba con 1.800 alumnos
type of work in the Kinder. Also two of the observed be- aproximadamente y posee los tres Niveles de Enseñan-
haviors: ability to wait and frustration tolerance were se- za. En el Nivel Inicial se escogió una de las cuatro salas
lected. The data show the possible presence of certain de 4 años, integrada por 25 alumnos de los cuales 13
risk indicators. These could possibly affect the subjects eran niños y 12 eran niñas. Estaban a cargo de la sala 2
laying the grounds for future pathologies if they are not maestras responsables y 2 maestras practicantes.

Se realizaron 13 observaciones que abarcaban la totali- das de consumo, satisfaciendo las demandas de los ni-
dad del tiempo que los niños pasaban en el Jardín. Se ños y llenándolos de objetos aún antes de que ellos los
observó desde el momento en que los niños ingresaban deseen.
al Jardín hasta el momento en el que ellos eran retirados, Otro elemento a considerar es la modalidad de trabajo
observando las horas de clases en la sala, las horas de en la institución, caracterizada por el rápido pasaje de
música, educación física y el recreo para identificar las una actividad a otra. Se puede hipotetizar que esto po-
conductas que podrían estar presentando los niños, en dría atentar contra la continuidad que el niño necesita,
las diferentes situaciones. También se acompañó a los tanto en el medio ambiente humano como no humano,
alumnos y sus maestras en las salidas fuera de la escue- para lograr la integración de la personalidad individual.
la para la realización de experiencias directas por lo que Winnicott (1958) sostiene que esta adquisición implica
se pudo observar a los niños en otros ámbitos. juntar las partes de su cuerpo, con lo que siente, con lo
A posteriori se realizaron las entrevistas a las maestras que piensa. Se consigue por medio de los cuidados ma-
de la sala, así como también a las practicantes docen- ternos y las experiencias que vive el niño.
tes para corroborar, agregar o modificar los datos obte- Por esto podemos hipotetizar que el ritmo de trabajo en
nidos en las observaciones. Antes de llevar a cabo las este Jardín, que se caracterizaba por la rapidez, podría
observaciones se realizó una conceptualización de las llegar a afectar el desarrollo del “verdadero self” y la
conductas y actitudes a observar y analizar. captación del “gesto espontáneo” de cada niño. Es de-
cir, que no habría tiempo para que los docentes capten
RESULTADOS las diferentes necesidades de los mismos, por ejemplo
A partir del análisis de los datos obtenidos resulta im- un poco más de tiempo para terminar la tarea, o para
portante detenernos en algunas características del gru- que todos participen en una actividad. Los niños deben
po de niños y de la institución. responder a las exigencias del ambiente y adaptarse a
Se consideraron las problemáticas referidas al contexto ellas para no quedar por fuera del ritmo del grupo. Esto
socio cultural de los niños observados. Las tensiones y podría dar como resultado que el “verdadero self” pre-
contradicciones al interior de la sociedad dan lugar a las sente dificultades en su constitución o que quede ocul-
condiciones potencialmente generadoras de patolo- to tras un “falso self”, que responde y se somete a las
gías. Es por esto que nos interesa conocer las formas exigencias del ambiente para no quedar por fuera del
de expresión que adquiere el sufrimiento humano den- grupo y su ritmo de trabajo.
tro de la cultura contemporánea (Milán, 2005, p.7). Si bien el surgimiento del “verdadero self” depende en un
A lo largo de las entrevistas las docentes aseguraron primer momento del éxito en la adaptación materna a las
que percibían una disminución de las posibilidades so- necesidades del bebé, es decir, de la pareja madre-bebé;
cioeconómicas de las familias de los alumnos, con res- no obstante como ya hemos señalado las experiencias
pecto a generaciones anteriores; asociando estos cam- en el Nivel Inicial no son indiferentes a la organización de
bios con el aumento de dificultades en los niños, ya la personalidad y aportan una contribución importante.
sean problemas sociales o físicos. En los primeros años se necesita de docentes, progra-
Tal como lo percibían los docentes, estos cambios eco- mas e instituciones que aseguren la estructuración del
nómicos y sociales coinciden con la aparición de nue- psiquismo. Por esto es de vital importancia la modalidad
vas o diferentes patologías, que mayormente coinciden de funcionamiento de la pareja docente-alumno para
con un aumento de las consultas de niños menores de contribuir en el proceso que puede permitir el surgimien-
3 años, referidas a perturbaciones de los estados tem- to del “verdadero self” (Winnicott, 1958).
pranos del desarrollo, trastornos de la alimentación y el Por otra parte este ritmo acelerado de trabajo en el Jar-
sueño, retardos en la adquisición del lenguaje y en el dín traía aparejadas muchas dificultades a la hora de
desarrollo madurativo y enfermedades psicosomáticas pedirle a los niños que pudiesen tolerar la espera, que
graves. También las docentes percibían un aumento de se mantuvieran sentados en sus sillas, ya que éstos pa-
problemáticas sociales coincidentes con los cambios recían responder en función del ritmo en que habitual-
que han tenido lugar en las últimas décadas en el entor- mente se mueven, caracterizado por la inmediatez de
no social. las respuestas y la no tolerancia a la espera.
Si bien las docentes percibían estas disminuciones en A partir de analizar los casos donde predominarían es-
el nivel socioeconómico de las familias, en las observa- tas características arriba mencionadas, surgen interro-
ciones se pudo ver que los niños pertenecían en su ma- gantes acerca de la búsqueda del placer, del reino del
yoría a familias de un nivel socioeconómico y cultural “Ya Está” (Dupetit, 1979). Entonces podemos pregun-
medio, que se reflejó en los utensilios personales de los tarnos si este ritmo de trabajo que favorece una mayor
niños y la respuesta de los padres frente a los pedidos excitación a nivel motriz y psíquico, no podría en el futu-
por parte de las maestras de materiales y dinero para ro generar una tendencia en los niños a buscar con avi-
salidas a experiencias directas. Esto no significa que dez objetos externos que le devuelvan esas mismas
las familias no se vean atravesadas por los profundos sensaciones y que aún provoquen algunas de mayor in-
cambios sociales descriptos anteriormente, sino que tensidad. Entiéndase por ello objetos excitantes o esti-
frente a estos podrían estar respondiendo, según sus mulantes que en la cultura actual se ven favorecidos por
posibilidades socioeconómicas, a las pautas exagera- la llamada sociedad de consumo y la globalización.

Por otra parte, como se señaló anteriormente esta inves- errores que cometían. Podemos hipotetizar que estos
tigación se propuso identificar una serie de conductas y niños no habrían podido desarrollar satisfactoriamente
actitudes que presentaban los niños. Dentro de ellas se esta capacidad, dado que no eran capaces de soportar
seleccionaron dos para exponer en esta publicación. que dependían de otros para la satisfacción de sus de-
seos y necesidades, y que a su vez, estas personas te-
Capacidad de espera nían sus propios tiempos, deseos y posibilidades para
Se observó que frente a las consignas de las maestras satisfacerlo. Se esperaba que los adultos respondieran
que establecían guardar turnos para participar o res- siempre de forma inmediata, adecuándose a sus de-
ponder, los niños lo respetaban en un primer momento seos, y cuando esto no ocurría se producían berrinches
pero a medida que pasaban los minutos, algunos de y los niños se negaban a realizar la actividad.
ellos comenzaban a dispersarse o intentar ser escucha- Tomando los escritos de Winnicott (1960) podemos de-
dos sin esperar su turno. cir que la capacidad para tolerar la frustración tendría
Las dificultades para tolerar la espera se pudieron ob- su origen en las tempranas experiencias del niño en re-
servar en comportamientos tales como dispersarse, lación con el ambiente, él cual habría tenido dificultades
moverse, correr y jugar sin obedecer las consignas de para permitirle vivir al niño una breve “experiencia de
esperar sentados o en silencio mientras comenzaba la omnipotencia”. En esta modalidad de crianza no se con-
actividad. Estas dificultades en la capacidad de espera tribuyó a desilusionar al bebé ya que no se le ofreció
podrían indicar que los niños no comprendían el tiempo oportunidades de ilusión, lo que impide introducir el
y la duración que implica toda actividad o tarea. Desde principio de realidad en el niño. Se podría pensar que el
Winnicott podríamos pensar que debido a fallas am- niño no habría sido necesariamente frustrado, dentro de
bientales, estos niños tendrían dificultades para mante- un marco de adaptación, lo que le impide conocer que
ner viva una representación interna que permita sopor- el mundo no se comporta según sus deseos y necesi-
tar las ausencias, por lo que no pueden tolerar la espe- dades. Desde esta perspectiva se hipotetiza que el niño
ra y la frustración que les produce la misma. no habría sido “traumatizado suficientemente” (Winni-
A su vez, esta tendencia a pretender que sus deseos se cott, 1967) para que experimente frustraciones en la
atendieran de forma inmediata, podría estar hablando medida que va siendo capaz de tolerarlas.
de una pauta de relación entre los niños y sus padres y/ Siguiendo los aportes de Dupetit (1979) podríamos pen-
o cuidadores que se caracterizaría por la inmediatez de sar que los padres, ya sea excesivamente presentes o
las respuestas y satisfacciones, lo que se traduce den- bien ausentes, no habrían podido reconocer a su hijo
tro de la escuela en no poder esperar unos minutos pa- como un ser diferente de ellos mismos e independiente,
ra hacer lo que se desea. Esto podría llegar, en función por lo que no habrían sido capaces de frustrarlo. Estos
de otra serie de condiciones, a contribuir a la organiza- padres habrían atentado contra el nivel óptimo de frus-
ción de un tipo de funcionamiento psíquico en el que tración del niño, por lo que éste no puede reconocer a
predomine la búsqueda del placer, evitando el dolor y el los demás como diferentes e independientes, poseedo-
displacer, porque no se puede tolerar el tiempo que im- res de deseos y necesidades, sin ser meras funciones a
plica una satisfacción verdadera de los deseos y nece- su disposición. El niño no podría así reconocer un mun-
sidades. Se desearía obtener la satisfacción instantá- do fuera de sí mismo, tolerar esperas y frustraciones.
nea sin importar como llegar a lograrla. A partir de lo observado podemos suponer que esta di-
Desde esta perspectiva podríamos pensar que los niños ficultad para tolerar la ausencia en los niños pequeños
en que se observaron mayores dificultades para tolerar podría provocar una intensa angustia ya que éstos no
la espera y las frustraciones estarían guiados por la bús- podrían reconocer que dependían de otros para obtener
queda del puro placer y la perpetuación del fantástico rei- la satisfacción, o bien que ese reconocimiento les pro-
no del “Ya Está” (Dupetit, 1979, p. 44). Es importante se- vocaría angustia por depender de alguien que lo frustra-
ñalar que en el contexto del psiquismo infantil esto no re- ría en sus necesidades (Winnicott, 1958).
viste rasgos patológicos, pero que si se suma a la repeti-
ción de intensas frustraciones, situaciones de pérdida, CONCLUSIONES
de abandono y de falta de reconocimiento del “sí mismo”, A partir de los datos obtenidos en las entrevistas y ob-
pueden configurar la base o disposición para trastornos servaciones áulicas realizadas, considerando al grupo
de la identidad en la pubertad y adolescencia. en estudio en un tiempo y espacio recortado, podría-
Por último podemos acentuar, como ya se expuso ante- mos presumir la presencia de ciertos indicadores de
riormente, que la modalidad de trabajo en el Jardín pa- riesgo para el desarrollo. Estos podrían incidir eventual-
recía no contribuir a que los niños desarrollen una ade- mente, sentando las bases de futuras patologías en ca-
cuada capacidad de espera. so de no ser modificados a tiempo y con la concurren-
cia de otros factores (familiares, sociales, culturales)
Tolerancia a la frustración determinantes. Sin embargo esto no puede afirmarse
Se observaron dificultades especialmente para tolerar categóricamente dado que es necesario considerar la
que sus deseos o necesidades no fueran satisfechos, singularidad de cada caso.
así como también para aceptar situaciones que no se En este grupo de niños en particular se podrían identifi-
presentaban como los niños deseaban o aceptar los car algunos indicadores de riesgo, entre ellos, la dificul-

tad para tolerar la espera, que resalta por la frecuencia el desarrollo de estrategias de prevención, dado que se
con que se observó, debido a que los alumnos frente a presenta como un ambiente nuevo, en el cuál los niños
una demora en las actividades, o en la satisfacción de pueden desarrollar su curiosidad infantil, relacionarse,
sus pedidos rápidamente comenzaban a dispersarse, explorar y organizar significativamente las experien-
inquietarse, hacer berrinches, o negarse a participar de cias. Retomando los conceptos de Winnicott (1958) po-
las actividades. demos sostener que el vínculo mamá-bebé se reedita
Otro aspecto considerado fue la no tolerancia a la frustra- en el vínculo del niño y su maestra, por lo que el docen-
ción que guarda una estrecha relación con lo antes mente debe poder desempeñar la función de sostenimiento,
cionado. Esta dificultad está muy vinculada con la capa- dando lugar a la salud y el aprendizaje.
cidad de espera ya que a los niños les resultaría difícil so- De esta manera se entiende que la tarea de prevenir en
portar la demora en las satisfacciones así como también la escuela no podría realizarse sin el apoyo y el compro-
reconocer que dependen de otras personas (maestros y miso de los docentes, quienes -si están capacitados y
padres) para obtener lo que desean, quienes a su vez tie- entrenados en la técnica de la observación- pueden de-
nen sus propios tiempos y necesidades no siendo meras tectar rápidamente mínimos indicios y signos de alar-
funciones al servicio de su supervivencia. ma. Sobre la base de lo investigado podemos concluir
Si bien la presencia de este tipo de indicadores en el que la herramienta más eficaz para lograr esta tarea de
contexto del psiquismo infantil no reviste rasgos patoló- prevención es la observación. Por esto nuestra pro-
gicos, en función de otra serie de condiciones poten- puesta preventiva consiste en capacitar a los docentes
cialmente perjudiciales, podría contribuir a la organiza- en esta técnica, que supone de un sentido del que todos
ción de un tipo de funcionamiento psíquico en el que disponemos y solo requiere entrenamiento, sin necesi-
predomine la inmediatez, la búsqueda del placer y la sa- dad de implementar grandes fondos para desarrollar
tisfacción inmediata, evitando el dolor y displacer que programas preventivos en las escuelas. Además es ne-
implica una satisfacción verdadera de los deseos y necesario mencionar la necesidad de crear espacios al in-
cesidades. terior de las instituciones en donde los docentes pue-
También se pudo identificar la presencia de condiciones dan interrogarse y reflexionar acerca de estas situacio-
de riesgo al interior de la Institución Educativa. Ciertas nes y contar con el apoyo de profesionales de la salud
modalidades de las prácticas educativas en este nivel, que los orienten y asistan en esta tarea de prevención.
especialmente el ritmo acelerado de trabajo, podría
atentar contra la continuidad que el niño necesita, tanto
en el medio ambiente humano como no humano, para
lograr la integración de la personalidad. El rápido pasa- BIBLIOGRAFÍA
je de una actividad a otra podría dificultar la captación
De Negri, Alda: “Prevención en Adicciones” en Actualización en
por parte de la maestra de las necesidades e intereses Adicciones, De Nicola, A., Dorado, G. Compiladores, Buenos
de los niños, así como también limitar la creatividad de Aires, Gabas Editorial, 2001, p. 65- 73.
los mismos dado que deberían responder a las exigen-
Dupetit, S.: “La Adicción y Las Drogas”, Buenos Aires, Salto Edi-
cias, a las intrusiones del ambiente dejando de lado sus ciones, 1979.
tiempos y necesidades individuales. Esto podría contri-
González Cuberes, M. T. (comp.): “Articulación entre el Jardín y
buir a que los niños presenten patrones de conductas la E.G.B. La alfabetización expandida”, Tercera edición, Buenos
similares a los descriptos por Winnicott (1958) como Aires, Aique, 1998.
aquellos niños que desarrollan un “falso self. Huberman de Chiappini, C.: “Observación de Bebés: Signos de
Se sugiere que la institución implemente un ritmo de tra- Alarma en el Primer Año de Vida. Autismo Precoz. Detección y
bajo menos acelerado para permitir que las maestras Tratamiento”, Buenos Aires, Kargieman, 1997.
puedan observar minuciosamente las demandas y nece- Milán, T.: “Acerca de la función de los educadores en los procesos
sidades propias de cada niño respetando las diferencias de prevención”. Alternativas, Año 12 (49), 2007, San Luis, Argen-
en cuanto a la velocidad para realizar las actividades, las tina, pp. 197-202.
habilidades y los intereses individuales. De esta forma se Winnicott, D.: “El Hogar nuestro punto de partida. Ensayos de un
estaría contribuyendo al desarrollo integral de los niños psicoanalista”, Edición en Castellano, Buenos Aires, Paidós, 1994.
desde una perspectiva de prevención primaria. Winnicott, D.: “El proceso de maduración en el niño. Estudios
Para concluir podemos pensar respecto a la relación para una teoría del desarrollo emocional”, Tercera edición, Bar-
dialéctica que existe entre las nociones de riesgo y celona, Laia, 1981.
competencia. Si en nuestra tarea de prevención apunta- Winnicott, D.: “La familia y el desarrollo del individuo”, Buenos
mos a fortalecer los factores protectores que se en- Aires, Hormé, 1984.
cuentran presentes tanto en la institución escolar como Winnicott, D.: “Realidad y Juego”, Barcelona, Ed. Gedisa, 1987.
en los niños, y a su vez reducimos las condiciones que
podemos considerar perjudiciales estaremos disminu-
yendo la posibilidad de aparición de una patología, co-
mo puede ser la adicción entre otras.
Es por lo señalado anteriormente que se podría soste-
ner que el Nivel Inicial resulta un lugar privilegiado para

CONTROL PARENTAL Y CONSUMO DE MARIHUANA EN
ESTUDIANTES DE ENSEÑANZA MEDIA DE LA PROVINCIA
DE TIERRA DEL FUEGO
Hocquart, Leandro
Facultad de Psicología, Universidad Nacional de Córdoba. Argentina
RESUMEN of individual vulnerability to participate regardless of the

En este artículo se presentan los resultados de un estu- degree of parental supervision.
dio realizado sobre una muestra de 1585 adolescentes
de edades comprendidas entre los 12 y 21 años, que res- Key words
pondieron a la Tercera Encuesta Nacional a Estudiantes Parental Control Marijuana Adolescence
de Enseñanza media 2007 realizada por el Observatorio
Argentino de Drogas (OAD). La misma fue utilizada como
fuente de datos secundario analizándose aspectos rela-
cionados a las prevalencias de consumo de marihuana y Introducción
el tipo de control parental característico de esta pobla- En las últimas décadas, el consumo de sustancias psi-
ción. Se observó que en general los padres tienen un coactivas se ha convertido en un problema de salud pú-
fuerte monitoreo de las actividades cotidianas de sus hi- blica a nivel mundial, con especial incidencia en adoles-
jos y que este es sensible al sexo y la edad. Se midieron centes, ya que estos se enfrentan a cambios físicos,
siete indicadores de supervisión parental encontrándose biológicos y sociales que los convierten en una pobla-
que solo tres de ellos estuvieron asociados a bajos con- ción de riesgo (Becoña Iglesias, 2002; Papalia, 1998).
sumos de marihuana en la población de estudio. Las En la actualidad, existe un amplio consenso a la hora de
conclusiones del estudio indican que aunque el monito- concebir el abuso de drogas como un fenómeno evolu-
reo sobre las actividades cotidianas de los adolescentes tivo que se desarrolla a través de distintas etapas. En
podría estar relacionado a bajos consumos de marihua- muchos casos, el consumo exploratorio de los primeros
na no es la única variable interviniente en este complejo contactos con la droga se transforma en un consumo
fenómeno, pudiendo existir un componente de vulnerabi- regular al final de la adolescencia o en el inicio de la
lidad individual que participe indistintamente del grado de edad adulta (Fraguela, Martín & Triñanes, 2002).
supervisión de los padres. Argentina no está exenta de esta problemática y, es por
ello que, en un esfuerzo por identificar los patrones de
Palabras clave consumo en adolescentes, la Secretaría de programa-
Control parental Marihuana Adolescencia ción para la prevención de la drogadicción y la lucha
contra el narcotráfico (SEDRONAR) lleva a cabo en el
ABSTRACT año 2007 la Tercera encuesta nacional a estudiantes de
PARENTAL CONTROL AND CONSUMPTION OF nivel medio a través de su Observatorio Argentino de
MARIJUANA IN HIGH SCHOOL STUDENTS IN THE Drogas (OAD). En la misma, se considera que el fenó-
PROVINCE OF TIERRA DEL FUEGO meno del consumo de drogas está ligado a aspectos
This article presents the results of a study on a sample tanto económicos y sociales como personales, y que
of 1585 adolescents aged between 12 and 21 years who estos tienen lugar en un momento histórico dado. En
responded to the Third National Survey of 2007 high función de los resultados encontrados, el OAD propone
school students conducted by the Argentine Observato- que estos aspectos sean investigados y medidos con el
ry on Drugs (OAD). It was used as a source of second- fin de identificar y comprobar asociaciones posibles de
ary data analyzed issues related to the prevalence of los patrones de consumo (OAD, 2009).
marijuana use and type of parental control feature of Teniendo en cuenta lo dicho con anterioridad, se propu-
this population. It was noted that parents generally have so profundizar en algunos aspectos relacionados al
a strong monitoring the daily activities of their children control parental que pudieran verse asociados al consu-
and that this sensitive to sex and age. Seven were mo de marihuana en particular, tomando como fuente
measured indicators of parental supervision was found de datos secundaria la nombrada encuesta, analizando,
that only three of them were associated with low con- describiendo y explicando los datos obtenidos específi-
sumption of marijuana in the study population. The find- camente en la provincia de Tierra del Fuego llevada a
ings indicate that while monitoring on the daily activities cabo en los meses de agosto y septiembre del año 2007
of adolescents may be related to low consumption of en estudiantes de enseñanza media de entre 12 y 21
marijuana is not the only intervening variable in this años de edad.
complex phenomenon, and there may be a component Se denomina “control parental” al conjunto de compor-

tamientos correlacionados de los padres, que implican investigadores precisaron que los efectos más fuertes
atención sobre las actividades y asociaciones de los jó- fueron percibidos particularmente en el sexo femenino.
venes (Dishion & Mahon, 1998). Este concepto se des-
prende de las investigaciones que realizó Diana Método
Baumrind quien analizó los modelos de crianza de los Sujetos
padres convirtiéndose en una pionera en los estudios Un total de 1585 adolescentes (904 chicas y 681 chi-
parentales de socialización (López, Calvo & Menéndez, cos) componían la muestra estudiada. Sus edades es-
2008). Más de treinta años de trabajo la han convertido taban comprendidas entre los 12 y lo 21 años (M =
en un referente fundamental para otros investigadores 15.34, DT = 1.73), y cursaban estudios de educación se-
como Maccoby y Martin, que extendieron sus aportes cundaria en centros públicos y privados de la provincia
luego a la adolescencia (López, et.al., 2008). de Tierra del Fuego, Argentina. La base de datos para
Baumrind, observó que el tipo de crianza que los pala selección de los establecimientos fue proporcionada
dres adopten es un factor decisivo al momento en que por el Ministerio de Educación, ésta, contenía la totali-
el adolescente deba optar por consumir o no consumir dad de los establecimientos educativos de todo el país.
una sustancia psicoactiva (Becoña Iglesias, 2002). Intrumentos
Al respecto, la literatura se encuentra dividida entre Consumo de marihuana. Fue utilizado el cuestionario pre
aquellos que opinan que pueden encontrarse infinitas codificado, estandarizado de la Comisión Interamericana
variaciones en la forma en que los padres crían a sus hi- para el Control del Abuso de Drogas (CICAD) “Encuesta
jos y que estas dependen del ambiente cultural y de los Internacional para Estudiantes de Enseñanza Media”
recursos económicos disponibles (Maccoby & Martin versión 2007 con las adecuaciones necesarias.
1983) y aquellos que consideran que existen algunos A partir del relevamiento de los datos del Estudio Nacio-
elementos culturales, geográficos, socioeconómicos y nal es que se utilizaron los pertenecientes a la Provincia
políticos que caracterizan a las subculturas, y que estas de Tierra del Fuego como fuente de datos secundarios
manifiestan formas concretas de crianza (Agudelo, en la presente investigación. La variable consumo de
2008). marihuana se cuantificó a través del registro de las pre-
Coleman, citado en Lehalle (1986), considera que exis- valencias de consumo de marihuana tomadas de la
ten tres tipos de estilos parentales de crianza: el auto- “Encuesta internacional para estudiantes de enseñanza
crático, en el que los padres deciden lo que sus hijos media” cuestionario estandarizado versión 2007: preva-
deben hacer sin tener en cuenta la opinión de ellos; el lencia de vida de Marihuana Consume/No consume,
control democrático, en el que los adolescentes tienen prevalencia de año de marihuana Consume/No consu-
participación en la elaboración de decisiones pero la úl- me, Prevalencia de mes de marihuana Consume/No
tima palabra la tienen los padres; y el permisivo, en el consume.
que el adolescente decide todo por sí mismo. Control parental. A los fines de esta investigación se
Los estilos parentales relacionan una multiplicidad de construyó una escala (Alfa de Cronbach = .82.) que per-
variables que abren puertas a nuevos estudios. Dentro mitió medir el tipo de control parental característico de
de estas dimensiones en la conducta de los padres, el esta población. La misma fue diseñada a partir de 7 pre-
control parental es uno de los cuatro aspectos más es- guntas del cuestionario que indagaban sobre el tipo de
tudiados en la actualidad junto con el afecto, el grado de supervisión y el nivel de involucramiento de los padres
madurez y la comunicación parental (López, 2008). en relación a las actividades de sus hijos. En el cuestio-
Entre los resultados de algunos estudios que investiga- nario mencionado se le preguntaba a los adolescentes
ron el efecto de los modelos de crianza en la actualidad si sus padres: conocen siempre o casi siempre donde
destacamos el realizado por Álvarez, Martín, Vergeles y están, cuales son los programas de tv que miran, están
Hernández (2003) quienes en sus resultados observa- atentos a las actividades que realizan en la escuela, co-
ron que en todas las conductas de riesgo asociadas al men juntos mas de tres días a la semana, controlan el
consumo, aparecieron diferencias significativas entre horario de llegada por las noches, exigen que le digan
los sexos. Los varones, con relación a las mujeres, dan al lugar donde van los fines de semana y si conocen fre-
cuenta, por una parte, de un mayor consumo de alcohol cuentemente a sus amigos más cercanos.
y de otras drogas y de un mayor número de veces en Procedimiento
estado de ebriedad y, por otra, de un inicio más tempra- Los datos provenientes de fuentes secundarias se ana-
no en el consumo de tabaco (Álvarez et al., 2003). lizaron a través del programa Statistical Package for the
Otro estudio llevado a cabo por Lac y Crano (2009) re- Social Sciences (SPSS), en su versión 18.0, (201
porta información relevante acerca del consumo de ma-
rihuana en la adolescencia. Seleccionaron de la literatu- Resultados
ra 17 investigaciones que contenían datos sobre más de En un primer momento el estudio obtuvo datos relacio-
35 mil participantes examinando la percepción que los nados a las frecuencias de consumo teniendo en cuen-
adolescentes tenían sobre el control de los padres ha- ta las características sociodemográficas básicas; sexo
cia ellos. Este estudio permitió concluir que existe una y edad.
fuerte vinculación entre el control parental y el descen- El análisis de las prevalencia de consumo indica que,
so del uso de marihuana en adolescentes. Además, los más de un cuarto de la población ha usado marihuana

por lo menos una vez en la vida, casi un 20% ha consu- Por otro lado el 11% de los sujetos se ubicó en el punto
mido marihuana por lo menos una vez en el último año medio de la escala y alrededor de un 10% puntuó en los
y aproximadamente un 12% declaró consumo en el últi- valores bajos de la escala reflejando padres pobremente
mo mes. Si se comparan estos datos con los de consu- involucrados en las actividades que realizan sus hijos.
mo a nivel Nacional, la zona sur y en especial Tierra del Un dato relevante es que al analizar los indicadores de
fuego está varios puntos porcentuales más arriba que la supervisión parental de manera individual, se observó
media, siendo la prevalencia de consumo reciente de que ni la supervisión sobre los programas de tv que mi-
7.6% (OAD, 2007). Así también, que exista una diferen- ran sus hijos, ni el monitoreo sobre donde van los ado-
cia significativa entre el consumo actual (prevalencia de lescentes cuando se ausentan de sus casas estuvieron
mes) y el consumo a lo largo de la vida podría indicar asociados significativamente a la variable “edad”. A es-
que suele ser ocasional, exploratorio o tiende a inte- te respecto, cabe resaltar que la literatura ha demostra-
rrumpirse luego de un tiempo (PND, 2006). do la importancia de ciertos comportamientos parenta-
En relación al tipo de sexo se encontraron diferencias les como el monitoreo de lo que los hijos ven en la tele-
significativas siendo los varones los que reportan mayo- visión o lo que hacen en internet como así también
res consumos. De esta manera las prevalencias de con- cuando se ausentan de sus hogares alentando a super-
sumo de “vida” y de “año” siempre fueron mayores en visar las actividades de manera suficiente y continua
los varones que en las mujeres y se registró casi el do- (CASA, 2005).
ble de consumo actual (prevalencia de mes) para el Cuando se asoció el tipo de control parental a la variable
sexo masculino por sobre el femenino. Estos datos res- sexo. Se observó diferencia significativa siendo p=0.000
paldan los resultados de otras investigaciones que su- yV de Cramer 0.201. Se puede decir con cierto grado de
gieren que, en todas las conductas asociadas al consu- confianza que los padres monitorean mas las actividades
mo fueron los varones lo que informaron de mayores de sus hijas mujeres por sobre los varones.
prevalencias (Alvarez, 2003) y que estos, consumen Al asociarse el “Control Parental” a la variable “edad” se
con mayor frecuencia e intensidad que las mujeres registró dependencia con asociación débil (p= 0.000 y V
(PND, 2006). de Cramer 0.121). En el nivel mas bajo de la escala (nulo
Cuando se asoció las prevalencias de consumo a los o casi nulo) el 20% estuvo representado por estudiantes
tramos de edad construidos, se observó asociación sig- de entre 12 y 14 años de edad, el 60% estudiantes de en-
nificativa siendo los adolescentes de temprana edad tre 15 y 17 años de edad y el 20% restante por estudian-
quienes registraron los menores consumos en relación tes mayores de 18 años de edad. Además pudo consta-
a los adolescentes de mediana edad y los adolescentes tarse que no hubo diferencia significativa en este nivel
de edad tardía, aún así, el pico de consumo estuvo con- para los adolescentes de temprana edad y el tramo de
centrado en el tramo adolescencia media (15, 16 y 17 edad adolescencia tardía. Luego a medida que se avan-
años) siendo este dato coherente con lo encontrado por zaba puntos en la escala de manera que el control paren-
Martinez, Martín, Vergeles y Hernandez (2003) quienes tal aumentaba, este porcentaje varió considerablemente
al evaluar la tendencia evolutiva a contraer conductas llegando a ser casi diez veces mayor el tipo de control
riesgosas, como el consumo de sustancias, encontra- que se le propicia a los adolescentes de temprana edad
ron mayores tendencias entre los adolescentes de 15 y por sobre los adolescentes de edad tardía.
17 años por sobre los de 13 y 14 años de edad. A modo de resumen puede decirse que el tipo de con-
En cuanto al tipo de control parental pudo observarse trol parental varía con respecto la edad acentuándose el
que mas del 80% de la población de estudio puntuó monitoreo de actividades para aquellos estudiantes que
dentro de los valores mas altos de la escala; 5, 6 y 7 ingresan en la adolescencia temprana y que luego se
“medio alto” “alto” y “máximo” respectivamente, siendo vuelve laxo a medida que transcurren los años.
esta una muestra en la cual padres están satisfactoria- Por último, al asociarse el tipo de Control Parental a las
mente involucrados en las actividades de sus hijos. prevalencias de consumo se observó asociación signifi-
La población de estudio posee altos niveles de Control cativa aunque no determinante siendo p= 0.000 y V de
Parental reflejado en las conductas de monitoreo que Cramer 0.284 para las prevalencias de consumo de vi-
los padres, percibidos por los adolescentes, realizan da y p= 0.000 y V de Cramer 0.269 para las prevalen-
sobre las actividades de sus hijos en los distintos esce- cias de consumo de año.
nario en que estos se desarrollan, tanto en su entorno Medida con la escala construida, los valores de consu-
próximo como así también fuera de su casa. mo de marihuana disminuían notablemente para las ca-
Esto significa que en general, para la provincia de Tie- tegorías de control parental “medio alto”, “alto” y “máxi-
rra del Fuego, los padres conocen siempre o casi siem- mo” y aumentaban a medida que se descendía puntos
pre donde están sus hijos, cuales son los programas de en la escala.
tv que miran, están atentos a las actividades que reali- Un dato que llama la atención, es el relativo a la asocia-
zan en la escuela, comen juntos mas de tres días a la ción entre el tipo de CP y la prevalencia de mes (consu-
semana, controlan el horario de llegada por las noches, mo reciente), que aunque respetó la misma tendencia de
exigen que sus hijos le digan al lugar donde van los filas prevalencias mencionadas con anterioridad, se ob-
nes de semana y conocen frecuentemente a los amigos servó que para el valor más bajo de la escala (CP “casi
más cercanos de sus hijos. nulo”), la mitad de los sujetos que se ubicaron con una

escasa o nula supervisión parental no consumieron ma- REFERENCIAS
rihuana lo cual puede estar sugiriendo que el nivel de Agudelo, R. (2010) Estilos Educativos Paternos: Aproximación a
control parental no es determinante en cuanto al consu- su Conocimiento. Universidad Pedagógica Nacional. Documento
mo de marihuana y existirían otras variables que podrían recuperado el 2 de enero de 2011 de, http://www.pedagogica.edu.
co/storage/ps/articulos/peda11_09arti.pdf
explicar mejor el fenómeno. Así mismo, a partir de la des-
cripción de las prevalencias de consumo de vida, año y Álvarez, J.; Martín, A.; Vergeles, M. & Hernández, A. Consumo
de drogas en la adolescencia. Psicothema 2003. Vol. 15, nº 2, pp.
de mes sobresale que un resto no pudo ser explicado por
161-16. Documento recuperado el 23 de junio de 2010 de http://
el tipo “máximo” de control parental ejercido por los pa- www.psicothema.com/psicothema.asp?ID=1039
dres sobre las distintas actividades de sus hijos. En el ca-
Becoña Iglesias, E (2002). Bases científicas de la prevención de
so del CP. Y el consumo de “vida” de marihuana este res- las drogadependencias. Madrid: Imprenta Nacional del Boletín
to fue de 11.7%, para el consumo de “año” fue de 8.5% y Oficial del Estado.
para el consumo de “mes” fue de 5%.
Dishion, T.& McMahon, R. (1998). Parental monitoring and the
prevention of child and adolescent problem behavior: a conceptual
Discusiones and empirical formulation.Clinical child and family psychology
A modo de conclusión, mencionarse que aunque un review, vol. 1, pp. 61-75.
fuerte control parental sobre las actividades de los ado- Fraguela, A; Martin, A & Triñanes, E. (2002). Prevención del con-
lescentes parece ser un indicador de factor protectivo sumo de drogas en la escuela: cuatro años de seguimiento de un
para el consumo de marihuana dentro del entorno fami- programa. Psicothema, Vol, 14, n°4, p. 685 - 692. Documento
recuperado el 3 de Julio de 2010 de http://www.psicothema.com/
liar, no es la única variable que interviene en el proceso pdf/785.pdf
y esto alentaría a considerar un fuerte componente de
Hair, J.; Anderson, R.; Tatham, R.; Black, W.(1999). Análisis mul-
vulnerabilidad singular que estaría presente en cada tivariante. Quinta ed. Madrid. Prentice hall Iberia.
adolescente y que actuaría indistintamente del tipo de
Lac, A & Crano, W (2009) The Straight Dope: Studies Link Paren-
supervisión de los padres.
tal Monitoring With Decreased Teen Marijuana Usage, Science
Al realizar el análisis de regresión múltiple se observó daily. Documento recuperado el dia 2 de Julio de 2010 de http://
que de las siete variables (VI) que se presumían influyen- www.sciencedaily.com/releases/2009/11/091116143623.htm
tes en relación a la variables criterio, “prevalencia de vi- Lehalle, H (1986). Psicología de los adolescentes. Cap. 12. Ed.
da”, “prevalencia de año” y “prevalencia de mes” de con- Crítica. Barcelona.
sumo de marihuana, solo tres de ellas correlacionaron López, S; Calvo, V & Menéndez, C. (2008). Estilos educativos
significativamente demostrando tener un fuerte valor ex- parentales. Revisión bibliográfica y reformulación teórica. Docu-
plicativo. Obtenido el factoreo a través de un background, mento recuperado el 1 de noviembre de 2010 de, http://campus.
solo demostraron ser predictivas para el consumo de usal.es/~revistas_trabajo/index.php/11303743/article/viewFi-
le/988/1086
marihuana las actividades de monitoreo concernientes al
conocimiento de los padres de lo que hacen sus hijos Martinez, J.; Martín, A.; Vergeles, M. & Hernandez, M. (2003).
Consumo de drogas en la adolescencia: importancia del afecto y
cuando salen del colegio, el horario de llegada los fines
la supervisión parental. Documento recuperado el 15 de octubre
de semana y el conocimiento sobre los lugares a donde de 2010 de http://www.psicothema.com/psicothema.asp?id=1039
van sus hijos por las tardes o los fines de semana. Los
Maccoby,E. & Martin, J. (1983). Socialization in the context of the
otros cuatro indicadores de supervisión no demostraron family: Parent- Child interaction. En E. M. Hethereington
ser estadísticamente significativos. Así mismo tampoco (ed.),P.H.Mussen (Series Ed.). Handbook of child psychology, 4ª
se encontró correlación estadísticamente significativa ed., vol.4, pp.1-102. Nueva York: Wiley.
entre los factores, siendo esta una situación ideal para O.A.D. (2009) Tercera encuesta nacional estudiantes de ense-
predecir una variable dependiente (Hair, 1999). Estos da- ñanza media. Informe regional de resultados. Documento recu-
tos podrían ayudar a pensar que aunque el control paren- perado el día 1 de Julio de 2010 de http://www.observatorio.gov.
ar/investigaciones/Informe%20estudiantes%20secundarios%20
tal a nivel general tiene efectos sobre algunas conductas Regional%20%202007.pdf
de riesgo como la de consumir sustancias en los adoles-
Papalia, D. (1998) Psicología del desarrollo. Bogotá, Colombia,
centes, cuando se analizan de manera particular aque-
Ed. Mac Graw Hill.
llas actividades de monitoreo podría relativizarse este
efecto, ya que no todas las conductas de los padres de- Plan Nacional sobre Drogas (2006). Manual introductorio a la in-
vestigación en drogodependencias
mostraron tener la misma incidencia en la predisposición
de sus hijos a consumir marihuana. Además, se conside-
ra que el mayor aporte de este estudio es el haber podi-
do discriminar las conductas de los padres que si demos-
traron tener efectos predictivos sobre el consumo de los
adolescentes teniendo en cuenta que esto puede ser re-
levante al momento de construir estrategias de preven-
ción para un fenómeno tan complejo como el de la dro-
godependencia.

LOS JÓVENES Y LAS REPRESENTACIONES
SOBRE EL VIH/SIDA
Ibarra, Mabel Rosana; Ferrer, Carina Del Carmen
Universidad Nacional de La Plata. Argentina
RESUMEN La encuesta realizada en el año 2008 por la Cátedra de

El presente trabajo tuvo como objetivo indagar el tipo de Psicología Preventiva constaba de 12 preguntas con
información que poseen los adolescentes sobre la pro- ítems en cada una de ellas. Para esta actualización se to-
blemática VIH/Sida, tomando como referencia una ex- maron solo tres preguntas, que en el análisis preliminar
ploración realizada en el año 2008 por la Cátedra de resultaron altamente significativas de volver a indagar.
Psicología Preventiva. La metodología utilizada fue una Los ejes indagados fueron el grado de conocimiento en
encuesta abreviada destinada a alumnos cuyas edades relación a la problemática, el lugar de la escuela y me-
oscilan entre los 14 y 18 años, pertenecientes a escue- didas protectoras o preventivas para evitar el contagio y
las públicas de La Plata y 9 de Julio. Los ejes de análi- prejuicios en torno al VIH/SIDA. De lo relevado se pue-
sis fueron el grado de conocimiento sobre la problemá- de observar que del total de la población encuestada la
tica, la escuela como transmisora de valores y conoci- mayoría pertenece a la franja etaria de 15 años los cua-
mientos, medidas protectoras o preventivas y prejuicios les plantean tener información suficiente con respecto a
en torno a la problemática. La información recogida de- la prevención del SIDA.
ja abiertos interrogantes que refieren a la calidad de la Del total de respuestas, el 75% plantean estar de acuer-
información y las representaciones que portan los ado- do con recibir información sobre esta temática en las
lescentes. Estas son una compleja construcción en la escuelas.
que interviene las características del sujeto, su momen- Por otro lado con respecto a las preguntas que debían
to evolutivo, el grupo al que pertenece y el imaginario responder contestando con verdadero o falso, en la pre-
social. Implica un trabajo de reflexión y de revisión en gunta relacionada con las compañías con las que fre-
las intervenciones de prevención y promoción de la sa- cuentan y las posibilidades de no contraer la enferme-
lud, sobre lo imaginario y las representaciones compar- dad si es buena compañía, la mayoría de los encuesta-
tidas; en tanto significaciones que circulan y operan en dos contesto que es falsa.
la acción y prevención de conductas de riesgo. En lo que refiere a la necesidad del no uso del preser-
vativo en la primer relación sexual, aunque el 92,3%
Palabras clave afirma que es falso; los jóvenes pertenecientes a la
Prevención VIH/Sida Adolescencia Representaciones franja etaria de 14 a 16 años, que hacen un total de 100,
responde como verdadera; “ por una sola vez que ten-
ABSTRACT gas relaciones sexuales sin preservativo NO te vas a in-
THE YOUNG PEOPLE AND THE REPRESENTATIONS fectar”.
ON THE VIH/SIDA Por otra parte si bien el 97,5% considera falsa la posibi-
This work aimed at investigating the type of information are lidad de preocuparse por el Sida si ya han tenido una
adolescents on HIV/AIDS issues, based on exploration enfermedad de transmisión sexual, el 2,4% pertene-
conducted in 2008 by the Chair of preventive psychology. ciente a adolescentes de 14 a 16 años la consideran
The methodology used was a short survey to students verdadera.
whose ages range between 14 and 18 years, belonging to Asimismo los jóvenes de entre 15 y 17 años respondie-
public schools of La Plata and 9 de Julio. The axes of anal- ron como verdadera la posibilidad de que sean los in-
ysis were the degree of knowledge about the problem, the sectos los que transmitan el SIDA en un 46% y un 53%
school as a transmitter of values and knowledge, protec- dentro del mismo grupo la considera falsa.
tive or preventive measures and prejudices about the prob- En cuanto a las preguntas de si VIH no se transmite por
lem. The collected information leaves open questions con- dar un beso a una y si el preservativo es eficaz en la
cerning the quality of the information and representations prevención, aunque en su mayoría respondieron como
which carry the adolescents. These are a complex con- verdaderas a estas frases; con respecto al no contagio
struction which involved the characteristics of the subject, por medio del beso casi el 20% responde que es falsa,
its evolutionary time, the group to which it belongs and the así como respecto de la eficacia del preservativo el 10%
social imaginary. It implies a work of reflection and review responde falso; distribuyéndose por todas edades de la
on interventions for prevention and promotion of health, on población aquí mencionada.
the imaginary and shared representations; in both mean- Luego de esta breve descripción, podríamos concluir
ings that circulate and operate in the action and prevention que si bien los jóvenes de 15 años son los que más res-
of risky behaviour. pondieron a esta encuesta y dicen poseer información
suficiente con respecto a los métodos para prevenir el
Key words SIDA (representan el 30% de la población total) en el
Prevention VIH/Sida Adolescence Representations cuestionario donde tenían que responder con verdade-

ro o falso frases que hacen referencia al grado de infor- procesar información coherentemente).
mación que poseen, los de 14 a 16 años son los que Si entendemos algunos de estos comportamientos liga-
más erróneamente contestaron. Esto da cuenta de que dos al ejercicio de la sexualidad como conductas de
poseen información pero distorsionada, el dato más evi- riesgo cabría un análisis de los factores presentes en
dente, es la respuesta sobre la teoría de la transmisión los mismos.
del virus. Cuando se habla de riesgo se alude a factores vincula-
Los interrogantes que nos surgen se refieren a si la teo- dos a la estructuración de un número de conductas que
ría del mosquito como vector no estaría reforzada por la se manifiestan de forma voluntaria con resultados inde-
problemática actual de salud pública que es s el den- finidos y que tiene alta probabilidad de provocar conse-
gue? Por otro lado ¿existen falencias o carencias en las cuencias negativas en lo referido a cuestiones de salud,
acciones de prevención al respecto? ¿se han sostenido tanto en lo personal o social. (Irwin 1990)[i]
en el tiempo acciones preventivas sobre esta problemá- Muchos autores sostienen que los comportamientos
tica o solo han sido campañas? ¿Se viene trabajando riesgosos están presentes en el proceso de toma de de-
sobr en los ámbitos escolares desde la subjetividad ? cisiones.
¿Esta distorsión en la información será propio de las ca- Los comportamientos de riesgo serían propios del pa-
racterísticas del pensamiento del adolescente? saje de la adolescencia a la etapa adulta en la medida
El análisis de los datos nos convoca a considerar las de que puedan ser funcionales para: lograr la autono-
significaciones imaginarias sociales que sostienen las mía, cuestionar normas y valores vigentes, afrontar la
conductas de los adolescentes en relación a la preven- frustración, anticipar experiencias de fracaso, lograr la
ción del VIH - sida, considerándolo el grupo etáreo más estructuración del self, y afirmar y consolidar el proceso
vulnerable. de maduración.
Abordar las características subjetivas de los adolescen- Dentro de la percepción, entendido como un proceso psi-
tes requiere que nos ubiquemos en una perspectiva que cológico de aprehensión de la realidad, se encuentra un
pueda dar cuenta por un lado, de los adolescentes en aspecto importante que es la percepción del riesgo. La
tanto actores que forman parte del contexto socio-histó- forma de actuar de una comunidad o sujeto frente a los
rico-cultural actual siendo, en consecuencia, recepto- factores de riesgo se explica desde cómo se los percibe.
res de los diferentes discursos que se despliegan en re- Existen dos aspectos que la conforman, el aspecto cog-
lación al complejo VIH - sida. Y por otro lado, requiere noscitivo-informativo: permite clasificar lo percibido
que nos ubiquemos en relación con ciertas operaciones dándole una identidad, y el aspecto valorativo-actitudi-
psíquicas que deben llevar a cabo en ese momento de nal: que permite seleccionar lo percibido según factores
la vida. Estas consisten en la elaboración psíquica de normativos de la propia cultura o grupo de pertenencia.
grandes transformaciones fisiológicas que conduce al La percepción del riesgo del sujeto actual debe realizar-
duelo por la pérdida del cuerpo infantil, y el desasimien- se en situaciones donde se han multiplicado los facto-
to de la autoridad parental. Tales operaciones obligan a res de riesgo, sobre todo los psicosociales, éstos son
un recorrido de múltiples y costosas reubicaciones y los menos perceptibles porque no se captan por medio
nuevos anudamientos. Es un momento de interrogación de los sentidos y el tiempo disponible y las capacidades
por la identidad, en el cual se producen nuevas identifi- psicológicas del sujeto son insuficientes frente a la can-
caciones y se cuestionan otras. tidad de datos y necesidades creadas por el contexto.
En el texto “Adolescentes en riesgo” María Martina Ca- Es así que si se complejizan las tareas de aprehensión
sullo afirma que se considera al adolescente como de la realidad las posibilidades de error aumentan.
miembro de un sistema familiar funcional o disfuncional Estos pueden caracterizarse según los componentes
en el cual realiza su socialización primaria incorporando de la percepción: desde el eje cognoscitivo- informativo:
creencia, valores, lenguaje, estilos afectivos y cogniti- la peligrosidad de un factor de riesgo debe ser mayor
vos, con significaciones especificas. Este sujeto con- para que pueda ser percibido, generando falsos proce-
textuado ha tenido experiencias diversas de aprendiza- sos de percepción: incluye la no percepción y la percep-
je en el curso de su ciclo vital las que interpreta y com- ción errónea, esta ultima se produce cuando se percibe
prende sobre la base del proceso de socialización ya un factor de riesgo de manera distorsionada tanto cua-
partir de las posibilidades otorgadas por su sistema litativamente como cuantitativamente.
neurobiológico. Desde el eje valorativo- actitudinal: transformación de
Desde lo psicológico, los comportamientos concretos valores cuando el carácter negativo de un factor de ries-
que se ponen en práctica se vinculan a tres factores: an- go se transforma en un valor para el hombre, la dismi-
tecedentes (historia personal, situaciones infantiles, pro- nución del valor salud, cuando los factores de riesgo no
gramas neurobiológicos, adquisición de mecanismos de se valorizan como negativos porque tampoco se valori-
defensa); precipitantes (percepción subjetiva del impacto za a la salud.
de las experiencias vitales personales, estrategias de Se podría concluir que la percepción del riesgo es un
afrontamiento grado de capacidad u flexibilidad cognitiva elemento fundamental dentro del enfoque de riesgo que
para la resolución de problemas) y concomitantes (pre- apunta a la modificación concreta de la realidad, porque
sencia de redes de apoyo social, nivel de integración yoi- cuando el adolescente percibe su situación como ries-
ca, capacidad para diferenciar lo real de lo imaginario y gosa contamos con un recurso que es facilitador para

crear programas tendientes a realizar actividades o ta- mos inconscientes que los hace refractarios a pensar la
reas preventivas. enfermedad o incluso la muerte como algo propio y real.
Desde una mirada cognoscitiva los adolescentes desde Desde una perspectiva integral se hace hincapié a la
su egocentrismo construyen fabulas personales en las hora de analizar los comportamientos e implementar
que no se autoperciben como expuestos a ningún ries- acciones preventivas considerar el papel de la familia,
go en particular, anulando el principio de realidad. el grupo de pares, la escuela, el papel de los medios de
Si bien los procesos de decisión son similares a los comunicación, las normas, los valores y creencias del
adultos el contenido de los componentes no lo es, tie- contexto sociocultural al que pertenecen los jóvenes. Y
nen menos experiencia de vida y pueden estar más in- considerar la relevancia que tiene la exploración de las
fluenciados por sus pares. significaciones imaginarias sociales que sostienen las
“Algunos autores han constatado que entre los 14 y 16 conductas de los jóvenes en relación a la problemática
años se actúa más en términos de consecuencias próxi- del VIH/Sida.
mas o inmediatas que distantes o mediatas. Así por El proceso de educación, a través de la orientación y el
ejemplo la percepción que se tiene sobre la necesidad cuidado propio y del otro, puede brindar a los jóvenes la
del uso de preservativos está más vinculado a su popu- capacidad para protegerse. Incorporar estos aprendiza-
laridad, es decir que lo usen amigos y la posibilidad de jes es necesario y determinante para disminuir situacio-
tener relaciones sexuales ocasionales que con una ver- nes de riesgo.
dadera comprensión de su valor protector”. Con el sólo acceso a la información sin avanzar en las
Ana Lía Korblint señala en su libro “Sida entre el cuida- dimensiones actitudinales de los actores involucrados
do y el riesgo”, que aun resta profundizar en las investi- (docentes, directivos y jóvenes), no se logra el cambio
gaciones respecto de las conductas de riesgo ligadas al de actitud y comportamiento sostenido en el tiempo.
ejercicio e la sexualidad. Si bien muchas veces se tiene Como se describió, la información que manejaban los
información sobre los riesgos que se corren dista mu- adolescentes era confusa e insuficiente; queda como
cho la conducta práctica de la actitud. interrogante a posteriori analizar los tipos de mensajes
La lógica de la confianza hace referencia a la estabili- incluidos en las acciones y campañas de prevención
dad de la pareja, se abandona el uso del preservativo (desde los medios de comunicación y/o desde el ámbi-
luego de transcurrido un tiempo de relación o por las ca- to escolar) y la consecuente significación / percepción
racterísticas personales de la pareja o proximidad so- en el adolescente, planteando como hipótesis que la
cial. También se acuerda su uso para relaciones ocasio- mayoría de los mensajes masivos apelan al miedo o a la
nales fuera del vínculo o se circunscribe únicamente a imposición de la norma, infiltrándose junto con la infor-
la anticoncepción. mación objetiva discursos hegemónicos.
La lógica del pasatismo se refiere a una actitud de vivir El imaginario social se hace “texto” en las teorías que
el aquí y ahora sin mayores compromisos. intentan explicar los “hechos”, pero los “hechos” que
La lógica del Alcohol, el cual desresponsabiliza al suje- permite ver son unos y no otros; el imaginario social
to del acto. efectivo produce teorías que lo confirman, lo legitiman y
La lógica del fatalismo entiende al Sida como un mal in- lo re-producen; y éstas y aquél se retroalimentan. Aquí,
evitable, no existiendo recursos posibles de prevención. los hechos “conductas sexuales” que se ponen de rele-
La lógica del rechazo al preservativo pone como eje pri- vancia en un primer plano, mantienen en la sombra un
mordial el placer, privilegiando la sensación y una rela- hecho simple, pero decisivo, no tenido en cuenta: el uso
ción asimétrica. o no del preservativo. Sólo que, asumir ese hecho como
La lógica de la pasión está sostenida en la atracción fí- una conducta, obligaría a los sujetos -en este caso,
sica primordialmente. (Compulsión erótica-sexual). adolescentes- a una resignificación de su relación ima-
La lógica del deseo de un hijo ésta se encuentra entre ginaria con la enfermedad: el cuidado y el riesgo no es-
las conductas preventivas y no preventivas, siendo mo- tarían ya ligados a determinado tipo de conductas
mentánea hasta el logro del embarazo. sexuales sino a una condición mucho más general, y
Se podría decir que el no uso del preservativo se carac- por decirlo así, inevitable: el ejercicio mismo de la
teriza por “un sistema íntimo fuerte en el que la devo- sexualidad humana.
ción al otro o la idea de pareja son rasgos prioritarios”.
Algunas consideraciones finales: Evaluamos cómo el
imaginario social produce efectos determinando las sig-
nificaciones imaginarias que circulan en el universo de
los jóvenes y condicionan sus acciones.
Por un lado, los que tienen más riesgo son “otros” (sean
drogadictos, homosexuales, prostitutas o promiscuos)
y, por otro lado, según el contenido de la fantasía y los
mecanismos defensivos característicos de la adoles-
cencia, desmentida, sentimiento de omnipotencia o in-
vulnerabilidad, negación maníaca (“a mí no me va a pa-
sar”, etc.), nos encontramos con creencias y mecanis-

NOTA
[i] Citado en Casullo M: Adolescentes en riesgo, editorial Paidos,
2005 pag 19.
BIBLIOGRAFÍA
Bonzo, C y otros (2001) “Aportes Psicosociales al concepto de
riesgo”. En El Factor Humano en la Salud Pública. Edit. Proa XXI
Bs.As.
Cahn, P (1994) “PSIDA. Un enfoque integral”. Edit Paidós, Bs. As.
Casullo, M: Adolescentes en riesgo en Adolescentes en riesgo.
Pag.16 a 23. Edit. Paidós. Buenos Aires, 2005.
Kornblit A (2000) “La lógica del amor” en Sida entre el cuidado y
el riesgo. Editorial Alianza, Bs. As.
Freud S (1905) “Metamorfosis de la pubertad” en Tres ensayos
para una teoría sexual, Editorial Amorrortu, Bs. As.
Obiols (1990) Ser adolescente en la Posmodernidad, Edit. Paidós.
Bs. As.
Piaget, J (1984) “Las operaciones formales” en Psicología de la
inteligencia. Pag 157 a 164. Edit. Psique. Bs. As.
Rodulfo R y M (1992) Clínica Psicoanalítica en adolescentes y
niños, Edit. Lugar. Bs. As.

LA PALABRA DE LOS NIÑOS: LA ESCALA DE AFRONTAMIENTO
ENRIQUECIDA POR SU DIMENSIÓN CUALITATIVA
Kohan Cortada, Ana; Fernández, Carolina
CIIPME-CONICET. Argentina
RESUMEN Antecedentes
El objetivo de este trabajo es presentar la categoriza- A comienzos de este año 2011 nos incluimos en un Pro-
ción de las respuestas abiertas enunciadas por los ni- grama de Promoción y Prevención de la salud en escue-
ños en una escala de afrontamiento. El estudio corrobo- las que se está llevando a cabo desde un Centro de sa-
ra la importancia de esta técnica para enriquecer los lud y acción comunitaria (CeSAC Nº 40) en una Escuela
aportes cuantitativos de la escala. Esta investigación se Pública Primaria ubicada en el Barrio Rivadavia en Bajo
incluye dentro de un programa de intervención desde la Flores, C.A.B.A. Debido a que desde el CeSAC se reali-
salud mental (CESAC N° 40) diseñada a partir de la de- zaban talleres de salud ambiental en dicha institución, la
manda de una institución escolar (Escuela Pública Pri- misma solicitó una intervención para poder ayudarlos a
maria). Se prevé que éste sea el comienzo de una In- resolver, trabajar y disponer de herramientas para cono-
vestigación-Acción-Participativa. cer en profundidad problemáticas de falta de comunica-
ción, normativas y violencia informada con gran preocu-
Palabras clave pación por parte de los docentes y directivos.
Niños Afrontamiento Investigación Acción Participativa Dicho contacto supuso organizar encuentros iniciales
con los agentes externos (equipo del CeSAC).
ABSTRACT Se llevó a cabo un registro de la distribución y posibili-
THE WORDS OF CHILDREN: COPING SCALE dades de acceso de los distintos espacios y a distintas
STUDIED THROUGH QUALITATIVE DIMENTION áreas de la institución.
The objectives of this paper are to present and analyze Se planificó un cronograma de encuentros en la institu-
the categorization of a group of children´s open respons- ción con los directivos, docentes, personal auxiliar, a fin
es in the Coping Questionnaire. The work corroborates de poder realizar un relevamiento que permitiera diagra-
the importance of this type of technique to enrich the mar un proyecto ajustado a dicha institución.
quantitative values of the questionnaire. This research Se realizaron varias observaciones de las interacciones
is included in an intervention program on mental health, que se realizaban entre los niños, entre niños y docen-
designed to help in the needs suggested by a public tes durante los recreos, y entre docentes y directivos
school of the city of Buenos Aires. We hope it would be durante los encuentros.
the starting point of a Participative-Active Research. Se realizó un registro del tipo de comunicación entre los
distintos miembros de la institución escolar como así
Key words también con el equipo de investigación.
Children Coping Participatory Action Research Se acordó con los docentes en la construcción de un
listado jerárquico de los distintos problemas. Jerarqui-
zación de necesidades. Dichas jerarquías de necesida-
des podrían expresarse como deseos, expectativas,
“La mejor manera de conocer y estudiar una cosa problemas o demanda concreta.
es tratando de cambiarla” (Kurt Lewin, 1946) Se realizó un cuestionario acerca de la dinámica institu-
cional (nivel comunicacional, normas, reglas, cronogra-
Introducción: ma de actividades, etc.) que fue contestado por docen-
El siguiente trabajo tiene el objetivo de presentar la ca- tes, directivos y personal auxiliar.
tegorización que se llevó a cabo a partir de las respues- Se acordó que hablar de identificación de necesidades
tas espontáneas de los niños. Las mismas revelan los implica hablar de recursos, de juicios de valor y que las
diferentes tipos de problemas percibidos por ellos enri- mismas se sitúan frente a situaciones concretas y en un
queciendo así los parámetros cuantitativos estudiados contexto determinado; sabiendo que lo fundamental en
con una escala que evalúa las estrategias de afronta- la definición o identificación de necesidades es su ca-
miento, funcionales o disfuncionales utilizadas por los rácter constructivo y fortalecedor.
mismos. Debido a que el pedido de ayuda era en relación con el
A continuación presentaremos la integración de los comportamiento violento de los niños nos propusimos
avances y resultados de una investigación que comen- conocer el grado y tipo de violencia y las estrategias de
zó en 2010, siendo de tipo exploratoria, transversal y afrontamiento que informaran los niños mismos para re-
cuantitativa pero que hoy tiene la posibilidad de enri- solver sus distintos problemas. Se contó con instrumen-
quecerse convirtiéndose en una investigación-acción- tos de medición objetiva, confiables y válidos utilizados
participativa, pudiendo incluirse además dentro de un en investigaciones anteriores (Kohan Cortada y Fer-
programa de intervención desde la salud mental. nández, 2011) y que los resultados de aplicar esas es-

calas ofrecerían un panorama global del estado de si- lúan la conducta de ayuda, de confianza y simpatía me-
tuación de estos niños. diante tres alternativas de respuesta (a menudo, algunas
En una de las escalas se indagaba de forma abierta el veces o nunca), en función de la frecuencia de cada una
punto de vista de los niños, detallado más adelante, y de las conductas descritas (α de Cronbach = .74).
este aspecto permitiría complementar los aspectos Escala de Agresividad Relacional (Little et al., 2003 y
cuantitativos hallados para poder brindar información a Buelga et al., 2008). En proceso de adaptación por Cue-
los docentes y padres así como también comenzar a di- llo, M. y Oros, L. El mismo agrupa los ítems en las si-
señar conjuntamente con la comunidad educativa un guientes dimensiones: Agresividad reactiva, física y
dispositivo para el trabajo mancomunado en la escuela verbal (RF) o relacional (RR). Agresividad pura: física y
y que incluyera el trabajo multinivel con niños, niñas, verbal (PF) o relacional (PR); Agresividad instrumental:
padres, directivos, docentes y personal auxiliar. Es a física y verbal (IF) o relacional (IR). Algunos ítems pue-
partir de aquí que toma gran relevancia el estudio de las den analizarse también como agresividad verbal (direc-
respuestas espontáneas escritas por los niños. Se llevó ta - VD; o indirecta - VI).
a cabo entonces un estudio pormenorizado de las mis- Evaluación del afrontamiento en niños de 8 a 12 años
mas que pensamos servirán para diseñar talleres de (Richaud de Minzi, 2006). Describe los procesos de
sensibilización, concientización, desnaturalización y afrontamiento, como los esfuerzos cognitivos y conduc-
problematización. Freire en 1970 postula “problematizar tuales, constantemente cambiantes para manejar las
es llevar al cuestionamiento de la realidad establecida y demandas específicas externas y/o internas. Estas son
producir conciencia, concientizar” evaluadas como excedentes o desbordantes de los re-
cursos del individuo (Lazarus y Folkman, 1986) y clasi-
Método: ficados como centrados en la evaluación, en el proble-
Participantes: ma o en la emoción (Billings y Moos, 1982).
Para cumplir con este objetivo se llevó a cabo un estu- El instrumento consta de una primera parte o consigna,
dio descriptivo en el que se administraron varios instru- muy importante para nosotras, ya que es precisamente
mentos que relevaron estas variables a una muestra de allí donde se solicita a los niños que escriban espontá-
221 niños y niñas. Con 122 varones (55.20%) y 99 mu- neamente sus problemas y será en función de éste las
jeres (44.79%). La edad de todos los participantes está respuestas que den al resto de los ítems estructurados
comprendida entre los 10 y los 14 años (Media=11.40 y psicometricamente, en donde se le solicita al niño que
SD= 1.10). La distribución de niños y niñas por grado elija y describa un solo problema, un problema que ten-
fue la siguiente: 4° Grado con 45 (20,3%), 5° Grado con ga, algo que le preocupe mucho de su vida o que le mo-
55 (24,8%), 6° Grado con 71 (32%) y 7° Grado con 51 leste mucho.
(23%). La escuela pertenece al Barrio Rivadavia en Ba- Este punto específicamente del instrumento el que to-
jo Flores con un nivel socioeconómico bajo. maremos a futuro para construir las categorizaciones
mencionadas en un principio y que está directamente
Procedimiento de recolección de datos: en relación con el foco de nuestro trabajo ya que son
Se contemplaron los principios de autonomía que en la elementos dados por los sujetos desde su propia pers-
práctica se reflejaron en la aceptación por escrito de los pectiva.
padres de los niños por medio de un consentimiento in- El resto de la escala está formada por de 27 itemes con
formado .Se envió anticipadamente por medio del cua- tres alternativas de respuesta configurando las nueve
derno de comunicaciones a todos los padres, quienes lo dimensiones (1) análisis lógico, 2) reestructuración cog-
devolvieron firmados y ninguno negó a su hijo/a la parti- nitiva, 3) evitación cognitiva, 4) búsqueda de apoyo so-
cipación en el estudio. Se aseguró a los padres, maes- cial, 5) acción sobre el problema, que se agrupan bajo
tros, directivos y niños absoluta confidencialidad sobre el estilo de afrontamiento funcional (α de Cronbach
las respuestas. Todos los niños/as fueron informados so- =.71), y 6) la gratificación alternativa, 7) el control de
bre los objetivos y beneficios que surgieran. Se explicó a emociones, 8) paralización o inhibición y 9) descontrol
los niños que eran libres de retirarse de la investigación emocional, que se aglutinan bajo el estilo de afronta-
en cualquier momento sin que eso tuviera consecuen- miento disfuncional (α de Cronbach =.74).
cias negativas de ningún tipo para ellos. Antes de la apli- Si bien se aplicaron las tres escalas, en este trabajo só-
cación de las pruebas se corroboró que los niños com- lo profundizaremos en los resultados de ésta última,
prendieran las consignas, los contenidos de la aplicación Evaluación del afrontamiento en niños de 8 a 12 años,
y se les dijo que su participación era voluntaria y anóni- pues es con la que se llevó a cabo la construcción de
ma. Todos los niños aceptaron la propuesta. Los datos las categorías.
fueron recolectados durante el mes de abril del año 2011. ¿Por qué es importante estudiar estas respuestas, este
Los cuestionarios fueron siempre aplicados en clase en aspecto de la escala?
grupos no mayores de 40 alumnos. Porque las narraciones espontáneas son autorreferen-
ciales, porque expresan afirmaciones de sí mismo, por-
Instrumentos que son su forma de autorrepresentación, porque rela-
Los instrumentos que se administraron fueron: tan aspectos de la vida de estos niños y, al mismo tiem-
Prosocial Behavior Scale , Escala de Comportamiento po presentan sus relaciones con otras personas, su mo-
Prosocial (CP- Caprara & Pastorelli, 1993; Del Barrio, dos vinculares, y con su comunidad, su cultura, su his-
Moreno & López, 2001). Consta de 15 itemes que eva- toria, su tiempo y sus sueños.

Porque además incluyen valoraciones, porque les sir- respuestas.
ven para ordenar esa vivencia y les permiten establecer De esta manera, y teniendo en cuenta cada una de las
formas de interpretación de la realidad, formas de ex- frases escritas por los niños y niñas, se establecieron
presión y de las relaciones que la integran; porque ge- tres ámbitos: el familiar, el escolar y otro no especifica-
neran un espacio enunciativo, y porque producen cons- do. Posteriormente se agregó una cuarta categoría es-
trucción dialógica. Por otro lado, dan testimonio de un pecífica: Violencia. A su vez, en cada uno de estos ám-
tiempo y un espacio desde la perspectiva del yo y por- bitos se distinguieron subcategorías. En el familiar: con-
que, además nos interesa estudiarlo desde la perspec- flictos interpersonales (incluye: conflicto entre padres,
tiva del sujeto, proponiendo una integración de métodos entre hermanos y conflictos del que el niño forma parte),
mixtos de investigación. Pensamos que explorar los da- preocupación por un familiar, violencia física o verbal,
tos desde una amplia variedad de perspectivas lleva a prohibiciones y falta de contacto con un familiar; en el
un mayor aprovechamiento de los mismos. escolar: conflictos interpersonales, incluye conflictos
entre pares, rendimiento escolar, disconformidad con la
Procedimiento de categorización: institución escolar, preocupación por un amigo, moles-
Se buscó garantizar la adecuación de los datos, o sea, tia, robo/ hurto, no ser escuchado/ entendido, preocu-
la calidad y cantidad de los datos producidos en función pación por el mundo/ medio ambiente y la muerte. Lue-
de esa calidad. Se tuvo en cuenta la saturación, es de- go del análisis de estas subcategorías se llegó a la con-
cir, cuando se han producido elementos que ya no inclu- clusión de que había una subcategoría que poseía un
yen diversidad y que comienzan a repetirse. Por otra peso diferencial significativo que la tornaba indepen-
parte, se consideró la variación, que apunta a la capaci- diente: la violencia. Esta incluye: violencia verbal sola-
dad del método para incluir la diversidad de aspectos a mente, directa o indirecta, física o verbal (dadas juntas)
estudiar. indirecta y directa y la violencia física, directa.
Los pasos que se siguieron para la organización de la
información recabada fueron: Discusión y conclusiones:
1- Preparación de todo el material: se comprobó que fi- Los resultados cuantitativos de la primera etapa de es-
guraran en las escalas los datos demográficos básicos ta investigación son similares a los obtenidos en un es-
como sexo y edad y se realizó la transcripción textual de tudio anterior llevado a cabo en escuelas estatales del
cada respuesta. Gran Buenos Aires en donde se administraron algunas
2- Ordenación por temas. de las escalas mencionadas (Kohan Cortada y Fernán-
3- Definición de las categorías a partir de la adecuación dez, 2011). Lo que hace diferente a los resultados de es-
y la variación de los elementos que aparecían (los tex- te estudio son las producciones espontáneas de los ni-
tos se estudiaron en función de que cubrieran los distin- ños y niñas y la posterior categorización y diferencia-
tos temas expuestos y que fueran mutuamente exclu- ción de las mismas que se corroboran con la diferencia
yentes) de proporciones estadísticamente significativa entre
4- Corroboración de que las categorías fueran exhaus- ellas. Cuatro de las seis combinaciones se diferencia-
tivas y se derivaran de un solo criterio de clasificación ron de forma estadísticamente significativa, o sea valo-
en relación con el problema. res comprendidos entre z=1,90, (p≤0,05) y z=3,95,
5- Búsqueda de la propiedad de los datos, verificando (p≤0,01); mientras que sólo dos resultaron con valores
que las respuestas complejas (ej.: dos temáticas diferen- entre z=1,39 y z=0,64. Este es un resultado alentador,
tes combinadas en una oración) fueran recategorizadas. ya que puede explicarse por la reducción en el número
6- Búsqueda de redundancias. de respuestas con que se trabaja cada vez que se estu-
7- Búsqueda de procesos psicológicos subyacentes dia una combinación cruzando dos categorías.
(ej.: “no me gusta que me peguen”). El análisis de estos datos posibilitó también encontrar
8- Análisis cuantitativos complementarios (resultó útil que aquello por lo cual fuimos convocados a la escuela
establecer frecuencias y grado de significatividad entre concordó con aquello que los mismos niños explicitaron
las distintas categorías), se aplicaron las pruebas de la espontáneamente como las problemáticas que les pre-
diferencias de proporciones que ofrece la metodología ocupan.
cuantitativa para verificar si las categorías eran inde- Cabe aclarar que este informe preliminar es un primer
pendientes entre sí. paso dentro de un desafío mayor que involucra a dife-
rentes instituciones (escuela, familia, salud) y actores
Sistematización y análisis de los datos (niños, docentes, profesionales de la salud, investigado-
Los datos obtenidos se han ingresado a una matriz de res). Esto implica la interrelación de tres elementos fun-
datos y han sido procesados con el paquete estadístico damentales que configuran un campo complejo: Inves-
SPSS (15.0). Se calcularon los valores descriptivos fun- tigación-Acción-Participación. Se considera que estos
damentales para los puntajes totales de cada prueba y elementos necesitan ser monitoreados por los actores
para cada dimensión y para cada niño/a y para cada gra- en juego y que sólo esto puede posibilitar el descubri-
do. (Media, Desviación Standard y Error de la Media). miento y aprendizaje de los instrumentos así como tam-
A partir de todas las respuestas acerca de los proble- bién un horizonte de autogestión para las instituciones
mas percibidos y escritos por los niños en la Evaluación involucradas.
de Afrontamiento se elaboraron 4 categorías mutua-
mente excluyentes que permitieron sistematizar dichas

A continuación se presentan la tabla 1 con las categorías construidas: (mostrando un ejemplo de cada una)
Tabla 1
CATEGORÍAS Subcategorías Textual
-Conflictos interpersonales (incluye: conflicto entre padres, en- -Me molesta que mi madrastra me trate mal y mi papá no le diga
tre hermanos y del que el niño forma parte) nada y me molesta que no me dejen hablar con mi mamá.
Ámbito familiar -Preocupación por un familiar (ley) -Tengo miedo que mi mamá le haga algo a mi papá.
-Mi mamá y mi papá no me dejan jugar en el pasillo a jugar con
-Prohibiciones
mis amigos.
-Falta de contacto con un familiar -Que no esté conmigo mi papá.
-Conflictos entre pares en la escuela -Hay muchas peleas en el recreo.
-Rendimiento escolar -Cuando no paso de grado
-Que no nos dejen correr.
Ámbito escolar -Disconformidad con la institución escolar
-Me molesta la seño X.
-Mi problema es mis amigos, que cuando los veo mal me pone re
-Preocupación por un amigo
mal pero los ayudo.
-Violencia verbal (gritos, insultos, burla) -Que me insulten y me griten.
-A mi me preocupa ver que mi papá le pegue a mi mamá.
-Violencia física o verbal (indirecta) -Hay una que se llama verónica y que quiere mandar a pegar a mi
Violencia
mejor amiga, no me gusta que mis amigas se peleen.
-Me molesta cuando alguien tiene plata y la muestra.
-Violencia física (directa)
-Que los chicos me peguen.
-Molestia -Me da bronca que siempre me molesten.
-Preocupación por el mundo/ medio ambiente -A mi me molesta que la ciudad esté sucia y esté con basura
-Lo que más me preocupa es lo que pasó en Japón con tantas
Ámbito -La muerte personas muertas y algunas sufriendo a punto de morir.
inespecífico -La muerte, que mi hermanito se muera.
-No ser escuchado/ entendido -A mí me molesta a la gente que no me escuche.
-No me gusta robar.
-Robo, hurto
-A mí me molesta que me roben mucho.
En la Tabla 2 se presenta la proporción con que aparece cada problema por orden de importancia es:
Tabla 2
CATEGORIAS Subcategorías Frec. Subcateg.

-Conflictos interpersonales (incluye: conflicto entre padres, entre
33
hermanos y del que el niño forma parte)
-Preocupación por un familiar (ley) 39
Ámbito familiar
-Prohibiciones 10
-Falta de contacto con un familiar (viaje) 9
91
-Conflictos entre pares en la escuela 40
-Rendimiento escolar 25
Ámbito escolar -Disconformidad con la institución escolar 6
-Preocupación por un amigo 5
76
-Violencia verbal (gritos, insultos, burla) 25
-Violencia física o verbal (indirecta) 18
Violencia
-Violencia física (directa) 14
57
-Molestia 22
-Preocupación por el mundo/ medio ambiente 11
Ámbito -La muerte 7
inespecífico -No ser escuchado/ entendido 7
-Robo, hurto 4
51
TOTAL 275
Total de Respuestas: 275
%
Ámbito familiar 91 33,09
Ámbito escolar 76 27,64
Violencia 57 20,73
Ámbito inespecífico 51 18,54
TOTAL 275 100

BIBLIOGRAFÍA
Billings, A. G., & Moos, R. H. (1981).The role of coping responses
and social resources in attenuating the stress of life events. Jour-
nal of Behavioral Medicine, 4, 139-157.
Caprara, G. V., & Pastorelli, C.(1993). Early emotional instability,
prosocial behaviour, and aggression: Some methodological as-
pects. European Journal of Personality, 7, 19-36.
Kohan Cortada, A. & Fernández, C. (2011):”Influencia de la per-
cepción que tienen los niños de la relación con sus padres sobre
el afrontamiento, la inestabilidad emocional, el comportamiento
prosocial y la agresividad física o verbal”, VI Congreso Argentino
de Salud Mental- Sexo y Poder. Clínica, cultura y sociedad”, Bs.
As., ISBN 978-987-23478-40 (p.379-382).
Cortada de Kohan, Nuria, Lopez Alonso A. Macbeth G. (2008)
Técnicas de Investigación científica. Bs. As.: Lugar.
Cortada de Kohan, Nuria. (1994) Diseño estadístico Para investi-
gadores de las Ciencias Sociales y de la Conducta .Bs.As. Eudeba.
Cronbach, L.J. (1951) Coefficient alpha and the internal structure
of tests, Psychometrika,16,297-333.
Freire, P. (1970). Pedagogía del oprimido, 16° ed., México, Siglo
XXI, 1977.
Lazarus, R. S. (2000) Estrés y emoción. Manejo e implicaciones
en nuestra salud, España: Desclée de Brouwer.
Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1986). Estrés y procesos cognitivos.
Barcelona: Martínez Roca.
Lewin, K. (1946). “Action research and minority problems”, Journal
and Social Issues, 2.34-46. Publicado en 1948 en G. Weiss (ed.),
Resolving Social Conflicts, NY, Harper Row.
Montero, M. (2004). Introducción a la Psicología Comunitaria.
Conceptos y procesos. Cap.9, p. 255-282. Ed. Paidás, Bs.As.
Argentina.
Richaud, M. C. (2006). Evaluación del afrontamiento en niños de
8 a 12 años. Revista Mexicana de Psicología, V. 23, Nº 2, p. 193-
201.
Serrano-García, I. (1992): Intervención en la investigación: su
desarrollo, en I. Serrano-García y W- Rosario-Collazo (eds.),
Contribuciones puertorriqueñas a la Psicología Social Comunita-
ria, San Juan de Puerto Rico, Edit. De la Universidad de Puerto
Rico, pág. 211-282.

SIGNIFICACIONES Y PRÁCTICAS DE LAS Y LOS TRABAJADORES
DE LA SALUD VINCULADAS AL ACCESO A LOS DERECHOS
SEXUALES Y REPRODUCTIVOS EN LA ZONA SUR DE LA CABA
Longo, Roxana Gabriela; Moschella, Romina; Pawlowicz, María Pía; Zaldúa, Graciela
RESUMEN design and qualitative participant observation, inter-

El presente trabajo tiene como objetivo explorar las prác- views in depth were conducted to health workers in Ce-
ticas y significaciones de las y los trabajadores de la sa- sacs and in a public hospital specializing in maternal
lud sobre la posibilidad que tienen las/os usuarias/os de and child health in the southern part of the CABA. We
acceder a una sexualidad libre y placentera y a una vida conducted a categorical analysis of the meanings attrib-
reproductiva fundada en decisiones sin violencias. Las uted to the naturalization of gender violence and institu-
operaciones discursivas y los efectos de subjetivación tional violence, labor, obstetric and reproductive free-
fundados en la naturalización de la fragmentación, la vio- dom, as well as on good practices of instituting sexual
lencia y exclusión; y en la asociación con estigmas y dis- and reproductive rights, from the critical discourse per-
criminaciones, exige revisar los obstáculos y facilitadores spective.
para la equidad e igualdad de género y social. Problema-
tizar el lugar de las y los trabajadores de la salud y sus Key words
construcciones identitarias en contextos de pobreza e in- Sexual and reproductive rights Gender violence Good
equidad genera un proceso de reflexividad crítica propi- practices Health workers
ciador de buenas prácticas. Mediante un diseño explora-
torio-descriptivo y cualitativo, se utilizaron observación
participante y entrevistas en profundidad a trabajadores/
as de la salud de Cesacs y de un hospital público espe- Introducción
cializado en salud materno infantil, de la zona sur de la El presente trabajo pertenece al Proyecto de Investiga-
CABA. Desde la perspectiva interpretativa crítica del dis- ción UBACyT P020 “Estudio sobre las políticas públicas
curso, se realizó un análisis categorial sobre los significa- preventivas y promocionales en situaciones de vulnera-
dos atribuidos a la naturalización de la violencia de géne- bilidad, desde un enfoque de Psicología Social Comuni-
ro y las violencias institucionales, laborales, obstétricas, taria”, dirigido por la Prof. Graciela Zaldúa.
y de la libertad reproductiva; como así también sobre las Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la
buenas prácticas instituyentes de los derechos sexuales violencia de género constituye una de las expresiones
y reproductivos. más dramáticas de las desigualdades que afectan a las
mujeres en nuestras sociedades, violando sus dere-
Palabras clave chos humanos, afectando sus posibilidades de desarro-
Derechos sexuales y reproductivos Violencia de género llo humano, su salud y en los casos más extremos, su
Buenas prácticas Trabajadores de la salud vida misma.
La Argentina cuenta con la ley N º 26.485, que tiene co-
ABSTRACT mo objetivo prevenir, sancionar y erradicar la violen-
MEANS AND PRACTICES OF HEALTH WORKERS cia contra las mujeres en los ámbitos en que desa-
RELATED TO THE ACCESS TO SEXUAL AND rrollen sus relaciones interpersonales. La misma
REPRODUCTIVE RIGHTS IN THE SOUTH OF CABA contempla diferentes modalidades de violencia entre
The goal of this paper is to explore the practices and las cuales se encuentra: La Violencia doméstica contra
meanings of health workers about the possibility to ac- las mujeres, Violencia institucional, Violencia contra la
cess a free and pleasurable sexuality and a healthy re- libertad reproductiva Violencia obstétrica, Violencia la-
productive life based on concious decisions without vio- boral, y Violencia mediática. Por su parte, el Programa
lence. The discursive operations and subjectivity effects de Salud Sexual y Procreación Responsable creado por
based on the naturalization of the fragmentation, viola Ley Nacional N º 25.673, reconoce que el Derecho a
lence and exclusion, and in association with stigma and la Salud comprende la Salud Sexual, y que ésta incluye
discriminations requires to make a review of the barriers la posibilidad de desarrollar una vida sexual gratificante
and facilitators for social equity and gender equality. To y sin coerción, como así también prevenir embarazos
problematize the place of the health workers and con- no deseados. Además, La Argentina es uno de los paí-
struction of identities whithin the context of poverty and ses subscriptos a la Convención sobre la Eliminación de
inequality generates a critical reflexivity proccess that todas las Formas de Discriminación contra la Mujer
bringe “good practice”. Both a descriptive exploratory (CEDAW).

Estas normativas aportan a considerar que los dere- pegó, pero siempre me estuvo diciendo vos no servís’ o
chos sexuales y reproductivos promueven la posibilidad ‘para lo único que servís es para la casa, o esta comida
de: disfrutar de una vida sexual y placentera, sin presio- esta fea, cocina mejor’”. (Médica Generalista - Centro
nes ni violencias: ejercer la orientación sexual libremen- de Salud)
te, elegir si tener o no hijos, con quién, cuántos y con - “Para mí uno de los obstáculos son los maridos. Por-
quién tenerlos, acceder a información y atención eficaz que no quieren que se cuiden para nada, más en la po-
y confidencial, incluido el acceso gratuito a métodos an- blación de los bolivianos… Obviamente vienen por atrás
ticonceptivos reversibles y quirúrgicos como la ligadura a hacerse las consultas sin que se entere el marido. Mu-
y vasectomía. chas vienen a hacerse colocar el DIU y le inventan una
Nos proponemos indagar en las prácticas y significacio- enfermedad para que esa semana no tengan relaciones
nes de las y los trabajadores de la salud que habilitan y/ porque como tienen obligadas…”. (Personal administra-
u obstaculizan la igualdad de género en salud, y que tivo- Hospital)
contribuyen a la accesibilidad y equidad en las políticas,
programas y servicios de salud. Analizar las estrategias Violencia institucional
y las actividades de prevención que pueden ser consi- Según un informe reciente de la Comisión Económica
deradas como buenas prácticas y los problemas que se para América Latina y el Caribe (CEPAL) la llamada
presentan en su implementación. Entendemos que el brecha institucional es uno de los problemas más perni-
concepto de buenas prácticas ligado a la idea de cali- ciosos que se presenta. Dado que impide la realización
dad e innovación requiere de un análisis crítico de las e implementación de leyes y programas, ya existentes,
intervenciones, y de la capacidad de cuestionamiento y por algunas razones intrínsecas a la idiosincrasia lati-
de la realidad y de los paradigmas vigentes, de manera noamericana fallan en llegar al público objetivo. Es sus-
de garantizar la adecuación y eficacia de las estrategias tancial garantizar, la disponibilidad y accesibilidad eco-
desplegadas. (Family Care, 2008). Por lo cual, analizar nómica, física y segura, la aceptabilidad y calidad de
las significaciones sociales nos permite conocer los establecimientos, bienes y servicios públicos de salud y
procesos (prácticas) de apropiación reflexiva entendi- centros de atención de la salud, así como de programas
dos como actividades de interiorización - exterioriza- que funcionen plenamente sin discriminación alguna.
ción no sólo respecto de la experiencia inmediata y di- (Huenchuan, 2011)
recta sino también de procesos generales y particulares Algunos de los obstáculos que mencionan las y los tra-
que atraviesan el aquí y ahora. bajadores de la salud:
- “Las dificultades son para efectivizar que la ligadura se
Los procesos de naturalización de la violencia de realice. La mujer puede estar decidida, podemos acom-
género pañar y hacer distintas gestiones… sí pasa que hay mu-
La condición de la mujer es el conjunto de circunstan- jeres que no pueden llegar a hacérsela. El mismo siste-
cias, cualidades y características esenciales que defi- ma va poniendo trabas”. (Trabajadora Social - Centro
nen a la mujer como ser social y cultural genérico, como de Salud)
ser-para y de-los-otros (Basaglia, 1983). Las mujeres - “Yo creo que es un problema ideológico de los profe-
en términos generales son definidas para servir y cuidar sionales de la salud que ponen la traba para que deci-
de los demás mediante una repetición de roles regulari- dan por la gente, ‘que si es muy joven, que si tiene un
zados y obligatorios en los que las mujeres estamos in- solo chico, que si no tiene’…Son cuestiones que a no-
mersas diariamente (Butler, 1993). Esta situación vulne- sotros no nos competen, nosotros tenemos que INFOR-
ra a las mujeres de manera particular, a sus modos de MAR, pero de ninguna manera podemos tomar partido
vida, a sus cosmovisiones y posibles decisiones. La vio- sobre qué método va a usar la señora. No es un tema
lencia de género adopta formas muy variadas, tanto en de recursos materiales, para nada”. (Médica Tocogine-
el ámbito de lo público, como en los contextos privados. cóloga - Hospital)
En relación a lo dicho los/as trabajadores/as de la salud - “Uno de los problemas que padecimos el año pasado
expresan: fue en algunas ocasiones, la falta de abastecimiento de
- “En general no llegan por demanda específica por ese la anticoncepción inyectable y las pastillas anticoncepti-
tema, no. Sí sale un montón en una mujer que viene a pe- vas vía oral, porque no nos alcanzaban”. (Enfermera-
dir un plan y cuando comienza a hablar salta. (…) Tiene Centro de Salud)
que ver con agresiones físicas muy fuertes. Después la
mayoría no lo terminan denunciando. En algunas, las si- Violencia contra la libertad reproductiva
tuaciones de violencia comenzaron con el primer hijo y Las tradiciones legales, políticas y culturales propias de
tienen tres hijos”. (Trabajadora Social - Centro de Salud) los países latinoamericanos hacen del derecho a deci-
- “La mayoría de las mujeres que consulta por algún dir sobre el propio cuerpo un núcleo estratégico en el
problema orgánico, si té ponés a indagar acerca de có- proceso de ciudadanización de las mujeres, un punto
mo es su vida, siempre surge un malestar que puede en el que se condensan una serie de tensiones y con-
estar relacionado con violencia física o simbólica. Re- flictos, tanto ligados al orden de la cultura como al orden
cuerdo el relato de una mujer casada; ‘yo durante vein- del derecho (Ciriza, 2007). En este sentido, no se pue-
te años soporté que me diga vos no servís, nunca me den obviar ciertas tensiones que se presentan al anali-

zar la libertad reproductiva de las mujeres cuando exis- bajando hasta dieciocho horas”. (Enfermera- Centro de
ten significaciones y prácticas sociales que tienden a Salud)
categorizar el cuerpo de las mujeres como instrumento - “Todas quieren parto. Como la mayoría trabaja quieren
de vida, de libertad, de proyecto, y al mismo tiempo co- una recuperación rápida, o por su trabajo o por sus
mo objeto de posesión colonialista, racista y misógina. otros hijos que están en su casa. Todas quieren parir”.
(Gargallo, 2009) (Obstetra- Centro de Salud)
Los siguientes relatos de las y los trabajadores de la sa-
lud manifiestan las tensiones mencionadas: Violencia obstétrica
- “En las adolescentes aparece una cuestión más mora- La violencia obstétrica describe los delitos y viola-
lista del embarazo, casi la inexistente idea de que un ciones sobre el cuerpo y los procesos reproductivos de
embarazo se puede interrumpir, se puede evitar. Apare- las mujeres en general, y en particular en contra de
cía muy ligado a la cuestión de destino. Aún cuando la los derechos de una mujer gestante que se encuen-
mayoría contaba situaciones de amigas que habían in- tre en trabajo de parto. Algunas de dichas violacio-
terrumpido su embarazo. Aparecía la fuerte sanción y la nes incluyen la atención mecanizada, tecnicista e
idea de que ‘si disfrutaste te la tenés que aguantar’”. impersonal y masificada del parto, expresada en un
(Trabajadora Social - Centro de Salud) trato deshumanizado, en el abuso de medicaliza-
- “Las obligan a tener sexo, prácticamente son violadas ción y patologización de los procesos naturales.
por los maridos. Muchas se largan a llorar cuando lo En relación a ello se comenta:
cuentan y algunas lo cuentan como diciendo ‘fui a com- “Hay muchas mujeres que intentan ponerse en cuclillas
prar papas’…, ‘si mi marido me obliga’ te dicen. Esas arriba de la camilla de parto. Es más dificultoso para el
son las que vienen por el tema del DIU porque no quie- profesional que para ellas. Es por uno que no la deja es-
ren quedar embarazadas” (Personal administrativo- tar en esa posición. Se dificulta por la extracción de la
Hospital) cabeza y ni te cuento si es un bebé de alto peso. En esa
- “El momento de ver el resultado del test de embarazo es posición olvídate”. (Obstetra- Centro de Salud)
de mucha angustia. En la mayoría de las mujeres se ex-
presa mucho llanto, mucha angustia. Se expresa; ‘no yo Buenas Prácticas y responsabilidad hacia la comu-
no puedo’. Quedar embarazadas es lo peor que les pue- nidad
de pasar a esas mujeres.” (Médica - Centro de Salud) Las buenas prácticas son ejemplos de procesos e inicia-
- “Hay mujeres que cuando se enteran que están emba- tivas de servicios y campañas políticas, entre otros, que
razadas te dicen claramente ‘yo no lo voy a tener’, yo obtuvieron resultados positivos, demostrando evidencia,
como profesional le informo los cuidados que tiene que eficacia y utilidad en un contexto concreto. Una buena
tener para esa decisión de no tenerlo, porque la deci- práctica con enfoque de género necesita conducir a un
sión tanto de un lado como del otro es para toda la vida. cambio real en las desigualdades, relaciones, entre varo-
Sabemos que el aborto no es legal pero se hacen nes y mujeres y en las actitudes de las personas e insti-
500.000 abortos por año. Sería hipócrita de nuestra tuciones involucradas. (OPS, 2009)
parte cuando una señora nos dice ‘yo no lo quiero te- En relación a ello los/as trabajadores de la salud sostienen:
ner’, decirle ‘no, no ácido fólico y a controlarse el emba- - “Trabajábamos la promoción de salud ligada al VIH
razo’”. (Médica Tocoginecóloga - Hospital) con un grupo de teatro. Había promotoras de salud que
ahora son muchas de las chicas que están como admi-
Violencia Laboral nistrativas, fue la fuerte vinculación con la comunidad.
El proceso de liberalización de los intercambios comer- Era un espacio en el que participábamos muchas com-
ciales, la desregulación, la apertura de los mercados, y pañeras/os. Había reuniones para pensar el programa”.
las nuevas lógicas de desenvolvimiento de las trasna- (Trabajadora Social - Centro de Salud)
cionales que derivaron en las privatizaciones y en el - “En el hospital son números. Hemos hecho algunos
crecimiento de la subcontratación y la externalización domingos bingos, feria americana, para mejorar el cen-
de la producción, produjeron consecuencias relevantes tro de salud, siempre actividades comunitarias. No lo
en la división sexual del trabajo tanto en el espacio pú- hacemos todos los domingos porque detrás de un guar-
blico como en el productivo, y no reproductivo. (Hirata, dapolvo tenemos una familia. (Enfermera- Centro de
2000). Pese a las transformaciones acontecidas en Salud)
nuestras sociedades, las mujeres no abandonan su - “¿Por qué crees que tienen más confianza con vos?
participación en el mercado de trabajo cuando son ma- - Porque son más o menos de mi edad, no es la misma
dres, sino que permanecen en su actividad laboral. (Ló- forma de hablar que tiene el jefe que como yo puedo lle-
pez, y otros; 2011) gar a hablar con una persona cotidianamente, diciéndo-
En relación a ello las y los entrevistadas sostienen: les un chiste para entrar en confianza. Con el doctor es-
- “En general, tienen trabajos temporarios en costura, tán duras, me miran como haciéndome señas… y cuan-
talleres de costura en negro, no tienen ningún tipo de do se va el doctor les digo ¿qué te pasó?” (Personal ad-
beneficios. Hay otras mujeres que trabajan en limpieza, ministrativo- Hospital)
pero la mayoría en costura, también se llevan trabajo a - “En los talleres en la Sala de Espera se arman deba-
la casa y cosen en sus casas, ósea que continúan tra- tes sobre cuidados anticonceptivos, derecho a decidir

amamantar o no y el derecho del niño a ser amamanta- ma emergente que se resista a la repetición de frases,
do, crianza… Se escuchan experiencias y en el inter- quejas y asombros ante lo que está sucediendo (Giber-
cambio se va aprendiendo. Es uno de los pocos espa- ti, 2011). En los discursos de los/as trabajadores/as se
cios donde se trabaja con mujeres y varones en el hos- visualiza el intento de generar prácticas instituyentes en
pital” (Psicóloga- Hospital) las que se busca concientizar a la población sobre el
problema de la violencia de género, promover acciones
Estrategias innovadoras y construcción de autonomía comunitarias y fortalecer a las/os ciudadanas/os.
Es evidente que la presencia de servicios y profesiona-
les “amigables” ofrecidos por los equipos de salud pro-
mueven prácticas en las que se van incorporando la
perspectiva de género en las políticas y las intervencio- BIBLIOGRAFÍA
nes de salud. A través de dispositivos se tiende a dismi-
Basaglia, Franca. (1993). Mujer, locura y sociedad. México: Uni-
nuir la presencia de prácticas y actitudes discriminato- versidad Autónoma de Puebla.
rias contra las mujeres. Propiciando el ejercicio efectivo
Butler, Judith. (1993). Bodies that matter: on the discursive limits
en la toma de decisión y respetando su autonomía.
of sex. London: Routledge.
(Zaldúa, y otros; 2010)
En relación a ello, los relatos sostienen: Ciriza, Alejandra. (2007). En qué sentido se dice ciudadanía de
mujeres? Sobre las paradojas de la abstracción del cuerpo real y
- “Por ejemplo, tenía una paciente que me decía: ‘él me el derecho a decidir. En: Filosofía y teorías políticas entre la críti-
dice que si él no me embaraza… si yo no te embarazo ca y la utopía. CLACSO, Consejo Latinoamericano de Ciencias
vos no tenés que darte la inyección, sino por qué lo ha- Sociales. [on line]. Disponible en: http://bibliotecavirtual.clacso.
ces, porque andas con otro’. Entonces, yo le decía a org.ar/ar/libros/grupos/hoyos/19Ciriza.pdf
ella, tenemos que buscar otras estrategias, anotá en la Family Care. (2008). Buenas Prácticas en Materia de Prevención
cartera, el precio de un cinturón, 29.06, como si fuera del Embarazo Adolescente. [on line]. Disponible en: http://www.
orasconhu.org/documentos/Oct%2008%20Concepto%20%20
un precio, pero en realidad es la fecha de aplicación”. BP%20en%20PEA%20-4.pdf
(Enfermera - Centro de Salud)
Gargallo, Francesca, y Celentani. (2009, julio). A propósito de un
- “Hay mujeres que vienen y si les doy dos o tres cajas
feminismo propiamente nuestro americano. Estudios de Filosofía
de anticonceptivos me piden ponerlas en una cosa de Práctica e Historia de las Ideas. [On Line], 11, 13-18. Disponible
que sea más fácil de esconderlas. O lo que se da en el en: www.estudiosdefilosofia.com.ar
barrio, dos o tres mujeres que guardan sus pastillas en Giberti, Eva (2011, abril). Violencias Antiguas y violencias actuales
la casa de la vecina. Otra de las estrategias que utilizan contra niñas y niños. Comentarios para la IX Jornada Metropoli-
es optar por un método inyectable porque se aplican la tana de Pediatría. Tema: Violencias antiguas y violencias actuales
inyección y tienen protección por un mes y nadie se encontra niños y niñas. RIMA.
teró”. (Médica generalista- Centro de Salud) Hirata, Elena (2000, octubre) Relaciones sociales de sexo y divi-
- “Nosotros somos un equipo de profesionales y promo- sión del trabajo Contribución a la discusión sobre el concepto
trabajo. Revista Herramienta. [On Line], 14. Disponible enn: http://
tores de Salud de diferentes disciplinas. Hacemos en- www.herramienta.com.ar/revista-impresa/revista-herramienta-
trevistas individuales en general de a dos, son interdis- n-14
ciplinarias. Se trabaja específicamente el tema del ac-
Huenchuan, Sandra. (2011). La protección de la salud en el mar-
ceso a los métodos. Las posibilidades que tenga la mu- co de la dinámica demográfica y los derechos. Santiago de Chile:
jer de elegir libremente el método que deseen o que Serie Población y Desarrollo. Centro Latinoamericano y Caribeño
sientan que es más apropiado para su modo de vida. La de Demografía (CELADE) - División de Población de la CEPAL.
perspectiva de género, la trabajamos con lo que se re- López, Elsa; Ponce, Marisa; Findling, Liliana; Lehner, Paula; Ven-
fiere a la negociación del preservativo, que es un con- turiello, María Pía; Mario, Silvia y Champalbert, Laura. (2011).
flicto que aparece muy fuertemente”. (Médico Genera- Mujeres en tensión: La difícil tarea de conciliar familia y trabajo.
Población de Buenos Aires. 13, 7-25.
lista - Centro de Salud
- “El doctor les pregunta, cuando abre la Historia Clínica Organización Panamericana de la Salud. (2009). Buenas prácticas
que incorporan la perspectiva de igualdad de género/ etnicidad
les dice ‘pareja hombre o mujer’. Cómicamente les dice, en salud. OPS.
‘como está todo abierto hay que preguntar’”. (Personal
Zaldúa, Graciela; Pawlowicz, María Pía; Longo, Roxana, Mosche-
administrativo- Hospital)
lla, Romina. (2010). Derechos sexuales y reproductivos de las
mujeres de la CABA. Obstáculos y Resistencias. Anuario de In-
A modo de cierre vestigaciones. Facultad de Psicología. UBA. En prensa.
Las diferentes problemáticas vinculadas a salud y violen-
cia que suelen presentarse en el escenario actual ameri-
ta que las y los trabajadores reflexionen y recreen sus
dispositivos de intervención, en los que se conjugue:
compartir información y experiencia, identificar proble-
mas que se suscitan en la dispensación de servicios, y
promover la sensibilización de la comunidad y su acción
frente a uno o varios tipos de violencia existentes.
Se trata de poner en acción la propuesta de un paradig-

ASPECTOS DA DEPRESSÃO E DA ANSIEDADE
EM CANDIDATOS À CIRURGIA BARIÁTRICA
Lucena, Marianna; Andrade De Oliveira, Kamilla Sthefany; Alves Torres, Rayane; Soares Gomes,
Francisco Emanuel; Martins, Remerson Russel; Alchieri, Joao Carlos; Sousa, Heloísa Karmelina
Carvalho De
Universidade Federal Do Rio Grande Do Norte. Brasil
RESUMEN gest that low depression scores may be linked to a

El documento tiene como objetivo discutir los resulta- greater expectation of cure, while high levels of anxiety
dos de la Escala de Beck para la depresión y ansiedad may represent situational anxiety to perform the sur-
de los pacientes candidatos a cirugía bariátrica. Fueron gery, these results are not conclusive.
seleccionados 32 protocolos de los pacientes opera-
dos. Se observó que las mujeres son predominantes Key words
24, y 8 hombres. El nivel de educación representa per- Bariatric Surgery Depression Anxiety
sonas con bajo nivel de educación, es que 20 no habían
asistido a la escuela secundaria. En los resultados de la
Escala de Beck, la mayoría de los pacientes en el grupo
de obesidad de grado III tenían puntuaciones de Mínima Introdução
depresión 9 y leve 7. En cuanto al grupo de súper obe- A obesidade é uma doença crônica que se caracteriza
sos, 6 pacientes tenían una puntuación mínima, 1 pun- pelo excesso de tecido adiposo no organismo, ocasio-
tuación leve, por lo tanto los indicadores de la depresión nado pelo desequilíbrio entre a ingestão calórica e o
no son representativos. En la Escala de Ansiedad, se seu gasto energético (Alison, 2008). A cada dia mais
observaron mayores tasas en el grupo con obesidad pessoas estão tornando-se obesas e as complicações
grado III, 4 tenían una puntuación mínima, 6 puntuación que a obesidade acarreta trazem custos tanto para a vi-
moderada y 11 grave. En el grupo la de puntuación del da do indivíduo, que sofre com a doença, quanto para a
grupo de súper obesidad fue más frecuente la ansiedad família. São custos financeiros, emocionais, psicosso-
moderada 8 y grave 2. Los resultados sugieren que las ciais, sendo desgastnte para todas as partes envolvi-
puntuaciones de depresión bajas pueden estar relacio- das. A obesidade tem como causa múltiplos fatores e
nadas con una mayor expectativa de curación, mientras os tratamentos são os mais variados, vão desde dietas
que los niveles altos de ansiedad pueden representar la de emagrecimento associadas aos exercícios físicos,
ansiedad de la situación para realizar la cirugía. pilares principais do tratamento, à intervenções cirúrgi-
cas, que se utilizam de diversas técnicas nos casos de
Palabras clave obesidade do tipo III (Segal e Fandiño, 2002).
Cirugía Bariátrica Depresión Ansiedad Os que sofrem desse mal são alvos fáceis de precon-
ceitos vindos tanto da população, que não conhece a
ABSTRACT fundo o problema, quanto daqueles que na prática de-
ASPECTS OF DEPRESSION AND ANXIETY ON veriam ajudar na luta contra a obesidade, que são pro-
BARIATRIC SURGERY CANDIDATES fissionais de saúde, obviamente não todos. Sociedade
This paper aims to discuss the results of the Beck Scale e profissionais de saúde mal orientados trazem consigo
for Depression and Anxiety on candidates patients for concepções errôneas e preconceituosas acerca da ori-
bariatric surgery. Were selected 32 protocols from pa- gem e manutenção da obesidade. Muitas vezes impu-
tients operated between the years 2008/2009. It was tando ao paciente obeso características pejorativas co-
observed that women are predominant 24, and 8 men. mo preguiça, gula, descontrole e falta de força de von-
The education level has increased representation of in- tade (Puhl & Heuer, 2009).
dividuals with low education, not 20 as had attended Tendo isso em vista, a cirurgia bariátrica tem se mostra-
high school. About the results of the Beck Scale, the do como o método mais eficaz no tratamento da obesi-
majority of patients were in grade III obesity had depres- dade mórbida e controle do peso em longo prazo. As ci-
sion scores of Mininum (9) and Light (7). As for the su- rurgias antiobesidade podem ser didaticamente dividi-
per obese group, 6 patients had a minimum score, 1 a das em procedimentos que: 1) limitam a capacidade
light score, which indicates that depression is not repre- gástrica (as chamadas cirurgias restritivas); 2) interfe-
sentative. In the Beck Anxiety Scale, there were higher rem na digestão (os procedimentos mal-absortivos); e
rates in the group with obesity grade III, 4 patients had a 3) uma combinação de ambos as técnicas. São consi-
score light, 6 moderate and 6 severe score. On the deradas uma opção efetiva para o controle da obesida-
group of super obesity the prevalence was highest on de mórbida em longo prazo (Deitel, 2009). O objetivo
moderate anxiety (8) and serious (2). The results sug- dessa cirurgia não é apenas a perda de peso, mas tam-

bém a cura de comorbidades tais como hipertensão, a 54 anos e 3%, um paciente, acima dos 55 anos.
diabetes, entre outros problemas cardiovasculares. Quanto ao Índice de Massa Corporal, há predomínio de
São candidatos ao tratamento cirúrgico pacientes com obesidade grau III, IMC acima de 40Kg/m2, com 21 pa-
o IMC maior que 40 kg/m2 ou com IMC superior a 35 kg/ ciente variando entre 40Kg/m2 a 50Kg/m2 (grau III), 11
m2 associado à comorbidade tais como apnéia do sono, paciente apresentaram IMC acima de 50 Kg/m2 (grau
diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, dislipide- IV), apresentando super obesidade e apenas 1 com
mias e dificuldades de locomoção, entre outras de difí- IMC de 39,8 Kg/m2 representando obesidade grau II.
cil manejo clínico (Segal, 1999). A seleção de pacientes Comparando o IMC dos pacientes com os escores de
requer um mínimo de cinco anos de evolução da obesi- depressão da escala Beck, observou-se que não hou-
dade com fracasso dos métodos convencionais de tra- veram diferenças significantes entre os grupos. A maio-
tamento realizados por profissionais qualificados (Pe- ria dos pacientes do grupo de IMC de 40 Kg/m2a 50 Kg/
reira, 2006). m2 obtiveram escores de Mínimo (9) a Leve (7), apenas
Apesar de a cirurgia bariátrica funcionar de modo a re- 2 obtiveram escore moderado de depressão e outras 2
cuperar no indivíduo um padrão imposto de normalida- escore grave e 1 não respondeu a escala Beck de de-
de relacionado ao próprio corpo, pois “a cultura ociden- pressão. Quanto ao grupo de IMC acima de 50 Kg/m2,
tal enfatiza mais a boa forma e a imagem corporal” (Va- 6 pacientes apresentarem escore mínimo de depres-
ques, 2004), o processo operatório não é tão simples. são, 1 escore leve, 1 moderado e 1 grave e 2 não res-
Na medida em que o paciente se sujeite ao processo ponderam a Escala Beck de depressão.
operatório, o mesmo não terá garantias de que serão Ao se comparar o IMC com relação aos Escores de An-
solucionados todos os seus problemas quanto aos as- siedade da Escala Beck, observaram-se índices mais
pectos psicológicos, principalmente, tendo em vista que altos de ansiedade os grupos III e IV. No grupo com IMC
é perceptível que o período após a cirurgia é relatado variando entre 40 a 50 Kg/m2 (obesidade grau III), 4 pa-
pelos cirurgiados como sendo um dos mais difíceis cientes obtiveram escore mínimo de ansiedade, 6 esco-
(Greenberg, et.al., 2009). É a fase de recuperação do re moderado e 11 escore grave. Já no grupo com IMC
ato cirúrgico, de maior desconforto e de adaptação a acima 50 Kg/m2 o predomínio maior foi do escore de an-
nova dieta. Alguns problemas emocionais são geral- siedade moderada (8) e ansiedade grave (2), 1 paciente
mente percebidos como decorrentes da obesidade, em- não respondeu.
bora conflitos e problemas psicológicos possam prece-
der o desenvolvimento dessa condição, sendo a de- Discussão
pressão e a ansiedade sintomas comuns (Vaques, A predominância de pacientes do sexo feminino candi-
2004). Dessa forma, se faz imprescindível o papel de datas ao procedimento é de 24 mulheres para 8 ho-
um psicólogo a fim avaliar se o indivíduo está apto emo- mens. Tal predominância ainda permanece sem expli-
cionalmente, bem como realizar trabalhos de psicoedu- cações concretas para alguns autores (Vasconcelos e
cação de modo a viabilizar uma melhor adaptação pós- Costa Neto, 2008), no entanto outros sugerem a busca
operatória (Van Houg & Van Heck, 2009). maior por mulheres por estas serem mais vitimas de
discriminações sociais em decorrência do peso (Puhl &
Método Heuer, 2009). A amostra conta com um público consi-
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa correla- derado de baixa escolaridade, visto que 20 dos pacien-
cional, realizada junto ao Serviço de Cirurgia Bariátrica tes não chegaram a cursar o Ensino Médio e apenas 4
e Doenças Correlacionadas do Hospital Universitário chegaram a frequentar um curso superior. Tal fato se
Onofre Lopes (HUOL/UFRN). Foram selecionados 32 explica por o Serviço de Cirurgia da Obesidade e Doen-
protocolos de pacientes pré-operatórios candidatos à ças Correlacionadas ser sediado em um hospital públi-
cirurgia bariátrica, sendo avaliados aspectos como gê- co da cidade de Natal-RN, Brasil.
nero, idade, escolaridade, Índice de Massa Corporal Quanto ao índice de Massa Corporal em correlação
(IMC), Escalas Beck de Depressão (EBD) e Escalas Be- com os resultados da Escala Beck de depressão, tem-
ck de Ansiedade (EBA). se que não houveram diferenças significantes entre os
grupos. Esse resultado é contrário com o de outros es-
Resultados tudos que observaram altos índices de depressão em
Observou-se que os pacientes operados nesse período pacientes com obesidade mórbida e super obesidade,
eram em maioria do sexo feminino, composto por 24 diminuindo apenas após a cirurgia (Andersen, Aasprag,
mulheres e 8 homens; o grupo conta com predominân- Bergsholm, Stletteskog, Vage & Nativig, 2010; Zwaan,
cia de indivíduos com baixa escolaridade sendo 11 com Enderlane, Wagner, Mühlhans, Ditzen, Gefeller, Mitchell
ensino fundamental incompleto, seguidos por 9 com en- & Müller, 2011; Sawer & Fabricatore, 2008; Pereira,
sino fundamental completo, 6 com ensino médio com- 2006). No entanto em estudo realizado com população
pleto, 2 com ensino médio incompleto, apenas 2 chega- semelhante que também se estava em fase de prepara-
ram a frequentar uma universidade, 1 concluiu o nível ção para a cirurgia, os índices de depressão encontra-
superior e 1 cursou uma pós-graduação. Quanto a faixa dos foram menos expressivos. O que sugere que nem
etária observou-se que 31% dos pacientes estavam en- sempre a obesidade é acompanhada de sintomatologia
tre 19 a 30 anos, 44% entre 31 a 42 anos, 22% entre 43 depressiva severa ou grave. Outro ponto é que esses

pacientes já estavam em tratamento para obesidade já “cura” de sua obesidade, também se sentiria mais an-
no grupo de preparo, o que nos leva a inferir que os me- sioso acerca da realização de uma cirurgia e das possí-
nores indicadores de sintomas depressivos podem es- veis complicações pós-operatórias.
tar relacionados com uma maior expectativa de cura Um outro elemento também deve ser considerado para
por parte dos pacientes (Oliveira & Yoshida, 2009), e compreender os dados apresentados. Os pacientes ava-
que também pelo tratamento pré-operatório eles já ti- liados estavam sendo submetidos ao processo de prepa-
vessem experimentando alguns resultados na perda de ração, envolvendo uma série de consultas, exames e
peso (Vasconcelos & Costa Neto, 2008). avaliações podendo ser liberado ou não para a realiza-
Ao se comparar o IMC com relação aos Escores de An- ção da cirurgia conforme seus resultados. Consideran-
siedade da Escala Beck, observaram-se índices mais do-se o psicólogo como parte da equipe multiprofissional
altos de ansiedade em ambos os grupos III e IV. Esse que realiza essa avaliação e sendo também responsável
resultado pode ser reflexo de uma ansiedade situacio- pela avaliação de aspectos cognitivos, emocionais e
nal voltada para a realização da cirurgia, comum nessa comportamentais do paciente, a observância de escores
fase de preparação em que o paciente tem a expectati- elevados de ansiedade ou depressão poderiam levar ao
va de melhora da obesidade e remissão de suas co- adiamento da cirurgia. Desse modo, pode não ser do in-
morbidades mais próxima de si. Entretanto outros estu- teresse do paciente transparecer seus sentimentos e
dos sugerem a ansiedade como característica dessa pensamentos acerca desses aspectos avaliados. A in-
população, sugerindo a sua tendência de amenizar tenção do paciente em driblar resultados não é suficien-
após a cirurgia (Andersen, et.al., 2010; Zwaan et.al., te para ludibriar um processo de avaliação e intervenção
2011; Sawer & Fabricatore, 2008; Pereira, 2006). psicológica criteriosamente realizados, contudo pode le-
Convém lembrar que a obesidade muitas vezes está as- var à distorção de resultados, observando-se disparida-
sociada a alterações psiquiátricas, podendo atingir pre- des entres os escores obtidos.
valência de até 50% dos pacientes obesos mórbidos, Desse questionamento leva-se a um terceiro ponto, a
assim como estar ligada a maior dificuldade nos relacio- estruturação das técnicas psicológicas utilizadas para
namentos interpessoais (Leal & Baldin, 2007). Em pes- avaliação desse tipo de paciente. Aos procedimentos
quisa realizada por Oliveira & Yoshida (2009) leva a um estruturados com base em inventários ou escalas, im-
saber crítico a respeito das sintomatologias psicológi- portantes pela possibilidade de um dado objetivo, traz-
cas em pacientes pré e pós operatório da cirurgia bari- se a necessidade de associar procedimentos menos
átrica. Para isso, foi feito um estudo quase experimental estruturados como entrevistas semi-dirigidas e/ou téc-
do tipo cross- sectional tendo como instrumentos: Es- nicas projetivas. Não sendo as escalas Beck isolada-
cala de Avaliação de Sintomatologia, Escala de alexiti- mente capazes de avaliar esse perfil de paciente, sub-
mia, Inventário de Depressão de Beck, Inventário de metidos a tantas demandas. O que revela a necessida-
ansiedade de Beck, e Defensive Style Questionneire. de de pesquisas nessa área, não sendo este um resul-
Os resultados obtidos revelarem que os índices de de- tado conclusivo.
pressão e ansiedade caem no preparo pela expectativa
real de cura com a cirurgia. Ou seja, a promoção do
emagrecimento pela cirurgia bariátrica faz com que os
níveis de sintomas depressivos, de ansiedade, de sinto-
mas psicopatológicos, por exemplo, diminuam na medi-
da em que os pacientes se apresentam mais otimistas a
respeito do resultado cirúrgico. Além disso, os pacien-
tes que possuem tipo de obesidade mais severa se con-
formam mais com sua condição do que aqueles que o
tipo de obesidade é moderado ou leve.
Conclusões
Os resultados obtidos por esse estudo levantam algu-
mas questões. Em primeiro lugar os elementos que en-
volvem as expectativas e crenças do paciente acerca
da cirurgia. A obesidade é vista por alguns pacientes
como uma doença que pode ser curada, sendo a cirur-
gia bariátrica uma das grandes alternativas para isso
(Pinto & Bosi, 2010). Nesse sentido as expectativas do
paciente acerca de sua “cura” tanto poderiam se refletir
em aumento de seu sentimento de esperança e diminui-
ção dos sentimentos de depressão, quanto também
contribuiria para acentuar preocupações e ansiedades
relacionadas à realização da cirurgia e seu sucesso. Se
por um lado o paciente se sentiria mais feliz diante da

REFERÊNCIAS
Alisson, D.B., Downey, M. Atkinson, R., Billington, C., Bray, G.A
& Heckel, R.H (2008) Obesity as a disease: a white paper on
evidence and arguments commissioned by the council of obesity
society. Obesity, 16(1), 1161- 1177.
Andersen, J.R., Aasprag A., Bergsholm P., Vage, V. & Nativig G.
(2010) Anxiety and Depression in association with morbid obesity:
changes with improved physical health after duodenal switch.
Health and quality of life outcomes. 8(52), 1-7.
Costa A. C. C; Ivo M. L; Cantero, W. B & Tognini, J. R. F. (2009)
Obesidade em pacientes candidatos a cirurgia bariátrica. Acta
Paulista Enfermagem, 22(1):55-9.
Deitel, M (2009) From Bariatric to metebolic surgery in non-obese
subjects: time for some caution. Arquivos Brasileiros de Endocri-
nologia e Metabologia, 53(2), 246-252.
Greenberg, I., Sogg, S & Perna, F. (2009) Behavioral and Psycho-
logical Care in weight loss surgery: best practice an updates.
Obesity,18(5), 880-884.
Leal, W. C & Baldin, N. (2007) Impacto emocional da cirurgia
bariátrica em pacientes com obesidade mórbida. Revista de psi-
quiatria do Rio Grande do Sul, 29 (3), 324-327.
Oliveira, V. M., Linardi, R. C. & Azevedo, A. P. (2004) Cirurgia
bariátrica: aspectos psicológicos e psiquiátricos. Revista de psi-
quiatria clínica,31(4), 199-201.
Oliveira, J; Yoshida, E. (2009) Avaliação Psicológica de Obesos
Grau III Antes e Depois da Cirurgia Bariátrica. Revista Psicologia:
Reflexão e Crítica, 22(1), 12-19.
Pinto, M. S., & Bosi, M. L. M. (2010). Muito mais do que pe(n)sam:
percepções e experiências acerca da obesidade entre usuárias
da rede pública de saúde de um município do Nordeste do Brasil.
Physis: Revista de Saúde Coletiva, 20, 443-457.
Pereira, E. (2006) Prática interdisciplinar na Cirurgia Bariátrica.
São Borja: editora conceito.
Puhl, R.M & Heuer, C.A. (2009) The stigma os Obesity. Obesity,
17(5), 941-965.
Sawer, D & Fabricatore, A. (2008) Psychiatric Considerations of
the massive weight loss patient. Clinical Plastic Surgery, 35(1),
1-10.
Segal, A & Fandiño, J. (2002) Indicações e contra-indicações
para realização das operações bariátricas. Revista Brasileira de
Psiquiatria, 24 (3),68-72.
Sotelo, Y. O. M; Colugnati F. A. B. & Taddei, J. A. A. C. (2004)
Prevalência de sobrepeso e obesidade entre escolares da rede
pública segundo três critérios de diagóstico antropométrico. Ca-
derno de Saúde Pública, 20(1):233-240.
Tinoco, R. C. (2002) Cirurgia da obesidade mórbida por videola-
paroscopia. Revista Brasileira de Cirurgia, 29 (3), 138-144.
Van Hought, G & Van Heck, G. (2009) Bariatric Psuchology, psy-
chological aspects of weight loss surgery. Obesity facts, 2(1),
10-15.
Varques, F. M. & Azevedo, A. (2004) Aspectos psiquiátricos do
tratamento da obesidade. Revista de Psiquiatria Clinica, 31(4),
195-198.
Vasconcelos, P.O. & Costa Neto, S.B. (2008) Qualidade de vida
em pacientes obesos em preparo para a cirurgia bariátrica. Psico,
39(1), 58-65.
Zwaan, M., Enderlane, G., Wagner, S., Mühlhans, B., Dizen, B.,
Gefeller, O., Mitchell, J & Müller, A (2011) Anxiety and Depression
I bariatric surgery patients: a prospect follow up study using struc-
tured clinical interviews. Journal of affective disorders, 23(1), 67-75.

CARACTERÍSTICAS PSICOSSOCIAIS DE PACIENTES
CANDITADOS À CIRURGIA BARIÁTRICA EM HOSPITAL
PÚBLICO DA CIDADE DE NATAL-RN
Lucena, Marianna; Lima Silva, Gizana Clara; Varela, Emanuela; Lira Bezerril, María Clara; Martins,
Remerson Russel; Alchieri, Joao Carlos
RESUMEN be able to have an effective participation of the patient in

El objetivo del estudio es definir un perfil de pacientes their treatment, it is seen that the concern with changing
que solicitan cirugía bariátrica como una alternativa pa- eating habits is central, suggesting the participation of
ra la remisión de la obesidad en el Hospital de la Univer- an interdisciplinary team as opposed to isolated actions
sidad de Natal - RN, Brasil. Se analizaron los protocolos which have not shown success in earlier attempts of
de 43 pacientes operados en el servicio. Se observó these patients.
que las mujeres (33) son más frecuentes que los hom-
bres (10). En el nivel educativo, 24 pacientes no llegan a Key words
la secundaria, lo que sugiere una población compuesta Profile Patients Bariatric Surgery
de individuos con bajo nivel educativo en su mayoría.
Otro punto son los intentos previos de pérdida de peso,
las dietas son las que se destacan, citadas por 28 pa-
cientes. También en el contexto de los cambios en los Introdução
hábitos alimenticios, las posibles dificultades en este A obesidade é uma doença com alta prevalência mun-
grupo después de la operación es la adherencia a dieta, dial, e considerada como um problema clínico comum e
reportada por 9 pacientes. Además por ser un servicio complexo, fonte importante de frustração para profissio-
que tiene mayor número de personas con bajo nivel nais da saúde e pacientes e, sobretudo, um grande de-
educativo es que los ajustes deben ser capaces de te- safio terapêutico. Tornando-se complexa por não só
ner una participación efectiva del paciente en su trata- apresentar bases biológicas e sociais no comportamen-
miento, se observa que la preocupación con el cambio to alimentar, mas também por envolver aspectos psico-
de hábitos alimenticios es fundamental, para lo que su- lógicos (Ferreira e Magalhães, 2006). Segundo a Orga-
giere la participación de un equipo interdisciplinario en nização Mundial de saúde (2008),trata-se de uma doen-
lugar de acciones aisladas que no han tenido éxito en ça crônica, multidimensional e com alto grau de comor-
los intentos anteriores de estos pacientes. bidades associadas, como a diabetes, doenças cardio-
vasculares e cerebrovasculares e câncer; além da pos-
Palabras clave sibilidade de comorbidades do espectro psiquiátrico.
Perfil Pacientes Cirugía Bariátrica Considerando-se o sistema de crenças, identificamos
os aspectos psicológicos da obesidade, aspectos en-
ABSTRACT volvidos no controle da alimentação, ou seja, as corre-
PSYCHOSOCIAL CHARACTERISTICS OF BARIATRIC lações, interdependências e interações que existem en-
SURGERY PATIENTS CADITADOS IN A PUBLIC tre o ambiente, pensamentos, sentimentos e comporta-
HOSPITAL IN NATAL-RN mentos (Bernardi, Cichelero & Vitolo, 2005).
This paper is to draw a profile of patients seeking bariat- Deste modo, por ter se transformado em epidemia, a
ric surgery as an alternative for remission of their obes- obesidade é vista como um dos maiores problemas de
ity and comorbidities at the Hospital Universitário Onofre saúde pública mundial (Organização Mundial de Saúde,
Lopes based in Natal - RN, Brazil. We analyzed 43 pa- 2008). Dito isto, inferimos que esta possa ocorrer pela
tients operated protocols into service in 2008 and 2009. preferência por alimentos mais ricos em gorduras e
It was observed that women (33) are more prevalent açúcares com diminuição de consumo de alimentos
than men (10), regarding education of the 24 patients com baixo teor calórico, em que, além dessa mudança
did not reach high school, suggesting a population com- de padrão alimentar, é observada ainda uma menor fre-
posed of individuals with low education mostly. Another qüência da prática de atividades físicas que poderiam
point are the previous attempts for weight loss, diets in servir para balancear esse quadro e evitar a obesidade
which stand out are cited by 28 patients, is also in the (Oliveira & Yoshida, 2006). Assim como também, os
context of changes in eating habits that are the possible problemas emocionais são geralmente percebidos co-
difficulties in this group postoperatively, reported by 9 mo conseqüências da obesidade, embora conflitos e
patients . Besides being a service that has more people problemas psicológicos de autoconceito possam prece-
with low educational level and that adjustments need to der o desenvolvimento da obesidade. (Vasques, Mar-

tins & Azevedo, 2004). tocolos de avaliação psicológica de pacientes candidatos
No que concerne ao tratamento da obesidade, há alter- à cirurgia bariátrica, submetidos ao procedimento nos
nativas que vão além da cirurgia bariátrica que irão re- anos de 2008 e 2009, excluindo-se os protocolos que
querer da mesma forma apoio recorrente, além de ree- não estavam totalmente preenchidos. As respostas fo-
ducação no que diz respeito tanto ao comportamento ram catalogadas em grupos, como sugere a análise de
como as formas de se exercitar (Francischi, Pereira, conteúdo de Bardin (1977) e analisadas qualitativamente
Freitas, Klopfer, Santos, Vieira & Lancha Júnior, 2006). buscando correlações entre as variáveis observadas e
Aspectos apontados por Beck (2009) direcionam o tra- os dados descritos pela literatura pertinente.
tamento da obesidade para alterações de comporta-
mento, indicando que os programas devem instituir mu- Resultados
danças permanentes, e não dietas em curto prazo ou Observou-se que os pacientes operados nesse período
programas de exercício destinados à rápida perda de eram em maioria do sexo feminino, composto por 33
peso, como a avaliação e correção dos pensamentos mulheres e 10 homens; o grupo conta com predominân-
inadequados, que contribuem tanto para a etiologia cia de indivíduos com baixa escolaridade sendo 14 com
quanto para a manutenção da obesidade, são procedi- ensino fundamental incompleto, seguidos por 11 com
mentos disparadores e freqüentes no processo psicote- ensino médio completo e 10 com ensino fundamental
rapêutico para a modificação comportamental. A rees- completo, 3 com ensino médio incompleto, apenas 3
truturação cognitiva, imagens orientadas, o treinamento chegaram a freqüentar uma universidade, 1 apresenta
da auto-instrução, a determinação de objetivos, o estí- nível superior e 1 a cursou uma pós-graduação. Quan-
mulo ao auto-reforço e resolução de problemas são al- to a faixa etária os observou-se que 13, 16, 12 dos pa-
guns procedimentos inter-relacionados, de base cogni- cientes estavam nas respectivas faixas etárias de 19 a
tiva, incorporados a outros programas comportamen- 30 anos, de 31 a 42 anos, de 43 a 54 e 2 acima dos 55
tais. Independente da maneira a ser conduzido (dietéti- anos.
co, psicoterapêutico, medicamentoso ou cirúrgico), o Com relação à presença de obesidade na família, 11
tratamento da obesidade exige identificação e mudança pacientes afirmaram ter obesos na família nuclear, 6
de componentes inadequados de estilo de vida do indi- nas família extensa e 11 em ambos os casos. Do total,
víduo incluindo mudanças na alimentação e prática de 13 declararam não ter casos de obesidade na família e
atividade física (Who, 1998). dois não souberam informar por terem sido criados por
Nesse âmbito, a cirurgia bariátrica tem se mostrado efi- pais adotivos. Quanto ao início da doença 24 declara-
caz como tratamento da obesidade mórbida em longo ram o inicio da doença na vida adulta, destes 15 mulhe-
prazo, sendo também considerada como um tratamen- res afirmaram o inicio do ganho de peso após a gravi-
to mais radical para a obesidade, porém é o único que dez e uma devido a problemas afetivos. Nos homens o
resulta em perda de peso expressiva 20% a 40% do pe- motivos mais predominantes foram o sedentarismo (5),
so inicial determinando melhora dos parâmetros meta- apenas um afirmou ter ganho peso após o casamento e
bólicos. É um tratamento reservado para pacientes com 3 não souberam precisar um período do inicio da doen-
IMC ³ 40 kg/m2 ou IMC ³ 35 kg/m2 com comorbidades ça. Por outro lado 16 pacientes referiram obesidade
associadas e com tratamentos convencionais prévios desde a infância e apenas 1 na adolescência. Apenas 2
mal sucedidos (Pereira, 2006). pacientes não haviam dado essa informação na aplica-
Além disso, a perda ponderal importante que ocorre co- ção do protocolo.
mo conseqüência da cirurgia bariátrica, contribui em Nas tentativas anteriores para perda de peso 28 dos
grande parte não só para o tratamento das co-morbida- avaliados relataram já terem recorrido à dietas varia-
des induzidas pela obesidade, mas também para a me- das, 10 nunca tentaram dietas. No tocante prática regu-
lhora na qualidade de vida (Berenguer, 2007). Visto lar de exercícios físicos apenas 9 relataram já terem se
que, vários benefícios puderam ser vistos e dentre eles submetido a essa alternativa. Dos 43 pacientes avalia-
estão: glicemia de jejum apresentando queda relevante, dos neste estudo, 12 fizeram uso de medicações para
valores de triglicerídeos reduzidos, o HDL-colesterol emagrecer, as mais citadas foram sibutramina, fluoxeti-
aumentado, ocorre redução da pressão arterial tanto na na e anfetamina. Sendo que apenas 8 chegaram ter
sistólica como na diastólica, sendo tudo isso, as variá- consultas com um endocrinologista e 10 seguiram ins-
veis que mais contribuem para a extinção da Síndrome truções de um nutricionista para perder peso. A drena-
Metabólica (SM), isto é, esses resultados são obtidos a gem linfática ainda foi referida por duas pacientes bem
partir da adesão bem sucedida da dieta e tratamento como os tratamentos em clínicas de emagrecimento,
pós cirúrgico como um todo (Carvalho, Moreira, Barelli, uma chegou a procurar um psicólogo.
Oliveira, Guzzo, Miguel & Zandonade, 2007). Em um primeiro contato no grupo de preparo foi conside-
rado um número significante dos pacientes já vinham pa-
Método ra as primeiras consultas com um nível adequado de in-
A presente pesquisa trata-se de uma investigação corre- formações sobre a cirurgia 30 ao passo que 11 foram
lacional, realizada junto ao Serviço de Cirurgia Bariátrica considerados com nível deficiente de informações por te-
e Doenças Correlacionadas do Hospital Universitário rem crenças errôneas sobre o procedimento ou por não
Onofre Lopes (HUOL/UFRN). Foram analisados 43 pro- trazerem informações relevantes quando questionados,

apenas 2 pacientes se omitiram. A predominância das in- alimentar, como pela própria predisposição genética,
formações referidas pelos pacientes foi mais referente alterações de ordem hormonal ou mesmo por questões
sobre a importância de se diminuir a quantidade de ali- de hábitos familiares e fatores psicossociais que envol-
mentos ingeridos (11), seguida de informações sobre o vem o grupo familiar (Soares & Petroski, 2003).
procedimento cirúrgico (11), dieta inicial pós-operatória Com relação ao percurso dos pacientes para perda de
(8), prática da reedução alimentar (7), melhora da auto- peso antes de aderirem ao serviço, tem-se que a maio-
estima (2) e melhor qualidade na mastigação dos alimen- ria (28) referiu a tentativa de dietas, bem como 10 cita-
tos (3). Quando questionados sobre possíveis dificulda- ram visitas ao nutricionista, que consiste nos métodos
des esperadas no pós-operatório, a reeducação alimen- mais conhecido para emagrecimento (Zanella, 2004).
tar e a adesão às dietas obtiveram 9 citações cada uma, Uma dieta prescrita para obesos deve possuir menos
seguir as orientações da equipe apareceu 5 vezes no de 30% de gordura, alto percentual de proteínas e fibras
discurso dos pacientes, seguida pela melhora da masti- (Hainer, Toplak & Mitrakou 2008). Em seguida foi citada
gação (4), lidar com o excesso de pele após a cirurgia (3) a prática de exercícios físicos por 9 dos pacientes, no
e pela prática de exercícios físicos (2). entanto é discutido que somente a prática de exercícios
não é suficiente, e que esta deve dispor de 60 a 90 mim/
Discussão dia de intensidade moderada de esforço ou de 35 a 40
Observa-se que a maior procura pela cirurgia da obesi- mim/dia de atividade vigorosa (Thompson, 2007). No
dade se dá por parte das mulheres, no caso 33 mulhe- entanto a população obesa normalmente apresenta
res foram avaliadas e 10 homens. No Brasil, de acordo comprometimentos físicos que limitam a capacidade
com informações divulgadas pelo Ministério da Saúde dessa alternativa, sendo mais indicados exercícios rea-
no ano de 2008 a população feminina aparece como lizados dentro da água (Hainer et.al, 2008).
maioria com obesidade, apresentando um percentual O uso de medicação foi referido por 12 pacientes, sen-
de 13,6%, sendo que os homens mostram um percentu- do os mais comuns a fluoxetina, sibutramina e a anfeta-
al de 12,4% (OMS, 2008). Além disso, a maior procura mina. Recomenda-se que o consumo de medicações
pelo procedimento por parte de mulheres pode encon- seja apenas uma parte de um processo de mudança de
trar respaldo no fato de que estas são as que sofrem estilo de vida por parte do paciente e que isoladamente
maiores discriminações sociais por causa do excesso não produzirá efeitos além do risco de reganho de peso
de peso (Puhl & Heuer, 2009). No que concerne ao ní- após a interrupção do tratamento (Hainer, 2008). Em
vel de escolaridade temos que apenas 5 dos pacientes estudo realizado por Christiansen et.al. (2007) com
chegaram a frequentar uma universidade, sendo que a ações multidisciplinares com foco em dieta, prática de
grande maioria 24 não chegaram ao Ensino Médio, sen- exercícios e acompanhamento psicológico destinados a
do assim uma representação de indivíduos considera- 249 obesos, apenas 28% dos participantes consegui-
dos com baixa escolaridade. Tal fato se deve principal- ram manter a perda de peso acima de 10% após quatro
mente por se tratar de um Hospital Público. anos da intervenção. Com isso, surge a Cirurgia Bariá-
A presença de casos de obesidade na família nuclear e trica como uma intervenção considerada eficaz e dura-
extensa apareceu no discurso de 28 dos pacientes ava- doura na manutenção do peso e redução de co-morbi-
liados naquele período, o que sugere o fator hereditário dades (Hernández, 2009).
da doença, vastamente referido na literatura, mesmo Como alternativa para tentativas sem sucesso de um
que ainda não se tenha clareza sobre seus mecanis- corpo mais magro, 30 dos pacientes avaliados traziam
mos (Francischi, Pereira, Freitas & Klopfer, 2006). boas informações sobre a Cirurgia Bariátrica, as mais
Quanto ao início da doença 24 declararam ter tido um freqüentes dizem respeito às mudanças de hábitos ali-
maior ganho de peso na vida adulta, destes 15 mulhe- mentares e aderência a dietas em termos de menores
res afirmaram o inicio da obesidade após a gravidez. quantidades de alimentos com maior qualidade nutricio-
Em estudo de revisão realizado por Walker, Sterling e nal, referida por 25 dos pacientes. Mesmo havendo
Timmerman (2005), verificou-se que 60% das mulheres consciência da necessidade dessas mudanças na ali-
ganham mais peso que o recomendado durante a gravi- mentação 9 afirmaram possíveis dificuldades nesse as-
dez e que o excesso de peso nesse período predispõe pecto após a cirurgia. Em estudo anterior realizado no
o desenvolvimento da obesidade na população femini- mesmo serviço com 15 pacientes de pós-operatório 9
na. Já na população masculina o fator mais expressivo afirmaram ainda ter dificuldades com a alimentação
para a obesidade na fase adulta é o sedentarismo (5), já (Lucena et.al.,2010), o que sugere que a preocupação
que muitos relataram o aumento de peso após a inter- com a dieta e a mudança de hábitos alimentares é um
rupção da prática de exercícios físicos. Fato que tam- tema central nessa população. De acordo com Ger-
bém é frequentemente referido nos estudos como pre- brand (2009), 93,4% de 115 pacientes candidatos a ci-
determinante da obesidade, que tem sua causa princi- rurgia atribuíram o seu ganho de peso aos hábitos ali-
pal no acúmulo excessivo de massa corporal e na me- mentares, acrescenta-se que nos primeiros meses
nor freqüência de atividades físicas (Wanderley & Fer- após o procedimento os pacientes ingerem menores
reira, 2010). quantidades de comida com menor percentual de gor-
Por outro lado 16 pacientes referiram obesidade desde dura, mas que com o tempo há uma tendência de que
a infância, que pode ocorrer tanto por fatores de ordem voltem a ingerir maiores quantidades e alimentos mais

densos. REFERÊNCIAS
A mudança comportamental inicial e sua manutenção Beck, J.S. (2009) Pense Magro: a dieta definitiva de Beck. Porto
em longo prazo é um movimento regido por diferentes Alegre: Artmed.
processos cognitivos, comportamentais, sócio-econô- Berenguer, A., Celso, S., Coelho, C., Quintal, A. & Pocinho, M.
micos e médicos, tais como auto-eficácia, expectativas Gastrobandoplastia por Via Laparoscópica: Follow Up de 24
de resultados, valor percebido, lapsos e recaídas, tem- meses. Psicologia, saúde & doenças, 8(1),3-12.
po de tratamento, suporte social, informação disponível Bernadi, F., Cichelero, C & Vitolo, M.R. (2005) Comportamento
ao paciente, status sócio-econômico, percepção de dade restrição alimentar e obesidade. Revista de nutrição, 18(1),
nos ou efeitos adversos, participação ativa, estado 85-93.
mental, motivação e percepção de metas alcançadas Carvalho, P.S., Moreira, C.L.C.B., Barelli, M.C., Oliveira, F.H.,
(Greenberg, 2009). Guzzo, M.F., Miguel, G.P.S. & Zandonade, E. (2007) Cirurgia
Bariátrica cura síndrome metabólica? Arquivos Brasileiros de
Endocrinologia e Metabologia.51(1),79-86.
Considerações Finais
A intenção desse trabalho é a de descrever um perfil Ferreira, V.A., & Magalhães, R. (2006) Obesidade no Brasil Ten-
dências Atuais. Revista Portuguesa de Saúde Pública, 24(2),
dos pacientes que buscam a Cirurgia Bariátrica como 71-83.
alternativa para cura da Obesidade e suas co-morbida-
Francischi, R.P.P., Pereira, L.O., Freitas, C.S., Klopfer, M., Santos,
des no Serviço de Cirurgia da Obesidade e Doenças R.C., Vieira, P. & Lancha Júnior, A.H. (2006) Obesidade: atuali-
Correlacionadas (SCODE), sediado no Hospital Univer- zação sobre sua etiologia, morbidade e tratamento. Revista de
sitário Onofre Lopes, Natal - RN - Brasil. O que se ob- Nutrição. 13(1), 20-32.
serva é que a instituição possui um público predomi- Hainer, V., Toplak, H & Mitrakou, A (2008) Treatments modalities
nantemente de baixa escolaridade o que exige por par- of obesity. Diabetes Care
te da equipe mecanismos de intervenção que levem em Oliveira, J.H.A., & Yoshida, E.M.P. (2009) Avaliação Psicológica
conta essa particularidade de modo a favorecer uma de Obesos Grau III. Psicologia: Reflexão e Crítica, 22(1), 12-19.
melhor adesão ao tratamento, já que os resultados des- Pereira, E. (2006) Prática interdisciplinar na Cirurgia Bariátrica.
se procedimento não dependem apenas de uma técni- São Borja: editora conceito.
ca cirúrgica, mas muito da própria participação dos pa-
Puhl, R.M. & Heuer, C.A. (2009) The Stigma of Obesity: a Review
cientes em seu tratamento. and a Update. Obesity. 17(5), 941-965.
O nível de informações que o paciente apresenta sobre
Soares, L.D. & Petroski, E.L. (2003) Prevalência, Fatores Etioló-
o tratamento oferecido também consiste em um indica- gicos e Tratamento da Obesidade Infantil. Revista Brasileira de
dor positivo de boa adesão. As mudanças no comporta- Cineantropometria & Desempenho Humano.5(1),63-74.
mento alimentar consistem na etapa mais difícil, fato Vasconcelos, P.O. & Costa Neto, S.B. (2008) Qualidade de vida
que faz com que esse tópico seja sempre muito recor- em pacientes obesos em preparo para a cirurgia bariátrica. Psico,
dado nas entrevistas iniciais. Para se propor uma mu- 39(1), 58-65.
dança efetiva de hábitos alimentares e estilo de vida, é Vasques, F., Martins, F.C. & Azevedo, A.P. (2004) Aspectos Psi-
necessário o trabalho de toda uma equipe interdiscipli- quiátricos do Tratamento da Obesidade. Revista de Psiquiatria
nar. Já que a obesidade é considerada uma doença Clinica, 31(4), 195-198.
multifatorial e como visto, muitos tratamentos isolados Wanderley, E.N. & Ferreira, V.A (2010) Obesidade: uma perspec-
tendem a perder sua eficácia com o tempo não garan- tiva plural. Ciência e Saúde Coletiva, 15(1), 185-194.
tindo a manutenção da perda de peso. Mesmo que a Ci- Walker, L.O., Sterling, B.S. & Timmerman, G.M. (2006) Retention
rurgia Bariátrica seja hoje considerada eficaz no trata- of pregnancy-related weight in the early postpartum period: impli-
mento da obesidade, da mesma forma que os outros cations for women’s health services. Journal of Obstetric, Gyne-
cologic, & Neonatal Nursing, 34(4), 418-427.
tratamentos há a necessidade dessa visão interdiscipli-
nar para que se possa esperar melhores resultados a Word Health Organization (2008) Regional Office For Europe.
What is obesity, and why does it matter? Recuperado em: 06 de
longo prazo.
març o de 2010 de ht tp: // w w w.euro.who.int /obesit y/ im -
port/20060217_1
Zanella, M.T. (2004) Tratamento da Obesidade. In. Claudino, A.M.
& Zanella, M.T (Orgs). Transtornos alimentares e Obesidade. São
Paulo, SP: Manole.

DEBILIDADES Y FORTALEZAS DE LA ENSEÑANZA
DE LA METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN EN SISTEMAS
Y SERVICIOS DE SALUD (ISSS) EN LA FORMACIÓN DE
GRADO
Mauro, Mirta; Solitario, Romina; Garbus, Pamela
RESUMEN LA INVESTIGACIÓN EN SISTEMAS Y SERVICIOS

El propósito de esta ponencia es reflexionar en primer lu- DE SALUD (ISSS)
gar sobre las implicancias teórico metodológicas de la In- A partir de la década del `60 comienza a utilizarse la ex-
vestigación en Sistemas y Servicios de Salud (ISSS) pre- presión investigación en servicios de salud, para dife-
sentando un breve recorrido acerca de la delimitación de renciar esta categoría específica de investigación de la
su campo y en segundo lugar, transmitir la experiencia biomédica y de la clínica, prevalecientes en el campo de
como docentes, de la enseñanza de la investigación pala salud (Sonis, 1989).
ra la construcción de conocimiento en salud mental utili- La investigación en servicios de salud no es una disci-
zando específicamente la ISSS, presentando debilida- plina sino un campo en el que confluyen estructuras
des aunque también fortalezas de dicho proceso. conceptuales y enfoques metodológicos que provienen
de otras disciplinas tales como medicina, sociología,
Palabras clave economía, psicología, intentando aportar a la construc-
ISSS Campo Enseñanza ción de conocimiento para la atención a la salud. Por lo
tanto toma los métodos y enfoques de tales disciplinas
ABSTRACT con el objetivo no solo de aportar conocimiento sobre la
STRENGTHS AND WEAKNESSES IN TEACHING atención de la salud sino facilitar la solución a proble-
THE RESEARCH METHODOLOGY IN HEALTH mas concretos.
SYSTEMS AND SERVICES (ISSS) DEGREE IN En 1984, después de algunas reuniones en las que par-
EDUCATION ticiparon OMS/OPS, IDRC, Fundación Rockefeller entre
The purpose of this paper is to reflect first on theoretical otras, e instituciones de distintos países fue formulada
and methodological implications of research in Health la siguiente definición de ISSS: es el estudio sistemáti-
Systems and Services (ISSS) presenting a brief con- co de los medios por los cuales el conocimiento médico
cerning the delimitation of their field and secondly, to básico y otros conocimientos relevantes se aplican a la
convey the experience as teachers of teaching of re- salud de los individuos y de la comunidad, bajo un con-
search to build knowledge in mental health specifically junto determinado de condiciones existente. (Carvalhei-
using the ISSS, which has strengths but also weakness- ro, citado en Almeida, 2000)
es in the process. Fueron determinadas nueve categorías de estudio que
integrarían el campo de la ISSS: 1) relaciones de los
Key words servicios con el entorno social; 2) determinación de las
ISSS Field Teaching necesidades y demandas de salud de la población; 3)
producción y distribución de recurso; 4) estructura orga-
nizativa y componentes del sistema de salud; 5) estudio
de la utilización de servicios de salud; 6) administración
de los servicios de salud; 7) análisis económico; 8) eva-
luación de programas; 9) participación de la comunidad
en su relación con los servicios de salud.
Dice Almeida que la noción de “campo científico”, for-
mulado por Bourdieu (1975, 1994), y que envuelve la ar-
ticulación de un conjunto de estructuradas prácticas de
producción, difusión y utilización de conocimientos,
también fue utilizada para el encuadre de la ISSS como
un nuevo campo. (Almeida, 2000:14).
Muchos autores definen la ISSS, según cita Almeida
(2000):
Frenk, Ordóñez, Paganini & Starfield afirman que se
constituye como un campo y no como una “actividad” o

una “especialidad” basada en disciplinas. Este nuevo cualitativo.
campo sería todavía amorfo ( …) sus límites son vagos,
que la fragmentación disciplinaria aumentaría su fragili- LA ENSEÑANZA DE LA ISSS
dad y que se hace necesaria la construcción de una sín- Por lo que planteamos en el apartado anterior, la transmi-
tesis propia. sión de la ISSS no resulta tarea fácil, teniendo en cuenta
que la misma requiere a su vez de conocimiento de es-
Patmanathan & Nuyens dicen: ISSS es el método cien- trategias cualitativas y cuantitativas de investigación.
tífico para la adquisición de informaciones que pueden En la currícula de la carrera para la licenciatura en Psi-
ser usadas para el proceso decisorio racional en el ge- cología, existe solo una materia específica del área de
renciamiento en salud. Concierne a las poblaciones, es- investigación, llamada Metodología de la Investigación
tructuras organizacionales e interacción entre ellas. Psicológica, que se cursa en el segundo año de la ca-
Proporciona información para identificar las necesida- rrera, siendo correlativa de Estadística, materia que
des en salud en contextos específicos, para establecer aporta elementos para el análisis cuantitativo de los da-
prioridades ( ….) ISSS coloca a la salud y la enferme- tos, (etapa final en el proceso de investigación de estra-
dad en un contexto más amplio y toma en consideración tegia cuantitativa), ambas asignaturas se encuentran
los factores políticos, económicos y sociales. También dentro del Plan de Formación General.
proporciona información para posibilitar la aplicación En la última modificación del Plan de Estudios de la ca-
más efectiva de la tecnología disponible para evaluar rrera de Psicología se incluyó la realización de una Te-
políticas y programa y sugerir prioridades para nuevos sis como condición para acceder a la licenciatura, pero
direccionamientos en investigación. nos planteamos si la carrera aporta los elementos con-
Para Hassouna, (1992: 61) ISSS es el enfoque científico ceptuales suficientes y necesarios para llevar a cabo un
que posibilita la generación de datos necesarios para la plan de tesis.
decisión mejor informada para introducir los cambios El calendario académico prevé una cursada de aproxi-
necesarios para reorientar los problemas de salud exis- madamente tres meses, en el que sólo se alcanza a
tentes y superar los obstáculos que aparecen en la im- transmitir las mínimas herramientas técnicas y los do-
plementación de tales cambios. Dice Almeida (2000:14) centes tutores deben intentar en dicho lapso sumergir a
que en esta definición se introduce la idea de ISSS co- los alumnos en el campo práctico.
mo investigación que produce transformaciones orien- Desde la modernidad, las disciplinas han sido considera-
tadas al cambio, de tal manera que el problema se re- das como aquellos cuerpos duros de conocimiento pasi-
solvería direccionando la ISSS hacia metas específi- bles de ser transmitidos de un docente o mentor a sus
cas, formulando la pregunta de investigación “orientada alumnos o discípulos. Así la propia subjetividad del alum-
a la acción”. nado, muchas veces le impide pensarse como actor del
Para Carvalheiro (citado por Almeida, 2000) el proble- campo a investigar. Los alumnos, parecieran no estar ha-
ma principal es el de la delimitación del objeto de la bituados a construir problemas que necesariamente pon-
ISSS y que presenta diferentes dimensiones: 1. estar gan en jaque determinados conceptos científicos, trans-
vinculado a la acción concreta; 2. incluir en la delimita- mitidos “disciplinadamente” para ser repetidos.
ción de la investigación la visión de aquellos directa- La Metodología en Investigación en Sistemas y Servi-
mente implicado en la problemática objeto de la investi- cios de Salud privilegia en la delimitación del objeto la
gación y por ende con la implementación de sus resul- vinculación con la acción concreta desde una perspec-
tados; 3. contribuir a la formación profesional y estre- tiva transformadora de la realidad; la inclusión en la de-
chando la distancia entre el conocimiento científico pu- limitación de la investigación de la visión de los actores
ro y el aplicado u operacional y trabajadores de servi- directamente involucrados en la problemática y en la
cios de salud o tomadores de decisión. implementación de los resultados; y apunta a relacionar
Otro aspecto tenido en cuenta por los autores que ha- la actividad académica con la toma de decisiones en
cen referencia a ISSS es la necesaria participación en políticas sociales (Almeida; 2000: 11).
el proceso de investigación de todos los actores involu- El hecho de que los alumnos, se integren concretamen-
crados con determinado problema de investigación. Es- te un cuatrimestre en las actividades del equipo de in-
te involucramiento se inicia desde la definición del pro- vestigación, pese a que esta meta se ve muchas veces
blema de investigación, continúa en el trabajo de cam- dificultada por las vicisitudes descriptas, se fundamenta
po mismo y culmina en el análisis y discusión de los re- esencialmente en que se considera que no se aprende
sultados. En este proceso participarán los investigado- a hacer investigación escuchando infinidad de valiosas
res, gerentes, prestadores de servicios, usuarios, finan- “recetas”, sino que se debe hacer investigación, para
ciadores, etc. Para Davies (1991:5) esta participación aprenderla, puesto que hay “algo de no codificable en el
no sólo facilita una mejor definición de los problemas a oficio de investigador”. Al decir de Bourdieu “Sin duda
investigar y contribuye a superar las barreras que nor- no hay otra manera de adquirir los principios fundamen-
malmente impiden el uso de sus resultados. tales de una práctica (…) que practicando al lado de una
La caracterización de la ISSS como investigación vol- suerte de guía…” (Bourdieu y Wacquant, 1995)
cada hacia la acción participativa, presupone la utiliza- De esta forma, la inclusión de alumnos en actividades
ción de métodos y técnicas de carácter cuantitativo y de dicho proyecto de investigación, nos lleva no solo a

formarlos en Metodología, sino a desarmar supuestos investigación y más aún en este tipo de propuesta como
básicos que los alumnos portan, sobre la relación el es la ISSS en que participan los actores implicados en
ámbito académico y el ámbito de los servicios de salud, cada una de las etapas del proceso de investigación y
y en definitiva, de la sociedad toda. el investigador debe construir el problema a investigar,
Catalina Wainerman dice (2001) que exceptuando quie- los objetivos y los propósitos finales con los propios ac-
nes tienen la oportunidad de trabajar con un investiga- tores, para finalmente arribar a la aplicación de accio-
dor ya formado es difícil saber de qué manera se traba- nes concretas, requiriendo del investigador o grupo de
jan las ideas hasta llegar a especificar objetivos, cuánto investigadores de un oficio y una experiencia que solo
demanda cada etapa de un proceso de investigación, lo da la práctica, acompañado de un sustento teórico.
cómo y por qué elegir uno u otro tipo de abordaje, de di-
seño, de técnicas.
Esta autora opina que el motivo principal del fracaso en
la formación de investigadores sociales, “reside en que BIBLIOGRAFÍA
no se aprende a hacer investigación en los cursos espe-
Almeida C. (2000). Investigación en Sistemas y Servicios de
cializados en metodología y técnicas si no se hace inves- Salud. Resultados, evaluación de actividades y desarrollo futuro
tigación junto a un maestro/a, como en los gremios me- de la Red. Cuadernos para discusión. Número 1. Rio de Janeiro,
dievales, dentro de un proyecto de investigación dirigido Brasil.
por el maestro/a. Esto es así, porque hay algo no codifi- Bourdieu, P y Wacquant L. J. D. (1995). Respuestas por una an-
cable, difícil de transmitir del oficio del investigador”. tropología reflexiva, México- Ed. Grijalbo.
Bourdieu, P y Chamboredon J. (2008). Primera Parte: La ruptura.
REFLEXIONES FINALES En El oficio del sociólogo. Buenos Aires- Editorial Siglo XXI.
La ISSS proporciona la información básica sobre el es- Davies A. M. (1992). Overview and Synthesis. In: Research Stra-
tado de salud y enfermedad de la población, procura tegies for Health (WHO). Pp. 185-186 New York, Toronto, Bern,
desarrollar instrumentos para la prevención, cura y ali- Gottingen: Hogrefe & Huber Publishers.
vio de los efectos de las enfermedades, y se empeña en Hassouna W. A. (1992). Status and Future Directions: “The Lone
planificar mejores enfoques para los servicios de salud Ranger”. In: Research Strategies for Health (WHO). P.66 New
individuales y comunitarios. Estas amplias definiciones York, Toronto, Bern, Gottingen: Hogrefe & Huber Publishers.
engloban un vasto espectro de actividades de investiga- Lemus, J.D. (2007). Investigación y Sistemas y Servicios de Salud.
ción, de distintas áreas disciplinarias, que proveen ba- Bases Epistemológicas, metodología, abordaje operativo y forma-
ses científicas para la estructuración del nuevo campo, ción de recursos humanos. Buenos Aires - Editorial Corpus.
tales como la epidemiología, la investigación clínica y Sonis, A. (1989). Investigación en Servicios de Salud. Organización
las ciencias sociales y últimamente también incluyen a Panamericana de la Salud. Organización Sanitaria Panamericana
de la Organización Mundial de la Salud. Publicación Nº 20.
aquellas vinculadas a la formaciónd de recursos huma-
nos (Lemus, 2007). Wainerman, C y Sautú R. (2001) La Trastienda de la Investigación.
Tercera edición ampliada. Buenos Aires - Editorial Lumiere.
A las lógicas de la investigación científica se suman, en
la práctica docente, las del sistema académico universi-
tario y la de los servicios de salud, con tiempos y parti-
culares saberes. El ámbito académico porta tiempos y
lógicas muy diferentes también a las de la “comunidad
científica”. Parciales, notas, asistencia son variables im-
portantes que deben ser tenidas en cuenta, pero su se-
guimiento no debe permitirse que sea a costa de que la
“practica” se vuelva un ejercicio artificial para que los
alumnos aprendan en un “como sí”. La práctica de in-
vestigación que analizamos incorpora al alumno en un
equipo de investigación haciéndolo participe del proce-
so de investigación, en el cual debe reconocer e incor-
porar los tiempos, saberes y relaciones de la institución
que constituye su objeto de investigación, tal como se
verá cernido a hacer cuando sea graduado.
La complejidad de la transmisión de la ISSS en el ámbi-
to del proceso de enseñanza en una carrera de grado y
la apropiación de la misma por parte del alumno, en un
campo en el que confluyen estructuras conceptuales y
enfoques metodológicos provenientes de disciplinas so-
ciales y humanas, se ve atravesada, además, por las
debilidades metodológicas con las que llega el estu-
diante a este tipo de seminarios. Se considera que el
oficio de investigador se aprende solo en la cocina de la

AVALIAÇAO DA SINDROME DE BURNOUT EM PROFISSIONAIS
DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA EM JOÃO PESSOA
Melo, Cynthia
RESUMEN INTRODUÇÃO
O presente trabalho avaliou se os profissionais que atu- O presente estudo é uma pesquisa entre participantes
am na Estratégia Saúde da Família (ESF) apresentam que objetivou avaliar se os profissionais que atuam na
síndrome de burnout. Foi utilizada uma amostra proba- Estratégia Saúde da Família (ESF) em João Pessoa,
bilística, de 337 profissionais e aplicada a Escala de Ca- Paraíba, Brasil, apresentam a síndrome de burnout.
racterização do Burnout (ECB), que investiga os seguin- A crise do sistema de saúde no Brasil está presente no
tes fatores: 1) Exaustão emocional (a=0,94); 2) Desu- dia a dia, podendo ser constatada através de fatos am-
manização (a=0,70); 3) Decepção (a =0,70). Nas análi- plamente divulgados pela mídia, como filas frequentes
ses dos dados foram realizadas análises fatoriais, esta- de pacientes nos serviços de saúde; a falta de leitos
tísticas descritivas nos dados biodemográficos, análi- hospitalares para atender a demanda da população; e a
ses de Clusters e testes de comparação de amostra. Os escassez de recursos financeiros, materiais e humanos
resultados apresentaram que 37,09% dos profissionais para manter os serviços de saúde operando com eficá-
pontuaram índices altos e médios (síndrome de burnout cia e eficiência.
desenvolvida) e 5,04% apresentaram índices altos, mé- Cresce a demanda de atendimentos, e o serviço torna-
dios e baixos (burnout em desenvolvimento). Indicando se de difícil acesso para as pessoas que dele necessi-
a necessidade de se investir nas políticas de saúde tam e a ele têm direito. E para estes, não lhes interessa
mental do trabalhador. de qual esfera do governo provém, e sim, na hora da
necessidade, se é atendido como cidadão, de forma efi-
Palabras clave ciente, e, se não ocorre tudo como esperado, os profis-
ESF Burnout Profissionais sionais que atuam na ESF, porta principal da atenção
básica do Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro, tor-
ABSTRACT nam-se os únicos alvos visíveis para que os usuários
EVALUATION OF BURNOUT SYNDROME IN despejem suas queixas e críticas (Melo, 2009).
PROFESSIONAL FAMILY HEALTH STRATEGY IN Provavelmente esta carga emocional diária de lidar com
JOAO PESSOA problemas deste tipo, repercutem sobre a saúde mental
This study evaluated if the professionals working in the dos profissionais. E, sem risco de menosprezar as ca-
Family Health Strategy (ESF) have burnout syndrome. It racterísticas individuais do trabalhador, pode-se afirmar
was developed with a random sample of 337 profes- que a organização, a política e a prática de gestão de
sionals by applying the Burnout Characterization Scale pessoas, assumem um papel preponderante na forma
(ECB), which investigates the following factors: 1) Emo- como este se relaciona com o trabalho, já que ela atua
tional exhaustion (a = 0.94), 2) Dehumanization (a = 0, como um palco onde se desenrolam todas as questões
70), 3) Deception (a = 0.70). In the analysis of data, it vinculadas ao exercício profissional, tais como, rela-
has been made factors analysis, descriptive statistics ções e estrutura de poder, condições de trabalho e va-
and comparison tests of the sample. The results showed lores (Tironi, 2005). E como colocam Maslach e Leiter
low scores in the 3 factors of burnout: emotional ex- (1999), os gestores não devem ser indiferentes ao sur-
haustion: M = 1.66, SD = 0.56; Dehumanization: M = gimento de problemas na saúde mental destes profis-
1.80, SD = 0.39; Deception: M = 1.56, SD = 0.57. In the sionais, alertando ainda que a melhor forma de preveni-
analysis by Clusters, however, it was found that 37.09% lo é considerá-lo como um problema coletivo e organi-
of the professionals scored high and medium rates zacional, e não como individual.
(burnout syndrome developed). Noting the need to de- Dentro desse contexto, um termo que tem ganhado es-
velop mental health policies for these professionals. paço nas discussões dos psicólogos é o burnout. A sen-
sação de estar acabado, estafado, ou síndrome do es-
Key words gotamento profissional é uma resposta prolongada a
ESF Burnout Professionals estressores emocionais e interpessoais crônicos no tra-
balho. O trabalhador desgasta-se e desiste, perde a
energia ou se “queima” completamente, perdendo o
sentido de sua relação com o trabalho, demonstrando
desinteresse e apatia (Brasil, 2001).
E os riscos de burnout são ainda maiores entre as cate-
gorias profissionais em que o trabalho exige o contato

direto com o público, tais como professores, profissio- (protocolo de n° 0298).
nais de saúde, motoristas e policiais (Tironi, 2005). E
dentre os profissionais de saúde, mais especificamen- Análise dos Dados
te, em que sempre se reconheceu a ajuda aos outros Utiizando o pacote estatístico SPSS (Statistical Packa-
como um objetivo nobre, tem se reconhecido os custos ge for Social Science) for Windows versão 15.0, a aná-
emocionais desse exercício, que implica numa relação lise de dados aconteceu em cinco etapas: na primeira,
com o paciente permeada de ambigüidades, como a de foi feita analise fatorial, para verificar a adequação dos
conviver com a tênue distinção entre envolver-se profis- itens aos fatores; em seguida, foram utilizadas estatísti-
sional e não pessoalmente (Borges et al.), ambiguidade cas descritivas nos dados biodemográficos; na terceira,
esta que pesa ainda mais sobre os trabalhadores da foram feitas análises por cluster, pois, como os escores
ESF por estarem expostos a reclamações e queixas de brutos de burnout ainda dizem pouco sobre o desenvol-
seus usuários, sobre sua saúde e sobre o sistema. vimento da síndrome, grupos diferentes podem ter pa-
Diante desse contexto, principalmente no que concerne drões distintos nos três fatores (Gianisi, 2004). Por fim,
à prevenção de riscos do trabalho e da análise de con- comparou-se o grupo de profissionais com burnout de-
dições laborais, os estudos sobre burnout vêm ganhan- senvolvida com o restante da amostra, a partir das ca-
do relevância, sendo crucial contemplar os profissionais racterísticas biodemográficas.
que trabalham na saúde pública, que lidam diretamente
com as carências do sistema. RESULTADOS
O Perfil Biodemográfico dos Participantes
MÉTODO Na análise do perfil biodemográfico dos participantes,
Objetivo verificou-se que estes atuam, em média, há apenas 3,9
A presente pesquisa objetivou-se avaliar se os profis- anos (DP=2,60) na ESF, demonstrando sua alta rotativi-
sionais da Estratégia Saúde da Família em João Pes- dade. Observa-se que 60,5% destes são concursados
soa, Paraíba, apresentam a síndrome de burnout. e que 80% dos médicos e enfermeiras serem prestado-
Delineamento res de serviço, ou seja contratos temporários, sem es-
O presente estudo trata de uma pesquisa entre partici- tabilidade funcional, verificando-se ainda que 13,1%
pantes onde as variáveis antecedentes referem-se às dos profissionais da ESF possuem outro trabalho.
condições de trabalho na ESF e ao perfil dos participan- Análise descritiva dos fatores da ECB: a avaliação
tes da pesquisa, e as variáveis consequentes referem-se do burnout
aos índices de burnout apresentados pelos profissionais. Para avaliação da ocorrência e desenvolvimento do
Amostra burnout serão apresentados os resultados de cada fa-
Foi utilizada uma amostragem probabilística estratifica- tor, após validação fatorial: 1) Exaustão emocional
da, por categoria profissional e por Distrito Sanitário, (α=0,94); 2) Desumanização (α =0,70); 3) Decepção
composta por 337 profissionais (médico, dentistas, en- (α=0,70).
fermeiros, auxiliares de enfermagem, auxiliares de con- Como não há uma normatização da ECB, escolheu-se
sultório dentário - ACD e agentes comunitários de saú- um critério de análise mais detalhado dos dados levan-
de - ACS), de forma que estes fossem efetivamente re- tados. Seguindo a sugestão dos autores da ECB, con-
presentantes dos 2095 profissionais da ESF na cidade. forme realizado em Tironi (2005), optou-se por realizar
Instrumento dois pontos de corte na escala, identificando-se os dois
Foram utilizados dois instrumentos: um questionário percentis referentes aos pontos que dividem a distribui-
biodemográfico e a Escala de Caracterização do Bur- ção dos escores dos participantes, por fator, em três
nout (ECB) (Tamayo & Trocóli, 2000). Esta, na sua 2ª partes iguais, resultando em valores nos níveis baixo,
versão, é composta por 46 itens distribuídos em três di- médio e alto de burnout.
mensões: 1) Exaustão emocional(α=0,93), 2) Desuma- E como a vivência da síndrome de burnout caracteriza-
nização (α=0,84) e 3) Decepção(α=0,90). se pelo desenvolvimento de três fatores, em três níveis
A Exaustão emocional transmite a idéia de esgotamen- de distribuição dos escores nesses fatores, ocorrem 27
to e desgaste no trabalho. A Desumanização sugere possibilidades de combinação. Para identificação destas
dureza emocional e atitudes negativas no trato com o combinações apresentará-se as análises por Cluster.
outro. E a Decepção denota desanimo e frustração Nas combinações onde o burnout encontra-se mais
(Gianasi, 2004). avançado, em que coexistem níveis altos e médios, ob-
A preferência por este instrumento se deu pelo fato de- servou-se 37,09% dos participantes (f= 125), onde
le ser adaptado ao contexto brasileiro, e seus fatores 19,88% (f= 67) apresentaram nível acentuado de bur-
evidenciarem uma notável melhoria psicométrica da di- nout, com escores médios; e três participantes com es-
mensão Desumanização, que no MBI apresenta α= cores máximos em todos os fatores.
0,71. Procedimentos de Coleta de Dados e Éticos As interações do tipo dois, onde se encontram as com-
O instrumento foi aplicado de forma individual, auto- binações de altos, médios e baixos, são menos repre-
aplicável, dentro das USFs, respeitando os procedi- sentativas, com apenas 5,04% da amostra. Esses sujei-
mentos e aspectos éticos referentes a pesquisas com tos já apresentam características de sofrimento no tra-
seres humanos, e sob aprovação de comitê de ética balho, entretanto, não as remetem ao burnout, já que

ainda está em caráter processual. BIBLIOGRAFÍA
Por fim, as combinações do tipo três, com níveis médios Brasil. Ministério da Saúde. (2001). Doenças relacionadas ao
e baixos, apresentaram 57,86% da amostra (f= 195). In- trabalho: manual de procedimentos para os serviços de saúde.
ferindo-se que estes têm usado estratégias para lidar Brasília: Ministério da Saúde.
com o estresse, tornando-os mais imunes à síndrome. Borges, L. º et. al (2002). A síndrome de burnout e os valores
Os resultados das análises de Clusters mostraram, por- organizacionais: um estudo comparativo em hospitais universitá-
rios. Psicologia: Reflexão e Critica. Porto Alegre, v. 15, n. 1. p.189-
tanto, que há uma heterogeneidade nos índices de bur-
200.
nout dos profissionais da ESF em João Pessoa. Verifi-
cando-se 37,09% de profissionais com índices altos e Gianasi, L. B. S. (2004). As fontes de desgaste físico e emocional
e a síndrome de Burnout no setor de transporte Coletivo urbano
médios de burnout (tipo 1), e 5,04% com níveis alto, mé- de Natal. Dissertação de Mestrado, Universidade Federal do Rio
dio e baixo (tipo 1). Mostrando um total de 42,13% profis- Grande do Norte. Natal, RN, Brasil.
sionais que apresentam a síndrome desenvolvida (com-
Maslach, C. & Leiter, M. P. (1999). Trabalho: Fonte de prazer ou
binações do tipo 1) ou em desenvolvimento (tipo 2). desgaste? Guia para vencer o estresse na empresa. Campinas:
Para melhor compreensão do perfil desses profissio- Papirus.
nais que apresentam a síndrome de burnout desenvol- Melo, C.F. (2009). Avaliação da Estratégia Saúde da Família (ESF)
vida, 37,09% (f=125), comparando-os à amostra geral, a partir das crenças de seus profissionais. Dissertação de Mes-
a partir dos dados biodemográficos. Verificou-se que trado não publicada, Universidade Federal da Paraíba, João
apenas 29,55% (f=13) dos que possuem outro trabalho Pessoa, Paraíba, Brasil.
apresentam burnout, provavelmente porque, apesar da Tamayo, M.R. & Troccoli, B.T. (2000). Construção e validação da
maior sobrecarga de trabalho, estes possuem maior sa- Escala de Caracterização de Burnout. [Resumos]. Em Sociedade
Brasileira de Psicologia (Org). XXX Reunião Anual de Psicologia,
tisfação com sua renda mensal (M=2.113; DP=1.461,85) resumos (p.283). Brasília: SBP.
do que os demais (M=1.097,51; DP=1.183,19) e/ou que o
Tironi, M.O.S. (2005). A síndrome de burnout em médicos pedia-
outro trabalho pode ser mais gratificante em termos psi-
tras: um estudo em duas organizações hospitalares. Dissertação
cológicos. de Mestrado, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Bahia,
Brasil.
Considerações Finais
As constatações do presente estudo mostram que as
falhas operacionais da ESF geram consequências so-
bre a saúde mental dos seus profissionais, enfatizando
a necessidade de que sejam desenvolvidas mais pes-
quisas nessa área de estudo, contemplando também a
importância de se trabalhar a prevenção em saúde não
apenas na direção profissionais-usuários, mas que
também se criem ações de cuidado à saúde mental dos
profissionais.
Já existe no SUS uma Política Nacional de Saúde Mental
e uma Política Nacional de Saúde do Trabalhador. Estas,
entretanto, não deveriam ocorrer de forma isolada, ou
paralela, e sim de forma entrelaçada no cuidado da saú-
de mental dos profissionais. É necessário falar em políti-
ca pública para a prevenção, proteção social, tratamento
e reabilitação da saúde mental do trabalhador.

LOS ADULTOS MAYORES ANTE EL PROCESO QUIRÚRGICO.
1995-2009
Mucci, María; Fermanelli, Adrian; Lado, María Cristina; Solari Cardozo, María Del Rosario; Diamante,
Leticia; Besada, Mabel
Facultad de Psicología, Universidad de Buenos Aires - Hospital Gral. de Agudos José María Penna
RESUMEN cussed how the obtained results relativize certain nega-

Las problemáticas referidas al envejecimiento cobran tive stereotypes on the medical field, concerning the
actualidad día a día ante el incremento mundial de la po- elderly. It is concluded that a differential treatment re-
blación adulta mayor. En el contexto del Servicio de Ci- garding diagnostic communication, based on patient’s
rugía General del Hospital J. M. Penna, se consideran age, is unjustified.
dos poblaciones etáreas: adultos y adultos mayores. El
objetivo es comparar, en un estudio descriptivo correla- Key words
cional, las respuestas de ambos grupos ante la informa- Surgery Elderly Information Denial
ción médica recibida. Dado un protocolo de evaluación
psicológica de nueve apartados, sobre una población
total de 910 sujetos, distribuidos en 455 sujetos para ca-
da grupo, se identifican tres variables: a) mecanismo de 1 - INTRODUCCIÓN
negación; b) estado de ansiedad alto; c) preocupacio- Uno de los logros del siglo XX, a nivel mundial, fue el
nes individuales, familiares y laborales. El trabajo se de- aumento de la expectativa de vida al nacer, por ende, la
sarrolla desde los marcos teóricos de la Psicología clí- población mundial envejece, y en la actualidad, los or-
nica de la salud. Los resultados obtenidos sobre la ne- ganismos internacionales plantean que la vejez comien-
gación y un estado de ansiedad elevado no muestran za a los 65 años en los países desarrollados, y a los 60
diferencias significativas, y se encuentra que los adultos en los países en desarrollo.
tienen mayores preocupaciones individuales, familiares En tal sentido, Alexander Kalache (2009), director del
y laborales que los adultos mayores. Se discute sobre Programa de Envejecimiento de la OMS, afirma: “La po-
cómo los resultados obtenidos relativizan imaginarios blación de 60 años o más pasará de 600 millones a
sociales y estereotipos negativos sobre la vejez dentro 2000 millones en 2050. Eso significa un aumento de
del terreno médico. Se concluye que no se justifica un 350%; en los países más desarrollados pasarán de 200
tratamiento diferencial en cuanto a la comunicación a 300 millones, pero en países como los nuestros (al re-
diagnóstica, basado en la edad del paciente. ferirse a países en vías de desarrollo) el crecimiento se-
rá fenomenal, de 400 a 1700 millones, un incremento de
Palabras clave 450%”
Cirugía Vejez Información Negación En la Argentina, según el Censo Nacional de Población,
Hogares y Viviendas 2001, las personas mayores de 60
ABSTRACT años ascendían a más de 5.600.000, y en el año 2010
THE ELDERLY ADULTS BEFORE THE SURGICAL los mayores de 80 años, más de 1.000.000. (2) Se esti-
PROCESS. 1995 - 2009 ma que, para el 2025, más del 20% de la población ar-
Each day, the issues related to aging become more im- gentina habrá superado los 60 años.
portant due to the worldwide increase of the elderly pop- Las problemáticas referidas al envejecimiento cobran
ulation. In the context of Hospital Penna´s Surgical Divi- actualidad día a día, y aún no se han investigado en to-
sion, two populations were considered as adults and das sus implicaciones.
elderly adults. The aim of this paper is compare, through Como la mayoría de los vocablos, la designación “adul-
a descriptive-correlational study, the answers of both to mayor” tiene carácter polisémico y suelen usarse co-
groups to the medical information received. Through the mo sinónimos, términos tales como: viejo, anciano, ge-
application of a nine-section psychological assessment ronte, que connotan aspectos sesgados de dimensio-
protocol, on a total population of 910 patients (455 for nes ligadas a diferentes fases del ciclo vital.
each group), three variables were identified: a) denial La definición clásica de “adulto mayor”, los describe co-
mechanism; b) anxiety high state; and c) personal, fam- mo: “aquellas personas que comienzan a mostrar algu-
ily and work-related preoccupations. This study is based nos signos de envejecimiento en lo corporal, y que en lo
on the theoretical frameworks of Clinical Health Psy- social se hayan atravesando etapas de pérdida de roles
chology. The results obtained regarding denial and anx- debido a cambios en sus ámbitos familiar y de trabajo”
iety high state, showed no significant differences, and it (Elbert y Antonuccio, 1985). A su vez, el término “viejo”,
was found that adults have more personal, family and se emplea en la bibliografía gerontológica, para referirse
work-related preoccupations than elderly adults. It’s dis- a los sujetos que transitan la vejez, entendida como eta-

pa vital - evolutiva, según la Teoría psicosocial de Erik vo, y 119 (26,2%) otras patologías benignas.
Ericsson (1985), primer psicoanalista que se ocupa del
tema del envejecimiento. Por otra parte, la palabra “an- Cuadro 1
ciano” se reserva para las personas que superan los 80 Composición De La Población Por Patologías Y
años, y cuyo estado de salud “transita por un período de Sexo.
declinación biológica acelerado” (Salvarezza, 2005). Enf. Enf. Ap. Otras Total x
El número de pacientes adultos mayores se incrementa Oncológ. % Digest. % Etiologías % Grupo
conforme aumenta la esperanza de vida. En conjunto, Mujeres 146 32,1 34 7,5 65 14,3 245
presentan padecimientos que se corrigen quirúrgica- Varones 138 30,3 18 4 54 11,9 210
mente, cursan con más condiciones de comorbilidad y Total 284 62,4 52 11,5 119 26,2 455
presentan un riesgo quirúrgico mayor que los jóvenes.
Ante el proceso salud-enfermedad, la comunicación Ambos Grupos
diagnóstica y la indicación terapéutica son actos com- Material y Procedimiento: Los instrumentos para reco-
plejos. Cuando el diagnóstico conlleva “malas noticias”, lectar y evaluar datos fueron: entrevistas libres y se-
e implica una indicación quirúrgica, pueden presentarse miestructuradas; registros durante las recorridas de sa-
obstáculos tales como: las condiciones generales del la y lectura de las historias clínicas. Los datos se orga-
proceso de informar; el consentimiento; el proceso de nizaron en un protocolo de evaluación psicológica de
toma de decisiones; el paradigma medico dominante; la nueve apartados: en el primero se consignan variables
relación médico-paciente, el estilo comunicacional del sociodemográficas, antecedentes quirúrgicos y diag-
profesional, los obstáculos y/o facilitadores emergentes nóstico; los siguientes incluyen variables de subcatego-
en dicha relación; las situaciones dilemáticas ante la ne- rías cualitativas, y por último se registran otros sínto-
cesidad de “dar malas noticias”. mas, observaciones y evaluación del proceso en su
Si se trata de un paciente adulto mayor, surgen obstácu- conjunto. Los datos se codificaron y asentaron en una
los más específicos: el médico puede dudar sobre la base Excel.
competencia del viejo para comprender la información y De las entrevistas se identificaron las variables para ca-
tomar decisiones, o bien sustentar la creencia que “el da sujeto: a) mecanismo de negación; b) estado de an-
paciente adulto mayor…mantiene actitudes pesimistas siedad preoperatoria; c) preocupaciones individuales,
y fatalistas con respecto a la cirugía…” (Quintana Proen- familiares y laborales.
za, 2001). Por su parte la familia del paciente -aún con Para el análisis estadístico se empleó la prueba de Chi
buenas intenciones-, a menudo puede entorpecer la re- cuadrado.
lación médico-paciente, interferir en la confidencialidad El trabajo se desarrolla desde los marcos teóricos de la
o presionar al profesional para que omita o suavice de- Psicología clínica y la Psicología de la salud, a la que
terminados contenidos. Marks et al. (2008), definen como: “El campo interdisci-
Una actitud sobre protectora de la familia y paternalista plinario que se ocupa de la aplicación de conocimientos
del equipo de salud podría conducir a limitar el derecho y técnicas psicológicas para la salud, la enfermedad y el
de autonomía del paciente. “Con demasiada frecuencia cuidado de la salud” (p. 8)
las personas de edad son personas a las que no se pi-
de su consentimiento. Las decisiones que afectan a los 4- RESULTADOS
ciudadanos de edad se adoptan con frecuencia sin su La población se compone de 910 sujetos, 420 varones
participación” (Asamblea Mundial sobre el envejeci- (46,15%) y 490 mujeres (53,85%), distribuidos en dos
miento.1982, párr.61). grupos de idéntica composición por sexo y patologías,
Por ende, es relevante caracterizar la población de 455 adultos mayores de 60 años, y 455 adultos.
adultos mayores, con el propósito de contar con infor- La edad promedio para los adultos mayores fue de 67
mación que posibilite una visión amplia de este grupo años, 66,3 para los varones, y 67,7 para las mujeres.
etáreo. Entre los adultos, la edad promedio fue de 43,8 años,
44,3 en los varones, y 43,2 en las mujeres.
2- OBJETIVOS
Comparar la respuesta que, ante una enfermedad física NEGACIÓN
de resolución quirúrgica, presentan dos grupos etáreos:
adultos y adultos mayores. Con Negación Sin Negación Total
Adultos Mayores 189 (41,5%) 266 (58,5%) 455 (100%)
3- MÉTODO Adultos 169 (37,1%) 286 (62,9%) 455 (100%)
Tipo de Estudio: Descriptivo Correlacional. Total 358 (38,6%) 552 (61,4%) 910 (100%)
Población: 910 sujetos, entrevistados y asistidos entre
1995 y 2009, desagregados en dos grupos: adultos y El mecanismo se infiere en 189 adultos mayores (41,5%
adultos mayores, de 455 sujetos cada uno. de su grupo) y en 169 adultos (37,1% de su grupo). La di-
Con respecto a las patologías, en cada grupo 284 suje- ferencia entre ambos grupos no es significativa. (p<0,15)
tos (62,4%), presentaban enfermedades oncológicas;
52 (11,4%) enfermedades benignas del aparato digesti-

ESTADO DE ANSIEDAD ALTO la salud que asisten a adultos mayores, la necesidad de
dar respuesta a los desafíos que esta realidad implica.
Presencia Ausencia Totales En el siglo XX, los procedimientos quirúrgicos a esta
Adultos Mayores 126 (27,70%) 329 (72,30%) 455 (100%) población se proporcionaban con renuencia por consi-
Adultos 124 (27,25%) 331 (72,75%) 455 (100%) derar que no eran recuperables o se les sometía a un
Totales 250 (27,47%) 660 (72,53%) 910 (100%)
riesgo elevado con alta incidencia de complicaciones,
teniendo en cuenta la edad como contraindicación, que
Población total: en el 27,47% de los casos (250) se infie- cursan con enfermedades intercurrentes (diabetes, hi-
re un estado de ansiedad prequirúrgico elevado. 27,70% pertensión arterial), que predisponen a infecciones o
(126) en el grupo de adultos mayores y 27,47% (124) en inestabilidad cardiovascular.
el de adultos. Se concluye que ambas variables son in- En nuestros días el tratamiento quirúrgico considera
dependientes. (p< 0,5) más la “edad biológica” que la edad cronológica del pa-
ciente, pues de ello depende su respuesta ante una ci-
PREOCUPACIONES INDIVIDUALES rugía. El aumento en la esperanza de vida, procedi-
mientos anestésicos más seguros y técnicas quirúrgi-
cas mínimamente invasivas posibilitan que un gran nú-
Presencia Ausencia Totales
mero de pacientes sean considerados para una cirugía
Adultos Mayores 311 (68,35%) 144 (31,65%) 455 (100%)
de resultados exitosos. Aun así, en adultos mayores, los
Adultos 367 (80,66%) 88 (19,34%) 455 (100%)
factores que inciden sobre el riesgo quirúrgico son, si se
Totales 678 (74,51%) 232 (25,49%) 910 (100%)
trata de una cirugía electiva o por urgencia; el tipo de
enfermedad y operación en relación con intervenciones
311 pacientes adultos mayores (68,35%), refirieron pre- más superficiales (oftalmológicas, urológicas) o invasi-
ocupaciones individuales. Entre los adultos lo hicieron vas (abdominales, traumatológicas, cardiovasculares).
367 pacientes, (80,66%). En general el supuesto es que comunicar el diagnósti-
Existe una relación de dependencia entre ambas varia- co, los procedimientos y las prescripciones, con sus
bles. (p<0,001). Ante idéntica patología, los adultos ma- fundamentos, disminuyen la ansiedad y favorece la
nifiestan más a menudo preocupaciones centradas en adaptación. (Buckman, 2002; Feldman-Stewart, 2007).
lo individual que los adultos mayores. Según Barnett (2006) una mayoría de pacientes, busca
conocer y entender su diagnóstico. Las evidencias sos-
PREOCUPACIONES FAMILIARES tienen que las estrategias de afrontamiento se modifi-
can y mejoran cuando los enfermos están informados,
Presencia Ausencia Totales aún si se trata de malas noticias o mal pronóstico. La
Adultos Mayores 277 (60,88%) 178 (39,12%) 455 (100%) autora sugiere que es más duro para ellos la incerti-
Adultos 328 (72,09%) 127 (27,91%) 455 (100%) dumbre y el miedo.
Totales 605 (66,48%) 305 (33,52%) 910 (100%) Ahora bien, cuando el paciente es un adulto mayor, es
posible que operen, tanto en el médico como en la fami-
605 pacientes, (66,48%) manifestaron preocupaciones lia del enfermo, estereotipos sobre la vejez, ideas pre-
de tipo familiar, de ellos 277 fueron adultos mayores y concebidas que representan una valoración negativa
328 adultos. del adulto mayor como física y mentalmente disminuido,
La diferencia entre ambos grupos resulta significativa vulnerable, a quien debería protegerse, evitándole dis-
(p<0,001). Los adultos se manifiestan más preocupados gustos y “malas noticias”
en torno a sus familias que los adultos mayores. Holland (2000) refiere que, en el Memorial Hospital, ob-
servó “un patrón general de respuestas al escuchar ma-
PREOCUPACIONES LABORALES las noticias”. La inicial era “negación e incredulidad.
Considera que dicha respuesta “es un mecanismo pro-
Presencia Ausencia Totales tector de la psique para proporcionarnos un lapso de
Adultos Mayores 157 (34,51%) 298 (65,49%) 455 (100%) tiempo y de espacio que permita ‘asimilar’ la informa-
Adultos 212 (46,59%) 243 (53,41%) 455 (100%) ción e impedir que nos sintamos agobiados al instante.”
Totales 369 (40,55%) 541 (59,45%) 910 (100%)
(Holland & Lewis, 2000: 80)
Para Lazarus y Folkman (1986) la negación se presen-
Entre los adultos mayores, 157 (34,51%), refirieron pre- ta inmediatamente después del diagnóstico y cumple
ocupaciones con relación a la dimensión laboral. Men- una función de protección al reducir el estrés.
cionaron similar preocupación 212 adultos (46,59%). Si bien es posible que la impresión de los integrantes
Se concluye que los adultos se preocupan más por su del equipo asistencial se oriente a considerar que los
situación laboral. (p<0,001). adultos mayores apelan al mecanismo de negación con
frecuencia, esto podría relacionarse con el tipo de pato-
5 - DISCUSIÓN logías que enfrentan.
La creciente proporción de la población que supera la “Lamentablemente, el envejecimiento de la población
sexta década de la vida, plantea a los profesionales de trae aparejado un hecho fundamental, como es que la

edad es el principal factor de riesgo para la aparición de BIBLIOGRAFÍA
un cáncer.” Borquez Morales, P; Morales, C. (2007). Barnett, M.M. (2006). Does it hurt to know the worst? - Psycholo-
En esta investigación, los resultados indican que, ante gical morbidity information preferences and understanding of
diagnósticos similares, ambos grupos etáreos, recurren prognosis in patients with advanced cancer. Psycho-oncology, 15,
44-55.
a este mecanismo protector en igual medida.
Por otra parte, cuando prevalecen representaciones so- Bórquez Morales, P. y Romero, C. (2007). El paciente oncológico
geriátrico. Revista chilena de cirugía, 59 (6): 467-471.
ciales sobre la vejez, en las que imperan imágenes de
deterioro e incapacidad, corresponde distinguir nega- Buckman, R. (2002). Comunications and emotions. Skills and effort
ción de “desinformación”. El paciente puede creer que are key. British Medical Journal, 325, 672.
su enfermedad no es maligna ante una información in- Elbert, E. y Antonuccio, O. (1985) Terapia familiar para pacientes
suficiente, ambigua o vaga. Tanto el desconocimiento ancianos con problemas .psiquiátricos, en consultorios externos
de una institución hospitalaria. Trabajo presentado al 2º Congre-
como la desinformación no constituyen negación en
so Interinstitucional de Psicopatología y Salud Mental, Buenos
sentido estricto, aunque tributen a su aparición y mante- Aires.
nimiento. (Gómez Sancho, 2005: 115)
Erikson, E. (1985). El ciclo vital completado. Buenos Aires. Paidós.
La creencia en una visión fatalista del adulto mayor an-
te la cirugía quedaría refutada ante el hallazgo que es- Feldman-Stewart, D., Brennenstuhl, S. Brundage, M.D. (2007). A
purpose-based evaluation of information for patients: An approach
tos sujetos responden con un estado elevado de ansie- to measuring effectiveness. Patient Education and Counseling,
dad tanto como aquellos que se encuentran en la edad 65, 311-319.
media de la vida.
Gómez Sancho, M. (2005). Diagnóstico cáncer… ¿Cómo decír-
Por otra parte, al relevar las principales preocupaciones selo? España: Arán.
de los pacientes, se halló que son los adultos quienes
Holland, J., Lewis, S. (2000). La cara humana del cáncer. España:
refieren preocuparse más por su propio estado. Herder.
Iacub, R y Rubín, R. (2007) Preservar la autonomía de los adultos
6 - CONCLUSIONES mayores. Diario Clarín. Jueves 13 de setiembre de 2007.
De acuerdo a los resultados obtenidos, se observa que,
INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2001.
en términos generales el colectivo de adultos mayores
Recuperado el 15 de mayo de 2011 de:
responde ante una enfermedad de resolución quirúrgi-
ca en iguales o aún mejores condiciones que el colecti- http://w w w.indec.mecon.ar/censo2001s2/ampliada_index.
asp?mode=01
vo de adultos. No se justifica, por lo tanto, un tratamien-
to diferencial en cuanto a la comunicación diagnóstica. INDEC. Censo 2010. Resultados provisionales - Censo 2010 Ar-
gentina. Recuperado el 15 de mayo de 2011 de:
Sin embargo, en la actualidad se entiende que dentro
del grupo de adultos mayores se presenta gran hetero- http://www.censo2010.indec.gov.ar/preliminares/cuadro_resto.asp
geneidad, por eso mismo se prefiere hablar de “veje- Kalache, A. (2009). Hay que poner al envejecimiento en la agen-
ces”, para indicar que pueden hallarse tantas formas de da del desarrollo. Isalud, 4 (17), 12 - 15.
envejecer, como envejecientes. Lazarus, R., Folkman, S. (1986). Estrés y procesos cognitivos
No puede dejar de considerarse la singularidad, “caso .Barcelona: Martínez Roca.
por caso”, ya que “…las decisiones terapéuticas se ba- Marks, D.F., Murray, M., Evans, B., Wilig, C., Woodall, C., Sykes,
san en la calidad de vida del paciente. Pero el argumen- C.M. (2008). Psicología de la salud. Teoría, investigación y prác-
to puede resultar arbitrario, injusto o al menos corre el tica. México: El Manual Moderno.
riesgo de ser erróneo, por la simple razón de desconocer Organización Mundial de la Salud. (1982) Un mundo que enveje-
la perspectiva individual” (Iacub, R. y Rubín, R. 2007) ce. El Correo de la UNESCO 20, 4
Quintana Proenza, A., Sánchez Rojas, T., Quintana Marrero, J.,
Reyes Balseiro, E., de la Guardia Gispert, E., de la Guardia Milla,
E., (2001) El adulto mayor en cirugía general. Revista Cubana de
Cirugía, 40 (4): 305-311.
Salvarezza, L (2005). Psicogeriatría: teoría y clínica. (2ª ed.)
Buenos Aires: Paidós.

MUJERES QUE VIVEN CON VIH/SIDA Y NECESIDADES
DE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL: UNA PRIMERA
APROXIMACIÓN A LA PROBLEMÁTICA
Obiols, Julieta; Stolkiner, Alicia
CONICET - Universidad de Buenos Aires
RESUMEN ment of the infection. It is necessary to investigate in

Este trabajo se enmarca en el proyecto de investigación depth women mental health assistance needs and the
UBACyT P040. Constituye la fase inicial del proyecto de current assistance work devices available for them in
tesis doctoral de una integrante del equipo, llevado a ca- the public health system.
bo en el marco de una Beca Tipo I de Conicet dirigida
por la Lic. Alicia Stolkiner. Da cuenta de los resultados Key words
obtenidos de un primer análisis de 150 entrevistas en el Women HIV/Aids Mental health Integral care
marco de un dispositivo de asesoría. Describe el mismo
y caracteriza a la población consultante. Tiene como
objetivo poner de relieve algunas necesidades de las
mujeres que viven con VIH/Sida que interpelan al cam- Introducción
po de la salud mental. Las mismas pueden ser conside- Este trabajo se enmarca en el proyecto de investigación
radas dentro del campo de la salud mental por ser cau- UBACyT P040[1]. Constituye la fase inicial del proyecto
santes de sufrimiento psíquico. Frecuentemente inter- de tesis doctoral de una de las integrantes del equipo,
fieren con el desarrollo de los tratamientos médicos y llevado a cabo en el marco de una Beca Tipo I de Coni-
farmacológicos sin embargo no encuentran espacios cet que dirige la Lic. Alicia Stolkiner.
de atención suficiente en los servicios. En las conclu- A partir de su trabajo en el Centro Nacional de Referen-
siones se plantea la necesidad de incluir acciones en cia para el Sida entrevistando mujeres que viven con
salud mental desde una lógica de promoción de salud VIH, que llegan para testear a sus bebés por Transmi-
como parte de la atención integral. Esto supone la ne- sión Vertical, la autora pudo comenzar a detectar posi-
cesariedad de enfoque interdisciplinario en atención bles necesidades de asistencia en Salud Mental que las
desde el momento del anoticiamiento. Resulta necesa- mujeres ponen de manifiesto durante las entrevistas.
rio indagar en profundidad las problemáticas de las mu- Se trata de sufrimientos psíquicos que constituyen par-
jeres y la oferta disponible en el sistema público de sa- te de su situación y pueden interferir en los tratamientos
lud donde se atienden. médicos y farmacológicos, así como también en la pre-
vención de la Transmisión Vertical. Sin embargo, mu-
Palabras clave chas veces no llegan a conformarse en demandas con-
Mujeres VIH/Sida Salud mental Atención integral cretas de atención, ni encuentran espacios suficientes
de acogida en los servicios de salud en los que las mu-
ABSTRACT jeres se atienden.
WOMEN WHO LIVE WITH HIV/AIDS AND MENTAL Este trabajo tiene como objetivo poner de relieve algu-
HEALTH ASSISTANCE NEEDS: A FIRST APPROACH nas necesidades de las mujeres que viven con VIH/Si-
TO THE TOPIC da que interpelan al campo de la salud mental. También
This work is framed in the research Project UBACyT comenzar a indagar acerca de las posibilidades y obs-
P040 and in one of the author´s PhD thesis initial part. It táculos para la inclusión de acciones en Salud Mental
presents the results of a first analysis of 150 interviews que permitan el fortalecimiento de la atención integral
conducted as part of a work device with women who live de las mujeres que viven con VIH en el sistema público
with HIV/Aids. It describes the work device and the char- de salud.
acteristics of the population. The aim of the paper is to
present some needs of mental health assistance of Metodología
women who live with HIV/Aids. Women needs are men- Este trabajo da cuenta de los resultados obtenidos a
tal health issues because they are cause of mental suf- partir de un primer análisis de 150 entrevistas semidiri-
fering. Often these unsolved needs interfere with medi- gidas realizadas entre septiembre de 2008 y octubre de
cal and pharmacological treatments. The conclusion of 2009 a mujeres que viven con VIH/Sida, en el marco de
the work is that the implementation of mental health ac- un dispositivo de asesoría. Se analizó el material utili-
tions as part of the integral care of women who live with zando una estrategia metodológica de tipo cualitativa.
HIV/Aids must include health promotion practices and Los datos sociodemográficos se analizaron sobre una
interdisciplinary perspective from the diagnostic mo- base construida en SPSS. Las entrevistas fueron pro-

cesadas por generación de categorías que permitieron sé cómo contarle, no quiero contarle porque siento que
agrupar fragmentos discursivos significativos (Glasser y es muy chica para todo eso. Ella a la noche viene a mi
Strauss, 1967) utilizándose el Atlas Ti. pieza llorando y me dice que tiene miedo que yo me
El material analizado fue relevado con anterioridad al muera. Yo trato de esconder los remedios, que no me
inicio del proyecto de investigación de la autora, el ins- vea tomarlos. A lo mejor debería hablar con ella. Pero
trumento utilizado no fue diseñado originalmente para no sé cómo decirle.”
este fin, por este motivo algunos datos que se conside- Otras, con la imposibilidad de hablar de ello con sus fa-
ran de relevancia no fueron indagados durante las mis- milias de origen. Alejandra (22 años. Ama de casa. Pri-
mas. Estos serán incluidos en los instrumentos que se mario completo) quien se separó de su pareja durante el
construyan específicamente para el trabajo de campo embarazo después de enterarse de su diagnóstico y vi-
del proyecto. ve con sus padres relata: “Sólo hablé con mi prima, si mi
familia se entera me echan de mi casa. Siento que mi vi-
Acerca del dispositivo de asesoría. da se terminó” Cuando se le pregunta durante la entre-
Desde hace cinco años existe en el Centro Nacional de vista dice que nunca le ofrecieron ayuda psicológica y
Referencia para el Sida (Facultad de Medicina. Univer- que considera que podría resultarle útil.
sidad de Buenos Aires) un dispositivo de entrevista y A veces cuando después de mucho tiempo han podido
asesoramiento destinado a mujeres que viven con VIH/ hablarlo con sus familias las mujeres dan cuenta de si-
Sida que concurren a realizar testeo diagnóstico (PCR) tuaciones que resultaron más difíciles de poder iniciar
por Transmisión Vertical[2] a sus bebes recién nacidos. de lo que fue llevarlas a la práctica finalmente. Silvia (35
El objetivo inicial de implementación de este dispositivo, años. Ama de casa. Primario Incompleto) cuenta: “Tar-
al interior de un centro de estudios en ciencias básicas dé 8 años en contarle a mi familia, tenía miedo, no me
en donde anteriormente solo se realizaban extraccio- animaba, pensaba que no me iban a entender. Ahora
nes, consistió en indagar causas de deserción en el me ayudan mucho.”
proceso diagnóstico de los bebés e intentar subsanar Algunas veces relatan situaciones conflictivas en rela-
esta situación brindando asesoramiento y un espacio ción a la pareja. Claudia (31 años. Ama de casa. Secun-
de contención a las mujeres,[3]. (Obiols y otros; 2009) dario incompleto) quien conoce su estado serológico
hace 10 años cuenta sobre su pareja: “No quiere hacer-
Características de la población consultante. se el estudio (testeo diagnóstico), se lo hizo una vez al
A partir del análisis de los datos sociodemográficos re- principio (hace 10 años) pero ahora no se lo hace, del
levados durante las entrevistas se pudo realizar una pri- tema no se habla. Dice que si es positivo me va tener
mera caracterización de la población consultante. Se más odio, él dice que me contagié porque lo engañé”
trata de mujeres en edad reproductiva, entre 17 y 42 El embarazo también puede ser causa de sufrimiento
años con una media de edad de 29 años. El nivel edu- psíquico en conjunto con la situación de la infección.
cativo de las mismas oscila entre primario completo y Claudia (41 años. Ama de casa. Primario completo) co-
secundario completo. El 78% de las mujeres se define noce su estado serológico desde hace 3 años. Cuando
como ama de casa. El 82% vive en conurbano bonae- se le pregunta por la experiencia reciente del embarazo
rense, el 12% en Ciudad de Buenos Aires y el 6% res- con VIH cuenta: “Fue complicado y feo porque pensás
tante en otros partidos de la provincia de Buenos Aires. cualquier cosa, se te mete en la cabeza cualquier cosa,
143 se atienden en hospitales públicos, 6 en el subsec- no sabés si tu bebé va a nacer, si no va a nacer. Aparte
tor de obras sociales y una en el subsector privado. El que estuve sola, pasé los 9 meses sola sin compartir
39% de las mujeres que se atiende en el subsector es- con nadie lo que me estaba pasando.”
tatal lo hace en hospitales de CABA y 61% en hospita- En algunas ocasiones la conflictiva de pareja se incre-
les de Conurbano Bonaerense. menta por la necesidad de abordar juntos los requisitos
del protocolo preventivo del bebé y a la vez puede obs-
Mujeres que viven con VIH/Sida y necesidades de taculizar el correcto desarrollo del mismo. Marta (29
atención en Salud Mental años. Ama de casa. Secundario completo) cuenta sobre
A partir de un primer análisis de las entrevistas la auto- su pareja “Es positivo pero no quiere hacer tratamiento.
ra pudo comenzar a identificar entre las problemáticas No quiere hablar del tema, me hace callar. El no acepta
mencionadas por las mujeres en el marco del dispositi- hacerle el tratamiento (preventivo) al bebé porque dice
vo, algunas que interpelan al campo de la salud mental que está sano. Peleamos todo el tiempo.”
(Stolkiner, 1988). Las mismas pueden ser enmarcadas La imposibilidad de acudir al apoyo familiar se vuelve
dentro de este campo porque, aunque no constituyen aún más conflictiva con la llegada de un bebé. Laura (30
entidades psicopatológicas específicas, conllevan sufri- años. Ama de casa. Secundario incompleto) quien se
miento psíquico (Augsburger, 2004) para las mujeres. anotició de su infección hace 5 años, cuenta “No hablo
Algunas de estas situaciones se vinculan con cómo incon nadie, sólo con mi pareja. Me gustaría poder ha-
cluir la situación en la relación con los hijos. Gilda (31 blarlo, más ahora con la bebé. Es mucho trabajo, sola.
años. Ama de casa. Secundario completo) quien se Me da miedo que no entiendan.”
anotició de su infección hace 7 años, cuenta: “Mi nena La necesidad de comenzar a tomar medicación des-
de 12 no sabe nada de mí (acerca de la infección). No pués de años de tratamiento también puede generar si-

tuaciones que conllevan malestar subjetivo. Vanesa (26 to) conoce su estado serológico hace 7 años y cuenta:
años. Empleada doméstica. Secundario incompleto) co- “La doctora me reta porque no voy, porque no hago las
noce su estado serológico hace 7 años y relata “Ahora cosas. Me retó porque no hice tratamiento durante el
no ando bien, hace cuatro meses que tuve que empezar embarazo. Yo me separé durante el embarazo… me
a tomar medicación y ahora todo es un bajón […] tener sentía muy mal, no quería nada. No puedo ni explicar
que tomar las pastillas, los efectos secundarios, pensar porque no lo hice, no podía.”
que podés estar mal…”
Todas estas problemáticas vinculan la situación del vivir Integralidad en la atención en VIH/Sida
con VIH/Sida con otro tipo de cuestiones relacionadas Si bien la atención en salud mental está garantizada a
con la vida cotidiana de las mujeres y su relación con las personas que viven con VIH/Sida por la Ley de Sida
otros significativos. Muchas veces, además de consti- (Ley 23.798, 1990) junto con el tratamiento médico y
tuirse en causa de padecimiento subjetivo, también difi- farmacológico, es posible constatar a partir de un pri-
cultan la continuidad y el correcto desarrollo de los tra- mer análisis de las entrevistas con las mujeres, que la
tamientos médicos y farmacológicos propios y los orien- misma no se encuentra igualmente extendida. Funda-
tados a la prevención de la Transmisión Vertical. Sin mentalmente aparece como problemática que la aten-
embargo es posible constatar que estas problemáticas, ción en salud mental no se encontraría suficientemente
frecuentemente, no logran conformarse como deman- integrada a la oferta de atención en el sistema público
das concretas a los servicios de salud donde se atiende salud de las personas que viven con VIH, y en parti-
den las mujeres, ni encuentran espacios suficientes de cular de las mujeres, desde el momento del anoticia-
acogida como parte de la oferta de los mismos. miento.
Desde el año 2002 rige la Ley de obligatoriedad de ofre-
Demanda y oferta en Salud Mental cimiento del test diagnóstico por VIH/Sida a las mujeres
Tobar (2010) afirma que la complejidad del análisis de la embarazadas (Ley 25.443). La misma promueve que
demanda en salud radica en que la misma presenta muchas mujeres en nuestro país se enteren de su diag-
componentes tanto objetivos como subjetivos. Entre es- nóstico en esta situación. En el caso de estas mujeres
tos últimos “… se destaca la necesidad sentida que es que se enteran durante un embarazo que tienen la in-
función de la confianza del individuo en que el sistema fección una de las dificultades que aparece es que es el
y sus agentes pueden mejorar su salud”. Durante las médico obstetra quien informa a la mujer acerca del
entrevistas algunas mujeres manifiestan desconocer la diagnóstico, durante uno de los controles de rutina. Mu-
oferta disponible. Dicen no estar al tanto de la existen- chas veces esto conlleva a que se pierda la posibilidad
cia de dispositivos, por no haberle sido ofrecido el conde consejería post test que prevé la participación en la
tacto con los mismos. A partir del relato de las mujeres misma de profesionales de la salud mental. En algunos
es posible pensar que la atención ofertada se encuentra casos se le ofrece a la mujer consultar con algún profe-
orientada a las demandas y no a las necesidades, per- sional de salud mental posteriormente pero no se inclu-
diéndose de esta manera la oportunidad de abordaje ye esta atención desde el inicio, lo cual hace que mu-
desde una lógica de prevención y promoción en salud chas veces la misma no llegue a concretarse. Esta si-
mental. Además algunas mujeres manifiestan cierta tuación da cuenta de las dificultades que encuentra la
desconfianza en relación a que la atención disponible implementación del enfoque interdisciplinario en la
pueda ayudarlas a resolver sus necesidades. atención en Salud, el cual constituye el punto de partida
Algunas de las respuestas que dan cuando se les prepara la posibilidad atención integral de las mujeres que
gunta si pensaron en recurrir a alguna forma de asisten- viven con VIH/Sida.
cia psicológica son: “No sé si eso me puede servir a mi” Las acciones orientadas a prevenir la Transmisión Ver-
(Paulina, 27 años); “Yo soy de arreglármelas sola” (Lau- tical del VIH/Sida hacen foco predominantemente en
ra, 33 años); “Eso de ir a charlar, mucho no me gusta” prácticas tendientes a evitar el contagio del bebé y no a
(Romina, 21 años). promover el cuidado de las mujeres. Las mismas que-
Esto permite hipotetizar que este tipo de componentes dan de esta manera relegadas a un segundo plano de
subjetivos de la demanda en salud en conjunto con dis- importancia. Algunas mujeres dan cuenta de las conse-
tinto tipo de obstáculos a la accesibilidad a los servicios cuencias de este enfoque en los tratamientos y cuida-
dificultan la consulta por parte de las mujeres. dos propios durante las entrevistas.
A su vez para que la atención esté orientada a las nece- Karina (34 años. Ama de casa. Secundario incompleto)
sidades resulta necesario que las mismas sean identifi- se anotició en la semana 20 de embarazo, 8 meses an-
cadas, en forma integrada con las necesidades médico tes del momento de la entrevista y dice: “Sólo sigo ade-
farmacológicas. lante por el bebé” Se la nota muy angustiada. Le ofre-
Las mujeres relatan que algunas veces en lugar de de- cieron ayuda psicológica pero no fue, dice no tener
tectarse sus necesidades de atención en salud mental y tiempo por tener que ocuparse del tratamiento preventi-
promoverse su inclusión en espacios de atención espe- vo y del proceso diagnóstico del bebé.
cífica se las culpabiliza por no cumplir con las prescrip- Este enfoque se corresponden con una construcción
ciones y órdenes médicas. sociohistórica de la subjetividad femenina ligada a la
Vanesa (26 años. Ama de casa. Secundario incomple- ecuación que iguala a la mujer a su rol de madre (Fer-

nández, 1993). Esta representación de la mujer exclusi- atraviesan las mujeres supone la necesariedad del en-
vamente asociada a la función materna es reforzada foque interdisciplinario para un abordaje integral de las
por la forma en la que se orientan las prácticas de aten- mismas, desde el momento del anoticiamiento. Resulta
ción en salud y a su vez la misma incide en la manera necesario indagar en mayor profundidad las problemá-
en que se diseñan e implementan estas prácticas. Las ticas de las mujeres, así como también la oferta dispo-
consecuencias de este enfoque perduran más allá del nible en el sistema público de salud.
período de embarazo.
Irene (32 años - Ama de casa - Secundario incompleto)
tiene dos hijos de 7 y 5 años, se anotició de su infección
hace 9 años. Se la nota muy angustiada durante la entre- NOTAS
vista. Cuando se le pregunta si le ofrecieron atención psi-
[1] Proyecto UBACyT “Accesibilidad y dignidad en la atención en
cológica en algún momento contesta que no, que cree servicios de salud mental de Ciudad de Buenos Aires y conurba-
que no necesita y agrega “sólo sigo por mis hijos” no bonaerense en el periodo 2002-2010: subjetividad, represen-
Algunas mujeres relatan durante las entrevistas haber taciones de derechos y sistemas de atención” que lleva a cabo
realizado tratamiento médico y farmacológico durante uno de los equipos de investigación de la Cátedra II de Salud
Pública/Salud Mental, de la Facultad de Psicología de la Univer-
sus embarazos y haber interrumpido ambos, en los pe- sidad de Buenos Aires. Dicho proyecto consiste en un estudio
ríodos intermedios. Valeria (30 años. Ama de casa. interdisciplinario que aplica los componentes de la Investigación
Secundario incompleto) refiere al hablar de su trata- en Sistemas y Servicios de salud al campo de la salud mental.
miento: “Como que me preocupaba por la criatura pe- Tiene como objetivos, describir la oferta de servicios de salud
mental del área definida, indagar las dimensiones de accesibilidad,
ro no por mí.” seguridad financiera y dignidad en la atención en servicios públi-
El abordaje que se hace de la situación de las mujeres cos de salud mental y estudiar los componentes subjetivos de
que viven con VIH sigue la tendencia del abordaje en representación de derechos en los usuarios y personas implicadas
salud ligado a una clínica de la enfermedad. La inclu- en los servicios. El período en estudio corresponde a las políticas
en salud posteriores a la crisis. La metodología combina niveles
sión de acciones en salud mental constituye parte esen- de análisis macrocontextuales, locales y microsociales
cial de la atención integral (Burzteyn y otros, 2010) de
[2] Transmisión de la madre al bebé por vía perinatal
las mujeres que viven con VIH. Para que la atención se
organice en torno a esta lógica resulta necesario soste- [3] El proceso diagnóstico de un bebé requiere al menos de dos
ner la perspectiva de una clínica del sujeto (De Sousa extracciones para que resulte posible arribar a un resultado cer-
tero, es decir que es necesario que la mujer concurra al Centro
Campos, 2006) es decir que una clínica que considera como mínimo dos veces a llevar a su bebé durante el mismo.
a la enfermedad como una parte de la existencia de la
persona. Pensar la clínica desde esta lógica permite en-
tender la interacción de la enfermedad con las otras di- BIBLIOGRAFÍA
mensiones de la experiencia del sujeto y tratarla en re- Augsburger, C. (2004): “La inclusión del Sufrimiento psíquico: Un
lación a las mismas y no de forma aislada. Esto, en el desafío para la epidemiología.” Psicologia y Sociedade Vol 16 N°2
caso de las mujeres que viven con VIH/Sida, puede per- Porto Alegre Mayo-Agosto 2004
mitir abordar la complejidad de las situaciones que las Bursztyn, I. y otros (2010): “Notas para el estudio de la Atención
mismas plantean. Dado que la problemática de la infec- Primaria en contextos de sistemas de salud segmentados” Revis-
ta Salud Pública Vol 12, Abril 2010. IDRC-CCRI. Canadá.
ción se liga con otras situaciones problemáticas, la falta
de abordaje integral hace que se pierdan de vista as- De Sousa Campos, G. (2006) Gestión en Salud en defensa de la
vida. Buenos Aires: Lugar Editorial.
pectos importantes del problema. Esto puede promover
situaciones que obstaculizan los tratamientos propios Fernandez, A. M.; (1993) La mujer de la ilusión. Paidós. Buenos
de la infección y los orientados a la prevención de la Aires.
Transmisión Vertical. Glasser y Strauss; (1967): The discovery of grounded theory:
Strategy for qualitative research.Hawthorne, NY: Aldine Publishing
Company.
Conclusiones
A partir de un primer análisis del material resultó posible Ley 23.798 (1990): de Lucha contra el SIDA y Decreto Obras
Sociales y Prepagas.
identificar necesidades de asistencia en salud mental
de las mujeres que viven con VIH/Sida que no encuen- Ley 25.443 (2002): de obligatoriedad del test diagnóstico de VIH/
tran espacios suficientes de atención en los servicios Sida a toda mujer embarazada.
en los que se atienden. La inclusión de acciones en sa- Obiols, Schajovitch, Di Corrado (2009): “Implementación de un
lud mental como parte de una atención integral supone dispositivo de entrevistas dentro de un centro de investigación
básica en Sida. Algunos aportes para mejorar la prevención de la
una perspectiva que abarque más que el carácter asis-
Trasmisión Vertical” Memorias del I Congreso Internacional de
tencial de la misma y que incluya acciones de promo- Investigación y Práctica Profesional en Psicología. Facultad de
ción de salud que permitan mejorar la calidad de vida Psicología. UBA. Bs As.
de las mujeres. Para esto resulta necesario tener en Stolkiner, A.; (1988) “Prácticas en Salud Mental” Revista de Inves-
cuenta tanto las posibilidades de conformación de la tigación y Educación en Enfermería Vol.VI N°1. Medellin, Colombia.
demanda a los servicios de salud por parte de las muje- Tobar, F.; (2010) “Historia de la Demanda en Salud” http://www.
res, como las características de la oferta provista por federicotobar.com.ar 5/06/2011
los servicios. La complejidad de las situaciones que

INTENCIÓN DE CONSUMO EXCESIVO EPISÓDICO
DE ALCOHOL EN ESTUDIANTES DE PSICOLOGÍA
DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE MAR DEL PLATA.
UN ESTUDIO EXPLORATORIO
Peltzer, Raquel Inés; Brandariz, Romina Antonela; Biscarra, Ayelen; Lichtenberger, Aldana; Cremonte,
Mariana
Comisión Nacional Salud Investiga. Ministerio de Salud de la Nación - Facultad de Psicología, Uni-
versidad Nacional de Mar del Plata. Argentina
mine the predictors of intent binge drinking. The results

RESUMEN show that the attitude with self-efficacy predicts inten-
El consumo excesivo episódico de alcohol (en inglés tion of binge drinking in this group. Results will contrib-
binge drinking) es un problema de salud pública que ute to the design and evaluation of prevention strategies
afecta principalmente a los más jóvenes y que tiene una for alcohol binge drinking.
alta prevalencia entre los estudiantes universitarios. Se
caracteriza por el consumo de 5 o más unidades están- Key words
dar en una misma ocasión. Este trabajo se propone es- Intention Attitude Drinking Students
tudiar los determinantes cognitivos y motivacionales del
consumo excesivo episódico de alcohol (CEEA) en es-
tudiantes de la carrera de Psicología de la Universidad
Nacional de Mar del Plata, desde la Teoría del Compor- Las intoxicaciones graves por alcohol constituyen uno
tamiento Planeado (TCP). Para la recolección de los de los principales problemas en salud pública (Shar-
datos se utilizó, un cuestionario que evalúa las principa- man, 2005). El consumo excesivo episódico alcohol
les variables del modelo (TCP): la intención, la actitud, (CEEA) o binge drinking es un patrón de consumo adop-
la norma subjetiva y la percepción de control conduc- tado principalmente por los jóvenes y de alta prevalen-
tual. Los datos se analizaron mediante técnicas de aná- cia entre los estudiantes universitarios. Este patrón se
lisis de regresión lineal. Los resultados muestran que la caracteriza por ingerir grandes cantidades de alcohol
actitud junto con la autoeficacia predicen la intención de en una sola ocasión, lo que correspondería al consumo
CEEA en este grupo. Se espera que esta información de 5 o más unidades estándares (National Institute on
permita el diseño y evaluación de programas de preven- Alcohol Abuse and Alcoholism, 2004).
ción e intervención para lograr un consumo saludable Entre las principales consecuencias que se encuentran
en esta población. asociadas a esta práctica de consumo se cuentan la
violencia, lesiones por siniestros viales, embarazos no
Palabras clave planificados, enfermedades de trasmisión sexual, entre
Intención Actitud Alcohol Estudiantes otras (Obot & Room, 2005).
Estudios realizados en diferentes países revelan que la
ABSTRACT prevalencia de esta modalidad de consumo oscila entre
INTENTION TO BINGE DRINKING IN PSYCHOLOGY un 30% y un 40%, en estudiantes universitarios. Por
STUDENTS FROM MAR DEL PLATA´S NACIONAL ejemplo, en Nueva Zelanda, la prevalencia de este pa-
UNIVERSITY. AN EXPLORATORY STUDY trón es 37% en las mujeres y 39% de los varones (Kypri
Binge drinking is a serious public health problem affect- & colab., 2009). La situación es similar en algunos paí-
ing mainly younger people and highly prevalent among ses europeos. En Italia la prevalencia estimada de estu-
college students. It is characterized by the consumption diantes universitarios que presentan este patrón es
of 5 or more standard units on a single occasion. This 33% (D’Alessio, Baiocco, & Laghi, 2006). En España, el
proposal addresses the cognitive and motivational fac- CEEA está incrementándose en los jóvenes (Far, 2007),
tors beyond binge drinking among Psychology students afectando en la actualidad aproximadamente al 12% de
at the National University of Mar del Plata. It employs los estudiantes universitarios (Isorna, Corral, Parada y
the Theories of Planned Behavior. To gather the data a Cadaveira, 2008). La situación de América en torno al
questionnaire was designed within the framework of the CEEA, donde se consume alcohol hasta cuatro veces
Theory of Planned Behavior to measure the main varia- más que en otros continentes (Monteiro, 2007), es aún
bles in the model: intention, attitude, subjective norm más preocupante. En Estados Unidos, reducir este pa-
and perceived behavioral control. Data was analyzed trón de consumo en universidades es una meta mayor
using techniques of lineal regression analysis to deter- en materia de salud, ya que aproximadamente dos de

cada cinco estudiantes son bebedores excesivos episó- De acuerdo con la TCP (Ajzen, 2001) la importancia re-
dicos (Wechsler, Lee, Kuo & Lee, 2000). lativa de cada factor en la determinación -tanto de la in-
Nuestro país no es ajeno a esta situación, un estudio lle- tención como del comportamiento- varía de acuerdo a
vado a cabo por el Observatorio Argentino de Drogas la conducta evaluada y los grupos estudiados. Por lo
sobre el CEEA en estudiantes universitarios de distintas tanto, este trabajo se propone determinar el peso de la
regiones del país, ha demostrado que alrededor del actitud, la norma subjetiva y la percepción de control
25% de los jóvenes de ambos sexos, consumió de for- conductual en la explicación de la intención del CEEA
ma abusiva (más de 5 tragos) al menos una vez en el úl- en estudiantes universitarios.
timo mes. Sin embargo este patrón se presenta con ma- Se considera que este tipo de estudios podría arrojar
yor frecuencia entre los varones de entre 18 y 25 años luz respecto a los procesos relacionados con el CEEA,
(SEDRONAR, 2006). brindando información que favorecería el diseño de pro-
A nivel local se han encontrado resultados similares, gramas de prevención y asistencia basados en eviden-
correspondientes a un estudio realizado con estudian- cia empírica.
tes universitarios de la UNMdP que indican que la pre-
valencia de CEEA en los que han consumido alcohol en Materiales y Métodos
el último año es del 34%, afectando principalmente a los Se trata de una muestra intencional de estudiantes
varones y disminuyendo con la edad (Remaggi y Con- regulares del último año de la carrera de Psicología
de, 2009) de la Universidad Nacional de Mar del Plata- Argen-
A pesar de esta situación, la mayoría de las investiga- tina (130). La edad media es de 27 años (DS 6,6
ciones llevadas a cabo tienen como finalidad determi- años) y el 82% son mujeres. De los estudiantes en-
nar las características de los consumidores según va- cuestados el 91% ha consumido alcohol durante el
riables sociodemográficas como sexo, edad, o tipos de último mes, de los cuales el 14% presenta CEEA.
personalidad. Si bien se reconoce la importancia de es- Instrumentos: se utilizó un cuestionario autoadminis-
tas variables, la información que brindan es limitada, trado diseñado según las pautas para la construcción
debido a la dificultad de actuar sobre ellas. Por ello es de instrumentos de la TCP (Ajzen, 2002). En el presen-
fundamental la identificación de aquellos factores sobre te trabajo se ha seleccionado la medición directa de las
los que es posible intervenir, como son los aspectos variables a través de escalas Lickert de 5 puntos. Se
motivacionales y cognitivos (Oei & Morawska, 2004). realizó un estudio piloto del cuestionario en una mues-
Uno de los modelos que ha mostrado evidencia empíri- tra semejante a la del presente estudio. A partir de este
ca para estudiar los determinantes psicosociales de los estudio se seleccionaron y corrigieron los ítems para el
comportamientos en salud es la Teoría del Comporta- cuestionario definitivo. El cuestionario consta de las si-
miento Planeado (TCP) (Oei & Morawska, 2004; Ajzen, guientes secciones:
2010). Esta teoría postula que entre los determinantes Intención de CEEA en el próximo mes: dos ítems que
más próximos del comportamiento se encuentra la in- reflejen la disposición y tendencia para CEEA
tención, que se refiere a la disposición de la persona a Actitud medida mediante diferencial semántico
realizar una acción específica, y al esfuerzo que planea Norma subjetiva: consta de dos escalas que miden dos
invertir en ella. A su vez, la intención está condicionada dimensiones: la norma prescriptiva (la aprobación/des-
por los siguientes factores cognitivos-motivacionales: la aprobación de los otros significativos respecto al CEEA)
actitud, es la evaluación general del comportamiento de y las normas descriptivas (los comportamiento llevados
interés y refleja las características más individuales; la a cabo respecto al CEEA)
norma subjetiva, se refiere a la percepción de la presión Percepción de control conductual: para la medición se
social para realizar o no el comportamiento en cuestión construyeron dos escalas que reflejan: controlabilidad
y a la motivación para adaptarse a esa presión; y la per- (creencia que la persona tiene respecto al control voliti-
cepción de control conductual: refleja las creencias vo sobre la realización del comportamiento) y la autoefi-
acerca de la presencia de factores que facilitan o impi- cacia (la confianza en las propias habilidades para rea-
den la realización de ese comportamiento. lizar ese comportamiento)
Este modelo ha sido ampliamente utilizado con éxito en Consumo de alcohol: medidas de frecuencia y cantidad
la predicción de una amplia variedad de comportamien- de consumo durante los últimos treinta días (con el sis-
tos, entre ellos el consumo de alcohol (Ajzen, 2001) Es- tema de frecuencia-graduada), a partir de las cuales se
tudios meta-analíticos sobre la TCP (Armitage & Con- calculó el CEEA en el mes previo.
ner, 2001) informan que, en promedio, este modelo es El cuestionario contó también con preguntas sobre sexo
capaz de dar cuenta de un 39% de la varianza en la in- y edad de los entrevistados
tención de realizar un comportamiento y un 29% de la Procedimiento: el cuestionario fue administrado en
varianza en la realización efectiva del mismo. clases de una materia del último año de la carrera. Du-
Pese a que es reciente su utilización en el estudio de los rante la administración estuvo presente un investigador
factores cognitivos motivacionales que inciden en el para explicar el estudio, el resguardo ético de los datos
CEEA y que son pocas las investigaciones desarrolladas y contestar las dudas que pudieran existir sobre los
al respecto, la TCP a demostrado un alto nivel de explica- ítems. De esta forma se buscó asegurar la calidad de
ción acerca de la intención y del consumo mismo. los datos. Se realizó un análisis de consistencia de las

escalas del cuestionario. intención de CEEA, este hallazgo coincide con el seña-
La investigación contó con el aval del Comité de Ética lado por Collins & Carey (2007). Cabe mencionar que la
del Instituto Nacional de Epidemiología “DR J H Jara” medición de la norma subjetiva se incluyeron por sepa-
del Ministerio de Salud de la Nación rado medidas de diferentes aspectos de la influencia
Se realizó un análisis de regresión lineal considerando social, por un lado las normas prescriptivas que se rela-
como variable dependiente la intención de CEEA y co- cionan con el nivel de aprobación/desaprobación de
mo variables predictoras la actitud, la percepción de otros significativos para el sujeto, respecto al comporta-
control (controlabilidad y autoeficacia) y la norma subje- miento de interés y por otro las normas descriptivas que
tiva (normas prescriptivas y descriptivas). Para el proce- se refieren a los comportamientos llevados a cabo por
samiento y análisis de los datos se utilizaron los paque- los otros significativos (en referencia al comportamiento
tes estadísticos SPSS para Windows versión 11. en cuestión). Ninguno de estos aspectos de la influencia
Resultados social se relacionó con la intención de CEEA.
Las medias, desvíos y Alfa (Cronbach) de cada escala Con respecto a la percepción de control conductual,
se muestran en la tabla 1. El análisis de las correlacio- también se discriminaron dos aspectos, la controlabili-
nes entre las variables (tabla 2) muestra que la norma dad y la autoeficacia. La medición por separado de es-
subjetiva, la actitud y la autoeficacia se asocian positi- tas dimensiones permitió encontrar en esta muestra el
vamente a la intención de CEEA. Es decir a mayor per- efecto diferencial de cada una de ellas en la intención
cepción de presión social (en este caso mayor aproba- de CEEA. La autoeficacia es un factor que predice la in-
ción por parte de los otros significativos hacia el CEEA), tención de CEEA, tal como plantean Johnston & White
una valoración mas positiva de este comportamiento y (2003) en su trabajo. Sin embargo la controlabilidad no
una mayor confianza en las propias habilidades para resultó predictora de la intención de este patrón de con-
realizar el comportamiento, mayor la intención de consumo. Otros estudios como Jamison & Myers (2008)
sumo. La norma social descriptiva presenta una baja han arribado a similares conclusiones.
correlación y la controlabilidad no se correlaciona con la Si bien estos resultados presentan algunas limitaciones
intención de CEEA (tanto por el tamaño de la muestra como por estar cons-
tituida exclusivamente por estudiantes de una sola uni-
Predicción de la intención de CEEA: El modelo explica dad académica) permiten aproximarse a la importancia
un 42% de la intención de CEEA (R 2corregida =0.425; de estudiar los factores cognitivos motivacionales rela-
F=17.0; P<.001). Las variables que surgen como predic- cionados con el CEEA en estudiantes universitarios,
toras de la intención de CEEA son la actitud (Beta 0.33) aportando información que permita el diseño de investi-
y la autoeficacia (Beta 0.32). Tanto la controlabilidad, la gaciones futuras que profundicen en esta temática. Se
norma subjetiva (en sus dos aspectos, prescriptivos y prevé continuar con la predicción del comportamiento
descriptivos) muestran valores beta no significativos. de CEEA ya que no sólo interesa saber los determinan-
tes de la intención sino también del comportamiento
Conclusiones efectivo.
Los resultados encontrados demuestran que, en rela-
ción a un estudio previo realizado a nivel local con estu-
diantes universitarios (Remaggi y Conde 2009), el por-
centaje de estudiantes que refirió haber consumido 5
unidades estándares o más en una misma ocasión du-
rante el último mes es menor. Esta diferencia podría de-
berse a la edad de los participantes, ya que la prevalen-
cia del CEEA disminuye progresivamente con la edad.
En el presente estudio la media de edad fue de 27 años
mientras que en el estudio de referencia fue de 24 años.
En relación a los factores psicosociales que predicen la
intención del CEEA en estudiantes universitarios, se ha
encontrado en primer lugar que la actitud resulta una
variable predictora de este patrón de consumo. Estos
hallazgos coinciden con los reportados por otros estu-
dios que analizan la relación entre el CEEA y el modelo
explicativo que propone la TCP, en los que la actitud
predice la intención de consumo excesivo episódico
(Norman, Bennett & Lewis 1998; Wall, Hinson & McKee
1998; Johnston & White 2003; Dempster, Newell & Mar-
ley 2005; Norman & Conner 2006; Collins & Carey,
2007; Cooke, Sniehotta & Schuz 2007; Norman, Armita-
ge & Quigley 2007; Jamison & Myers 2008).
En el presente trabajo la norma subjetiva no predice la

Tabla 1 Estadísticos descriptivos variables de la Tabla 2. Correlaciones entre las variables de la TCP.
TCP. Estudiantes regulares del último año de la ca- Estudiantes del último año de la carrera de Psicolo-
rrera de psicología. UNMdP 2011 (N= 119) gía UNMdP. 2011 (N =119)
Numero NS pres- NS des- Controla-
Media Desv. típ. α Intención Actitud
ítems criptiva criptiva bilidad
Intención 2 3,88 2,40 0,92 Intención 1
Actitud 8 19,99 6,91 0,93 Actitud ,589** 1
Norma subjetiva prescriptiva 6 16,43 4,97 0,82 NS prescriptiva ,479** ,686** 1
Norma subjetiva descriptiva 2 6,76 2,25 0,65 NS descriptiva ,265** ,292** ,401** 1
Autoeficacia 2 6,22 2,31 0,73 Controlabilidad ,081 ,166 ,121 -,062 1
Controlabilidad 2 7,85 2,40 0,80 Autoeficacia ,520** ,513** ,478** ,245** ,350**
** La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral). NS: Nor-

ma Subjetiva
Tabla 3. Predicción de la intención de CEEA. Análisis de regresión lineal. Estudiantes del último año de Psi-
cología. UNMdP 2011 (N=119)
Coeficientes no estandarizados Coeficientes estandarizados t Sig. Intervalo de confianza para B al 95%
Variable
B Error típ. Beta Límite inferior Límite superior
Actitud ,115 ,037 ,330 3,136 ,002 ,042 ,187
NS prescriptiva ,078 ,054 ,153 1,447 ,151 -,029 ,185
NS descriptiva ,041 ,086 ,038 ,475 ,636 -,130 ,212
Controlabilidad -,103 ,083 -,099 -1,244 ,216 -,267 ,061
Autoeficacia ,342 ,099 ,321 3,461 ,001 ,146 ,538
NS: Norma Subjetiva
BIBLIOGRAFÍA Among Spanish University Students. Journal of Studies on Alcohol

and Drugs, 308-312.
Ajzen, I. (2001). Nature and operation of attitudes. Annu. Rev.
Psychol, 52, 27-58. Jamison, J. & Myers, B. (2008). Peer-group and price influence
students drinking along with planned behaviour. Alcohol and Al-
Ajzen, I. (2002). Constructing a TpB questionnaire: Conceptual coholism, 43(4), 492-497.
and methodological considerations. Disponible: http://www.people.
umass.edu/aizen/pdf/tpb.measurement.pdf Consulta: 20 agosto Johnston, K.L. & White, K.M. (2003). Binge-drinking: A test of the
2010. role of group norms in the theory of planned behaviour. Psycho-
logy and Health, 18, 63-77.
Armitage, C.J., & Conner, M. (2001). Efficacy of the theory of
planned behaviour: A meta-analytic review. British Journal of Kypri, K., Paschall, M. J., Langley, J., Baxter, J., Cashell-Smith,
Social Psychology, 40, 471-499. M., & Bourdeau, B. (2009). Drinking and alcohol-related harm
among New Zealand university students: Findings from a national
Collins, S.B. & Carey, K.B. (2007). The theory of planned behavior web-based survey. Alcoholism: Clinical and Experimental Re-
as a model of heavy episodic drinking among college students. search, 33(2), 307-314. doi: 10.1111/j.1530-0277.2008.00834.x
Psychology of Addictive Behaviors, 21(4), 498-507.
Monteiro M. (2007) Alcohol y salud pública en las Américas. Un
Cooke R., Sniehotta F., Schuz B. (2007). Predicting binge drinking caso para la acción. Washington D.C: OPS.
behaviour using an extended TPB: examining the impact of anti-
cipated regret and descriptive norms. Alcohol & Alcoholims, 42, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. National
84-91. Advisory Council on Alcohol Abuse and Alcoholism (2004). Sum-
mary of the 105th Meeting. Disponible http://www.niaaa.nih.gov/
D’Alessio M., Baiocco R., Laghi F. (2006) The problem of binge AboutNIAAA/AdvisoryCouncil/CouncilMinutes/Pages/min2-04.
drinking among Italian university students: A preliminary investi- aspx.
gation. Addictive Behaviors, 31, 2328-2333.
Norman, P., Bennett, P. & Lewis H. (1998). Understanding binge
Dempster, M., Newell, G., Marley, J. (2005). Explaining binge drinking among young people: An application of the theory of
drinking among adolescent males using the Theory of Planned planned behavior. Health Education Research, 13, 163-169.
Behaviour, Irish Journal of Psychology, 261-2, 17-24.
Norman, P. & Conner, M. (2006). The theory of planned behaviour
Far, A. C. (2007). El abuso de alcohol de los jóvenes en España. and binge drinking: Assessing the moderating role of past beha-
Adicciones, 19(3), 217-224. viour within the theory of planned behaviour. British Journal of
Francis JJ, Eccles MP, Johnston M, Walker AE, Grimshaw JM, Health Psychology, 11, 55-70.
Foy R, Kaner EFS, Smith L, Bonetti D. Constructing questionnai- Norman, P., Armitage, N. & Quigley, C. (2007). The theory of
res based on the theory of planned behaviour. A manual for health planned behavior and binge drinking: Assessing the impact of
services researchers. University of Newcastle upon Tyne: Centre binge drinker prototypes. Addictive Behaviors, 32(9), 1753-1768.
for Health Services Research, 2004.
Obot I, & Room, R. (2005) Alcohol, Gender and Drinking Problems:
Isorna F.C., Corral M., Parada M., Cadaveira F. (2008). Factors Perspectives from low and middle income countries. Organización
Associated With Risky Consumption and Heavy Episodic Drinking

Mundial de la Salud.
Observatorio Argentino de Drogas. Secretaría de Programación
para la Prevención de la Drogadicción y la Lucha contra el Nar-
cotráfico (SEDRONAR) (2006). Estudio acerca del
Consumo de sustancias psicoactivas en estudiantes universitarios
del interior del país. República Argentina. Presidencia de la Nación.
Argentina.
Oei T.P.S., & Morawska A. (2004). A cognitive model of binge
drinking: The influence of alcohol expectancies and drinking refu-
sal self-efficacy. Addictive Behaviors, 29, 159-179.
Remaggi M, Conde K. (2009). Consumo excesivo episódico de
alcohol en estudiantes universitarios de la ciudad de mar del
plata. IV Congreso Marplatense de Psicología, Mar del Plata,
Argentina.
Sharman C.H. (2005). El problema del alcohol. Perspectivas de
Salud. La revista de la OPS. 10(1).
Wall, A.M, Hinson, R.E. & McKee, S.A. (1998). Alcohol outcome
expectancies, attitudes toward drinking and the theory of planned
behavior. Journal of Studies on Alcohol, 59, 409-419.
Wechsler H., Lee J.E., Kuo M., Lee H. (2000) College Binge Drin-
king in the 1990s: A Continuing Problem. Results of the Harvard
School of Public Health 1999 College Alcohol Study. Journal of
American College Health, 48, 199-210.

DETECÇÃO E PREVENÇÃO DAS DIFICULDADES
COMPORTAMENTAIS INFANTIS COMO MECANISMO
PROMOTOR DE SAÚDE MENTAL
Perez, Neuza Cristina Dos Santos; Ribeiro Alves, Marivete; Melo, Hérica; Monte Uchôa, Sara
Universidade Federal Do Piauí - Campus Ministro Reis Veloso (UFPI-CMRV). Brasil
RESUMEN dom sample is composed by school age children from

Estudos apontam que os transtornos psicopatológicos the first to fourth basic grade. The statistic treatment will
detectados na adolescência e vida adulta apresentam depend to the sample distribution; it would be the lineal
seus primeiros sinais de alerta na infância e represen- regression or the logistic one. Detection and prevention
tam alto custo para a saúde mental e justiça juvenil. O of behaviour problems at childhood could help to avoid
objetivo deste estudo é descrever os comportamentos its progress to serious disorders in posterior stages of
dos escolares do ensino fundamental I das escolas pú- development, contributing to promote the child and ado-
blicas de Parnaíba-PI-Brasil. A partir desta descrição lescent mental health.
avaliar possíveis dificuldades comportamentais carac-
terísticas dos Transtornos por Comportamento Pertur- Key words
bador associadas ao baixo desempenho acadêmico e CBCL Behaviour problem Detection
dificuldades nas interrelações pessoais. O estudo é de
tipo transversal com amostragem simples e divide-se
em duas etapas distintas, triagem e avaliação clínica. A
amostra é composta por escolares do 1º ao 4º ano do INTRODUÇÃO
Ensino Fundamental I das escolas púlbicas de Parnaí- Sabe-se pouco sobre saúde mental na infância, apesar
ba. Os instrumentos utilizados são as escalas Child dos vários estudos realizados nesta etapa do desenvol-
Behavior Checklist e Teacher’s Report Form, ambas ba- vimento. Este fato deve-se em parte às características
seadas no DSM-IV; os questionários Socio-demográfi- dessa fase do ciclo evolutivo, a qual é marcada por mui-
co e de Saúde Geral Autopercebida de Goldberg, assim tas mudanças em várias áreas e de forma muito rápida.
como o Inventário de Estilos Parentais. O tratamento Deve-se também ao fato de que a maioria dos compor-
estatístico previsto é a regresão linear, mas caso a dis- tamentos esperados nessa etapa (hiperatividade, im-
tribuição não seja a esperada se empregará a logística. pulsividade, negativismo, agressividade, desobediência
Considera-se que a detecção e prevenção precoce de entre outros) é a mesma que caracteriza os transtornos
comportamentos perturbadores contribua a que estes psicopatológicos em etapas posteriores do desenvolvi-
não evoluam a transtornos mais graves em etapas pos- mento, como o Transtorno por Comportamento Pertur-
teriores do desenvolivmento, contribuindo assim à pro- bador (TCP) que abarca os Transtornos por Déficit de
moção da saúde mental infanto-juvenil. Atenção com Hiperatividade (TDAH), Negativista Des-
fiante (TND) e de Conduta Dissocial (TC).
Palabras clave Existem evidências irrefutáveis de que grande parte
CBCL Problemas de comportamento dos transtornos psicopatológicos detectados na adoles-
cência e vida adulta, como depressão, ansiedade, de-
ABSTRACT linquência juvenil, uso e abuso de substâncias, entre
DETECÇÃO PRECOCE DAS DIFICULDADES outros, apresentam seus primeiros sinais de alerta des-
INFANTIS PARA PROMOÇÃO DE SAÚDE MENTAL de a primeira infância (Kessler, Berglund, Demler, Jin,
Studies has shown that adolescent and adult psycho- Merikangas & Walters, 2005; Kim-Cohen, Arseneault,
pathologic disorders have its alert signs presents since Caspi, Tomás, Taylor & Moffit, 2005). Estes transtornos
the first infancy and represents a high cost to the mental são caracterizados por comportamentos agressivos, hi-
health and juvenile justice on world wild scale. This perativos e de oposição que comprometem de maneira
study aim is to describe children behaviour in the public gradual e acumulativa as relações sociais, assim como
basic school in Parnaíba-PI-Brasil. Equally, evaluate if o desenvolvimento psicossocial ao longo da vida.
these conducts represents risk to the development of Entretanto, é importante destacar que a maioria das di-
disruptive disorders for being associated to academic ficuldades de ordem comportamental observadas na in-
failure or relationship problems. This cross sectional fância é superada de maneira natural, apesar de que
study has two steps: screening and clinical evaluation, uma pequena parcela, porém significativa de crianças
using the Child Behaviour Checklist, DSM scale based; não as supera, apresentando uma progressão gradual
the socio-demographic and Goldberg questionnaires; e acumulativa de dificuldades comportamentais e/ou
Parental Style Inventory and clinical interview. The ran- emocionais durante o ciclo evolutivo. Geralmente exi-

bem um temperamento difícil e condutas de oposição cativo, nível socioeconômico ajudem a explicar a pontu-
desde a primeira infância. A idade escolar se vê marca- ação no nível clínico nas mencionadas escalas.
da por comportamentos de intimidação com os compa-
nheiros, constantes brigas físicas, falta de respeito às MÉTODO
regras sociais próprias à faixa etária, assim como con- O desenho utilizado é de tipo transversal com amostra-
dutas desafiadoras às figuras de autoridade, podendo gem simples e divide-se em duas etapas distintas, tria-
chegar a cometer atos violentos mais sérios durante a gem e avaliação.
adolescência e vida adulta (Loeber, 1990). A cronicida- Etapa I: O método consiste em realizar uma triagem da
de dessas dificuldades contribuem ao sentimento de população de escolares do ensino Fundamental I e de-
baixa autoestima, assim como ao fracasso escolar, que tectar as crianças que apresentam dificuldades de or-
podem vir a desembocar em problemas mais graves co- dem comportamental. Os instrumentos utilizados para
mo bullying escolar, deliquência juvenil, uso e abuso de obter-se a informação necessária são as escalas CBCL
substâncias, ansiedade e depressão em etapas poste- 6-18 e TRF 6-18, os questionários socio-demográfico e
riores. de saúde geral autopercebida de Goldberg (QSG), as-
De acordo com a literatura, os cuidados com a saúde sim como o inventário de estilos parentais (IEP).
mental infanto-juvenil estão longe de ser prioridade no Etapa II: será realizada entrevista clínica aos pais das
Brasil. Busca-se, ainda timidamente, atender aos casos crianças que pontuarem no nível clínico nas escalas da
mais graves de transtornos desenvolvimentais. Os ca- CBCL na etapa de triagem.
sos não clínicos caracterizados por dificuldades de or-
dem comportamental ou emocional passam desperce- Amostra
bidos sem receber atenção e intervenção apropriadas, Na primeira etapa do estudo estima-se a participação
o que evidencia a demanda de estudos que aportem inde aproximadamente 400 escolares matriculados em
formação que justifique a demanda social existente re- turmas do 1º ao 4º ano do ensino fundamental I das es-
lativo à planificação de programas preventivos mais efi- colas públicas, estaduais e municipais, de Parnaíba-PI.
cazes na área de saúde mental infantil, considerando O número de participantes da segunda etapa depende-
que ela tem sido negligenciada tanto pelas políticas pú- rá do percentual de crianças que pontuem no nível clíni-
blicas como pelos estudiosos e profissionais (Santos, co da CBCL no momento da triagem.
2006). As instituições de ensino serão selecionadas de forma
Não obstante, a saúde mental infantil não tem recebido aleatória. A previsão é avaliar todas as crianças matri-
atenção necessária, apesar dos estudos apontarem culadas do 1ª ao 4º ano no ensino fundamental I das es-
que a média do grau de deterioro funcional provocado colas sorteadas, cujos pais aceitem colaborar e que as
pelos transtornos psicopatológicos na infância e ado- crianças não preencham os critérios de exclusão.
lescência gira em torno de 12% (Costello, Egger e An-
gold, 2005) figurando entre as doenças mais frequentes Critérios de exclusão
e considerados uma das maiores preocupações na Crianças portadoras de déficit mental importante, trans-
área de saúde pela Organização Mundial de Saúde torno generalizado do desenvolvimento e aqueles escola-
(OMS) (Costello, Foley e Angold, 2006). res que os pais não concordem em participar do estudo.
No Brasil fala-se pouco em promoção de saúde mental Instrumentos utilizados:
e prevenção de transtornos psicopatológicos (Assis, A investigação psicopatológica na infância ainda apre-
Avanci, Pesce & Ximenes, 2009), apesar de possuir- senta dificuldades metodológicas. Os estudos realiza-
mos um número considerável de crianças e adolescen- dos vêem empregando diferentes metodologias e con-
tes que necessitam receber atenção especializada em sequentemente informando diferentes prevalências, as
saúde mental (Bordin & Brasil, 2000). quais variam entre 1% e 50%. Não obstante, quando se
considera unicamente os estudos que utilizaram o DSM
OBJETIVO como critério diagnóstico, a prevalência diminui situan-
Este panorama deflagra a relevância clínica e social da do-se entre 1,5% e 20% (Connor, 2002). Por este moti-
realização de um estudo de cunho preventivo que des- vo optou-se por utilizar escalas de triagem baseadas no
creva os comportamentos apresentados pelos escola- DSM-IV, que é um critério diagnóstico universalmente
res do Ensino Fundamental I de Parnaíba-PI, a fim de utilizado e fidedigno. A escala foi escolhida por suas
detectar de forma precoce possíveis dificuldades de or- qualidades psicométricas ao medir as características
dem comportamental (características do TDAH, TN e cognitivas, emocionais e comportamentais que definem
TC) que possam afetar o desenvolvimento psicossocial os transtornos psicopatológicos infantis. Além do mais,
dessas crianças. Parte-se da hipótese que uma porcen- esta escala é de fácil e rápida aplicação. Como este ins-
tagem de escolares pontue no nível clínico das escalas trumento ainda não se encontra adaptado à realidade
de agressividade, déficit de atenção com hiperatividade Natal, a fase prévia deste estudo se dedicará à sua
de, negativismo desafiante e conduta dissocial da Child realização:
Behavior Checklist (CBCL 6-18) e Teacher’s Report CBCL 6-18 “Child Behavior Checklist” (Achenbach,
Form (TRF 6-18). Espera-se também que algumas ca- 2001) é a versão mais recente e está composta por 20
racterísticas como o sexo e idade da criança, estilo edu- itens que abarcam aspectos da competência da crian-

ça, descrevendo suas atividades, relações sociais e cas educativas. Para cada prática educativa, foram ela-
rendimento escolar. Outros 118 itens descrevem proble- boradas seis questões distribuídas de forma intercalada
mas comportamentais e emocionais específicos, e tam- ao longo do inventário. São duas as práticas educativas
bém possui duas perguntas abertas para informações positivas: monitoria positiva e comportamento moral e
adicionais. A versão professores (TRF) comparte cinco negativas: punição inconsistente; negligência;
com a versão pais, 93 dos seus 118 itens, os demais disciplina relaxada; monitoria negativa e abuso físico
itens referem-se às condutas que os pais não têm a
oportunidade de observar, como por exemplo, se seu fi- PROCEDIMENTO
lho incomoda aos companheiros ou não. As síndromes O primeiro passo foi obter o de acordo das Secretárias
que compõem a CBCL são: comportamentos agressi- de Educação Municipal e Estadual de Parnaíba-PI para
vos, ansioso/deprimido, problemas de atenção, com- a realização do estudo e submeter o projeto ao Comitê
portamentos transgressivos, problemas sociais queixa de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal
somática, problemas cognitivos e retraído/deprimido. A do Piauí (UFPI), sendo aprovado sob o CAAE número
CBCL possui, além do mais, 6 escalas baseadas no 0110.0.045.000-11.
DSM-IV: problemas afetivos, de ansiedade, somáticos, Em agosto de 2011 serão contadas as direções das es-
do déficit de atenção com hiperatividade, negativista- colas sorteadas para convidá-las a participar do estudo
desafiante e de comportamento. Os problemas apre- e combinar a agenda de trabalho. Será realizada reu-
sentados podem ser divididos paralelamente em dois nião com os pais das crianças matriculadas nas turmas
grandes grupos, comportamentos exteriorizados e inte- do 1º ao 4º ano do ensino fundamental I. O objetivo des-
riorizados. A pontuação da escala está compreendida sa reunião é apresentar aos pais as bases do estudo,
entre 0 e 2, sendo: “0=Não é certo”; “1=Às vezes”; convidá-los a participar e a responder os questionários.
“2=Frequentemente”. Àqueles pais que concordarem em colaborar será colhi-
Os dados preliminares da validação do CBCL 4-18 da sua assinatura no Termo de Consentimento Livre e
(Achenbach, 1991) à realidade brasileira, demonstra- Esclarecido (TCLE). Os professores daquelas crianças
ram uma alta sensibilidade deste instrumento (Brasil, que os pais aceitarem participar receberá suporte de
2003; Bordin, Mari & Caiero, 1995). Esta escala já se pessoal (psicólogos em formação) para responderem o
encontra traduzida para o português e será adaptada e questionário relativo aos comportamentos da criança
validada para a realidade de Natal-Brasil na fase preli- na escola. Esta ação visa criar condições para que os
minar do estudo. professores respondam os questionários sem sobre-
Questionário de Saúde Geral “QSG” (Goldberg 12H, carregar sua rotina escolar.
1988). Trata-se de um instrumento de triagem de saúde Vale ressaltar que de forma ética, as crianças em que se
mental de adultos, destinado a avaliar o grau de saúde avalie possível risco ao seu desenvolvimento psicosso-
geral auto percebida. Recorre quatro áreas psiquiátri- cial lhes será disponibilizado atendimento psicoterápico
cas fundamentais: depressão, ansiedade, inadequação junto à Clínica Escola de Psicologia da UFPI. O atendi-
social e hipocondria. O QSG foi adaptado e validado pa- mento será realizado em grupo na abordagem cognitivo-
ra a realidade brasileira com uma amostra de 902 adul- comportamental. Este serviço será disponibilizado tanto
tos de população não-clínica. O valor do alfa de Cron- às crianças quanto aos seus respectivos pais.
bach foi de 0.85, valor similar ao obtido por outros estu-
dos, resultando ser um instrumento com índices de con- Análises estatístico
sistência interna e validade aceitável (Pasquali, Gou- O tratamento estatístico previsto é a regresão linear,
veia, Andriola, Miranda e Ramos, 1994). Também foi re- mas caso a distribuição não seja a esperada se empre-
alizado outro estudo sobre a utilização do QSG em po- gará a logística.
pulação geral (Gouveia, Chaves, Oliveira, Dias, Gou-
veia e Andrade, 2003). Os parâmetros psicométricos do RESULTADOS
QSG foram consistentes com os descritos na literatura. Acredita-se que os resultados e as ações oriundas des-
Questionário sócio-demográfico criado ad hoc. Es- se estudo, além de fornecer dados para o planejamento
te questionário é composto por dados da criança (idade serviços, fomentarão reflexão sobre as práticas do
de, sexo, escolaridade, nacionalidade, doença crônica, psicólogo e da importância de ações de cunho preven-
número de irmãos); dos pais (idade, escolaridade, pro- tivo frente às mencionadas dificuldades observadas ao
fissão, estado civil, presença de doença crônica fami- início da idade escolar. Os resultados também propicia-
liar, tipo de patologia, familiar que apresenta a patolo- rão intervenção preventiva para os escolares e seus
gia). Este questionário também possui perguntas sobre respectivos pais, cujo objetivo é o desenvolvimento de
acontecimentos vitais estressantes. Igualmente coleta habilidades e competências sociais, promovendo o au-
informação sobre o número de horas que a criança vê mento dos sentimentos de autoestima e de autoeficácia
televisão e tipo de programação, atividades extra-esco- para que estes atores sociais, crianças e seus respecti-
lares, uso de vídeo jogos e computador. Este instru- vos pais, sintam-se capazes de enfrentar os desafios
mento também inclui o questionário de índice sócio- inerentes do ciclo evolutivo, assim como os desafios en-
econômico de Hollingshead (1975). contrados na tarefa de educar, promovendo não o bem-
Inventário de Estilos Parentais “IEP” (Gomide, 2006) estar da família, mas principalmente a promoção da
- contém 42 questões que correspondem a sete práti- saúde mental infantil.

CONCLUSÃO Caron, C., & Rutter, M. (1991). Comorbidity in child psychopatho-
Acredita-se ainda que os resultados evidenciarão a ne- logy: Concepts, issues and research strategies. Journal of child
psychology and psychiatry, and allied disciplines, 32(7 (Print)),
cessidade de discussões sobre políticas de saúde men- 1063-1080.
tal na infância e adolescência, uma vez que, a grande
Connor, D. F. (2002). Aggression and antisocial behavior in children
maioria das dificuldades infanto-juvenis não justificam a
and adolescents: Research and treatment. New York, NY: The
inserção do paciente em um CAPSi, contudo, indicam a Guildford Press.
necessidade de avaliação e intervenção psicoterápica
Costello, E. J., Egger, H., & Angold, A. (2005). 10-year research
e/ou aconselhamento psicológico. update review: The epidemiology of child and adolescent psychia-
tric disorders: I. methods and public health burden. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 44(1),
972-986.
Costello, E. J., Foley, D. L., & Angold, A. (2006). 10-year research
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS update review: The epidemiology of child and adolescent psychia-
Assis, S.G.; Avanci, J.Q. ; Pesce, R.P. e Ximenes, L.F. (2009). tric disorders: II. Developmental epidemiology. Journal of the
Situação de crianças e adolescentes Brasileiros em relação à American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 45(1),
saúde mental e à violência. Ciência & Saúde Coletiva, 14(2):349- 8-25.
361. Goldberg, D., Williams, P. (1996). Cuestionario de salud general
Achenbach, T. M. (1991). Manual for the child behavior Chec- GHQ (General Health Questionnaire). Guia para el usuario de las
klist/4-18 and 1991 profile. University of Vermont Department of distintas versiones. Barcelona: Masson. (Original de 1988).
Psychiatry: Burlington. Gomide, P.I.C. (2006). Inventário de Estilos Parentais - IEP: Mo-
Achenbach, T. M., Dumenci, L., & Rescola, L. A. (2001). Ratings delo teórico - Manual de aplicação, apuração e interpretação.
of relations between DSM-IV diagnostic categories and items of Petrópolis, RJ: Vozes.
the CBCL/6-18, TRF, and YSR. disponible en : Http://www.aseba. Gouveia, V.V., Chaves, S.S.S, Oliveira, I.C.P, Dias, M.R., Gouveia,
org/research/DSM6-18ratings.pdf R.S.V., Andrade, P.R. (2003). A utilização do QSG-12 na população
Achenbach, T. M., & Rescorla, L. A. (2001). Manual for ASEBA geral: Estudo de sua validade de construto. Psicologia: Teoria e
School-Age Forms & Profiles. Burlington, VT: University of Ver- Pesquisa, vol.19, nº3, 241-248.
mont, Research Center for Children, Youth, & Families. Hollingshead, A.B. (1975). Four factor index of social status. Un-
American Psychiatric Association. (1995). Manual diagnóstico y published manuscript, Yale University, Department of Sociology.
estadístico de los trastornos mentales. Versión española DSM-IV Jalenques, I., Coudert, A.J. (1990).
(4ª ed.). Barcelona: MASSON, S.A. Kessler, R. C., Berglund, P., Demler, O., Jin, R., Merikangas, K.
American Psychiatric Association. (2002). Manual diagnóstico y R., & Walters, E. E. (2005). Lifetime prevalence and age-of-onset
estadístico de los trastornos mentales. Versión española DSM- distributions of DSM-IV disorders in the national comorbidity
IV-TR [Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th survey replication. Archives of General Psychiatry, 62, 593-602.
edition (DSM-IV-TR)] (4ª ed.). Barcelona: MASSON, S.A. Kim-Cohen, J., Arseneault, L., Caspi, A., Tomás, M. P., Taylor, A.,
Angold, A., Costello, E. J., & Erkanli, A. (1999). Comorbidity. Jo- & Moffitt, T. E. (2005). Validity of DSM-IV conduct disorder in 4
urnal of child psychology and psychiatry, and allied disciplines, 1/2-5-year-old children: A longitudinal epidemiological study.
40(1 (Print)), 57-87. American Journal of Psychiatry, 162, 1108-1117.
Assis, S.G.; Avanci, J.Q. ; Pesce, R.P. e Ximenes, L.F. (2009). Loeber, R. (1990). Development and risk factors of juvenile anti-
Situação de crianças e adolescentes Brasileiros em relação à social behavior and delinquency. Clinical Psychology Review, 10,
saúde mental e à violência. Ciência & Saúde Coletiva, 14(2):349- 1-41.
361. Loeber, R., Burke, J.D., Lahey, B.B., Winters, A., & Zera, M. (2000).
Bordin, I.A.S &, Brasil, H.H.A. (2000) Apresentação: Saúde men- Oppositional defiant and conduct disorder: A review of the past 10
tal na infância e adolescencia. Revista Brasileira de Psiquiatria,22 years, part I. Journal of the American Academy of Child and Ado-
(Supl II):1. lescence Psychiatry, 39:12, 1468-1484.
Bordin, I.A.S., Mari, J.J., & Caeiro, M.F. (1995). Validação da Loeber, R., & Keenan, K. (1994). Interaction between conduct
versão Brasileira do Child Behavior Checklist (CBCL) Inventário disorder and its comorbid conditions: Effects of age and gender.
de Comportamentos da Infância e Adolescência: Dados prelimi- Clinical psychology review, 14(6), 497-523.
nares. Revista da Associação Brasileira de Psiquiatria - Asociación Mannuzza, S., Klein, R. G., Bessler, A., Malloy, P., & LaPadula,
Psiquiátrica de la América Latina (ABP-APAL), 17(2), 55-66. M. (1993). Adult outcome of hyperactive boys. educational achie-
Brasil, H.H.A. (2003). Desenvolvimento da Versão Brasileira da vement, occupational rank, and psychiatric status. Archives of
K-SADS-PL (Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia General Psychiatry, 50, 565-576.
for School Age Children- Presente and lifetime version) e estudo Nottelmann, E. D., & Jensen, P. S. (1995). Comorbidity of disorders
de suas propriedades psicométricas [Tese de Doutorado] São in children and adolescents: Developmental perspectives. Advan-
Paulo (SP): Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista ces in Clinical Child Psychology, 17, 109-155.
de Medicina. Em Bordin, I.A.S., Mari, J.J., Caeiro, M.F. (1995).
Validação da versão Brasileira do Child Behavior Checklist (CBCL) Pasquali, L., Gouveia, V.V., Andriola, W.B., Miranda, F.J., Ramos
Inventário de Comportamentos da Infância e Adolescência: Dados A.L.M. (1994). Questionário de Saúde Geral de Goldberg (QSG)
preliminares. Revista da Associação Brasileira de Psiquiatria - Adaptação Brasileira. Psicologia: Teoria e Pesquisa, 10(3), 421-
Asociación Psiquiátrica de la América Latina (ABP-APAL), 17(2), 437, set-dez.
55-66.
Santos, P.L. (2006). Problemas de saúde mental de crianças e
Burke, J. D., Loeber, R., & Birmaher, B. (2002). Oppositional defiant adolescentes atendidos em um serviço público de psicologia in-
disorder and conduct disorder: A review of the past 10 years, part fantil. Psicologia em Estudo, Maringá, v. 11, n. 2, 315-321.
II. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psy-
Área temática: Psicologia da Saúde, Epidemiologia, Prevenção
chiatry, 41(11), 1275-1293.

CONCEPCIONES DE SUJETO, CUERPO Y SÍNTOMA
EN MEDICINA Y PSICOANÁLISIS
Perrotta, Gabriela Viviana
UBACYT, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN tates this entry introducing a critical position to the inte-

En el marco de la investigación para la tesis doctoral so- rior of the equipment.
bre “Concepciones de sujeto/paciente en el abordaje de
la salud sexual y reproductiva”, nos proponemos en es- Key words
te trabajo diferenciar las concepciones de sujeto, cuer- Psychoanalysis Medicine Health Sexuality
po y síntoma para la medicina y el psicoanálisis. En am-
bos de definen el sujeto, el cuerpo y el síntoma desde
diferentes perspectivas. El psicoanálisis concibe al su-
jeto como dividido, inconciente, atravesado por el len- Introducción: marco general de la investigación
guaje. Esa concepción de sujeto permite definir a partir Este trabajo responde a un estudio en curso donde se
de allí un cuerpo, que será singular para cada sujeto. La interroga cómo interactúan factores subjetivos de acce-
medicina define a los cuerpos sin sujeto. El cuerpo se sibilidad, relacionados con la vinculación entre sexuali-
observa, se clasifica, se diagnostica. No se escucha al dad, reproducción, derechos, género y salud. El estudio
sujeto ni a los atravesamientos que sufre y que marcan se realiza en el marco del doctorado de la Facultad de
su cuerpo. El sistema de salud está signado por esta Psicología de la UBA, como investigación para la tesis
concepción de sujeto/paciente. La perspectiva de géne- de doctorado sobre las Concepciones de sujeto/pacien-
ro y el reconocimiento de los estereotipos que determi- te en el abordaje de la sexualidad y la salud reproducti-
nan una regulación histórica de los cuerpos, permiten va, con el apoyo de una beca UBACyT.
abrir una puerta, en el ámbito médico, a la escucha de El objetivo de esta propuesta es construir un marco de
cada mujer en su singularidad, al tener en cuenta deter- referencia que nos permita abordar la atención de la sa-
minaciones sociales que se imprimen en la subjetividad lud de las mujeres y en particular de la salud sexual y
de cada una. El psicoanalista en el equipo de salud fa- reproductiva (SSR) y los condicionamientos en la cali-
vorece esa puerta de entrada al introducir una posición dad de esa atención en función de las concepciones de
crítica al interior del equipo. sujeto de los profesionales de salud.
En el estudio que se desarrolla se intenta definir con-
Palabras clave cepciones de sujeto/paciente según un criterio empírico
Psicoanálisis Medicina Salud Sexualidad que permita diferenciar las distintas concepciones que
los/las profesionales construyen de acuerdo al grado de
ABSTRACT autonomía, especialmente autonomía de género, que le
CONCEPTIONS OF SUBJECT, BODY AND atribuyen a las personas que atienden en el sistema de
SYMPTOM IN MEDICINE AND PSYCHOANALYSIS salud y a la posibilidad de ejercer derechos por parte de
In the frame of the study for the doctoral thesis on “Con- dichas personas. Con grado de autonomía nos referi-
ceptions of subject / patient in sexual and reproductive mos a la idea del/de la profesional acerca de si la perso-
health care”, in this paper we propose to differentiate the na que consulta puede elegir cómo ejercer su sexuali-
conceptions of subject, body and symptom for medicine dad, el método anticonceptivo a usar, si quiere tener re-
and psychoanalysis. In both of them, subject, body and laciones sexuales, cuándo y con quién, si quiere tener
symptom are defined from different perspectives. Psy- hijos, cuándo, cuántos y con quién, etc. Con la posibili-
choanalysis conceives the subject divided, uncon- dad de ejercer derechos nos referimos, por un lado, al
scious, crossed by language. This subject´s conception conocimiento que los/las profesionales tienen sobre los
allows to define a singular body for each subject. Medi- derechos de las personas que consultan, especialmen-
cine defines bodies without any subject. Body is obte los derechos sexuales y reproductivos y, por otro, a la
served, qualified and diagnosed. There are not listened calidad de atención que facilite u obstaculice el ejercicio
neither the subject nor its sufferings or the marks on its de dichos derechos.
body. Health system is sealed by this conception of sub-
ject / patient. Gender perspective and the recognition of Concepciones de sujeto
stereotypes that determine a historical regulation of En trabajos anteriores nos hemos ocupado de la cues-
bodies, allow to open a door, in medical area, to hear tión del sujeto (Perrotta, 2008) y hemos dicho que la
each woman in her singularity, having in mind social de- concepción de sujeto con la que se aborda la atención
terminations that are stamped on the subjectivity of en salud (incluida la salud mental) determina diferentes
each one. The psychoanalyst in health equipment facili- maneras de hacer lugar a los padecimientos subjetivos.

Dicha concepción está condicionada no sólo por mar- veredicto lacaniano, reaparece en lo real. En lo real de
cos teóricos y por las nociones históricas que han con- la ciencia que destituye al sujeto de un modo muy dife-
tribuido a la construcción social y a representaciones rente en nuestra época... [...] Renunciamos aquí a lo
sociales acerca del sujeto sino también por los estereo- que nos hace responsables, a saber: la posición donde
tipos de género que tienen los profesionales individua- fijé al psicoanálisis en su relación con la ciencia, la de
les pero que se materializan en prácticas colectivas y extraer la verdad que le responde en términos en que el
normas institucionales (formales e informales). Esto tie- resto de voz nos es asignada” (Lacan, 1991: 16/17). Con
ne consecuencias en las posibilidades de acceso a la este comentario de Lacan introducimos la posibilidad
salud y en la calidad de atención. (Perrotta, 2011) (¿y la responsabilidad?) del psicoanalista de hacer lu-
A partir de este planteo, nos preguntamos si el sujeto gar al sujeto, escuchándolo, incluso en ámbitos que no
que demanda atención en salud es un sujeto que tiene son del todo propicios para ello, como son los lugares
la posibilidad de ser reconocido en su singularidad y de atención para la salud en general. Retomaremos
con su saber o es ubicado en el lugar de un objeto de más adelante la importancia del psicoanalista en el
estudio, especialmente por la medicina. (Perrotta, 2008) equipo de salud a partir de esta posición.
Intentaremos diferenciar concepciones de sujeto/pa- Volviendo al modelo médico hegemónico, éste sostiene
ciente para la medicina y el psicoanálisis no sólo para un saber médico que implica una relación de poder, de
establecer diferencias en sí sino también para pregun- poder de la medicina sobre los cuerpos. Al respecto M.
tarnos en qué medida el psicoanálisis y el psicoanalista Foucault nos dice, hablando del bio-poder: “Las discipli-
en el equipo de salud pueden propiciar desde su posi- nas del cuerpo y las regulaciones de la población cons-
ción la escucha del sujeto en su singularidad, sin pre- tituyen los dos polos alrededor de los cuales se desa-
tender con esto una escucha analítica allí donde no hay rrolló la organización del poder sobre la vida” (Foucault,
demanda en ese sentido. Retomaremos este punto más 1987: 168). “Ese bio-poder fue, a no dudarlo, un ele-
adelante. mento indispensable en el desarrollo del capitalismo;
éste no pudo afirmarse sino al precio de la inserción
La concepción del sujeto en medicina controlada de los cuerpos en el aparato de producción
Para empezar, cabe aclarar que utilizamos el término y mediante un ajuste de los fenómenos de población a
“sujeto” para referirnos a quienes demandan atención los procesos económicos” (Foucault, 1987: 170). ”Sobre
en salud. Diremos específicamente cuándo utilizamos ese fondo puede comprenderse la importancia adquiri-
el término en el sentido del sujeto del inconciente. da por el sexo como el “pozo” del juego político.” “...par-
Desde la medicina y el campo de la salud en general se ticipa de la regulación de las poblaciones, por todos los
habla en realidad de “pacientes”. Esto incluye a los psi- efectos globales que induce”. (Foucault, 1987: 176)
coanalistas: también hablamos de pacientes. Pero inten- Con Foucault podemos decir que la regulación de los
taremos pensar si utilizar el término paciente tiene las cuerpos y del sexo recae especialmente sobre el cuer-
mismas consecuencias en uno y otro campo: en el de la po de las mujeres, por caer sobre ellas la “responsabili-
salud en general y en el del psicoanálisis en particular. dad” de la reproducción y el cuidado y atención de la fa-
El término paciente remite a dos cosas: la pasividad por milia: “Histerización del cuerpo de la mujer: triple proce-
un lado y la espera por otro. El sujeto que consulta es so según el cual el cuerpo de la mujer fue analizado -ca-
pasivo en tanto el saber está ubicado del lado del médi- lificado y descalificado- como cuerpo integralmente sa-
co y espera de él que tenga la respuesta que resuelva turado de sexualidad; según el cual ese cuerpo fue inte-
su padecimiento. Si bien esta suposición de saber no es grado bajo el efecto de una patología que le sería intrín-
privativa de la consulta médica sino que, por el contra- seca, al campo de las prácticas médicas; según el cual,
rio, todo sujeto le supone un saber al otro cuando depor último, fue puesto en comunicación orgánica con el
manda (también en una demanda de análisis), lo que cuerpo social (cuya fecundidad regulada debe asegu-
instala al sujeto en un lugar pasivo frente a la medicina rar), el espacio familiar (del que debe ser un elemento
y al médico es el hecho de que la medicina se erige co- sustancial y funcional) y la vida de los niños (que produ-
mo lugar de saber por excelencia. El médico también se ce y debe garantizar, por una responsabilidad biológico-
supone a sí mismo un saber, que en este caso barre to- moral que dura todo el tiempo de la educación): la Ma-
da posibilidad de tener en cuenta el saber del sujeto: so- dre, con su forma negativa que es la “mujer nerviosa”,
bre sí mismo, sobre su cuerpo, sobre sus síntomas; constituye la forma más visible de esta histerización.”
aunque no siempre pueda dar cuenta concientemente (Foucault, 1987: 127)
de ese saber. El cuerpo de las mujeres es manipulado, regulado, no
Para la medicina el sujeto está excluido en su singulari- escuchado. La histerización del cuerpo de la mujer la
dad. Se habla de casos, historias clínicas, órganos (ni condena primero a no ser escuchada por fabuladora, si-
siquiera cuerpos) estudiados por especialistas. muladora, “histérica” en el sentido psiquiátrico, casi pe-
El discurso médico, como todo discurso que se preten- yorativo, del término (Emil Kraepelin habla de la “astu-
da científico, forcluye al sujeto. Esto trae consecuencias cia y la inteligencia de la histérica”...”su malicia calcula-
que pueden ser contrarias a la intención del médico de da y su obstinación planificada”) (Kraepelin, 1899: 31) y
curar al paciente, ya que, como Lacan nos dice clara- luego por reducirse su rol a ser la encargada de la re-
mente: “Lo rechazado en lo simbólico, recordemos el producción y del buen destino de la familia.

Esto debe ser tenido en cuenta a la hora de analizar la para acceder a la anticoncepción quirúrgica, legal en
posición de los/as profesionales de salud en la atención nuestro país para personas mayores de edad, porque a
de la salud sexual y reproductiva. La representación solas mujeres se les cuestiona la decisión de no tener más
cial de la mujer está asociada directamente a la mater- hijos (o no tenerlos) y al hombre no (Luciani Conde y
nidad y eso determina la concepción de sujeto desde la Perrotta, 2011).
que se aborda su salud, su demanda y su lugar, no sólo Entonces: la mujer debe ser madre para ser considera-
en la sociedad sino, por supuesto, también en los servi- da mujer: ¿y si no quiere tener hijos? ¿Y si no quiere te-
cios de salud. Ejemplo de esto son los términos “mami”, nerlos aún? Recibe la presión para ejercer el rol que la
“madre” con los que los médicos se dirigen a las muje- sociedad espera de ella.
res en los servicios de salud, a partir del momento de su De acuerdo a estudios realizados acerca de la posibili-
primer embarazo, donde dejan de ser adolescentes pa- dad de un cambio de paradigma en el abordaje de la sa-
ra ser mujeres/madres. Las mujeres suelen no tener lud sexual y reproductiva, desde un enfoque de dere-
nombre propio: son las madres de los niños/as que de- chos y género, la perspectiva de género es introducida
ben cuidar y criar. Y se espera de ellas que cumplan con en los equipos de salud especialmente por las ciencias
ese rol, siempre por encima de su propia salud, aunque sociales y los profesionales de salud mental (Daverio,
el descuido de la salud de dichas mujeres repercuta 2006), y permite abrir la puerta a la posibilidad de escu-
también sobre las posibilidades de una buena calidad char a las mujeres en el ámbito médico, a hacerles lugar
de vida para esos/as niños/as. Y no estamos diciendo en medio de un discurso hegemónico, biologicista, es-
que esta situación sea responsabilidad personal de ca- tereotipado, que sólo las considera madres (incluso po-
da médico/a, si bien cada uno/a puede hacerse respon- tencialmente cuando aún no lo son).
sable de su lugar dentro de un modelo que lo/a excede, Recordemos a Lacan cuando nos dice, hablando de la
sino que esta bio-política de la que nos hablaba Foucault significación de la demanda, que: “... no es necesario
determina posiciones. Esto se refleja incluso en las po- ser psicoanalista, ni siquiera médico, para saber que
líticas públicas, que establecen subsidios para las jefas cuando cualquiera, nuestro mejor amigo, sea hombre o
de hogar u otras denominaciones similares, siempre mujer, nos pide algo, esto no es para nada idéntico, e in-
apelando a que las mujeres sean las cuidadoras y res- cluso a veces es diametralmente opuesto, a aquello que
ponsables de la salud de sus hijos/as. desea”. (Lacan, 1985: 91)
La demanda de atención que recibe un médico también
La perspectiva de género “esconde” un deseo y un padecer subjetivo que va más
Si bien el género es un término utilizado sobre todo en allá de la dolencia o motivo que origina explícitamente
las ciencias sociales y criticado muchas veces por el la consulta. Si bien no se trata de que el médico escu-
psicoanálisis, parece pertinente aquí traerlo para pen- che allí al sujeto del inconsciente, sí se trata de hacer lu-
sar en la posibilidad de introducir en el discurso médico gar a la singularidad de ese sujeto.
una brecha que permita la aparición de un saber que no Cabe aclarar que no estamos plateando que el sistema
sea sólo el hegemónico. de salud y la atención de SSR sea el ámbito para psi-
El concepto de género se refiere a la construcción so- coanalizar al sujeto que consulta, sobre todo cuando no
cial y cultural de la femineidad y la masculinidad, a dife- hay allí una demanda en ese sentido. Pero sí estamos
rencia del término sexo que remite a los caracteres planteando que hace diferencia en la calidad de aten-
sexuales de un ser humano al nacer: se nace hombre o ción que los/as profesionales de salud puedan tener en
mujer, varón o nena, pero a partir de allí el ser mujer o cuenta que atienden “sujetos”, que pueden ser escu-
varón se construyen de acuerdo a patrones sociales y chados en su singularidad, y no sólo cuerpos, historias
culturales, además de la construcción subjetiva en la clínicas, casos.
que cada uno/a se apropie de esos patrones y se posi- La concepción del sujeto para la medicina determina,
cione frente a ellos. entonces, la concepción del cuerpo y del síntoma. El
La representación social de la mujer, decíamos, está cuerpo es un cuerpo biológico, que se enferma. El abor-
fuertemente asociada a la maternidad. Esto implica daje del cuerpo se hace a partir de la patología, de ser
condicionamientos de género que llevan a muchas mu- “portador” de una enfermedad o formar parte de un gru-
jeres a cumplir con esos estereotipos más allá de sus po de riesgo. Todo esto ubica al paciente como objeto
propios deseos. Y también a que su deseo esté condi- de estudio de la medicina y no como sujeto singular.
cionado por ello. E implica riesgos para su salud cuan- El síntoma es entonces un indicador de la enfermedad,
do los estereotipos les imponen aceptar las decisiones que debe ser suprimido para lograr la curación.
de los hombres para cumplir con el rol de mujer que se Dentro del ámbito de la medicina, podríamos decir que,
espera de ella. históricamente, cada vez se escucha menos a los suje-
Diversas investigaciones nos dan ejemplos de ello: las tos: antes existían los médicos de familia, que conocían
adolescentes de Villa 20 que se sienten presionadas a la familia y sabían escuchar los padeceres de quienes
para ser madres a temprana edad y que sienten que la la conformaban. Con el avance de la ciencia médica,
maternidad es el único proyecto de vida posible (“lo úni- los médicos de familia dejaron lugar a los especialistas,
co propio que puedes tener”) (Perrotta, 2007); los con- que no sólo ya no reconocen a sus pacientes como su-
dicionamientos diferenciales para hombres y mujeres jetos singulares sino que sólo se ocupan de partes de

sus cuerpos. les rótulo con un diagnóstico.
Para pensar acerca de lo que estamos desarrollando También pensamos que la perspectiva de género y el
sobre la concepción del sujeto, el cuerpo y el síntoma reconocimiento de los estereotipos que determinan una
para la medicina y las posibilidades de apertura de una regulación histórica de los cuerpos, permite abrir una
posición diferente dentro de este modelo podemos to- puerta, en el ámbito médico, a la escucha de las muje-
mar a José Ricardo de Carvalho-Mesquita Ayres, quien res y de cada mujer en su singularidad, al tener en cuen-
nos dice que “apoyar las intervenciones en identidades ta determinaciones sociales que se imprimen en la sub-
ligadas al ejercicio/construcción de la subjetividad, en jetividad de cada una.
lugar de apoyarlas en enfermedades, ha representado Nuestra posición sostiene que el psicoanalista en el
uno de los grandes avances de las prácticas de la salud equipo de salud favorece esa puerta de entrada al intro-
pública del final del siglo pasado”... “El reconocimiento ducir una posición crítica al interior del equipo.
de otras identidades que no sean las de paciente, por-
tador o grupo de riesgo para alguna patología, como El sujeto para el psicoanálisis
son la pertenencia a determinados grupos étnicos, cul- No es el objetivo de este trabajo, presentado en este
turales, comunitarios, etc., abre posibilidades de esca- ámbito, hacer un desarrollo teórico sobre la concepción
par de la camisa de fuerza constituida por la clasifica- del sujeto para el psicoanálisis. Sólo ubicar la posición
ción bipolar entre lo normal y lo patológico.” (de Carval- crítica del psicoanálisis que nos permite, en este caso,
ho-Mesquita Ayres, 2002). Pero el autor mencionado aportar una concepción de sujeto que hace diferencia.
también nos advierte que “los interesantes potenciales Para el psicoanálisis el sujeto es el sujeto del incons-
indicados no se actualizarán si no se enfrenta un desa- ciente.
fío fundamental: el examen crítico de las propias cate- Lacan nos dice que: “Al comienzo del psicoanálisis está
gorías socio-identitarias construidas, la reflexión sobre la transferencia” (Lacan, 1991:11). Ya hemos dicho que
hasta dónde puede ser universalizada la condición de la la transferencia no sólo se pone en juego en una de-
que se quiere dar cuenta como la identidad trabajada.” manda de análisis sino en cualquier demanda. Pero
Retomando los ejemplos del campo de la salud sexual y frente a ese sujeto supuesto saber, la medicina y el mé-
reproductiva, podemos tomar 2 situaciones: por un la- dico se ubican en ese lugar del saber mientras que el
do, la de la mujer que consulta con el ginecólogo para psicoanalista se ubica en un lugar que causa el discur-
pedir un método anticonceptivo pero que tal vez no es so del sujeto para que se escuche su saber, su verdad.
escuchada y se tiene en cuenta que a veces no puede El cuerpo es una construcción subjetiva, es una ca-
utilizar ese método correctamente porque sufre una si- dena de representaciones, como nos lo demuestra
tuación de violencia o porque simplemente su pareja Freud desde su primera época (Freud, 1893). No im-
masculina no está de acuerdo con el uso del método porta el cuerpo biológico, orgánico, sino el cuerpo
elegido. Y por otro, la de la mujer no heterosexual que en tanto asociación de representaciones, cadena
hace su consulta al ginecólogo y es interrogada rápida- significante. El cuerpo habla en el síntoma, habla
mente sobre el método anticonceptivo que usa, sin que del sujeto. El síntoma habla en tanto que retorno de
se haga lugar a que plantee su elección sexual, sintién- lo reprimido y habla en transferencia.
dose además inhibida a decirlo por la actitud que el pro-
fesional toma. Conclusiones
Para concluir, el relato de una situación de hace unos
El psicoanalista en el equipo interdisciplinario años en un Centro de Salud: una mujer consulta a la
Hemos desarrollado este tema en trabajos anteriores médica clínica por un dolor agudo de estómago. La mé-
(Perrotta 2005 y 2006), por lo que retomaremos sólo lo dica busca a la psicóloga y le dice: “Atendela vos. Es
siguiente: una histérica”. El tono despectivo en su diagnóstico, que
Al hablar del psicoanalista en el equipo de salud nos in- recuerda los dichos de Kraepelin sobre la histérica co-
teresa particularmente evitar la oposición y la exclusión mo una simuladora con su astucia, su malicia calculada
que suele plantearse en el ámbito universitario, espe- y su obstinación planificada, nos hablan de una concep-
cialmente, entre el Psicoanálisis y la Psicología de la ción de la histeria y su cuerpo que sostiene que un sín-
salud o cualquier rama profesional que sostenga la po- toma sólo “vale” como tal si es orgánico, si responde a
sibilidad del trabajo interdisciplinario. una lesión de ese origen. Desde esta posición del médi-
Sostenemos, por otro lado, que el modelo médico hege- co no sólo no puede escucharse y hacer lugar al pade-
mónico, el saber ubicado del lado del profesional de la cimiento subjetivo sino que además se lo trata despec-
salud y la objetivación del paciente/sujeto no son positivamente.
ciones exclusivas de los médicos dentro del sistema de Decíamos al comenzar que la concepción de sujeto de-
salud. termina diferentes maneras de hacer lugar a los padeci-
La posición crítica del psicoanalista en el equipo de samientos subjetivos. Dicha concepción está condiciona-
lud permite poner en evidencia que los sujetos hablan a da no sólo por marcos teóricos sino también por las no-
través de sus cuerpos y sus síntomas y que escuchar al ciones históricas que han contribuido a la construcción
sujeto en su singularidad permite, al menos, hacer lugar social y a representaciones sociales acerca del sujeto,
a los padecimientos subjetivos en lugar de sólo poner- determinadas a su vez por estereotipos de género. Es-

to tiene consecuencias en las posibilidades de acceso a BIBLIOGRAFÍA
la salud y en la calidad de atención, especialmente de de Carvalho-Mesquita Ayres, J. R., Conceptos y prácticas en
las mujeres en este caso. salud pública: algunas reflexiones, en Rev. Fac. Nac. Salud Pú-
De las entrevistas con profesionales médicos realiza- blica 2002; 20(2): 67-82, Medellín, Colombia, 2002.
das para la investigación en curso se desprende que el Daverio, A., El proceso de implementación de la política pública
trabajo interdisciplinario y la inclusión de profesionales de salud reproductiva en la Ciudad de Buenos Aires: desafíos
ideológicos e institucionales: El caso del Hospital General de
de la salud mental y las ciencias sociales ha permitido
Agudos “Dr. Cosme Argerich” y su área programática. En Petrac-
flexibilizar a la medicina y a la posición de los/as médi- ci, M. y Ramos, S., comp., La política pública de salud y derechos
cos/as: “ … entonces la interacción con todos estos gru- sexuales y reproductivos en la Argentina: aportes para compren-
pos que tienen otras miradas, permite que vos también der su historia, CEDES, Buenos Aires, 2006.
rompas ¿viste? parte de tu estructura”, dice una ginecó- Foucault, M., Historia de la Sexualidad, 1. La Voluntad de Saber,
loga con 15 años de experiencia en un Centro de Salud, Siglo XXI Ed., México, 1987.
que reconoce que su mirada fue cambiando y esto le Freud, S., (1893), “Algunas consideraciones con miras a un estu-
permitió empezar a escuchar a sus pacientes en su sin- dio comparativo de las parálisis motrices orgánicas e histéricas”.
gularidad. En Obras Completas, Amorrortu, Buenos Aires, 1991, t. I.
Consideramos que la inclusión del psicoanálisis y los Kraepelin, E., (1899) “Las psicosis irreversibles (Demencia Pre-
psicoanalistas en el equipo de salud contribuye a la coz)”, Cap. 4: Diagnóstico diferencial. En Ficha de la Cátedra II de
apertura de un discurso cerrado y a la posibilidad de es- Psicopatología de la Facultad de Psicología de la UBA.
cuchar a los sujetos/pacientes desde una posición que Lacan, J., “Proposición del 9 de octubre...”, en Momentos Crucia-
al menos no excluya su singularidad. les de la Experiencia Analítica, Ed. Manantial, Bs. As., 1991.
Lacan, J., “Psicoanálisis y Medicina”, en Intervenciones y Textos
I, Ed. Manantial, Bs. As., 1985.
Lamas, M., Usos, dificultades y posibilidades de la categoría
“género”, en Lamas, M. (Comp.), El género: la construcción cultu-
ral de la diferencia sexual, Porrúa, México, 1996.
Luciani Conde, L. y Perrotta, G., Salud sexual y reproductiva y
acceso a la anticoncepción quirúrgica: cuestiones emergentes en
el discurso de los profesionales de salud, 2011 inédito.
Menéndez, E., La enfermedad y la curación ¿Qué es medicina
tradicional?, en Alteridades 4(7): 71-83. Universidad Autónoma
Metropolitana. México, 1994.
Perrotta, G., Aportes del Psicoanálisis al trabajo interdisciplinario
en salud sexual y reproductiva, en Memorias de las XII Jornadas
de Investigación Primer Encuentro de Investigadores en Psicolo-
gía del MERCOSUR: Avances, nuevos desarrollos e integración
regional. Secretaría de Investigaciones. Facultad de Psicología.
UBA. Argentina. 2005.
Perrotta, G., El Psicoanalista en el Primer Nivel de Atención de la
Salud, en Trimboli et al. (comp.), Encrucijadas actuales en Salud
Mental, Librería Acadia Ed., Bs. As. Argentina, 2006.
Perrotta, G., Embarazos en la Adolescencia: ¿Accidente, deseo,
destino?, en Memorias de XIV Jornadas de Investigación y Tercer
Encuentro de Investigadores del MERCOSUR: “La Investigación
en Psicología, su relación con la práctica profesional y la ense-
ñanza”. Secretaría de Investigaciones. Facultad de Psicología.
UBA. Argentina. 2007
Perrotta, G., Nociones de sujeto: apuntes para el análisis de la
concepción de sujeto/paciente para los profesionales de la salud
en el abordaje de la sexualidad y la salud reproductiva, en Memo-
rias de XV Jornadas de Investigación y Cuarto Encuentro de In-
vestigadores del MERCOSUR: “Problemáticas Actuales. Aportes
de la Investigación en Psicología”. Secretaría de Investigaciones.
Facultad de Psicología. UBA. Argentina. 2008
Perrotta, G., Concepciones de sujeto/paciente en el abordaje de
la salud sexual y reproductiva, en Sexo y Poder. Clínica, cultura y
sociedad, Trimboli et al. (comp.), AASM (Conexiones), Bs. As.
Argentina, 2011.

VíNCULO Y DESARROLLO INFANTIL
Pigurina Muscio, María Verónica
Facultad de Psicología, Universidad de la República - Regional Norte. Salto - Uruguay
RESUMEN En nuestra inserción comunitaria, a través de diversos

A través de un estudio de casos nos cuestionemos lega- Centros de Atención a la Infancia y la Familia (CAIF),
dos académicos que fehacientemente sostenían que hemos ido capturando situaciones particulares que so-
“cuando nos convertimos en padres nos hallamos biológi- brevienen precipitadamente. Estas hacen que nos
camente y culturalmente predispuestos para responder cuestionemos legados académicos que fehacientemen-
adecuadamente a un recién nacido normal, a su configu- te sostenían que “cuando nos convertimos en padres
ración facial y a su comportamiento” (STERN; 1993: 56). nos hallamos biológicamente y culturalmente predis-
Para la realización del estudio hemos privilegiado la ob- puestos para responder adecuadamente a un recién na-
servación como herramienta, de manera de “impregnar- cido normal, a su configuración facial y a su comporta-
nos” de ciertos instantes de interacción entre madres con miento” (Stern; 1993: 56).
privación intelectual - adaptativa y sus niños menores de Esto nos ha desafiado a realizar un estudio de casos,
24 meses. A pesar de las particularidades de cada díada donde hemos privilegiado la observación como he-
en general hemos observado una similar manifestación rramienta para “impregnarnos” de ciertos instantes de
conductual para las madres y una diversidad en el desa- interacción entre madres con privación intelectual -
rrollo en los niños. Las madres presentan ciertas limitacio- adaptativa y sus niños menores de 24 meses.
nes de tipo académica, comunicativa - relacional, social - Dejándonos empapar por los olores, sonidos, las mira-
comunitario, familiar y laboral. En los niños hemos deter- das, las acciones y los reposos de cada uno, para luego
minado resultados dentro del rango de normalidad, otros recordar y registrar.
de riesgo y en algunos se ha observado un desarrollo en En esta comunicación nos interesa compartir algunos
retraso, según datos de la Escala de Evaluación del Desa- avances de lo estudiado, dado que pesar de las particu-
rrollo Psicomotor de 0 a 24 meses. Aprender acerca de sí laridades de cada díada en general hemos observado
y de su niño es una ardua tarea para las mamás con priva- una similar manifestación conductual para las madres y
ción intelectual - adaptativa, por lo cual valoramos la nece- una diversidad en el desarrollo en los niños[i].
sidad precoz de un abordaje interdisciplinario, reconocien-
do en ello nuestros límites personales y profesionales. CARACTERISTICAS MATERNAS.
De acuerdo con los datos recogidos por observación
Palabras clave y/o comentarios de informantes calificados, desta-
Desarrollo Conducta materna Vulnerabilidad camos que las madres presentan ciertas limitacio-
nes de tipo académica, comunicativa - relacional,
ABSTRACT social - comunitario, familiar y laboral.
AND DEVELOPMENT LINK En general su historia de enseñanza formal se caracteri-
Through this case study academic legacies us question za por abandono de escolarización o por una repetición
convincingly argued that “when we become parents we escolar reiterada, limitando su desempeño presente.
are biologically and culturally predisposed to respond Apreciándose actualmente cierta labilidad atencional
adequately to a normal newborn, his own face and his ante indicaciones importantes de los técnicos que asis-
behavior “ (Stern, 1993: 56) For its implementation we ten a sus niños, con consecuentes olvidos.
have privileged observation as a tool to “impregnate” in Estas situaciones se acompañan de preguntas, miradas
certain moments of interaction between mothers with in- al vacío, o expresiones faciales no coincidentes con la
tellectual deprivation - adaptive and children under 24 situación, aparentando una velocidad de procesamien-
months. Despite the particularities of each dyad in gen- to enlentecida.
eral we have observed a similar event for mothers and En algunas oportunidades se aprecia limitación del len-
behavioral diversity in development in children. Mothers guaje escrito, restringiéndose casi de manera exclusiva
have certain limitations of academic, communicative - a la escritura de su nombre y apellido.
relational, social - community, family and work. In chil- En cuanto a lo comunicativo - relacional si bien son va-
dren we have given results within the normal range, oth- rias las manifestaciones observadas, en general se han
ers at risk and some development has been a delay, ac- caracterizado por una inestabilidad afectiva (inhibición
cording to the scale of psychomotor development from 0 u oposición, terquedad o desinterés y descarga intensa
to 24 months Learn about themselves and their children de tensión). En apariencia el trasfondo en muchas opor-
is an arduous task for mothers with intellectual depriva- tunidades lo constituye la escasa capacidad para po-
tion - adaptive, so we appreciate the early need of an nerse en el lugar de los demás, impresionando como
interdisciplinary approach, recognizing this, our person- personas donde el interés general recae sobre sí y sus
al and professional boundaries. . acciones.
En lo social - comunitario se estima un círculo limitado
Key words de redes, circunscribiéndose casi de manera exclusiva
Development Maternal behavior Vulnerability a su núcleo familiar restringido (progenitores, hermanos

o cónyuges), en algunos de los casos presentan cierto de que debemos atender ya que impide el despliegue
nexo con instituciones estatales. de diversas conductas y situaciones. Pudiendo en oca-
Se considera que en los distintos ámbitos estas madres siones advertir en el niño limitaciones en la esfera
se desempeñan con escasa autonomía, siendo acom- comunicativa, no identificando señales y convenciona-
pañadas por otros quienes muchas veces “dicen por lismo.
ellas”. Limitándose varias de estas mujeres a las tareas Aprender acerca de sí y de su niño es una ardua tarea
domésticas e identificando una nula inserción laboral para las mamás con privación intelectual - adaptativa,
(ninguna madre observada trabaja o ha trabajado tanto sus propias características tal como lo hemos observa-
en el mercado informal como formal). do serían limitantes al respecto.
Los intereses reconocidos en los distintos ámbitos (hogar Siendo así la relación por momentos se vuelve asincró-
e Instituciones) se podrían caracterizar por ser limitados. nica con instantes de sincronía, movilizando nuestros
esquemas referenciales para intervenir con la díada.
CARACTERISTICAS DEL VINCULO. Brazelton considera que las fallas sistemáticas provo-
Por las razones enunciadas es posible encontrarse con can en el pequeño un retraimiento, una apatía y en el
madres que mantengan una disponibilidad de en- peor de los casos una “atraso” en el desarrollo.
cuentro para sus niños/as francamente restringida. Sin la provisión continúa del cuidado materno (o
En las madres con privación intelectual - adaptativa he- sustituto) es poco probable de pensar el desarrollo
mos identificado una limitación en los comporta- de un yo infantil.
mientos maternales específicos; el lenguaje no se Valoramos la complejidad inherente entre las madres
muestra claramente infantilizado, escasamente se apre- con privación intelectual - adaptativa y sus niños, esti-
cian expresiones faciales exageradas, la proximidad mando la necesidad precoz de un abordaje interdisci-
corporal no parece evidentemente estrecha, tocándose plinario como forma de intervención, reconociendo
poco al niño. en ello nuestros límites personales y profesionales.
Hemos observado en estas mamás una cierta dificul-
tad para identificar las necesidades del niño; ade-
lantándose a las necesidades del hijo o por lo con-
trario respondiendo de manera repetitiva con una NOTAS
suerte de fijación a sus esquemas cognitivos.
[i] Dado que el desarrollo va a estar influido por variables que
En otras oportunidades observadas no se aprecia una provienen de las condiciones concretas de existencia en las que
regulación adecuada de los estímulos aportados al está inserto cada niño/a.
niño/a, alcanzando una sobrestimulación o hipoestimu-
En los niños hemos determinado resultados dentro del rango de
lación. normalidad, otros de riesgo y en algunos se ha observado un
Frente a la inmadurez del sistema psicofisiológico del desarrollo en retraso, según datos de la Escala de Evaluación del
niño la sobrecarga de estímulos haría que este bus- Desarrollo Psicomotor de 0 a 24 meses.
que protegerse, utilizando mecanismos autorregulado-
res para “apartarse” de su madre. BIBLIOGRAFÍA
La fuente de la sobrestimulación puede ser táctil, visual,
Brazelton, Berry y Cramer, Bertrand. “La relación más temprana.
vocal, manteniendo en común la escasa a nula dosifi-
Padres, bebés y el drama del apego inicial”. Ed. Paidos. 1993.
cación de nivel e intensidad del estímulo.
Podremos aventurarnos a pensar que cuando se apre- Davis, Madeleine; Wallbridge, David. “Límite y espacio. Introduc-
ción a la obra de D. W. Winnicott”. Ed Amorrortu, Buenos Aires,
cia hipoestimulación es posible identificar madres con 1981.
cierta dificultad en los comportamientos sociales, limi-
Díaz Rosello, y otros. “Las madres y su bebé: Primeras interac-
tando su repertorio de interacción. ciones”. Ed. Roca Viva, Montevideo. 1993.
Por las características observadas en las madres del
Stern, Daniel. “La primera relación madre - hijo”. Ed Morata, Ma-
estudio, podríamos pensar que existiría cierta dificul-
drid. 1993.
tad de identificar en el niño las señales reguladoras
de la conducta materna. Winnicott, Donald. “El proceso de Maduración en el niño”. Ed Laia,
Barcelona. 1975.
Algunas madres con privación intelectual - adaptativa
han mostrado manifestaciones caracterizadas por una Winnicott, Donald. “Escritos de Pediatría y Psicoanálisis”. Ed
Collected Papers, Londres. 1958.
inestabilidad afectiva, determinando tal vez la presencia
de acciones impredecibles que incidirían directamen- Winnicott, Donald. “Exploraciones Psicoanalíticas II”. Ed. Paidos,
Buenos Aires. 1993.
te en la variabilidad conductual ofrecida a su niño.
Probablemente las madres del estudio muchas veces Winnicott, Donald. “Realidad y Juego”. Ed. Granica. 1972.
durante la dependencia absoluta “se han retirado es-
tando presentes”, o en el peor de los casos “nunca
estuvieron incluso estando”. Lo impredecible se
transforma en el fondo de esta figura.
No saber que va a ocurrir a cada instante con estas ma-
dres, y en consecuencia con las díadas, es un aspecto

ANÁLISIS DE LA RELACIÓN ENTRE EL USO DE ESTRATEGIAS
DE AFRONTAMIENTO, EL POSICIONAMIENTO FINAL EN
TORNEO Y EL HÁNDICAP DE JUGADORES AMATEURS DE GOLF
Pinto, María Florencia
Centro de Investigaciones en Psicología y Psicopedagogía - Universidad Católica Argentina
RESUMEN El deporte constituye un fenómeno social que contribu-

Objetivo: Investigar si existe una relación entre el uso de ye al desarrollo personal, a través del refuerzo del bien-
estrategias de afrontamiento, el resultado final en tor- estar físico, psíquico y social, dando lugar a una mejor
neo y el hándicap de jugadores amateurs de golf. Mate- calidad de vida (García, 1993; Irazusta & Arruza, 2006;
riales y Método: Consiste en un estudio descriptivo-co- Sánchez, 2002). Dentro del amplio espectro de los de-
rrelacional, transversal. Se elaboró un cuestionario que portes existentes, el golf comenzó a tener mayor interés
incluyó un consentimiento informado; un cuestionario social en Argentina, lo cual se refleja en el aumento del
de datos sociodemográficos y el Cuestionario de Aproxi- número de jugadores federados, tanto en el ámbito pro-
mación al Afrontamiento en el Deporte (Kim, 1999; Kim fesional como amateur. Desde 1990 hasta 2005, el nú-
y Duda, 1997). Participantes: El total de la muestra se mero de federados se duplicó - 70.000 jugadores,
compuso de 77 jugadores amateurs de golf, 81,8% fue- 45.000 de ellos afiliados a la Asociación Argentina de
ron varones y 18,2% fueron mujeres. Las edades de los Golf -. Incluso en 2005, el crecimiento fue de un 13%
participantes estuvieron comprendidas entre los 14 y 18 respecto al 2004, y hasta la fecha se observa un incre-
años de edad, con una media de 16,14 (DE 1,02). Resul- mento continuo (Gómez, 2005).
tados: Los jugadores que alcanzaron un mejor posicio- Puesto que el golf es un deporte individual que requiere
namiento en el torneo realizaron un mayor uso de la es- un alto nivel de concentración y un buen manejo del es-
trategia búsqueda de apoyo social. Mientras que los ju- trés, es frecuente que ocurran fenómenos de ausentis-
gadores con nivel medio de hándicap emplearon más mo, falta de esfuerzo, deterioro de la ejecución y hasta
frecuentemente las conductas de riesgo como estrate- abandono de la actividad (Guillén, 2007).
gia de afrontamiento. Los autores revisados coinciden en que la participación
en competiciones exige el empleo de estrategias de
Palabras clave afrontamiento efectivas que habiliten al deportista a lo-
Psicología Golf Afrontamiento Rendimiento grar su mejor performance, sintiéndose satisfecho con
su ejecución (Croker, Alderman & Smith, 1988; Gould,
ABSTRACT Finch, & Jackson, 1993 en Kim, Duda, Tomás & Bala-
ANALYSIS OF THE RELATIONSHIP BETWEEN THE guer, 2003). Sin embargo, no había un consenso en rela-
USE OF COPPING STRATEGIES, THE FINAL POSITION ción a cuales son las estrategias más frecuentemente uti-
IN TOURNAMENT AND THE HANDICAP OF AMATEUR lizadas por los deportistas. En respuesta a esta deman-
GOLF PLAYERS da, Kim & Duda (1997 en Kim et al., 2003) desarrollaron
Objective: Analyze if there exists a relationship between un instrumento que permite evaluar, específicamente, el
the use of copping strategies, the final result in tourna- afrontamiento del estrés en el deporte (Aproach to Co-
ment and the handicap of amateurs golf players. Materi- ping in Sport Questionnaire, ACSQ). Los ítems incluidos
als and Methods: The design of the study was descrip- contemplan estrategias cognitivas, afectivas y conduc-
tive, correlational and transversal. For data collection a tuales que los deportistas pueden utilizar para el manejo
questionnaire that included an informed consent was de pensamientos y emociones negativas para su rendi-
developed, together with a socio-demographic ques- miento. A partir de la administración de dicho cuestiona-
tionnaire and the Approach to Copping in Sport Ques- rio a una amplia muestra de deportistas, lograron identi-
tionnaire (Kim, 1999; Kim and Duda, 1997). Partici- ficar cinco tipos de estrategias de afrontamiento: calma
pants: The sample consisted of 77 amateur golf players, emocional, planificación activa/reestructuración cogniti-
81.8% were male and 18.2% were female. The partici- va, retraimiento mental, conductas de riesgo y búsqueda
pants ages ranged between 14 and 18 years old, with a de apoyo social. En primer lugar, la estrategia calma
mean of 16.14 (SD 1.02). Results: Players that exhibited emocional consiste en esfuerzos orientados hacia el
better performance tended to search for social support control de las emociones negativas a través del manejo
as copping strategy. While players with a medium level de los pensamientos y las manifestaciones ansiosas,
of handicap more frequently employed risk behaviors. concentrándose en una ejecución adecuada de la técni-
ca. En segundo lugar, en la estrategia planificación acti-
Key words va/reestructuración cognitiva, el objetivo principal consis-
Psychology Golf Copping Performance te en resolver el conflicto que se presenta, a partir de la

resignificación de la situación problemática, orientando y 18,2% fueron mujeres. Las edades de los participan-
los pensamientos y las acciones hacia el logro de los ob- tes estuvieron comprendidas entre los 14 y 18 años de
jetivos deseados. En tercer lugar, el retraimiento mental edad, con una media de 16,14 (DE 1,02). En relación
es una estrategia evitativa, en la cual el sujeto se consi- con el nivel de educación, considerando el sistema edu-
dera incapaz de resolver la situación que se le presenta, cativo de primer a quinto año de secundaria, el 51,9%
asumiendo una actitud de resignación frente a la misma. de los participantes se encontraban cursando el quinto
En cuarto lugar, las conductas de riesgo, implican el año o habían finalizado sus estudios secundarios, el
máximo esfuerzo posible por obtener los logros espera- 31,2% se encontraba cursando el cuarto año, el 11,7%
dos a través del uso de habilidades, pensamientos y téc- tercer año, 3,9% segundo año y 1,3% primer año. Del
nicas complejas cuya adecuada utilización supone un total de la muestra, el 62,3% residían en la provincia de
rendimiento superior al actual. Por último, la estrategia Buenos Aires, mientras que el 16,9% lo hacía en la pro-
búsqueda de apoyo social, consiste en el acercamiento vincia de Córdoba; el resto de los participantes eran re-
del deportista a personas significativas que considera sidentes de otras provincias de Argentina.
que pueden ayudarlo a lograr la regulación emocional re- Instrumentos
querida (Letelier, 2007). Para dar respuesta a los objetivos planteados se elabo-
Nicholls & Polman (2008) realizaron una investigación ró un cuestionario que incluyó un consentimiento infor-
para estudiar la relación entre el estrés y el afrontamien- mado; un cuestionario de datos sociodemográficos y el
to en golfistas adolescentes durante una competencia. Cuestionario de Aproximación al Afrontamiento en el
Observaron que tanto el estrés como las estrategias de Deporte (Approach to Copping in Sport Questionnaire,
afrontamiento empleadas por los jugadores cambiaban a ACSQ-1; Kim, 1999; Kim & Duda, 1997). Consiste en 28
lo largo de la competencia. A su vez concluyeron que las ítems, cuyas opciones de respuesta son tipo Lickert, a
estrategias de afrontamiento no necesariamente se des- las que el jugador debe responder teniendo en cuenta la
plegaban a partir de la evaluación y valoración del estí- frecuencia con que utiliza ciertas estrategias de afronta-
mulo, en tanto que cada estrategia no respondía a un úni- miento en situaciones competitivas (1=Nunca; 2=Pocas
co estímulo estresor, sino que los golfistas experimenta- veces; 3=Algunas veces; 4=Muchas veces; 5=Siem-
ban una variedad de estresores que buscaban controlar pre). El cuestionario comprende cinco subescalas: cal-
mediante el uso de diferentes estrategias de afronta- ma emocional, planificación activa/reestructuración
miento. En investigaciones previas realizadas con golfis- cognitiva, distanciamiento mental, conductas de riesgo
tas adolescentes se descubrió que se empleaban prefe- y búsqueda de apoyo social. La versión original de la
rentemente estrategias conductuales tales como manejo escala se encuentra en ingles, para el presente trabajo
de la respiración, enlentecimiento de la marcha y aumen- se utilizó la versión española, realizada por Kim, Duda,
to del tiempo empleado en cada golpe (Nicholls, Holt, Tomás & Balaguer en 2003, la cual posee reconoci-
Polman & James, 2005 en Nicholls & Polman, 2008). miento internacional y sustento teórico. A partir del aná-
En 2010 una investigación realizada en jóvenes tenistas lisis de las propiedades psicométricas de las subesca-
chilenos halló que las estrategias de uso más frecuente las se obtuvo una consistencia interna - coeficiente Alfa
y de mayor efectividad para los jugadores, son la calma de Cronbach - de .727 para Calma Emocional, .685 pa-
emocional, la planificación activa/reestructuración cog- ra Planificación Activa/Reestructuración Cognitiva, .759
nitiva y las conductas de riesgo. La estrategia retrai- para Retraimiento Mental, .666 para Conductas de
miento mental fue la estrategia a la que menos recurrie- Riesgo y .800 para Búsqueda de Apoyo Social.
ron los deportistas (Romero, Zapata, García-Mas, Brus- Procedimiento y análisis estadístico
tad, Garrido & Letelier, 2010). Para la recolección de datos se concurrió el día previo
Otra investigación llevada a cabo por Letelier (2007) in- al inicio del torneo nacional de golf que se llevó a cabo
formó resultados similares respecto a la frecuencia de en el Club Mitre de Pérez (Santa Fé, Argentina, mayo de
uso de las estrategias en una muestra de tenistas; ob- 2010), organizado por la Asociación Argentina de Golf.
servando que los deportistas con mayor autoconfianza El cuestionario se administró a aquellos sujetos que es-
recurrían más frecuentemente a la calma emocional. A tuvieron presentes el día de la toma y que dieron su
su vez, encontraron que los jugadores que experimen- consentimiento informado para participar en la investi-
taban niveles elevados de ansiedad somática intenta- gación. Una vez recabados los protocolos, los datos se
ban resignificar la situación a través de la planificación ingresaron al programa estadístico SPSS-18 (Statistical
activa a fin de lograr sus objetivos. Mientras que los de- Package for the Social Sciences). En el análisis de da-
portistas con altos niveles de ansiedad cognitiva privile- tos se realizaron en un primer momento aplicaciones de
giaban la búsqueda de apoyo social como herramienta estadística descriptiva y en un segundo momento se
para la recuperación de la atención y concentración, y efectuaron análisis de correlación y de diferenciación
la disipación de la preocupación. de medias mediante “ANOVA” para alcanzar los objeti-
vos mencionados.
MÉTODO
Participantes RESULTADOS
El total de la muestra se compuso de 77 jugadores ar- En lo que respecta al análisis descriptivo, frente a situa-
gentinos de golf de nivel amateur, 81,8% fueron varones ciones competitivas, los jugadores de golf encuestados

utilizan más frecuentemente la estrategia de afronta- los valores de la variable que indicaba el hándicap de
miento denominada calma emocional (M=3.72; cada jugador, de este modo, la variable quedó recate-
DE=.312); así como la planificación activa/reestructura- gorizada en A. Muy Buen Handicap (0-1), B. Buen Han-
ción cognitiva (M=3.50; DE=.174). Menos frecuente- dicap (2-3), y C. Handicap Nivel Medio (4-11).
mente recurren a la búsqueda de apoyo social (M=2.85; Los resultados indicaron una diferencia de medias en
DE=.328); las conductas de riesgo (M=2.84; DE=.162); los puntajes obtenidos de la estrategia conductas de
y el retraimiento mental (M=1.95; DE=.312). riesgo que resultó ser estadísticamente significativa
A partir del análisis de correlación entre las diferentes (p=.012, Tabla 2). Los sujetos que presentan un buen
estrategias de afrontamiento evaluadas, se observan hándicap realizan un mayor uso de la estrategia con-
correlaciones estadísticamente significativas entre las ductas de riesgo, seguidos por los deportistas con muy
escalas: planificación activa/reestructuración cognitiva buen hándicap.
y calma emocional (r=.670; p=.000); búsqueda de apo-
yo social y calma emocional (r=.451; p=.000); conduc- Tabla 2. Media, desviación típica y nivel de significación
tas de riesgo y retraimiento mental (r=.376; p=.001); y de las subescalas del ACSQ-1 en función del rendi-
búsqueda de apoyo social y planificación activa/rees- miento en términos de hándicap
tructuración cognitiva (r=.371; p=.001). Calma Planificación Retraimiento Conductas Búsqueda de
N
Emocional Activa Mental de Riesgo Apoyo Social
Por otro lado, pudo observarse una correlación negati-
va, estadísticamente significativa, entre las subescalas: A. 21
26.19 21.48 11.39 11.24 14.95
(4.69) (3.23) (3.80) (2.87) (5.14)
retraimiento mental y calma emocional (r=.360; p=.001);
26.43 21.10 12.52 12.38 14.90
y entre retraimiento mental y planificación activa (r=- B. 29
(3.10) (4.14) (4.42) (3.34) (4.67)
.295; p=.009). 25.59 20.56 11.21 10.37 13.04
C. 27
Por último, a fin de evaluar la relación entre el rendi- (4.65) (3.56) (4.08) (2.49) (4.92)
miento (resultado final en el torneo nacional y hándicap) Total 77

26.07 21.01 11.75 11.36 14.26
(4.11) (3.68) (4.13) (3.02) (4.90)
y las medidas de afrontamiento en el deporte, se realizó
Sig. .745 .687 .453 .043* .280
un análisis de diferencia de medias mediante ANOVA.
Para poder realizar la comparación de medias según el * p < .05 ** p < .01
resultado final en el torneo nacional, se recategorizaron
los valores de la variable que indicaba el puesto en el DISCUSIÓN
que había quedado cada jugador en el torneo, de este El objetivo de la presente investigación fue analizar si
modo, la variable quedó recategorizada en: 1. Buen existe una relación entre el uso de estrategias de afron-
Rendimiento (1-20), 2. Rendimiento Medio (21-60), y 3. tamiento y el rendimiento (resultado final y hándicap) en
Rendimiento Bajo (61 en adelante). un grupo de jugadores amateurs de golf.
Los resultados indicaron una diferencia de medias en En la revisión del estado del arte sobre la temática en
los puntajes obtenidos de la estrategia búsqueda de cuestión, no se encontraron antecedentes de investiga-
apoyo social que resultó ser estadísticamente significaciones que hayan estudiado este mismo objetivo en
tiva (p=.039; Tabla 1). La conclusión a la que se arriba a muestras de golfistas. Sin embargo, si se han realizado
partir de dicho resultado, es que aquellos deportistas investigaciones acerca del uso de estrategias de afron-
que obtuvieron mejores resultados en el torneo, realiza- tamiento en jugadores de golf (Kim et al., 2003; Nicholls
ron un mayor uso de la búsqueda de apoyo social como & Polman, 2008), pero no se encuentran antecedentes
estrategia de afrontamiento, en comparación con quie- de investigaciones que hayan analizado su relación con
nes obtuvieron un rendimiento más bajo. el hándicap de los jugadores.
A partir de los resultados obtenidos, se observa que las
Tabla 1. Media, desviación típica y nivel de significación estrategias más empleadas por los deportistas partici-
de las subescalas del ACSQ-1 en función del rendi- pantes de la muestra son la calma emocional y la plani-
miento ficación activa/reestructuración cognitiva. A su vez,
Búsqueda aquellos jugadores que realizan un mayor uso de la es-
Calma Planificación Retraimiento Conductas
N
Emocional Activa Mental de Riesgo
de Apoyo trategia calma emocional, también utilizan la planifica-
Social
ción activa y la búsqueda de apoyo social preferente-
27.48 22.04 11.24 10.88 16.24
1. 25
(3.46) (3.65) (3.88) (3.10) (4.71) mente. Las estrategias de afrontamiento privilegiadas
25.10 20.43 12.46 12.13 13.67 por los deportistas son aquellas consideradas como es-
2. 30
(4.43) (3.73) (4.10) (2.71) (4.87) trategias positivas, en tanto que su empleo tiene por ob-
3. 22
25.80 20.64 11.37 10.86 12.82 jetivo el control de las emociones negativas, el aumen-
(4.04) (3.55) (4.49) (3.26) (4.65)
to de la concentración requerida, la regulación emocio-
26.07 21.01 11.75 11.36 14.26
Total 77
(4.11) (3.68) (4.13) (3.02) (4.90) nal, y fundamentalmente, la resolución del conflicto en
Sig. .093 .235 .491 .205 .039*
función de los resultados pretendidos. Mientras que una
menor proporción de los participantes afrontan las si-
* p < .05 ** p < .01 tuaciones competitivas adversas apelando a estrate-
gias consideradas negativas, como son las conductas
Por otra parte, para poder realizar la comparación de de riesgo y el retraimiento mental. En ambos casos, el
medias según el nivel de hándicap, se recategorizaron jugador no logra un control positivo sobre sus emocio-

nes negativas, optando ya sea, por técnicas que pue- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
den resultar peligrosas, en tanto que exceden su capa- García F., M. (1993). Tiempo Libre y Actividades deportivas de la
cidad; o bien, aceptando el fracaso, disminuyendo su ni- juventud en España. Madrid: Ministerio de Asuntos Sociales.
vel de activación y compromiso con los objetivos en un Gómez C., A. (2005, 17 de julio). La ola verde. Revista Nueva,
principio planteados. 732, Recuperado el 16 de noviembre de 2010, desde http://www.
Investigaciones realizadas en jugadores de tenis y golf revistanueva.com.ar/numeros/00732/nota06/.
obtuvieron resultados similares, sobre la frecuencia del Guillén R., N. (2007). Implicaciones de la autoeficacia en el ren-
uso de las estrategias de afrontamiento, a los obtenidos dimiento deportivo. Pensamiento Psicológico, 3 (9), 21-32.
en el presente trabajo (Kim et al., 2003; Letelier, 2007; Irazusta, S., & Arruza, J. (2006). Influencia de variables psicoló-
Nicholls & Polman, 2008; Romero et al., 2010). gicas en el rendimiento de jugadores amateurs de golf. Revista
Por último, los golfistas que obtuvieron un mejor posi- de Psicología del Deporte, 15 (1), 127-138.
cionamiento en el torneo, realizaron un mayor uso de la Kim, M. S., Duda, J. L., Tomás, I., & Balaguer, I. (2003). Examina-
estrategia búsqueda de apoyo social optando por el tion of the psychometric properties of the spanish version of the
acercamiento a personas emocionalmente significati- approach to coping in sport questionnaire. Revista de Psicología
del Deporte, 12 (2), 197-212.
vas para controlar sus niveles de ansiedad ante situa-
ciones conflictivas, en comparación con quienes obtu- Letelier L., A. (2007). Estudio correlacional entre la Ansiedad
Estado Competitiva y las Estrategias de Afrontamiento Deportivo
vieron un rendimiento más bajo. Distinto es el caso de en tenistas juveniles. Tesis de Licenciatura no publicada, Univer-
los jugadores que presentan un buen hándicap, en tan- sidad de Chile.
to que emplean más frecuentemente las conductas de
Nicholls, A. R., & Polman, R. C. J. (2008). Think aloud: Stress and
riesgo como estrategia de afrontamiento. Esto eviden- coping during golf performances. Anxiety, Stress, and Coping, 21
cia que los jugadores que aún no han alcanzado la ex- (3), 283-294.
celencia en el hándicap, se esfuerzan por resolver los Romero C., A. E., Zapata C., R., García-Mas, A., Brustad, R. J.,
conflictos que se les presentan a través del máximo uso Garrido Q., R., & Letelier L., A. (2010). Estrategias de afrontamien-
de sus habilidades y estrategias para la ejecución de to y bienestar psicológico en jóvenes tenistas de competición.
técnicas complejas. Es posible considerar que al sentir- Revista de Psicología del Deporte, 19 (1), 117-133.
se próximos al objetivo de mejorar su hándicap se exi- Sánchez B., F. (2002) Perspectivas y Orientaciones para el De-
jan al máximo en el afán de alcanzar resultados que les porte Escolar. Trabajo presentado en el II Congreso de Ciencias
de la Actividad Física y Deporte, Madrid.
permitan lograr su propósito.
La investigación en psicología del deporte abre camino al
conocimiento de las singularidades de los procesos psi-
cológicos implicados en cada deporte. Es en si mismo un
punto de partida para la optimización de la formación de
los deportistas en edades tempranas. Esta premisa ad-
quiere una importancia significativa en el caso del golf,
en tanto que, como se ha observado a partir de la pre-
sente investigación, los jugadores se inician temprana-
mente en la práctica de un deporte que requiere un ade-
cuado manejo de las emociones a fin de lograr la con-
centración necesaria para la adecuada ejecución de la
técnica que garantiza la efectividad del golpe.

EL IMPACTO DEL DEPORTE EN LA PROMOCIÓN
DEL DESARROLLO COGNITIVO DE LOS NIÑOS.
SU RELEVANCIA PARA LA INCLUSIÓN DE LA ACTIVIDAD
FÍSICA EN PROGRAMAS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
Pinto, María Florencia
Centro de Investigaciones en Psicología y Psicopedagogía - Universidad Católica Argentina. Argentina
RESUMEN La actividad física como factor de estimulación

La práctica de actividad física y deportiva contribuye in- cognitiva
dudablemente a la salud mental. Los profesionales de En el marco de la neuropsicología se han realizado in-
la salud, que se desempeñan en las ciencias del depor- vestigaciones que evidencian los beneficios de la activi-
te, realizan un especial hincapié en los beneficios que dad física a nivel neurológico. El entrenamiento cogniti-
resultan de la actividad física a nivel psicológico, físico vo y motor que implica el deporte produce modificacio-
y social. Como profesión de la salud la Psicología de- nes selectivas y transitorias en la sustancia gris y en la
biera alentar el diseño e implementación de estrategias sustancia blanca, tanto en jóvenes como en adultos
de promoción de la actividad física considerando el des- (Draganski, Gaser, Kempermann, Kuhn, Winkler, Bu-
cubrimiento de su valor como recurso de protección de chel, & May, 2006; Driemeyer, Boyke, Gaser, Büchel, &
la salud. En este trabajo se expondrá uno de los más May, 2008; Jancke, Koeneke, Hoppe, Rominger, & Han-
importantes beneficios comprobados de la práctica de ggi, 2009). La intensidad y la frecuencia de la práctica
actividad física: el desarrollo cognitivo. A los fines de di- deportiva constituyen factores importantes en la deter-
señar programas de promoción de la actividad física re- minación de las modificaciones anatómicas del cerebro
sulta fundamental explicar de qué manera se ha com- (Gaser & Schlaug, 2003; Jancke et al., 2009). En esta
probado la obtención de dicho beneficio y cómo afecta misma línea, se ha demostrado que la actividad física
la vida cotidiana de aquellos que realizan actividad físi- produce la liberación de endorfinas, serotonina, dopa-
ca apostando a un estilo de vida sana. mina y noradrenalina. Las endorfinas, especialmente,
actúan sobre el cerebro, produciendo disminución de
Palabras clave los niveles de ansiedad, depresión y estrés, dando lugar
Psicología Deporte Cognición Salud a una sensación de bienestar (Salvador, Suay, Martí-
nez, González, Rodríguez & Gilabert, 1995). Esto con-
ABSTRACT tribuye a la aparición de mejorías en determinadas psi-
THE IMPACT OF SPORTS IN THE PROMOTION OF copatologías relacionadas con dichos síntomas, consti-
CHILDREN´S COGNITIVE DEVELOPMENT. IT´S tuyendo un factor neuroprotector.
RELEVANCE FOR THE INCLUSION OF PHYSICAL A partir del descubrimiento de que los niños que practi-
ACTIVITY IN HEALTH PROMOTION PROGRAMS can regularmente algún deporte presentan un mejor de-
The practice of sports and physical activity undoubtedly sarrollo cognitivo que aquellos que no lo hacen (Sibley
contributes to mental health. Health professionals, who & Etnier, 2002; Stone, 1965 en Ramirez et al., 2004;
work in sports science, make a special emphasis on the Vail, 2006), se comenzaron a realizar diversas investi-
psychological, physical and social benefits that result gaciones orientadas hacia el estudio específico de la re-
from physical activity. As a health profession Psycholo- lación entre la actividad física y el rendimiento académi-
gy should encourage the design and implementation of co (Kudlow et al., 2010; Manzano, 2006; Ramirez et al.,
strategies to promote physical activity, considering the 2004; Vail, 2006; Vallejo & Restrepo, 1999).
discovery of its value as a resource for health protec- La estimulación cognitiva que deriva de la actividad física
tion. This study will present one of the most important favorece la capacidad de concentración y atención de los
proven benefits of physical activity: cognitive develop- niños en edad escolar en tanto que aumenta los niveles
ment. For the purpose of designing programs to pro- de activación del organismo. Aquellos niños que practi-
mote physical activity it is essential to explain how the can algún deporte fuera del programa curricular presen-
achievement of this benefit has been shown and how it tan niveles mas altos de concentración, mejor autoesti-
affects the daily lives of those who perform physical ac- ma y comportamiento optimizando su desempeño aca-
tivities betting on a healthy lifestyle. démico. Hay quienes sostienen que los niños con mejor
estado físico y salud, en términos generales, se encuen-
Key words tran en mejores condiciones para enfrentar procesos de
Psychology Sports Cognition Health aprendizaje (Ramirez et al., 2004; Vail, 2006).
Un grupo de investigadores de la Universidad de Illinois

(Castelli, Hillman, Buck & Erwin, 2007), comparó, en a este modelo sostienen, entre otras cosas, que la eje-
una muestra de niños de 8 a 10 años, su estado físico cución de movimientos contralaterales - como por ejem-
con la puntuación obtenida en cinco o siete pruebas plo tocar la pierna derecha con la mano izquierda - esti-
cognitivas. A su vez compararon el estado físico de los mula el trabajo conjunto de los hemisferios cerebrales
niños con sus notas de matemática y lectura en una favoreciendo la organización de las funciones cerebra-
prueba elaborada por ellos (Illinois Standard Achiev- les (Vail, 2006).
ment Test). A partir de los datos obtenidos concluyeron Más allá de los beneficios a nivel neurológico y cognitivo,
que existe una correlación positiva entre la actividad ae- la actividad física y el deporte ofrece a los niños un espa-
róbica y las puntuaciones obtenidas en matemáticas. cio en el cual despejarse, socializar y obtener logros,
En esta misma línea, Geron (1996 en Ramirez et al., contribuyendo al desarrollo de su autoestima y autovalo-
2004) y Mitchell (1994 en Ramirez et al., 2004) encon- ración. En un plano mas personal y social, estas venta-
traron que la capacidad rítmica y la sincronización que jas, les permitirían acceder a una mayor seguridad en si
ejercita la actividad física, se encuentran asociadas a mismos y mayor bienestar otorgándoles tranquilidad y
mayores logros a nivel académico, especialmente, en el claridad para orientar sus recursos cognitivos y psicoló-
caso de las matemáticas y la lectura. El ejercicio físico gicos en pos de un buen rendimiento académico.
favorece el aprendizaje de la lectura y la escritura en
tanto que ayuda al alumno en el establecimiento y la La Promoción de la Actividad Física en el marco de
comprensión de las relaciones espaciales - sentido y di- la Promoción de la Salud
rección -, la incorporación de nociones topológicas bá- La evidente incidencia de la actividad física sobre el de-
sicas y nociones de secuencia. En términos generales, sarrollo cognitivo, corroborado por múltiples investiga-
la educación física propuesta por los programas escola- ciones, ha dado lugar al reconocimiento de la relevancia
res favorece el desarrollo de la coordinación, la capaci- de su inclusión en los programas de promoción de la
dad mnésica, las habilidades motoras implicadas en la salud.
grafomotricidad, el razonamiento abstracto, la inhibición La promoción de la actividad física en el marco de la
de estímulos irrelevantes y la imaginación (Manzano, psicología de la salud se ha incorporado recientemente
2006). Se ha comprobado que los ejercicios de coordi- al campo de la investigación en psicología. A ello se de-
nación dan lugar a una pre-activación de áreas del ce- be que aún no haya un criterio unificado de abordaje,
rebro implicadas en la atención y otras funciones cogni- habiendo diferentes paradigmas que guíen la investiga-
tivas (Sibley & Etnier, 2003 en Kudlow et al., 2010). ción y, consecuentemente, las estrategias de promo-
Cabe destacar el valor y la importancia - subestimada ción. A partir de la revisión de la literatura se hallan dos
por la comunidad educativa - de la educación física en paradigmas, uno centrado en la condición física y otro
los programas escolares. Un estudio longitudinal reali- en la actividad física. El paradigma centrado en la con-
zado a largo plazo comparó estudiantes de dos escue- dición física se basa en el supuesto de que la condición
las, una que incluía en su currícula una o dos horas de física es quien media la relación entre la actividad física
educación física por día, con otra que se focalizaba en y la salud. Es decir, la actividad física no repercute por
temas académicos no ofreciendo ningún espacio para si sola sobre la salud, sino que permite la optimización
la actividad física. Luego de 9 años, los miembros de de la condición física la cual implícitamente produce
ambas escuelas debieron realizar diferentes pruebas mejoras en la salud (Fox, 1991; Pate, 1983 en Devis &
que permitieron concluir que aquellos que asistían a la Peiró, 1993; Rowland, 1990). En cambio, el paradigma
escuela cuyo programa contemplaba la actividad física, centrado en la actividad física, adhiere a una perspecti-
se encontraban más sanos, con mejor actitud, discipli- va más amplia que considera que la actividad física re-
na, mayor entusiasmo y rendimiento académico que los percute en la salud de manera directa e indirecta - por
alumnos de la otra institución. Por otro lado, pero en la medio de la condición física -, contemplando otras va-
misma línea, otra investigación encontró que una es- riables tales como: herencia, estilo de vida, ambiente y
cuela primaria que no incluía en su plan de estudios atributos personales. En si misma influye en el estado
educación física, ni artística, se encontraba un 25% por de salud, independientemente del incremento de la con-
debajo del desempeño académico obtenido en las otras dición física, la cual se relaciona con la salud a través
instituciones del distrito. Dicho descubrimiento alentó a del aumento de la actividad física (Biddle & Biddle,
la escuela a incluir ambas áreas en su plan de estudios, 1989; Meredith, 1988 en Devis & Peiró, 1993).
aumentando en 6 años las estadísticas, pasando de en- Mundialmente crece la preocupación por el aumento del
contrarse un 25% por debajo, a ubicarse un 5% por en- sedentarismo en todos los grupos etáreos. En Argenti-
cima de las restantes escuelas (Ramírez et al., 2004). na en 2009 el Ministerio de Salud de la Nación llevó a
Teniendo en cuenta la relevancia de la actividad física cabo la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (San-
en el proceso de aprendizaje, Ellen Smith (en Vail, to, 2011). Los resultados evidenciaron un aumento de la
2006) utiliza un programa conocido como “Brain Gym” inactividad física en un 8,7% desde 2005 a 2009. Esta
(Gimnasia Cerebral, creado por Paul & Gail Dennison, información resalta la necesidad urgente de atención de
1994). Se basa en el supuesto de que determinados los organismos gubernamentales y de los profesionales
ejercicios físicos permiten a los alumnos potenciar su a cargo de la salud. La educación para la salud debiera
capacidad atencional y liberar stress. Quienes adhieren comenzar a convertirse en política prioritaria, convo-

cando a las instituciones implicadas a que establezcan miento y condición física. Mencionan la importancia de
objetivos de actuación en vistas al logro de un mayor recuperar el valor educativo de la actividad física para la
bienestar de las personas. transmisión de contenidos teóricos y prácticos en vistas
En la Conferencia Internacional de Ottawa (OMS, 1986) a una mejor comprensión conceptual y procedimental
se definió la promoción de la salud como el proceso de por parte del alumno. De esta manera podrá incorporar
capacitación cuyo objetivo es el aumento del control de herramientas para decidir por si solo qué actividades fí-
las personas sobre su propia salud a los fines de mejo- sicas puede realizar y de qué manera, pudiendo dise-
rarla. En la búsqueda de concientización se debiera ha- ñarse una rutina propia de actividad física orientada a la
cer especial hincapié en la importancia del concepto de salud que puede ejecutar tanto dentro como fuera de
salud definido no como la ausencia de enfermedad sino las clases de educación física.
como el bienestar físico, psíquico y social. Las perso-
nas deben saberse responsables de su estado de salud CONCLUSION
y de su calidad de vida. En los niños y adolescentes, de- A lo largo de los últimos años el deporte ha ganado re-
be difundirse que la realización de la actividad física, conocimiento social, llevando a las personas a practicar
más allá de los beneficios a la salud inmediatos, au- actividad física para adecuarse a un modelo social valo-
mentará su probabilidad de participación en actividades rado donde lo importante es, en especial, el cuidado es-
en la vida adulta (Shepard, 1984 en Devis & Peiró, 1993; tético. Sin embargo, pocas personas conocen acerca
Pate & Blair, 1978; Simons-Morton, Parcel, Baranowski, de los beneficios de la actividad física a nivel físico, so-
Forthofer & O´Hara, 1991). La incorporación de la activi- cial, psicológico y cognitivo - entre otros -.
dad física a su rutina diaria, disminuirá los factores de Paulatinamente la psicología, a cargo del estudio de los
riesgo prediciendo menores niveles de riesgo a largo procesos psicológicos del ser humano, comenzó a inte-
plazo (Sallis & Mackenzie, 1991). resarse por el deporte y la actividad física como factor
Si se pretende promocionar la actividad física en niños protector de la salud psíquica. Hoy en día la relación en-
y adolescentes es imprescindible considerar a las insti- tre la actividad física y la salud se erige como uno de los
tuciones educativas como las principales ejecutoras. La principales objetos de estudio dentro de la Psicología
educación primaria y secundaria, obligatoria en nuestro del Deporte y de la Salud, frecuentemente definida co-
país, permite disponer de 18 años en los cuales educar mo promoción de la actividad física orientada hacia la
físicamente a los alumnos. Esta área no debiera consi- salud. No obstante, aún no se logra el pasaje de la teo-
derarse simplemente como un espacio en el cual reali- rización a la aplicación de las estrategias de promoción
zar ejercicio físico, sino también como una oportunidad diseñadas. Si bien existen programas de promoción de
para aproximarlos al conocimiento de los beneficios psi- la actividad física, estos son específicos, es decir, su
cológicos, físicos y sociales que pueden obtener a tra- aplicación se realiza en un determinado segmento de la
vés de la actividad física. Para ello es fundamental la población, como por ejemplo, se dirige a personas ma-
concientización de los propios docentes del área de la yores. Incluso no cuentan con la difusión necesaria pa-
educación física como de aquellos responsables de ra que una mayor cantidad de personas puedan acer-
otras asignaturas. Los profesores de educación física carse y beneficiarse.
pueden realizar la promoción de la actividad física orien- En Argentina la promoción de la actividad física no for-
tada a la salud de manera más directa, mientras que los ma aún parte de la política general de promoción de sa-
docentes restantes pueden hacerlo a través de la trans- lud del país. Se realizan campañas eventuales, pero no
misión de modelos de conducta pasibles de imitación se mantiene un programa continuo con objetivos a largo
(Tercedor, Jimenez & López, 1998). Los docentes de- plazo. En especial, los programas contemplan los bene-
bieran recibir una capacitación respecto a los múltiples ficios a nivel físico, pero no concientizan respecto al
beneficios que se desprenden de la realización de la ac- bienestar psicológico que la actividad a largo plazo pue-
tividad física. Tal como se mencionó en el primer capí- de generar.
tulo, la actividad física no solo mejora la salud física, si- Se debiera comenzar por rediseñar los programas de
no que también favorece los procesos de aprendizaje a educación física escolares. En muchas instituciones es-
través de la estimulación de las funciones cognitivas. ta es subestimada, percibida por los alumnos como un
Su conocimiento por parte de los docentes permitirá espacio en el cual descansar de las asignaturas acadé-
motivarlos a su adhesión a los programas de promoción micas. La educación física debe recuperar, o incluso,
de la actividad física y muy especialmente a la ejecu- instaurar su valor educativo. A través de los jóvenes se
ción de las estrategias de promoción. debe comenzar una campaña de concientización, de
Para la promoción de la actividad física dentro de la es- manera tal que desde que ingresan al colegio internali-
cuela, Devis y Peiró (1993) proponen un modelo basado cen una representación de la actividad física asociada a
en una perspectiva holística que involucre conocimien- la salud, incorporándola a la rutina de su vida diaria. Pa-
to práctico - procedimientos -, conocimiento teórico - ra ello, deben conocer los conceptos teóricos que sub-
conceptos -, actitudes y valores - autoestima, autono- yacen a determinada actividad, así como también su di-
mía, conciencia crítica - y evaluación. Los autores pre- mensión práctica, y por supuesto cuales son los benefi-
tenden resaltar el carácter participativo de la actividad cios que pueden obtener a través de su realización.
física y no la búsqueda de mejores niveles de rendi- Entre los beneficios de la actividad física que las perso-

nas suelen desconocer, se encuentran: disminución de Draganski, B., Gaser, C., Kempermann, G., Kuhn, H. G., Winkler,
los niveles de ansiedad, de disfunciones sexuales, de J., Buchel, C. & May, A. (2006). Temporal and spatial dynamics of
brain structure changes during extensive learning. The Journal of
problemas del comportamiento y adicciones - especial-
Neuroscience, 26 (23), 6314-6317.
mente en jóvenes -, aumento de la calidad de vida, del
bienestar psicológico, del rendimiento académico a tra- Driemeyer, J., Boyke, J., Gaser, C., Büchel, C. & May A. (2008).
Changes in gray matter induced by learning-revisited. PLoS ONE,
vés de la mejora del funcionamiento cognitivo y enri-
3 (7), e2669. doi:10.1371/journal.pone.0002669.
quecimiento de los vínculos interpersonales. La asocia-
ción de la actividad física a menores niveles de obesi- Gaser, C. & Schlaug, G. (2003). Brain structures differ between
musicians and non-musicians. The Journal of Neuroscience, 23
dad, de riesgo cardiovascular, de hipertensión e hiper-
(27), 9240-9245.
glucemia - entre otros - son beneficios más difundidos y
reconocidos por las personas. Jäncke, L., Koeneke, S., Hoppe, A., Rominger, C. & Hänggi, J.
(2009). The Architecture of the Golfer’s Brain. PLos ONE, 4 (3),
Resulta fundamental el reconocimiento por parte de los
e4785. doi:10.1371/journal.pone.0004785.
profesionales de la salud - en especial psicólogos y psi-
quiatras -, personas a cargo de programas de salud gu- Jürgens, I. (2006). Práctica deportiva y percepción de calidad de
vida. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad
bernamentales y docentes, de la importancia de la in-
Física y el Deporte, 6 (22), 62-74.
clusión de la promoción de la actividad física en la polí-
tica general de promoción de la salud. Desde el gobier- Kudlow, P., Naylor, K. & Shu, J. (2010). Cognitive impact of physi-
cal activity in children and youth. The University of Western On-
no, para diseñar programas dirigidos a toda la pobla-
tario Medical Journal, 79 (2), 13-15.
ción. Garantizando actividades, espacios e informa-
ción. Desde los docentes, en el caso de los profesores Manzano L., J. (2006). Educación Física y Desarrollo Integral.
Isla de Arriarán, 28, 275-294.
de actividad física, educando en actividad física y salud
desde una perspectiva holística y participativa. Los do- Márquez, S. (1995). Beneficios psicológicos de la actividad física.
centes restantes debieran colaborar ofreciéndose como Revista de Psicología General y Aplicada, 48 (1), 185-206.
modelos de conducta resaltando la importancia de la Organización Mundial de la Salud (1986). Carta de Ottawa para
actividad física como factor protector de la salud. Y por la Promoción de la Salud. Recuperado el día 20 de junio de 2011,
último, los profesionales de la salud. En psicología y desde http://www.who.int/es/.
psiquiatría la aproximación a los beneficios psicológi- Ramírez, W., Vinaccia, S. & Suárez, G. S. (2004). El impacto de
cos de la actividad física es reciente. Es por ello que la actividad física y el deporte sobre la salud, la cognición, la so-
aquellos involucrados directamente en el deporte y la cialización y el rendimiento académico: una revisión teórica. Re-
vista de Estudios Sociales, 18, 67-75.
salud deben contribuir al aumento del conocimiento de
sus beneficios y al desarrollo y aplicación de estrategias Rowland, M. L. (1990). Self-reported weight and height. American
de promoción de la misma. Mientras que quienes no se Journal of Clinical Nutrition, 52, 1125-1133.
hayan directamente involucrados, debiesen comenzar a Romero C., A. E., García-Mas, A. & Brustad, R. J. (2009). Estado
reconocer la riqueza de la actividad física como herra- del arte, y perspectiva actual del concepto de bienestar psicoló-
mienta terapéutica y recurso de intervención para la gico en psicología del deporte. Revista Latinoamericana de Psi-
cología, 41 (2), 335-347.
mejora de la calidad de vida de los pacientes y la dismi-
nución de síntomas psicopatológicos. Sallis, J. F. & McKenzie, T. L. (1991). Physical education’s role in
public health. Research Quarterly for Exercise and Sport, 62,
124-137.
Salvador, A., Suay, F., Martínez-Sanchís, S., González-Bono, E.,
Rodríguez, M. & Rubio, A. (1995). Deporte y Salud: Efectos de la
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Actividad Deportiva sobre el Bienestar Psicológico y Mecanismos
Hormonales Subyacentes. Revista de Psicología General y Apli-
Becerro, M. (2003). ¿Por qué el ejercicio protege y mejora las cada, 48 (1), 125-137.
funciones cognitiva, sensorial y motriz del cerebro? Archivos de
Medicina del Deporte, 20 (97), 437-440. Santo, Y. (2011). El sedentarismo en la Argentina creció en los
últimos cuatro años. Diario El Tiempo Argentino. Publicado el 22
Biddle, S. & Biddle, G. (1989). Health-related fitness for the primary de enero de 2011.
school. En A. Williams (Ed.). Issues in Physical Education for the
Primary Years. The Falmer Press: East Sussex, pp. 54-75. Shepard, R., Volle, M., Lavallee, H., La Barre, R., Jequier, J. &
Rajie, M. (1984). Required physical activity and academic grades:
Castelli, D. M., Hillman, C. H., Buck, S. M. & Erwin, H. E. (2007). A controlled study. En J. Hmarinen & I. Valimaki (Eds.), Children
Physical Fitness and Academic Achievement in Third- and Fifth- and Sport. Berlin: Springer.
Grade Students. Journal of Sport and Exercise Psychology, 29,
239-252. Simons-Morton, B., Parcel, G., Baranowski, T., Forthofer, R. &
O’Hara, N. (1991). Promoting physical activity and a healthful diet
Cotman C. W. & Engesser C. (2002). Exercise enhances and among children: results of a school-based intervention study.
protects brain function. Exercise and Sports Sciences Reviews, American Journal of Public Health, 81 (8), 986-991.
30, 75-79.
Tercedor, P., Jiménez, M. & López, B. (1998). La Promoción de la
González de Rivera, J. L., Monterrey, A. L. & de las Cuevas, C. (1989). Actividad Física orientada hacia la Salud. Un camino por hacer.
Psicología y psicopatología del deporte. Psiquis, 10, 208-211. Revista Motricidad, 4, 203-217.
Dennison, P. E. & Dennison, G. E. (1994). Brain Gym teacher’s Vail, K. (2006). Mind and Body. American School Board Journal,
edition - revised. Ventura: Edu-Kinesthetics. marzo, 30-35.
Devís, J. & Peiró, C. (1993). La actividad física y la promoción de Vallejo, G. & Restrepo, L. (1999). La Actividad Musical y Deporti-
la salud en niños/as y jóvenes: la escuela y la educación física. va en el Desarrollo Cognoscitivo. Educación Física y Deporte, 20
Revista de Psicología del Deporte, 4, 71-86. (2), 65-87.

EL TRABAJO EN COMUNIDAD: UN DESAFÍO POSIBLE
EN LA FORMACIÓN DE ESTUDIANTES DE PSICOLOGÍA.
EXPERIENCIAS SOBRE EL TRABAJO CON DOCENTES
Y EL ARMADO DE UNA HERRAMIENTA EDUCATIVA
Poli, Soledad; Dichiera, Romina
UBANEX, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN tween the different actors involved to facilitate and en-

El presente trabajo tiene como objetivo transmitir nues- rich their work in the classroom, specifically, about
tra experiencia como estudiantes de psicología en la healthy eating. From the results of this experience, we
construcción de un cuadernillo, a partir del trabajo con are able to say that the construction of the booklet as a
los docentes, que contenga un compendio de técnicas tool for addressing the Healthy Eating encourages the
y permita el abordaje de la temática de alimentación sa- cooperation of teachers in the Promotion of Health.
ludable de una manera dinámica y lúdica. Enmarcados
en la estrategia Escuelas Promotoras de Salud, consi- Key words
derando a la misma como un espacio escolar que pro- Community Booklet Teachers Health
picia un ambiente beneficioso donde se articulan la pre-
vención y la participación de diferentes actores -alum-
nos, padres, docentes, personal no docente- en activi-
dades vinculadas a la alimentación saludable. Conside- INTRODUCCIÓN
ramos pertinente incorporar al trabajo con los docentes La presente ponencia se encuentra enmarcada en el pro-
una herramienta a la que denominaremos “cuadernillo”. grama UBANEX “Creciendo sanos”, programa de pro-
Cabe destacar, que dicha denominación, refiere a una moción de la alimentación infantil saludable, que está lle-
construcción conjunta entre los distintos actores intervi- vando adelante la Cátedra Salud Pública/Salud Mental I
nientes, para facilitar y enriquecer el trabajo en el aula, de la Facultad de Psicología de la UBA y la Carrera de
específicamente, sobre la alimentación saludable. A Médico Especialista en Nutrición Pediátrica, Facultad de
partir del recorrido trazado, estamos en condiciones de Medicina de la UBA, en una institución educativa de ca-
afirmar que la construcción del cuadernillo como herra- rácter estatal emplazada en el Barrio de Nueva Pompe-
mienta para el abordaje de la Alimentación Saludable ya; correspondiente al distrito escolar Nº 19. El mismo,
favorece la participación de los docentes en la Promo- encuentra su fundamentación teórica en el enfoque Es-
ción de la Salud. cuelas Promotoras de Salud -EPS-, una estrategia de la
Organización Mundial de la Salud -OMS- y de La Orga-
Palabras clave nización Panamericana de la Salud -OPS-.
Comunidad Cuadernillo Docentes Alimentación Una escuela promotora de salud, es un espacio escolar
que propicia un ambiente beneficioso donde se articu-
ABSTRACT lan la prevención y la participación de diferentes actores
WORKING IN THE COMMUNITY: A SUCCESFULL -alumnos, padres, docentes, personal no docentes- en
CHALLENGE IN THE FORMATION OF PSYCHOLOGY actividades vinculadas a la alimentación saludable. “En-
STUDENTS. EXPERIENCES ABOUT WORKING WITH tre las principales recomendaciones se encuentra la ca-
TEACHERS IN THE ASSEMBLE OF AN EDUCATIONAL pacitación del personal escolar y la promoción de la
TOOL participación de la familia y la comunidad, aspectos
The current project aims to convey our experience as considerados esenciales con miras a mejorar las pautas
psychology students in the assemble of a booklet, based alimentarias en la niñez” (WR Morbidity and Mortality
in the work with teachers, containing a compendium of Weakly Reports, June 14, 1996)[i].
techniques that presents dynamic and playful approach- El presente trabajo tiene como objetivo transmitir nues-
es to the topic of healthy daily diet. The frame of this extra experiencia como estudiantes de psicología en la
perience is the government strategy called “Health Pro- construcción de un cuadernillo, a partir del trabajo con
moting Schools” which considers a school as a space los docentes, que contenga un compendio de técnicas
where prevention and the participation of different ac- y permita el abordaje de la temática de alimentación sa-
tors (students, parents, teachers, teacher) are merged ludable de una manera dinámica y lúdica.
in activities related to healthy eating. We consider rele- De lo enunciado con precedencia, se desprende la si-
vant to incorporate to teachers work a tool that we guiente hipótesis de trabajo: La construcción del cua-
named “booklet”. This name is a joint construction be- dernillo como herramienta para el abordaje de la Ali-

mentación Saludable favorece la participación de los tero, se encuentra en estrecha relación con la organiza-
docentes en la Promoción de la Salud. ción de sus miembros y orientado a su desarrollo, enfa-
Consideramos pertinente incorporar al trabajo con los tizando la participación de las personas. Estableciendo
docentes una herramienta a la que denominaremos como objetivo principal el fortalecimiento de la comuni-
“cuadernillo”. Es dable destacar, que dicha denomina- dad a fin de lograr la transformación de la misma, me-
ción, refiere a una construcción conjunta entre los dis- diante la consideración de sus capacidades y cualida-
tintos actores intervinientes, para facilitar y enriquecer des positivas (Montero, 2004)[iii].
el trabajo en el aula, específicamente, sobre la alimen- El rol de los docentes resulta sumamente relevante al
tación saludable. considerar a los mismos el nexo entre lo que acontece
El siguiente recorrido da cuenta de nuestra experiencia, al niño y a la institución. Permiten transmitir particulari-
como alumnas de la Facultad de Psicología de la Uni- dades del alumnado, las familias y la institución misma.
versidad de Buenos Aires, con el trabajo en la institu- De este modo, es posible conocer sus representacio-
ción educativa, particularmente, con el equipo docente. nes, percepciones y preconceptos sobre las diversas
El mismo consta de maestros de 1ero a 7mo grado de problemáticas de alimentación. Asimismo no debemos
turno mañana y tarde pertenecientes a la escuela Nº 1 dejar de considerar que la escuela se constituyo no so-
María Silventi de Amato, Distrito Escolar Nº 19. lo como un espacio de formación, sino también como
Finalmente, se expondrá a modo de cierre una conclu- un ámbito sociabilizador en donde los intercambios se
sión que sintetice lo abordado en el desarrollo e invite a dan entre adultos y niños, y entre el grupo de pares.
la reflexión. En el transcurso de los años 2010 y 2011 emprendimos
la tarea del trabajo en conjunto con los docentes. La
RELEVANCIA DE LA ALIMENTACIÓN SALUDABLE misma consistía en una entrevista quincenal, de carác-
Cuando hablamos de alimentación, hacemos referencia ter optativo, en el momento de receso de cada docente;
a un concepto complejo, que incluye numerosos aspec- en la cual se indagaban distintos aspectos referidos a la
tos. Se trata de una práctica, fuertemente arraigada en alimentación y a su abordaje en el aula. De esta forma,
el ámbito social, que se entrama con los hábitos consti- era posible elucidar los recursos con los que contaban
tuidos en la infancia y con el estilo de vida de cada su- tanto materiales como pedagógicos.
jeto. Asimismo, no podemos dejar de considerar que En principio hemos encontrado ciertos obstáculos evi-
una alimentación inadecuada, durante los primeros denciados a partir de resistencias mediante quejas o re-
años de vida, puede constituirse como un factor de ries- clamos ante las autoridades, debido a no considerar per-
go, que predispone a patologías durante la infancia, la tinente la intervención del equipo de investigación. Pese
adolescencia o la adultez. Consecuencias directas de a esta situación inicial, continuamos desempeñando
una alimentación deficiente, son las problemáticas tales nuestro trabajo advirtiendo que contábamos con el res-
como el sobrepeso y la obesidad; evidenciando así, lo paldo institucional y con el apoyo y el interés de la gran
que se conoce como “desnutrición oculta”. Una dieta ri- mayoría de los docentes. Debió ser necesario reforzar la
ca en grasas o azúcares, así como también el consumo pertinencia de la materia a abordar ya que en principio
creciente de lo que habitualmente se conoce como “co- varios de los maestros no comprendían el aspecto psico-
mida chatarra”, el consumo de gaseosas o jugos artifi- sociocultural que esta conlleva. En relación a esto una
ciales, las golosinas y los snacks, aumentan el riesgo maestra refiere que al ser docente de la asignatura Cien-
de obesidad y en consecuencia traen aparejados una cias Sociales, no considera necesario impartir en la mis-
inadecuada nutrición. ma contenidos vinculados con la alimentación.
De acuerdo con datos epidemiológicos, que se des- Hemos encontrado ciertas falencias en lo concerniente
prenden de un estudio realizado en escuelas estatales, a lo establecido en el diseño curricular. El Ministerio de
emplazadas en el Área Programática del Hospital Piñe- Educación señala que la escuela debe enseñar ciertos
ro (en los cuales se incluye el Barrio Nueva Pompeya y aspectos de carácter biologicista, haciendo hincapié en
parte del Distrito Escolar Nº 19) se pudo observar, sobre los nutrientes que se deben ingerir y procesos químicos
una base de 577 niños preescolares y 880 niños de 7° que participan en la incorporación de alimentos.
grado, una prevalencia de sobrepeso y obesidad de Por otra parte, los docentes afirman que los niños cuen-
26% en preescolares y de 33% en alumnos de 7° grado tan con la información necesaria para llevar a cabo una
(siendo ésta cifra la más alta de la ciudad, respecto de transformación favorable de su alimentación. Sin em-
las otras áreas programáticas sobre las que se realizó bargo para que esto ocurra no basta con poseer la infor-
el estudio) (Sociedad Argentina de Pediatría, 2003)[ii]. mación; cuestión que no es tenida en cuenta por los
En relación a esto se infiere que los hábitos alimentarios maestros al transmitir los contenidos como datos aisla-
insanos y el sedentarismo son dos de los principales dos arrojando como resultado una ausencia de correla-
determinantes de estas problemáticas; a raíz de lo cual to con el vivenciar cotidiano de cada niño.
resulta imprescindible el trabajo interdisciplinario e in- Finalmente, se observa que los docentes en su gran
tersectorial para fortalecer los hábitos en la infancia. mayoría utilizan los talleres que realiza la cátedra como
apoyatura para el abordaje de los contenidos. Dichos
¿POR QUÉ TRABAJAR CON DOCENTES? talleres son desarrollados por alumnos de la Cátedra
El trabajo con la comunidad, como señala Maritza Mon- Salud Pública/Salud Mental I de la Facultad de Psicolo-

gía de la UBA, como una posibilidad de aproximación al no, que ofrezcan experiencias prácticas que fundamen-
campo. ten los desarrollos teóricos incorporados en el aula uni-
Es por lo expuesto anteriormente, que consideramos versitaria. A partir de esta experiencia nos sale al en-
necesario incorporar una herramienta en término cuentro la posibilidad de enriquecer nuestra formación
vygotskyano: haciendo tangibles conceptualizaciones que en primera
“(…) un instrumento que nos facilita la ejecución de una instancia parecerían abstractas.
acción, para Vygotsky estas herramientas no sólo am- En segundo lugar, el trabajo en comunidad se encuen-
plían nuestras habilidades, si no que en realidad trans- tra sujeto a distintas vicisitudes por lo que requiere ma-
forman la manera misma en que ponemos atención, re- yor esfuerzo y experiencia práctica. Se trata de un en-
cordamos, pensamos, construimos aprendizajes y for- sayo y error, con avances y retrocesos que permiten el
talecemos habilidades y actitudes.” (Bodrova, 2004.)[iv] aprendizaje y posibilitan el intercambio; un camino que
En esta línea podemos pensar al cuadernillo como una requiere ser atravesado y es interesante comenzar a
vía segura para que los docentes introduzcan la temáti- hacerlo tempranamente.
ca de la alimentación saludable, de una manera lúdica, Este trabajo en comunidad consiste en un intercambio
por medio de actividades donde los niños puedan cons- interdisciplinario e intersectorial, en el que varios acto-
truir un aprendizaje activo que posibilite la reflexión de res confluyen para lograr objetivos comunes desde dis-
sus prácticas alimentarias. Al fomentar hábitos saluda- tintas perspectivas.
bles se los estimula al incremento del consumo de fru- El rol del estudiante de psicología requiere de un com-
tas y verduras, y la disminución de golosinas y snacks. promiso y responsabilidad al realizar el acercamiento a
Descriptivamente, esta herramienta, es un compendio la comunidad. Asimismo, implica una escucha activa de
de técnicas cuidadosamente seleccionadas en el inter- lo que esa comunidad singular y única necesita y anhe-
cambio dialectico entre el equipo de investigación y los la; se solicita una posición participativa, respetuosa y
docentes -teniendo en cuenta aspectos nutricionales, humilde que se servirá de una actitud positiva necesa-
sociales y psicológicos-, detallado punto por punto ca- ria para el arduo trabajo que implica la salida al campo.
paz de ser replicado en la situación áulica.
El cuadernillo consta de actividades programadas, di- DISCUSIONES FINALES
versificadas según el ciclo escolar al que el niño perte- A lo largo de este recorrido hemos intentado formalizar
nece, propicia el interés y el entusiasmo así como la in- nuestra intervención en una comunidad educativa como
teriorización de conductas saludables. Pautas que se resultado de un entrecruzamiento entre los distintos acto-
trasponen al hogar, ubicando al niño como un agente res, a partir de una actividad común. El cuadernillo se
multiplicador de cambio. instaura como una herramienta que favorece el intercam-
Asimismo, este instrumento favorece la participación bio, abriendo un canal de diálogo que contribuye a nues-
del equipo docente, como plena expresión del trabajo tra tarea en la comunidad. No debemos dejar de mencio-
en la comunidad. Estos tres actores -docentes, niños y nar que la presente investigación se encuentra aún en
familias- se entraman en torno de un aspecto común: el proceso, con lo cual está sujeta a un constante dinamis-
fortalecimiento de hábitos alimenticios. Entendemos al mo, característico de la intervención comunitaria.
fortalecimiento como: A modo de cierre, tomaremos una cita del crítico y escri-
“El proceso mediante el cual los miembros de una co- tor británico, John Ruskin: “Educar a un niño no es ha-
munidad (…) desarrollan conjuntamente capacidades y cerle aprender algo que no sabía, sino hacer de él al-
recursos para controlar su situación de vida, actuando guien que no existía.”(Ruskin, 1819 - 1900)[vi] Esta fra-
de manera comprometida, consciente y crítica, para lo- se nos remite a nuestra tarea en la comunidad, a la po-
grar la transformación de su entorno según sus necesi- sibilidad que nos ofrece la escuela como un espacio
dades y aspiraciones transformándose al mismo tiempo transformación de las prácticas cotidianas. Pese a todo
a sí mismos.” (Montero, 2004)[v] lo expuesto no debemos agotar la reflexión desde nues-
Consideramos que el cuadernillo ofrece una aproxima- tra perspectiva de estudiantes universitarios y futuros
ción al equipo docente y la posibilidad de un trabajo re- profesionales para repensar espacios que posibiliten la
cíproco en el que ambas partes logren conjuntamente transformación de las prácticas sociales y de esta ma-
un mismo objetivo. nera constituirnos como agentes de cambio.
EL ESTUDIANTE DE PSICOLOGÍA COMO AGENTE

DE CAMBIO
Quienes suscriben el presente desarrollo se encuentran
finalizando la Licenciatura en Psicología, a raíz de lo
cual es preciso señalar que esta experiencia se consti-
tuye sumamente enriquecedora en la formación acadé-
mica; ya que se considera como un espacio en el que
se articulan teoría y empiria.
Es de destacar que el presente plan de estudios no con-
templa muchos espacios destinados a la salida a terre-

TRABAJOS CITADOS
WR Morbidity and Mortality Weakly Reports. (June 14, 1996).
Guidelines for School Health Programs to promote lifelong healthy
Ealing. Department of health and human services, public health
service, centers for disease control and prevention, Epidemiology
Program Office , nº RR-9.
Creciendo Sanos - Programa Comunitario de Promoción de Ali-
mentación Infantil Saludable del Barrio de Nueva Pompeya (2010-
2011) Programa UBANEX DR. Risieri Frondizi; Informe de Avan-
ce Técnico de Proyectos Aprobados
Montero, M. (2004). Teoría y Práctica de la Psicología Comunita-
ria. El fortalecimiento en la comunidad, cap. 2.Pág 58 Buenos
Aires : Paidós .
Bodrova, E. y. (2004.). Herramientas de la mente. México: Biblio-
teca para la actualización del Maestro.
ria. El fortalecimiento en la comunidad, cap. 2. Pág 58.Buenos
Aires : Paidós.
Ruskin, J. (1819-1900) “Educar para la vida”. Consulta on line.
Disponible en:http://bpcd28.blogspot.com/2009/09/educar-no-es-
dar-carrera-para-vivir.html Fecha de consulta: 02/07/2011
BIBLIOGRAFÍA
Bodrova, E. y. (2004.). Herramientas de la mente. México: Biblio-
teca para la actualización del Maestro.
ria. El fortalecimiento en la comunidad, cap. 2. Buenos Aires:
Paidós .
Vygotsky, L. (1988). “El desarrollo de los procesos psicológicos
superiores”, Cap. 4. México: Crítica.
WR Morbidity and Mortality Weakly Reports. (June 14, 1996).
Guidelines for School Health Programs to promote lifelong healthy
Ealing. Department of health and human services, public health
service, centers for disease control and prevention, Epidemiology
Program Office , nº RR-9.

ANáLISIS DE LAS CIRCUNSTANCIAS PROBABLES
DE CONSUMO DE ALCOHOL EN MENORES DE EDAD
Rodríguez De Behrends, Marisa
Pontificia Universidad Católica Argentina
RESUMEN La problemática del consumo de alcohol de menores es

La investigación sobre el consumo de alcohol en jóve- en sí misma difícil de abordar. Algunos aspectos a con-
nes y adultos está ampliamente documentada. Sin em- siderar son ciertas prácticas culturales y pautas de con-
bargo, el rastreo bibliográfico sobre el tema en la niñez sumo que evidencian el marco de creencias, valores,
permite constatar que es muy escasa la literatura exis- hábitos y costumbres que tiene una determinada socie-
tente sobre el tema. Sobre todo porque cuando se trata dad frente al alcohol y que se expresan en actos socia-
del consumo de alcohol en la niñez se debe enfrentar a les históricamente aceptable, como por ejemplo la vin-
diversas cuestiones que exceden al simple abordaje culación del alcohol con la celebración o festividad, co-
biológico o psicosocial de la problemática. Esto es par- mo sinónimo de encuentro entre amigos o en los más
ticularmente cierto especialmente porque el consumo jóvenes la creencia que el consumo es una especie de
de alcohol (sustancia psicoactiva socialmente acepta- rito de iniciación a la edad adulta e inclusión a un grupo
da) está médicamente contraindicado y legalmente pro- de pertenencia (Basabe et al, 1992; pag 62-63).
hibido en la niñez y la adolescencia temprana. El pre- Algunos grupos poblacionales llevaron consigo una cul-
sente trabajo pretende realizar una aproximación teóri- tura permisiva sobre el beber. La bebida es parte de
ca a las distintas circunstancias en las que un niño se ve una situación amistosa y familiar a excepción de quien
afectado por el alcohol. Sin pretender ser exhaustivo ni consume de forma solitaria, estos casos se los ha con-
abarcar esta problemática en su totalidad, se ha realiza- siderado como enfermedad o vicio.
do un rastreo bibliográfico a fin de realizar una caracte- Entonces, la modalidad de utilización del alcohol varía
rización de la problemática. de sociedad en sociedad y dentro de una sociedad,
existen ciertas diferencias dependiendo del grupo de
Palabras clave pertenencia, edad, circunstancias.
Alcohol Niñez Circunstancias Consumo En nuestro medio, se puede observar cambios de pa-
trón de ingesta de alcohol en las últimas décadas, como
ABSTRACT por ejemplo desvinculación de la ingesta de alcohol a la
ANALYSIS OF LIKELY CIRCUMSTANCES FOR mesa familiar, aumento del consumo de ciertas bebidas
UNDER-AGE ALCOHOL COMSUMPTION alcohólicas por sobre otras como es el mayor consumo
Research about alcohol consumption in the youth and in de cerveza en lugar del vino sobre todo por los jóvenes,
the adulthood is widely documented. However, biblio- aumento del porcentaje de mujeres que consumen be-
graphical tracking about this theme in the childhood al- bidas alcohólica, la reducción de la edad de inicio al
low us to confirm that we are short of literature about this consumo de alcohol.
issue. Especially because when it is a question of the En nuestro país la edad de inicio de la ingesta de alco-
consumption of alcohol in the childhood it is necessary hol estaría ubicada entre los 10 y 14 años para varones
to face to diverse questions that surpass the simple y entre 12 y 16 años para las mujeres (SEDRONAR,
physical and pshycosocial boarding of the problematics. 2005, 2007; Sociedad Argentina de Pediatría, 2008).
This is particularly true especially because the alcohol Sin embargo en algunos estudios regionales realiza-
consumption (socially accepted phycoactive substance) dos, la información relevada indica que la edad de inicio
is medically contraindicated and legally forbidden for podría ser inferior, ya que en general los mismos reco-
the childhood and early adolescence. The present pa- lectan datos de niños escolarizados, sin contemplar a
per expects to make a theoric approximation to the dif- aquellos niños que quedan fuera del sistema educativo
ferent circumstances in which a child meets affected by por diversas razones. Esto lleva a estimar que la edad
the alcohol without trying to include this problematics in de inicio podría ser aún menor (MSAL, 2006; pag 9). De
its entirety. todos modos la problemática no puede reducirse a la in-
gesta de alcohol de los adolescentes. El abordaje de la
Key words misma debe contemplar un amplio abanico de posibili-
Alcohol Childhood Consumption Circumstances dades que es menester considerar, ya que entran en
juego aspectos entre otros aspectos culturales, psico-
sociales y legales.
Estudios sobre la niñez y el alcohol

En adultos, los efectos tóxicos del alcohol sobre el orga-
nismo dependen de la calidad, cantidad ingerida por

unidad de tiempo, peso, sexo2, tolerancia, modo y cir- dador el responsable directo del cuidado y protección
cunstancia (en ayunas, durante la comida), grado de al- del niño. Un ejemplo claro es el “Síndrome de la maña-
cohol de la bebida y tiempo de consumo abusivo. na siguiente” que describe la problemática de niños que
Sin embargo, en población infantil la bibliografía y ca- beben alcohol por encontrarse este al alcance de su
suística es significativamente más acotada. En nuestro mano, generalmente luego de algún evento en que los
país existen escasos estudios que permitan caracteri- adultos consumieron alcohol (Molina Cabañero en Ca-
zar a fondo la problemática en población pediátrica. sado Flores, 1997; pag 109).
Dependiendo de la edad del niño y de la cantidad, cali-
dad y frecuencia de la ingesta de alcohol las conse- 2 Ingesta intencionada de alcohol por parte del niño
cuencias pueden ir desde somnolencia hasta la muerte En relación a la ingesta de alcohol con intencionalidad
pasando por distintos tipos de lesiones y/o atrofias en por parte del niño, pueden observarse dos variantes.
los distintos sistemas del organismo que se evidencia- Una de las variables de ingesta intencional puede ob-
rán a corto y largo plazo (Mintegi Raso, 2003). servarse en algunos niños, que lo utilizan -al igual que
En todos los casos las consecuencias pueden ser de- otras drogas ilegales-, como forma de mitigar la tensión
vastadoras a corto o largo plazo ya que son más vulne- causada por la vulnerabilidad, que por ejemplo, genera
rables a la toxicidad de la sustancia que los adultos. la situación de calle. El alcohol es un modo de afronta-
Algunas manifestaciones pueden ser estado estuporo- miento del estrés que provoca trabajar y/o vivir en la ca-
so3, con piel fría y húmeda, con vómitos y pupilas dilata- lle a tan corta edad. El consumo en niños de la calle,
das. La prolongación del estado de coma puede ser va- víctimas de maltrato, proveniente de hogares indigentes
riada pero la evidencia indica que cuanto mayor es la de extrema pobreza, está asociado a la posibilidad de
duración mayor es la probabilidad de mortalidad. Otra atenuar la angustia que provoca tener un hogar expulsi-
manifestación es la excitación psicomotora y delirios. vo y la tensión propia de la situación de calle. En los úl-
La modalidad de absorción de la sustancia en niños es timos años, se ha constatado una baja en la edad de ini-
rápida por difusión pasiva por todo el sistema digestivo, - cio de situación de calle, observándose también que en
siendo también un medio de absorción a través de la piel. la mayoría de los varones entre 7 y 15 años se registra
consumo de alcohol y otras sustancias ilícitas6 (SE-
Circunstancias probables del consumo de alcohol DRONAR, 2006).
En relación a la utilización de alcohol en población pediá- Sin embargo otro grupo de niños con realidades menos
trica requiere el análisis de las siguientes posibilidades: extremas y proveniente de hogares con mayor estabili-
• Ingesta de alcohol de forma accidental por parte del dad también presentan ingesta de alcohol de forma vo-
menor (accidente doméstico) luntaria. Estos niños se encuentran en la puerta de la
• Ingesta de alcohol por parte del niño de manera inten- pubertad, y en general por la presión que el grupo de
cionada (bebe por voluntad propia a fin de producirse pares ejerce, comienzan a beber alcohol como forma
los efectos del alcohol de forma deliberada) 4. de no ser excluidos del mismo. En esta etapa de la vida,
• Ingesta de alcohol por parte del niño pero suministra- el niño busca otros modelos de identificación distinto a
da de forma intencionada por parte del adulto cuidador. los familiares y el grupo de amigos juega un papel cla-
• Prácticas que pueda llevar a cabo el cuidador del niño ve. La necesidad de pertenencia a un grupo social dife-
como parte de acciones de la práctica de auto-aten- rente del familiar es muy importante, con lo cual el gru-
ción5. po de pares ejerce una influencia notable. Por otra par-
• Ingesta de alcohol de la mujer embarazada o en perío- te, el alcohol está relacionado con la expresión de la
do de lactancia materna. identidad adulta y por ende, beber significa demostrarle
a sus pares que ya no se es un niño (Basabe et al, 1992;
1) Ingesta accidental de alcohol pag 62).
En pediatría, la mayoría de las intoxicaciones suceden
en el hogar. En niños menores de 3 años existe mayor 3 Ingesta de alcohol por parte del niño suministrada por
riesgo de ingestas accidentales ya que el niño no es el adulto cuidador
consciente del riesgo que las distintas sustancias con- La bibliografía señala la intoxicación con distintas sus-
llevan. Entre los 4 y 12 años, el niño va comprendiendo tancias química como una forma de maltrato infantil
progresivamente el significado del riesgo y esto hace cuando el adulto cuidador proporciona alguna sustancia
menos factible la ingesta accidental. La intoxicación al- al niño, generalmente menor de 4 años de edad, persi-
cohólica puede estar además asociada a la ingesta de guiendo un fin particular (Molina Cabañero en Casado
sustancias que contengan alcohol (bebidas alcohólicas, Flores, 1997; pag 109). La lista de sustancias utilizada
perfumes, productos del hogar, medicamentos, etc) de con el fin de agresión intencional por parte de los pa-
forma accidental e involuntaria por parte del niño y/o de dres a sus hijos es muy variada (Agua en exceso, agua
los adultos cuidadores, lo que requiere que los adultos contaminada, etc.), y una de ellas es el alcohol. A este
extremen las medidas preventivas para evitarla ingesta. tipo de maltrato se lo suele llamar “Violencia Química o
Cabe señalar la dificultad que existe para distinguir en- envenenamiento”. En estos casos el adulto cuidador le
tre el descuido sin intencionalidad de daño y la negli- da de beber alcohol al niño con el fin de producir en él
gencia intencional, ya que en definitiva es el adulto cui- los efectos propios del alcohol. Las razones motoras de

esta acción pueden ser muy variadas, y suelen ir de la nes en distintos órganos como el corazón, riñón y hasta
búsqueda de sedación del menor y que no incomode la muerte. El síndrome de abstinencia fetal puede produ-
para que el adulto pueda realizar alguna acción deter- cirse incluso antes del nacimiento cuando la madre sufre
minada, (trabajar, descansar, esparcimiento); hasta la de los efectos de la abstinencia, y se encuentra caracte-
búsqueda intencional de daño como es el Síndrome de rizado por el aumento de la actividad fetal; o aún después
Munchausen por poder7, en que los madres simulan o del mismo cuando ya no recibe alcohol.
causan una enfermedad en el niño, produciéndose rei- Las efectos del alcoholismo materno se denominan
terados ingresos a los servicios médicos (Garrote et al, “Trastornos del Espectro del Alcoholismo Fetal (FASD:
2008). Fetal Alcohol Spectrum Disorders)” con dos entidades:
el “Síndrome Alcohólico Fetal (FAS: Fetal Alcohol Syn-
4 Prácticas basadas en el modelo de auto-atención drome)” y los “Efectos del Alcoholismo Fetal (FAE: Fetal
Una forma usada tradicionalmente para el tratamiento Alcohol Effects)”. Esta última categoría engloba a su
de la fiebre en los niños, que registra la bibliografía mé- vez al “Trastornos Congénitos Relacionados con el Al-
dica es la utilización de paños de alcohol que se aplican cohol (ARBD: Alcohol-related Birth Defects)” y a los
sobre la piel del niño con el fin de disminuir los grados “Trastornos del Neurodesarrollo Relacionados con el
de temperatura corporal. Si bien esta fue una práctica Alcohol (ARND: Alcohol-related Neurodevelopmental
muy frecuente décadas atrás, siguen realizándose aun- Disorders)” (Evrard, S.; 2009).
que con menor frecuencia (Carabaño Aguado et al, Por ende algunas de las consecuencia del FASD pue-
2006). De manera intencionada pero con fin de producir den observarse de inmediato (por ejemplo la facie ca-
un efecto terapéutico, el adulto cuidador embebe en al- racterística) y otros no evidenciarse hasta varios años
cohol paños de tela que luego pone sobre la piel del ni- después del nacimiento (por ejemplo alteraciones cog-
ño para mitigar dolores, bajar fiebre e higienizar heri- nitivas o conductuales).
das, todo como práctica basada en el modelo de auto- Luego del nacimiento el alcohol también se transmite a
atención. Estas acciones se realizan sin consultar a un través de la leche materna, de esta forma, alcoholismo
profesional de la salud, sino a partir de indicaciones materno puede seguir produciendo daños al niño des-
transmitidas de forma oral por personas que suelen ser pués de nacer. De esta gama de sintomatología, el efec-
referentes cercanos al núcleo familiar. En la actualidad, to que el alcohol produce depende de la sensibilidad de
los servicios médicos registran casuística de niños que los tejidos al alcohol, la cantidad y frecuencia de la in-
ingresan con síntomas que van desde leve somnolencia gesta y la etapa del embarazo.
hasta llegar al coma alcohólico. Si bien la intencionali-
dad es producirle un bien al menor -no hay intención de La alcoholización del niño ¿una forma de maltrato infantil?
daño-, cabe destacar que la práctica de la auto-aten- La conceptualización de maltrato infantil ha ido cam-
ción deja al niño fuera de las acciones médicas adecua- biando en los últimos años y si bien existen distintas cla-
das y fuera del sistema de salud ya que el adulto, en lu- sificaciones, éstas incluyen un espectro de acciones
gar de realizar la consulta médica al profesional idóneo, abusivas de carácter habitual que van desde actos co-
en general por ignorancia, asume el rol de curador (Me- metidos como el maltrato o abuso físico o emocional
néndez, 1990; pag 89- 90). hasta omisiones y faltas de atención que pueden au-
mentar la morbi-mortalidad infantil.
5 Ingesta de alcohol en el embarazo y durante la lactan- Siguiendo a Gracia Fuster y Musitu Ochoa, la Dra. Brin-
cia materna giotti define al maltrato infantil “como cualquier daño físi-
El riesgo de que un niño sufra las consecuencias del alco o psicológico no accidental contra un menor de dieci-
cohol se da desde el mismo momento de la concepción séis o dieciocho años - según el régimen de cada país -,
y aún antes. El consumo de alcohol de la mujer embara- ocasionado por sus padres o cuidadores, que ocurre co-
zada afecta al niño a través de la placenta. EL alcohol, mo resultado de acciones físicas, sexuales o emociona-
interfiere en los procesos metabólicos que se producen les de omisión o comisión y que amenazan el desarrollo
en el embarazo y que son fundamentales para la forma- normal tanto físico como psicológico del niño (Gracia
ción de los órganos en el periodo gestacional. El niño Fuster y Musitu Ochoa, 1993 en Bringiotti, 2001).
por nacer puede sufrir profundas alteraciones congéni- Por la dependencia que el niño tiene del adulto, que lo
tas, en especial en las primeras semanas de gestación ubica en una situación de vulnerabilidad, puede ser fo-
(Behrman et al; 2001). El recién nacido puede presentar co de maltrato, ya sea por acción u omisión.
alteraciones neurológicas, neurovegetativas y metabóli- Las consecuencias del alcohol -ya sea por ingesta de la
cas, originando desde retraso en el crecimiento hasta la madre (prenatal y postnatal) o por la ingesta o utiliza-
muerte inesperada (Martínez Martínez et al; 2002). ción de alcohol del niño- son signos claros de maltrato
Algunas de las consecuencias de la ingesta en el emba- infantil, ya que los adultos son, en definitiva quien debe
razo pueden ser el retardo pre y postnatal del crecimien- ocuparse del cuidado y protección del menor, siendo
to, parto prematuro, hipoglucemia neonatal, dismorfia capaz de estimar los posibles peligros que puedan afec-
craneales que luego origina rasgos faciales particulares, tarlo. Este fenómeno va desde la simple ignorancia del
malformaciones en las extremidades, malformaciones daño hasta la administración intencional de alcohol al
graves como microcefalia, o malformaciones y disfuncio- menor con el fin de producir consecuencias determina-

das. El niño no es consciente ni responsable del alcan- somos promotores de la salud y constructores de la sa-
ce del daño que puede producirle, ni de los efectos a lud pública. Esto ubica a todos y a cada uno de los ha-
corto o largo plazo que le afectarán indefectiblemente bitantes de una comunidad en el rol de artífices de la
toda su vida, a nivel familiar, escolar y laboral. Las alte- salud de todos. El problema del alcohol en la niñez es
raciones cognitivas o conductuales pueden llegar a un problema de todos.
ocasionarle dificultades para la adecuada adaptación al
entorno y su integración social a lo largo de su vida.
Si bien el adulto a cuyo cargo se encuentra el niño es res-
ponsable de la protección y cuidado del niño, es la comu-
NOTAS
nidad toda co-participe de este rol y juega un papel cla-
ve, aunque con distintos grados de responsabilidad. 2 El las mujeres 30 g de etanol al día afecta al hígado y el corazón,
en tanto que el hombre requiere de 60 g al día para que se pro-
duzca tal efecto (Lindner, 1990)
A modo de conclusión
El maltrato infantil es considerado por la Organización 3 Estado físico que se caracteriza por la lentitud psicomotriz y por
un comportamiento inerte que se acompaña de un torpor de la
Mundial de la Salud como un problema serio de la salud conciencia.
pública mundial por la gravedad y magnitud del mismo.
4 El alcohol etílico es una sustancia química depresora del siste-
Por otra parte el alcoholismo es una de las enfermeda- ma nervioso (junto con opioides, barbitúricos y benzodiazepinas),
des más prevalentes en América Latina. Décadas atrás que relentece la actividad del SNC. Los efectos manifiestos pue-
era tratada exclusivamente en adultos, sin embargo el den ir de la euforia a la sedación y somnolencia.
escenario ha cambiado notablemente en los últimos 5 Siguiendo a Eduardo Menéndez, el Modelo de Auto Atención se
años, aunque se dificulte el reconocimiento social de encuentra basado en el diagnostico y tratamiento llevados a cabo
este cambio, convirtiéndolo en un tema de complejo por la propia persona o personas inmediatas pertenecientes al
grupo familiar. En este no interviene directamente un curador
abordaje.
profesional. Esa auto-atención supone desde acciones “conscien-
En relación a las prácticas relacionadas con el alcohol te” de no hacer nada pero encaminadas a la cura, hasta el uso de
en la niñez, lamentablemente no existen en nuestro equipo de determinado grado de complejidad.
país estudios epidemiológicos que evidencien esta rea- 6 Según un estudio publicado por Sedronar sobre el consumo de
lidad y las investigaciones también son acotadas. En el sustancias psicoactivas en niños en situación de calle, las sus-
marco de cierta tolerancia social se requiere de mucha tancias mas utilizadas son Pegamento con Tolueno - Poxirán;
pericia por parte de los profesionales de la salud para Mariguana y Pasta base.
detectar las manifestaciones clínicas del alcohol en una 7 En 1957 se describe por primera vez el Síndrome de Münchau-
población en la que es casi impensable. sen en adultos por Richard Asher. En 1977 el Dr Roy Meadow
utiliza el término “Síndrome de Münchausen por poder caracteri-
Como contrapartida a esta problemática clínica y so- zado por signos y síntomas producidos o simulados generalmen-
cialmente compleja, se encuentra el sistema de salud te por la madre por los cuales el niño es sometido a numerosas
que debe responder a una demanda creciente por fre- pruebas diagnósticas.
cuencia y por la comorbilidad asociada a otros trastor-
nos debido al consumo de sustancias ilegales. Estas
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
variables ocasionan dificultad para el diagnóstico y el
tratamiento. Basabe, N. & Páez, D., (1992). Los jóvenes y el consumo de alco-
hol. Representaciones sociales. Madrid: Editorial Fundamentos.
Como quedara expresado en el presente trabajo, en la
niñez la utilización e ingesta de alcohol de forma direc- Behrman, R., Kliegman, R. & Jenson, H. (2001). Nelson, tratado
de pediatría. (16º ed) México DF: McGraw-Hill Interamericana
ta o por intermediación materna es significativamente
editors.
devastadora. Los padres o tutores son responsables
primarios del cuidado y protección de los niños, lo que Bringiotti, M. I. (2001). Maltrato Infantil. Madrid: Editorial Miño y
Dávila.
los ubica en un lugar clave en relación a evitar el alco-
hol en todo su espectro de posibilidades. Sin embargo Casado Flores, J., Diaz Huerta, j. & Martínez Gonzalez, C., (1997)
Niños Maltratados. Madrid: Díaz de Santos
la salud del niño es un derecho natural y primario, por lo
que hace de la sociedad toda co - responsable de este Carabaño Aguado, I., Llorente Otones, L., Martínez Antón, A. &
cuidado. Ruiz Contreras, J., (2006). “Hábitos de consumo y preferencia de
antitérmicos en pacientes de nuestro medio”. Rev Pediátrica de
El cuestionamiento sobre si el alcohol es una forma de Atención Primaria. Vol VIII, N° 29, pag 39-49
maltrato infantil se basa justamente en este derecho
Derache, R. (1990). Toxicología y seguridad de los alimentos.
que posee el niño ya que sea cual fuera la razón de la Barcelona: Ed Omega SA.
intoxicación (con intencionalidad o por desconocimiento
Evrard, S. (2009). Criterios diagnósticos del síndrome alcohólico
de los efectos letales del alcohol para el niño) es obliga-
fetal (FAS) y los trastornos del espectro del alcoholismo fetal
ción de toda la comunidad abordar la problemática. (FASD). Arch Argent de Pediatr. 108, (1): 61-67.
Estas consideraciones posicionan al problema del alco-
Garrote, N., Indart de Arza, J., Puentes, A., Smith, M., Bagge, P.
hol como un tema relevante para la salud pública nacio- & Pérez Coulembier, M., (2008). Síndrome de Munchausen por
nal y que requiere de la concientización de todos los ac- poder y manifestaciones de supuesto evento de aparente amena-
tores sociales para la realización de acciones pertinen- za a la vida. Arch Argent Pediatr; 106(1):47-53.
tes orientadas a la prevención. Como sociedad, todos Lindner, E. (1990). Toxicología de los alimentos. (2° ed). Zaragoza:

Ed Acribia SA.
Martínez Martínez, A. & Rábano Gutiérrez, A. (2002). Efectos del
alcohol etílico sobre el sistema nervioso. Revista Española de
patología, Vol. 35, nº 1, 2002 pag. 63-76.
Menéndez, E. (1990). Morir de Alcohol. México DF: Alianza Edi-
torial Mexicana.
Míguez, H. (2004). Exposición y vulnerabilidad en el abuso de
bebidas alcohólicas. Tesis para la obtención del título de Doctor
en Psicología. Universidad de Palermo. Buenos Aires, Argentina.
Míguez, H. (2005). Cambios de la alcoholización en la Argentina.
Problemas sociales y sanitarios. Revista de Policía y Criminalís-
tica - Vol 362 - N° 16. Disponible en: http://www.hugomiguez.com.
ar/
Mintegi Raso, S. (2003). Manual de Intoxicaciones en pediatría.
Madrid: Ed. Ergón.
Ministerio de Salud de la Nación (2006). Experiencias en la pre-
vención y control del consumo de alcohol. Disponible en: http://
www.msal.gov.ar/htm/Site/enfr/ documentos.asp .
SEDRONAR - OAD (2005). Segundo Estudio Nacional sobre el
uso indebido de drogas y la consulta de emergencia. Disponible
en: http:/www.sedronar.gov.ar
SEDRONAR - OAD (2006). La problemática del consumo de
sustancias psicoactivas en niños en situación de calle. Disponible
en: http:/www.sedronar.gov.ar
SEDRONAR - OAD. (2007). Tercer Estudio Nacional sobre el uso
indebido de drogas y la consulta de emergencia. Disponible en:
http:/www.sedronar.gov.ar
Sociedad Argentina de Pediatría. (2008). Programa Nacional de
Actualización Pediátrica: PRONAP, Módulo 2, Capitulo 1: Drogo-
dependencias: un síntoma social. Bs. As.

EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL:
DESAFÍOS EPISTEMOLÓGICOS, METODOLÓGICOS
Y CONCEPTUALES
Rosendo, Ernestina; Valero, Ana Silvia; Faraone, Silvia Adriana; Torricelli, Flavia; Mendez, María José
Instituto de Investigación Gino Germani, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Buenos Aires -
Ministerio de Salud de la Nación, Comisión Nacional Salud Investiga. Argentina
RESUMEN services and its confrontation with the perspective of

Las políticas y legislaciones vigentes en el campo de la the actors about attention and features of the current,
salud mental incluyen como uno de sus ejes prioritarios problematic it possible to rethink the concept of “access”
el acceso a los servicios y a la atención. El concepto de in the field of health-specific methodological and theo-
“acceso” en salud mental ha sido escasamente analiza- retically mental
do, tendiéndose a la adopción del aplicado al campo de
la salud en general. Objetivo: El presente trabajo anali- Key words
za la problemática del acceso a los servicios y la aten- Access Mental Health
ción de la salud mental en dos provincias argentinas:
Santa Fe y Tierra del Fuego. Metodología: La informa-
ción proviene de los resultados preliminares recabados
en las citadas unidades de estudio, a partir del análisis Introducción
de fuentes secundarias y de la implementación de en- El presente trabajo analiza el acceso a los servicios de
trevistas en profundidad a profesionales de efectores de salud mental, en base a los resultados preliminares de
los distintos niveles de atención, funcionarios y otros una investigación en curso sobre el acceso a servicios
trabajadores de la salud mental (operadores sociales, de salud mental en efectores generales del sub-sector
agentes sanitarios). Resultados: Analizar los alcances y público de dos provincias argentinas: Santa Fe y Tierra
limitaciones de las perspectivas teóricas disponibles del Fuego[i].
sobre el acceso a los servicios de salud mental, y su El acceso a los servicios de salud mental presenta espe-
confrontación con la perspectiva de los actores acerca cial relevancia por constituir una de las temáticas priorita-
de la atención y características de las problemáticas ac- rias que son impulsadas por la reciente Ley Nacional de
tuales, posibilitará repensar metodológica y teórica- Salud Mental (Nº 26.657/2010) en los diversos niveles de
mente el concepto de “acceso” en el campo específico atención (promoción, prevención, asistencia y rehabilita-
de la salud mental. ción), y desde la perspectiva de modalidades alternativas
y sustitutivas a las de tipo hospitalocéntricas.
Palabras clave De todos modos, el concepto “acceso” se ubica en una
Acceso Salud Mental posición paradojal en tanto que su definición y opera-
cionalización se encuentran sujetas a una diversidad de
ABSTRACT perspectivas teóricas coexistentes. Esas múltiples
ACCESS TO MENTAL HEALTH SERVICES. orientaciones provienen del campo sanitario general y
EPISTEMOLOGICAL, METHODOLOGICAL AND deberían, por tanto, ser sometidas a revisión cuando su
THEORETICAL CHALLENGES aplicación se orienta al campo específico de la salud
As one of its priorities, policies and laws in force in the mental.
field of mental health include access to services and Los resultados preliminares de nuestra investigación[ii]
care. The concept of “access” in mental health has been nos permiten vislumbrar la importancia de diferenciar
poorly analyzed, tending to the adoption of the applied entre el acceso (en términos de llegada o consulta) a un
to the field of health in general. Aim: This paper analy- efector o servicio de salud mental, del acceso al trata-
ses the problems of access to services and care for miento (o abordaje) adecuado y la resolución (total o
mental health in two provinces: Santa Fe and Tierra del parcial) de la problemática, así como también garanti-
Fuego. Methodology: The information comes from the zar la continuidad de los tratamientos y abordajes am-
preliminary results obtained in these units of study, bulatorios y/o comunitarios.
based on the analysis of secondary sources and the im- A nivel metodológico, el trabajo se basa en información
plementation of in-depth interviews to professionals of proviene de los resultados preliminares recabados en
effectors of different levels of care, officials and other las citadas unidades de estudio, a partir del análisis de
workers of the mental health (health, social operators). fuentes secundarias y de la implementación y análisis
Results: Analyze the scope and limitations of the theo- de entrevistas en profundidad a profesionales de efec-
retical perspectives available on access to mental health tores de los distintos niveles de atención, funcionarios y

otros trabajadores de la salud mental (operadores so- tes Educacionales y Fonoaudiólogos. Además del traba-
ciales, agentes sanitarios). jo en escuelas (gabinetes, talleres, etc.) desempeñan
una labor clínica de atención individual. Sin embargo, a
Características de las unidades de estudio pesar de prestar atención clínica, los tratamientos cubren
La investigación indaga en dos unidades de estudio, las el período del ciclo escolar interrumpiéndose el servicio
provincias de Santa Fe y de Tierra del Fuego, que pre- durante los meses de verano con independencia de la
sentan situaciones diferenciales en la atención de la sa- problemática a la que se esté dando respuesta.
lud mental. Además de las particularidades geográficas y
sociodemográficas[iii], ambas unidades se distinguen en Sobre el concepto de “acceso” a la salud
materia legislativa y en la disponibilidad, organización y Analizar el “acceso” nos conduce a diferenciar aproxi-
complejidad de los recursos asistenciales disponibles. maciones teóricas y metodológicas diversas: desde
La provincia de Santa Fe dispone de legislación en sa- perspectivas basadas en la Economía de la salud hasta
lud mental (ley 10772/91) desde hace dos décadas. Si enfoques socioepidemiológicos y socioantropológicos.
bien la ley no plantea un proceso de desinstitucionaliza- En cuanto a la primera perspectiva, Economía de la sa-
ción (o cierre de las instituciones monovalentes en salud, el acceso se entiende como el ingreso o utilización
lud mental), propone una reforma orientada a restringir de un servicio de salud en base al análisis de las rela-
al máximo las internaciones, generar dispositivos alter- ciones entre las características de la población (como
nativos y priorizar la atención ambulatoria y el sosteni- factores determinantes) y los recursos disponibles (ofer-
miento de los lazos familiares y sociales de la persona ta y uso de servicios). Este enfoque pone el acento en
con un problema en su salud mental. Las instituciones las deficiencias de los servicios frente a los conjuntos
monovalentes existentes[iv] deberían entonces encarar poblacionales objeto, analizando las barreras u obstá-
un proceso de reorganización y sustitución pero no ne- culos (geográficos, económicos, socioculturales) que lo
cesariamente de cierre. dificultan. Una variante de esta aproximación propone
La reglamentación de la citada ley se llevó adelante en comprender la accesibilidad en relación con la deman-
el año 2007 con la participación de diferentes actores da de servicios de salud, considerando para ello tres di-
vinculados al campo de la salud mental en diversas jor- mensiones: el precio de los servicios, el tiempo del
nadas y mesas de trabajo. La impronta que ha definido transporte y el tiempo de espera en la consulta (INEI,
el proceso legislativo y las reformas impulsadas, obede- 2000).
cen a la erradicación de las lógicas manicomiales, sus- Desde la Economía de la salud se consideran cuatro di-
tituyendo de forma gradual y progresiva a los hospitales mensiones analíticas fundamentales: la geográfica, la
psiquiátricos. Éstos deberían convertirse en hospitales económica, la administrativa y la sociocultural. Esta de-
interdisciplinarios, disponiendo además para la aten- finición sobre “acceso” conlleva dificultades al momen-
ción la creación de servicios alternativos[v]. to de problematizar la composición y constitución de los
Por su parte, la provincia de Tierra del Fuego no dispo- equipos de salud así como sus bases conceptuales y
ne de legislación jurisdiccional en salud mental; como formativas. Asimismo, este abordaje supone también
así tampoco instituciones monovalentes de internación una focalización en las funciones asistenciales en con-
en salud mental, excepto en adicciones. La red pública traste con las funciones de promoción, prevención y re-
está conformada por: 2 hospitales regionales (con Hos- habilitación que se presentan como no inscriptas dentro
pitales de Día y Guardias en salud mental), con camas de los problemas ligados al acceso.
de internación psiquiátrica (4 a 6 en Río Grande y 8 en Por otro lado, se encuentran perspectivas alternativas a
el Ushuaia) 14 Centros de Atención Primaria de la Salud la Economía de la salud. Siguiendo a Comes (2003), la
(6 en Río Grande; 7 Ushuaia; 1 Tolhuin), 3 postas sani- accesibilidad se instituye como un vínculo que se cons-
tarias y 2 Centros de Prevención de Adicciones. Las in- truye entre los sujetos y los servicios. Este vínculo surge
ternaciones concernientes a adicciones se resuelven de la combinación entre “condiciones y discursos de los
en otros dispositivos del sistema (Hospitales Genera- servicios y condiciones y representaciones de los suje-
les) o en los CPA Centro Preventivo de Asistencia a las tos”. Esta noción se complementa con la perspectiva so-
Adicciones. Debido a que en la provincia no existen cioantropológica (Menéndez, 1985; Grimberg, 1997) que
hospitales monovalentes, las internaciones -con fre- define al “acceso” como un proceso histórico y social,
cuencia- son derivadas a centros de mayor complejidad donde la atención se centra en el análisis de la relación
en la Ciudad de Buenos Aires; gran parte de estas deri- trabajadores de la salud-usuarios de los servicios.
vaciones son producto de instancias judiciales. En este conjunto de perspectivas alternativas, resulta
Asimismo, la provincia de Tierra del Fuego dispone de to- sugerente la introducción del concepto de “accesibili-
da una red de atención dependiente del Ministerio de dad ampliada” (Frenk, 1985; Comes y Stolkiner, 2004;
Educación provincial. Los Gabinetes Escolares -tanto en Rossi, 2007) que incluye el deseo por la atención. Cons-
Ushuaia como Río Grande- prestan servicios a todo el tituye un proceso complejo y multideterminado que in-
área infanto-juvenil sumándose a los recursos disponi- volucra las necesidades de la población y los servicios
bles del sector salud. Dichos Gabinetes cuentan con ofrecidos adoptando como premisa básica la continui-
“equipos interdisciplinarios”, conformados por Trabajado- dad en el proceso terapéutico asistencial.
res Sociales, Psicopedagogo, Psicomotricistas, Asisten- Las perspectivas alternativas descriptas parten del su-

puesto de que las relaciones entre oferta y demanda -y libre de estigmas- se encuentra comprometido ante la
constituyen un nudo complejo y dinámico que incluye persistencia de imaginarios sociales ligados a la aten-
tanto a usuarios como a trabajadores de la salud en el ción hospitalocéntrica.
marco de procesos socioculturales. Este conjunto de La centralidad del hospital psiquiátrico, que pretende
perspectivas alternativas a la Economía de la salud, po- ser superada desde la producción legislativa pero que
ne en evidencia un desafío epistemológico y la necesi- no obstante se mantiene constante en los imaginarios
dad de nuevas conceptualizaciones de demanda y ofer- sobre las prácticas en salud mental, exige fortalecer y
ta entendidas como partes mutuamente imbricadas en dar mayor consistencia al primer nivel de atención. Re-
procesos de producción y reproducción de saberes y quiere también complejizar la idea de acceso (y del pri-
prácticas incluyentes; no sólo de la asistencia sino de mer nivel de atención), superando la visión excluyente
las funciones de promoción, prevención y rehabilitación que la considera centralmente como “puerta de entra-
del sistema de salud. da”. Una buena parte de los problemas de acceso se
En tercer lugar, el acceso puede ser entendido como constituyen -desde nuestra perspectiva- no tanto en ac-
parte de procesos socioculturales e históricos en que ceder a la atención en un efector en particular sino, en
tienen lugar los procesos de salud enfermedad mental - cambio, en el acceso al tratamiento y atención pertinen-
atención; como la contracara de la exclusión. Esta tes para el padecimiento en cuestión. Por ejemplo, en el
orientación se encuentra respaldada por aquellos estu- caso de la provincia de Santa Fe, se producen deriva-
dios que señalan que los procesos de estigmatización, ciones desde el hospital general público a instituciones
aún teniendo gran relevancia para el acceso, tienden a (monovalentes) de internación en salud mental por su-
no ser tenidos en cuenta en la mayor parte de los estu- puestas causas psiquiátricas: pacientes que han ingre-
dios disponibles (Acuña y Bolis, 2005). Estos estudios sado al hospital general por enfermedades crónicas y/o
han enfatizado la singularidad del campo específico de con secuelas neurológicas. Por ejemplo, Parkinson, se-
la salud mental en relación con el acceso, señalando la cuelas por ACV, alcoholismo, personas en situación de
importancia que revisten los procesos de estigmatiza- calle con compromiso orgánico que impide “devolverlo
ción ligados al padecimiento, al diagnóstico y eventua- a la calle” (Sic) y con problemas sociales (pobreza, falta
les tratamientos como principal dificultad para proble- de vivienda, etc.); en todos ellos se dificulta el proceso
matizar la relación oferta - demanda (Tal, Roe y Corri- de alta. Estas poblaciones (ancianos, gente en situa-
gan, 2007; Saldivia et al, 2004). ción de calle o con otro tipo de problemática social) tien-
den a conformar un grupo de “nuevos crónicos”. En for-
Reflexiones finales: Los desafíos ineludibles ma paralela, en el presente se están realizando expe-
Desde un punto de vista conceptual, el análisis de las riencias, que incluyen la dimensión de la formación, va-
diversas corrientes teóricas acerca del concepto de “ac- loraciones y bases conceptuales de los profesionales
ceso” y los primeros resultados que vamos recogiendo involucrados, que promueven la realización de interna-
en el trabajo de campo, orientan a destacar la importan- ciones en ámbitos de hospitales generales procurando
cia de la perspectiva de los diversos actores involucra- fortalecer el recorrido de sentido inverso en la articula-
dos (trabajadores profesionales y no profesionales de la ción interinstitucional.
salud, pacientes, comunidad, entre otros) respecto a las En segundo término, se plantea la necesidad de consi-
representaciones y significados que se construyen en derar el seguimiento o la continuidad del tratamiento en
torno a qué se comprende por problema (o trastorno) dispositivos ambulatorios y/o comunitarios, como parte
mental, qué implicancias conlleva, qué tipo de trata- esencial del concepto de “acceso”. En general, no exis-
mientos e instituciones deberían disponerse para su te seguimiento del paciente al interior del sistema y aún
atención. es necesario enfrentarse con múltiples dificultades para
En definitiva, el tema del acceso se plantea no sólo des- acceder a los dispositivos necesarios, alternativos a la
de las consideraciones vinculadas a la organización de atención hospitalaria.
la atención (incluyendo cantidad y tipo de efectores y En el caso específico de Tierra del Fuego, donde no exis-
servicios) -tal como suelen focalizarlo las perspectivas ten instituciones monovalentes con internación (excepto
teóricas más tradicionales en salud-, sino también desen problemáticas de adicción), se constata la problemáti-
de las propias concepciones de las personas padecien- ca de la desterritorialización, con el consiguiente aisla-
tes, del medio social y comunitario y de los trabajadores miento y ruptura respecto del contexto de vida y los gru-
del sistema de salud. pos de pertenencia, al derivarse a las personas a otras
En las entrevistas con profesionales de diversas disci- jurisdicciones para su internación (en particular, los ca-
plinas y trabajadores de los efectores (por ejemplo, sos judicializados). Resulta necesario profundizar en el
agentes de salud, operadores sociales), se develan los futuro la indagación en este aspecto a los fines de contar
obstáculos impuestos al acceso en salud mental cuan- con parámetros precisos. Asimismo, si bien la provincia
do la concepción sobre los padecimientos se encuentra cuenta con una significativa cantidad de profesionales
enlazada a la idea de “peligrosidad”; en particular cuan- del campo de la salud mental, resulta aún insuficiente el
do se trata de la inclusión en efectores públicos de per- número de camas de internación, así como de dispositi-
sonas con causas judiciales de tipo penal. En igual sen- vos y estrategias de atención ambulatoria en el primer ni-
tido, el acceso y el derecho al tratamiento ambulatorio vel. Dos particularidades socio-demográficas compleji-

zan aún más la situación de la provincia: una población Elath public services of Buenos Aires City. Buenos Aires: Interna-
demográficamente joven en incesante crecimiento y, por cional Development Research centre of Canada. Mimeo.
ende, la multiplicación de nuevos asentamientos urbanos Comes, Y. y Stolkiner, A. (2004) Si pudiera pagaría: Estudio sobre
en condiciones precarias de vida. la accesibilidad simbólica de las mujeres usuarias pobres del
AMBA a los servicios asistenciales estatales, Facultad de Psico-
Por último, otro aspecto relevante en la discusión sobre logía - UBA. Secretaría de Investigaciones. XII Anuario de Inves-
el acceso para ambas unidades de estudio refiere a la tigaciones, Buenos Aires. Pág. 137-143.
articulación entre los niveles políticos y de gestión de
Frenk, J. (1985) “El concepto y medición de la accesibilidad”,
los distintos sectores involucrados. Aún resta avanzar Salud Pública de México, N° 25 (5). Pág. 438-53.
en la dirección de tal articulación y en el involucramien-
Grimberg, M. (1997) “El problema Vih-Sida: construcción social y
to efectivo en la resolución de las problemáticas de sa- modelo médico. Síntesis conceptual”. En: Sorokin, P (Comp.)
lud mental, de sectores tales como Desarrollo Social, Drogas: Mejor hablar de ciertas cosas, Mc. Graw-Fac. de Derecho
Vivienda, Trabajo, Educación, Justicia, entre otros. En y Cs. Sociales, UBA, Buenos Aires.
las posibilidades de tal articulación intersectorial, se ex- Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI- (2000)
presaría una forma alternativa de comprensión del con- Determinantes en el acceso a los servicios de salud en el Perú,
cepto de salud/salud mental, enfermedad y atención. Lima.
Desde esta perspectiva, se podría pasar desde un con- Menéndez, E. (1985) “Modelo médico Hegemónico. Crisis so-
cepto estático y unilateral de acceso (determinado fun- cioeconómica y estrategias de acción del sector salud”, Cuadernos
damentalmente desde la organización y oferta de servi- Médicos Sociales, Nº33, CESS, Rosario.
cios) a una concepción que se podría denominar “tra- Mercado-Martínez, F.; Robles Silva, L.; Ramos Herrera, I.; More-
yectoria de acceso”, que recupera la dinámica, comple- no Leal, N.; Alcántara Hernández, E. (1999) “La perspectiva de
los sujetos enfermos. Reflexiones sobre pasado, presente y futu-
jidad y multi-determinación de tal proceso, así como ro de la experiencia del padecimiento crónico”, Cad. Saúde Publi-
también las eventuales contradicciones internas. ca, 15 (1), Río de Janeiro. Pág. 179-186.
Rossi, D; Pawlowicz, M.; Singh, D. (2007) Accesibilidad de los
usuarios de drogas a los servicios públicos de salud en las ciuda-
des de Buenos Aires y Rosario, Intercambios, Naciones Unidas,
Buenos Aires.
NOTAS
Comes, Y. (2003) “Accesibilidad: una revisión conceptual”. Docu-
[i] El presente trabajo forma parte de un Estudio Colaborativo
mento laboris, proyecto de investigación. Equity and decentrali-
Multicéntrico “Accesibilidad y Derechos Humanos en Salud Men-
zation: Accessibility of poor familis from Buenos Aires province to
tal. Análisis de los procesos de atención en efectores generales
Elath public services of Buenos Aires City. Buenos Aires: Interna-
de salud desde una perspectiva alternativa y sustitutiva de los
cional Development Research centre of Canada. Mimeo.
modelos asilares: el caso de las provincias de Santa Fe y Tierra
del Fuego”. Dicha investigación se encuentra en curso y ha sido Tal, A., Roe, D., & Corrigan, P. (2007) “Mental Illness Stigma in
propiciado por SACYT - Ministerio de Salud de la Nación (período the Israeli Context: Deliberation and Suggestions”, International
2010- 2011). Journal of Social Psychiatry,53 (7). Pag. 547-563.
[ii] Se trata de un estudio descriptivo-analítico de corte transversal,
con una muestra no probabilística de carácter intencional. Las
dimensiones correspondientes al concepto de “accesibilidad”
pueden sintetizarse de la siguiente manera: 1. Política sanitaria;
2. Legislativa; 3. Geográfica; 4. Organizacional; 5. Económica y
6. Socio-cultural. Para la indagación de las dimensiones mencio-
nadas, se elaboró un instrumento de reColección de la información
común a ambas provincias (Tierra del fuego y Santa Fe), consis-
tente en una entrevista semiestructurada en profundidad a infor-
mantes claves involucrados en las experiencias relevadas.
[iii] La población de Tierra del Fuego presenta un crecimiento
acelerado y está conformada en su mayoría por migrantes de otras
regiones del país y de países vecinos, ubicándose en este fenó-
meno diferentes oleadas migratorias.
[iv] La provincia dispone de tres instituciones de internación mono-
valentes: Hospitales Mira y López (Ciudad de Santa Fe), Colonia
Oliveros y Centro Regional Agudo Ávila (ciudad de Rosario).
[v] Véase Reglamentación de la Ley Nº 10.772
BIBLIOGRAFÍA
Acuña, C. & Bolis, M. (2005) La estigmatización y el acceso a la
atención de salud en América latina: amenazas y perspectivas,
Organización Panamericana de la Salud. Ponencia presentada
en 29avo. Congreso de la Academia Internacional de Derechos y
Salud Mental, París.
Comes, Y. (2003) “Accesibilidad: una revisión conceptual”. Docu-
mento laboris, proyecto de investigación. Equity and decentrali-
zation: Accessibility of poor familis from Buenos Aires province to

PSICOLOGÍA Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Saforcada, Enrique
Universidad de Buenos Aires - Ministerio de Ciencia y Técnica
RESUMEN En el área de la Salud Mental nuestro país estuvo acti-

Lo que este trabajo pretende informar es que comenzan- vo durante la década de 1970 en lo que se refiere a es-
do con trabajos de investigación habituales subsidiados tudios epidemiológicos, para luego entrar en un vacío
por las secretarías de ciencia y técnica de nuestras uni- casi total dado que se realizaron solo algunos pocos es-
versidades (como es el caso en la Universidad de Bue- tudios llevados a cabo por fuera de los organismos de
nos Aires y los subsidios UBACyT) y por el Ministerio de salud gubernamentales y con instrumentos extranjeros
Ciencia y Técnica de la Nación (por ejemplo, los Proyec- carentes de validez ecológica, que respondían a los sis-
tos Conjuntos de Investigación en el Marco de la Coope- temas taxonómicos norteamericanos, como la escala
ración MINCYT-CAPES, Brasil), vinculándose en red con PERI (Psychiatric Epidemiological Research Interview).
otras universidades, nacionales e internacionales, y con En estos últimos cuarenta años hay una excepción des-
organismos del Estado como, en este caso, la Dirección tacable: en 1993 el Gobierno de la Provincia de Córdo-
Nacional de Salud Mental y Adicciones (DNSMyA) del ba, a través de su Dirección General de Salud Mental,
Ministerio de Salud de la Nación, se pueden sumar es- integró un equipo de psicólogas y psicólogos a los que
fuerzos y abrir un camino sostenido de producción de in- encomendó construir un instrumento, psicométrica-
formación científica nacional y comparada internacionalmente muy bien validado, para estudios de pesquisaje
mente sobre temas críticos para el desarrollo nacional y masivo de sufrimiento y desórdenes mentales. Este fue
los procesos de inclusión social como son las cuestiones el origen del Cuestionario Epidemiológico de Sintoma-
de la situación de la salud mental de la población, el neu- tología Mental (CESIM) que se contrapuso a las invete-
rodesarrollo infantil y puberal, y la calidad de vida y bien- radas costumbres extranjerizantes.
estar de niños, niñas y adolescentes. También muestra la A través de un subsidio UBACyT, 2008 - 2010, la cáte-
utilidad que tiene el tomar los trabajos de tesis de docto- dra I de Salud Pública y Salud Mental de la Facultad de
rado y de maestría que se llevan a cabo en las universi- Psicología de la UBA realizó un estudio con este instru-
dades del país como fuente de información de gran utili- mento comparando las poblaciones del Partido de Ave-
dad para los organismos del Estado. llaneda y la ciudad de La Plata, antecedido por un estu-
dio piloto llevado a cabo en la mencionada localidad de
Palabras clave Avellaneda y en localidades de las provincias de Córdo-
Salud mental Epidemiología Calidad de vida Observatorio ba, Mendoza y San Juan.
Indudablemente la mirada psicológica hacia la salud
ABSTRACT mental en perspectivas poblacionales apunta a otras
PSYCHOLOGY AND EPIDEMIOLOGICAL WATCH manifestaciones que, habitualmente, las orientaciones
This work intend to inform that starting with common re- médicas no toman en cuenta. Es así que, desde esta
search subsidized by the secretariats of science and misma cátedra, se llevó a cabo un estudio sobre “Cali-
technology in our universities (as is the case at the Uni- dad de vida y bienestar en niños, niñas y jovenes que vi-
versity of Buenos Aires and subsidies UBACyT) and the ven en el Gran Buenos Aires y en La Plata (Argentina) y
Ministry of Science and Technology Office (for example, Rio Grande do Sul (Brasil)” con un subisido obtenido en
Joint Research Projects in the Framework of Coopera- la Convocatoria 2008 a Presentación de Proyectos
tion MINCYT-CAPES, Brazil), linking network with other Conjuntos de Investigación ralizada en el marco de la
universities, national and international government Cooperación MINCYT-CAPES (Brasil), lo cual que per-
agencies and as in this case, the National Mental health mitió también entrar el año pasado en la red PROTEBA
and Addiction (DNSMyA) of the Ministry of Health of the (Proyecto Trans-latino para el Estudio del Bienestar en
Nation, can join forces and open a path of sustained na- la Adolescencia) que vincula a Chile, Brasil, Argentina,
tional production of scientific information and compared España y Rumania en un estudio comparativo interna-
internationally on critical issues to national development cional. Esta red es liderada por el Prof. Dr. Ferrán Ca-
and social inclusion processes such as the issues of the sas Aznar, de la Universidad de Gerona, que es quien
status of population’s mental health, neurodevelopment proveyó el instrumento validado en los cinco países, el
and pubertal children, and the quality of life and wellbe- Cuestionario de Calidad de Vida y Bienestar (CCVB) en
ing of children and adolescents. It also shows the use- sus dos versiones: alumnos/alumnas y padres.
fulness of taking the work of doctoral theses and mas- A partir del año 2010, en que se crea la Dirección Nacio-
ters being carried out in the country’s universities as a nal de Salud Mental y Adicciones del Ministerio de Sa-
source of useful information for state agencies. lud de la Nación, al frente de la cual fue nombrado el Li-
cenciado en Psicología Yago Di Nella, se retoma la ta-
Key words rea de desarrollar estudios epidemiológicos en la espe-
Mental health Epidemiology Quality of life Observatory cialidad y para este fin Di Nella dispone emplear el

CESIM y el CCVB. Avanzando en su gestión crea un caso, comparando población urbana con población ru-
equipo multidisciplinar de Vigilancia Epidemiológica en ral en la Provincia de Mendoza; lo mismo se hará con la
Salud Mental y recientemente el Observatorio de Neu- Universidad Nacional de San Luís.
rodesarrollo y Calidad de Vida en Niños, Niñas y Ado- A su vez, todo esto ha llevado a que la DNSMyA este
lescentes. Ambas instancias son medios eficaces no trabajando con esta cátedra y la Unidad de Coordina-
solo para conocer la situación de la población en estas ción de Encuestas Especiales del Instituto Nacional de
temáticas sino que serán de utilidad para generar y/o Estadística y Censos (INDEC) en la replicación, con el
evaluar políticas, programas y proyectos del área y tam- CESIM, instrumento totalmente construido y validado
bién para monitorear y evaluar aquellas que sean de na- en Argentina, del estudio realizado con el subsidio UBA-
turaleza educacional, ambiental, de obra pública, de de- CyT pero extendiéndolo a todo el país, o sea, un “Estu-
sarrollo social o de áreas vinculadas a lo laboral dado el dio epidemiológico de sintomatología de Salud Mental
efecto directo o indirecto que en la vertiente de lo men- en adultos de ambos sexos mayores de 18 años resi-
tal tienen las políticas y acciones llevadas a cabo desde dentes en Argentina”; será el primero a llevarse a cabo
estas otras áreas de gobierno. en nuestro país con esta envergadura y con un instru-
Estas tres vías de acceso (estado mental, neurodesa- mento con validez ecológica.
rrollo y calidad de vida) a la situación de la salud de la
población tomando en cuenta ciertos ciclos de vida, a la
vez que indagando posibles relaciones entre calidad de
vida y bienestar con neurodesarrollo o, como en un es-
tudio que se está iniciando, calidad de vida y bienestar
con la Asignación Universal por Hijo dispuesta desde el
2009 por el Gobierno Nacional, implican un avance re-
levante en el camino de generar información rigurosa
sobre la salud y el bienestar comunitario desde una
perspectiva más holística y por lo tanto más eficaz para
el trazado y evaluación de políticas públicas en salud
mental y el diseño y evaluación de proyectos y progra-
mas específicos en la materia.
Comenzando con trabajos de investigación habituales
subsidiados por las secretarías de ciencia y técnica de
nuestras universidades (como es el caso en la Universi-
dad de Buenos Aires y los subsidios UBACyT) y por el
Ministerio de Ciencia y Técnica de la Nación (por ejem-
plo, los Proyectos Conjuntos de Investigación en el Mar-
co de la Cooperación MINCYT-CAPES, Brasil), vincu-
lándose en red con otras universidades, nacionales e
internacionales, y con organismos del Estado como, en
este caso, la Dirección Nacional de Salud Mental y
Adicciones (DNSMyA) del Ministerio de Salud de la Na-
ción, se pueden sumar esfuerzos y abrir un camino sos-
tenido de producción de información científica nacional
y comparada internacionalmente sobre temas críticos
para el desarrollo nacional y los procesos de inclusión
social como son las cuestiones de la situación de la sa-
lud mental de la población, el neurodesarrollo infantil y
puberal, y la calidad de vida y bienestar de niños, niñas
y adolescentes.
Por otra parte, la DNSMyA a instancias de la Cátedra I
antes mencionada, aceptó el criterio de incorporar a su
sistema de Vigilancia Epidemiológica de Salud Mental
trabajos de tesis de licenciatura y de doctorado que
maestrandos y doctorandos de universidades del país
llevan a cabo en coincidencia con las estrategias de in-
vestigación del la Dirección. Tal es el caso con maes-
trandas de la Maestría de Psicología Social de la Uni-
versidad Nacional de Cuyo que están llevando a cabo
sus tesis de maestría replicando, con el Cuestionario
Epidemiológico de Sintomatología Mental (CESIM), el
estudio comparativo Avellaneda / La Plata pero, en este

BIBLIOGRAFÍA tes: Un estudio comparativo entre Argentina y Brasil - Enviado
para su publicación a: Intervención Psicosocial, Colegio Oficial
Beaglehole, R.; Bonita, R. y Kjellström, T. (1994) - Epidemiología de Psicólogos de Madrid.
básica - Washington, OPS.
Burijovich, J. y cols. (1999) - Investigación en Salud Mental: de los
cordobeses y sus malestares - Córdoba Subdirección General de
Salud Mental,
Casas, F.; Sarriera, J.; Alfaro, J; González, M.; Malo, S.; Bertran, I.;
Figuer, C.; Abs, D.; Bedin, L.; Paradiso, A.; Weinreich, K., & Valde-
negro, B. (2011) - Testing the Personal Wellbeing Index on 12-16
Year-Old Adolescents in 3 Different Countries with 2 New Items -
Social Indicators Research. DOI 10.1007/s11205-011-9781-1.
Casas, F.; Sarriera, J. C.; Abs da Cruz, D.; Coenders, G.; Alfaro,
J.; Saforcada, E. y Tonón, G. (2011) - Subjective indicators of
adolescents’ personal well-being. Performance and results of di-
fferent scales in Latin-language speaking countries: A contribution
to international debate - Artículo presentado y aceptado para su
publicación en Social Indicators Research.
Casas, F. (2009) - El bienestar personal: Su investigación en la
infancia y la adolescencia - Encuentros en Psicología Social, 4, 1.
Casas, F.; Figuer, C.; González, M.; Malo, S.; Alsinet, C., & Sub-
arroca, S. (2007) - The well-being of 12- to 16-year-old adolescents
and their parents: results from 1999 to 2003 Spanish samples -
Social Indicators Research, 83, 87-115.
Casas, F. (1996) - Bienestar social. Una introducción psicosocio-
lógica - Barcelona, PPU.
Coenders, G.; Casas, F.; Figuer, C., & González, M. (2005) - Re-
lationships between parents’ and children’s salient values for fu-
ture and children’s overall satisfaction. A comparison across
countries - Social Indicators Research, 73, 141-177.
Cummins, R. A. (1998) - The Second Approximation to an Inter-
national Standard for Life Satisfaction - Social Indicators Research,
43, 307-334.
Cummins, R. A.; Hunter, B.; Davern, M.; Eckersley, R.; Kai Lo, S.,
& Okerstrom, E. (2003) - “The australian unity wellbeing index:
and overview” - En: K. Land (Ed.). SINET, 76 - Duke University,
USA. Noviembre pp 1-4.
Diener, E. (1984) - Subjective well-being - Psychological Bulletin,
95, 542 575.
Gálvez, R. (1993) - “El método epidemiológico aplicado a los
problemas de salud mental” - En: J.L. González de Rivera y Re-
vuelta, F. Rodríguez Pulido y A. Sierra López - El método epide-
miológico en salud mental - Barcelona, Ediciones Científicas y
Técnicas S.A.
Grasso, L.; Burijovich, J. y cols. (1995) - Cuestionario Epidemio-
lógico de Salud Mental, CESIM - Córdoba, Dirección General de
Salud Mental de la Provincia de Córdoba.
Mariátegui, J. y Adis Castro, G. (1970) - Epidemiología psiquiátri-
ca en América Latina - Buenos Aies, Fundación Acta.
OMS (2001) - Informe sobre la salud en el mundo. Salud mental:
nuevos conocimientos, nuevas esperanzas - Ginebra, OMS.
OMS (2006): El Informe sobre la salud en el mundo 2006 - Gine-
bra, OMS.
OPS (2007) - La salud mental en América Latina y el Caribe, una
reforma de mentalidad - http://www.paho.org/Spanish/DD/PIN/
saludmental_003.htm
Paez, D. y cols. (1986) - Salud Mental y Factores Psicosociales,
Editorial Fundamentos, Madrid.
Sandomirsky, M. (1996) - Efectos Psicosociales del Desempleo
en Jóvenes, un estudio de caso en la ciudad de Córdoba, trabajo
final de investigación, Facultad de Ciencias Sociales, UBA.
Sarriera, J. C.; Tonon, G.; Rodríguez de la Vega, L.; Mozobancyk,
S. y Bedin L. M. (2011) -Bienestar y calidad de vida de adolescen-

CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ILEGALES
EN UNA MUESTRA DE ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS
Sanchez, María De Los Angeles
Facultad de Ciencias Humanas, Universidad Nacional de San Luis. Argentina
RESUMEN are made with some reflections on the role to be fulfilled

Se indagó sobre el “Consumo de sustancias psicoacti- by UNSL, as a professional training institution in the de-
vas en estudiantes de la Universidad Nacional de San velopment of policies and primary prevention activities
Luis - 2009”; se presentan los resultados del uso de on university population.
sustancias psicoactivas ilegales, la modalidad de pre-
sentación de este fenómeno y las dificultades de los es- Key words
tudiantes para la consecución de sus estudios. Se si- Illegal psychoactive substances Students
guió un diseño de tipo exploratorio-descriptivo. La
muestra, no aleatoria, estuvo conformada por 507 estu-
diantes de las diversas facultades y carreras de la
UNSL. Para la recolección de datos se utilizó un “Cues- INTRODUCCIÓN
tionario autoadministrado” (Vavassori, D., 2003), anóni- El aumento en el consumo de sustancias psicoactivas
mo y voluntario. Los resultados muestran que la sustan- en estudiantes universitarios (OAD, 2007) obliga a las
cia psicoactiva ilegal de mayor consumo es la marihua- instituciones universitarias a tomar conciencia de la ne-
na, en menor medida la ingesta de cocaína. Se observó cesidad de instalar programas sistemáticos y estructu-
que el consumo adquiere características recreativas, en rados de prevención en este ámbito, los cuales deben
función de la frecuencia, modalidad y lugar de consu- ser evaluados de manera continua, mediante la imple-
mo. La mitad de los sujetos que usan sustancias ilega- mentación de políticas específicas tendientes a tal fin.
les no ha cursado de forma regular su carrera universi- Las acciones a implementar deben estar destinadas a
taria, tienen dificultades para rendir exámenes finales y generar espacios de discusión y reflexión posibilitando
no están satisfechos con su rendimiento académico. Se la creación de proyectos institucionales que tiendan a
concluye con algunas reflexiones sobre el papel que promover la salud en la comunidad universitaria. La pre-
debe cumplir la UNSL, como institución formadora de vención del consumo indebido de sustancias psicoacti-
profesionales, en el desarrollo de políticas y acciones vas en las instituciones debe considerarse como un
de prevención primaria en esa población universitaria. proceso en permanente cambio y reformulación, a tra-
vés de la reflexión en grupos y con plena participación
Palabras clave de todos los integrantes de la institución, por ello se
Sustancias psicoactivas ilegales Estudiantes destaca la necesidad de recabar toda la información po-
sible acerca del consumo de sustancias en estudiantes,
ABSTRACT pero no a los fines de detectar comportamientos y suje-
USE OF ILLEGAL PSYCHOACTIVE SUBSTANCES tos, sino para articularla con las opiniones y el conoci-
IN A SAMPLE OF COLLEGE STUDENTS miento de los integrantes de la comunidad universitaria
The “consumption of psychoactive substances among acerca de esta problemática, en vista de emprender ac-
students in National University of San Luis - 2009” was ciones preventivas allí donde sea preciso, de la forma
inquired, showing the results of use of illegal psychoac- más adecuada posible.
tive substances, the mode of this phenomenon presen- En un trabajo anterior (Sanchez, Mª de los A., 2010) se
tation and the difficulties of students to achieve their presentaron los resultados acerca del consumo de sus-
studies. An exploratory-descriptive design was followed. tancias legales a partir de una investigación centrada
The sample was not random, and consisted of 507 stu- en indagar y describir la presencia de consumo de sus-
dents from various UNSL faculties and careers. For da- tancias psicoactivas y la modalidad de presentación de
ta collection the “Self-administered questionnaire” (Va- este fenómeno en una muestra de 507 estudiantes de la
vassori, D., 2003), anonymous and voluntary was used. Universidad Nacional de San Luis. Se expusieron los
Results show that the most consumed illegal psychoac- datos en función de las variables edad y sexo de los su-
tive substance was marijuana, and in a lesser extent co- jetos. Los resultados mostraron que las sustancias psi-
caine intake. It was noted that consumption takes recre- coactivas de mayor consumo eran las legales (alcohol,
ational features, depending on the frequency, mode and tabaco y medicamentos). El consumo de alcohol se
place of consumption. Half of the subjects who used il- asoció con el alivio de estados de malestar y tensión; un
legal substances have not made so regulate their col- alto porcentaje de estudiantes que consumían alcohol
lege career, have difficulty taking final tests and are not frecuentemente presentaban un bajo rendimiento en
satisfied with their academic performance. Conclusions sus estudios universitarios.

En el presente trabajo se mostrarán los resultados obteni- mo de esta sustancia se asocia, generalmente, con la
dos sobre el consumo de sustancias psicoactivas ilegales idea que su uso no acarrea graves perjuicios a la salud
en la misma muestra. Al respecto se observó una gran psíquica, física y social. Pareciera que se ha instalado
disparidad en cuanto a la cantidad de los estudiantes que en la sociedad como una droga inofensiva e inocua uti-
consumen sustancias legales (68.2%) en comparación lizada para la recreación, la diversión, otorgándole in-
con quienes consumen sustancias ilegales (9.9%). cluso características beneficiosas para la salud. Esta si-
Los resultados de este estudio aportan la información tuación también ha sido relacionada con la valoración
necesaria para un diagnóstico situacional sobre el que los jóvenes hacen de la sustancia, pues la asumen
consumo de sustancias piscoactivas, punto de partida como la menos nociva al contrastarla con las demás
primordial para diseñar, planificar y ejecutar en conjun- drogas ilegales. Incluso, la consideran una sustancia
to acciones preventivas dirigidas a esta comunidad natural capaz de aumentar las sensaciones y poco o
universitaria. nada adictiva (Chabrol, 2004). No obstante, existen es-
tudios que demuestran (Kalina, 2000) que esta sustan-
RESULTADOS cia posee la capacidad de producir alteraciones a nivel
El promedio de edad de los estudiantes que consumen del SNC de cierta severidad, que suelen ser aún más
sustancias ilegales es de 22-23 años. La edad de inicio complicadas cuando es mezclada con otras sustancias
se presentó en su mayoría entre los 17 y 19 años, a di- psicoactivas, cuando es consumida regularmente y en
ferencia del inicio precoz (13-14 años) que se observó altas dosis. Investigaciones anteriores (National Institu-
en el consumo de alcohol. Estos datos están mostrando te on Drug Abuse, s/f) sobre el tema han demostrado
que este comportamiento iniciado durante la etapa ado- que los estudiantes universitarios que consumen regu-
lescente se ha mantenido con cierta persistencia en el larmente esta sustancia presentan un deterioro relacio-
transcurso del tiempo. nado con la atención, la memoria y el aprendizaje. En
Se destaca que la frecuencia de consumo no presenta este sentido se observó que la mitad de estos estudian-
las características de una regularidad significativa. Se tes, si bien no son calificados como consumidores regu-
observa en la muestra que predominan los estudiantes lares, no han cursado de forma regular su carrera uni-
que consumen “Algunas veces por año” (tres o cuatro versitaria, tienen dificultades para rendir exámenes fi-
veces en el año, 28%) y “Una vez al mes” (26%), otros nales y algunos señalan que no están satisfechos con
señalaron que han probado sólo una vez este tipo de su rendimiento académico.
sustancia. Más de la mitad de los sujetos que consu- En cuanto al uso de cocaína se observó un bajo nivel de
men sustancias ilegales prefiere exclusivamente la mo- consumo en comparación con otras sustancias. Sin em-
dalidad grupal, y un número importante la modalidad bargo, estas cifras, que estadísticamente no son signifi-
mixta (grupal e individual). cativas, deberían ser consideradas como relevantes de-
Respecto al lugar de consumo, son muy pocos los que bido a los riesgos por las consecuencias que tiene esta
realizan esta conducta en la soledad y privacidad del droga sobre el organismo, por sus altos niveles de de-
hogar; la mayoría consume en lugares públicos o al me- pendencia física y psicológica, y sus efectos en la cali-
nos en aquellos donde hay personas reunidas en ámbi- dad de vida de las personas. También se sabe que el
tos privados. Esta información a su vez, estaría refor- uso frecuente de la cocaína tiende a reducir la ingesta
zando la idea de una frecuencia de consumo esporádi- de alimentos, causar pérdida de apetito, de peso y mal-
ca y recreacional, debido a que el mismo se realiza en nutrición, lo que lleva a pensar en las consecuencias
ámbitos de actividades sociales que generalmente tie- perjudiciales sobre los procesos de aprendizaje que es-
nen lugar los fines de semana. ta situación provoca.
Casi la totalidad de los estudiantes que consumen sus- La edad de estos estudiantes varía entre 19 y 30 años,
tancias ilegales, también consumen alguna sustancia siendo más mujeres que varones. Respecto a la fre-
legal: alcohol (90%), tabaco (50%), y en algunos casos cuencia de consumo manifiestan que lo hacen de forma
medicamentos sin prescripción ni control médico. Es esporádica. A pesar de este dato, llamó la atención que
posible pensar que en esta muestra el policonsumo se todos estos sujetos consideraban que el consumo de
presenta como un patrón dominante de uso de sustan- esta sustancia constituía un problema para si mismos y/
cias. Algunos autores (Kalina, 2003) afirman que rara- o su entorno, que los afectaba en diferentes áreas de su
mente se encuentren consumidores abusivos o adictos vida (familiar, social, salud, académico, laboral y en lo
que cultiven la monotoxicomanía, sino que la politoxico- económico). Incluso algunos de ellos habían consultado
manía suele constituir la norma. por su comportamiento de consumo a médicos clínicos,
La mitad de los sujetos que usan sustancias ilegales, psicólogos y personas de su entorno cercano (familia-
consume marihuana. A su vez muchos de estos estu- res y/o amigos), mientras que quienes no habían con-
diantes no consumen ninguna otra sustancia ilegal, sultado estarían dispuestos a hacerlo. Esta información
siendo la marihuana la única que prefieren. Esta infor- deja en evidencia que desde la percepción de estos es-
mación se corrobora por las estadísticas que sostienen tudiantes su comportamiento se les ha tornado proble-
que la marihuana es la droga ilegal que se usa con más mático independientemente de la frecuencia de realiza-
frecuencia, tanto por adolescentes como por adultos. ción del mismo. También resulta importante para pen-
Como ya se dijo (Sanchez, Mª de los A. 2010) el consu- sar en una posible intervención preventiva o asistencial

en la comunidad universitaria a los fines de que este mándose en un tema transversal que atraviesa, intere-
consumo no se mantenga en el tiempo. sa y compromete no sólo a los contenidos, sino a todos
Son interesantes algunos motivos señalados por los es- los actores de la comunidad educativa, dando lugar a la
tudiantes respecto a las dificultades que tienen en su conformación de un mapa curricular integrado (Milán,
formación académica: “Falta de entendimiento”, “Alta 2001). Los estudiantes de la UNSL, como futuros profe-
complejidad de algunas materias y de la carrera”, “Dis- sionales deben ser formados y capacitados en la com-
tracción”, “Dispersión”, “Falta de comprensión” y “Falta plejidad de este fenómeno, en su multideterminación,
de memoria”. Los estudiantes que consumen sustan- en la implicancia socio-económica que plantea y en los
cias psicoactivas ilegales, cualquiera sea, manifestaron conocimientos integrales de prevención.
que las dificultades que tienen para regularizar la carre- La mejor forma de trabajar en prevención es de manera
ra, que hayan abandonado temporalmente el cursado, conjunta, evitando hacerlo aisladamente, y esto atañe no
que piensen abandonarla definitivamente y que tengan solo a los integrantes de un establecimiento específico,
dificultades para concentrarse en sus estudios se debe sino también a todas las instituciones públicas y privadas
a problemas familiares, económicos, de salud física y del país, especialmente las universidades nacionales
mental, emocionales (sentimientos de soledad, extrañar que cuentan con los recursos en investigación, extensión
a la familia), separaciones vinculares (divorcios) y falta y docencia. Trabajar en prevención es asumir que este
de alimentación. Dichos motivos pueden ser considera- trabajo forma parte de un esfuerzo en común y en un
dos factores de riesgo que podrían incidir en el compor- marco teórico determinado. Es fundamental para lograr-
tamiento de consumo. Se ha demostrado el peso de los lo que la información sea abierta y accesible a todos los
factores de riesgo en el desarrollo de los problemas vin- interesados en el tema, para comenzar a plantear un de-
culados al uso de drogas. Recordemos que un factor de bate serio sobre los principios generales de la preven-
riesgo es entendido como un atributo y/o característica ción y de su aplicación concreta. Para esto es preciso
de la persona, alguna condición situacional y/o contex- que la comunidad científica, especialmente universitaria,
to ambiental que aumenta la probabilidad que un sujeto informe qué está investigando acerca del tema, cuales
se inicie en el uso o abuso de una sustancia, y manten- fueron sus hallazgos e interesarse por saber que se está
ga tal conducta en el tiempo (Clayton, 1992). investigando; se lograría de esta manera la calidad y
efectividad de los planes y programas preventivos.
CONCLUSIONES
Estos resultados acerca del consumo de sustancias le-
gales e ilegales en los estudiantes de la UNSL dejan en
evidencia una situación que requiere del interés y pre- BIBLIOGRAFÍA
ocupación de todos los implicados en la institución uni-
Chabrol, H. y otros (2004) Factor structure of cannabis related
versitaria. A partir de estos datos es posible pensar que beliefs in adolescents. Addictive behaviors, 29.
hay un grupo de estudiantes susceptibles de alto riesgo
Clayton, R. (1992) Transitions in drug use: Risk and protective
respecto al consumo, especialmente del alcohol (San-
factors. En: Glantz, M. & Pickens, R. (Eds). Vulnerability to drug
chez, M. A., 2010) y también una serie de factores de use. Washington: American Psycological Association.
riesgo que podrían incidir en el consumo de sustancias
Kalina, E. (2000) Adicciones. Aportes para la clínica y la terapéu-
(personales, familiares y sociales), sobre los cuales de- tica. Ed. Paidós, Buenos Aires, 2ª ed. 2003.
bería focalizarse toda acción preventiva primaria. Que
Milán, T. y otros (2001) “Una propuesta multidisciplinaria transver-
en esta muestra de estudiantes se haya observado que sal para la prevención de adicciones en el ámbito escolar”, en
el inicio en el consumo de sustancias ilegales y de algu- Revista Intercontinental de Psicología y Educación, Vol. III, Nº 1,
nos medicamentos sin prescripción ni control médico, Universidad Intercontinental, México.
se presentó después del ingreso a la universidad, con- National Institute on Drug Abuse, http://www.nida.nih.gov/nidaes-
duce a pensar seriamente en el papel que debe cumplir panol.html
la UNSL como agente preventivo de este fenómeno. Observatorio argentino de drogas (2006) “Consumo de sustancias
A partir de este estudio también se concluye sobre la psicoactivas en estudiantes universitarios del Interior del país”,
necesidad de instalar el tema del consumo indebido de Secretaría de Programación para la Prevención y la Lucha contra
sustancias en el ámbito académico de formación de los el Narcotráfico. Página web: www.observatorio.gov.ar
estudiantes universitarios, generando un espacio intro- Sanchez, Maria de los Angeles (2010) “Consumo de sustancias
ductorio y transversal para la comprensión de este fe- psicoactivas en una población estudiantil universitaria”, Memorias
de las XVII Jornadas de Investigación. “Sexto encuentro de Inves-
nómeno complejo a partir de la formación de grado. La tigadores en Psicología del MERCOSUR, Tomo III, pp. 297-299,
transversalidad remite a la idea de un eje en torno al Buenos Aires.
cual gira la temática de la currícula, constituyendo un
instrumento que recoge el aporte de distintos discipli-
nas y áreas del conocimiento siguiendo una lógica espi-
ralada. Así, los comportamientos de consumo pueden
ser abordados desde diferentes niveles de complejidad
y profundidad según los conocimientos previos, los inte-
reses y la situación particular de un contexto, transfor-

EL BIENESTAR PSICOLÓGICO EN ADULTOS MAYORES
Y JOVENES, SU RELACION CON LOS VÍNCULOS
Scolni, Mirta; Goris Walker, Graciela
Facultad de Psicología, Universidad Nacional de Mar del Plata. Argentina
RESUMEN ferent moments of his life, while for others is the bond of
El bienestar psicológico como construcción personal friendship that give you the most important source for
descansa en el desarrollo psicológico de cada indivi- the well-being. We consider it important to know the per-
duo, el cual posee la capacidad para interactuar en for- ception of well-being in older adults, since knowing the
ma armoniosa con su entorno. El objetivo de este traba- real situation that live, you can speak to this group in a
jo consistió en efectuar un análisis sobre la dimensión comprehensive way, improving the quality of life.
Vínculos de la escala de Bienestar Psicológico, Casullo,
M. (2002) la cual está compuesta por cuatro dimensio- Key words
nes: Aceptación-Control, Autonomía, Vínculos y Pro- Psychological Well being Links
yectos. Los vínculos entendidos como las relaciones
positivas con otros: se define como la capacidad de
mantener relaciones estrechas con otras personas, ba-
sadas en la confianza y empatia. Trabajamos cualitati- Qué entendemos por bienestar psicológico?
vamente utilizando como técnica para recolectar la in- El concepto de bienestar psicológico ha surgido en los
formación el grupo focal. Se tomaron 4 grupos focales Estados Unidos y se fue precisando a partir del desa-
conformado por 10 sujetos cada uno: de hombres adul- rrollo de las sociedades industrializadas y del interés
tos mayores, de hombres jóvenes, de mujeres adultas por las condiciones de vida. Preguntas tales como ¿por
mayores y de mujeres jóvenes. La percepción o apre- qué algunas personas se sienten más satisfechas con
ciación subjetiva de las personas consultadas conside- sus vidas que otras? y ¿cuáles serían los factores rela-
ran a los vínculos como fuente de apoyo que facilita al cionados con el bienestar psicológico y la satisfacción?
bienestar, algunos priorizan a la familia como la fuente son las que dieron origen a muchos de los estudios so-
más importante que los ayuda a no sentirse frustrados bre esta temática.
en los diferentes momentos de su vida, mientras que Por otra parte, no existe dentro de la comunidad cientí-
para otros es al vínculo de amistad al que le otorgan la fica un consenso sobre su definición. Las definiciones
fuente más importante para el bienestar. del bienestar en la literatura sobre el tema no resultan
del todo explícitas y en general están ligadas con los
Palabras clave instrumentos utilizados para su medición. Se las podría
Bienestar psicológico Vínculos Adultos caracterizar a partir de tres elementos: su carácter sub-
jetivo, que descansa sobre la propia experiencia de la
ABSTRACT persona; su dimensión global, porque incluye la valora-
THE PSYCHOLOGICAL WELL-BEING IN OLDER ción del sujeto en todas las áreas de su vida; y la apre-
ADULTS AND YOUTH, THEIR RELATIONSHIP WITH ciación positiva, ya que su naturaleza va más allá de la
THE LINKS mera ausencia de factores negativos (Diener, 1994).
Psychological well-being as personal construction is Veenhoven (1991) define al bienestar subjetivo como el
based on the psychological development of each indi- grado en que un individuo juzga su vida “como un todo”
vidual, which has the ability to interact harmoniously en términos positivos, es decir, en qué medida un suje-
with its surroundings. The objective of this work consist- to se encuentra a gusto con la vida que lleva. Según es-
ed of an analysis on dimension links of the scale of psy- te autor, el individuo utiliza dos componentes para reali-
chological well-being, Casullo, M. (2002) which is com- zar esta evaluación: sus pensamientos y sus afectos. El
posed of four dimensions: Aceptación-Control, autono- componente cognitivo, -la satisfacción con la vida-, re-
my, links and projects. Links understood as positive representa la discrepancia percibida entre sus aspiracio-
lationships with others: is defined as the ability to main- nes y sus logros; su rango oscila desde la sensación de
tain close relations with other people, based on trust realización personal hasta la experiencia vital de fraca-
and empathy. We work qualitatively using as a tech- so. La principal característica del bienestar es ser esta-
nique to collect the information the focal group. It took 4 ble, se mantiene en el tiempo e impregna la vida global
focus groups consisting of 10 subjects each: older adult de los sujetos. Andrews y Withey (1976) definen al bien-
men, young men, older women and young women. Per- estar subjetivo tomando en cuenta los aspectos cogniti-
ception and subjective assessment of the respondents vos y afectivos. El componente afectivo comprende el
considered the links as a source of support that provide plano hedónico, es decir, el que contiene el agrado ex-
welfare, some give priority to the family as the most im- perimentado por la persona con sus sentimientos, emo-
portant source that helps them not feel frustrated in dif- ciones y estados de ánimo más frecuentes. Es mucho

más lábil, momentáneo y cambiante. Ambos compo- nificados otorgados a las dimensiones del bienestar psi-
nentes se encuentran interrelacionados, una persona cológico tanto en los adultos jóvenes como en los adul-
que tiene experiencias emocionales placenteras es tos mayores
más probable que perciba su vida como deseable y po- Se realizaron 4 grupos focales conformados por 10 par-
sitiva. Igualmente los sujetos que tienen un alto bienes- ticipantes cada uno: 1) mujeres adultas mayores, 2) mu-
tar son aquellos que experimentan satisfacción con la jeres jóvenes, 3) varones adultos mayores y 4) varones
vida, en los que predomina una valoración positiva de jóvenes.
sus circunstancias vitales; frecuentemente su estado La característica distintiva de esta técnica es que ade-
anímico es bueno y sólo ocasionalmente experimentan más de proporcionar datos acerca de las visiones de
emociones displacenteras como la tristeza. En cambio, cada uno de los participantes de manera individual (co-
lo sujetos “infelices” serían aquellos que valoran la ma- mo podría proporcionar la entrevista individual) permite
yor parte de sus acontecimientos vitales como perjudi- recoger información acerca de la interacción entre los
ciales y negativos (Veenhoven, 1991, Diener, 1994). participantes, de la pluralidad de perspectivas y tam-
La Escala de Bienestar Psicológico, Casullo, M. (2002). bién del logro de acuerdos y elaboración de conclusio-
está compuesta por cuatro dimensiones: Aceptación- nes grupales.
Control, Autonomía, Vínculos y Proyectos. En cuanto al guión del grupo focal tomaremos el punto
En este trabajo hicimos hincapié en los vínculos enten- 3 que se refiere a los vínculos (en trabajos anteriores
dido como Las relaciones positivas con otros: se define fuimos analizado las dimensiones de autonomía, y pro-
como la capacidad de mantener relaciones estrechas yectos)
con otras personas, basadas en la confianza y empatia. 3.- Ustedes sienten que los vínculos (familiares,
La naturaleza social del ser humano hace que su bien- amistades, etc.) nos permiten desarrollar relacio-
estar psicológico y su salud física se encuentren fuerte- nes de confianza y afecto con los demás, y no sen-
mente interconectados con la calidad de sus relaciones tirse alejado y frustrado?
interpersonales y sus contactos sociales significativos
en general. Análisis
Aunque seamos muy autónomos e independientes nece- En relación a los vínculos casi todos los testimonios
sitamos, de una u otra forma, calidad en nuestras relacio- consideran como fuente de apoyo importante tanto a la
nes sociales para gozar de un estado de ánimo sano familia como a los amigos. Sin embargo algunos priori-
Las investigaciones sobre el apoyo social (Casnuel, zan mas un vinculo que otro
1976; Sarason y Sarason, 1952; entre otros) han puesto Importancia de la amistad.
en evidencia la importancia de las relaciones íntimas Entre los vínculos que las personas establecen entre sí,
con familiares y amigos como factor que 1) modera de cabe destacar el de la amistad como uno de los más no-
manera directa los efectos del estrés y, 2) influye de ma- tables, ya que además de cumplir una función de apoyo
nera indirecta sobre diversas variables como los even- social, es capaz de generar sentimientos de acepta-
tos vitales dañinos o amenazantes, disminuyendo sus ción, lo que incrementa la percepción de apoyo social y
impactos negativos. el ajuste personal, incidiendo beneficiosamente sobre
El bienestar general de una persona depende en gran la salud. Se ha adelantado la hipótesis de que el senti-
medida de la calidad de sus vínculos con los demás. De do de aceptación parece tener un papel trascendental
ahí que incluso los médicos definan la Salud como el en los individuos al intensificar el desarrollo de habilida-
bienestar físico, psicológico y social. Por tanto, la sole- des de afrontamiento, sentimiento de auto-eficacia y la
dad es un factor perjudicial para la salud social, que pro- satisfacción en las relaciones sociales. Los sujetos con
voca consecuencias negativas en la psicológica, como sentimientos de ser aceptados desarrollan expectativas
la tristeza. Por este motivo es importante mantener rela- más optimistas en sus relaciones con los demás.
ciones personales saludables y placenteras, algo que ¿Qué factores influyen en el desarrollo de la amistad?
en ocasiones resulta difícil en un contexto social en el Los que enfatizan la amistad destacando el nivel de in-
que prima cierto individualismo. Las familias son cada tercambio en el vínculo consideran que la misma re-
vez menos numerosas, existe mayor movilidad laboral y quiere ser cultivada con esmero y dedicación para que
las poblaciones son cada vez más grandes. Con este brinde sus mejores frutos. Entre los factores que la ha-
contexto es fácil que las personas se sientan anónimas cen perdurable, además del grado de cumplimiento de
y les resulte más difícil sentirse parte de un grupo cohe- las expectativas que desarrolla cada sujeto, es impor-
sionado que sirva de soporte para afianzar una salud tante el nivel de reciprocidad para no sentirse frustrado
social satisfactoria. dado que sienten que dan mucho y no reciben lo mismo
Metodología a) NO HAY RECIROCIDAD SOLO DOY Y ME FRUSTRA

En este trabajo utilizamos un diseño de intervención “si yo, estoy trabajando en realidad con ese tema parti-
cualitativa con una muestra intencional, aplicamos la cularmente, si bien tengo un excelente vínculo con mi
técnica de grupo focal para la recolección de informa- familia, en general formo muy buenos vínculos tengo
ción a través de un guión previamente elaborado, que una tendencia a que por ejemplo en mis relaciones
estuvo orientado a profundizar la exploración de los sig- arranco vinculándome, como una entrega extrema, en-

tonces cuando llega un punto de la relación, o sea, me sa por la parte económica. Se va la plata y el amigo” .”(
pasó con mi pareja o me pasa algunas veces en la amis- Adulto Mayor)
ta, empiezo y como que doy sin medida entonces no es-
ta bueno porque llega un momento en el que me canso. “Depende del ambiente en que se mueve, y depende de
Entonces me doy cuenta, mirando para atrás de que si a quien uno le da el título de amigo, me entedés? Yo co-
bien mis amigas de toda la vida las sigo teniendo pero nozco gente que sí, aquel es amigo mío, el otro es ami-
llega un punto en el cual me voy corriendo de lo cotidia- go mío, y no podes decir eso.” .”( Adulto Mayor)
no porque es como que, me doy cuenta que es error
mío, soy yo la que por ahí espero, entonces me frustra b) NO REQUIERE DE RECIPROCIDAD
en un punto estar todo el tiempo yo. Por ahí, visto de En aquellos que no consideran importante el nivel de
afuera parece que está bueno, es re buena amiga, pero reciprocidad, como aquellos que la consideraran como
no se si está tan bien, en realidad no estar tan a la ex- una elección porque se elige y no se hereda ven a la
pectativa del otro o estar siempre porque si en un punto amistad como una relación absolutamente libre y gratui-
te cansas no lo podes sostener. Yo estoy trabajando ta que sólo se mantiene mientras esa libertad y gratui-
eso, porque la verdad que me doy cuenta, que me cues- dad existan. No tenemos obligación de ser amigos de
ta sostener…”( mujer joven) nadie, y ningún ser humano en este mundo tiene el de-
ber de ser amigo nuestro. No hay exigencia, ni sombra
-“además que inconscientemente se espera que el otro de necesidad alguna, se basa en la confianza. La amis-
reaccione, es como inconsciente, a mi me ha pasado tad no tiene valor de supervivencia; más bien es una de
también. Cuando era más, como más joven, más chica esas cosas que dan valor a la vida.
y yo siempre estaba, era la que siempre iba. Con deter-
minadas amigas que ahora por ahí no estoy, no tengo, y “-yo creo que de chico la amistad se caracteriza por
como que se fue desgastando la relación, era muy, muy eso. Estas. Ya no la llamaste dos días y ya no son ami-
pasional, depende la amistad no? y por momentos muy gas. En la adolescencia es así. A mi me llama la aten-
efusiva y después como que siempre vas vos, vas vos y ción justo mi marido me decía, che pero vos a tus ami-
la querés y vas como que se va variando”. ( mujer joven) gas no se ven nunca y yo le digo pero no importa. Yo no
necesito hablarme todos los días, yo se que, no se nos
“- yo creo que en lo vínculos uno siempre se brinda mu- veremos dos veces en los cumpleaños, pero no impor-
cho.” ( mujer joven) ta, yo se que ella es mi amiga, no necesito el contacto
todo el tiempo. Eso me pasaba a los 17 cuando iba a
“Para mi un vinculo familiar es muy importante las amis- bailar, ahora no.”(mujer jóven)
tades pero también creo que todas las relaciones perso-
nales sociales, familiares tienen su grado de dificultad, “- tal cual, porque el vínculo que se viene dando ya sa-
por ahí en este momento son fundamentales y yo por bés que por el trabajo o la familia a veces no te podes
suerte tengo un buen vinculo con mi familia , pero en su ver todos los días. Esas son las amigas que queda aho-
momento me llevaba mal discutíamos las amistades, he ra, a mi me pasa, las que ves poco pero la ves, o sea.
tenido algunas que después han dejado de serlo y otras Está. Es amiga y vos pensás en ella. .”(mujer jóven)
que se han mantenido y otras nuevas que espero que
perduren, las que dejaron de serlo algunas no se muy “-yo creo que los vínculos significativos son redes de
bien por que otras si las que no se muy bien porque a apoyo con las que uno cuenta, aunque uno nos los vea
veces pienso que me gustaría recuperarlas, pero por como cuanta ella, aunque no estén siempre presentes.
ahí no hago lo que tengo que hacer, y tampoco es asi Hacen esto, no? No sentirse uno alejado, sentirse sos-
del otro lado esta la posición de hacerlo , creo que todas tenido, desde un lugar, desde el afecto. Para mi es muy,
tienen un grado de dificultad , que mantener que los vín- ya pensándolo desde que nacemos desde la constitu-
culos son buenos que dan un montón de cosas pero ción del psiquismo, de la subjetividad desde otro, aun-
que no son fáciles. Hay que trabajarlos, son fundamen- que no estén físicamente. Saber que uno cuenta con un
tales pero requieren que uno ponga mucho de si mismo, lugar donde acudir. “.”(mujer jóven)
y ambas partes para construirlos y a veces los familia-
res, no se, una pareja se hace todos lo días, todos los “yo creo que uno tiene que dar todo” ( Adulto Mayor)
días tenes que tener la capacidad de dar recibir, ceder, “si, yo le doy todo, si el tipo me falla es un problema de
no es algo que una ves que esta ya esta no hay nada él, yo también debo haber fallado.” ( Adulto Mayor)
mas que hacer. ““( Varón joven)
a) ES UNA ELECCIÓN
“Y, en cuanto a las amistades, a uno a veces le tocan, “yo creo que la relación de confianza la vinculo más a la
los elije, tengo amigos, pero no tantos, me han fallado amistad, porque a la familia uno la tiene, ya viene con
muchos también.” .”(Adulto Mayor) eso y no es que prefiera un amigo a una amistad, pero
uno tiene otro tipo de relación que es digamos, como
“Y le digo, la falla viene, con muchos amigos míos, con obligatoria, entre comillas.” ( Adulto Mayor)
el correr del tiempo, quieras escuchar o no el tema, pa-

“Claro, en cambio un amigo, cuando uno tiene un buen afecto. En definitiva, la relación de amistad manifiesta
amigo, coincido con él, “( Adulto Mayor) de modo privilegiado la fuerza del deseo que impulsa a
todo ser humano a procurarse unos vínculos amorosos
“También, yo con mi familia siempre he sido unido, yo y una comunicación
como vivo solo y vivo lejos, soy medio renegadito, pero
aparezco, no pasan 3 días sin que me llamen mi herma- “Lo de los vínculos, para mí, no tendría sentido ni la vi-
na. Pero en relación a la confianza, me da más confian- da no teniendo los vínculos como amistades y los hijos,
za un amigo, porque es un vínculo que uno ganó y la fa- justamente vos te alimentas más a esta edad más de to-
milia como que uno la heredó, aunque uno también tie- das la amistades, de todos los vínculos que pudiste ha-
ne tener familia y (no se entiende). Y después sentirse ber cosechado en la vida, es lo que más te alimenta. A
alejado no, no lo noto mucho y frustrado no, porque yo mí me alimenta más si me decís “vamos a pasar un fin
creo que uno puede sentirse realizado sin amigos y sin de semana juntos en una quinta tres parejas de ami-
familia, como en el caso de un profesional que se dedi- gos”, a mí me alimenta más que si vos me decís vamos
ca a algo o que no sea profesional, pero que sea algo a ver un espectáculo acá. O sea, para mí es muy impor-
importante para uno, que se siente bien con lo que está tante, yo no podría vivir sin amigos, entendés? Ajá. Te
haciendo. Otra cosa que vi, por ejemplo, por supuesto aclaro que tengo dos amigos, eh, de toda la vida.”(Varón
que uno cuando habla, en mi caso, yo no habla de lo Adulto Mayo)
que leo ni nada, sino porque me ha ido pasando, en mi
caso yo fui entrenador de rugby mucho tiempo, y no te- “Los vínculos son fundamentales, sobre todo la familia,
nía relación de amistad, porque eran muy chicos para los amigos, para mi es lo mas importante que tengo, es
ser amigos, sin embargos con ellos me sentía al revés lo que te sostiene. Me ha llegado un mail que me encan-
de alejado, me sentía pleno.” ( Adulto Mayor) ta que dice que las amigas es lo mas importante que
hay porque te sostienen cuando te peleaste con tu ma-
“El eje de casi mi vida, la amistad. Porque no hace mu- rido, si tu marido te dejo, con los hijos, después cuando
cho he tenido charlas con mis hijos, no digo que sea así, los padres son grandes, la amiga es lo fundamental.
tipo viejo vizcacha, que sean verdad así, pero para mí la “.”(Adulto Mayor varón)
amistad vale, no se puede vivir sin amigos, y tendré dos
como mucho y me costaría mucho estar sin un amigo.” “Yo tengo amigas en Bs As porque yo soy de Bs As y
( Adulto Mayor) cumplimos 50 años de egresadas y nos encontramos,
algunas hacia 40 años que no nos veíamos, con otras
“Generalidad, bueno, yo creo en el afecto profundamen- si, no ahora tanto porque viajo poco, pero si nos habla-
te, creo en el respeto profundamente, creo en el amigo mos por teléfono, y después acá tengo amistades y gru-
porque hay que cuidarlo, no hay que maltratarlo, los vie- pos, tengo dos grupos muy diferentes con los cuales es-
jos ya sabemos porque se pierden los amigos, y ahí toy entretenida también” .”(Adulto Mayor mujer)
aparece el perdonar o no y esas cosas.” ( Adulto Mayor)
“Yo ahora no voy a dar cuenta a nadie y voy a ser yo,
“Yo digo que esto no es una cuestión cerrada, siempre siempre quise estudiar portugués, me gustaba, yo este
aparecen matices, significados. En lo que a mí, para es- años haría 49 años que me case, falleció a los 45 de ca-
capar de la generalidad, soy amiguero, no digo que ten- sados, y todos los años venía con un ramo de flores y
go amigos (teeeengo), pero conservo amigos desde la ahora yo digo, bueno ahora yo se las llevo a él, por eso
escuela primaria, hay tipos que vienen de Buenos Aires, hay cosas que uno deja y después cuando uno esta
que son multimillonarios, yo soy un seco, vivo de mi la- bien se queda solo, pero yo tuve eso mi hijo, varias co-
buro y viene en un Mercedes Benz, me dice “Negro, va- sas, mi nieta, mi hijo falleció de cáncer de próstata, pa-
mos a comer” y siento que al tipo yo le hablo de cosas ra el primero de año del 2000, yo me quede acá cuando
que su auto importado no le resuelve y si yo quiero, es- vine a verlo para las fiestas, nos dijo váyanse al campo
carbo, le saco la pintura y llego a esa cuestión.” ( Adul- y después mi hija me llamo el 2 de enero del 2000 que
to Mayor) había fallecido. Tenía proyectos, de todo, y la hija que
yo decía tenia de la vejez cumplió 16 años y falleció de
B) LA AMISTAD COMO FUENTE DE CONTENCION leucemia, y que voy a hacer, ¿me voy a quedar encerra-
Algunos testimonios destacan como factor importante da? Me vuelvo loca. Yo tengo un grupo de señoras muy
en la amistad la contención considerando a un amigo lindo y hay una señora también que vino de Buenos Ai-
como la persona cercana que comparte, disfruta y se res, vivían en Neuquén y dijo yo me voy a ir a Bs As a
enorgullece con nuestros éxitos, que en los momentos estudiar, a los 19 años se fue a una pensión, trabajo, es-
de apuro e infortunio nos ofrece su apoyo, comprensión tudio y se recibió de dentista, ahora viene al Puam, tie-
o el consejo oportuno, según corresponda. Un amigo ne un sentido del humor que da gusto, adopto dos hijos
es, la persona ante la cual podemos mostrarnos libre- porque no podía tener, y ahora se reparte, porque uno
mente como somos realmente. La identificación con el vive en Morón y el otro nose donde, y son cosas lindas
otro genera esa sintonía particular que posibilita la es- que si uno no va a grupos no se entera.” (Adulto Mayor
cucha empática, la confidencia íntima, la expresión del mujer)

B) LA FAMILIA COMO FUENTE DE APOYO der objetivamente tendría ver las dos situaciones tener
Hay testimonios que consideran la familia como gene- una amistad que me contenga una familia que me con-
radora de confianza, un vínculo incondicional de afecto tenga y no tenerla como para poder responder yo en es-
que les genera un sentimiento de bienestar y seguridad. te caso que diría sabiendo que tengo la contención y no
“Me gusta siempre juntos, cuantos más, mejor. Me gus- u otro respondería que la capacidad de relacionarte con
ta estar siempre pendiente, que les puede faltar, en que los demás no necesariamente viene de la contención fa-
puedo ayudar. Me ayuda, me da confianza, si puedo co- miliar o de la amistas creo que algo mas propio de uno
laborar mejor y siempre la prioridad es la familia, siem- que del entorno es lo que desarrolla uno mismo esa ca-
pre cuantos más mejor, la familia, los allegados, las pacidad y no necesariamente eso me llevaría a estar
suegras, por ejemplo, para mí, mi suegra, que todo el frustrado , respondo a una cuestión personal.” .”( varón
mundo habla de la suegra, para mí es fantástica, y por joven)
ahí te puedo decir que de mi madre no es tan fantástica,
por ejemplo, pero eso me hizo llegar hasta donde estoy. “los vínculos son buenos que dan un montón de cosas
afectos, yo te puedo hablar de afectos de familia que a pero que no son fáciles. Hay que trabajarlos, son funda-
uno lo alimentan, los amigos son una circunstancia que mentales pero requieren que uno ponga mucho de si
vos podés tener o no en la vida”( Varón joven) mismo , y ambas partes para construirlos y a veces los
familiares, no se, una pareja se hace todos lo días , to-
“Es muy importante tener una familia que a uno lo apo- dos los días tenes que tener la capacidad de dar recibir
ye. No importa si tus papás están separados o no, si ceder, no es algo que una ves que esta ya esta no hay
uno los tiene a los papás o no es el hecho del vínculo nada mas que hacer . fundamentales pero trabajoso.”
que generó con ellos. En mi caso es fundamental, es la (varón joven)
manera que yo tengo de moverme es algo natural la fa-
milia. “(Mujer joven) b) CAPACIDAD ADQUIRIDA
“Para mi uno es un ser social, entonces una ves que
“A veces querés estar con alguien, con gente, no necesa- uno entiende eso y se desarrolla a partir de personas y
riamente tenés que tener el vínculo siempre de la amis- de establecer vínculos que trabaja y vive con una fami-
tad y el aspecto de la relación con mi mamá sí, es un sí lia es casi como que el vinculo es lo que te permite de-
siempre, mi mamá se que está, apoyo ahí siempre, no di- sarrollar las relaciones de confianza y afecto hay veces
ce que no a nada y eso me genera a mi mucha confianza que por determinados motivos puede ser que si se quie-
y capacidad de desarrollar eso, no? Afecto. Y dárselo a re algo no sea tal ves lo mejor y me parece que uno lo
otros, a mis amigos a gente que voy conociendo. Apren- puede aprender eso a pesar de haber tenido tal ves una
do de esa relación más que nada.” (Mujer joven) si se quiere le puede pasar a muchas personas de tener
una relación social no logra que sentirse con confianza
“SI para mi si para mi primordial amigos familia poyarte y afecto y empiece a tener sentimientos mas alejados
con ellos para poder sentirte mejor fundamental , por- de su estado , justamente a partir de vivir y eso uno pue-
que con ello tambien yo veo enlos chicos el nivel de mide refregar cosas que hagan que a uno lo ayuden , es lo
ra que bien estan haciendo las cosas mira como va en que hace que uno pueda mantener el equilibrio , que es
la escuela mira como van a patin, no existe la frustra- lo que estamos buscando en la medida que uno puede
cion de que pasas a los chicos muchas cosa que vos encontrar entre las personas que tenes que te ayuden a
querias hacer yo creo que ayuda para ir adelante del sentirte así.” (varón joven)
punto de vista de la familia, bueno los amigos , lo mios
son de criticar mucho lo que estas haciendo y esta bue- “Yo preferiría pensar que facilita, cuando uno tiene las
no y despues hay otros amigos que esta bueno para sa- posibilidades digamos mama modelos, facilita en el
lir divertirse, yo lo vivo muy familiar la parte e afianarte sentido que digamos la persona avanza con recursos
con ellos estas bien sentirse bien .”( hombre joven) iniciales que después pueden se lasos sociales mas
grandes pero eso no quiere decir que el que no lo tiene
Por otro lado hay testimonios que hacen hincapié en la no puede cumplir sus lazos .Lo que si puedo ver así co-
capacidad de generar vínculos tanto propios como ad- mo facilita que cuando no están se le hace mucho mas
quiridos a partir de considerar al sujeto como un ser so- dificultoso la persona que no tiene vínculos y es mas
cial teniendo en cuenta la importancia de modelos fami- probable que se sienta aislado frustrado, porque diga-
liares que lo promuevan, en otros casos esa capacidad mos el apoyo funciona como un protector ante eso.” (va-
se puede adquirir del entorno social mas amplio dando rón joven)
lugar a las siguientes categorías: capacidad adquirida,
capacidad propia.
Conclusiones
a) CAPACIDAD PROPIA A partir del análisis de los testimonios se puede obser-
“Creo que es difícil responder cuando uno siente que var que en todos los casos tanto en adultos mayores co-
tiene esa contención es una amistad o en su familia como en jóvenes consideran a los vínculos como fuente
mo lo vive eso en el plano de la realidad y para responde apoyo que facilita al bienestar, aunque hay diferen-

cias en aquellos que priorizan a la familia como la fuen- BIBLIOGRAFÍA
te más importante que los ayuda a no sentirse frustra- Andrews, F. y Withey, S. (1976). Social Indicators of Well-Being:
dos en los diferentes momentos de su vida. Americas´ Perceptions of Life Quality. New York: Plenum.
Para otros la fuente más importante para el bienestar se Casullo, M y Castro Solano, A. (2000). Evaluación del Bienestar
la otorgan a los vínculos de amistad ya que consideran Psicológico. Revista de Psicología. XVIII, 2, 37-68.
que es un vínculo más libre puesto que se elige y no se Casullo, M. (2002). Evaluación del Bienestar Psicológico en Ibe-
hereda. roamérica. Buenos Aires, Argentina: Paidós.
Diener, E. (1994). Assessing Subjective Well-Being: Progress and
Recomendaciones Opportunities. Social Indicators Research, 31, 103-157.
Consideramos el bienestar como: “la percepción o apre-
Diener, E. & Diener, M. (1995). Cross-cultural Correlates of Life
ciación subjetiva de sentirse o hallarse bien, de estar de Satisfaction and Self-esteem. Journal of Personality and Social
buen ánimo, de sentirse satisfecho. Se sostiene que el Psychology, 69, (1), 120-129.
estado de bienestar experimentado por los individuos Diner, E. & Suh, E. (2001). Culture and Subjective Well-Being.
depende tanto de las condiciones sociales y persona- Cambridge, Massachusetts: MIT Press.
les, y de la forma como los individuos se enfrentan a
Diener, E., Suh. E., Lucas, R. & Smith, H. (1999). Subjective Well-
ellas. Teniendo en cuenta que esto sucede dentro del Being: Three Decades of
contexto de una sociedad y que los individuos conviven
Ryff, C. (1989). Happiness is Everything, or Is It? Exploration on
o están interactuando con otros miembros de ella. the Meaning of Psychological Well-Being. Journal of Personality
Para nuestra profesión es importante conocer la peran Social Psychology, 57, 1069-1081.
cepción del bienestar en las personas mayores, ya que Ryff, C. & Keyes, C. (1995). The Structure of Psychological Well-
conociendo la real situación que viven, se puede inter- Being Revisited. Journal of Personality and Social Psychology.
venir a este grupo en forma integral, con el fin de obte- 69(4), 719-727.
ner adultos mayores con una alta autoestima, con ga- Schmutte, P. & Ryff, C. (1997): “Personality and Well-Being: Re-
nas de vivir, con un alto índice de responsabilidad de su examining Methods and Meanings”. Journal of Personality and
autocuidado, grados de independencia elevados, y re- Social Psychology, 73 (3): 549-559.
des sociales suficientes, siendo personas mayores acti- Veenhoven, R. (1991). “Is Happiness Relative?”, Social Indicators
vas y participativas dentro de la sociedad. De este mo- Research, 24: 1-34.
do los profesionales de la salud deben fortalecer y fo- Veenhoven, R. (1995). Developments in Satisfaction Research.
mentar, a través del cuidado y la educación, todas aque- Social Indicators Research, 37, 1-46.
llas acciones dirigidas al fortalecimiento de las activida-
des de autonomía e independencia, a poder aumentar
las redes sociales con el fin de mejorar las relaciones
vinculares para lograr una mejor calidad de vida en es-
te grupo etáreo.

ADOLESCENCIAS Y SEXUALIDAD:
EL GRUPO EN EL DEVENIR SUBJETIVO
Soler, Mariana; Otero, María Eugenia; Guaragna, Agustina; Lepka, Miriam; Lastra, Silvia Amalia;
Carnevale, Mariana
Secretaría de Extensión Universitaria, Facultad de Psicología, Universidad de Buenos Aires
RESUMEN with other subjects (classmates and coordinators) that

En el marco de la Ley N2.110/06 de Educación Sexual adolescents can produce new meanings, generating a
Integral y de la C.I.D.N., se considera al adolescente su- responsible practice of their sexuality.
jeto protagonista y activo con derecho a una sexualidad
responsable y saludable. La sexualidad como proceso Key words
subjetivo se produce apuntalada en el cuerpo y el gru- Adolescence Sexuality Grupality Bond
po. En este contexto diseñamos los talleres de sexuali-
dad porque generan condiciones para que los adoles-
centes produzcan sus saberes, hipótesis y sentidos,
con la marca de la experiencia propia. Este dispositivo Introducción
es una estrategia privilegiada para articular el pensar, el En octubre del 2006 la legislatura de la Ciudad Autóno-
sentir y el actuar. Se procesan vivencias, creencias y ma de Buenos Aires ha sancionado la Ley N2.110/06 de
nuevos significados que surgen del grupo , enriquecen Educación Sexual Integral para su inclusión en la edu-
y apuestan a transformar las prácticas sexuales. Los cación formal a través del desarrollo de contenidos vin-
encuentros son coordinados por un equipo interdiscipli- culados con el ejercicio responsable de la sexualidad,
nario: médica ginecóloga y psicólogos. Están dirigidos los derechos y la salud reproductiva, la equidad de gé-
a adolescentes de escuela media, de entre 12 y 18 nero, la prevención del VIH/SIDA, con base en un mar-
años. El objetivo principal del programa es generar un co de derechos humanos. Al mismo tiempo el Congreso
dispositivo de prevención en salud sexual. Nuestra ex- sancionó la ley Nacional que crea el Programa Nacional
periencia nos demuestra que es en vínculo con otros de Educación Sexual Integral (ley 26 150). Esta ley es-
(pares y coordinadores) donde los adolescentes pue- tablece que todos los educandos tienen derecho a reci-
den producir nuevos sentidos, generando una práctica bir educación sexual integral en los establecimientos
saludable y responsable de su sexualidad. públicos, de gestión estatal y privada, de las jurisdiccio-
nes nacional y provincial, de la ciudad autónoma de
Palabras clave Buenos Aires y municipal.
Adolescencias Sexualidad Grupalidad Vínculo En el marco de esta ley y de la Convención Internacional
de los Derechos del Niño, un equipo de docentes de ma-
ABSTRACT terias de grado de la Facultad de Psicología UBA: Psico-
ADOLESCENCES AND SEXUALITY: THE GROUP IN logía Evolutiva Adolescencia II y Práctica Profesional
THE SUBJECTIVE BECOMING Problemáticas Clínicas en Niñez, Adolescencia y Familia
Within the framework of the 2.110/06 Law of Integral (Prof. titular Lic. Adrián Grassi), junto con un profesional
Sexual Education and the International Convention on médico; hemos puesto en marcha la construcción de un
the Rights of the Child, the adolescent is considered an Programa de Extensión Universitaria: “Talleres de sexua-
active and protagonic subject with the right to a healthy lidad con niños/adolescentes: un punto de encuentro en-
and responsible sexuality. As a subjetive process, sexu- tre la subjetividad y la grupalidad. Construyendo la cate-
ality is produced as a result of a body and group sustain- goría nosotros-otros”. Nos sentimos convocados a gene-
ability. In this context, we have designed sexuality work- rar en las escuelas espacios de gestión que transmitan
shops because they generate conditions for the adoles- en la comunidad el saber producido desde la Universi-
cents to produce their knowledges, hypothesis and dad, actualizándolo, teniendo la responsabilidad ética de
meanings, whith the mark of their own experience. This anclarse en una realidad social actual, y de responder a
device is a privileged strategy to articulate thoughts, la demanda con la creación de dispositivos interdiscipli-
feelings and actions. It´s possible to process experi- narios que promuevan la salud. El convencimiento de
encies, beliefs and new meanings that come up from the que resulta impostergable una actitud comprometida,
group and enrich and intend to transform sexual practic- planificada, con objetivos concretos y definidos, nos ha
es. The meetings are coodinated by an interdisciplinary llevado a crear un proyecto interdisciplinario que tiene a
team: a gynecologist and psychologists. They are aimed la comunidad como destinataria.
at students between 12-18 years old. The main purpose
of the program is to generate a sexual heath prevention Objetivos
device. Our experience proves that it is due to bonds - Promover la salud y el ejercicio de la sexualidad res-

ponsable, generando agentes multiplicadores de pre- de las producciones grupales, pone en juego la subli-
vención. mación como una función disponible para que los otros
- Contribuir a la reducción de situaciones no saludables y para que el otro que hay en él, utilice en su proceso de
y/o no deseadas ligadas a sexualidad: embarazo ado- subjetivación. Oportunidad de devenir Yo en nosotros-
lescente, enfermedades de transmisión sexual, abuso otros. (Kaës,R,2010 )
sexual, inequidad de género, abortos.
- Implementar los talleres como un dispositivo que con- La sexualidad como proceso subjetivo se produce en-
templa los trabajos psíquicos que están atravesando los raizada en el cuerpo y en el grupo.
adolescentes y genera condiciones saludables de me- El grupo es una experiencia radical de encontrarse con
tabolización y producción subjetiva. las diferentes formas de alteridad potencialmente salu-
- Fomentar el acceso a la sexualidad de un modo pla- dable si los coordinadores pueden portar y hacer circu-
centero y saludable. lar allí la función de sublimación, del Preconciente como
trabajo de la intersubjetividad. Esto implica desplegar
¿Por qué trabajar la sexualidad desde la grupalidad? un verdadero conmutador psíquico que promueve la di-
Este Programa de Extensión Universitaria se enmarca ferenciación, la creación, la inscripción de la alteridad
sobre el concepto de subjetividad y de sexualidad pro- propia del inconciente y del inconciente del otro, o de
ducido desde el psicoanálisis y el pensamiento de la más de un otro.
complejidad, en relación al cuidado de la salud y los de-
rechos humanos. Otro eje de análisis son los enfoques de género, que en
Consideramos a la salud como un proceso complejo y salud constituyen una referencia ineludible a la hora de
dinámico de bienestar personal y vincular. Pensamos la analizar el papel diferencial que hombres y mujeres jue-
salud como una construcción subjetiva, proceso que se gan en la producción cotidiana de una sexualidad salu-
da a lo largo de toda la vida, anclado en un contexto so- dable. Mientras el sexo se encuentra determinado bioló-
ciocultural. gicamente, el género refiere a la construcción social y
Pensamos al niño y al adolescente como sujetos de de- cultural de los atributos, roles e identidades esperadas
recho: derecho a una sexualidad saludable. y asignadas a las personas en función de su sexo. Es
una categoría que permite analizar las construcciones y
Desde el psicoanálisis ser sujeto de derecho y de de- modelos hegemónicos de masculinidad y femineidad
seo, implica el poder ser sujeto activo en un movimien- que por ser producidos en cada contexto histórico y so-
to de producción subjetiva que le permite al adolescen- cial, son posibles de ser cuestionados, deconstruídos,
te realizar los trabajos psíquicos intra e intersubjetivos redefinidos o modificados por la propia cultura.
que le posibilitan crecer saludablemente.
La subjetividad es saludable cuando promueve integra- ¿Cómo pensar la educación sexual en el marco de
ciones psicosomáticas, produce y crea sentidos que tie- la subjetivación?
nen la marca del propio deseo. Aportes a la función de coordinación:
Esto fundamenta por qué los talleres de sexualidad no Es insuficiente plantear un abordaje de prevención cen-
se reducen a ser pensados sólo como espacios que trado en la información.
brindan información. También generar condiciones para Los adolescentes no carecen de información, tienen un
que los adolescentes produzcan saber desde su expe- exceso de ella que requiere de medios para su metabo-
riencia como integrantes activos del taller. lización, su apropiación subjetiva.
El psicoanálisis puede ofertar valiosas herramientas pa-
El taller se propone como herramienta ideal para produ- ra abordar la educación en el marco de la subjetivación.
cir la articulación entre el pensar, el sentir y el actuar ( No solo por un interés teórico sino para poder crear dis-
López Gómez,A,1998). Es una estrategia privilegiada positivos de prevención en salud que sean efectivos por:
para unir saberes y procesar vivencias, creencias y -contemplar los trabajos psíquicos del entretiempo pu-
nuevos significados que surgen del grupo y enriquecen bertad-adolescencia-juventud. (Grassi,A,2010)
y/o apuestan a transformar las prácticas sexuales. -desplegar escenas que pongan en juego las verdades
Constituye un espacio experiencial de aprendizaje, que subjetivas e intersubjetivas que organizan el problema,
acompaña creativamente y en una dimensión de grupa- promoviendo su metabolización.
lidad el momento de sexuación que los adolescentes
atraviesan en su crecimiento. Contemplando estos dos ejes desde nuestra experien-
cia, conceptualizamos la coordinación como una fun-
En el taller de sexualidad, el grupo representa la oca- ción que desde el paradigma de la complejidad, (Morin,
sión del encuentro pulsional con más de un otro, poten- 2003) implica:
cialmente peligroso por la multiplicidad de excitaciones
que cada Yo debe experienciar. Pero al mismo tiempo 1) Un equipo, una grupalidad que opera en co-fusión (
es un dispositivo potencialmente saludable e inédito Kaës,R,1999 ) porque la interdisciplina que la constituye
donde los coordinadores pueden promover el trabajo de le exige un trabajo constante de integración de los sa-
la intersubjetividad . Quienquiera que sea el “porta-voz” beres médicos y psicoanalíticos en relación a la re-sub-

jetivación de los adolescentes en la escuela. lúdicos que por medio del juego y la sublimación oferten
Así se propone una educación sexual donde la informa- modos saludables de tramitación psíquica.
ción adecuada médica sobre el cuidado de la vida (los
métodos anticonceptivos, riesgo de embarazo no de- 3) Una función de asimetría, (Bleichmar,S, 2008 ) que
seado, enfermedades de transmisión sexual), se suple- implica como equipo poder sostener y hacer trabajar la
mentan con el sentido de la vida: producción subjetiva siguiente paradoja: promover la sexualidad responsable
que supera la inmediatez del plano autoconservativo. en un momento lógico de crecimiento (entretiempo pu-
(Bleichmar,S,2008 ) beral-adolescente-juventud) que se caracteriza por la
inmadurez adolescente, ( Winnicott ,D 1994) donde la
El desenfreno pulsional propio del entretiempo puberal, categoría del otro como semejante y como alteridad es-
que pulsa por obtener satisfacción inmediata con otro tá en plena construcción. Potencialidad creativa que pa-
cuerpo, con otro como objeto; puede devenir en deseo ra desplegarse requiere de un tiempo de trabajo psíqui-
de cuidarse en tanto se recupere el pensamiento, en la co donde la responsabilidad sea portada por el adulto.
creación de un proyecto donde el placer se vincule al Consideramos central en la transmisión de conocimien-
otro como sujeto. tos y en la pautación de la sexualidad, la función de asi-
Así la función de coordinación es promover la creación metría de la coordinación, entendiéndola como una fun-
de sentidos a los interrogantes: ¿Cómo cuidarse? y ción de responsabilidad y no de poder.
¿Por qué, para qué cuidarse? Entendidos como verda- Asumiendo el equipo esta función, el taller oferta un es-
deros enigmas subjetivos. pacio donde cada adolescente puede apropiarse de la
dimensión ética del semejante y el Yo de los adolescen-
2) Una función de conmutador psíquico que opera me- tes puede advenir en “nosotros-otros”.
diatizando, sublimando, haciendo circular el trabajo del La construcción de estas categorías son una meta y un
preconciente como apuesta a la dimensión de intersub- logro del trabajo psíquico del entretiempo puberal-ado-
jetividad. Implica la función de crear procesos interme- lescente que se alcanza con la juventud: momento lógi-
diarios, terciarios, a partir de la actividad sublimatoria co que implica la experiencia y la apropiación subjetiva
que diferencian las instancias a nivel intrapsíquico: pro- de la falta en lo intrapsíquico (alteridad del Icc) y de la al-
tege al Yo manteniéndolo a distancia de representacio- teridad del otro en el espacio vincular. Sujeto del incon-
nes inconcientes amenazantes que pulsan por apare- ciente deviene sujeto del vínculo.(Kaës,R,2010)
cer desde el acting o la violencia. (Kaës,R,2010) Este logro conlleva que la presencia del otro excede lo
proyectado desde el Yo para producir su representación
Este trabajo del equipo implica poder leer y traducir en inconciente y su simbolización. El otro porta siempre
las producciones adolescentes (preguntas anónimas en aspectos “inaccesibles”, “inasibles”, “ajenos” que fraca-
buzón, posters, respuestas a consignas lúdicas) aquello san en su inclusión imaginaria. La co-construcción de
que desde la lógica del sujeto platean como enigmas y un entre dos supone la interconexión del trabajo de la
los modos de tramitación psíquica que están constru- pulsión con lo vincular para que el contexto intersubjeti-
yendo en grupalidad: las representaciones, los organi- vo no se convierta en un derivado del mundo individual
zadores intersubjetivos que ellos están creando y ha- y lo inédito del otro enriquezca y de lugar a significacio-
ciendo uso desde sus experiencias y desde los trabajos nes de encuentros suplementarios al Yo.( Berenstein, I,
psíquicos que están atravesando en su crecimiento. 2004)
Por ejemplo el uso del preservativo pone en juego las Es un desafío entonces de la coordinación sostener la
siguientes categorías y paradojas, exigiendo tramita- función de la asimetría haciendo trabajar la paradoja de
ción psíquica: la responsabilidad: promover la sexualidad responsable
· Las primeras relaciones sexuales como experiencias en un momento lógico de inmadurez adolescente.
de encuentro con la alteridad del otro donde ellos dife- Sostener como equipo la responsabilidad subjetiva de
rencian “hacer el amor” de “tener sexo.” Experiencias la coordinación no implica ejercer “el poder” como sus-
diferenciales donde el amor (trabajo psíquico adoles- tantivo de quien porta un saber en desigualdad al otro;
cente que opera desde la completud, confianza, ideali- sino por el contrario ejercer la potencialidad del “poder
zación) protege y no requiere de cuidados como en las hacer” con responsabilidad: poniendo en juego la di-
situaciones donde se tiene sexo con alguien desconoci- mensión ética del vínculo solidario con el otro.
do, no familiar, eventual.
· La paradoja de la vida y la muerte en tanto la relación El taller como herramienta de intervención
sexual implica la posibilidad del embarazo y el riesgo de Los talleres de sexualidad están destinados a adoles-
la transmisión del sida, la cual entre otras ETS, instala centes de Escuela Media, de entre 12 y 18 años. Cons-
el fantasma de la enfermedad. tituyen un dispositivo donde se pueden concientizar,
analizar, cuestionar y hasta modificar mitos y creencias
Es función del equipo poder rastrear las demandas de sobre la sexualidad y sobre los modelos de femineidad
conocimiento y los organizadores psíquicos comparti- y masculinidad que portan los profesionales, los docen-
dos en la intersubjetividad adolescente; leerlos y poder tes, la escuela como institución, la sociedad, los padres
crear para lo singular de cada grupalidad disparadores y jóvenes, que están en plena constitución subjetiva.

Emergen en la producción grupal las semejanzas y dife- BIBLIOGRAFÍA
rencias entre varones y mujeres: gustos, preferencias, Aulagnier,P ( 1977 ). La violencia de la Interpretación:Amorrortu.
modos de seducción al otro. Expectativas y mandatos
Berenstein, I (2004). Devenir otro con otro(s). Buenos Aires: Paidós.
que la familia y la escuela portan en relación a qué se
considera ser mujer y ser varón. Bleichmar, S. (2007): Dolor país y después…Buenos Aires: Libros
del Zorzal
Se plantean tres instancias para la conformación del ta- Bleichmar, S. (2008): Violencia Social, Violencia Escolar. Buenos
Aires: Noveduc.
ller como encuadre de trabajo:
Grassi, A. (2010): Entre niños, adolescentes y funciones parenta-
Momento de Vivenciar: con el recurso de técnicas lú- les. Buenos Aires: Entreideas.
dicas, se movilizan estructuras cognitivas en relación a Grassi, A. (2011): Vínculos Intersubjetivos y Adolescencia.(Ficha
la temática a trabajar. interna de Cátedra Adolescencia)
Momento de Reflexionar: acerca de cómo se sintió-vi- Kaës, R. (2010): Un singular plural. Buenos Aires: Amorrortu
vió la experiencia y qué ideas aporta cada integrante López Gómez, A. - Solana Quesada A.S. Material de Apoyo en
del taller. Salud sexual y reproductiva con enfoque de género. Uruguay.
Momento de Conceptualizar: se produce el armado Morín, E. (2003): Introducción al Pensamiento Complejo. Barce-
de hipótesis que conlleven a la elaboración de una con- lona: Gedisa.
ceptualización final, que contenga lo abordado en las
Winnicott, D. (1997): Realidad y Juego. Buenos Aires: Gedisa.
instancias 1 y 2. Se enfatiza este momento como un
proceso sublimatorio, donde la actividad de pensar en
grupo, incluye la consideración del otro en su dimensión
de alteridad.
Conclusiones
Nuestra experiencia bajo esta modalidad de interven-
ción, nos ha demostrado que el dispositivo de talleres
promueve el uso de la palabra y la expresión creativa
como herramientas para la participación en el contexto
grupal. Así mismo, posibilita trabajos psíquicos de subli-
mación a nivel intrapsíquico e intersubjetivo. Fomenta la
co-participación y la producción de grupalidad, así co-
mo apuntala la construcción de la categoría de alteri-
dad. Es por esto que estamos convencidos de que el
devenir subjetivo saludable de los adolescentes no se
produce de ningún modo, por fuera de la grupalidad.

INDIVIDUACIÓN, SOPORTES Y RELATOS BIOGRÁFICOS:
HERRAMIENTAS PARA LA INVESTIGACIÓN-INTERVENCIÓN
EN PROMOCIÓN DE LA SALUD CON JÓVENES
Touris, María Cecilia; Di Leo, Pablo Francisco; Camarotti, Ana Clara
Instituto de Investigaciones Gino Germani, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Buenos
Aires
RESUMEN we reflect about the potential of the theoretical-methodo-

En los últimos años cada vez más investigaciones de logical articulation to deal with young people experiences
ciencias sociales se centran en los individuos, sus ex- in the field of Health Promotion.
periencias, reflexividades y/o construcciones identita-
rias. En nuestro país existe una vacancia de investiga- Key words
ciones que analicen las experiencias biográficas de jó- Individuation Young Biography Health
venes utilizándolas como analizadores de los vínculos
entre las reflexividades, las condiciones socio-econó-
micas y los soportes que participan en lo que Martuce-
lli llama los procesos de individuación. Asimismo, la ma- Introducción
yoría de las acciones y estudios de promoción de la sa- En el contexto de las transformaciones recientes de la
lud parten de concepciones sustancialistas de las sub- denominada segunda modernidad, se profundizan las
jetividades y las instituciones, obstaculizando su aproxi- tensiones en los procesos de constitución de las subje-
mación a la multiplicidad de experiencias biográficas ju- tividades juveniles. A diferencia de la relativa previsibili-
veniles. En la presente ponencia presentamos algunas dad que otorgaban a las biografías sus vinculaciones
reflexiones sobre las vinculaciones entre procesos de con las instituciones en las sociedades salariales, en
individuación y la estrategia metodológica seguida por las actuales “sociedades de riesgo” los sujetos se en-
nuestro equipo para la construcción de los relatos bio- cuentran, como nunca antes, “obligados a individuali-
gráficos de jóvenes que pasan su tiempo en barrios de zarse” (Beck y Beck-Gernsheim, 2003). A partir de la
la zona sur de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. crisis de integración social que vivió nuestro país duran-
Asimismo, reflexionamos sobre las potencialidades de te las últimas décadas se multiplicaron y acentuaron las
dicha articulación teórico-metodológica para el aborda- distancias entre las diversas experiencias vitales de los
je de las experiencias juveniles en el campo de la pro- jóvenes, atravesadas por profundas desigualdades so-
moción de la salud. cieconómicas, de género, territoriales, etc. (Kessler,
2004; Urresti, 2008; Chaves, 2009).
Palabras clave Estas profundas transformaciones exigen a las ciencias
Individuación Jóvenes Biografías Salud sociales contemporáneas un cambio en su mirada. Si
bien las representaciones clásicas de lo social siguen
ABSTRACT teniendo un lugar importante, cada vez más investiga-
INDIVIDUATION, SUPPORTS AND BIOGRAPHICAL ciones en dicho campo se centran en los individuos, sus
STORIES: TOOLS FOR RESEARCH INTERVENTION experiencias, reflexividades y/o construcciones identita-
IN HEALTH PROMOTION WITH YOUNG PEOPLE rias (Bourdieu y Wacquant, 1995; Giddens, 2003; Dubet
In the last years, more and more Social Science research y Martuccelli, 2000).
are focused on Individuals, their experiences, reflexivities Asimismo, el campo de la investigación/intervención so-
and/or identity constructions. In our country, there is va- cial sobre juventudes y salud en Argentina se encuentra
cancy in research that analyzes young people biographi- en una etapa de formación. Si bien la incorporación de
cal experiences, using them as scanners links between las ciencias sociales en el campo de la salud ha ido cre-
reflexibility, social-economic conditions and supports on ciendo en las últimas décadas, los estudios que abor-
individuation processes (Martuccelli). Most of the Health dan las vinculaciones entre juventudes y salud siguen
Promotion´s actions and studies are based on essential- siendo muy escasos en Argentina. En gran medida, el
ist concepts of subjectivity and institutions, being an ob- débil desarrollo de este campo puede explicarse por la
stacle to be near to the youth´s biographical experiencie. hegemonía que aún tiene el modelo médico hegemóni-
In this paper we present some reflections on the linkages co, basado en una concepción de salud biomédica, de-
between individuation processes and the methodological finida como ausencia de enfermedad, centrada en los
strategy followed by our team for the construction of bio- servicios de salud y escindida de aspectos culturales,
graphical experiences of young people who spent their políticos, económicos, psicológicos y ambientales.
time in south neighborhoods of Buenos Aires city. Also, A nuestro entender, la permanencia de dicho modelo, a

contrapelo de una retórica de la salud integral y positi- obsoleto y el individualismo no lineal es el resultado de
va, que ha venido promoviendo la Organización Mun- la retirada de las instituciones clásicas. Nos encontra-
dial de la Salud (OMS) durante los últimos 60 años, demos atravesando un desequilibrio institucionalizado en-
be entenderse en relación a la hegemonía de una con- tre el individuo desincrustado y los problemas globales
cepción sustancialista del sujeto moderno: individuo au- en una sociedad del riesgo global. En las sociedades
tocentrado y racional, basado en la escisión cuerpo- actuales se vive como paradójico el tener que buscar
mente y cuya moral se haría autónoma al someter la soluciones biográficas a contradicciones sistémicas
propia voluntad a los imperativos de la razón -materiali- (Beck y Beck-Gernsheim (2003).
zados en saberes científicamente sancionados y nor- En torno a estos cambios, comienzan a perfilarse dife-
mas institucionalizadas. A su vez, esta definición del su- rentes posturas que analizan el proceso de individuali-
jeto se complementa con los modernos procesos de rei- zación. Entre quienes entienden estos cambios desde
ficación de las normas, saberes y prácticas instituciona- una mirada optimista (Giddens, Beck, Lash y Urry) es-
les, invisibilizando sus dimensiones simbólicas, históri- tán los que se basan en la mayor autonomía que co-
cas y políticas (Czeresnia y Machado de Freitas, 2006; mienza a tener el sujeto en tanto consigue emanciparse
Kornblit, 2010a). de las estructuras anteriores que lo condicionaban. Es-
Buscando establecer una ruptura con las concepciones to no significa que tengan una mirada ingenua del fenó-
sustancialistas, durante los últimos años vienen desa- meno sino que remarcan lo que los individuos “han ga-
rrollándose experiencias de investigación e interven- nado”, los aspectos positivos que trajo la llegada de la
ción que apuntan hacia una redefinición del campo de modernidad reflexiva. Por el contrario, surgen otras
la salud y a sus vínculos con las juventudes. En esta lí- posturas (Castel retomando a Durkheim) que entienden
nea, desde el Área de Salud y Población del Instituto de este proceso como un despojo de los individuos de los
Investigaciones Gino Germani (UBA), venimos abor- soportes colectivos que los contenían y les brindaban
dando temáticas como: experiencias culturales y estéti- seguridad (Svampa, 2000).
cas; cuerpos e identidades; consumos y sociabilidades; Asimismo, la individualización es en términos de Zyg-
definiciones del tiempo libre; promoción de la salud en munt Bauman (2003) un destino, no una elección. Nadie
contextos escolares y no escolares. En el marco del puede escapar al proceso de individualización, la liber-
Proyecto de Investigación UBACyT 2010-2012, código tad de elección individual se convirtió en una imposición
20020090200376[i], buscamos analizar los procesos que sufren todos los individuos. Lo que se soporta y pa-
de individuación de jóvenes de niveles socioeconómi- dece de manera diferente son los riesgos y las contra-
cos medio-bajo y bajo en la zona sur del Área Metropo- dicciones sistémicas, que si bien siguen produciéndose
litana de Buenos Aires (AMBA), haciendo hincapié en de manera social, enfrentarlas y resolverlas se ha con-
los procesos de individuación y estableciendo un análi- vertido en una tarea netamente individual.
sis de las vinculaciones entre los soportes que partici- Danilo Martuccelli (2007; Martuccelli y de Singly, 2009)
pan en dichos procesos, los espacios de sociabilidad, incorpora otro elemento para el análisis, el desacuerdo
las violencias y los consumos/usos de drogas. que desde los últimos treinta años se viene producien-
En la ponencia presentamos las primeras reflexiones do entre experiencias subjetivas y procesos colectivos;
surgidas del citado proyecto. En la primera sección pro- esto evidencia que ha estallado la representación unita-
ponemos algunas herramientas conceptuales que parti- ria de la idea de sociedad, o dicho de otra manera,
cipan en los procesos de individuación. En segundo lu- muestra una nueva crisis definida por el autor como
gar, reseñamos la estrategia metodológica seguida por “desfase” o “mal posicionamiento” al que quedan some-
nuestro equipo para la construcción de relatos biográfi- tidos los actores. Los individuos ya no pueden hacer
cos de jóvenes que pasan su tiempo en distintos barrios más lo que deberían hacer, las disposiciones que han
de la zona sur de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires incorporado durante su socialización no les permiten
(CABA). Finalmente, reflexionamos sobre las potencia- más actuar del modo esperado.
lidades de la articulación entre las propuestas concep- En efecto, al producirse desajustes entre las posiciones
tuales y metodológicas presentadas para el abordaje, sociales y las orientaciones personales, los actores son
tanto analítico como práctico, de las experiencias juve- la resultante de un equilibrio temporario entre las distin-
niles desde el campo de la promoción de la salud. tas disposiciones, lo que lleva a reconocer que la socia-
lización también es el resultado de un conjunto contra-
1. Herramientas conceptuales: de la individualiza- dictorio de disposiciones plurales. Para el autor, mien-
ción a la individuación tras que en los procesos de individualización se hace
En la segunda modernidad, y tal como expresan Beck y primar la reflexividad que tienen que utilizar los sujetos
Beck-Gernsheim (2003: 31), el proceso de individualiza- para superar los nuevos problemas que los acechan, y
ción se convirtió en una de las características que me- en este sentido, todos están igualmente obligados a
jor la representa. Los autores lo definen como la desin- producir por la reflexividad un relato sobre sí mismos,
tegración de las formas sociales existentes anterior- en los procesos de individuación que él propone se bus-
mente, por ejemplo, la creciente fragilidad de las cate- ca analizar y comprender las consecuencias que los
gorías de clase y status social, la familia, el Estado, los cambios estructurales introducen en los individuos, es
roles de género, entre otras. El orden social se volvió decir, qué experiencias individuales utilizan los sujetos

para subsanar los cambios institucionales. trevistados y no por el investigador. Ha de resaltarse
En síntesis, ambos procesos están dando cuenta del que los sucesos de la vida son seleccionados, descritos
cambio institucional de la sociedad, lo que obliga a los y evaluados por el sujeto a la luz de sus experiencias
individuos a construirse de una manera diferente a co- posteriores. Ello redunda en que relato biográfico de-
mo lo venían haciendo hasta el momento. Sin embargo, tenta un carácter performativo, entendiendo por ello
el proceso de individuación busca diferenciar los reco- que no recupera una historia sino que la instituye desde
rridos y las experiencias personales en tanto entiende el presente en virtud de la selección de los sucesos de
que éstas no suceden de igual modo para todos los in- vida mencionada (Leclerc-Olive, 2009).
dividuos. Martuccelli (2007) plantea la necesidad esta- Frente a la imposibilidad de aproximarse a la experien-
blecer el estudio de las capacidades existenciales y socia subjetiva en un único encuentro con el entrevistado,
ciales del individuo de sostenerse en el mundo. No hay optamos por la realización de una serie de entrevistas
individuo sin un conjunto muy importante de soportes, para construir el relato biográfico.[iv] A los fines de reca-
materiales y/o simbólicos, que se despliegan en su ex- bar los giros de la existencia adoptamos en las entrevis-
periencia biográfica, a través de un entramado de vín- tas dos tácticas empleadas por Michele Leclerc-Olive
culos con sus entornos sociales e institucionales.[ii] (2009). En primer lugar, luego de un interrogante inicial
formulado para evitar la introversión de los sujetos du-
2. Estrategia metodológica: construyendo relatos rante la situación de entrevista y acceder a su autoiden-
biográficos tificación subjetiva: “Si tuvieras que decirme quién sos,
Para la construcción de los datos empíricos selecciona- ¿qué dirías?, ¿cómo te describirías?”. Por otro lado, in-
mos como herramienta metodológica el relato biográfi- tentamos rastrear los acontecimientos significativos en
co. Esta elección se sustenta en que, como enuncia la vida de las personas mediante una pregunta que a
Ana Lía Kornblit (2010b), el mismo recupera un mundo modo de disparador sugería: “Si tuvieras que elegir los
de significaciones a la vez que permite vislumbrar los principales momentos o hechos que provocaron cam-
sentidos individuales atribuidos a la experiencia en el bios muy importantes en tu vida, ¿cuáles serían?”. Me-
contexto social en el que surgen. Por ende, mediante la diante estas indagaciones se abarcaron dimensiones
construcción de relatos biográficos podemos tener una que versaron sobre el barrio y otros espacios de socia-
mejor aproximación a los procesos de construcción de bilidad; la vida afectiva; las trayectorias escolares y la-
la experiencia social de los sujetos y a las diversas vin- borales; los medios de subsistencia; los procesos mi-
culaciones entre sus reflexividades, contextos y sopor- gratorios; los consumos de drogas; las violencias; los
tes materiales y/o simbólicos (Vasilachis de Gialdino, aspectos religiosos y la perspectivas sobre el futuro y
2007; Kornblit, 2004; 2010b). En este sentido, los rela- sobre sí mismos.
tos de biográficos nos permiten recuperar aquellos pun- A los fines de realizar una aproximación a la experien-
tos de viraje (Glaser y Strauss, 1967), pruebas (Martu- cia subjetiva de los entrevistados, se les requirió que lle-
celli, 2007) acontecimientos significativos, giros de la varan a los encuentros fotografías u otros objetos per-
existencia (Leclerc-Olive, 2009), puntos de inflexión sonales. La utilización de los mismos posibilitó que pu-
(Sautu, 2004) que marcan un antes y un después, un diera formarse una idea más acabada de la dimensión
parte aguas en la vida del entrevistado, momentos de cultural, social y familiar de los entrevistados. Al mismo
cambio en la dirección del curso de vida en relación a la tiempo, funcionaron a modo de evocación de aconteci-
trayectoria pasada y probablemente en los destinos de mientos significativos.
vida futura. Luego de haber identificado los acontecimientos más
Buscando aplicar los criterios de parsimonia -maximizar significativos de sus vidas, hacia el tercer encuentro pe-
la comprensión de un fenómeno con el mínimo de con- dimos a los entrevistados que ubicaran los mismos en
ceptos posible- y de alcance -ampliar el campo de aplica- una (o una multiplicidad de) línea/s de vida del modo
ción del análisis sin desligarse de la base empírica-, en que desearan y que explicaran el porqué de dicho orde-
diálogo con el estado del arte y el marco conceptual namiento. Estos ordenamientos no necesariamente
identificamos las categorías centrales, aplicando los cri- respetan un orden cronológico, aunque si establecen
terios propuestos por la teoría fundamentada (grounded una temporalidad (Leclerc-Olive, 2009)[v].
theory) (Strauss y Corbin, 2006). Teniendo en cuenta los La justificación teórico-metodológica de la identifica-
citados criterios de diversidad, se partió de una muestra ción y posterior “puesta en papel” de las “acontecimien-
inicial de 6 relatos de vida de jóvenes cuyos espacios de tos significativos” reside en el hecho de que ellos “cons-
sociabililidad se encuentran en barrios de la zona sur de tituyen el armazón narrativo de los relatos” (Leclerc-Oli-
la CABA y a los se sumarán nuevos relatos en la segun- ve, 2009: 4). Los acontecimientos permiten identificar
da.[iii] Utilizando la comparación constante recogimos, los momentos de bifurcación o de cambios importantes
codificamos y analizamos los datos de manera simultá- en la manera de vivir y de relatar la vida de los sujetos.
nea, utilizando como auxiliar el programa informático de A partir del análisis de los relatos en torno a estos pun-
análisis textual de datos cualitativos Atlas ti. tos de viraje existencial es posible ir identificando el fun-
En lo concerniente a la identificación los acontecimien- cionamiento de los diversos soportes materiales o sim-
tos, optamos por considerar como significativos aque- bólicos, legítimos o invisibles, que participan en los pro-
llos que eran concebidos como tales por los propios en- cesos de individuación.

El proceso de construcción del relato se va consen- ocupan un lugar fundamental las relaciones cotidianas
suando a lo largo de las entrevistas. Luego de cada en- del sí mismo con los otros (Ricoeur, 1996).
cuentro, el investigador le devuelve al entrevistado la En la medida en que desde las instituciones de salud y
transcripción de la última entrevista de modo que éste educativas se propicie el reconocimiento de las expe-
último pueda introducir las modificaciones que conside- riencias narrativas y los soportes que participan en los
rara pertinentes. A partir de este trabajo el investigador procesos de individuación juveniles, se abren nuevas
escribe un primer borrador de relato, redactado en pri- posibilidad para la construcción de un diálogo entre los
mera persona, como punto inicial para el trabajo de re- diversos agentes que participan cotidianamente en las
latoría, proponiendo al entrevistado que realice todos mismas. Este diálogo necesariamente parte de una ex-
los cambios que desee en el mismo e intervenga en su plicitación clara y positiva del horizonte normativo que
redacción. orienta a los sujetos, por intermedio de los aspectos
Como producto del trabajo se obtiene un texto que sin- contextuales y valorativos, objetivos y subjetivos, que
tetiza los acontecimientos más importantes de la vida los mismos ponen en escena. Desde esta matriz del en-
del entrevistado. Este producto tiene una doble finali- cuentro dialógico y deseante entre el sí mismo y el otro,
dad, por un lado, tiene la utilidad de constituirse en un se abre la posibilidad de generar profundas transforma-
objeto de valor para el sujeto puesto que se constituye ciones en las relaciones entre los adultos -docentes,
en parte de su relato. Por otro lado, se obtiene un texto profesionales de la salud- y los jóvenes, ya no centra-
de tipo literario que contribuye al análisis sin sustituir de das meramente en la racionalidad científico-técnica, si-
ningún modo a las entrevistas en sí mismas. no orientada hacia los diversos horizontes de felicidad,
incorporando así las dimensiones éticas y estéticas de
3. Articulando biografías juveniles y promoción de la existencia (Ayres, 2002; Di Leo, 2009).
salud
Trabajar con relatos biográficos ha hecho posible inda-
gar dimensiones de la vida de los entrevistados en un
proceso de construcción permanente del rememorar.
La construcción de los acontecimientos desde el pre-
sente permite una lectura sobre la propia vida que los
sujetos no realizan habitualmente y que supone una in-
tervención en si misma. El relato, para si o para otros ha
devenido en un modo de producir una intersección en-
tre las biografías personales y los procesos sociales. El
relato pone en evidencia cuáles han sido los “soportes”
a los que han recurrido o que han producido los entre-
vistados frente a los acontecimientos (Martuccelli,
2007). Creemos que identificar cuáles han sido los so-
portes utilizados o creados para dar respuesta a los
acontecimientos de la vida, permite conocer las poten-
cialidades y dificultades que desarrollan los sujetos a la
luz de pensar estrategias de políticas públicas que se
adapten a las condiciones existenciales de los sujetos
hoy en día.
Consideramos que la articulación entre las herramien-
tas conceptuales de la sociología de los soportes y la
estrategia metodológica de los relatos biográficos pue-
de contribuir al trabajo de ruptura epistemológico-políti-
ca con las citadas concepciones del individuo hoy he-
gemónicas en el campo de los estudios y acciones de
promoción de la salud con jóvenes. Dicha articulación
permite aproximarnos a una definición de la subjetivi-
dad holista, dialéctica e intersubjetiva, que integre el ca-
rácter co-constitutivo de los otros, las instituciones, los
soportes materiales y simbólicos en la definición de las
identidades individuales y colectivas. Así, en un proce-
so que necesariamente es tanto teórico como práctico,
sociológico como político, es posible desplazar las defi-
niciones sustancialistas del individuo -actualmente do-
minantes en los campos de la salud y educación- hacia
una (re)conceptualización de los sujetos en el marco de
procesos de individuación nunca cerrados, en el que

NOTAS Bourdieu, P. y Wacquant, L. (1995). Respuestas. Por una antro-
pología reflexiva. México D.F.: Grijalbo.
[i] Director: Pablo Francisco Di Leo - Codirectora: Ana Clara Ca-
marotti - Integrantes del grupo de investigación: Franco Caruso, Chaves, M. (2009). Investigaciones sobre juventudes en la Argen-
Victoria Farina, Mariana González, Martín Güelman, Romina tina: estado del arte en ciencias sociales 1983-2006. Papeles de
Ramírez, Sebastián Sustas, María Cecilia Touris, María Soledad trabajo, 5, 1-111.
Vázquez, Alejandro Marcelo Villa - Financiado por: Universidad
de Buenos Aires - Sede: Instituto de Investigaciones Gino Germa- Czeresnia, D. y Machado De Freitas, C. (org.) (2006). Promoción
ni, Facultad de Ciencias Sociales, UBA. de la salud. Conceptos, reflexiones y tendencias. Buenos Aires:
Lugar.
[ii] Para la identificación y análisis de los soportes, es preciso
tener en cuenta ciertas características comunes y articuladas en Di Leo, P. F. (2009). La promoción de la salud como política de
sus modos de funcionamiento: a) Pueden presentarse, alternati- subjetividad: constitución, límites y potencialidades de su institu-
vamente, bajo una forma activa -movilizados conscientemente por cionalización en las escuelas. En Salud Colectiva, Vol. 5 (3), pp.
el sujeto-, o como un efecto indirecto, no consciente -consecuen- 377-389.
cia colateral de su entramado social y existencial. b) Su grado de Dubet, F. y Martuccelli, D. (2000). ¿En qué sociedad vivimos?
conciencia es muy variable, estando condicionado por las des- Buenos Aires: Losada.
igualdades sociales más que por las capacidades de reflexividad
de los individuos. c) No están siempre bajo el control de los indi- Giddens, A. (2003). La constitución de la sociedad. Bases para la
viduos funcionando, principalmente en el caso de los soportes teoría de la estructuración. Buenos Aires: Amorrortu.
relacionales, en la medida en que permanecen bajo un umbral de Glaser, B. y Strauss, A. (1967). The Discovery of Grounded Theory:
conciencia de los sujetos. d) Muchas veces funcionan de un mo- Strategies for Qualitative Research. Chicago: Aldine Publishing
do indirecto u oblicuo, siendo vivenciados por los sujetos como Company.
un beneficio secundario o colateral de otras actividades o relacio-
nes. e) Algunos soportes, especialmente los simbólicos, se pre- Kessler, G. (2004). Sociología del delito amateur. Buenos Aires:
sentan en la intersección entre los mundos interior -funcionando Paidós.
como autosostén individual- y externo -objetivándose como un
Kornblit, A. L. (coord.) (2004). Metodologías cualitativas en ciencias
apoyo exterior al sujeto (Martuccelli, 2007).
sociales. Modelos y procedimientos de análisis. Buenos Aires:
[iii] En los estudios cualitativos la selección de los entrevistados Biblos.
no está sujeta a la aleatoriedad, dado que no se pretende construir
Kornblit, A. L. (2010a). La promoción de la salud entre los jóvenes.
muestras representativas de la población que permitan generali-
En Acta Psiquiática y Psicológica de América Latina, 56(3), 217-
zar los hallazgos, más bien se aplica un muestreo de tipo teórico,
226.
regido por el principio de saturación de la información obtenida.
Siguiendo el marco de la teoría fundamentada (grounded theory), Kornblit, A. L. (2010b) Historias y relatos de vida: pseudo análisis
la fijación de la muestra se encuentra vinculada a la permanente y análisis en la investigación social. En Ciclo de Seminarios: De-
búsqueda de categorías, sus propiedades y articulaciones, en ida bates metodológicos en proceso de investigación social cualitati-
y vuelta constante entre los datos y la teoría (Glaser y Strauss, va. Montevideo: Universidad de la República.
1967).
Leclerc-Olive, M. (2009). Temporalidades de la experiencia: las
[iv] Durante todo el desarrollo de nuestro trabajo de campo toma- biografías y sus acontecimientos, Iberofórum. En Revista de
mos los resguardos éticos de rigor para preservar el anonimato, Ciencias Sociales de la Universidad Iberoamericana. Año IV, No.
la identidad y la integridad moral, social, psicológica y cultural de 8. Julio-Diciembre de 2009.
los sujetos que participaron en las entrevistas de manera infor-
mada y voluntaria, asegurando también la confidencialidad de sus Martuccelli, D. (2007). Gramáticas del individuo. Buenos Aires:
respuestas. Al requerirles su colaboración, leímos y entregamos Losada.
a los sujetos un Consentimiento Informado en el que se explicaba Martuccelli, D. y De Singly, F. (2009). Les Sociologies de l’Individu.
brevemente, con lenguaje accesible y adecuado, el marco insti- Paris: Armand Colin.
tucional, los objetivos principales del proyecto de investigación,
el carácter voluntario de la participación en el mismo y las condi- Ricoeur, P. (1996). Sí mismo como otro. México D.F.: Siglo XXI.
ciones de anonimato y confidencialidad en el manejo de todos los
Sautu, R. (comp.) (2004). El método biográfico. La reconstrucción
datos recogidos.
de la sociedad a partir del testimonio de los actores. Buenos Aires:
[v] Según Leclerc-Olive (2009: 31) “los acontecimientos biográficos Lumiere.
destacables no se “temporalizan” en la única relación “vertical”
Strauss, A. y Corbin, J. (2006). Bases de la investigación cualita-
entre el presente y el pasado, sino también en el juego complejo
tiva. Técnicas y procedimientos para desarrollar la teoría funda-
de relaciones “horizontales” -los pliegues del tiempo- que impiden
mentada. Bogotá: CONTUS - Universidad de Antioquía.
reducir aquellos acontecimientos a una simple constelación de
recuerdos. De forma que resulta en una dualidad irreductible del Svampa, M. (2000). Introducción. En M. Svampa (edit.), Desde
acontecimiento biográfico, que obliga a pensarlo como un mo- abajo. Las transformaciones de las identidades sociales. Buenos
mento lleno de recuerdos que aseguran el anclaje en la realidad Aires: UNGS - Biblos.
de “aquello que ha pasado realmente” y a la vez, como una rup-
tura, un vacío. Los recuerdos no agotan el significado del aconte- Urresti, M. (2008). Nuevos procesos culturales, subjetividades
cimiento”. adolescentes emergentes y experiencia escolar. En E. Tenti Fan-
fani (comp.), Nuevos temas en la agenda de política educativa.
Buenos Aires: IIPE, UNESCO - Siglo XXI.
BIBLIOGRAFÍA
Vasilachis De Gialdino, I. (coord.) (2007). Estrategias de investi-
Ayres, J. R. C. M. (2002). Conceptos y prácticas en salud pública: gación cualitativa. Buenos Aires: Gedisa.
algunas reflexiones. En Revista de la Facultad Nacional Salud
Pública, 20 (2), 67-82.
Bauman, Z. (2003). Comunidad. En busca de seguridad en un
mundo hostil. Madrid: Siglo XXI.
Beck, U. y Beck-Gernsheim, E. (2003). La individualización. El
individualismo institucionalizado y sus consecuencias sociales y
políticas. Barcelona: Paidós.

TIPOS DE APEGO EN UNA MUESTRA DE ADOLESCENTES
CON Y SIN TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Vega, Verónica; Sanchez, Magali Luz; Roitman, Denise
RESUMEN 1. Introducción:
Este trabajo se propone indagar tipos de apego a la ma- Esta investigación fue la continuación de una Beca
dre, al padre y a pares en 83 mujeres de 12 a 18 años Doctorado[i] dedicada al estudio de los Trastornos de la
(Media: 14,63 años, DS 1,20) con Trastornos de la Con- Conducta Alimentaria (TCA) en mujeres adolescentes
ducta Alimentaria (n=30) y analizar si existe algún pa- argentinas.
trón específico de apego que las diferencie del Grupo Se sabe que si en la niñez las figuras parentales son la
Control (n=53). Se utilizó durante la fase clínica de un principal fuente de sostén psicológico y seguridad emo-
estudio bietápico (UBACyT 2008-2010), el Inventario de cional, en la adolescencia el sujeto comienza a desi-
Apego a Padres y Pares (IPPA, Armsden & Greenberg dentificarse de sus padres (Kancyper, 1992) y a sepa-
1987). Resultados: Los grupos TCA y Control se dife- rarse progresivamente de ellos para poder encontrar
rencian significativamente en relación al apego a la ma- nuevos marcos referenciales de tipo exogámico. Esta
dre (p < .001), de manera marginal en pares (p = .071) y desidentificación supone pues, una serie de identifica-
no se diferencian en el apego al padre. Las diferencias ciones previas (primaria y secundaria) interrelaciona-
en los dos primeros casos se encontraron entre el tipo das con el concepto de apego (Bowlby, 1979).
de apego evitativo por un lado y las otras dos formas de En cuanto al Apego, distintos autores de diversas co-
apego (seguro y ambivalente) por el otro, no encontrán- rrientes coinciden en afirmar que los vínculos con las fi-
dose diferencias entre éstos dos últimos. En el grupo guras de apego son indispensables para un desarrollo
con TCA aparece en mayor medida el apego evitativo y sano de la mente (Spitz, 1965; Rutter, 1980, Rutter,
en el grupo control el apego seguro y el ambivalente. 1993; Fonagy, 1999; Kerns, Tomich, Aspelmeier & Con-
Conclusiones: Se confirma la teoría de existencia de un treras 2000; Erel, Oberman & Yirmiya, 2000; Yela,
vínculo madre-hija perturbado en anorexia y bulimia. 2000). Según los hallazgos de estos investigadores, se
podría concluir que un apego seguro, basado en la con-
Palabras clave fianza y la comunicación con los padres, permitiría en la
Apego TCA Adolescencia adolescencia mantener relaciones seguras y positivas
con los pares y parejas. Estos hallazgos no solo con-
ABSTRACT cuerdan con la teoría de apego de Bowlby sino también
TYPES OF ATTACHMENT IN A SAMPLE OF con la de Freud (1931) en tanto el vínculo primario sirve
ADOLESCENT WOMEN WITH AND WITHOUT de matriz sobre la cual se imprimen posteriores víncu-
EATING DISORDERS los con los amigos y parejas (Hazan & Shaver, 1987).
The present study examines attachment types to mother, Por otra parte, los TCA son un problema de salud de alto
father and peers in eighty-three women of 12 -18 years impacto en la población adolescente femenina argentina
old (Media:14,63 years, SD 1,20) with Eating Disorders (Iglesias, 2003; Vega et.al., 2003, Vega, 2004). Diversas
(n=30) and studies if there is any pattern that differences teorías afirman que la falla en el vínculo con la madre
them from control group (n=53). The Inventory of Parent constituye uno de los factores etiopatogénicos más im-
and Peer Attachment (IPPA, Armsden & Greenberg portantes en los TCA (Elgin, & Pritchard, 2006; Eggert,
1987) was administrated during a clinical phase of a two Levendosky, Klump, 2007; Ringer y Crittenden, 2007).
phases study (UBACyT 2008-2010). Results: Eating Dis- Vinculando ambas variables: apego y TCA, algunos in-
orders´ and Control Group differences significantly in vestigadores hallaron una asociación entre un apego de
mother scale attachment (p < .001), marginally in peers (p tipo inseguro y los trastornos de la conducta alimentaria
= .071), but with no difference at all in father attachment. en mujeres mayores de 18 años (Chana, 2006; Egbert
The differences were found between avoidant attach- et.al., 2007). Sin embargo, no se han hallado a la fecha
ment in one hand and the other two types (secure and investigaciones que estudien el tipo de apego en ado-
ambivalent) on the other hand. In Eating Disorders Group lescentes con TCA pero menores de 18 años.
avoidant attachment was prevalent whereas in Control Por ello, de acuerdo al marco teórico de la teoría del
Group secure and ambivalent attachment did. Conclu- Apego (Bowlby, 1979) y la existencia de un vínculo pa-
sions: Results confirm the pathogenic relationship be- tógeno con la madre en las pacientes con TCA, se con-
tween mother-daughter in anorexia nervosa and bulimia. jeturó que las adolescentes con TCA tienen un tipo de
apego que las diferencia de sus pares sin TCA.
Key words Entonces, nos proponemos en este trabajo identificar y
Attachment Eating Disorders Adolescence comparar los tipos de apego con la madre, el padre y los

pares en forma discriminada; en mujeres menores de 18 15% de la población.
años con y sin Trastornos de la Conducta Alimentaria. Posteriormente, Main y Solomon (1986) agregaron un
cuarto tipo de apego, el apego caótico propio de pacien-
2. Marco teórico: tes psicóticos; pero hemos decidido manejarnos única-
Desde los inicios del estudio acerca de la etiología de mente con la teoría de Bowlby y dejar este cuarto tipo de
los TCA, la falla en el vínculo primario con la madre fue apego de lado debido a que el instrumento elegido no lo
uno de los factores sobresalientes (Lorand, 1943; Leo- indaga y aquellos instrumentos que lo contemplan no dis-
nard, 1944; Blitzer, Rollins y Blackwell 1961; Sperling criminan el apego a madre, padre y pares.
1978). Dicho vínculo puede indagarse a través de la va-
riable Apego. Tanto Bowlby (1979) como Ainsworth 3. Metodología y Procedimiento:
(1989) apuntaron la importancia que tienen los vínculos Este estudio es descriptivo y correlacional. Para inda-
de apego establecidos en la primera infancia a partir de gar Tipos de Apego en adolescentes con y sin TCA, en
la interacción con los padres o cuidadores principales. el año 2008 la Cátedra I de Adolescencia comenzó un
Con este modelo de base, los adolescentes se enfren- estudio bietápico. Primera Etapa: Prevención y Scree-
tan al resto de relaciones interpersonales, de manera ning para TCA anónimo en 138 cursos de 11 Escuelas[ii]
que, el tipo de vínculo primario con las figuras de apego [1] Secundarias del Distrito Avellaneda (n=754 alumnas
influirá en las ulteriores relaciones. Así, los sujetos que de 12- 21 años) y actualización de datos epidemiológi-
establecieron un vínculo seguro con padres sensibles cos con el mismo instrumento (EAT-26, Eating Attitude
desarrollarán una actitud básica de confianza en las Test, Garner, Olmsted, Bohr & Garfinkel, 1982) que el
personas con las que se relacionen. Por el contrario, las equipo utilizó en otras investigaciones (Vega, et al.,
experiencias negativas de rechazo, inconsistencia o fal- 2001, 2003, Vega, 2004). Segunda Etapa: La clínica. De
ta de atención llevarán a otros sujetos a tener unas ex- las participantes de la primera etapa se contactaron a
pectativas igualmente negativas en sus relaciones so- aquellas que tenían valores altos en el screening para
ciales posteriores (Hazan y Shaver, 1987; Mayseless, TCA (n=102) y otras que habían dejado sus datos y que
Sharabany y Sagi, 1997). no habiendo puntuado alto para TCA podían formar par-
En este sentido se define Apego (Vega, 2009) como la te del grupo control (n=211). Se les ofreció a estas ado-
disposición a mantener proximidad y sostener un lazo lescentes formar parte de la investigación clínica. Las
afectivo con una figura disponible y sensible, otorgando candidatas completaban así un proceso un psicodiag-
al niño protección. Las conductas de apego dependen de nóstico específicamente diseñado para TCA y el IPPA
un conjunto de señales del entorno que dan como resul- (Armsden & Greenberg, 1987). Se obtuvo el consenti-
tado la experiencia subjetiva de seguridad / inseguridad. miento informado de los padres y se los citó a una devo-
Según Bowlby y Ainsworth, existen 3 tipos de apego: lución en aquellos casos en los que se corroboraba clí-
Tipos de apego: nicamente que la adolescente cumplía con los criterios
1. Apego seguro: Son niños que al estar con su madre, diagnósticos del DSM-IV para TCA.
exploran libremente, protestan ante su partida y la bus- Objetivos: General: Indagar Tipos de Apego en adoles-
can en forma activa. Suelen tener madres sensibles, centes mujeres menores de 18 años con y sin TCA. Es-
confiables y disponibles. Este apego, podría ser pensa- pecíficos: 1) indagar tipos de apego a la madre, al padre
do como el complemento en el niño de la madre sufi- y a pares en forma discriminada en adolescentes muje-
cientemente buena de Winnicott (1971). Según Ain- res menores de 18 años con y sin Trastornos de la Con-
sworth et.al. (1978) representa entre el 55-65% de la ducta Alimentaria y 2) analizar si existen diferencias en
población. cuanto al tipo de apego entre ambos grupos tomando
2. Apego inseguro - evitativo: La figura materna de es- cada escala en forma discriminada.
tos niños suele tener características sobre-estimulantes Muestra: De las n=754 adolescentes que completaron
e intrusivas (Aizpuru, 1994). Son niños que presentan el screening, se depuraron los protocolos incompletos y
poca angustia cuando la madre no está, y que no bus- luego se llamó telefónicamente a las trescientos trece
can el contacto con ella. Se muestran desapegados y (n=313) adolescentes que tenían menos de 18 años y
sus madres tienden a rechazar el contacto con ellos que habían dejado su teléfono con el objetivo de ofre-
(Gayó, 1999). Fue asociado al hospitalismo y marasmo cerles formar parte de la investigación clínica y de dar-
(Leventhal, Meyer, & Nerenz, 1988). Según Ainsworth les una devolución en los casos de TCA. Doscientos on-
etl.al (1978) representan aproximadamente un 20% de ce (n=211) eran candidatas al Grupo Control y ciento
la población. dos (n=102) al grupo TCA. Concurrieron a las entrevis-
3. Apego inseguro ambivalente o resistente: Son niños tas ciento dos (n=102) adolescentes en total. Se depu-
que buscan proximidad con la madre pero al mismo raron aquellos casos en los cuales el IPPA no podía cla-
tiempo se resisten a ser tranquilizados por ella y se frus- sificarlas y aquellos en los que el diagnóstico de TCA no
tran fácilmente. Protestan y lloran mucho ante la sepa- era claro, quedando así una muestra final de n=83 suje-
ración materna, mostrando agresión y ambivalencia ha- tos femeninos comprendidas en el rango de edad 12-18
cia la misma. Sus madres responden de manera incon- años, de características sociodemográficas similares
sistente y oscilan entre la distancia y la intromisión. Se- puesto que provenían de las mismas escuelas.
gún Ainsworth et. al. (1978) representan entre un 10- La media de edad de la muestra es de 14,63 años con

un desvío típico de 1,20 años. De los 83 sujetos: n=53 la (madre, padre y pares). En las mismas se exponen
grupo sin TCA y n=30 grupo TCA. los porcentajes para cada tipo de apego (seguro, evita-
La media del grupo control es de 14,75 años y la del tivo, ambivalente) en cada grupo (TCA y control).
grupo TCA es de 15,03 años. Como se puede observar al pie de las mismas, la rela-
Instrumento: Las adolescentes de la muestra completa- ción en la escala de apego a la madre es mayor que en
ban varios instrumentos con fines diagnósticos, aunque el apego a pares, con magnitudes de efecto (Phi), de
solo se expone aquí el Inventory of Parent and Peer .430 y .252 respectivamente.
Attachment, IPPA (Armsden & Greenberg, 1987).
Este instrumento permite discriminar el tipo de apego a 5. Conclusiones:
la madre, al padre y a los pares, evaluándolos por sepa- Los resultados en la escala apego a la madre, en la cual
rado; lo que brinda información específica sobre el vín- se identificó que el apego inseguro era significativa-
culo madre-hija identificado como patógeno en la litera- mente más alto en el grupo TCA que en el Control, co-
tura de los TCA. Se trata de un cuestionario autoadmi- inciden con la literatura sobre la etiopatogenia de los
nistrable con una escala Likert de 5 puntos (1=nunca y TCA. Por otra parte, interpretamos que el hecho de ha-
5=siempre). El IPPA evalúa las percepciones positivas y ber hallado en el grupo control de las adolescentes me-
negativas que son parámetro de los vínculos como nores de 18 años, mayor prevalencia del apego ambiva-
fuente de seguridad / inseguridad, a través de 3 dimen- lente a la madre que en el grupo TCA, se debe al normal
siones: Calidad en la Comunicación, Enojo-Alienación y proceso de desasimiento que pone mociones hostiles
Confianza mutua para cada escala: madre, padre, pa- en juego, sobre todo al principio de la adolescencia y no
res; cada una de 25 ítems, obteniendo así un tipo de tanto sobre el final de la misma; por lo cual es entendi-
apego (seguro, evitativo o ambivalente) en cada escala ble que no haya aparecido en los estudios con sujetos
de manera independiente para cada sujeto. Se adminis- de mayores de 18 años. Estas mociones hostiles permi-
traron las 3 escalas de la versión revisada del IPPA (In- ten la diferenciación y separación progresiva de la figu-
ventory of Parent and Peer Attachment, de Armsden & ra identificatoria. En los sujetos con TCA esta cuestión
Greenberg, 1987) adaptada al castellano en Colombia que ha sido teorizada como dificultosa debido a la inten-
por Pardo, Pineda, Carillo & Castro (2006). En esta oca- sa dependencia y dificultades familiares que viven co-
sión se tomarán las tres escalas indagadas en cada mo amenazante la salida exogámica de sus hijas (Hers-
grupo (TCA y control): madre, padre y pares. covici & Bay, 1993).
Procesamiento de Datos. Se tabularon, cargaron y ex- En las otras dos escalas, padre y pares, no hubo gran-
portaron al SPSS los resultados de: 1) Tipo de Apego a des diferencias significativas (en la de pares fue margi-
la madre y presencia- ausencia de TCA; 2) ídem con nal). Consideramos que una forma de entender a fondo
Apego al padre y 3) ídem con Apego a pares. esta cuestión, sería repetir el estudio ampliando la
muestra y observar si la tendencia repetida fue casual o
4. Resultados: si es necesario un número mayor de casos para obser-
Para los análisis se utilizó la Prueba de chi-cuadrado. var si aumenta la estadística.
Para estimar la magnitud del efecto se utilizó Phi. En
aquellos casos en que se obtuvo un resultado significa-
tivo se hicieron análisis formando tablas de 2 x 2 para
ver entre que categorías se daban las diferencias. En
este caso (tablas de 2 x 2), cuando alguna frecuencia
esperada fue igual o menor que 10 e igual o mayor a 5,
se utilizó la corrección por continuidad de Yates; y cuan-
do alguna frecuencia esperada fue inferior a 5 se uso la
Prueba exacta de Fisher.
Tomando cada grupo, las adolescentes con TCA tienen
mayor medida el Apego Evitativo y las adolescentes del
grupo Control en el Apego Seguro y el Ambivalente.
Tomando cada escala por separado: madre, padre y pa-
res, se observó que la tendencia en las tres escalas era
la misma. Las adolescentes con TCA tenían apego de
tipo inseguro evitativo y las del grupo control seguro y
ambivalente. Si bien la relación en las tres escalas se
repetía, solo se observaron diferencias significativa-
mente estadísticas en la escala madre (p < .001). En la
escala padre no hubo diferencias estadísticas (p = .301)
y en el apego a pares la significación fue marginal (p =
.071), por lo cual el resultado debe ser tomado con pre-
caución.
Se presentan a continuación las tablas para cada esca-

Tabla 1. Apego a la Madre en Grupos TCA y Control
Apego madre Total
Seguro Evitativo Ambivalente seguro
G Control Recuento 25 13 15 53
R % de Control 47,2% 24,5% 28,3% 100,0%
U % de apego madre 86,2% 39,4% 71,4% 63,9%
P TCA Recuento 4 20 6 30
O % de TCA 13,3% 66,7% 20,0% 100,0%
S % de apego madre 13,8% 60,6% 28,6% 36,1%
Total Recuento 29 33 21 83
% sujetos 34,9% 39,8% 25,3% 100,0%
% de apego madre 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Chi-cuadrado (2) = 15,354; p < .001; Phi = .430

• Apego seguro y apego evitativo: Chi-cuadrado (1) = 14,257; p < .001; Phi = .480
• Apego evitativo y apego ambivalente: Chi-cuadrado (1) = 5,275; p = .022; Phi = -.313
• Apego seguro y apego ambivalente: Estadístico exacto de Fisher: p = .286 (bilateral); Phi = .182
Tabla 2. Apego al Padre en Grupos TCA y Control

Apego padre Total
seguro Evitativo Ambivalente seguro
R % de Control 41,5% 35,8% 22,6% 100,0%
U % de Apego padre 71,0% 54,3% 70,6% 63,9%
O % de TCA 30,0% 53,3% 16,7% 100,0%
S % de Apego padre 29,0% 45,7% 29,4% 36,1%
% Grupos 37,3% 42,2% 20,5% 100,0%
% de Apego padre 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Chi-cuadrado (2) = 2,402; p = .301; Phi = .170
Tabla 3. Apego a Pares en Grupos TCA y Control
Apego Pares Total

Seguro Evitativo Ambivalente seguro
R % de Control 41,5% 28,3% 30,2% 100,0%
U % de Apego pares 71,0% 48,4% 76,2% 63,9%
O % de TCA 30,0% 53,3% 16,7% 100,0%
% de Apego Pares 29,0% 51,6% 23,8% 36,1%
% de TCA 37,3% 37,3% 25,3% 100,0%
% de apego pares 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Chi-cuadrado (2) = 5,278; p = .071; Phi = .252
• Apego seguro y apego evitativo: chi-cuadrado (1) = 3,284; p = .070; Phi=.230

• Apego evitativo y apego ambivalente: chi-cuadrado con corrección por continuidad (1) = 2,948; p = .086; Phi = -.278
• Apego seguro y apego ambivalente: chi-cuadrado con corrección por continuidad (1) = ,010; p = .922; Phi = -.058

NOTAS Iglesias, M. (2003, Noviembre, 13). La anorexia y la bulimia avan-
zan cada vez más entre los hombres. Clarín, Sección: Sociedad.
1 Agradecemos la participación de las Escuelas intervinientes en p: 38-39.
el proyecto y al resto del Equipo Docente de la Cátedra I de Psi-
cología Evolutiva Adolescencia que formó parte del equipo de Kancyper, L. (1992). Resentimiento y remordimiento. Estudio
Investigación. psicoanalítico, Buenos Aires: Paidós, Cap.7. Identifcación y desi-
dentificación.
2 Beca de Doctorado UBACyT (2001-2005): Vega, Verónica:
“Conducta Sexual y Género en adolescentes mujeres con TCA”. Kerns K., Tomich P., Aspelmeier J. & Contreras J. (2000). Attach-
ment-based assessments of parent-child relationships in middle
3. Las 11 Escuelas públicas y mixtas contactadas fueron: Escue- Childhood. Developmental Psychology, 36 (5) 614-626.
la Media Nº 9; Escuela Media Nº 10, Escuela Media Nº 13 “Dal-
macio Vélez Sarsfield”, Escuela Técnica Nº 7 “José Hernández”; Leonard, C.E. (1944) An analysis of a case of functional vomiting
Escuela Secundaria Básica Nº 41; Escuela Media Nº 11 “Simón and bulimia. Psychoanalytical Review 31: 1-18.
Bolívar”, Escuela Media Nº 18 “Prof. Alemandri”, ENSPA, Escue-
la Técnica Nº 4 Dr. Longobardi; Escuela Media Nº 2 “Juan M. Leventhal, H; Meyer, D. & Nerenz, D: (1988). The common sense
Gutiérrez”, Escuela Media Nº 19 y Escuela Técnica N º8 ¨Ängel representation of illness danger. En, S. Rachman (Ed.) Medical
Gallardo¨. Psychology, 2, 7-30 Nueva York, Pergamon.
Lorand, S. (1943) Anorexia nervosa. Psychosomatic Medicine. 5:
282-92.
BIBLIOGRAFÍA
Main M & Solomon J. (1986). Discovery of an insecure disorgani-
Ainsworth MDS, Blehar MC, Waters E & Wall S (1978). Patterns zed / disoriented attachment pattern. En: M. Yogman y T.B. Bra-
of attachment. A psychological study of the stange situation: Hills- zelton (Eds.) Affective development in infancy (95-124). Norwood:
dale, New Jersey, Erlbaum. Ablex Pub. Co.
Ainsworth, M. (1989). Attachments beyond infancy, The American Mayseless, O.; Sharabany, R. & Sagi, A. (1997). Attachment con-
Psychologist 44, 709-716. cerns of mothers as manifested in parental, spousal, and friends-
hip relationships. Personal Relationships 4, 255-269.
Aizpuru, A. (1994). La teoría del apego y su relación con el niño
maltratado, Psicología Iberoamericana, 2 (1) 37-44. Pardo, M.; Pineda, S.; Carillo, S. & Castro, J. (2006). Análisis
psicométrico del inventario de apego con padres y pares en una
Armsden, GC & Greenberg, MT (1987). The Inventory of Parent muestra de adolescentes colombianos. Revista Interamericana
and Peer Attachment: Individual differences and their relationship de Psicología, 40 (3): 289-302.
to psychological well-being in adolescence. Journal of Youth and
Adolescence, 16: 427-454. Ringer, F. y Crittenden, P. (2007). Eating disorders and attachment:
the effects of hidden family processes on eating disorders. Euro-
Blitzer,J.; Rollins,N. & Blackwell, A. (1961). Children who starve pean Eating Disorders Review, 15 (2): 119-130.
themselves:anorexia nervosa. Psychosomatic, Medicine, ,23:369-
383. Rutter, M. (1980). The long-term effects of early experience. Child
Neurology, 22 (6): 800-815.
Bowlby, J. (1969). Attachment and loss. Vol. I. Attachment. Lon-
dres: Hogart. (Trad. cast. El vínculo afectivo. Buenos Aires: Paidós, Rutter M. (1993). Resilience: some conceptual considerations.
1976). Journal of Adolescent Health,14 (8):626-31.
Bowlby, J. (1979). The making and breaking of affectional bonds. Sperling, M. (1978) Case histories of anorexia nervosa. En: Ps-
Londres: Tavistock. ycosomatic Disorders in Childhood. New York: Jason Aronson, p.
139-73.
Eggert, J.; Levendosky, A. & Klump, K. (2007). Relationships
among attachment styles, personality characteristics, and disor- Spitz (1965). El primer año de vida del niño. México DF: Fondo de
dered eating. The International Journal of Eating Disorders, 40 (2): Cultura Económica.
149-155.
Vega, V. (2004) Epidemiología de los Trastornos de la Conducta
Elgin, J. & Pritchard, M. (2006). Adult attachment and disordered Alimentaria (TCA) en población escolar adolescente. Memorias
eating in undergraduated men and women. Journal of College de las XI Jornadas de Investigación de la Facultad de Psicología
Student Psychotherapy, Haworth Press. Extraído el 19/03/2011 de la UBA, I: 94-95. Buenos Aires: Instituto de Investigaciones
de: www.scholarworks.boisestate.edu UBA.
Erel O, Oberman Y, & Yirmiya N (2000). Maternal Versus Non- Vega, V. (2009). La teoría de Apego en Bowlby. Diferencias y
maternal Care and Seven Domains of Children’s Development. convergencias con el pensamiento Freudiano. En: J.A. Barrionue-
Psychological Bulletin 126:727-747. vo (comp.)Temas Básicos de Psicopatología p. 65-79, Buenos
Aires: Gabas
Fonagy, P. (1999). Persistencias transgeneracionales del apego:
una nueva teoría. Apertura Psicoanalíticas. Revista de Psicoaná- Vega, V. y Quiroga, S. (2003) Trastornos alimentarios e Imagen
lisis. Nov, 1999. N°3. Corporal en mujeres adolescentes. Memorias de las X Jornadas
de Investigación de la Facultad de Psicología de la UBA, I: 113-115.
Freud, S. (1931) Sobre la sexualidad femenina. O.C. Bs.As., A.E., Buenos Aires: Instituto de Investigaciones UBA.
vol. 21, 1976.
Winnicott (1971) Realidad y Juego. Barcelona: Gedisa.
Garner, D.M., Olmsted, M.P., Bohr, Y. & Garfinkel, P.E. (1982). The
Eating Attitudes Test: Psychometric features and clinical correla- Yela, C. (2000). El amor desde la psicología social. Madrid: 20.
tes. Psychological Medicine, 12, 871-878.
Gayó, R.(1999). Apego. Extraído 19/03/2011 http://www.apsique.
com/wiki/SociApego
Hazan, C. & Shaver, P. (1987). Romantic love conceptualized as
an attachment process. Journal of Personality and Social Psycho-
logy, 52, 511-524.
Herscovici, C. y Bay, L. (1993) Anorexia nerviosa y bulimia. Ame-
nazas a la autonomía. Buenos Aires: Paidós.

LA SALUD EN LA CULTURA. DE SIGMUND FREUD
A RODOLFO KUSCH PARA UN BIENESTAR POSIBLE
EN AMÉRICA LATINA
Wajnerman, Carolina
Instituto Universitario Nacional de Arte - Universidad de Buenos Aires
RESUMEN El título de este trabajo insinúa, por un lado, la posibili-

El presente trabajo tiene por objetivo realizar aportes al dad de hacer surgir y fortalecer la salud a través de la
cruce entre los campos problemáticos de la salud y la cultura. Esto no implica pensar la salud como una parte
cultura, con el objetivo de contribuir al desarrollo del o ingrediente de la cultura, sino que se conciben la cul-
pensamiento contemporáneo sobre cultura y salud des- tura y la salud como dos campos problemáticos que se
de un enfoque acorde a la realidad de América Latina. vinculan y atraviesan recíprocamente. A su vez, el título
Para tal fin, retoma nociones sobre el trabajo de Sig- remite, por contraposición, al título en español del ma-
mund Freud y Rodolfo Kusch (filósofo argentino). Se to- nuscrito de Freud, “El Malestar en la Cultura”. En dicho
man en cuenta los manuscritos freudianos para recons- escrito, Freud define a la cultura como la suma de ope-
truir su noción de cultura, y luego se establece una raciones y normas que distancian nuestra vida de la de
comparación con la de Rodolfo Kusch en sus desarro- nuestros antepasados animales, que sirve a dos fines:
llos filosófico-antropológicos. Algunos de los interro- protección del ser humano frente a la naturaleza y la re-
gantes que guían esta ponencia son: ¿Es posible pro- gulación de los vínculos recíprocos. El interés por el
mover el surgimiento de la salud en la cultura y/o la cul- cual Freud aborda la noción de cultura surge de su in-
tura como salud? ¿Qué elementos deben tenerse en tención de delucidar el rol que juega la misma con res-
consideración para que, en el caso de que dicho surgi- pecto a las renuncias pulsionales (sexuales, agresivas,
miento fuese posible, éste sea acorde con las caracte- etc.), y cómo se da la relación entre ambas para pensar
rísticas propias de América Latina? la felicidad. Es a partir de sus conclusiones al respecto
que Freud insinúa que tal felicidad es imposible, dado
Palabras clave que para él, las innumerables restricciones que la civili-
Cultura Salud Psicoanálisis Bienestar zación conlleva, difícilmente son compatibles con la fe-
licidad. Freud plantea que es imposible conseguir la fe-
ABSTRACT licidad de una vez y para siempre, ya que a lo sumo, és-
HEALTH IN CULTURE. FROM SIGMUND FREUD TO ta se experimenta de manera fugaz. La cultura, enton-
RODOLFO KUSCH FOR A POSSIBLE WELL-BEING ces, demanda ceder en parte la posibilidad individual de
IN LATIN AMERICA ser feliz (representada en el principio de placer) para
This work aims to make contributions to the junction be- que sea viable la vida comunitaria.
tween the problem areas of health and culture, with the Freud escribe “El porvenir de la ilusión” y “El Malestar
aim of contributing to the development of contemporary en la Cultura”, a raíz de un escrito de su amigo Rolland,
thought on culture and health from an approach consist- más precisamente una carta, sobre su visión de la reli-
ent with the reality of Latin America. To this end, it takes gión y la relación de ésta con el “sentimiento oceánico”
up notions about the work of Sigmund Freud and Rodol- de indiferenciación con la naturaleza. Freud dice que no
fo Kusch (Argentine philosopher). Freudian manuscripts ha tenido jamás esa experiencia de fundición con los
are taken into account to rebuild his notion of culture, to objetos, y que su referencia a los mismos, ha sido siem-
be compared with developments of Rodolfo Kusch in pre de índole intelectual, siendo los objetos algo dife-
philosophical anthropology. Some of the questions that rente al si mismo y, por ende, algo a conocer a través
guide this paper are: Is it possible to promote the emer- del intelecto. Es por ello que Freud vincula el sentimien-
gence of health in culture and / or culture as health? to oceánico con la indiferenciación del yo en la niñez y
What elements should be taken into consideration so la psicosis, y lo relaciona con la eternidad, con la falta
that, in the case this emergence is possible, this is conde barreras, con la copertenencia con el todo y la reli-
sistent with the characteristics of Latin America? gión. Para él, la cultura funciona principalmente como
regulación de la vida en común y, por ende, limitante de
Key words las pulsiones a nivel individual; a su vez, la cultura es
Health Culture Psychoanalysis Well-being elevada cuando se pone al servicio de la explotación de
la tierra y protección frente a las fuerzas naturales. Por
ende, apartarse de la cultura en tanto Freud la concibe,
implicaría volver a formas más “primitivas”. En muchas
partes del texto hace referencia a los primitivos, dejan-

do entrever que ellos estarían en cierta forma por fuera de “ser” en Kusch. Para dicho autor, América intenta ser
de su noción de cultura y, por ende, tendrían una menor sin estar, lo que sería como pretender que las ramas de
cuota de renuncias pulsionales. Sin embargo, Freud ar- un árbol lleguen a lo alto sin afianzar su raíz. Kusch en-
guye que es difícil formarse un juicio acerca de épocas contró, a lo largo de su trabajo, estas dos caras (la de la
anteriores para saber si los hombres se sintieron más pretensión de ser, y también las dimensiones del estar)
felices y en qué medida, y si sus condiciones culturales que constantemente se debatían, se contraponían, pero
tuvieron parte en ello. no lograban encontrar una fundición, una interacción,
Si partimos de la base de que toda producción cultural en las culturas andinas de América en los años ‘70. La
se inscribe en una situación socio-histórica, y tomamos cultura, como forma colectiva de habitar el propio suelo,
en cuenta la gravitación cultural de toda producción de es para el autor una geocultura, ya que nos fija y nos re-
pensamiento, la de Freud, desde ya, no se encuentra mite inevitablemente al suelo que habitamos, en tanto
exenta. Freud desarrolla su obra en pleno desarrollo de un aquí y ahora: la geografía, el espacio, es un factor
la modernidad en Europa, entre finales del Siglo XIX y que influye en la constitución de la humanidad, y la hu-
principios del Siglo XX, y esto debe ser tenido en cuen- manidad, a su vez, se constituye en su habitar. La cultu-
ta al abordar la producción freudiana. ra es entonces acción y totalidad siempre en relación a
Es interesante en este punto tomar los aportes de Char- un lugar; se encuentra anclada a un suelo que tiene su
les Taylor, quien se refiere a tres formas de malestar peso e incidencia en nuestro obrar, en nuestra gesta-
propios de la modernidad, en cuanto rasgos de nuestra ción. El problema para la cultura residiría entonces, se-
cultura y nuestra sociedad. Dichas formas de malestar gún Kusch, en poder conciliar los aspectos vinculados
son, según su concepción, la pérdida de sentido frente al ser y a los del estar, a través de “encontrar el símbo-
al individualismo, la primacía de la razón instrumental y lo que reúna los opuestos”[i].
la pérdida de la libertad. Respecto al malestar del indivi- En “El Malestar en la Cultura”, Freud habla de la imposi-
dualismo, Taylor hace referencia a un orden mayor, cós- bilidad de la felicidad en la cultura. Sin embargo, pode-
mico, que a través de rituales y normas daban una sig- mos afirmar que la cultura americana ofrece otra (si no
nificación a la sociedad que sobrepasaba los fines ins- otras) forma de pensar la cultura, en tanto diferente a la
trumentales, de modo que hoy, ante su falta, sufrimos occidental. De hecho es cuestionable, por ejemplo, que
de falta de pasión. La primacía de la razón instrumental, la diferenciación tajante entre el yo y los otros, o el yo y
según el autor, nos lleva a buscar la eficiencia máxima la naturaleza, como postula Freud, sean para América
como medida del éxito. Cuando las dos anteriores se el objetivo o fundamento de la cultura. En esta línea, po-
llevan al plano de la política, se ve amenazada la ciuda- dría decirse que ambas diferenciaciones son más bien
danía, en tanto que por las instituciones y estructuras producto del malestar, o una de las causas, en el habi-
de la sociedad actual, se limitan las opciones y, por entar de nuestro suelo. Desde Kusch y también desde la
de, la libertad. Algunos autores plantean la pregunta producción de Carlos Cullen (otro filósofo argentino),
acerca de la modernidad en América Latina, estable- podemos afirmar la imposibilidad de la salud en Améri-
ciendo la duda acerca de si es válido hablar de moder- ca si no se profundiza y hace acento (y asiento) en
nidad en nuestro suelo. Al respecto, hay quienes afir- nuestra cultura.
man que si bien el proceso socio-histórico que se eng- Otra de las diferencias entre el pensamiento de Freud y
loba en el concepto de modernidad no se dio en nues- el de Kusch constituye lo relativo al sujeto de la cultura,
tro suelo de la misma manera que en Europa (motivo ya que según la concepción de este último, “El pueblo
por el cual hay quienes hablan de “pseudomodernidad” como tercera dimensión es el que agota el fenómeno
en América), pueden encontrarse rasgos de moderni- cultural (…). La cultura no vale porque la crean los indi-
dad en América Latina, si bien con particularidades es- viduos, o porque haya obras, sino porque la absorbe la
pecíficas. En todo caso, queda claro que el modelo cul- comunidad, en tanto ésta ve en aquella una especial
tural moderno quiso ser impuesto en nuestro continen- significación”[ii].
te, y esto se dio con cierto éxito y un costo alto que, in- Según Carlos Cullen, hay un horizonte ontológico de la
clusive, quizás exceda los malestares descriptos por cultura que se contrapone al horizonte del estar en la
Taylor. obra Kusch. El horizonte ontológico, es un código de in-
Levinas contribuye a la lectura sobre la noción de cultu- terpretación de la actividad humana en todas sus mani-
ra, arguyendo que si la cultura se construye como pen- festaciones que se estructura a partir del esfuerzo del
samiento de lo igual, una sociedad confirma su identi- ser. El estar, por el contrario, es previo al ser, es decir, un
dad y persiste en ella sin que “lo otro” (la alteridad repre- horizonte pre-ontológico. La época moderna es la que
sentada en las fuerzas de la naturaleza, lo originario de engendra la necesidad del concepto de cultura. Es por
la propia cultura, o lo “primitivo” de otra cultura) pueda ello que Cullen vincula el concepto moderno de cultura
ponerla en cuestión. Entonces la cultura, para occiden- con el descubrimiento del carácter fundante de la con-
te, representa una intención de superar dicha alteridad. ciencia, en el sujeto individual de la razón: “cogito, ergo
Teniendo en cuenta los desarrollos del filósofo argenti- sum”. Bajo este criterio, los pueblos quedan divididos en
no Rodolfo Kusch (1922-1979), podríamos decir que la cultos y no cultos. En contraposición a dicho criterio, pa-
noción de cultura de Freud está más ligada al concepto ra Cullen, apoyando la posición de Kusch, el sujeto de la
de “civilización” en tanto progreso, y por ende a la idea cultura es el pueblo, que abarca los modos de estar, en

contraposición con el sujeto del querer ser alguien. mente al título del manuscrito de Freud, cuyo título origi-
Considero entonces que teniendo en cuenta estas con- nal en alemán es Das unbehagen in der Kultur. La pala-
cepciones, la psicología puede realizar aportes a la bra unbehagen hace referencia al desconcierto, al des-
construcción de una salud en la cultura, especialmente asosiego, a lo inasible. Quizás, la posibilidad de dar lu-
a través de la promoción y fortalecimiento de prácticas gar a lo más inasible de nuestra cultura, sea una contri-
que contribuyan a una producción simbólica con sello bución válida para transitar la vía hacia nuestro bienes-
de identidad propio. Esto quiere decir: favorecer la tar en la misma.
emergencia de un pensamiento más ligado a nuestros
modos de habitar el suelo, a nuestra praxis y expresio-
nes culturales, y hacia una aceptación de la condición
del pueblo como sujeto. Esto favorecería el surgimiento
de un doblemente “nuevo” continente, a través de lo ori- NOTAS
ginario, lo impensable, lo que escapa a la conciencia.
[i] Kusch, Rodolfo. Geocultura del hombre americano. En: “Obras
Para contribuir a alcanzar dicho fin, es preciso que se completas, Tomo III”. Rosario: Fundación A. Ross. 2007. Pág. 172.
pueda partir de nuestro estar colectivo, para poder teñir
[ii] Kusch, Rodolfo. Geocultura del hombre americano. En: “Obras
de ese sabor el camino hacia el horizonte de la produc-
completas, Tomo III”. Rosario: Fundación A. Ross. 2007. Pág. 173.
ción de subjetividad. La subjetividad americana resurgi-
rá entonces a través de la sapiencia colectiva en la que
las producciones culturales permitan tejer la narración BIBLIOGRAFÍA
de la historia y la identidad. Esto implica que si, toman- Brunner, José Joaquín. Entonces, ¿existe o no la modernidad en
do a Kusch, la cultura es el hambre que va desde el pan América Latina?. En: “América Latina: Cultura y modernidad”. Cap.
a la divinidad, no podemos excluir nuestro hambre origi- IV. México: Grijalbo. 1992.
nario para alcanzar a esta última que, por qué no, pue- Cullen, Carlos. Ser y estar: dos horizontes para definir la cultura.
de pensarse y construirse en su atravesamiento con la En: “Reflexiones desde América”. Rosario: Editorial Ross. 1986.
concepción de salud. Esta postura implica, por lo tanto, Cullen, Carlos. Salud e identidad cultural. Conferencia dada en
el reconocimiento y valoración de la sabiduría produci- S.E.A., Buenos Aires. 1985.
da en y desde lo más profundo de América por parte de Escobar, Ticio. El mito del arte y el mito del pueblo. En “Hacia una
las disciplinas que trabajan en los campos de la salud y teoría americana del arte”. Buenos Aires: Del Sol. 2004.
la cultura. De esa forma, trascender nuestros malesta- Freud, Sigmund. El Malestar en la cultura. En “Obras completas.
res es posible. Resulta fundamental en esta vía, aceptar Tomo XXI”. Buenos Aires: Amorrortu. 2009.
las expresiones del ser y del estar propias de nuestra Kusch, Rodolfo. “Obras completas, Tomo III”. Rosario: Fundación
cultura incorporándolas además a nuestro quehacer A. Ross. 2007.
científico-técnico como praxis.
Levinas, Emmanuel. Determinación filosófica de la idea de cultu-
Algunas de las tendencias en prácticas de promoción ra. En “Entre Nosotros. Ensayos para pensar en otro”. Valencia:
socio-cultural que se encuentran en esta dirección son Pre-Textos. 1993.
aquellas que: Taylor, Charles: “La ética de la autenticidad”. Barcelona: ICE-
Paidos. 1994.
- hacen énfasis en los procesos de creación colectiva,
impulsando la construcción del nosotros desde el estar-
siendo, promoviendo un espacio de subjetivación a tra-
vés de la capacidad creativa de las personas y los gru-
pos humanos;
- conjugan los campos problemáticos de la salud y la cul-
tura, los cuales en muchos espacios institucionales se
encuentran tajantemente por separado en la práctica;
- incorporan en distintos momentos de los procesos de
promoción, actividades que convocan y promueven al
estar colectivo (como por ejemplo: juntarse a tomar ma-
te, organización de fiestas populares, etc.);
- favorecen procesos que incluyen otros modos de vin-
cularse consigo y con los otros al proponerse el desplie-
gue de dimensiones como por ejemplo la de las emo-
ciones y el sentir, la simbólica y del juego, la de la cor-
poralidad, etc.
- unen los gestos creadores de cultura con la posibilidad
de reflexionar sobre los mismos, produciendo un pensa-
miento situado;
Como palabras finales, resta hacer referencia nueva-

posters
PREVENCIóN, ORIENTACIóN Y PSICOEDUCACIóN EN
SALUD MENTAL EN EL áMBITO FAMILIAR Y ESCOLAR
Brea, Norma Beatriz
RESUMEN En el presente trabajo se pretende presentar una expe-

El presente trabajo pretende presentar la experiencia riencia llevada a cabo en el ámbito privado, por profe-
llevada a cabo en diversos talleres de prevención con sionales licenciadas en psicología de la UBA. Se reali-
temáticas que provienen de la demanda de la comuni- zo un rastreo de las problemáticas más acuciantes ac-
dad con la que se trabajo: población clínica y no clínica tuales, para, en base a ellas planificar la realización de
de una ciudad del conurbano bonaerense. El objetivo talleres abiertos a la comunidad con población en trata-
de este dispositivo es crear un espacio para la reflexión, miento psicoterapéutico y con población no clínica inte-
prevención y psicoeducación en salud mental, promo- resada en los mismos a modo de orientación. La convo-
viendo el potencial saludable de dicha comunidad. De- catoria se hizo ofreciendo la posibilidad de asistir a los
bido a la amplia gama de problemáticas a abordar, se siguientes talleres:
tuvo en cuenta el momento vital por el que atravesaban, Limites en la infancia
el contexto socio económico, la modalidad vincular y la Crisis de pareja
relación con otras instituciones. Trabajando en modali- Problemas de atención y conducta en la escuela
dad grupal, para reflexionar y compartir experiencias Soledad y adultos mayores
que son preocupantes en la actualidad. Buscando cam- El objetico principal de los mismos fue promover un
bios y transformaciones en el pensamiento que logren espacio para la reflexión, orientación y prevención de la
hacer frente a posibles riesgos para actuar antes de la Salud Mental. Fomentando el potencial saludable y lo-
aparición del trastorno mental. grando la psicoeducación de la comunidad que pudo
asistir. El trabajo en la modalidad de talleres favoreció la
Palabras clave participación grupal, el enriquecimiento individual con la
Prevención Orientación Reflexión Psicoeducación experiencia compartida y la creatividad para hacer fren-
te a dichas cuestiones.
ABSTRACT
PREVENTION, DIRECTION AND PSICOEDUCACION IN Marco conceptual: En el ámbito de la Salud Mental, la
MENTAL HEALTH IN THE FAMILIAR AND SCHOLASTIC prevención es definida como “El cuerpo de conocimien-
SCOPE to profesionales, tanto teóricos como prácticos que
The present work tries to present/display the carried out pueden utilizarse para planear y llevar a cabo progra-
experience in diverse factories of prevention with the- mas que reduzcan la frecuencia en una comunidad de
matic that they come from the demand of the communi- los trastornos de todo tipo.” Caplan, G (1966).
ty with which work: clinical and nonclinical population of También se planteo la posibilidad de trabajar en conjun-
a city of the Buenos Aires conurbano. The objective of to con otros profesionales creando un entramado que
this device is to create a space for the reflection, preven- sirva de red de contención para la población con la que
tion and psicoeducación in mental health, promoting the se trabajo y se extienda hacia el resto de la comunidad.
healthful potential of this community. Due to the ample Es decir que esto abrió la posibilidad a futuro, de convo-
range of problematic approaching, one considered the car a diferentes profesionales de otras disciplinas como
vital moment by that they crossed the context economic por ejemplo: salud, docentes, equipos de orientación de
partner, the modality to tie and the relation with other in- las escuelas, acompañantes de adultos mayores, clu-
stitutions. Working in group modality, to reflect and to bes del barrio, etc.
share experiences that are worrisome at the present Al convocar para la actividad a diferentes grupos eta-
time. Looking for changes and transformations in the rios. Se tuvo en cuenta que pasaban por diferentes eta-
thought that manage to face possible risks to act before pas vitales. Si bien fueron heterogéneos, se agruparon
the appearance of the mental upheaval. por interés en la problemática a trabajar.
Key words Desarrollo: Para comenzar, se pensó en un taller de

Prevention Direction Reflection Psicoeducación orientación a padres para la puesta de límites. Enten-
diendo esto como parte de la función de cuidado paren-
tal y para favorecer la capacidad de espera en niños y
adolescentes.
Las crisis en parejas fueron pensadas desde la proble-
máticas de parejas en conflicto, separadas o divorcia-
das. Y sus consecuencias: problemas judiciales, dispu-
tas por alimentos, régimen de visitas, vínculos disfun-

cionales, familias ensambladas. BIBLIOGRAFÍA
Los problemas de atención y conducta de niños y ado- Berenstein J.: Devenir otro con otros: Parte 2 y 3. Ediciones Paidós.
lecentes, provienen de derivaciones de la escuela. En Buenos Aires 2004.
este caso los talleres se realizaron con sus padres o fa- Caplan, G. (1966) Principios de psiquiatría preventiva, Editorial
miliares cuidadores (Abuelos, Tíos, Etc.). Se trabajo en Paidós
su diagnostico, definición la comunicación con la es- Freud S.: La novela familiar del neurótico.O.C. T.IX Amorrotu
cuela, la estigmatización, etc. editores. Buenos Aires 1986
Finalmente el taller de soledad y adultos mayores se
Freud, S. (1905) Tres Ensayos de teoría sexual. O.C. Amorrortu
constituyo en un grupo de reflexión, acerca de la vejes, De. Bs.As., vol 7. (1914) Introducción del narcisismo. En A.E., vol
la jubilación, el tiempo libre, las posibilidades e imposi- 14.
bilidades, el desafío. Freud, S. (1920) Más allá del principio del placer. En A.E., vol.18.
Freud, S. (1923) El yo y el ello. En A.E., vol.19.
Metodología: Se dividió a los interesados en grupos,
con un máximo de diez personas, de acuerdo a su inte- Freud, S. (1926) Inhibición, síntoma y angustia. En A.E., vol.20.
rés. Se realizo para ello una breve entrevista de admi- Hornstein L.: Proyecto terapéutico. Primera Parte. Editorial Paidós
sión, para repartirlos en el taller correspondiente. De Buenos Aires 2004.
esta forma se recabaron los datos necesarios para la Kaes, R “Un singular plural. El psicoanálisis ante la prueba del
organización .La coordinación de los mismos se realizo grupo”. Amorrortu Editores. Buenos Aires, 2010.
a modo de grupos de reflexión a cargo de dos profesio- Kaës, R. (1976) El aparato psíquico grupal, Barcelona, Granica,
nales licenciados en psicología: una coordinadora y un 1977
auxiliar. Se realizaron técnicas de participación para la Melillo A.: La Resiliencia. Ediciones Paidós. Buenos Aires 2004
apertura y el cierre de cada uno, y se obtuvieron conclu-
Rojas M.C.: Familia/s: del modelo único a la diversidad. Revista
siones, al cabo de los cuatro encuentros. Topía. Año XV Número 43- Abril/julio 2005
Roudinesco E.: La Familia en desorden.Fondo de Cultura Econó-
Resultados: Se observo la participación y el interés en
mica. Buenos Aires 2003.
la asistencia a los grupos, así es como surge la posibili-
dad de organizar otros, con temas tales como: violencia Spivacow, M.: La pareja en conflicto. Ed. Paidós, Buenos Aires,
2011.
escolar, problemas de aprendizaje, familias ensambla-
das, etc. Puget, J. (compiladora): La pareja y sus anudamientos: erotismo,
pasión, poder, trauma. Lugar Editorial, Buenos Aires, 2006.
También se pudo constatar que los participantes pudie-
ron adquirir nuevas herramientas para utilizar en diver- Zinberg, N.E., Kaufman, I.(compiladores): Psicología normal de la
sas situaciones, actuando anticipadamente para preve- vejez.Ed. Paidós, Buenos Aires, 1987.
nir la instalación del problema.
Se observo la importancia de la experiencia comparti-
da, la participación y la implicación de los sujetos, así
como también su compromiso con el grupo.
Conclusión: Como fue planteada, la tarea tenía el ob-

jetivo de generar un espacio para la prevención de la
enfermedad mental, reducir los riesgos y generar herra-
mientas, para salir fortalecido de estas situaciones.
El funcionamiento grupal, permitió la libre expresión y
discusión de los conflictos. Enriqueciéndose con las ex-
periencias de cada uno y logrando creatividad en las
propuestas.
Esto da cuenta de la importancia del dispositivo, como
herramienta para la prevención. Se ha generado un es-
pacio no solo de información, sino también de reflexión
e implicación subjetiva que pueda incidir positivamente
en la vida comunitaria.
En la organización de futuros talleres, se piensa hacer
equipo con profesionales de diferentes ámbitos para
mejorar los resultados obtenidos y generar redes de
contención que mitiguen el sufrimiento psíquico y ayu-
den a salir de estas problemáticas epocales.

REDES DE APOYO SOCIAL PERCIBIDAS POR ESTUDIANTES
UNIVERSITARIOS DE SANTIAGO DEL ESTERO
Carreras, María Paula; Carreras, María Alejandra
Universidad Católica de Santiago del Estero. Argentina
RESUMEN Introducción:
A lo largo de la historia de las Ciencias Sociales, se ha Este trabajo se enmarca dentro del Proyecto de Investi-
invocado la imagen de red de relaciones sociales para gación Estilos de Apego, Apoyo Social y Rendimiento
hacer referencia a las complejas interrelaciones que se Académico en Estudiantes Universitarios (UCSE). Se
producen dentro de un sistema social. Es probable que propone como objetivo general relevar la conformación
esta imagen derive de mirar la sociedad a la manera de de las redes sociales percibidas por estudiantes de la
una trama en la que se entretejen vidas, acciones y per- Universidad Católica de Santiago del Estero en relación
sonas: el tejido social donde cada hilo es identificable y con variables sociodemográficas relevadas en el estudio
a la vez contribuye y participa de un todo con forma pro- y su posible relación con el rendimiento académico.
pia (Gonzalez Cowes, 2002). El apoyo social como ám- La noción de red refiere a conexiones o articulaciones
bito teórico y de investigación surge en el contexto de la entre grupos y personas con un objetivo común que sir-
crisis de los modelos tradicionales de salud mental y del ve de hilo conductor de tales relaciones (Riechmann &
desarrollo de las influencias de las redes informales de Fernández Buey, 1994). Alude al campo relacional total
apoyo y de su impacto en el bienestar y en la salud ende los individuos dentro de su representación espacio-
tendida en un sentido amplio. La presente investigación temporal, el cual se caracteriza por los vínculos sociales
se propone identificar y describir la conformación de las de las personas que se conocen unas a otras, se gustan
redes sociales percibidas por estudiantes universitarios o se disgustan y se dan o se piden cosas recíprocamen-
de la provincia de Santiago del Estero y sus posibles di- te (Amar, 1989). El aspecto distintivo es la relación social
ferencias según sexo, edad y grupo de convivencia ac- - parentesco, información, intercambio de bienes y servi-
tual. También se plantea como objetivo verificar si exis- cios- que permite la formación de la trama. El concepto
te relación entre la amplitud del conjunto de personas de red de apoyo social ha alcanzado protagonismo y es
reconocidas como disponibles y el rendimiento acadé- uno de los mayores logros de la Psicología Social en la
mico de los jóvenes participantes. última mitad de este siglo. Una de las razones del mismo
puede atribuirse a la importancia otorgada a los vínculos
Palabras clave sociales, la integración social y las relaciones interperso-
Apoyo Social Redes Universitarios nales, consideradas como elementos determinantes de
la calidad de vida de los sujetos.
ABSTRACT
PERCEIVED SOCIAL SUPPORT NETWORKS FOR Escuchar
STUDENTS UNIVERSITY OF SANTIAGO DEL ESTERO Leer fonéticamente
Throughout the history of Social Sciences, has invoked Diccionario
the image of social network to refer to the complex inter-
relationships within a social system. It is likely that the Objetivos:
resulting image to look at society as a plot in which inter- 1) Relevar la conformación de las redes sociales perci-
twined lives, actions and people: the social fabric where bidas por estudiantes de la Universidad Católica de
each thread is identifiable and both contributes to and Santiago del Estero.
participates in a whole with its own form (Gonzalez 2) Verificar si la conformación de las redes sociales se
Cowes, 2002). The social support theory and research diferencian según el sexo, la edad y el grupo de convi-
field arises in the context of the crisis of the traditional vencia actual de los participantes del estudio.
models of mental health and developmental influences 3) Comprobar si existe asociación entre la amplitud en
of informal support networks and their impact on welfare número de personas incluidas en la red social percibida
and health understood in a sense wide. This research y el rendimiento académico de los estudiantes encues-
aims to identify and describe the formation of social net- tados.
works as perceived by university students in the prov-
ince of Santiago del Estero and possible differences ac- Participantes:
cording to sex, age and current living group. Also arises Se trabajó con una muestra intencional simple confor-
as to verify whether a relationship exists between the mada por 93 estudiantes de la Universidad Católica de
amplitude of all persons known to be available and the Santiago del Estero (UCSE), varones (17.4%) y mujeres
academic performance of young participants. (82.6%). Los alumnos tenían entre 20 y 55 años, con
una media de edad de 23.17 y un desvío de 5.31.
Key words La mayoría de las personas participantes era soltera
Social Support Networking Students (90.3%), seguidos en porcentuales por aquellos que es-

taban casados o en convivencia (7.5%) y, finalmente, pedir prestado alguna cosa, solicitar ayuda para la re-
los que eran divorciados o separados (2.2%). paración de cuestiones domesticas o pequeños favores
El tener la seguridad de contar con un mayor número de
Instrumentos: sujetos en la red social parece funcionar como un factor
1) Entrevista de Evaluación de Redes de Apoyo Social protector en el desempeño académico. Estos resulta-
(Veiel, 1987) dos coinciden con investigaciones anteriores que han
2) Encuesta sociodemográfica. destacado al apoyo social como potenciador en el logro
académico satisfactorio (Martín, 2007; Román & Her-
Resultados: nández, 2005).
- Los resultados indicaron que las redes de apoyo social
percibidas por estudiantes universitarios de Santiago
del Estero están conformadas por Madre, Padre, Her-
manos, Amigos, Pareja, Abuelos, Tíos, Primos, Compa-
ñeros, Familia Política, Analista, Empleada doméstica y
REFERENCIAS
Profesores. Siendo las opciones más elegidas en la ma-
yoría de las situaciones planteadas las de Madre, Padre Amar, J. (1989): Educación infantil y desarrollo social. Barranqui-
lla: Uninorte.
y Pareja.
- No se verificaron diferencias en la conformación de la Dabas, E. N. (1993): Red de redes. Las prácticas de la intervención
red social según la variable sociodemográfica sexo. en redes sociales. Buenos Aires: Paidós.
Cuando se consideró la variable estado civil como la de Feldman, L., Goncalves, L., Chacón-Puignau,G., Zaragoza, J.,
agrupación se corroboró que las personas casadas o Bagé, N. & De Pablo, J. (2008). Relaciones entre estrés acadé-
mico, apoyo social, salud mental y rendimiento académico en
en convivencia reconocen sólo pedir ayuda cuando no estudiantes venezolanos. Universithas Psychology 7(3): 739-751.
pueden arreglárselas por sí mismo al compararlas con
González Cowes, V. (2004): La Representación social: vía reggia
las solteras. Los estudiantes más avanzados en edad,
en la investigación psicocultural en salud pública. En: I Congreso
comparados con los más jóvenes, perciben una red so- Regional de Psicología, 2004, Rosario. Facultad de Psicología -
cial más amplia en situaciones que los enfrentan con la Universidad Nacional de Rosario, 2004.
necesidad de pedir pequeños favores tales como arre- Martín, I. (2007). Estrés académico en estudiantes universitarios.
glos o reparaciones en la casa, comprar algo o pedir Apuntes en Psicología, 25(1): 87-89.
prestado algo. Molina, J.L. (2004): Identidad étnica y redes personales entre
- Se verificaron asociaciones con significación estadís- jóvenes de Sarajevo. En: REDES- Revista hispana para el análisis
tica entre la mayor amplitud de personas incluidas en la de redes sociales Vol.7,#6, Oct./Nov. 2004.
red social y el mejor rendimiento académico demostra- Riechmann, J. & Fernández Buey, F. (1994): Redes que dan liber-
do por los estudiantes participantes de la presente in- tad. Barcelona: Paidós.
vestigación. Román, C. & Hernández, R. (2005). Variables psicosociales y su
relación con el desempeño académico de estudiantes de primer
Conclusiones: año de la Escuela Latinoamericana de Medicina. Revista Ibero-
El apoyo social se conforma a través de todos aquellos americana de Educación 37(2): 1-8.
que rodean a la persona y los recursos que pueden Saidón, O. (1995): Las redes: pensar de otro modo En: Redes: el
ofrecer otorgando un soporte emocional tangible, la lenguaje de los vínculos. Buenos Aires: Paidós.
oportunidad para compartir intereses comunes y el con- Sluzki, C. (1996): La red social: frontera de la práctica sistémica.
texto para sentirse integrado a un grupo y respetado co- Barcelona: Gedisa
mo persona (Feldman, Goncalves, Chacón-Puignau, Veiel, H. (1987). Dimensions of Social Sopport: A conceptual
Zaragoza, Bagé & De Pablo, 2008). Framework for Research. Social Psychiatry, 20, 156-162.
En la presente investigación se ha reconocido a las per- Veiel, H. (1987): Entrevista de Evaluación de Redes de Apoyo
sonas disponibles percibidas por los estudiantes de la Social (MiSS). Traducción y adaptación: María Isabel Mikulik.
Universidad Católica de Santiago del Estero. Estas son,
en su mayoría, miembros de los grupos familiares pri-
marios destacándose en frecuencia la madre, el padre
y la pareja.
Los casados o en convivencia cuando son comparados
con los solteros reconocen pedir ayuda sólo en situacio-
nes en las que consideran que han agotado sus recur-
sos personales, esta situación es esperable cuando se
la contextúa en momentos dentro del ciclo vital en los
que se ha alcanzado la independencia de la familia de
origen y se ha conformado el propio grupo de pertenen-
cia.
Los de más edad reconocen una red social más amplia
para ayudarlos en las situaciones cotidianas tales como

IMPULSIVIDAD Y EXPECTATIVAS HACIA EL ALCOHOL
EN LA PREDICCIÓN DEL CONSUMO DE ALCOHOL
EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS
Faga, Georgina; Guiñazú, María Inés
Facultad de Psicología, Universidad Nacional de Córdoba. Argentina
RESUMEN assess the contribution of each variable in the predic-

Los jóvenes de entre 18 y 24 años son el grupo evoluti- tion of alcohol consumption behavior. Design: ex post
vo con mayor consumo de alcohol (Auerbach & Collins, facto prospective study. Participants: 296 college stu-
2006). Este pronunciado incremento en el consumo se dents between 18 and 24 years. Instruments: alcohol
asocia a una elevada probabilidad de experimentar pro- consumption questionnaire, impulsiveness question-
blemas asociados al consumo, tales como, deterioro en naire, alcohol expectancies questionnaire. Sociodemo-
el rendimiento académico, sexo inseguro, problemas de graphic data were requested as well. Results: expecta-
salud y accidentes (Hingson et al., 2005). Para explicar tions and impulsiveness were associated to the con-
estas modalidades de consumo riesgoso, una línea de sumption; and both variables allowed to predict the alco-
investigación se ha centrado en estudiar la influencia de hol consumption in the participating students.-
rasgos de personalidad y de las expectativas hacia el
alcohol sobre el consumo de alcohol (Anderson et al. Key words
2005). Objetivo: describir la relación entre los factores Impulsivity Expectancies Consumption College
de riesgo impulsividad y expectativas hacia el alcohol
sobre la conducta de consumo de alcohol y evaluar el
aporte de cada variable en la predicción de la conducta
de consumo de alcohol. Diseño: estudio ex post facto Los jóvenes de entre 18 y 24 años son el grupo evoluti-
prospectivo. Participantes: 296 estudiantes universita- vo con mayor consumo de alcohol (Auerbach & Collins,
rios de 18 a 24 años. Instrumentos: cuestionario de con- 2006). Este pronunciado incremento en el consumo se
sumo de alcohol, cuestionario de impulsividad, cuestio- asocia a una elevada probabilidad de experimentar pro-
nario de expectativas hacia el alcohol. Además se soli- blemas asociados al consumo, tales como, deterioro en
citaron datos sociodemográficos. Resultados: las ex- el rendimiento académico, sexo inseguro, problemas de
pectativas y la impulsividad se asociaron al consumo; y salud y accidentes (Hingson et al., 2005). Para explicar
ambas variables permiten predecir el consumo de alco- estas modalidades de consumo riesgoso, una línea de
hol de los estudiantes participantes. (autores: Faga, investigación se ha centrado en estudiar la influencia de
Georgina; Guiñazú, María Ines; Pilatti, Angelina; Godoy, rasgos de personalidad y de las expectativas hacia el
Juan Carlos) alcohol sobre el consumo de alcohol (Anderson et al.
2005). Objetivo: describir la relación entre los factores
Palabras clave de riesgo impulsividad y expectativas hacia el alcohol
Impulsividad Expectativas Consumo Universitarios sobre la conducta de consumo de alcohol y evaluar el
aporte de cada variable en la predicción de la conducta
ABSTRACT de consumo de alcohol. Diseño: estudio ex post facto
IMPULSIVITY AND ALCOHOL EXPECTANCIES IN prospectivo. Participantes: 296 estudiantes universita-
PREDICTING ALCOHOL CONSUMPTION AMONG rios de 18 a 24 años. Instrumentos: cuestionario de con-
COLLEGE STUDENTS sumo de alcohol, cuestionario de impulsividad, cuestio-
Young people between 18 and 24 years are the evolu- nario de expectativas hacia el alcohol. Además se soli-
tionary group with the highest alcohol consumption (Au- citaron datos sociodemográficos. Resultados: las ex-
erbach & Collins, 2006). This pronounced increase in pectativas y la impulsividad se asociaron al consumo; y
consumption is associated to a higher likelihood to ex- ambas variables permiten predecir el consumo de alco-
perience problems associated with consumption, such hol de los estudiantes participantes.
as, academic performance disrepair, unsafe sex, acci-
dents and health problems (Hingson et. al 2005). To ex-
plain this risky pattern of consumption, a line of investi-
gation has focused on studying the influence of person-
ality traits and alcohol expectations among alcohol con-
sumption (Anderson et al. 2005). Goal: describe the re-
lationship between impulsivity and alcohol expectancies
risky factors on the alcohol consumption behavior and

BIBLIOGRAFÍA
Anderson, K.G., Smith, G.T., McCarthy, D.M., Fischerm S.F.,
Fister, S., Grodin, D., Boerner, L.M., Hill, K.K. (2005) Elementary
school drinking: the role of temperamental and learning. Psychol.
Addict Behav., 19, 21-27
Auerbach, K., Collins, L. (2006) A multidimensional developmen-
tal model of alcohol use during emerging adulthood. Journal of
studies on alcohol, 67, 917-925
Hingson, R.; Sc. D; M.P.H. ; Zha, W.; Ph. D; Weitzman, E. R. (2005)
Magnitude of Alcohol-Related Mortality and Morbidity Among U.S.
College Students Ages: 18-24: Changes from 1988 to 2005. Annual
Review of Public Health, vol. 26, 259-79

MUJERES EN LA ETAPA MEDIA DE LA VIDA:
ABORDAJE GRUPAL CON ENFOQUE PREVENTIVO
González, Cristina; Insua, Isabel
Transitando. Argentina
RESUMEN cluding expressive, recreational and physical tech-

La mediana edad enfrenta a las mujeres con el trabajo niques. We consider that the method designed for the
psíquico de tramitar cambios y duelos corporales, cog- approach of these problems, in terms of objectives, im-
nitivos, emocionales, relacionales (incluyendo meno- plemented techniques and periodicity has been ade-
pausia y climaterio). La adecuada elaboración de estos quate since it has promoted the raising of the relevant
cambios posibilita la transformación de situaciones crí- subjects and favored their elaboration, encouraging
ticas en oportunidades de creatividad y mayor integra- positive changes.
ción. Proponemos un abordaje preventivo centrado en
puntos focales: aceptación del paso del tiempo, de los Key words
cambios corporales, familiares, vinculares, laborales y, Middle age Women Prevention Identity
fundamentalmente, el duelo por la propia muerte futura.
El objetivo de este trabajo es explorar la utilidad de la
metodología elegida para elaborar las problemáticas
propias de esta crisis vital, para prevenir desajustes OBJETIVOS:
personales y psicosociales, promoviendo mayor bien- Se describe el trabajo preventivo en curso con mujeres
estar. Nuestro marco referencial se apoya predominan- que se encuentran en la etapa media de la vida, enfoca-
temente en conceptos psicoanalíticos y de la psicología do en: promover la tramitación de las conflictivas pro-
positiva. Trabajamos con grupos de mujeres entre 40 y pias de ese momento vital; prevenir desajustes perso-
69 años, de clase media, de diferentes ocupaciones y nales y psicosociales; obtener un mayor bienestar .
estado civil. La modalidad de trabajo (no terapéutica) es
la de talleres grupales de reflexión, con inclusión de téc- CARACTERIZACION DE LA MEDIANA EDAD EN LAS
nicas corporales, lúdicas y expresivas. Consideramos MUJERES:
que la modalidad diseñada para el abordaje de estas Es una etapa vital, en parte asociada al climaterio y a la
problemáticas, en cuanto a objetivos, técnicas imple- menopausia, cuyos límites se van ampliando por la ex-
mentadas, y periodicidad, ha sido adecuada por cuanto tensión de la expectativa de vida y la mejor calidad de la
promovió la emergencia de los temas pertinentes y fa- misma. Implica enfrentar y tramitar los cambios y due-
voreció su elaboración, estimulando cambios positivos los (corporales, cognitivos, emocionales, relacionales)
que la edad conlleva. Las perspectivas de género apor-
Palabras clave tan peculiaridades a este proceso. Tales problemáticas
Mediana edad Mujeres Prevención Identidad exigen un adecuado empleo de la energía psíquica pa-
ra ser elaboradas, posibilitando la transformación de si-
ABSTRACT tuaciones críticas en oportunidades de creatividad, cre-
MIDDLE AGE WOMAN: A PREVENTIVE APPROACH cimiento y mayor integración. De lo contrario, el tránsito
Middle-age faces women with the psychic work of deal- por la mediana edad, puede derivar en padecimiento y/
ing with changes and different kinds of mourning: phys- o riesgo para la salud.
ical, cognitive, emotional, relational (including meno-
pause and climacterium). The adequate elaboration of PROBLEMÁTICAS:
these changes enables the transformation of critical sit- Son puntos focales: la aceptación del paso del tiempo,
uations into opportunities for creativity and greater inte- de los cambios corporales, familiares, vinculares, labo-
gration. We propose a preventive approach, centered in rales y, fundamentalmente, el duelo por la propia muer-
focal points: acceptance of the passing of time, of te futura.
changes in the body, family, relationships, work and,
fundamentally, the mourning for one’s own future death. MARCO TEORICO:
The objective of this work is to explore the utility of the Desde el psicoanálisis: La edad media de la vida es una
methodology chosen for elaborating the characteristic de las etapas del ciclo vital humano. Presenta aspectos
problems of this vital crisis in order to prevent personal metapsicológicos característicos, problemáticas, con-
and psychosocial maladjustments and thus promoting flictos, ansiedades y defensas propios de la etapa. El
greater wellbeing. Our frame of references is based pasaje por esta etapa es saludable si permite la elabo-
mainly on positive psychology and psychoanalytical ración del la noción de transitoriedad, de la propia muer-
concepts. We worked with groups of women between te futura, y del role que tenemos en la continuidad gene-
40 and 69 years of age, middle-class, with different oc- racional.
cupations and marital statuses. The work method (non- Desde la psicología positiva: El bienestar personal y la
therapeutical) involves group reflection workshops, in- salud mental se incrementan:

promoviendo competencias y optimizando recursos moción de salud: 1.-La participación en espacios facili-
personales, sociales y comunitarios; trabajando con las tadores del trabajo psíquico que demandan las diferen-
emociones, reconociéndolas y ajustándolas a las situa- tes vicisitudes implicadas en la toma de conciencia de
ciones, ampliando el repertorio de respuestas emocio- la transitoriedad de la vida individual en la etapa media
nales y cognitivas; aprendiendo de experiencias exito- de la vida, posibilita tanto la prevención de desajustes a
sas y adversas, incrementando fortalezas y resistencia esta edad, como un pasaje a la adultez mayor en condi-
a las adversidades. ciones más favorables. 2.-Facilita que las participantes
sean difusoras de cambios de actitudes en otras muje-
METODOLOGIA: res de su entorno, logrando de ese modo un efecto mul-
Trabajamos con mujeres entre 40 y 69 años, pertene- tiplicador. 3.-Consideramos que la modalidad diseñada
cientes a clase media urbana, de diferentes ocupacio- para el abordaje de estas problemáticas, en cuanto a
nes ( profesionales, comerciantes, amas de casa) ; de objetivos, técnicas implementadas, y periodicidad, ha
diferente estado civil (casadas, solteras, divorciadas, sido adecuada por cuanto promovió la emergencia de
viudas); sin hijos y con hijos de diferentes edades, des- los temas pertinentes y favoreció su elaboración, pro-
de adolescentes a ya casados; con y sin experiencias moviendo en las participantes los cambios arriba men-
psicoterapéuticas previas. La modalidad de trabajo (no cionados. 4.-A partir de esta evaluación provisoria nos
terapéutica) es la de talleres de reflexión, con inclusión proponemos continuar en una línea de investigación-
de técnicas corporales, lúdicas y expresivas.. acción, para evaluar la efectividad de este dispositivo.
Denominamos esta serie: “Ser mujer hoy. Modelos
para armar y desarmar”.
Es una de las actividades de nuestro grupo de trabajo:
“Transitando: Talleres del tiempo”. Diseñamos 4 ta-
BIBLIOGRAFÍA
lleres grupales, de 4 horas de duración cada uno, de
participación abierta, con un mínimo de 10 y un máximo Antunes, C. (1999). Manual de Técnicas de dinámica de grupo,
de sensibilización y lúdico-pedagógicas. Bs. As,. Argentina: Lumen
de 20 integrantes. La periodicidad, cada mes y medio,
mostró ser eficaz para la asimilación del trabajo realiza- Bernard, M., Edelman, L., Kordon, D., L’Hoste, M., Segoviano, M.
do en cada uno de los encuentros. El grupo favorece el y Cao, M. (1995):. Desarrollos sobre grupalidad: Una perspectiva
psicoanalítica. Buenos Aires, Argentina: Lugar Editorial.
encuentro con pares, el intercambio de experiencias,
puntos de vista, la percepción de situaciones comunes Burín, M. (1987). Estudios sobre la subjetividad femenina. Buenos
propias de esa etapa vital. La amplitud etaria aporta Aires, Argentina: Grupo Editor Latinoamericano.
además la posibilidad de verse mutuamente en diferen- Burín, M. y Dio Bleichmar, E. (1996). Género, Psicoanálisis, Sub-
tes momentos de esa amplia etapa. El diálogo reflexivo jetividad. Buenos Aires, Argentina: Paidós
está propiciado por técnicas corporales, lúdicas y ex- Edelman, L. y Kordon, D. (1994). Algunos aspectos de la práctica
presivas que apuntan a estimular la auto percepción y el y la teoría de los grupos de reflexión. Revista de Psicología y
autoconocimiento, el juicio crítico y la creatividad, como Psicoterapia de Grupo, Buenos Aires, 17,1, 11-125.
recursos facilitadores para: descubrir y evaluar el propio Erikson, E. (2000). El ciclo vital completado. Barcelona: Ediciones
modelo “armado” por cada participante; reflexionar so- Paidós Ibérica.
bre los interrogantes: quién soy, dónde estoy, qué pue- Erikson, M. H. y Rossi, E. L. (1976). Hipnotic realities. New York,
do, qué tengo, a dónde voy; revisar modelos y manda- U.S.A. Irvington
tos familiares, sociales y culturales; comprender y re
Fernández, A. M. (1993). La mujer de la ilusión. Bs. As., Argentina:
significar las historias personales; rescatar experien- Paidós
cias y aprendizajes; aceptar límites/valoración y posibi-
lidades de recursos personales. Freud, S. (1998). La transitoriedad. Buenos Aires, Argentina:
Amorrortu
RESULTADOS: Hallú, R. (Ed.). (2007) Ser mujer en la Argentina actual. UBA

A partir de análisis de la producción del grupo y de la Encrucijadas, 40
evaluación grupal e individual de las participantes: re- Jacobson, E. (1948). Relajación progresiva. Chicago, U.S.A.
planteo de las historias y los vínculos personales; re- Jaques, E. (1963). Death and the Midlife Crisis. International Jo-
planteo del lugar de articulación generacional como urnal of Psychoanalysis, 46, 502-514
continuidad en el proceso vital; reconocimiento y recon-
Loew, V., Figueira, G. (1988). Juegos en dinámica de grupos.
ciliación del camino vital recorrido, aceptación de due- Buenos Aires, Argentina: Editorial Club de Estudio
los y dolores vividos en etapas anteriores; evaluación
de proyectos logrados, posibles, postergados; mejor Lowen, A. (1998). El lenguaje del cuerpo. Buenos Aires, Argenti-
na: Paidós
conexión con la interioridad, los modos de sentirse, de
pensar, de relacionarse; reconocimiento de los cambios Mizrahi, S. (1994). Las mujeres y la culpa. Buenos Aires, Argen-
corporales, y del trabajo de renuncia a la imagen ideali- tina: Emecé
zada de la juventud; los cambios corporales como toma Montero, G. J. (2005). La travesía por la mitad de la vida. Exége-
de conciencia de la vulnerabilidad y como habilitación sis psicoanalítica. Santa Fe, Argentina: Homo Sapiens Ediciones.
de cambios en el cuidado de la salud. Tizón, J., San José, J., Nadal, D. (1997). Protocolos y programas
elementales para la atención primaria a la salud mental. (vol.1 y2).
CONCLUSIONES: Barcelona, España: Herder
Acorde con los objetivos del trabajo preventivo y de pro-

DIFERENCIAS POR GÉNERO EN LAS ESTRATEGIAS
DE AFRONTAMIENTO FRENTE A LA ENFERMEDAD
EN PACIENTES HIPERTENSOS
Ofman, Silvia Deborah; Pereyra Girardi, Carolina; Altamirano, Jorge Horacio; Sánchez Gelós, Die-
go; Stefani, Dorina; Vinzón, Valentina; Sarmiento, Camila
Instituto de Investigaciones Cardiológicas “Prof. Dr. Alberto C. Taquini”- Consejo Nacional de Inves-
tigaciones Científicas y Técnicas. Argentina
Objetivo: Presentar los resultados preliminares de un Las enfermedades cardiovasculares y sus factores de
estudio mayor, en el que se comparan las estrategias de riesgo fueron interpretados, históricamente, como un
afrontamiento a la hipertensión arterial (HTA) de un gru- problema de salud que afectaba en mayor medida al
po de pacientes hipertensos, de acuerdo al género. Mé- sexo masculino. Si bien durante las últimas décadas co-
todo: Estudio descriptivo-comparativo de corte trans- menzó a evidenciarse que las mujeres también son po-
versal. Sujetos: El grupo estuvo conformado por 103 pa- blación de riesgo frente a este tipo de enfermedades,
cientes hipertensos (56 mujeres y 47 varones). Resulta- aún existe una subpercepción del problema, tanto entre
dos y conclusiones preliminares: Se hallaron diferen- los profesionales de la salud como entre la población fe-
cias estadísticamente significativas en las estrategias: menina. (Alfonso, 2006). Por otra parte, se observan di-
“Resolución planificada de problemas” y “Reconsidera- ferencias en la forma de enfermar de varones y muje-
ción positiva”, ambas a favor del género masculino, cores. No existe un arquetipo universal del paciente coro-
incidiendo con otros estudios sobre el tema. nario; cada género presenta modos específicos de
construcción de la vulnerabilidad coronaria (Tajer,
Palabras clave 2009). La comprensión de estas diferencias y particula-
Hipertensión Afrontamiento Género ridades permitiría, en parte, evitar desigualdades en el
diagnóstico, tratamiento y prevención de este tipo de
ABSTRACT enfermedades (Rohlfs, 2004).
GENDER DIFFERENCES IN COPING WITH DISEASE
IN HYPERTENSIVE PATIENTS Objetivo
Aim: Present the preliminary results of a larger study, Presentar los resultados preliminares de un estudio ma-
which compared according to gender the coping with yor, en el que se comparan las estrategias de afronta-
hypertension of a group of hypertensive patients. Meth- miento a la HTA de un grupo de pacientes hipertensos,
od: A descriptive-comparative cross-sectional study. de acuerdo al género.
Subjects: The group was composed by 103 hyperten-
sive patients (56 female and 47 male). Results: The find- Método
ings show significant differences in strategies “Planful Estudio descriptivo-comparativo de corte transversal.
problem solving” and “Positive reappraisal”, both for
males, according with other studies on these topic. Instrumentos
-Cuestionario de datos sociodemográficos y clínicos,
Key words elaborado ad hoc
Hypertension Coping Gender -Ways of Coping de Folkman, Lazarus, Pimley y Nova-
cek (1987).
Sujetos
Los instrumentos fueron administrados a 103 pacientes
hipertensos, reclutados del ININCA y del Policlínico
Bancario. El grupo estuvo conformado por 56 mujeres y
47 varones. El promedio de edad fue de 57,3 años
(de=7,36). En su mayoría, eran de nacionalidad argenti-
na (92%), estaban casados (61%) y tenían hijos (87%).
En cuanto al nivel de educación, el 53% tenía estudios
terciarios y/o universitarios y sólo el 11% estudios pri-
marios.
Resultados y conclusiones preliminares

Se preestableció, como situación estresante a afrontar, BIBLIOGRAFÍA
la enfermedad de los pacientes. Las estrategias de Alfonso F, Bermejo J & Segovia J. (2006). Enfermedades cardio-
afrontamiento se ordenaron, de la más a la menos utili- vasculares en la mujer: ¿por qué ahora? Revista Española de
zada, de la siguiente manera: “Resolución planificada Cardiología, 59 (3): 259-263
de problemas”, “Reconsideración positiva”, “Confronta- Bernal Trujillo C, Lemos Hoyos M, Medina Durango l E, Ospina
ción”, “Búsqueda de apoyo social”, “Autocontrol”, “Acep- Duque J & Torres Y. (2009). Estrategias de afrontamiento y presión
arterial. Revista CES Psicología, 2 (2), 49-59.
tación de la responsabilidad”, “Distancia” y “Escape,
evitación”. Estos resultados coinciden con el estudio de Cea Ugarte J I, Brazal Raposo J J & González-Pinto A. (2002).
Cea Ugarte y cols. (2002), en el cual los sujetos hiper- Estrategias de afrontamiento e hipertensión esencial. Revista
Española de Motivación y Emoción, 3, 37-50.
tensos utilizaron, con mayor frecuencia, estrategias fo-
calizadas en el problema y, en menor medida, aquellas Folkman S, Lazarus R, Pimley S & Novacek, J. (1987). Age diffe-
rences in stress and coping process. Psychology and Aging, 2 (2),
tendientes a negar o evitar la situación estresante.
171-184.
Al comparar las estrategias de afrontamiento por géne-
ro, se observaron diferencias estadísticamente signifi- Rohlfs I, García M M, Gavaldá l, Medrano M J, Juvinyá D, Baltasar
A, Saurina C, Faixedas M T & Muñoz D. (2004). Género y cardio-
cativas en las estrategias: “Resolución planificada de patía isquémica. Gaceta Sanitaria, 18 (Supl 2), 55-64.
problemas” y “Reconsideración positiva”, ambas a favor
Stefani, D. (2004). Estrés y mecanismos de afrontamiento en la
del género masculino. Estos resultados indicarían que, vejez: Un análisis a partir del género. Geriátrika. Revista Ibero-
ante la HTA, los varones entrevistados, en mayor medi- americana de Geriatría y Gerontología, 20(3), 23-27.
da que las mujeres, afrontaron la enfermedad llevando
Tajer D. (2009) Heridos corazones. Vulnerabilidad coronaria en
a cabo estrategias activas que se orientaron a modifi- varones y mujeres. Buenos Aires: Paidós
carla y tratarla, intentando encontrarle algún aspecto
positivo a la misma. Hallazgos similares fueron informa-
dos en el estudio de Bernal Trujillo y cols. (2009), a los
que Stefani (2004) agrega que un estilo de afrontamien-
to más resolutivo en los varones podría deberse a que
ellos, según las prescripciones sociales del “rol” mascu-
lino - ser el sostén económico del grupo familiar - se
comportan de ese modo en el ámbito laboral, por resul-
tarles el afrontamiento más eficaz, para tal fin, en dicho
ámbito. Muy probablemente, este modo de afrontar es-
tá presente frente a otras situaciones estresantes como
es, en este caso, la situación de ser hipertenso.

DETECCIÓN PRECOZ DE BAJO, MEDIO Y ALTO RIESGO DE
SÍNTOMAS DEPRESIVOS EN EL POSPARTO INMEDIATO
Paolini, Cynthia Inés
Centro Interdisciplinario de Investigaciones en Psicología Matemática y Experimental “Dr. Horacio
Rimoldi” y Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Argentina
RESUMEN puerperal women were interviewed on the 1st and 3rd

Introducción: La presencia de síntomas depresivos en day postpartum from March-December 2010. Statisti-
el posparto inmediato (SDPI) está asociada a mayor cally significant differences were found among the three
riesgo de depresión posparto (DPP). El desafío actual groups regarding family violence, migration, history of
es la detección precoz de mujeres con mayor riesgo de depression, depressive symptoms during pregnancy
DPP. Objetivo: Estudiar factores psicosociales asocia- and increasing number of life events. Number of life
dos a SDPI en tres grupos: alto, medio y bajo riesgo de events, history of depression, and depressive symp-
sintomatología depresiva, para encontrar característi- toms during pregnancy showed a trend toward increas-
cas diferenciales entre los grupos. Materiales y Méto- ing EPDS scores. Conclusions: the setting of two cut-off
dos: La Escala de Edimburgo de Depresión Posnatal scores in EPDS allows the early detection of women
(EPDS) fue administrada para detectar SDPI. Se dividió with depressive symptoms and the usefulness of cut-off
la muestra en tres grupos: bajo, medio y alto riesgo en value of 19 for early detection of women at risk of PPD.
base a dos puntos de corte (9 y 19). Se administró la En-
trevista Psicológica Perinatal para explorar variables Key words
psicosociales asociadas. Resultados: Un total de 45 Early Detection Postpartum Depression
mujeres puérperas fueron entrevistadas entre el 1º y 3º
día posparto, desde Marzo a Diciembre 2010. Encontra-
mos diferencias estadísticamente significativas entre
los tres grupos para: violencia familiar, migración, histo- Introducción: la presencia de síntomas depresivos en
ria de depresión, síntomas depresivos durante el emba- el posparto inmediato está asociada a mayor riesgo de
razo, mayor número de eventos estresantes. Observa- desarrollar un trastorno de Depresión Posparto. El ma-
mos una tendencia en aumento entre los grupos para: yor desafío actual es la detección precoz de aquellas
eventos estresantes, historia de depresión, síntomas mujeres con un mayor riesgo de Depresión Posparto. El
depresivos durante el embarazo. Conclusiones: la utili- estudio de las características especificas de las muje-
zación de ambos puntos de corte en la EPDS permite res puérperas que presentan mayor riesgo de síntomas
una mayor especificidad para diferenciar mujeres con depresivos en el posparto inmediato, contribuye a una
alto riesgo de SDPI. detección y tratamiento tempranos.
Objetivo: estudiar factores psicosociales asociados a
Palabras clave la presencia de síntomas depresivos en el posparto in-
Detección Precoz Depresión Posparto mediato dividido en tres grupos: alto, medio y bajo ries-
go de sintomatología depresiva, para encontrar caracte-
ABSTRACT rísticas diferenciales entre los grupos.
EARLY DETECTION FOR A LOW, MIDDLE AND
HIGH RISK OF DEPRESSIVE SYMPTOMS IN THE Población: mujeres puérperas internadas en sala de
IMMEDIATE POSTPARTUM PERIOD internación conjunta madre-bebe en un hospital público
Introduction: depressive symptoms during immediate de la zona sur del conourbano bonaerense, Provincia
postpartum period (IPP) are associated with an inde Buenos Aires, Argentina; fueron entrevistadas entre
creased risk of developing postpartum depression el 1ero y 3er día posparto, de marzo a diciembre de
(PPD). Early detection of PPD is the biggest challenge 2010.
for research. Objective: to evaluate psychosocial factors
associated to depressive symptoms during the IPP with- Materiales y Métodos: la Escala de Edimburgo de De-
in three different groups: low, middle and high risk of de- presión Posnatal (Edinburgh Postnatal Depression Sca-
pressive symptomatology. Methods: aim to assess the le - EPDS) fue administrada para detectar la presencia
presence of depressive symptoms during the IPP the de síntomas depresivos en el posparto inmediato. En
Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) was ad- base a los resultados obtenidos en la EPDS, se dividió
ministrated. Sample was separated in three groups: low, la muestra en tres grupos: bajo, medio y alto riesgo. Pa-
middle and high risk. Two cutoff points 9-19 were used. ra ellos se aplicaron dos puntos de corte: 9 y 19 (≤ 8 fue
Perinatal Psychological Interview was administrated to considerado bajo riesgo, de 9 a 18 riesgo medio y ≥ 19
explore psychosocial risk factors. Results: a total of 45 alto riesgo). Se administró la Entrevista Psicológica Pe-

rinatal para explorar variables socio-demográficas, psi- BIBLIOGRAFÍA
cológicas, maternas, neonatales, eventos adversos, Bloch M, Rotenberg N, Koren D, Klein E. Risk factors for early
problemas físicos y emocionales durante el embarazo, postpartum depressive symptoms. General Hospital Psychiatry.
soporte familiar y social, historia previa de depresión y 2006; 28: 3-8.
síntomas depresivos durante el embarazo. Con el obje- Cox, JL; Holden, JM and Sagovsky, R. 1987. “Detection of post-
tivo de determinar asociación con los resultados en la natal depression. Development of the 10-item Edinburgh Postna-
tal Depression Scale”. Br. J. Psychiatry, 150(6): 782-786.
EPDS, fueron aplicados diferentes test estadísticos de
acuerdo con la variable estudiada: chi2 o test exacto de Cox J & Holden J. (ed.). 2003. “Perinatal Mental Health: a guide
Fisher para variables categóricas, ANOVA o test de me- to the Edinburgh Postnatal Depression Scale”. Book, Chapter 2:
The origins and development of the Edinburgh Postnatal Depres-
diana para variables continúas. Las asociaciones con sion Scale. Page 15-20.
un valor de p <0.05 fueron consideradas estadística-
Dennis CL. Can we identify mothers at risk for postpartum depres-
mente significativas.
sion in the immediate postpartum period using the Edinburgh
Postnatal Depression Scale? J Affect Disord. 2004; 78(2):163-9.
Resultados: Un total de 45 mujeres puérperas fueron
Oiberman, A. “Nacer y después... Aportes a la Psicología Perina-
entrevistadas. A partir de los resultados obtenidos con tal”. Libro, JCE Ediciones. 2005
la aplicación de la EPDS, se establecieron el percentil
25 y 75 lo que permitió obtener dos puntos de corte. La
muestra fue dividida en tres diferentes grupos de acuer-
do a un incremento en el riesgo de síntomas depresivos
en el posparto inmediato. Los puntos de corte aplicados
fueron 9 y 19 puntos.
A partir del total de variables psicosociales analizadas
hemos encontrado diferencias estadísticamente signifi-
cativas entre los tres grupos para: violencia familiar, mi-
gración, historia de depresión, síntomas depresivos du-
rante el embarazo, mayor número de eventos estresan-
tes. Observamos una tendencia en aumento entre los
grupos para: eventos estresantes, historia de depre-
sión, síntomas depresivos durante el embarazo.
Conclusiones: la presencia de síntomas depresivos en

el posparto inmediato está asociada a un aumento en el
riesgo de desarrollar una depresión posparto. La utiliza-
ción de ambos puntos de corte en la EPDS permite la
detección precoz de mujeres que presentan síntomas
depresivos en el posparto inmediato. Más aun, las va-
riables asociadas al grupo de mayor riesgo en el pre-
sente estudio, han sido previamente reportadas por
otros estudios como factores de riesgo para depresión
posparto, lo que sugiere que la aplicación de ambos
puntos de corte permitiría una detección de aquellas
mujeres en riesgo de depresión posparto.

LA AUTOPERCEPCIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL
EN ADULTOS DE SAN LUIS
Rivarola, María Fernanda
RESUMEN FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA:

El presente trabajo tiene como objetivo conocer la per- Los estándares de belleza han cambiado y se han he-
cepción de la propia imagen corporal y medir el grado cho más exigentes para las personas de diferentes eda-
de insatisfacción y preocupación por el peso en adultos des, lo cual ha generado un incremento en las interven-
según el género. La muestra estuvo conformada por ciones quirúrgicas, proliferación de dietas restrictivas,
250 adultos de ambos sexos, con edades comprendi- ejercicio físico exagerado, conductas autolesivas (vómi-
das entre 18 y 50 años (M: 22,94; DE: 8,79). Instrumen- tos, uso de laxantes, consumo de medicamentos para
to: se administró en forma voluntaria el Cuestionario so- adelgazar “milagrosamente”), con el propósito de mejo-
bre Forma Corporal (BSQ), de Cooper y cols. (1987), rar la imagen corporal y responder al modelo estético
adaptación española de Raich (1996). Metodología: se que los lleva al “éxito” personal. Existen varias definicio-
aplicó diferencias de medias de Mann-Whitney para nes sobre qué es la Imagen Corporal. Desde la concep-
pruebas no paramétricas y para la interpretación de los ción dinámica, se la define en términos de sentimientos
datos, se utilizaron dos factores, insatisfacción corporal y actitudes hacia el propio cuerpo (Fisher, 1986). Cash
y preocupación por el peso (Castrillón Moreno y cols., y Pruzinsky (2002) proponen un modelo con variables
2007) y el puntaje total del BSQ. En los resultados obte- internas y externas en permanente relación. Las emo-
nidos, se observó diferencias altamente significativas ciones, la cognición y el comportamiento tienen una re-
en el grupo de las mujeres con respecto a los varones lación con la cultura y los procesos de adaptación al
en las tres variables de estudio. Conclusiones: Se po- ambiente, pero no se puede soslayar la importancia del
dría deducir que el concepto de belleza en la actualidad tinte negativo de la percepción del propio cuerpo como
está íntimamente relacionado a la delgadez, y es mu- eje transversal de esta relación.
cho mayor en las mujeres que en los hombres. En con-
secuencia, la insatisfacción y preocupación exagerada MÉTODO:
hacia la propia imagen las conduciría a trastornos de la Participantes: la población de estudio es un grupo de
imagen corporal, núcleo de las patologías alimentarias. 250 adultos, 55 masculino y 195 de sexo femenino. El
promedio de edad es de 22,94 con una desviación es-
Palabras clave tándar de 8,79 años. Instrumento: Se administró en for-
Adultos Imagen Corporal ma voluntaria el Cuestionario sobre Forma Corporal
(BSQ) diseñado por Cooper, Taylor, Cooper y Fairburn
ABSTRACT (1987), adaptación española por Raich et al. (1996).
THE SELF-PERCEPTION OF BODY IMAGE IN ADULTS Consta de 34 preguntas con seis opciones de respues-
This paper aims determine the perception of body im- ta. A los fines del presente estudio, se consideró como
age and measure the degree of dissatisfaction and con- punto de corte de 110 (Galán, 2004) y la discriminación
cern about weight in adults according to gender. The en dos factores: Insatisfacción corporal y Preocupación
sample consisted of 250 adults of both sexes, aged be- por el peso (Castrillón Moreno y col., 2007).
tween 18 and 50 years (M:22.94, SD: 8.79). Instrument:
voluntarily administered the Body Shape Questionnaire RESULTADOS:
(BSQ), Cooper et al. (1987), Spanish adaptation of Ra- El BSQ mostró una alta consistencia interna (Alfa de
ich (1996). Methodology: mean differences applied the Cronbach: ,970).Se realizó la estadística descriptiva de
Mann-Whitney nonparametric tests and interpretation of las variables: Insatisfacción corporal (M: 37,98; DE:
data, using two factors, body dissatisfaction and preoc- 19,03), Preocupación por el peso (M: 35,72; DE: 18,31)
cupation with weight (Castrillón Moreno et al., 2007) and y BSQ total (M: 73,70; DE: 36,53) de la muestra. Se apli-
the BSQ total score. The results obtained were highly có diferencias de medias de Mann-Whitney para prue-
significant differences observed in the group of women bas no paramétricas entre las variables. Se observó
compared to men in the three study variables. Conclu- una diferencia altamente significativa positiva en el gru-
sions: We could conclude that the pressure to the beau- po de las mujeres en los factores Insatisfacción Corpo-
ty and today equals thinness, is much higher in women ral y Preocupación por el peso (p=.000), en relación al
than in men, and therefore exaggerated concern dissat- grupo de los adultos masculinos.
isfaction and self-image to the lead to disorders body
image, nucleus of eating disorders. CONCLUSIÓN:
A partir de los resultados arrojados en la presente in-
Key words vestigación, se podría concluir que los adultos investi-
Adults Body Image gados evidencian un nivel medio alto en cuanto a una

percepción negativa de la propia Imagen Corporal. En BIBLIOGRAFÍA
relación a la variable sexo, las mujeres presentarían Cash, T. & Pruzinsky, T. (Eds.)(2002)Body Image: A handbook of
mayor Insatisfacción con su figura corporal, manifestán- theory, research and clinical practice. New York: The Guilford
dose en aspectos cognitivos, afectivos y conductuales. Press.
Además se observa una mayor tendencia a realizar Castrillón Moreno, D.; Luna Montaño, I.; Avendaño Prieto, G.;Pérez
conductas inadaptadas, como vomitar, tomar laxantes, Acosta, A. M. (2007) Validación del Body Shape Questionnaire
(Cuestionario de la Figura Corporal)BSQ para la población colom-
dietas restrictivas como consecuencia de la exagerada
biana. Acta Colombiana de Psicología, año/vol10. Universidad
Preocupación por la ganancia de peso. Datos que coin- Católica de Colombia. Bogotá, Colombia; pp. 15-23.
ciden con que la insatisfacción con el cuerpo es más
Cooper, P.; Taylor, M.; Cooper, Z. y Fairburn, CH. (1987). The
frecuente entre las mujeres (Raich, 2004), lo que puede development and validation of the Body Shape Questionnaire.
deberse a la búsqueda de logros socialmente desea- International Journal of Eating Disorders, 6 (4), pp. 485-494.
bles, tales como la de utilizar la belleza como estrategia
Fisher, E. (1986). Development & structure of the body image.
para conseguir aceptación social, obtener trabajo, y Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum.
mejorar las relaciones de pareja, entre otras (Luna,
Galán Julio, J.C.(2004) Validación en población mexicana del
2001). La percepción de los hombres y mujeres sobre Body Shape Questionnaire: para detectar insatisfacción corporal.
su imagen corporal, tiene un impacto decisivo sobre la Tesis de Licenciatura. México: Fess-Iztacala, UNAM.
salud, el autocuidado y la calidad de vida a través de su Luna, I (2001). Mujer, belleza y psicopatología. Revista Colombia-
ciclo vital. El desarrollo de una imagen corporal positiva na de Psiquiatría, 30, (4),385-388.
promueve a su vez salud física y emocional, refuerza la
Raich, M. R. (2004).Una perspectiva desde la Psicología de la
autoestima y disminuye la vulnerabilidad al daño. Por Salud de la Imagen Corporal. Avances en Psicología Latinoame-
otra parte, el sostenimiento de una imagen corporal ne- ricana, Vol.22, pp. 15-27.
gativa, se relaciona con una gama de trastornos psico- Rivarola, M.F. (2003) La Imagen Corporal en adolescentes muje-
patológicos, como los trastornos de la conducta alimen- res: su valor predictivo en trastornos alimentarios. Fundamentos
taria, el trastorno dismórfico corporal, las autoagresio- en Humanidades, año/vol. 4, número 007-008. Universidad Na-
nes, los trastornos metabólicos como la obesidad y las cional de San Luis. Argentina. Pp.149-161.
conductas suicidas, entre otros. Las múltiples conse-
cuencias negativas de los trastornos de la imagen cor-
poral en la actualidad son consideradas como un objeti-
vo importante en los programas de salud pública

LA SALUD MENTAL DE LOS MÁS PEQUEÑOS,
SU RELACIÓN CON LA SALUD MENTAL DE SUS PADRES
Rivas, María Silvana; Vázquez, Natalia; Samaniego, Virginia Corina
Centro de Investigaciones en Psicología y Psicopedagogía, CIPP - Universidad Católica Argentina
RESUMEN MARCO TEÓRICO:

Marco teórico: Distintos estudios han demostrado que el La salud mental infantil es una temática de relevancia
grado de salud mental de los padres constituye un factor mundial no solo por la disminución de la edad en la apa-
de riesgo para la salud mental infantil (Conrad y Ham- rición de psicopatología (Skovgaard, Houmann, Chris-
men, 1993; Puig-Antich et al., 1985, en Cagigal de Gre- tiansen, Landorph, Jorgensen & Olsen, 2007; Skov-
gorio y Prieto Usúa, 2006); sin embargo, no existen ante- gaard, Houmann, Landorph, & Christiansen, 2004; Brie-
cedentes de su estudio a nivel local en población de ni- gel, Schneider, & Schwab, 2006; OMS, 2003) sino por el
ños preescolares. Objetivo: Establecer la relación entre alto grado de continuidad de la misma a través del tiem-
el grado de problemas comportamentales y emocionales po, lo cual genera un significativo deterioro en la calidad
presente en niños preescolares y el grado de este mismo de vida (Pihlakoski, Sourander, Aromaa, Rautava, Hele-
tipo de problemas en sus padres. Hipótesis: A mayor ni- nius & Sillanpää, 2006). Sin embargo, en Argentina
vel de problemas comportamentales y emocionales en existen pocos estudios de prevalencia en relación con
los padres es esperable observar mayor nivel de proble- la presencia de trastornos psíquicos en la infancia (Sa-
mas del mismo tipo en sus niños. Metodología: Diseño maniego, 2008), y ausencia total en el rango de edad
correlacional, transversal. Instrumentos: CBCL 1 ½ - 5 preescolar. Es sabido que el niño experimenta el mundo
años; ASR 18-59 años. Resultados: Se obtuvieron valo- a través de sus padres, y en este sentido la relación que
res de correlación entre r=.411 y r=.621, encontrándose establece con ellos es el contexto primario para el de-
mayores niveles de asociación entre los puntajes totales sarrollo comportamental, social y cognitivo (Richaud de
del CBCL y ASR, y entre los problemas Externalizantes Minzi, 2007). Cuando los padres tienen significativos ni-
e Internalizantes entre padres y niños. Conclusiones: Si veles de psicopatología comprometen el cuidado del ni-
bien la muestra con la que se ha trabajado es pequeña, ño, y por consiguiente la calidad de vínculo que puede
los resultados obtenidos brindan evidencia que sostiene establecerse con él (Conrad y Hammen, 1993; Puig-An-
que a mayor nivel de problemas comportamentales y tich et al., 1985, en Cagigal de Gregorio y Prieto Usúa,
emocionales en los padres se observa mayor nivel de 2006). Un estudio realizado por Samaniego (2004) en el
problemas en sus niños de edad preescolar. ámbito local encontró una asociación entre psicopatolo-
gía no específica de los padres y problemas comporta-
Palabras clave mentales y emocionales en niños de edad escolar; de
Salud mental Niños en edad preescolar CBCL donde se derivó la necesidad de realizar estudios que
permitan evaluar psicopatología de los padres de un
ABSTRACT modo más específico.
THE MENTAL HEALTH OF LITTLE CHILDREN,
RELATIONSHIP WITH PARENTS MENTAL HEALTH OBJETIVO GENERAL:
Theoretical Framework: Studies have shown that paren- Establecer la relación entre el grado de problemas com-
tal psychopathology is a risk factor for child mental portamentales y emocionales presente en niños prees-
health (Conrad and Hammen, 1993; Puig Antich, et al., colares y el grado de este mismo tipo de problemas en
1985, Gregory and Cagigal Usua Prieto, 2006) but there sus padres. Hipótesis: A mayor nivel de problemas com-
are no local studies in preschool samples. Objective: To portamentales y emocionales en los padres es espera-
examine the association between the level of behavioral ble observar mayor nivel de problemas de este tipo en
and emotional problems in preschoolers and their par- los niños.
ents.. Methods: Design descriptive-correlational cross.
Instruments: Child Behavior Checklist 1 ½ - 5 (CBCL), METODOLOGÍA:
Adult Self Report 18-59 (ASR). Results: The range of El diseño es correlacional y transversal. Instrumentos:
correlation values was among r =. 411 r =. 621, a higher Se administraron a padres: a) cuestionario de datos so-
level of association was found between total CBCL and cio demográficos; b) Child Behavior Checklist de 1 ½-5
ASR scores, and between parent-child Externalizing años, versión en español para padres (Achenbach y
problems and Internalizing problems. Conclusions: Rescorla, 2000), en proceso de adaptación (Vázquez y
Even though the study sample was small, an associa- Samaniego, 2011); Adult Self Report 18-59 (Achenbach
tion between behavioral and emotional problems in pre- & Rescorla, 2003) en su versión en español, en proce-
school children and their parents was found, confirming so de adaptación (Samaniego y Vázquez, 2011). Ambas
the working hypothesis. escalas evalúan problemas comportamentales y emo-
cionales, la primera en niños y la segunda en adultos.
Key words Participantes: La muestra estuvo compuesta por 60 pa-
Mental health Preschool children CBCL dres de niños preescolares residentes en la provincia

de Corrientes, con una media aproximada de 34 años, BIBLIOGRAFÍA
mayormente participaron las madres (98.3%), respecto Achenbach, T.M., & Rescola, L.S. (2000). Manual for the ASEBA
de los padres (1.7%). La edad promedio de los niños fue Preschool Forms & Profiles. Burlington, VT: University of Vermont,
de 3 años (DE=1.20), 51.7% de sexo masculino y 48.3% Research Center for Children, Youth & Families.
de sexo femenino. Achenbach, T.M. & Rescorla, L.A. (2003). Manual for the ASEBA
Adult Forms & Profiles. Burlington, VT: University of Vermont,
Research Center for Children, Youth, & Families.
RESULTADOS
Para los puntajes totales de problemas comportamen- Briegel, W., Schneider, M., & Schwab, K.O. (2006). 22q11.2 Dele-
tales y emocionales la correlación fue de r=.621 tion syndrome: behaviour problems of infants and parental stress.
Blackwell Publishing Ltd, Child: care, health and development, 33
(p>..000) entre ambas muestras. Se observó una mayor (3), 319-324.
correlación en los problemas de tipo internalizante
Cagical de GRegorio V & Prieto Ursúa M (2006). Problemas
r=.58 (p>..000) en comparación con los valores encon-
Emocionales y de Conducta en hermanos menores con diagnós-
trados en los problemas de tipo externalizante r=.499 tico de Trastorno Mental. Clínica y Salud, 17, (1), 51-68
(p>..000).. Considerando los síndromes de la dimensión
Pihlakoski, L., Sourander, A., Aromaa, M., Rautava, P., Helenius,
internalizante, el Ansioso- Depresivo en los adultos es H., & Sillanpää, M. (2006). The continuity of psychopathology from
el que obtuvo una mayor correlación con la presencia early childhood to preadolescence. A prospective cohort study of
de problemas en los niños preescolares (con: Conduc- 3-12-year-old-children. Eur Child Adolesc. Psychiatry, 15, 409-417.
tas Agresivas r=.463; Ansioso Depresivo r=.436; Que- Samaniego, V. C. (2004). Prevalencia de trastornos psíquicos en
jas Somáticas r=.430). Así mismo, la presencia de Que- la población escolar de 6 a11 años de edad. Buenos Aires: Me-
jas Somáticas en los padres se relacionó con la presen- morias de la XI Jornadas de Investigación.
cia de este mismo tipo de problemas en los niños Samaniego, V.C. (2008). El Child Behavior Check List: su estan-
(r=.453). Por último, la presencia de problemas de Re- darización en povlación urbana Argentina. Revista de Psicología,
UCA, 4 (8), 113-130.
traimiento en los adultos se relacionó con la presencia
de Conductas Agresivas (r=.395) y problemas del sín- Samaniego, V.C. y Vázquez, N. (2011). Evaluación de psicopato-
drome Ansioso Depresivo (r=.431) en los niños. Por otra logía en una muestra argentina de adultos, ¿existe acuerdo entre
auto-reportes e informantes? XXXIII Congreso Interamericano de
parte, en los síndromes de la dimensión externalizante Psicología, Medellín, Colombia.
se observó una mayor correlación entre la presencia de
Richaud de Minzi; M.C. (2007). Fortalecimiento de recursos cog-
Conductas agresivas en los padres y Conductas Agre- nitivos, afectivos, sociales y lingüísticos en niñez en riesgo am-
sivas en los niños (r=.470) y de Conductas Delictivas en biental por pobreza: un programa de intervención. En M.C.Richaud
los adultos y de Conductas Agresivas (r=.430) y Proble- de Minzi y M. Ison (Eds.). Avances en Investigación en Ciencias
mas de Atención (r=.411) en los niños. del Comportamiento en Argentina, Vol. 1, Niñez en riesgo por
pobreza. Cap. 13. Mendoza: Editorial de la Universidad del Acon-
cagua. ISBN 978-987-23232-4-0. 595 pags
CONCLUSIONES:
Skovgaard, A.M., Houmann, T., Christiansen, E., Landorph, S.,
Si bien la muestra con la que se ha trabajado es peque-
Jorgensen, T., Olsen, E.M., (2007). The prevalence of mental health
ña, los resultados obtenidos brindan evidencia que sos- problems in children 1 1/2 years of age-the Copenhagen Child
tiene que a mayor nivel de problemas comportamenta- Cohort 2000. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48 (1)
les y emocionales en los padres se observa mayor nivel , 62-70.
de problemas en sus niños de edad preescolar. La ma- Skovgaard, A.M., Houmann, T., Landorph, S.L., & Christiansen,
yor relación se observa con sintomatología ansioso-de- E. (2004). Assessment and classification of psychopathology in
presiva de los padres, al igual que en estudios previos epidemiological research of chidren 0-3 years of age. A review of
the literature. Eur Child Adolesc Psychiatry, 13 , 337-346.
en población de edad escolar. Además cabe resaltar la
coexistencia de problemas externalizantes en padres e Vázquez, N. y Samaniego V.C. (2011). Estandarización del Child
Behavior Checklist de 1 ½-5 años para población Argentina. En
hijos. elaboración.
World Health Organization (2003). Caring for children and adoles-
cents with mental disorders: setting WHO directions. Geneva.
Recuperado de http://www.who.int/mental_health/media/en/785.
pdf 22 de junio de 2010.

BURNOUT Y BIENESTAR PSICOLÓGICO EN PERSONAL
DE UN SISTEMA PRIVADO DE EMERGENCIAS MéDICAS
Robles Ridi, Pamela Estefania; Tapia, María Lourdes; Correche, María Susana; Dipp, Fabiana
Universidad Nacional de San Luis. Argentina
RESUMEN tation of symptoms characteristic of emotional exhaustion

El presente estudio explora Síndrome de Burnout y Bien- mainly located in these subjects as a possible risk group,
estar subjetivo en el ámbito de la salud. El Burnout des- requiring the implementation of preventive practices to
cribe el estado físico y mental en relación con el trabajo, generate healthy coping strategies.
caracterizándose por incremento del cansancio emocio-
nal, despersonalización y reducción de la autorrealiza- Key words
ción personal (Maslach y Jackson, 1982). Investigacio- Burnout Psychological Wellbeing Prevention
nes han constatado que el estrés tiene un impacto nega-
tivo sobre el Bienestar subjetivo (Caplan, 1983; Pearlin,
1981). Casullo (2002) lo define como la percepción que
una persona tiene sobre sus logros, el grado de satisfac- FUNDAMENTACIÓN:
ción personal con lo que hizo, hace o puede hacer, des- La realización de la actividad laboral no tiene un sentido
de una mirada estrictamente subjetiva. Se trabajó con la sólo profesional, sino que en ella se implica el individuo
población total (N=50) de un Sistema Privado de emer- como totalidad, produciéndose vivencias e ideas muy
gencias médicas de San Luis. Se aplicaron: INVENTA- diversas que afectan su autoestima, su seguridad emo-
RIO “BURNOUT” (MBI), de Maslach, C. (1997) y ESCA- cional, así como otras necesidades humanas: logro,
LA DE BIENESTAR PSICOLÓGICO EN ADULTOS prestigio social, comunicación. El estrés laboral se pue-
(BIEPS- A) (Casullo, M. y cols., 2002). Se observó au- de definir en general como un estado de tensión perso-
sencia de Burnout en el personal asistencial y un nivel nal o displacer, el cual puede distinguirse de las causas
medio de Bienestar Subjetivo, pudiendo este último com- o antecedentes del estrés que se denominan estreso-
portarse como factor protector del Síndrome. Sin embar- res. El concepto de Burnout fue mencionado por prime-
go, la manifestación de síntomas característicos de can- ra vez para describir el estado físico y mental en rela-
sancio emocional principalmente, ubican a estos sujetos ción con el trabajo (Freudemberger, 1974), caracteri-
como posible grupo de riesgo, haciendo necesaria la im- zándose por incremento del cansancio emocional, des-
plementación de prácticas preventivas a fin de generar personalización y reducción de la autorrealización per-
estrategias de afrontamiento saludables. sonal (Maslach y Jackson, 1982).
Algunas investigaciones han constatado que el estrés
Palabras clave tiene un impacto negativo sobre el Bienestar subjetivo
Burnout Bienestar Psicológico Prevención (Caplan, 1983; Pearlin, 1981). El Bienestar psicológico
es una dimensión fundamentalmente evaluativa, ya que
ABSTRACT se relaciona con la valoración del resultado logrado en
BURNOUT AND PSYCHOLOGICAL WELL-BEING OF una determinada forma de vida. Casullo (2002) lo define
PERSONNEL OF A PRIVATE MEDICAL EMERGENCIES como la percepción que una persona tiene sobre los lo-
This study explores the burnout syndrome and subjective gros alcanzados a lo largo de su vida, el grado de satis-
well-being in the field of health. Burnout describes the facción personal con lo que hizo, hace o puede hacer,
physical and mental health in relation to work, character- desde una mirada estrictamente personal o subjetiva;
ized by increased emotional exhaustion, depersonalization teniendo en cuenta que el mayor o menor Bienestar Psi-
and reduced personal self (Maslach & Jackson, 1982). Re- cológico no está relacionado sólo con variables como la
search has found that stress has a negative impact on sub- inteligencia, la apariencia física, o las buenas condicio-
jective well-being (Caplan, 1983; Pearlin, 1981). Casullo nes económicas, sino también con la subjetividad (Die-
(2002) defines it as the perception that a person has on ner, Suh y Oishi, 1997).
their success, personal satisfaction with what he did, does El presente trabajo tiene como objetivo explorar las posi-
or can do, from a strictly subjective. Worked with the total bles relaciones existentes entre Burnout y Bienestar Psi-
population (N = 50) of a private system of medical emer- cológico en empleados de un sistema de emergencias
gencies in San Luis. Were applied: INVENTORY “Burn- médicas, con el fin de realizar una aproximación a las
out” (MBI), Maslach, C. (1997) and Psychological Well-be- prácticas preventivas en el ámbito de la salud, tendientes
ing Scale in Adults (BIEPS-A) (Casullo, M. et al., 2002). a disminuir la incidencia y prevalencia del mismo.
Burnout was observed in the absence of personal care
and a medium level of subjective well-being, the latter can METODOLOGÍA: estudio descriptivo, transversal y
act as a protective factor syndrome. However, the manifes- cuantitativo.

MUESTRA: no probabilística, conformada por la pobla- Se observó para las tres categorías un nivel medio o
ción total (50 sujetos de ambos sexos) perteneciente al moderado de Bienestar Subjetivo. En cada dimensión
área de salud de un Sistema Privado de emergencias del mismo, los puntajes fueron cercanos a los valores
médicas de la Ciudad de San Luis: Médicos: N=20, En- máximos, indicando que poseen una elevada Acepta-
fermeros: N=17, Administrativos: N=13. ción y Control de sí mismos, pudiendo aceptar los múl-
tiples aspectos incluyendo los buenos y los malos, te-
INSTRUMENTOS: 1- INVENTARIO “BURNOUT” (MBI), niendo sensación de control y autocompetencia, con
de Maslach, C. (1997): evalúa los síntomas característi- capacidad para poder hacer modificaciones en el am-
cos del Síndrome (Cansancio Emocional, Despersona- biente en función de las necesidades, una capacidad
lización y Realización Personal). Son indicadores del necesaria para poder tomar decisiones de modo inde-
Síndrome la presencia de valores altos en las variables pendiente, actuando con asertividad y confiando en el
Cansancio Emocional y Despersonalización, no así si propio juicio.
sólo hubiera un valor bajo en Realización Personal. 2- Presentan una alta capacidad para establecer buenos
ESCALA DE BIENESTAR PSICOLÓGICO EN ADUL- vínculos con los demás tanto empática como afectiva-
TOS (BIEPS- A) (Casullo, M. 2002). Evalúa las catego- mente, capacidad para orientarse hacia metas y pro-
rías del Bienestar Psicológico: Control de situaciones; yectos en la vida asignándole valores y significados a la
Aceptación de sí mismo; Vínculos psicosociales; Auto- misma.
nomía y Proyectos. Se observó que a mayor capacidad de poder establecer
buenos vínculos, mayor será la tendencia a ofrecer res-
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS: Se calcularon los puestas positivas hacia si mismos, los demás y el traba-
estadísticos de tendencia central (media y desviación jo; teniendo mayor rendimiento laboral y sentimientos
estándar) de los puntajes obtenidos. de competencia y éxitos.
En cuanto al Sindrome de Burnout, los administrativos, Se infiere que estos aspectos, estarían amortiguando la
obtuvieron en las variables Cansancio Emocional (M: presencia del Síndrome de Burnout, comportándose
24,23; DE: 13,72) y Despersonalización (M: 8, 69; DE: como factores protectores del mismo. Sin embargo, la
5,99) un puntaje medio, y en Realización Personal un manifestación de síntomas característicos de cansan-
valor bajo (M: 33,46; DE: 7,20). En las categorías enfer- cio emocional principalmente, ubican a estos sujetos
meros y médicos, se encontraron valores medios en las como posible grupo de riesgo, por lo que se hace nece-
variables Cansancio Emocional (M: 20,59; DE: 13 ,50) saria la implementación de prácticas preventivas con el
(M: 20,55; DE: 14,09) y Despersonalización (M: 9,12; fin de generar estrategias de afrontamiento saludables.
DE: 6,47) (M: 8,25 y DE: 6,62); y puntajes altos en Rea-
lización Personal (M: 41,24; DE: 7,70) (M: 42,40; DE:
6,09) respectivamente.
En Bienestar psicológico, los resultados obtenidos so- BIBLIOGRAFÍA
bre el total de la muestra, nos indican que este grupo se
Albanesi de Nasseta y Barbenza (2001) “Riesgo laboral del per-
ubica en un nivel medio de bienestar subjetivo (M: sonal de enfermería”.UNSL, Argentina.
49,90; D.E: 31,76). Tanto los administrativos, enferme-
Caplan, R. (1983). “ Person- enviroments, past, present and futu-
ros y médicos, obtuvieron puntuaciones cercanas a los
re”, en Cooper, C (ed), Stress Research: direction for the 1980`s.
valores máximos en todas las dimensiones: Acepta- Editorial Wiley, Londres.
ción/Control, Autonomía, Vínculos y Proyectos, siendo
Casullo, M. (2002). “Evaluación del bienestar psicológico en Ibe-
los médicos quienes muestran puntajes más elevados ro América”. Editorial Paidos, Buenos Aires.
en las dimensiones Aceptación/Control y Proyectos.
Diener, E, Suh, E y Oishi, s. (1997) “Recent findings on subjetive
Se aplico en la muestra total, el Coeficiente de Correla- well-being”, en Indian Journal of Clinical Psychology (publicación
ción de Pearson, con el fin de correlacionar las varia- on line).
bles del Síndrome de Burnout, con las dimensiones del
FreudenBerger, H. (1974). “Staff Burn-out”. Journal of social Is-
Bienestar Psicológico. Los resultados obtenidos arrojan sues,30,159,166.
correlaciones positivas entre Realización Personal y las
Maslach, C y Jackson, S.E (1997). “Inventario Burnout de Masla-
variables: Aceptación/ Control (r: 0,69 p: 0,01) Vínculos ch” Editorial TEA. Madrid.
(r: 0,81 p< 0,017) (categoría enfermeros); Proyectos (r:
Maslach, C y Jackson S. (1982). “Burnout in Healt professions: a
0,56 p: 0,01) Autonomía (r: 0,51 p: 0,03) y Vínculos (r: social Psychological Analysis”, en Sanders, G y Suls J (eds),
0,54 p: 0,02) (categoría médicos). Social Psychology of healt and Illnes. Editorial LEA, Hilsdale.
Pearlin, L.(1981)”The stress process”, en Journal of Health and
CONCLUSIONES: Social Behavior, 22, 337-356.
No se observó presencia de Burnout en el personal
asistencial, coincidiendo con los resultados de Albanesi
de Nasseta y Barbenza (2001). Sin embargo, existirían
síntomas tales como pérdida de energía, entusiasmo,
fatiga, irritabilidad y pérdida de motivación, pudiendo en
un futuro, desencadenarse el Síndrome.

EVENTOS TRAUMÁTICOS EN NIÑOS
Y NIVEL SOCIOECONÓMICO
Rodríguez Espinola, Solange
Centro Interdisciplinario de Investigaciones en Psicología Matemática y Experimental. Consejo Na-
cional de investigaciones Científicas y Técnicas. Pontificia Universidad Católica Argentina
El presente trabajo analiza los distintos eventos traumá- El elemento crítico que torna traumático un suceso es la
ticos percibidos por niños de nueve a doce años de evaluación subjetiva de la víctima de cuán desamparada
edad de la provincia de Buenos Aires, Argentina. Una o amenazada se ha sentido, es decir, las interpretaciones
muestra de 534 participantes de ambos sexos fue eva- referidas al significado que se le atribuyen al mismo. El
luada a través de una entrevista semiestructurada cons- impacto del estresor depende de la objetividad de la ex-
truida ad-hoc para conocer las situaciones que se con- periencia traumática como de la percepción de amenaza
sideran como traumáticas en los menores. Se examinó o trauma por parte del individuo (DSM-IV-TR, APA,
la relación entre los distintos eventos y el nivel socioeco- 2005). No siempre un evento traumático generará una
nómico bajo y medio pudiendo observar diferencias sig- “experiencia traumática”; para que esto ocurra el niño de-
nificativas. La diferencia se reflejó en que los niños de be a) entender que está en peligro o siendo testigo de al-
clase socioeconómica más baja mencionan mayor va- go terrible, b) debe sentir su propia indefensión extrema
riedad y cantidad de eventos estresantes pero no los y c) debe percibir y registrar en forma implícita o explicita
perciben con la intensidad que para la clase media ten- una memoria traumática (Terr, 1996).
dría un evento de ese tipo. Las características del evento traumático así como la
cercanía de exposición son elementos que influyen en
Palabras clave la respuesta al trauma (Gurwitch, Sullivan & Long, 1998;
Sucesos estresantes Escolares Estrato socioeconómico Pfefferbaum, 1997).
Es importante la diferencia de los traumas en tipo I y
ABSTRACT trauma tipo II (Terr, 1991, 1985).En el tipo I hay un even-
TRAUMATIC EVENTS IN CHILDREN AND to único, no anticipado, que se asocia con los síntomas
SOCIOECONOMIC LEVEL de Trastorno de estrés postraumático (TEPT) de reex-
The present work analyzes the different traumatic perimentación, evitación y activación. Estos niños re-
events perceived by children from nine to twelve years cuerdan detalles de la situación, tienen distorsiones
of age of the province of Buenos Aires, Argentina. A cognitivas y errores perceptivos que a futuro pueden
sample of 534 participants of both sexes was evaluated formar la base para un cambio de personalidad, así co-
across a semi-structured constructed interview ad-hoc mo en las relaciones interpersonales y actitudes. El tipo
to know the situations that are considered to be like trau- II ocurre como respuesta a un estresor crónico, pudien-
matic in the minors. The relation was examined between do haber miedo o ausencia de sentimientos respecto
the different events and the socioeconomic low and av- del trauma inicial. Incluye la negación, represión, diso-
erage level being able to observe significant differenc- ciación, identificación con el agresor y conducta auto-
es. The difference was reflected in that the children of destructiva.
the lowest socioeconomic class mention major variety Se conoce que en las comunidades más pobres y con
and quantity of stressful events but do not perceive them altas tasas de criminalidad se ha encontrado una mayor
with the intensity that for the middle class would have an proporción de niños con TEPT. En los sectores más ri-
event of this type. cos e industrializados hay menos desastres naturales y
mejores sistemas de seguridad frente a situaciones de
Key words amenaza o peligro, lo que protegería a las potenciales
Stress fulevents School children Socioeconomic status víctimas antes, durante y después del acontecimiento
desastroso (Brewin, 2001).
Metodología
Esta investigación se realizó mediante un diseño trans-
versal con metodología descriptiva y comparativa, se
orientó a comprender la relación entre los distintos
eventos traumáticos y el nivel socioeconómico.
Participantes
La investigación se realizó en cuatro establecimientos
educativos de EGB de la provincia de Buenos Aires. Se

tuvo en cuenta que se incluyeran una institución educa- dio (n = 275) y bajo (n = 259), para observar si existía una
tiva a la que concurrieran niños de clase socioeconómi- relación entre distintos eventos estresantes y dichas ca-
ca baja y una de clase socioeconómica media dentro tegorías. “Tener el padre, la madre o un hermano falleci-
del mismo ámbito geográfico. do” fue nombrado por 16 (6.2%) niños de clase baja y só-
La muestra del estudio quedó constituida por 534 niños, lo seis (2.2%) de clase media (c2 = 6.58; p = .010).
de ambos sexos, de nueve a trece años, 52,4% (n = Los niños de nivel socio-económico bajo dijeron sentir-
280) de sexo masculino y 47,6 (n = 254) de sexo femeni- se tristes porque “alguno de sus familiares estaban pre-
no. El 48,5% (n= 259) eran niños de escuelas de clase sos” en un 2.7% (n = 7), a diferencia del nivel medio que
social-económica baja y 275 (51,5%) de clase media. no mencionó en ningún momento este motivo (c2= 7.76,
Instrumentos p = .005). Lo mismo sucedió con el evento “familiar he-
Se construyó una entrevista para obtener datos socio- rido con arma (blanca o de fuego)”, que fue nombrado
demográficos de los niños, tales como edad, sexo, espor 12 niños (4.6%) de clase socio-económica baja y
cuela de pertenencia, el tipo de evento traumático y el por ningún menor de clase media (c2 = 13.42, p = .000).
tiempo en que mencionaban les había ocurrido. La situación de “ser abandonado por su padre o madre”
Procedimiento fue significativamente mayor en los niños de escuelas
Se contactó a las autoridades de las escuelas tanto pú- de nivel socio-económico bajo (4.6%) que en el nivel
blicas como privadas y se tramitaron los permisos co- medio (1.1%) (c2= 5.47, p = .019). En el nivel socio-eco-
rrespondientes. Los padres fueron informados y debie- nómico medio, 39 niños (14.2%) mencionaron que un
ron dar su consentimiento antes de comenzar con la in- evento estresante para ellos fue el “fallecimiento de un
vestigación. tío, primo o abuelo”, comparados con la clase baja que
Las entrevistas fueron realizadas por dos profesionales fueron 15 (5.8%) (c2 = 6.27, p = .012).
entrenadas, quienes en forma individual y personaliza- Con respecto al género, se observó sólo una relación
da establecían un diálogo previo para lograr un buen ra- significativa (c2 = .082; p = .046) con el suceso “separa-
pport con los niños. Se les preguntaba la edad, fecha de ción de los padres”, siendo mencionado por el 6.8% de
nacimiento, composición del grupo familiar y dos pre- los varones (n = 21) y el 3.2% de las mujeres (n = 9). Los
guntas que tenían como finalidad recabar los tipos de demás eventos no mostraron asociación significativa
eventos traumáticos que los escolares decían haber vi- con respecto al sexo de los niños.
vido y el tiempo en años o meses en que les habían su-
cedido. Si el niño entrevistado demostraba un estado Discusión y conclusiones
emocional de angustia o se sentía alterado emocional- Analizando los resultados obtenidos, se pudo observar
mente, se lo contenía hasta lograr el bienestar para la ocurrencia y la vivencia subjetiva del evento. La dife-
continuar con su actividad escolar. Se informó a alguna rencia se reflejó en que los niños de clase socioeconó-
autoridad de la institución escolar en los casos de niños mica más baja mencionan mayor variedad y cantidad
que se sintieron alterados emocionalmente por la entre- de eventos estresantes pero no los perciben con la in-
vista o que mencionaron eventos que harían necesaria tensidad que para la clase media tendría un evento de
una intervención profesional psicológica. ese tipo. Los eventos estresantes mencionados en la
Los datos cualitativos recolectados de esta entrevista clase baja a diferencia de la clase media, refieren a si-
se analizaron y redujeron a una lista de 21 categorías. tuaciones que suponen violencia, delincuencia, aban-
Entre las categorías se encontraban la denominada “no dono y fallecimiento de familiar directo. La clase media
refiere”, que incluye a aquellos niños que no menciona- sólo mencionó con mayor frecuencia como evento es-
ban ningún tipo de evento traumático. Se realizó un tresante que haya fallecido un tío, primo o abuelo.
análisis cuantitativo de los datos a través de técnicas En los sectores más pobres hay peores sistemas de se-
estadísticas descriptivas mediante el paquete estadísti- guridad frente a la situación de amenaza o peligro, así
co SPSS. Se utilizó Ji cuadrado para estudiar la posible como también mayor uso de la violencia por medio de
asociación entre eventos estresantes y nivel socioeco- armas y situaciones familiares conflictivas. La baja con-
nómico. sideración y atención a los niños en la clase baja los ex-
pondría a potenciales sucesos vitales estresantes, que
Resultados pueden ser factores de riesgo y predictores de TEPT
Del total de niños entrevistados, el 36.7% (n = 196) se (Brewin, 2001; Echeburúa, Corral & Amor, 1998; North
incluyeron en la categoría “no referir ningún tipo de si- & Westerhaus, 2003).
tuación”, debido a que mencionaban no haber vivido co- Los eventos que se vinculaban con violencia familiar,
mo estresante ninguna situación. muerte violenta de familiar, padecer o ver un accidente
El evento estresante más mencionado fue tener un “tío, y abuso sexual fueron mayormente mencionados por
primo o abuelo fallecido” (n = 54, 10.1%), luego con el los niños que desarrollaron TEPT. Es importante recor-
7.1% (n = 38) fueron nombrados “padre, madre o herma- dar que los niños con alta percepción de amenaza y ba-
no enfermo” y “discusión familiar”. La “separación de jos recursos frente a un trauma tienen mayor probabili-
padres” fue motivo de preocupación y tristeza para 32 dad de desarrollar estrés postraumático.
niños (6.0%). Podemos decir que en general los resultados muestran
Se categorizó la variable nivel socio-económico en me- una frecuencia elevada de acontecimientos estresantes

en población infantil no clínica, lo que contradice la idea BIBLIOGRAFÍA
sugerida por Andrews, Tennant, Hewson y Vaillant American Psychiatric Association. Clasificación de enfermedades
(1978) de que el desarrollo de los trastornos psiquiátri- mentales de la American Psychiatric Association (APA) DSM - IV-
cos está determinado por la vivencia de acontecimien- TR. Barcelona: MASSON, 2005.
tos estresantes. Los resultados de la presente investi- Andrews, G., Tennant, C., Hewson, D. M. & Vaillant, G. E. Life
gación en congruencia con otros estudios, muestran event stress, social support, coping style and risk of psychological
impairment. Journal of Nervous and Mental Disease. 1978, 166,
que poblaciones no clínicas padecen en forma elevada
307-316.
acontecimientos traumáticos y que éstos tienen reper-
cusión sobre el bienestar psicológico. Breslau, N., Lucia, V, C., & Alvarado, G. Intelligence and other
predisposing factors in exposure to trauma and posttraumatic
Breslau, Lucia y Alvarado (2006) sugirieron que un fac- stress disorder: a follow-up study at age 17 years. Archives of
tor de riego para el desarrollo de TEPT está asociado general Psychiatry. 2006, 63, 1238-1245.
con la exposición a eventos traumáticos y a la externa-
Brewin, C. R. Memory processes in post-traumatic disorder. Inter-
lización de problemas. national Review of Psychiatry.2001, 13, 159-163.
Los niños de bajo nivel socio-económico en compara-
Echeburúa E, Corral P, Amor P. Perfiles diferenciales del Trastor-
ción con los de clase media, experimentan un mayor no de estrés Postraumático en distintos tipos de víctimas. Revis-
número de situaciones estresantes, las cuales se perci- ta Análisis y Modificación de la Conducta.1998; 24: 527-555.
ben como difíciles de manejar debido a la carencia o li- Gurwitch, R., Sullivan, M. & Long, P. The impact of trauma and
mitación de recursos para la solución de los mismos disaster on young children. Child and Adolesc Psychiatric Clinics
(Miech, Shanahan & Elder, 1999). El bajo nivel so- of North America 1998; 7:19-32
cioeconómico está asociado con niveles altos de expe- Miech, R., Shanahan, M. & Elder, G. Socioeconomic status and
riencias estresantes y síntomas psicológicos. depression in life course perspective, working paper, N°. 98-24,
Center for Demography and Ecology, Madison, Wisconsin, 1999.
North, C. S. & Westerhaus, E. T. Applications from previous di-
saster research to guide mental health interventions after the
september 11 attacks. In: Ursano RJ, Fullerton CS, Norwood AE,
editors. Terrorism and Disaster Individual and Community Mental
Health Interventions. 1a. ed. Nueva York: Cambridge University
Press; 2003.
Pfefferbaum, B. Posttraumatic stress disorder in children: A review
of past 10 years. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997;
36:1503-11.
Terr, L. Acute responses to external events and posttraumatic
stress disorder. En: Lewis M (editor). Child and Adolescent Psy-
chiatry: a Comprehensive Text book. 2nd ed. Baltimore, Williams
and Wilkins, 1996.
Terr, L. Childhood traumas: an outline and over view. American
Journal of Psychiatry. 1991, 148:10-20.
Terr, L. Psychic trauma in children and adolescents. Psychiatric
Clinics of North America. 1985; 8: 815-35.

PSICOPATOLOGÍA EN ADULTOS, ¿COINCIDEN LOS AUTO-
REPORTES CON LOS REPORTES DE OTROS INFORMANTES?
Samaniego, Virginia Corina; Vázquez, Natalia
Universidad Católica Argentina
RESUMEN tions between self reports and collaterals are of high

En la evaluación de psicopatología en adultos los auto- magnitude and statistically significant.
reportes han sido empleados como un recurso funda-
mental. Cabe el interrogante de si los auto-reportes que Key words
efectúan los adultos coinciden con los efectuados por Psychopathology Adults ASR ABCL
otros informantes. Los objetivos de este estudio fueron,
en primer lugar, evaluar las propiedades psicométricas
del Adult Self Report (ASR)y del Adult Behavior Chec-
klist (ABCL)(Achenbach & Rescorla, 2003); y en segun- INTRODUCCION
do, estimar el grado de acuerdo entre auto-reportes y En la evaluación psicológica del grado de psicopatolo-
reportes de allegados así como los niveles de sintoma- gía en adultos los auto-reportes han sido empleados
tología en una muestra urbana de adultos en Argentina. como un recurso fundamental. Cabe el interrogante de
Se trata de un estudio descriptivo transversal. Se admi- si los auto-reportes que efectúan los adultos coinciden
nistraron el ASR 18-59 y el ABCL 18-59, en sus versio- con los efectuados por otros. Achenbach y colaborado-
nes en español a una muestra intencional de 600 adul- res revisando 51.000 artículos publicados en 52 revistas
tos. Respecto de las propiedades psicométricas del ins- científicas encontraron que solo 108 (0.2%) habían in-
trumento se ha estimado un adecuado grado de confia- cluido otro informante (clínico o allegado como un ami-
bilidad y de validez de contenido. Las medias de los go o miembro de la familia) encontrando solo correlacio-
puntajes totales se encuentran en un rango similar al de nes modestas entre ambos. (Achenbach, Krukowski,
E.E.U.U. (Argentina 29.01-43.06 vs. Estados Unidos Dumenci & Ivanova, 2005). Asimismo, en la actualidad
27.9-43.4) indicando un grado de sintomatología seme- se cuenta con evidencia que sostiene que sólo existe un
jante. Serán necesarios análisis según síndromes. Si- acuerdo promedio de un 29% entre diagnósticos reali-
guiendo el criterio de Cohen las correlaciones entre in- zados a partir de entrevistas estructuradas con base en
formantes resultaron grandes (r>.50) siendo todas esta- el DSM y diagnósticos hechos a través de evaluaciones
dísticamente significativas. clínicas (Rettew, Doyle, Achenbach, Dumenci & Ivano-
va, 2006). Esta situación ha generado el interrogante de
Palabras clave si los autoreportes pueden seguir empleándose como la
Psicopatología Adultos ASR ABCL única base para la evaluación psicopatológica. Si bien
existen distintos instrumentos estandarizados que eva-
ABSTRACT lúan psicopatología en adultos, los desarrollados por
ADULT PSYCHOPATHOLOGY, IS THERE ANY Achenbach y Rescorla tienen la particularidad de per-
AGREEMENT BETWEEN SELF-REPORTS AND mitir no solo obtener el auto-reporte sino también la mi-
OTHER INFORMANTS? rada de una persona cercana al sujeto en evaluación.
In adult psychopathology assessment self reports have Así, el Adult Self Report (ASR) es un cuestionario para
been an essential source of information. But there is still adultos de 18 a 59 años, auto-administrable, basado en
a question about if there is any agreement among self el modelo de clasificación de la patología por síndromes
reports and reports made by collaterals (friends, family). y el Adult Behavior Checklist (ABCL), diseñado con cri-
This study aims, first, to establish the psychometrical terios semejantes, permite obtener información de las
properties of the Adult Self Report (ASR) and the Adult características del sujeto desde la mirada de sus allega-
Behavior Checklist (ABCL) (Achenbach & Rescorla, dos (Achenbach & Rescorla, 2003). Los objetivos de es-
2003), and second, to examine correlations between te estudio fueron, en primer lugar, evaluar las propieda-
self reports and collaterals as well as to establish levels des psicométricas del ASR y del ABCL; y en segundo,
of psychopathology in an urban adult sample in Argenti- estimar el grado de acuerdo entre auto-reportes y re-
na performing a cross-sectional descriptive study. The portes de allegados así como los niveles de sintomato-
ASR 18-59 and the ABCL 18-59 were applied to a sam- logía en una muestra urbana de adultos en Argentina.
ple of 600 adults. Both instruments show adequate lev-
els of reliability and content validity. The total problem METODOLOGÍA
scores means for both instruments are in a similar range El tipo de estudio realizado es descriptivo transversal.
in the Argentina sample than in the U.S.A population Instrumentos y procedimientos
(Argentina 29.01-43.06 vs. U.S.A. 27.9-43.4). Correla- Se administraron el ASR 18-59 y el ABCL 18-59, en sus

versiones en español. Son instrumentos estandariza- pecto peculiar de la cultura argentina comparado con la
dos para registrar aspectos del funcionamiento y pro- sociedad estadounidense, respecto a que en los víncu-
blemas comportamentales de adultos de 18 a 59 años. los en nuestro país hay una mejor percepción del otro.
Consta de 126 ítems que evalúan problemas comporta-
mentales y emocionales y uso de substancias. Con un
criterio estadístico los autores han determinado 8 sín-
dromes, dos escalas amplias, Externalizante e Interna- BIBLIOGRAFÍA
lizante, y el puntaje total. Ambos cuentan con niveles
Achenbach, T.M. (2006). As others see us. Clinical and research
adecuados de confiabilidad, validez de contenido y vali- implications of cross-informant correlations for psychopathology.
dez de constructo (Achenbach & Rescorla, 2003). En Current Directions in Psychological Science, 2 (15), 94-98.
este estudio el cuestionario fue administrado por estu-
Achenbach, T.M. & Rescorla, L.A. (2003). Manual for the ASEBA
diantes de la carrera de Psicología de 3 universidades Adult Forms & Profiles. Burlington, VT: University of Vermont,
públicas y privadas a una muestra intencional de 600 Research Center for Children, Youth, & Families.
adultos. Achenbach, T.M. Krukowski, R.A., Dumenci, L. & Ivanova, M.Y.
(2005). Assessment of adult psychopathology: Meta-analyses and
RESULTADOS implications of cross-informant correlations. Psychological Bulle-
Con respecto a las propiedades psicométricas se traba- tin, 3 (131), 361-382.
jó conjuntamente con Achenbach & Rescorla en la revi- Rettew, D., Doyle, A., Achenbach, T.M., Dumenci, L., & Ivanova,I.M.
sión de las versiones en español a fin de obtener versio- (2006). Metaanalysis. of agreement between clinical evaluations
and standardized diagnostic interviews. Manuscript submitted for
nes para Latinoamérica, habiendo sido evaluadas la publication
equivalencia de contenido y la equivalencia semántica
así como su validez de contenido.
La confiabilidad fue estimada para ambos instrumentos
a partir del cálculo del coeficiente Alpha de Cronbach
siendo que los valores han sido altos en puntaje total
(ASR .938; ABCL .939) y escalas amplias (Externali-
zante ASR y ABCL .859; Internalizante ASR .876; ABCL
.854) y más variable en los síndromes ( .521 a .815 pa-
ra el ASR y .444 a .851 para el ABCL). Se calcularon
medias del ASR y ABCL por edad y sexo. Las medias
para el puntaje total y escalas amplias y estrechas en
general han sido menores a más edad para ambos
sexos y ambos instrumentos. (ASR: Puntaje total, Varo-
nes, 18-35 años µ= 41.51, 36-59 años µ=32.12; Muje-
res, 18-35 años µ=43.06, 36-59 años µ=38.28- ABCL:
Puntaje Total, Varones, 18-35 años µ=35.66, 36-59
años µ=29.54 ; Mujeres, 18-35 años µ= 37.40, 36-59
años µ= 29.01). La media de la escala internalizante es
mayor para las mujeres y la media de la externalizante
es mayor para los varones en ambos instrumentos. Pa-
ra evaluar el acuerdo entre informantes se calcularon
correlaciones de Pearson entre las escalas del ASR y
del ABCL. Siguiendo el criterio de Cohen las correlacio-
nes resultaron grandes (r>.50) siendo todas estadística-
mente significativas.
CONCLUSIONES
Respecto de las propiedades psicométricas del instru-
mento se ha estimado un adecuado grado de confiabili-
dad y de validez de contenido. Las medias de los punta-
jes totales se encuentran en un rango similar al de
E.E.U.U. (Argentina 29.01-43.06 vs. Estados Unidos
27.9-43.4) indicando un grado de sintomatología seme-
jante. Serán necesarios análisis según síndromes.
Cabe señalar que las correlaciones entre informantes
en este estudio resultaron de magnitud grande a dife-
rencia de lo hallado por los autores Achenbach & Res-
corla que se encontraban en el nivel de magnitud me-
diana. Puede interpretarse este resultado como un as-

CUIDADOS PALIATIVOS
Sánchez, Julia Inés
RESUMEN Muchos pacientes desconocen o sufren la inexistencia

El presente trabajo surge del acercamiento a la práctica de medidas paliativas que reduzcan su sufrimiento. “…
en el Equipo de Cuidados Paliativos del Instituto Alfredo Morir sólo, entre aparatos destinados a proteger la vida,
Lanari, para la materia “Psicología, Ética y Derechos Hu- …rodeados de vivos a los cuales no se puede hablar de
manos” de la Cátedra II de la Dra. Rovaletti. Se busca ge- la angustia de separación…mientras sentimos que la vi-
nerar la inquietud en el alumnado de la carrera de Psico- da se escapa de nuestros sentidos...”[i]. Estas prácticas
logía de la Universidad de Buenos Aires, de manera sense asemejan demasiado al “suplicio” de Foucault: “-…
cilla y gráfica, con el fin de difundir los Cuidados Paliati- un arte de retener la vida en el dolor, subdividiéndola en
vos y que los alumnos se cuestionen el rol del Psicólogo “mil muertes”.[ii] “Mil muertes” para poder morir… trans-
en dicha tarea. Creando un espacio de concientización currir la vivencia del dolor, recorrer el camino del supli-
del padecimiento del enfermo y la necesidad de una asis- cio, la carrera del enfermo terminal, para arribar al fin
tencia bio-psico-social-espiritual en la etapa terminal de del padecer: la muerte.
la vida. Se enfatizan los derechos del paciente y se trata La meta de los Cuidados Paliativos es conseguir la me-
la experiencia de la muerte desde el acompañamiento, el jor calidad de vida para los pacientes y sus familiares.
afecto, la empatía y el cuidado. Repensando la muerte Abordando la totalidad de la persona, desde una com-
propia, o ajena, como un “des-nacer”. prensión bio-psico-social-espiritual. “Los Cuidados
Paliativos afirman la vida y consideran la muerte como
Palabras clave un proceso normal, proporcionan alivio para el dolor y
Cuidados paliativos Muerte Psicología “des-nacer” otros síntomas perturbadores, integra los aspectos psi-
cológicos y espirituales del cuidado, ofrecen un sistema
ABSTRACT de apoyo para que los pacientes vivan tan activamente
PALLIATIVE CARE como sea posible hasta la muerte y ofrecen un sistema
This paper arises from the approach to practice in the de apoyo a la familia tanto durante el proceso de enfer-
Palliative Care Team Alfredo Lanari Institute for the sub- medad del paciente, como después de la muerte para
ject “Psychology, Ethics and Human Rights” of the Chair manejar su propio duelo”[iii].
of Dr. Rovaletti II. It seeks to create unrest among the stu- La experiencia final llega desde un cuerpo “que va a
dents of the Psychology course at the University of Bue- despertar progresivamente la vivencia plena de la muer-
nos Aires, simply and graphically, to disseminate pallia- te…”[iv], e indicará la paulatina presencia del fin, enfren-
tive care and students to question the psychologist’s role tando al paciente (y su familia) con su propia percepción
in this task. Creating a space for the patient’s disease de la muerte. El equipo de Cuidados Paliativos traba-
awareness and the need for assistance bio-psycho-so- ja a través de Intervenciones Psicosociales, orientando
cial-spiritual in the terminal stage of life. It emphasizes y administrando recursos. Interviniendo en la últimas
the rights of the patient and treated the experience of horas de vida, en el fallecimiento y en el duelo. Intentan-
death from the support, affection, empathy and care. Re- do potenciar la capacidad resiliente de los pacientes y
thinking own death, or for others, as “un-born.” sus familias. Las bases de trabajo y comunicación se
asientan sobre: la interdisciplinariedad, la mirada multi-
Key words profesional, el respeto por el otro, desde la Alteridad[v]
Palliative care Death Psychology ”un-born” y los Principios éticos de Beauchamp y Childress[vi].
Respetando la Autonomía del paciente, evitando toda
coacción, planteando opciones reales y promoviendo
decisiones informadas. “Abocados a la vida como pro-
yecto de libertad que corresponde a la existencia neta-
mente personal”.[vii] Respondiendo a la “…necesidad
de proteger las vulnerabilidades de los sujetos
humanos”[viii]. Trabajando cada profesional desde su
formación, enriqueciendo la toma de decisiones y en-
samblando al equipo con distintos saberes y experien-
cias personales.
Defendiendo por sobre todo la dignidad del paciente:
derecho a ser tratado como un ser humano hasta el úl-
timo momento; a ser ayudado a aceptar su muerte; a
ser tratado por personas que entiendan sus necesida-

des; a que las necesidades y temores de sus seres que- NOTAS
ridos sean atendidos antes y después de su muerte; a [i] de Hennezel M y de Montigny J (1994) “El amor último”, Edic de
conservar su individualidad y de no ser juzgado por sus la Flor, p .
decisiones; a que no se prolongue su sufrimiento; a ser [ii] Michael F (2008), Vigilar y Castigar, Ed. Siglo Veintiuno, p 43.
atendido por el sistema de salud aunque sepa que no va
[iii] Barreto Mª Pilar* y Soler Mª del Carmen ** (2003), PSICOON-
a curarse y fundamentalmente derecho a morir en paz. COLOGÍA. Vol. 0, Num. 1, pp. 135-136 “PSICOLOGÍA Y FIN DE
El personal de cuidados paliativos interviene y acompa- VIDA” - * Facultad de Psicología. Universidad de Valencia. **
ña en un momento intenso de la vida, en un “des-nacer”, Hospital Doctor Moliner de Valencia.
acto que por ser el último se convierte en el más impor- [iv] Tomás E. Zwanck (1969), “El tema de la muerte en una narra-
tante.[ix] “…pone al moribundo en relación, como el cá- ción de Tolstoy”, Separata de la Revista de Ffía Nº 21, Univ. de la
lido contacto materno en el momento de nacer…” Per- Plata, p 81.
sonalmente creo que es hora de nacer a otra concep- [v] Para Levinas, el otro que acompaña es también el otro enfrente.
ción de la vida-muerte, y reivindicar la afectividad como [vi] Texto de Cátedra II de Psicología, Ética y Derechos Humanos
elemento esencial en el quehacer de la salud pública, (2011), Cap 3 “El Principialismo de Beauchamps y Childress”,
abandonando las ideas preconcebidas, las creencias Unidad 2, p 1.
inamovibles… reivindicando la urgencia de la humildad, [vii]Ferrer y Álvarez (2003), Para fundamentar la bioética, Madrid,
la autenticidad, la flexibilidad, la apertura de espíritu, la Tecnos, p 78.
aceptación de la diferencia, la escucha empática y la [viii] Ferrer y Álvarez (2003), Para fundamentar la bioética, Madrid,
capacidad de soportar los silencios. Tecnos, p 44.
Porque…“El amor tranquiliza…el amor triunfa tanto [ix] de Hennezel M y de Montigny J (1994 ), “El amor último”, Edic
sobre la enfermedad como sobre la salud”.[x] de la Flor, p .
[x] de Hennezel M y de Montigny J (1994 ), “El amor último”, Edic
de la Flor, Prefacio.
BIBLIOGRAFÍA
Hennezel M de y Montigny J de (1994), El amor último, Edic de la
Flor.
Foucault M (2008), Vigilar y Castigar, Ed. Siglo Veintiuno.
Barreto Mª y Soler Mª (2003) Facultad de Psicología. Universidad
de Valencia. Hospital Doctor Moliner de Valencia, PSICOONCO-
LOGÍA. Vol. 0, Num. 1, pp. 135-136 “PSICOLOGÍA Y FIN DE VIDA”,
Zwanck Tomás E (1969) El tema de la muerte en una narración
de Tolstoy, Separata de la Revista de Ffía Nº 21, Univ. de la Plata.
Lic Castelli P (2011), La Alteridad, Texto de Cátedra II de Psicolo-
gía, Ética y Derechos Humanos (UBA).
Texto de Cátedra II de Psicología, Ética y Derechos Humanos
(2011), El Principialismo de Beauchamps y Childress.
Ferrer, J- Álvarez, J (2003), Para fundamentar la bioética, Madrid,
Tecnos.
Texto de Cátedra II de Psicología, Ética y derechos Humanos
(2011) “Las normas éticas en la Practica profesional”, Omar
Franca-Tarragó, Unidad 4.
Manual de Medicina Paliativa, Escuela de Medicina, Facultad de
Medicina Pontificia, Universidad Católica de Chile (2010).

LA VIOLENCIA FAMILIAR COMO PROBLEMA SOCIAL
EN LA ZONA CENTRO DE LA PCIA. DE SANTA CRUZ,
ARGENTINA
Soza, Celia Cándida; Benitez, Alfredo Rubén; Simonetti, Graciela
Universidad Nacional de la Patagonia Austral. Argentina
RESUMEN ties which impact in the early detection of family vio-

La violencia familiar se ha convertido en un problema lence and thereby, in prevention and early diagnosis.
social de difícil abordaje en función de que las situacio-
nes de abuso o maltrato, en sus diferentes expresiones, Key words
se desarrollan dentro del ámbito familiar, es decir en el Family violence Child abuse
plano de lo privado. En este contexto abordamos la vio-
lencia familiar entendiéndola como un fenómeno com-
plejo, determinado y condicionado por múltiples facto-
res provenientes del propio individuo, de la familia, la La violencia familiar existe desde tiempos remotos, sin
comunidad y la sociedad en su conjunto. El presente embargo en estos últimos tiempos, y gracias al desarro-
trabajo expresa algunas cuestiones surgidas a partir de llo de los medios de información, podemos tener una
los resultados obtenidos en el marco de un proceso de idea aproximada del fenómeno. El tipo de información al
investigación descriptivo de corte transversal, cuanti- que accedemos generalmente exhibe la parte visible
cualitativo, que tiene como objetivo principal realizar un del iceberg, aquella que nos impacta por su espectacu-
diagnóstico sobre la situación de Violencia Familiar en laridad; las situaciones cotidianas, aquellas que se pro-
la Zona Centro de la Provincia de Santa Cruz, radicado ducen dentro del tejido familiar generalmente se silen-
en la UNPA. En esta presentación se exponen algunos cian, se naturalizan. En este sentido resulta necesario
resultados obtenidos a través de la aplicación de cues- explicitar que entendemos a la Violencia Familiar como
tionarios autoadministrados con preguntas cerradas y una agresión, por acción u omisión, desde el punto de
abiertas a profesionales de la salud y docentes de es- vista físico, psíquico, sexual o económico, que ocurren
cuelas públicas de la región en estudio. Los resultados en el contexto familiar, aún cuando no medie una convi-
obtenidos hasta el momento nos permiten visualizar vencia en el mismo hogar. Según quien sea el agredido
una serie de falencias y dificultades que impactan en la y la forma de manifestación de la agresión, dentro de la
detección temprana de la Violencia Familiar y por ende Violencia Familiar podemos reconocer diferentes situa-
en la prevención y el diagnóstico precoz. ciones como el maltrato infantil, la violencia conyugal y
el maltrato a ancianos y/o discapacitados.
Palabras clave
Violencia familiar Maltrato infantil METODOLOGÍA
El proceso de investigación que estamos desarrollando
ABSTRACT consiste en un estudio descriptivo de corte transversal,
DOMESTIC VIOLENCE AS A SOCIAL ISSUE IN THE cuanti-cualitativo, que tiene como objetivo principal rea-
CENTRAL AREA OF SANTA CRUZ PROVINCE, lizar un diagnóstico sobre la situación de Violencia Fa-
ARGENTINE miliar en la Zona Centro de la Pcia. de Santa Cruz, com-
Family violence has become a social problem very diffi- prendida por las localidades de San Julián, Santa Cruz,
cult to address, since the situations of abuse or cruel Piedrabuena y Gobernador Gregores.
treatment, in any way, take place within the family envi- Durante el trabajo de campo aplicamos cuestionarios
ronment, which is private. In this context, we approach semi-estructurados, auto-administrados y anónimos a
family violence as a complex phenomenon, determined docentes de escuelas públicas y a profesionales de la
and conditioned by several factors that arise from the in- salud: médicos, psicólogos y enfermeros, en cada una
dividual, the family, the community and the whole socie- de las cuatro localidades seleccionadas. Ambos cues-
ty. This paper shows some issues that are the result of tionarios básicamente proponían contestar si observa-
a qualitative and quantitative transversal cut descriptive ron o no algunos signos de violencia en sus respectivas
research, made by UNPA, which had as main objective modalidades y marcar con una cruz sobre ellos. Ade-
to diagnose the situation of family violence in the central más de estos aspectos, los cuestionarios también in-
area of Santa Cruz. This presentation shows some of cluían una parte en la que se indagaba sobre las accio-
the results obtained by self assessed questionnaires nes que se siguen en la institución en los casos de vio-
with closed and open questions delivered to health pro- lencia detectados y sugerencias de procedimientos, en-
fessionals and teachers of public schools from the re- tre otras cosas.
gion within the scope of this study. The results obtained Luego realizamos entrevistas semi-estructuradas a “In-
so far allow us to visualize a series of faults and difficul- formantes Claves” de instituciones que están vincula-

dos de una u otra manera al trabajo y abordaje de la mas de proceder son muy diversas, en los casos que la
problemática de la violencia familiar, las que se encuen- víctima es un adulto, se deja librado a la misma víctima
tran en análisis. las decisiones sobre el tema, como por ej. si realiza o no
la denuncia. Según lo dicho por algunos de los trabaja-
RESULTADOS PARCIALES dores de la salud, una gran cantidad de casos, quedan
Después de haber solicitado los permisos correspon- registrados como “politraumatismos” o “traumatismos
dientes, se entregaron 250 encuestas a docentes del varios”.
turno mañana y tarde en ocho instituciones educativas - Se carece de un abordaje interdisciplinario de los ca-
de las localidades en estudio. Con respecto a los profe- sos y situaciones de violencia familiar.
sionales de la salud, se distribuyeron 110 cuestionarios - Algunas Escuelas tienen algún tipo de protocolo a se-
en los cuatro hospitales regionales. guir, aunque varía de una institución a otra. Ello nos per-
A pesar del seguimiento y la insistencia del equipo de mite deducir que en las escuelas tampoco hay criterios
investigadores para que los encuestados completen el unificados. Los propios docentes describen por lo me-
instrumento, los resultados que se obtuvieron son los si- nos tres formas típicas pero diferentes de actuar frente
guientes: a la problemática: a. derivarlo a la Dirección de la es-
- Con respecto a las encuestas realizadas a los profe- cuela para que se haga cargo, b. citar y hablar con los
sionales de la salud, de un total de 110 cuestionarios padres, y c. dialogar con el niño intentando contenerlo o
entregados, en los cuatro hospitales regionales, sólo se averiguar más sobre la situación.
pudieron obtener 45 formularios, en su mayoría comple-
tados en forma parcial. El caso más paradigmático fue ALGUNAS REFLEXIONES
el del hospital de una de las localidades, donde en lugar En el escenario actual apreciamos que hay un aumento
de los cuestionarios, recibimos la respuesta de uno de de situaciones de violencia en general. La relevancia de
los responsables institucionales, quien mediante nota estas situaciones radica en que la información no se
expresó que no se registraban casos de violencia fami- puede ponderar o transformar en dato significativo debi-
liar y que tampoco existían dispositivos para abordar el do a que en algunos casos se encuentra dispersa, en
tema. otros se oculta o encripta, por lo tanto no se puede ape-
- Del total de encuestas entregadas a los docentes se lar a la misma para identificar, analizar y abordar lo que
obtuvieron solamente 84 formularios. puede ser un problema importante de violencia familiar
Los datos que arrojaron los cuestionarios: en la zona. Otra de la dificultad que nos merece aten-
- En el caso de los profesionales de la salud, 21 de los ción es la falta de información coordinada entre las ins-
que respondieron el cuestionario (46,7%) manifestaron tituciones lo que imposibilita el trabajo en red.
que hicieron una denuncia sobre violencia familiar. Con Las actitudes, los mitos, las representaciones sociales
respecto a los signos de violencia observados, las res- que con relación a la violencia familiar tienen los dife-
puestas fueron ínfimas. rentes actores sociales se constituyen en factores obs-
- En el caso de los docentes se obtuvieron los siguien- taculizadores para la detección precoz de los casos de
tes resultados: sobre signos de maltrato o violencia físi- violencia. Podemos pensar en líneas de acción que tra-
ca los docentes manifestaron observar un 38,1% de bajen desde la prevención, el tratamiento y la repara-
“marcas en el cuerpo que podrían corresponder a obje- ción pero para ello es imprescindible que se “hable del
tos”, un 25% “cortaduras o moretones” y un 23,8% “ac- tema”, que se “visibilice”, y para ello es necesario sensi-
cidentes inexplicables”. En cuanto a signos indicativos bilizar no solo a los profesionales sino a la comunidad
de violencia por la conducta de los niños, indicaron un en general.
64,3% de “conductas agresivas”, un 52,4% de “aisla-
miento con respecto a sus compañeros”; un 57,1% de
“descalificación a otros niños” y un 47,6% de “descon-
fianza, recelo o cautela con respecto a los adultos” y BIBLIOGRAFÍA
“negación a hablar”, respectivamente. En cuanto a sig-
nos de violencia o abuso sexual en niños destacaron un Burin M y Meler I. (2006) Género y familia. Poder, amor y sexua-
lidad en la construcción de la subjetividad. Buenos Aires: Paidós.
46,4% de “escasa relación con sus compañeros” y un
34,5% “niños que se muestran reservados”. Con res- Tonon, G. (2001) Maltrato Infantil Intrafamiliar. Buenos Aires:
Espacio Editorial.
pecto a signos vinculados al abandono o negligencia en
niños los docentes marcaron un 70,2% “escasa higie- González Ramella, G. (2007) Violencia. Personalidad y Sociedad.
ne”; un 67,9% “bajo rendimiento escolar”, un 64,3% “au- Buenos Aires: Librería AKADIA Editorial.
sentismo escolar” y con un 57,1% “vestimenta inade- Alonso Varea, J M y Castellanos Delgado, J L. (2006). Por un
cuada” y “dificultad en la atención”. enfoque integral de la violencia familiar. Intervención Psicosocial,
Algunos problemas que podemos identificar a par- 15(3): 253-274. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/
pdf/1798/179814012002.pdf
tir de las respuestas abiertas:
- En los hospitales regionales no hay un mecanismo
unificado para accionar en las situaciones de violencia
familiar. En la mayoría de las situaciones, los casos se
presentan en las guardias y la modalidad de acción de-
pende del criterio del profesional que lo atiende. Las for-

SINATOMATOLOGÍA EMOCIONAL
Y CICLO MENSTRUAL
Zanin, Laura Ana; Correa, Cristian Gastón; Paez, Amelia Elizabeth; De Bortoli, Miguel Angel
RESUMEN intensity during menstruation diminishing as the men-

El ciclo menstrual es parte de la vida de la mujer duran- strual cycle moves forward.
te aproximadamente 30 años. Muchas relatan síntomas
físicos y emocionales relacionados con la menstrua- Key words
ción. El propósito de este trabajo fue explorar en una Menstrual cycle Emotional symptomatology
muestra no clínica síntomas emocionales (tristeza, irri-
tabilidad, cólera, ansiedad, fatiga y llanto) y su distribu-
ción a lo largo del ciclo menstrual (libre de anovulato-
rios). Se aplicó el Registro Diario de Síntomas Pre- Introducción
menstruales (Frackiewicz y Shiovitz, 2001) durante un Los años fértiles normales de la mujer se caracterizan
mes a 46 mujeres de entre 17 y 31 años. Se dividió el ci- por variaciones rítmicas mensuales de la secreción de
clo en cuatro fases: 1 (día 1 al 7), 2 (día 8 al 14), 3 (día hormonas femeninas y por las correspondientes modifi-
15 al 21) y 4 (día 22 al 28). Se compararon las medias caciones histológicas de los ovarios y otros órganos
con ANOVA para medidas repetidas. Los síntomas fue- sexuales. El inicio del ciclo se define como el primer día
ron significativamente mayores en fase 1 que en 2, 3 y de la menstruación y el fin del ciclo es el día anterior al
4: tristeza (p=0,05; p=0,01 y p=0,05), irritabilidad inicio de la siguiente menstruación. La duración media
(p=0,01; p=0,01 y p=0,01) y cólera (p=0,01; p=0,01 y del ciclo es de 28 días, aunque las variaciones indivi-
p=0,05). La fatiga y el llanto fueron mayores en fase 1 duales son comunes (Escobar et al., 2010). Se conside-
que en 3 y 4 (p=0,05 y p=0,05 para ambos síntomas). ra a la menstruación como el proceso de descamación
La ansiedad fue mayor en fase 1 que en 3 (p=0,05). Los periódica del endometrio, con repercusión hormonal cí-
síntomas investigados se presentan con mayor intensi- clica que incide en todo el organismo. Por ende, hay va-
dad durante la menstruación disminuyendo a medida riaciones normales en la conducta, humor, peso, apeti-
que avanza el ciclo menstrual. to, libido y temperatura corporal entre otros (López-Ma-
to et al., 2000).
Palabras clave En general, los síntomas que presentan alrededor del
Ciclo menstrual Sintomatología emocional 80% de las mujeres en edad reproductiva están asocia-
dos al periodo menstrual. Sin embargo, cuando estos
ABSTRACT síntomas no afectan áreas del desempeño habitual de
EMOTIONAL SYMPTOMATOLOGY AND MENSTRUAL la mujer, no son considerados como una entidad patoló-
CYCLE gica. La sintomatología premenstrual y perimenstrual
Menstrual cycle is part of a woman’s life for approxi- incluye una serie de síntomas somáticos y psicológicos
mately 30 years. Many women describe emotional and como variaciones del estado de ánimo, irritabilidad, an-
physical symptoms related with menstruation. The pur- siedad, fatiga e inquietud (Bocchino, 2003; Bocchino,
pose of this work was to explore in a non clinical sample 2004).
emotional symptoms (sadness, irritability, rage, anxiety, El propósito de este trabajo fue explorar los síntomas
fatigue and crying) and its distribution along the men- emocionales (tristeza, irritabilidad, cólera, ansiedad, fa-
strual cycle (free from anovulatories). The Premenstrual tiga y llanto) y su distribución a lo largo del ciclo mens-
Symptoms Daily Registration (Frackiewicz y Shiovitz, trual en una muestra no clínica.
2001) was applied during a month to 46 women be-
tween the ages of 17 and 31. The cycle was divided in Metodología
four faces: 1 (day 1 to 7), 2 (day 8 to 14), 3 (day 15 to 21) Muestra: 46 mujeres universitarias de entre 17 y 31
and 4 (day 22 to 28). The means were compared with años (M=21,93; DE=2,98), pertenecientes a la ciudad
the ANOVA for repeated measures. The symptoms de San Luis. Fueron excluidas las mujeres que consu-
were significantly higher in face 1 than in 2, 3 and 4: sad- mían anovulatorios; que recibían tratamiento hormonal
ness (p=0,05; p=0,01 and p=0,05), irritability (p=0,01; o psicofarmacológica; con menopausia precoz o tras-
p=0,01 and p=0,01) and rage (p=0,01; p=0,01 and tornos permanentes del estado de ánimo.
p=0,05). Fatigue and crying were higher in face 1 than in
face 3 and 4 (p=0,05 and p=0,05 for both symptoms). Instrumentos
Anxiety was higher in face 1 than in face 3 (p=0,05). The Luego de obtener el consentimiento informado escrito,
investigated symptoms present themselves with more se aplicó el Registro Diario de Síntomas Premenstrua-

les (Frackiewicz y Shiovitz, 2001) durante un mes, utili- Discusión
zado para monitorear los síntomas que ocurren durante Los resultados indican que los síntomas investigados
el ciclo menstrual, evaluados como leves , moderados, en mujeres normociclantes se presentan en general
graves o sin síntomas. con mayor intensidad durante la menstruación disminu-
yendo a medida que avanza el ciclo menstrual.
Procedimiento A lo largo del ciclo menstrual se reportan cambios fisio-
Para el análisis de los síntomas se dividió el ciclo en lógicos acompañados por cambios en el estado de áni-
cuatro fases: 1- menstrual (día 1 al 7), 2- preovulatoria mo (Kiesner y Pastore, 2010). Estos síntomas emocio-
(día 8 al 14), 3- posovulatoria (día 15 al 21) y 4- pre- nales, comportamentales y somáticos se presentan
menstrual (día 22 al 28). días antes de la menstruación y generalmente disminu-
En el análisis de datos se utilizó ANOVA para medidas yen al final de la misma. Sin embargo, autores como Lo-
repetidas, los procedimientos pos hoc fueron las prue- ugue y Moos (1986) sugieren que dichos síntomas o
bas de Bonferroni y de Friedman. desórdenes relacionados a la menstruación, deberían
ser considerados como perimenstruales ya que pueden
Resultados prolongarse por más tiempo luego de la menstruación.
La totalidad de la muestra presentó ciclos menstruales En el grupo de mujeres investigadas, se observó que
con una duración del sangrado de entre 3 y 8 días (M= los síntomas emocionales se presentan con mayor in-
5,28; DE= 1,25). La edad promedio de la menarca fue tensidad durante la menstruación (fase 1) disminuyendo
de 12,67 años (DE: 1,28). hacia el momento de la ovulación para aumentar nueva-
En la siguiente tabla, se presentan las medias y desvíos mente en la fase premenstrual, mostrando estos sínto-
estándar (entre paréntesis) de cada uno de los síntomas mas una distribución curvilínea en forma de U a lo largo
emocionales en las distintas fases del ciclo. También, del ciclo, en concordancia con lo publicado por Kiesner
se presentan las diferencias entre los promedios de es- y Pastore (2010). A partir de los datos obtenidos, inferi-
tos síntomas en las distintas fases. mos que los síntomas deberían considerarse como aso-
ciados a una fase perimenstrual, sugiriendo el monito-
reo de dos o más ciclos para corroborar esta hipótesis.
Tabla. Síntomas, medias aritméticas y diferencias entre fases.

Fases Diferencias entre fases
Síntomas Psicológicos
1 2 3 4 1≠2 1≠3 1≠4 2≠3 2≠4 3≠4
11,15 9,70 9,41 9,78
Tristeza + * ** * NS NS NS
(3,75) (3,31) (3,56) (4,87)
11,41 9,50 9,48 9,96
Irritabilidad + ** ** ** NS NS NS
(3,86) (3,47) (3,51) (4,51)
12,20 11,02 10,30 10,37
Ansiedad ++ NS * NS NS NS NS
(4,46) (4,36) (3,79) (5,05)
9,78 8,43 8,33 8,65
Cólera + ** ** * NS NS NS
(3,60) (3,08) (2,66) (3,69)
9,20 8,30 8 7,85
Llanto + NS * * NS NS NS
(2,77) (2,10) (2,30) (2,69)
12,80 11,52 9,96 10,30
Fatiga ++ NS * * * NS NS
(4,42) (4,40) (3,65) (4,72)
* La diferencia de las medias es significativa al nivel 0,05. + Friedman

** La diferencia de las medias es significativa al nivel 0,01 ++ Bonferroni
NS= diferencia no significativa
BIBLIOGRAFÍA Kiesner, J. y Pastore, M. (2010). Day-to-day co-variations of psy-

chological and physical symptoms of the menstrual cycle: Insights
Escobar, M., Pipman, V., Arcari, A., Boulgourdjian, E., Keselman, to individual differences in steroid reactivity; Psychoneuroendo-
A., Pascualini, T., Alonso, G., y Blanco, M. (2010) Trastornos del crinology, 35, 350-363.
ciclo menstrual en la adolescencia; Archivos Argentinos de Pe-
diatría, 108 (4). López-Mato, A., Illa, G. y Boullosa, O., Márquez, C. y Vieitez, A.
(2000) Trastorno Disforico Premenstrual; Revista Chilena de
Bocchino, S. (2003). Salud Mental de la Mujer; Boletín Sociedad Neuropsiquiatria, 38.
de Psiquiatría del Uruguay, 3 (10).
Lougue, C. y Moos, R. (1986). Perimenstrual Symptoms: Preva-
Bocchino, S. (2004) Salud Mental de la Mujer: Síntomas y Tras- lence and Risk Factors; Psychosomatic Medicine, 48 (6).
tornos Premenstruales. Clínica y Tratamiento; Revista de Psiquia-
tria del Uruguay, 1(68).
Frackiewicz, E. y Shiovitz, T (2001). Evaluation and Management
of Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder,
Journal of the American Pharmacists Association.

resúmenes
ESTRÉS LABORAL: UNA EXPERIENCIA the coping modalities and strategies of the workers,
which use to deal with stress tasks, in emergency situa-
CON PERSONAL DEL PATRONATO DE tions the most of the time. It has shown that the workers
have got coping modalities to face diary stress (mutual
LIBERADOS DE LA CIUDAD DE MAR support, solidarity, group reflection, humor, enjoy free
DEL PLATA time) which protect and prevent damage, as result of
that they have less chances of development more seri-
Almada, Susana; Barrios, Rodolfo German; Salas, ous individual pathological manifestations such as
Burn-Out.
María Belen
Ministerio de Salud, Dirección de salud Mental y Key words
Adicciones. Argentina Labor stress Coping Prevention
RESUMEN
Este trabajo describe una experiencia de abordaje de la
BIBLIOGRAFÍA
problemática de salud estrés laboral desde una mirada
salubrista. Como parte de la “Campaña de Verano 2011” Morales Calatayud, F. (1999). Introducción a la Psicología de la
Salud. Buenos Aires: Paidós.
del Ministerio de Salud y su Dirección Nacional de Sa-
lud Mental y Adicciones, un equipo constituido por psi- Restrepo, H. (2001). Conceptos y definiciones. En Promoción de
cólogos, realizó un relevamiento inicial sobre las condi- la salud: cómo construir vida saludable. Bogotá: Ed. Panamerica-
na.
ciones de trabajo en una delegación del Patronato de
Liberados. Las acciones estuvieron encaminadas a po- Davini, M.C. (1995). Educación permanente en salud. Washington
D.C.: OPS Serie Paltex Nº38, pp. 29-54.
tenciar y fortalecer lo no dañado, teniendo por objetivo
identificar factores protectores (Resiliencia) y promo- Alforja (1984). Técnicas participativas para la Educación Popular.
ción de la salud, en un contexto institucional adverso. El Bs.As.: Humanitas.
abordaje elegido para esta intervención, enmarcado en Saforcada, E. (1999). Psicología Sanitaria. Análisis crítico de los
la pedagogía de la Problematización, fue la modalidad sistemas de atención de la salud. Buenos Aires: Paidós,
Taller. La idea central del taller fue revalorizar las herra- Kotliarenco, M.A.; Cáceres, I.; Fontecilla, M. (1997). Estado del
mientas con que cuenta el grupo, sus potencialidades y arte en resiliencia. Washington D.C.: OPS.
fortalezas, las capacidades de afrontamiento con que Schwartzmann, L. (2004). Estrés laboral, síndrome de desgaste
cuenta este equipo para lidiar con una tarea estresante (quemado), depresión: ¿estamos hablando de lo mismo? Recu-
ya que a menudo opera en la emergencia ante situacio- perado on line el 20 de enero de 2011, de http://bases.bireme.br
nes de crisis. Se observó que las trabajadoras contaban
con recursos de afrontamiento para el estrés cotidiano
(apoyo mutuo, solidaridad, reflexión grupal, humor,
fuentes de gratificación extra laborales) los cuales re-
sultan protectores y preventivos, disminuyendo la posi-
bilidad de que el estrés evolucione hacia patologías in-
dividuales de mayor gravedad como el Burn-Out.
Palabras clave
Estrés laboral Prevención Afrontamiento
ABSTRACT
LABOR STRESS: A WORK EXPERIENCE WITH
AGENCY FOR EX-CONVICTS AND PAROLEES’
PROFESSIONALS
The present article describe a labor stress approaching
experience from a health promotion point of view. A
team of psychologist made a survey about the labor
condictions in an Agency for Ex-convicts and Parolees.
The activity was part of “the Summer Campaign 2011”
(Direccion Nacional de Salud Mental y Adicciones). The
main objetive was strengthen and empowerment their
no damage capacities and identify coping modalities
(Resilience) and health promotion, in a unfavorable in-
stitutional context. The method used for that interven-
tion was workshops in a problematization pedagogy
framework. The workshop’s main idea was to revalue

PROMOCIÓN DE SALUD Y BIBLIOGRAFÍA
Alviña,M.(2004) Variables dietéticas inductoras de la obesidad en
PRÁCTICAS COTIDIANAS preescolares: efecto de los macronutrientes y de la variedad de
la oferta de alimentos. Resúmenes de los trabajos científicos del
ESCOLARES XVI Congreso Chileno de Nutrición 2004
Arendt, H(1996): “La crisis en la educación”, en: Entre el pasado
Di Scala, María y el futuro. Ocho ejercicios sobre la reflexión política. Barcelona:
Península,Assessment Resources.
Facultad de Psicología, Universidad de Buenos
Aires Aulagnier, P (1991) La violencia de la interpretación. Del pictogra-
ma al enunciado. Bs. As, Amorrortu editores.
Beardsworth A. Et al (2002) Women, men and food: the significan-
ce of gender for nutritional attitudes and choices. British Food
RESUMEN
Journal 107, pp. 470-491
Los problemas relacionados con la alimentación vienen
en aumento, los llamados “trastornos alimentarios” re- Bernardelli, M et al. (2002). Evaluación del estado nutricional de
los niños de 0 a 6 años que concurren a los Jardines Infantiles
gistran un incremento por exceso y/o por defecto de la
Comunitarios de la Ciudad de Buenos Aires Revista: Diaeta 101-
ingesta de alimentos: Bulimia, anorexia, obesidad, dia- Año 2002 Asociación argentina de dietistas y nutricionistas die-
betes son entre otras, patologías que aquejan a los ni- tistas
ños en estos tiempos. A partir de los resultados de la in-
Bleichmar, Silvia: (1995) “Aportes psicoanalíticos para la compren-
vestigación sobre “Procesos de Simbolización y Prácti- sión de la problemática cognitiva”, en Schlemenson.S, (compila-
cas Alimentarias en instituciones educativas” en el mar- dora) “Cuando el aprendizaje es un problema”. Editorial Miño y
co de la Maestría en Psicología Educacional UBA 2009, Dávila, Bs.As
el presente trabajo se propone analizar los modelos de Bourdieu, P: (1997) “Capital cultural, escuela y espacio social”, Ed
promoción de salud con que se incorpora el cuerpo en Siglo XXI, México
la escuela. Los momentos de “merienda” en una sala de
Castoriadis, C (1998) Hecho y por hacer. Pensar la imaginación,
educación inicial, con niños de 4 años, conformarán el Eudeba.
escenario propuesto para el trabajo de indagación de
Cervellon & Dubé (2005) Cultural influences in the origins of food
las intervenciones docentes, su influencia y mediación
likings and dislikes Food Quality and Preference, Volume 16, Issue
respecto de la configuración de “lo saludable”. Se con- 5, July 2005, Pages 455-460
cluye que es imperioso reflexionar so¬bre el lugar e im-
De Mause, LL (1991) “La evolución de la infancia” Historia de la
portancia de dichas prácticas cotidianas en el contexto
infancia.. Madrid: Alianza Universidad. p. 15-92
educativo y sobre el trabajo de investigación en el cam-
po de la psicología de la salud que permitan elaborar DI Scala, M. (2007) Miradas hacia la Primera Infancia: Primeros
aprendizajes en Conferencias a distancia www.xpsicopedagogia.
estrategias psicoeducativas más complejas y genera-
com.ar
doras de verdaderas transformaciones participativas.
DI Scala, M (2003) El sabor del saber: una relación entre huéspe-
des y anfitriones en Psicología en la Educación: Un campo epis-
Palabras clave
témico en construcción. Universidad de la República. Montevideo.
Alimentación Salud Promoción Intervenciones docentes Uruguay.
DI Scala, M (2004) La relación entre alimentación, placer y len-
ABSTRACT
guaje Revista Perspectivas en Psicología Revista de Psicología
PROMOTING SCHOOL HEALTH AND EVERYDAY y Ciencias afines. Universidad Nacional de Mar del Plata Volumen:
PRACTICES 1 Nº 1 Año Edición: 2004
The problems related to feeding are increasing; the so-
Douglas, M (1982). Food as a system of communication. London,
called “eating disorders” are reporting an increase for Routledge y Kegan Paul.
excess and / or default of food intake: Bulimia, anorexia,
Fairburn, CG. & Z. Cooper (1993). The Eating Disorder Examina-
obesity, diabetes are diseases that affect children in
tion. En CG. Fairburn & GT. Wilson (Eds.), Binge Eating: Nature,
these times. From the results of the research on “Proc- Assessment and Treatment. New York: Guilford Press.
esses of Symbolization and feeding practices in educa-
Garner, D.M. (1991). Eating Disorders Inventory 2. Odessa, FL:
tional institutions” (Educational Psychology UBA 2009),
Psychosocial
this paper analyzes models of health promotion of how
the school incorporates the body. Mealtime in a four- González Rey, F. (1999). La investigación cualitativa en Psicología.
Rumbos y desafíos. San Pablo, Educ.
year-old preschool class will be the proper setting pro-
posed to analyze the teachers’ interventions, their influ- González Rey, F. (2006). Investigación cualitativa y subjetividad.
ence and mediation towards the configuration of the Guatemala.
concept of ‘healthy’ We conclude that it is imperative to Le Breton D (2008)El sabor del mundo Nueva Vision
reflect on the importance of these everyday practices in
Legendre, P: 1996. El inestimable objeto de la transmisión. Lec-
the educational contexts and on the place of the re- ciones IV. Siglo XXI. México
search work in the field of health psychology to develop
Levenstein, H 2003 Paradox of Plenty: A Social History of Eating
psycho-educational strategies more complex that gen-
in Modern America Revised Edition (California, 2003).
erate real and participative transformations
Long. L. M. (2000).”Holiday meals: Rituals of family tradition” In
H. L. Meiselman (Ed). Dimensions of the meal. The science, cul-
Key words
ture, business, and art of eating (pags.143-159). Gaithersburg MD,
Feeding practices Health promotion Teachers’ interventions

Aspen Publishers.
Machado P., Machado BC., Goncalves S. y Hoek H.W. (2007).
CONCEPCIONES Y PRÁCTICAS
The prevalence of eating disorders not otherwise specified. Inter-
DE DOCENTES Y PRECEPTORES
national Journal of Eating Disorders, 40.
ENTORNO AL PROBLEMA DE
Martinez Guirao J. y Telles Infante A(2010) Cuerpo y cultura Icaria
Barcelona. LA VIOLENCIA ESCOLAR
Mc Laren, Peter (1995) La escuela como una performance ritual.
Hacia una economía política de los símbolos y gestos educativos González, Mariana
(México: Siglo XXI). Universidad de Buenos Aires
Morin, E. (1998) Articular los saberes ¿Qué saberes enseñar en
las escuelas? EUS
Muñiz E (2010) Disciplinas y practicas corporales Anthropos. RESUMEN
Mexico Esta investigación, perteneciente a la Categoría Beca
Ritzer, G. (1996) La McDonalización de la sociedad, Ariel, Barce- Estímulo, está enmarcada en el proyecto UBACyT “Eva-
lona. luación de un programa de promoción de la salud en el
Savoie-zajc, L (2005)Children’s Visual Representations of Food ámbito escolar”, cuya meta es caracterizar aquellos fac-
and Meal Time: towards an understanding of nutrition and educa- tores que promueven el desarrollo saludable de los
tional practices Université du Québec en Outaouais, CanadaEu- alumnos. A partir de un enfoque salubrista, se conside-
ropean Educational Research Journal, Volume 4, Number 2, 2005
ra un continuo entre Violencia - Convivencia, siendo és-
132
ta última la vertiente positiva, que nos proponemos in-
Schlemenson, S (1999) “El tesoro de la simbolización ”,Revista 0 dagar Basada en la estrategia de Investigación Acción
a 5 la educación en los primeros años. Ediciones Novedades
Educativas, Bs.As. Participativa, en la cual se destaca el involucramiento
de los propios actores institucionales en la identifica-
Smolak, L. (1999) Elementary school curricula for the primary
prevention of eating problems. In N. Piran, M.Levine, & C. Steiner-
ción y resolución de los problemas que los conciernen,
Adair (Eds.). Preventing eating disorders: A handbook of interven- se han aplicado diversas técnicas cualitativas para in-
tions and special challenges. Philadelphia: Taylor & Francis dagar las concepciones y prácticas respecto de la Con-
Vega Alonso A. T., Rasillo Rodríguez M. A., Lozano Alonso J. vivencia en el ámbito escolar. Los hallazgos resultantes,
E.,Rodríguez Carretero G. y Martín M. F. (2005). Eating disorders. de la aplicación de la estrategia metodológica antes
Prevalence and risk profile among secondary school students. enunciada, se han sintetizado en tres categorías: Con-
Soc Psychiatry Psychiatr Epidem.40.
sensos en torno a la caracterización de la convivencia;
Ejes de problematización respecto de la definición y tra-
tamiento de la cuestión; Propuestas para mejorar las
pautas de convivencia. Asimismo, el análisis y sistema-
tización de tales datos ha permitido gestar espacios de
reflexión conjunta con directivos, docentes y precepto-
res acerca de las concepciones vigentes, así como de-
sarrollar iniciativas tendientes a mejorar las interaccio-
nes de la comunidad educativa.
Palabras clave
Violencia Convivencia Representaciones Reflexión
ABSTRACT
TEACHERS ‘CONCEPTIONS AND PRACTICES AND
TUTORS AROUND THE ISSUE OF SCHOOL
VIOLENCE
This research belongs to Category Encouragement
Scholarship is framed in the project UBACyT p. 403
“Evaluation of a program of health promotion in schools”,
which aims to characterize those factors that promote
the healthy development of students. From a public
health specialist approach is considered a continuum
between Violence - Living, the latter being the positive
side, we intend to investigate. Based Participatory Ac-
tion Research Strategy, which highlights the involve-
ment of institutional actors themselves to identify and
solve problems that concern them, various techniques
have been applied qualitative (interviews, focus groups,
nominalization of sample, systematized observations)

that helped investigate the concepts and practices for
Coexistence in the school. The findings resulting from
ADOLESCENTES Y CONSUMOS.
the application of the methodological strategy aforesaid, PREVENCIÓN E INTERVENCIÓN EN
have been synthesized into three categories: a) consen-
sus on the characterization of coexistence in schools b) EL ÁMBITO EDUCATIVO
Axis of problematization or discussion on the definition
and treatment the question c) Proposals to improve González, Natalia Laura
standards of living prevailing in the institution today. Fondo de Ayuda Toxicológica. Argentina
Moreover, analysis and systematization of such data
has allowed for reflection gestate together with princi-
pals, teachers and tutors about the conceptions and RESUMEN
practices, and develop actions and initiatives aimed at La problemática de las drogas, los consumos y adiccio-
improving interactions between the actors that make the nes constituye un fenómeno social complejo que plan-
educational community . tea constantes desafíos a las disciplinas que se ocupan
de su abordaje. Los modelos de prevención son uno de
Key words los aspectos en discusión. Ante lo cual, postulamos que
Violence Coexistence Representations Reflections requiere ser pensada de un modo inespecífico e inte-
gral, promoviendo tanto la apertura de espacios de re-
flexión crítica acerca de esta problemática, como la par-
ticipación y el protagonismo de los actores sociales in-
BIBLIOGRAFÍA
volucrados por medio de acciones ligadas a proyectos
personales y colectivos. Dado que esta problemática
de Lellis, M; Mozobancyk, S. Una introducción al paradigma de la
atraviesa, entre otros, al ámbito educativo, desarrolla-
complejidad y sus implicancias en el campo de la salud pública.
Secretaría de Publicaciones Facultad de Psicología. 2006 mos una experiencia de intervención en una institución
pública de Educación Media, en el marco de un proyec-
de Lellis, M; Di Nella, Y. (2006). El enfoque de Derechos Humanos
en el campo de la Salud Mental. Secretaría de Publicaciones to de prevención inespecífico. El objetivo de la interven-
Facultad de Psicología. Octubre de 2006. ción fue el de capacitar y reflexionar en primer lugar con
de Souza Minayo, Ma. C.; Goncalves de Assis, S.; Ramos de
los docentes, orientadores y tutores, para facilitar a su
Souza, E. (Organizadoras): Evaluación por triangulación de mé- vez el trabajo con los adolescentes. Luego, establecer
todos. Abordaje de Programas Sociales. Colección Salud Colec- los lineamientos que favorecieran la participación, la re-
tiva. Buenos Aires, Lugar. 2005. flexión crítica y la problematización de estas cuestiones
Galvez, R.; Irazola, J. El Arbol de la transformacion, manual de por parte de los jóvenes, como así también, la elabora-
metodologias participativas para agentes de salud comunitaria, ción conjunta los conocimientos y de propuestas para la
Medicusmundi, Buenos Aires, 2006.
construcción colectiva de herramientas frente esta pro-
Green, LW and MW Kreuter (1991) Health Promotion Planning. An blemática.
Educational and Environmental Approach. Second Edition. May-
field Publishing Company.
Palabras clave
Kaplan, C. (2006) Violencias en plural. Sociología de las violencias Adolescentes Consumos Prevención Participación
en la escuela. Buenos Aires. Miño y Dávila ediciones.
Maldonado, H. (2004) Convivencia Escolar. Ensayos y experien- ABSTRACT
cias. Buenos Aires. Lugar editorial. TEENAGERS AND SOCIAL PARTICIPATION.
Mantilla, L (2000) Habilidades para la Vida: Una propuesta edu- PREVENTION AND INTERVENTION IN EDUCATION,
cativa para la promoción del desarrollo humano y la prevención RETHINKING THE PROBLEM OF CONSUMPTION
de problemas psicosociales. Bogotá, Colombia. Magrulkar, L, C
Vince Whitman, and M Posner (2001) Life Skills Approach to Child
The problem of drugs, consumption and addictions are
and Adolescent Healthy Human Development. Washington, DC: a complex social phenomenon that poses constant chal-
PAHO/WHO. World Health Organization (1999) Life Skills Educa- lenges to the disciplines that address these issues. Pre-
tion in Schools (WHO/MNH/PSF/93, 7A. Rev. 2). Geneva: WHO. vention models are one of the discussion points. In that
Sánchez Vidal, A. (1996) Psicología Comunitaria. Bases concep- respect, we state that prevention needs to be thought
tuales y métodos de intervención. Barcelona. EUB- Ediciones about in a nonspecific, comprehensive way, promoting
Universidad de Barcelona
both the creation of critical thinking spaces for this prob-
Seda, A. (2008) La Convención sobre los Derechos del Niño. lem, such as participation and involvement of the social
Buenos Aires. Homosapiens ediciones. actors involved in activities related to personal and col-
Stewart -Brown S. ¿Qué pruebas demuestran que la promoción lective projects. Since this issue involves education,
de la salud en las escuelas mejora la salud o previene la enfer- among other fields, we developed a training experience
medad y específicamente que tan eficaz es el enfoque de Escue-
las Promotoras de la salud? Copenhagen, Oficina Regional Euro-
in a public middle school as part of a nonspecific pre-
pea de la OMS, Informe de la Red de Evidencias en Salud; dispo- vention project. The aim of the intervention was to train
nible en: http://www.euro.who.int/document/e88185.pdf, acceso and reflect primarily with teachers, counselors and tu-
Mayo 2007 tors in order to facilitate at the same time the way we
work with adolescents. Moreover, it was intended to set
guidelines that encourage participation, critical reflec-

tion and problematization of these issues by young peo-
ple, as well as the joint development of knowledge and
SCREENING EPIDEMIOLÓGICO:
proposals for collective development of tools to address SELECCIÓN DE CONSTRUCTOS
this problem.
PSICOLÓGICOS PARA EVALUAR LOS
Key words
Teenagers Consumption Prevention Participation
FACTORES PROTECTORES DE LA
SALUD POSITIVA EN NIÑOS
Interlandi, Ana Carolina
BIBLIOGRAFÍA Facultad de Psicología, Universidad de Buenos
Bauman, Z. (2010). Vida de consumo. México: FCE.
Aires
Gabriel Brener. (2010, septiembre 17 ). Los medios mapean a los
jóvenes como feos, sucios y malos. Página 12, Las 12.
RESUMEN
Calabrese, A. (1992). Una visión actual sobre los modelos pre- El objetivo de este trabajo, que forma parte de un plan
ventivos. Serie de publicaciones técnicas del Fondo de Ayuda
Toxicológica. 20 de Beca UBACyT, Categoría Doctorado, es identificar
que contructos psicológicos deberían ser evaluados por
Calabrese, A. (2010). Criterios dominantes en la ideología de los
un instrumento de screening epidemiológico dirigido a
sistemas de tratamiento a las adicciones. En M. Cuñarro (Ed): La
política criminal de las drogas. (pp. 51-62) Buenos Aires: Ad- hoc. población infantil. Dicho instrumento tendrá como finali-
dad rastrear, a nivel comunitario, factores protectores
Giberti, E. (2010). Esbozo de fundamentación. Estrategias de
legitimación. Medios de comunicación y los usuarios de drogas. para la salud y el desarrollo positivo de niños de 6 a 12
En M. Cuñarro (Ed): La política criminal de las drogas. (pp. 69-90) años. Los screenings son considerados como el primer
Buenos Aires: Ad- hoc. paso de una investigación epidemiológica y son de utili-
González Zorrilla, Carlos (1987). Drogas y control social. Poder y dad para (Pedreira Massa, 2002): -Estimar la distribu-
Control. 2. 49-65 ción de variables y dimensiones asociadas a la salud en
Kornblit, A. L., Veron, E. (1989). La construcción social del pro- la población. -Suministrar datos basales locales para
blema: los medios de comunicación y las drogas. En A. L. Kornblit otras investigaciones o intervenciones. -Asistir a admi-
y E. Verón (Eds): Estudios sobre drogadicción en Argentina. (pp. nistradores en asignar recursos. -Generar nuevas hipó-
47-57) Buenos Aires: Nueva Visión.
tesis. Las técnicas utilizadas en pesquisas epidemioló-
Touzé, G. (2010). Prevención del consumo problemáticos de gicas deben ser aplicadas a una muestra amplia de la
drogas. Un enfoque educativo. Buenos Aires: Ministerio de Edu- población en corto tiempo y, además, deben ser cultu-
cación -Troquel.
ralmente aceptadas. Es por esto que el número de
Ley Nacional de Salud Mental. Ley Nº 26657 constructos psicológicos a evaluar debe ser limitado a
aquellos que realmente sean significativos y muestren
evidencia de su función como factores protectores para
los infantes. Tomando en consideración lo anteriormen-
te mencionado se hará referencia a los constructos que
se seleccionaron, a los criterios para su elección y a la
definición y marco conceptual de los mismos.
Palabras clave
Salud Constructos psicológicos Niños
ABSTRACT
EPIDEMIOLOGICAL SCREENING: SELECTION OF
PSYCHOLOGICAL CONSTRUCTS TO EVALUATE
THE PROTECTIVE FACTORS OF POSITIVE HEALTH
IN CHILDREN
The aim of this work, which is part of a scholarship plan
UBACyT, Category Ph.D., is to identify psychological
constructs that should be evaluated by an epidemiolog-
ical screening tool. This instrument will be designed to
track, at the community level, health-protective factors
and positive development of children 6 to 12 years. The
screenings are considered the first step of an epidemio-
logical investigation and are useful for (Pedreira Massa,
2002): -Estimate the distribution of variables and dimen-
sions associated with health in the population. -Provide

local baseline data for investigations or interventions.
-To assist managers in allocating resources. -Generate
SALUD Y DESARROLLO INFANTIL
new hypotheses. The techniques used in epidemiologi- POSITIVO: CONCEPTUALIZACIÓN
cal investigations should be applied to a wide sample of
the population in a short time and must be culturally ac- DESDE EL PARADIGMA DE LA
cepted. This is why the number of psychological con-
structs to evaluate should be limited to those who really
COMPLEJIDAD
are significant and show evidence of their function as Interlandi, Ana Carolina; De Lellis, Carlos Martín
protective factors for infants. Considering the above will
UBACyT, Universidad de Buenos Aires
be referred to the constructs that were selected, the cri-
teria for selection and the definition and conceptual
framework of the same.
RESUMEN
Introducción: El siguiente trabajo buscará mostrar los
Key words
avances alcanzados en un plan de trabajo para una Be-
Health Psychological constructs Children
ca UBACyT, Categoría Doctorado. Entendemos al de-
sarrollo infantil positivo como una serie de procesos in-
terrelacionados que promueven una situación de bien-
estar y funcionamiento psicológico, físico y social, con-
BIBLIOGRAFÍA forme a las posibilidades de cada niño y al contexto en
Mikulic, I. M.; Fernández, G. L.(2005)Importancia de la Evaluación el cual crecen. La salud de los niños podría estar rela-
Psicológica de las Fortalezas en Niños y Adolescentes. Anuario cionada, entre otras cuestiones, con el desarrollo de
de Investigaciones. Facultad de Psicología. Universidad de Bue-
sus emociones positivas, la construcción de la autoesti-
nos Aires.Vol. XIII.
ma y de su identidad, la buena calidad de los vínculos
Morales Calatayud, F. (1999) Introducción a la Psicología de la creados con la familia y con sus pares, de sus habilida-
Salud, Buenos Aires: Paidós.
des sociales y de la capacidad para integrar los cam-
Pedreira Massa, J. L. (2002). La evaluación de los trastornos bios que se producen durante su desarrollo mediante
mentales en la infancia en atención primaria. Paidopsiquiatría
sus propios recursos internos en interrelación con los
Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid.
ambientales. Objetivos: este trabajo intentará concep-
Verdugo y col. (2002) Evaluación de la percepción de la calidad tualizar un modelo teórico sobre el desarrollo positivo y
de vida en la infancia. Psichotema. Vol .14 (1), 86-91.
sus implicancias para la salud de los niños de 6 a 12
años, partiendo de revisiones sistemáticas previas. Me-
todología: se tomarán los resultados de estudios efec-
tuados previamente sobre el tema y se desarrollará un
modelo basado en las propuestas centrales del para-
digma de la complejidad (Morin, 2004; Capra, 1998) y
su aplicación al entendimiento de la salud infantil.
Palabras clave
Salud infantil Paradigma Complejidad
ABSTRACT
POSITIVE CHILD HEALTH AND DEVELOPMENT:
CONCEPTUALIZATION FROM THE PARADIGM OF
COMPLEXITY
Introduction: The following paper will show the progress
made on a work plan for UBACyT Grant, PhD category.
We understand the positive child development as a se-
ries of interrelated processes that promote a situation of
wellness and psychological, physical and social func-
tioning according to the possibilities of each child and
the context in which they grow. The health of children
could be related with the development of positive emo-
tions, self-esteem building, the quality of the links creat-
ed with family and peers, their social skills and the abili-
ty to integrate the changes that occurs in their develop-
ment. Objectives: This paper will attempt to conceptual-
ize a theoretical model of the positive development and
its implications for the health of children from 6 to 12
years, based on previous systematic reviews. Methods:

we take the results of previous studies on the topic and
develop a model based on the key proposals of the par-
EQUIDAD DE GÉNERO EN LA
adigm of complexity (Morin, 2004; Capra, 1998) and its ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE
application to understanding childrens health.
ADICCIONES. REPRESENTACIONES Y
Key words
Child Health Complexity Paradigm
PRÁCTICAS DE PROFESIONALES Y
PACIENTES EN UN SERVICIO DE
INTERNACIÓN DE UN HOSPITAL
BIBLIOGRAFÍA PÚBLICO
Capra, F. (1998) la trama de la vida. Una perspectiva de los siste-
mas vivos. Barcelona: Anagrama. Jeifetz, Vanesa; Tajer, Débora
Lejarraga, H (2004) Desarrollo del niño en contexto. Buenos Aires:
Instituto de Investigaciones, Facultad de Psico-
Paidós. logía, Universidad de Buenos Aires
Mikulencak M y col. (1999) Interventions for physical growth and
psychological development: A Review. Ginebra: World Health
Organization. RESUMEN
Morin, E (2004) Introducción al pensamiento complejo. Barcelona: Este trabajo se inscribe dentro de la perspectiva de la Sa-
Gedisa. lud Colectiva (De Almeida-Filho, N., Silva Paim, J., 1999)
Sattler J. (2008) Evaluación infantil II: aplicaciones conductuales y los Estudios de Género (Gamba, S., 2007) El objetivo
y clínicas. México: El Manual Moderno. central del mismo es explorar la equidad de género rela-
Organización Mundial de la Salud. (2004) Promoción de la salud
tiva a la adherencia al tratamiento en un servicio de inter-
mental. Informe Compendiado. Ginebra: OMS. nación de un hospital público, que atiende pacientes
adictos/as a las drogas, así como identificar los modos
en los cuales las diferencias entre los géneros se trans-
forman en inequidad en salud, en el tratamiento de las
adicciones. Para ello, se describirán las representacio-
nes y prácticas de los/as profesionales y pacientes del
servicio mencionado, sobre la adherencia al tratamiento
específica y diferencial de varones y mujeres. El propósi-
to del proyecto es contribuir en el avance de la equidad
de género en el tratamiento de las adicciones a las dro-
gas, visibilizando las inequidades que se presenten, asi
como las necesidades en la atención y los modos de en-
fermar de cada género. Se trata de una investigación de
carácter exploratorio-descriptivo en la que se utiliza me-
todología cualitativa para la recolección y para el análisis
de la información. En la actualidad, el proyecto de inves-
tigación se encuentra en curso, habiéndose finalizado el
trabajo de campo del mismo.
Palabras clave
Adicciones Género Representaciones Sociales
ABSTRACT
GENDER EQUITY WITHIN ADHERENCE TO TREATMENT
OF ADDICTIONS. SOCIAL REPRESENTATIONS AND
PRACTICES OF PROFESSIONALS AND PATIENTS IN AN
INPATIENT SERVICE OF A PUBLIC HOSPITAL
This work is part of a collective health perspective (De
Almeida-Filho, N., Silva Paim, J., 1999) and Gender
Studies (Gamba, S., 2007). The central objective of this
project is to explore gender equity in adherence to treat-
ment of an inpatient service of a public hospital, which
serves patients addicted to drugs and to identify ways in
which gender differences are transformed into health in-
equities. For this purpose, we will describe the repre-
sentations and practices of professionals and patients

of that service, about adherence to specific treatment
and differential of men and women. The project aim’s is
FACTORES DE PERSONALIDAD
to contribute to gender equity in the treatment of addic- COMO PREDICTORES DEL CONSUMO
tions to drugs, make visible inequities that arise, pro-
mote the inclusion of gender in the practices of profes- DE ALCOHOL ENTRE ESTUDIANTES
sionals and manifest the needs and modes of each gen-
der in pursuit of improved models of care. It is an explor-
UNIVERSITÁRIOS
atory and descriptive research, which used qualitative
Recalde, Alba; Natividade, Jean
methodology to collect and analyze information. Cur-
rently, the research project is underway, having com-
Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
pleted the field work the same. Brasil
Key words
Addictions Gender Social Representations RESUMEN
Los objetivos fueron verificar diferencias en factores de
personalidad a partir del modelo de los Cinco grandes
factores de personalidad, entre personas que consu-
mieron o no bebidas alcohólicas en la vida y entre per-
BIBLIOGRAFÍA
sonas que consumieron alcohol con mayor o menor fre-
De Almeida-Filho, N. y Silva Paim J. (1999) : “La crisis de la salud cuencia en los últimos tres meses. Fueron investigados
pública y el movimiento de Salud Colectiva en Latinoamérica”.
también los sub factores de la personalidad buscando
Cuadernos Médico-Sociales. Nº 75. Mayo de 1999.
entender su contribución para la ingestión de esta subs-
Gamba, S. (2007) “Estudios de Género/Perspectiva de Género”. tancia. Fue evaluado el poder predictivo de los factores
Diccionario de estudios de género y feminismos. Editorial Biblos,
Buenos Aires. de personalidad para el consumo de alcohol en la vida
y para el consumo por lo menos mensual. Participaron
169 universitarios, 66,7% mujeres, con edad media de
21,2 años. Los participantes con consumo menos fre-
cuente en los últimos tres meses obtuvieron mayores
medias en los factores de personalidad socialización y
realización, y los que consumieron con mayor frecuen-
cia puntuaron más en extroversión y neuroticismo. Un
modelo predictivo reveló que incrementos en extrover-
sión contribuyeron en el aumento de chances de beber
bebidas alcohólicas, e incrementos en realización dis-
minuyeron las chances de consumo. Los factores y sub
factores de personalidad fueron capaces de diferenciar
grupos de bebedores de acuerdo con los niveles de
consumo y predecir la mayor o menor frecuencia de uso
de bebidas alcohólicas.
Palabras clave
Bebidas alcoholicas Estudiantes Personalidad
ABSTRACT
PERSONALITY FACTORS AS PREDICTORS OF
ALCOHOL CONSUMPTION IN UNIVERSITY STUDENTS
The aims of this study were to check differences in per-
sonality factors between abstainers and drinkers, and be-
tween frequent and infrequent drinkers; and to test the
predictive power of factors for alcohol consumption in life
and to the consumption of alcohol at least monthly. The
participants were 169 university students, 66.7% women,
mean age 21.2 years. Participants with less frequent con-
sumption in the last three months have higher scores on
personality factors socialization and actualization, those
who consumed more often scored more in extroversion
and neuroticism. A predictive model revealed that incre-
ments on extroversion contributed to increase the chanc-
es of drinking alcohol, and additions in actualization de-
creased the chances of consumption. Personality traits

were able to distinguish groups of drinkers and predict the Basic personality dimensions and alcohol consumption in young
frequency of alcohol consumption. adults. Pers Indiv Differ. 2010 Jan;48(2):171-6.
Kuntsche E, Knibbe R, Gerhard Gmel G, Engels R. Who drinks
Key words and why? A review of socio-demographic, personality, and con-
textual issues behind the drinking motives in young people. Addic-
Alcohol drinking Students Personality tive Behaviors 2006;31:1844-57.
Kuntsche E, von Fischer M, Gmel G. Personality factors and al-
cohol use: A mediator analysis of drinking motives. Pers Indiv
Differ. 2008 Dec;45(8):796-800.
BIBLIOGRAFÍA Loukas A, Krull JL, Chassin L, Carle AC. The relation of persona-
World Health Organization WHO. Global Status Report on Alcohol lity to alcohol abuse/dependence in a high-risk sample. J Pers.
2004. Geneva: WHO Library Cataloguing-in-Publication Data; 2000 Dec;68(6):1153-75.
2004. McAdams KK, Donnellan MB. Facets of personality and drinking
Carlini EA, Galduróz JCF, Noto AR, Fonseca AM, Carlini CM, in first-year college students. Pers Indiv Differ. 2009 Jan;46(2):207-
Oliveira LG, et al. II Levantamento Domiciliar sobre o uso de Dro- 12.
gas Psicotrópicas no Brasil: estudo envolvendo as 108 maiores Mezquita L, Stewart SH, Ruiperez MA. Big-five personality do-
cidades do país - 2005. São Paulo: CEBRID - Centro Brasileiro mains predict internal drinking motives in young adults. Pers Indiv
de Informações sobre Drogas Psicotrópicas; 2007. Differ. 2010 Aug;49(3):240-5.
Laranjeira R, Pinsky I, Zaleski M, Caetano R. I Levantamento Ruiz MA, Pincus AL, Dickinson KA. NEO PI-R predictors of alco-
Nacional Sobre os Padrões de Consumo de Álcool na População hol use and alcohol-related problems. J Pers Assess. 2003 Dec;
Brasileira. Brasília: SENAD; 2007. 81(3):226-36.
Andrade AG, Duarte PCAV, Oliveira LG. I Levantamento nacional Paiva FSd, Ronzani TM. Estilos parentais e consumo de drogas
sobre o uso de álcool, tabaco e outras drogas entre universitários entre adolescentes: revisão sistemática. Psicologia em Estudo.
das 27 capitais Brasileiras. Brasilia: Secretaria Nacional de Polí- 2009;14:177-83.
ticas sobre Drogas; 2010.
Pervin LA, John OP. Personalidade: teoria e pesquisa. 8 ed. Por-
World Health Organization WHO. Alcohol and injury in emergen- to Alegre: Artmed; 2004.
cy departments: summary of the report from the WHO collabora-
tive study on alcohol and injuries. Geneva: WHO Library Catalo- Nunes CHSS, Hutz CS, Nunes MFO. Bateria Fatorial de Perso-
guing-in-Publication Data; 2007. nalidade (BFP): manual técnico. São Paulo: Casa do Psicólogo;
2010.
Kairouz S, Gliksman L, Demers A, Adlaf EM. For all these reasons,
I do ... drink: A multilevel analysis of contextual reasons for drinking John OP, Angleitner A, Ostendorf F. The Lexical Approach to
among Canadian undergraduates. J Stud Alcohol. 2002 Sep; 63(5): Personality - a Historical Review of Trait Taxonomic Research. Eur
600-8. J Personality. 1988 Sep;2(3):171-203.
Grunbaum JA, Tortolero S, Weller N, Gingiss P. Cultural, social, Hutz CS, Nunes CH, Silveira AD, Serra J, Anton M, Wieczorek
and intrapersonal factors associated with substance use among LS. O desenvolvimento de marcadores para a avaliação da per-
alternative high school students. Addictive Behaviors. 2000 Jan- sonalidade no modelo dos cinco grandes fatores. Psicologia:
Feb;25(1):145-51. Reflexão e Crítica. 1998;11(2):395-411.
Galduroz JCF, Sanchez ZV, Opaleye ES, Noto AR, Fonseca AM, Costa PT, McCrae RR. NEO PI-R: Inventário de personalidade
Gomes PLS, et al. Factors associated with heavy alcohol use NEO revisado e inventário de cinco fatores NEO revisado NEO-
among students in Brazilian capitals. Rev Saude Publ. 2010 Apr; FFI-R [Versão curta]. São Paulo: Vetor Editora Psico-Pedagócica;
44(2):267-73. 2007.
Bahr S, Hoffmann J, Yang X. Parental and Peer Influences on the Costa PT, Terracciano A, McCrae RR. Gender differences in
Risk of Adolescent Drug Use. The Journal of Primary Prevention. personality traits across cultures: Robust and surprising findings.
2005;26(6):529-51. J Pers Soc Psychol. 2001 Aug;81(2):322-31.
Wood MD, Read JP, Mitchell RE, Brand NH. Do Parents Still Nunes CHSS, Nunes MFO, Cunha TF, Hutz CS. Chemical depen-
Matter? Parent and Peer Influences on Alcohol Involvement Among dence and personality. Interamerican Journal of Psychology.
Recent High School Graduates. Psychology of Addictive Beha- 2009;43(1): 68-76.
viors. 2004;18(1):19-30.
Henrique IFS, Micheli D, Lacerda RB, Lacerda LA, Formigoni
Elaine AB, Carolyn EI-L, Loren DL, Erika ST. Parental monitoring, MLOS. Validação da versão Brasileira do teste de triagem do
negotiated unsupervised time, and parental trust: the role of envolvimento com álcool, cigarro e outras substâncias (ASSIST).
perceived parenting practices in adolescent health risk behaviors. Rev Assoc Med Bras. 2004;50(2):199-206.
The Journal of adolescent health : official publication of the So-
Peuker AC, Fogaça J, Bizarro L. Expectativas e beber problemá-
ciety for Adolescent Medicine. 2003;33(2):60-70.
tico entre universitários. Psicologia: Teoria e Pesquisa. 2006;22(2):
Baus J, Kupek E, Pires M. Prevalência e fatores de risco relacio- 193-200.
nados ao uso de drogas entre escolares. Rev Saude Publ. 2002;36:
Kessler RC, Crum RM, Warner LA, Nelson CB, Schulenberg J,
40-6.
Anthony JC. Lifetime Co-occurrence of DSM-III-R Alcohol Abuse
Strauch ES, Pinheiro RT, Silva RA, Horta BL. Uso de álcool por and Dependence With Other Psychiatric Disorders in the National
adolescentes: estudo de base populacional. Rev Saude Publ. Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry. 1997 April 1, 1997;54(4):
2009;43:647-55. 313-21.
Gomes BMR, Alves JGB, Nascimento LC. Consumo de álcool

entre estudantes de escolas públicas da Região Metropolitana do
Recife, Pernambuco, Brasil. Cadernos de Saúde Pública. 2010;26:
706-12.
Ibanez MI, Moya J, Villa H, Mezquita L, Ruiperez MA, Ortet G.

VALORACIÓN DE LAS CONDUCTAS obtained Method: 241 surveys were conducted with ad-
olescents between 13 and 21 years of age, from Buenos
VIOLENTAS EN ADOLESCENTES Aires City and its surrounding areas. This exploratory,
descriptive and cross sectional study was based on an
ESCOLARIZADOS DE LA CIUDAD anonymous, voluntary and self-conducted survey con-
AUTONOMA DE BUENOS AIRES Y EL sisting of 47 items altogether. Six of these items have
been selected for this presentation. Results: between
GRAN BS. AS. 67% and 80% consider that being aggressive “gives
them a status in a group or sense of belonging to a
Risueño, Alicia Elena; Motta, Iris M.; Fernández, group” and makes them feel respected. Moreover, ag-
Andrea Del Carmen; Aguirre, María Graciela; gressive behavior is considered to be fun. They also be-
Gimenez, Mario Rubén; Davila, Isabel; Altinier, lieve that not fighting is “cowardly”. Conclusion: We may
Claudia Raquel conclude that adolescents high esteem of violent be-
Universidad Argentina J. F. Kennedy - Escuela havior stems from their belief that that kind of behavior
will help them stand out and be able to belong to certain
de Psicología - Departamento de Biopsicología.
groups.
Argentina
Key words
Appreciation Violence Adolescence
RESUMEN
Introducción: En un informe de la OMS del 2002 sobre
violencia juvenil se muestra que la tasa de homicidios
entre jóvenes ha aumentado en todo el mundo, por ca-
da adolescente muerto a consecuencia de la violencia, BIBLIOGRAFÍA
entre 20 y 40 sufren lesiones que requieren tratamiento. Mandela, N. (2002) “Prólogo” en Informe mundial sobre la violen-
Entre los factores que contribuyen a la violencia se en- cia y la salud. Organización Panamericana de la Salud, Oficina
Regional para las Américas de la Organización Mundial de la
cuentran factores predisponentes bióticos, psíquicos y Salud (2002). Washington, D.C.
sociales. Objetivos: Explorar la valoración que tienen
Mas Colombo, E.; Risueño, A.; Motta, M. (2004) “Conductas de
los adolescentes escolarizados de sus conductas vio-
riesgo y conocimientos sobre VIH/SIDA en adolescentes de escue-
lentas. Analizar los datos relevados desde un modelo las de nivel medio de gestión estatal y privada de la Ciudad de
biopsicosocial. Método: se administraron 241 encuestas Buenos Aires” (Informe final de investigación) Bs. As. Universidad
a adolescentes escolarizados de Ciudad Autónoma de Argentina J. F. Kennedy Disponible en www.kennedy.edu.ar
Bs. As. y Gran Buenos Aires entre 13 y 21 años. Fue un Organización Panamericana de la Salud, Oficina Regional para
estudio exploratorio, descriptivo y transversal a partir de las Américas de la Organización Mundial de la Salud (2002) In-
una encuesta autoadministrada, anónima y voluntaria forme mundial sobre la violencia y la salud: Washington, D.C
de 47 ítems. Se han seleccionado 6 ítems para esta pre-
sentación. Resultados: entre el 67% y el 80% conside-
ran que ser agresivo “da un lugar”, que no pelear es de
“cobardes”, que son respetados y que es divertido. Con-
clusión: se concluyó que los adolescentes valoran de
forma positiva las conductas violentas en la creencia de
que las mismas los benefician para destacarse y perte-
necer a determinados grupos para identificarse como
los demás y no quedar fuera del entorno.
Palabras clave
Valoriación Violencia Adolescentes
ABSTRACT
VIOLENT BEHAVIOR APPRECIATION BY
ADOLESCENTS FROM SCHOOLS IN BUENOS
AIRES CITY AND ITS SURROUNDING AREAS
Introduction: A 2002 WHO report on youth violence
shows that the homicide rate among young people has
grown worldwide. For every teenager who dies as a
consequence of violent acts, between 20 and 40, suffer
injuries that require treatment. There are biotic, psychic
and social factors that contribute to these violent behav-
iors. Objective: Explore the appreciation that teenagers
have of their own violent behavior. Analyze the data thus

CONSUMO DE ALCOHOL, agers from Ciudad de Buenos Aires, from 13 to 21,
through a self-administered, anonymous and volunteer
AUTOPERCEPCIÓN DE CONDUCTAS poll, of a total 46 items. We’ve chosen those data re-
ferred to the objective of this presentation. From a 380
DE RIESGO SEXUAL Y EMBARAZO units sample, 321 polls were valid. Population has been
ADOLESCENTE formed with 60% women and 40% men. RESULTS:
83% of total population consume alcohol. 69% recog-
Risueño, Alicia Elena; Motta, Iris M.; Maioli, María nize having had sexual relationships after alcohol con-
sumption. 49% believe “they are able to think clearly in
Fernanda; Roovers, Natalia; Corominola, Juan
those circumstances”; however, 16% have lived un-
Ariel wished pregnancies. CONCLUSION Bio-psycho-socio-
Universidad Argentina J. F. Kennedy - Escuela cognitive characteristics of adolescent population con-
de Psicología - Departamento de Biopsicología. vert them into vulnerable inhabitants. Discusses preven-
Argentina tive strategies used bye them and the urgency to face
global health promotion programmes.
RESUMEN Key words

INTRODUCCION: Desde el modelo biopsicosocial se Auto-perception Risk Alcohol Adolescent
exponen los resultados de una investigación sobre la
autopercepcion de conductas de riesgo sexual en una
muestra adolescente, y la relación con el consumo de
alcohol. La literatura señala que dicho consumo reduce BIBLIOGRAFÍA
las inhibiciones, aumenta la agresión y reduce la capa-
Mas Colombo, E.; Risueño, A. Motta, I.(2003) Función Ejecutiva
cidad reflexiva, OBJETIVOS: • Explorar la prevalencia y
y conductas impulsivas. Interpsiquis 2003. Disponible en http://
la autopercepción de conductas de riesgo sexual aso- www.psiquiatria.com/articulos/tr_personalidad_y_habitos/impul-
ciadas al consumo de alcohol. METODOLOGIA Se sos_trastorno_control/9686/
efectuó un estudio descriptivo y transversal a adoles- Mas Colombo, E.; Risueño, A. Motta, I.(2005) Conocimiento de
centes escolarizados de Ciudad de Bs. As. entre 13 y 21 HIV/SIDA y conductas de riesgo. INTERPSIQUIS. 2005 Disponi-
años, a través de una encuesta autoadministrada, anó- ble en http://www.psiquiatria.com/articulos/psiq_general_ y _
nima y voluntaria, de 46 ítems. Seleccionamos aquellos otras_areas/investigacion/19113/
datos que refieren al objetivo de esta presentación. De Mas Colombo, E.; Risueño, A. Motta, I. (2008) Biopsicología y
una muestra de 380 resultaron válidas 321 encuestas. Psicología de la salud. Mas Colombo, E.; Risueño, A. Motta, I.
(2008) Introducción a la Biopsicología (pp 29-40) Buenos Aires,
La población se conformo con el 60% de mujeres y un
ECUA.
40% de varones. RESULTADOS: Un 83% consumen al-
cohol. Un 69% reconocen haber tenido relaciones OMS/OPS (2002) 26º Conferencia Sanitaria Panamericana. 54º
sesión del Comité Regional. Washington, D.C. EUA 23-27 Sep.
sexuales habiéndolo consumido. El 49% creen “que 2002
pueden pensar con claridad en esas circunstancias; sin
embargo, 15% han vivido situaciones de embarazos no
deseados. CONCLUSION Las características biopsico-
sociocognitivas de los adolescentes los convierten en
una población vulnerable. Pone en discusión las estra-
tegias preventivas utilizadas y la necesidad de encarar
programas de promoción de salud integral.
Palabras clave
Autopercepción Riesgo Alcohol Adolescencia
ABSTRACT
ALCOHOL CUNSUMPTION, SEXUAL RISK CONDUCTS
AUTO-PERCEPTION AND ADOLESCENT PREGNANCY
INTRODUCTION: Upon bio-psycho-social model will
be exposed results of an investigation about sexual risk
conducts auto-perception applied on an adolescent
simple, and relationships with alcohol consumption.
Specialized literature appoints that such behavior re-
duces inhibitions, increases aggression and reduces re-
flexive capabilities. OBJECTIVES • To explore preva-
lence and auto-perception of sexual risk conducts relat-
ed to alcohol consumption. METHODOLOGY It has
been done a cross descriptive study to schooled teen-

EVENTOS VITALES ESTRESANTES Y Distress Scale). The brief version of the instrument re-
lies on ten articles that they measure a set of symptoms
SU RELACIÓN CON SÍNTOMAS DE related to depression and anxiety since are the hope-
lessness, sadness, edginess and weariness. A semi-
ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN structured constructed interview ad-hoc served to ob-
ADULTOS JÓVENES tain the information of the types of events and the varia-
bles socio-demographics. The results demonstrated re-
Rodríguez Espinola, Solange lation between some types of events and the major
presence of anxious and depressive symptomatology.
Centro Interdisciplinario de Investigaciones en
The variables socio-demographics represented particu-
Psicología Matemática y Experimental. Consejo lar characteristics as for the different traumatic events.
Nacional de investigaciones Científicas y Técni-
cas. Pontificia Universidad Católica Argentina Key words
Stressful Events Psychological Well-being
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo-correlacional de tipo
transversal para evaluar los distintos tipos de eventos
BIBLIOGRAFÍA
vitales estresantes y la sintomatología inespecífica de
ansiedad y depresión. La muestra quedó conformada American Psychiatric Association. Clasificación de enfermedades
mentales de la American Psychiatric Association (APA) DSM - IV-
por 546 participantes de ambos sexos, de 18 a 29 años TR. Barcelona: MASSON, 2005.
que residían en centros urbanos de distintas regiones
Andrews, G., Tennant, C., Hewson, D. M. & Vaillant, G. E. Life
de la República Argentina. Además se observaron va-
event stress, social support, coping style and risk of psychological
riables sociodemográficas para evaluar la relación entre impairment. Journal of Nervous and Mental Disease. 1978, 166,
el total de la puntuación de la escala y los distintos even- 307-316.
tos según el sexo, la edad, el nivel educativo, caracte- Breslau, N., Lucia, V, C., & Alvarado, G. Intelligence and other
rísticas socio-residenciales y económicas. Se utilizó la predisposing factors in exposure to trauma and posttraumatic
escala KPDS-10 (por sus siglas en inglés, Kessler Psy- stress disorder: a follow-up study at age 17 years. Archives of
chological Distress Scale). La versión abreviada del ins- general Psychiatry. 2006, 63, 1238-1245.
trumento cuenta con diez ítems que miden un conjunto Brewin, C. R. Memory processes in post-traumatic disorder. Inter-
de síntomas relacionados con depresión y ansiedad co- national Review of Psychiatry.2001, 13, 159-163.
mo son la desesperanza, tristeza, nerviosismo y can- Echeburúa E, Corral P, Amor P. Perfiles diferenciales del Trastor-
sancio. Una entrevista semiestructurada construida ad- no de estrés Postraumático en distintos tipos de víctimas. Revis-
ta Análisis y Modificación de la Conducta.1998; 24: 527-555.
hoc sirvió para recabar la información de los tipos de
eventos y las variables sociodemográficas. Los resulta- Gurwitch, R., Sullivan, M. & Long, P. The impact of trauma and
dos demostraron relación entre algunos tipos de even- disaster on young children. Child and Adolesc Psychiatric Clinics
of North America 1998; 7:19-32
tos y la mayor presencia de sintomatología ansiosa y
depresiva. Las variables sociodemográficas presenta- Miech, R., Shanahan, M. & Elder, G. Socioeconomic status and
depression in life course perspective, working paper, N°. 98-24,
ron características particulares en cuanto a los distintos Center for Demography and Ecology, Madison, Wisconsin, 1999.
eventos traumáticos.
North, C. S. & Westerhaus, E. T. Applications from previous di-
saster research to guide mental health interventions after the
Palabras clave september 11 attacks. In: Ursano RJ, Fullerton CS, Norwood AE,
Sucesos Estresantes Bienestar Psicológico editors. Terrorism and Disaster Individual and Community Mental
Health Interventions. 1a. ed. Nueva York: Cambridge University
Press; 2003.
ABSTRACT
VITAL STRESSFUL EVENTS AND HIS RELATION Pfefferbaum, B. Posttraumatic stress disorder in children: A review
WITH SYMPTOMS OF ANXIETY AND DEPRESSION of past 10 years. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997;
36:1503-11.
IN YOUNG ADULTS
A descriptive study was realized - correlational of trans- Terr, L. Acute responses to external events and posttraumatic
stress disorder. En: Lewis M (editor). Child and Adolescent Psy-
verse type to evaluate the different types of vital stress-
chiatry: a Comprehensive Text book. 2nd ed. Baltimore, Williams
ful events and the unspecific symptomatology of anxiety and Wilkins, 1996.
and depression. The sample remained shaped by 546
Terr, L. Childhood traumas: an outline and over view. American
participants of both sexes, from 18 to 29 years that were Journal of Psychiatry. 1991, 148:10-20.
residing in urban centers of different regions of the Re-
Terr, L. Psychic trauma in children and adolescents. Psychiatric
public Argentina. In addition variables were observed Clinics of North America. 1985; 8: 815-35.
socio-demographics to evaluate the relation between
the total of the punctuation of the scale and the different
events according to the sex, the age, the educational
level, typical partner residential and economic. There
was in use the scale KPDS-10 (Kessler Psychological

OS GRUPOS RELIGIOSOS COMO zilians aged between 60 and 94 years of both sexes,
five cities in the state of Sergipe (BR), they answered
FONTE DE APOIO SOCIAL E questionnaires adapted regarding General Health, So-
cial Support and Sense of life. The final results suggest
PROMOTOR DE SENTIDO DE VIDA a positive relationship between social support, sense of
EM IDOSOS life and psychological well-being among the elderly, es-
pecially among those who claim and socially supported
Santana Oliveira, Eylla Kamylle by friends and family had good levels of meaning of life
and mental health, proving the theories of Social Sup-
Universidade Federal de Sergipe - UFS. Brasil
port and Sense of Life - Viktor Frankl.
Key words
RESUMEN
Elderly Social Health Life
Inerente ao desenvolvimento humano, o processo de
envelhecimento - que é um acontecimento biológico,
psicológico e social - tem sido um tema cuja abrangên-
cia alcança os diversos campos da produção de conhe-
cimento. Diante dos estressores próprios dessa fase, BIBLIOGRAFÍA
são necessários estudos que visem aprofundar e difun- Alves, L. C.; Leite, I. C.; Machado, C. J. Perfis de saúde dos idosos
dir os principais recursos psicossociais que promovem no Brasil: análise da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios
de 2003 utilizando o método “grade of membership”. Cad. Saúde
bons níveis de saúde mental ou bem-estar psicológico.
Pública, Rio de Janeiro, v. 24, n. 3, Mar. 2008.
A fim de verificar a possível relação entre o bem estar
psicológico dos idosos e os recursos psicossociais Andrade, G. R. B. de; Vaitsman, J. Apoio social e redes: conec-
tando solidariedade e saúde. Ciênc. saúde Coletiva, Rio de Ja-
(apoio social e sentido de vida - referenciais teóricos neiro, v. 7, n. 4, 2002.
que nortearão a presente pesquisa), no contexto da
Aquino, T. A. A de, et al. Atitude Religiosa e Sentido de Vida: Um
participação nos grupos religiosos enquanto local de in-
estudo correlacional. Psicologia, Ciência e Profissão, 2009.
tegração comunitária. Contribuíram para a presente
pesquisa 146 idosos, brasileiros, com idade entre 60 e Araújo, M.F. M, et al. O papel da Religiosidade na promoção da
saúde do idoso. Revista Brasileira de Psicologia, 2008.
94 anos de ambos os sexos, de cinco cidades do esta-
do de Sergipe (BR), os mesmos responderam questio- Banks, M. H. Validation of the general health questionnaire in a
young community sample. Psychological Medicine, 3, 349-353.
nários adaptados referentes à Saúde-Geral, Apoio So- 1983.
cial, e Sentido de Vida. Os resultados finais sugerem
Barbieri, A. ¿Cambia acaso el sentido de acuerdo a la edad? - “¿UN
uma relação positiva entre apoio social, sentido de vida
SENTIDO DE VIDA PARA TODAS LAS EDADES?”. Disponível
e Bem-estar psicológico entre os idosos, sobretudo en- em www.logoforo.com. Acesso em 23 Jan de 2001
tre aqueles que se afirmam bem amparados socialmen-
Carvalho, J. A. M. de; Garcia, R. A.. O envelhecimento da popu-
te por amigos e familiares apresentaram bons índices lação Brasileira: um enfoque demográfico. Cad. Saúde Pública,
de sentido de vida e saúde mental, comprovando assim Rio de Janeiro, v. 19, n. 3, Jun. 2003.
as teorias de Apoio Social e do Sentido da Vida - de Chaves, s. s. Valores como preditores do bem-estar subjetivo.
Viktor Frankl. Dissertação apresentada na Universidade Federal da Paraíba.
2003.
Palabras clave Crumbauch, J. H. & Maholick, L. T. The Psychometric Appoach to
Idosos Vida Saúde Mental Frankl’s Concept of Noogenic Neurosis. Journal of clinical Psy-
chology, 20, 1974.
ABSTRACT Damasceno, B. P.. Trajetórias do envelhecimento cerebral: o
RELIGIOUS GROUPS AS A SOURCE OF SOCIAL Normal e o Patológico. Desenvolvimento e envelhecimento: Pers-
SUPPORT AND PROMOTER OF MEANING OF LIFE pectivas Biológicas e Sociológicas. Anita Liberalesso Neri (org.)
- Campinas- SP. Editora Papirus. 2001.
IN THE ELDERLY
Inherent to human development, the aging process - Damásio, B. F. O estresse e qualidade de vida em professores:
uma perspectiva orientada pela teoria do apoio social e sentido
that is a biological, psychological and social event - has de vida. Monografia apresentada na Universidade Federal da
been a subject whose scope reaches the various fields Paraíba, 2008.
of knowledge production. Given the stressors them-
Dourado, E.T.S. et al. Fundamentos antropológicos da Logoterapia
selves of this phase, studies are needed to deepen and e Análise Existencial. Logoterapia e Educação: fundamentos e
disseminate the main psychosocial resources that pro- práticas / Thiago A. Avellar de Aquino, Bruno F. Damásio, Joilson
mote good levels of mental health or psychological well- P. da Silva (orgs.) - São Paulo: Paulus, 2010 - (Coleção Logoterapia)
being. In order to verify the possible relationship be- Farid, J. População idosa do Brasil é de 21 milhões de pessoas,
tween psychological well-being of the elderly and psy- diz IBGE. Estadão.com. BR, São Paulo, 9 de outubro, 2009.
chosocial resources (social support and sense of life - a Frankl, V. Em busca de sentido: um psicólogo no campo de con-
theoretical framework that will guide this research), by centração. 18ª Ed. Petrópolis: Vozes, 2003.
participating in religious groups as a place of communi- Fuster, E. G. El Apoyo Social em La Intervención Comunitária.
ty integration. Contributors to this study 146 elderly Bra- Paidós. Barcelona, 1997.

Goldberg, D. P. (1972). The detection of psychiatric illness by
questionnaire. Londres, Oxford: University Press. SEGUNDA MATERNIDAD
Goldeberg. Manual for the General Health Questionnaire. Windson:
National foundation for Educational Research. (1978)
Y SUS SINGULARIDADES
Gracia, E. Herrero, J., y Musito, G. Evaluación de recursos y es- Sicurezza, Natalia
tressores psicosociales em la comunidad. Madrid: Síntesis. 2002.
Facultad de Psicología, Universidad de Buenos
Lima, A. K. T. e Seibt, C. L. O sentido da existência: um olhar a Aires
partir da terceira idade. Universidade da Amazônia - UNAMA.
Belém, Pará, 44 páginas.
Lobo, A., y Muñoz, E. (1996). Cuestionario de salud general (GHQ).
Versione em lenguas españolas validadas. Madrid: MASSON.
RESUMEN
En el trabajo confeccionado se intenta ilustrar que la se-
Martins, R. M. L. A Relevância do Apoio Social na velhice. Edu-
gunda maternidad presenta características singulares
cação, Ciência e Tecnologia, 2005.
tanto a nivel físico como psicológico. Para ello, se admi-
Oliveira, I. C. Multiplicidade de papéis de mulher e os seus efeitos nistró un modelo de entrevista semidirigida a mujeres
para o bem-estar psicológico. Dissertação de mestrado apresen-
tada na Universidade Federal da Paraíba. 2000. de 30 a 36 años atravesando su segunda maternidad.
En su totalidad pertenecientes a una clase económico-
Pasguali, L. et. al. Questionário de saúde geral de Goldberg (QSG):
social media. Con el fín de llevar a cabo esta indagación
adaptação Brasileira. Psicologia: Teoria e Pesquisa. 10, 421-437.
1994. se tomó como marco teórico conocimientos y saberes
que componen el campo de la Psicología Perinatal,
Peña, R. F. Redes sociales, apoyo social y salud. Periferia - revis-
ta de recerca e investigació en antropologia. n. 3, Dezembro, 2005. Obstetricia y Psicoanálisis. Se observó del material re-
caudado que la segunda maternidad presenta caracte-
Pietrukowicz, M. C. L. C. Apoio social e religião: uma forma de
enfrentamento dos problemas de saúde. [Mestrado] Fundação
rísticas específicas, ya que involucra preocupaciones,
Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública; 2001. temores, seguridades, necesidad de contención, cam-
bios físicos, propios de este momento y con rasgos dis-
Pinheiro, D. P. N. A resiliência em discussão. Psicol. Estud., Ma-
ringá, v. 9, n. 1, Abr. 2004. tintos a los que se viven en la primer maternidad. Se ha
podido definir y delimitar conceptualmente cada una de
Prado, S. D. Sayd, J. D. A pesquisa sobre envelhecimento huma-
no no Brasil: grupos e linhas de pesquisa. Ciênc. saúde Coletiva, estas características. Se considera de suma importan-
Rio de Janeiro, v. 9, n. 1, 2004. cia establecer y destacar estos aspectos de la segunda
Rabelo, D. F.; Neri, A. L. Recursos psicológicos e ajustamento
maternidad, para de esta manera habilitar la posibilidad
pessoal frente à incapacidade funcional na velhice. Psicol. Estud., de brindar a la madre la información, la contención y los
Maringá, v. 10, n. 3, Dez. 2005. cuidados adecuados requeridos desde los aspectos clí-
Ramos, M. P.. Apoio social e saúde entre idosos. Sociologias, nicos, físicos y emocionales. Se propone agregar este
Porto Alegre, n. 7, Junho 2002. aporte a la conceptualización de “Constelación Mater-
Sánchez, M. P. J. Vulnerabilidad al estrés. Em E. Fernandez- nal” planteada por Stern, para obtener una lectura inte-
Abascal y M. P. Jiménez (Eds.). Control Del estrés, pp97-116. gral de la organización psíquica que presenta la mujer
Madrid: UNED. 2002. en su segunda maternidad.
Schwarz, L. R. EnvelheSer - a busca do sentido da vida na tercei-
ra idade: uma proposta de psicoterapia grupal breve de orientação Palabras clave
junguiana; orientadora Therezinha Moreira Leite. São Paulo, 2008. Segunda maternidad Constelación maternal
Tese (Doutorado - Programa de Pós-Graduação em Psicologia.
Área de concentração: Psicologia Clínica) - Instituição de Psico-
logia da Universidade de São Paulo. ABSTRACT
SECOND MATERNITY AND ITS SINGULARITIES
Sommerhalder, C. Sentido de Vida na Fase Adulta e Velhice.
Psicologia: Reflexão e Crítica. Disponível em www.scielo.br/prc. The aim of the following piece of work is to prove that
2010 the second maternity presents singular characteristics,
both in a physical and psychological level. In order to
achieve the aim a semistructured interview model has
been used in the middle class with women between thir-
ty and thirty-six years old going through their second
maternity. Knowledge composed in the obstetrics and
perinatal psycology has been taken as a theoritical
framework. To conclude it can be said that the second
maternity presents specific characteristics, as it involves
concerns, fears, certainty, physical changes which are
typical of this period. Each of these psycolphysical char-
acters have been conceptually defined and delimited. In
the same way, taking into account Stern’s concept of
motherhood constellation, the characteristics that arise
when entering the second maternity supplement the
constitution of the psychic organization. It is remarkably

relevant to establish and highlight such aspects of the
second maternity avoiding its invisibility. In this way,
mothers will be provided with information, guidance and
the proper care required by the emotional and clinical
physical aspects.
Key words
Second maternity Motherhood constellation
BIBLIOGRAFÍA
Freud, S.(1901-1905). Obras completas: fragmento de un caso de
histeria: tres ensayos de teoría sexual y otras obras: Tres ensayos
de teoría sexual..Vol VII (1º Ed. 13º reimp.2004). Buenos Aires :
Amorrortu
Freud, S. (1932-1936). Obras completas: nuevas conferencias de
introducción al psiacoanálisis y otras obras: Conferencia 33,La
femineidad. Vol XXII. ( 2º Ed. 7 º Reimp. 2006 ). Buenos Aires:
Amorrortu.
Freud, S.( 1927-1931). Obras completas: El porvenir de una ilusión,
El malestar en la cultura y otras obras: Sobre la sexualidad feme-
nina. Vol XXI .(2º Ed. 9º Reimp -2006). Buenos Aires: Amorrortu.
Freud, S. (1923-1925). Obras completas: el yo y el ello y otras
obra: La organización genital infantil ( una interpolación en la
teoría de la sexualidad). Vol XIX .(2º Ed.10º Reimp- 2006) Buenos
Aires:Amorrortu.
Lacan, J.(1957-1958). El seminario de Jaques Lacan: libro 5: Las
formaciones del inconciente: Los tres tiempos del Edipo. (1999)
Buenos Aires: Paidós.
Oiberman , A. (2001). Observando los bebés- Estudio de una
técnica de observación de la relación madre-hijo, Buenos Aires:
Lugar Editorial.
Stern, D. (1985). “La constelación maternal. La psicoterapia en
las relaciones entre padres e hijos”. ( 1º Ed. 1997) Buenos Aires:
Paidós.

MEMORIAS
III Congreso Internacional de Investigación y Práctica Profesional en Psicología
XVIII Jornadas de Investigación
Séptimo Encuentro de Investigadores en Psicología del MERCOSUR
Se terminó de imprimir en el Departamento de Publicaciones de la Facultad de Psicología

de la Universidad de Buenos Aires en el mes de octubre de 2011
270

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Secretario de Extensión, Cultura y Bienestar Universitario

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LA RELACIÓN ENTRE INTELIGENCIA EMOCIONAL Y SALUD MENTAL

LA MUERTE, LA ENFERMEDAD Y EL SUFRIMIENTO EN EL TRABAJO COTIDIANO DEL PSICÓLOGO

LA POSIBILIDAD DEL BIEN-DECIR EN LA DIRECCIÓN DE LA CURA. DETERMINACIÓN DE COEFICIENTE INTELECTUAL

POR QUÉ INCLUIR LA PERSPECTIVA DE GÉNERO EN EL CAMPO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

EL AFRONTAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2 Y SU RELACIÓN CON LAS PRÁCTICAS DE AUTOCUIDADO

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO ANTE EL CAMBIO DE PAUTAS CULTURALES Y SU RELACIÓN CON LA APARICIÓN

PRÁCTICAS DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA EN SALUD A TRAVÉS DE LA CREACIÓN COLECTIVA.

TALLER: LA SEXUALIDAD DESPUÉS DEL PARTO

TEORÍAS SEXUALES INFANTILES EN NIÑOS Y NIÑAS

HABILIDADES SOCIALES EN ADOLESCENTES. UNA EXPERIENCIA DE INTERVENCIÓN DESDE EL ÁMBITO ESCOLAR

LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN CONTEXTOS DE VULNERABILIDAD: APORTES PARA LA CONSTRUCCIÓN

INVESTIGACIÓN Y ACCIÓN EN EL MARCO DEL PROGRAMA ESCUELAS PROMOTORAS DE SALUD

AVALIAÇÃO DA ADERÊNCIA TERAPÊUTICA EM PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA

ANSIEDADE E DEPRESSÃO EM PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA CANDIDATOS

VULNERABILIDAD PSICOSOCIAL: UNA APROXIMACIÓN CONCEPTUAL

PSICOLOGÍA DE LA SALUD, EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN 5

A QUESTÃO DA “NORMALIDADE/ANORMALIDADE” E SUA INTERFACE COM A SÍNDROME DE DOWN

ENVEJECIMIENTO ACTIVO: CUIDADO Y AUTOCUIDADO DEL ADULTO MAYOR EN RESPUESTA A LA PROBLEMÁTICA

LA TRANSFERENCIA DE RESULTADOS EN LA INVESTIGACIÓN DE PROGRAMAS Y SERVICIOS DE SALUD MENTAL:

RELEVAMIENTO DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN UNA POBLACIÓN CLÍNICA DE NIÑOS

UN APORTE A LA PREVENCION DE LAS ADICCIONES A PARTIR LA OBSERVACION DE CONDUCTAS EN NIÑOS

CONTROL PARENTAL Y CONSUMO DE MARIHUANA EN ESTUDIANTES DE ENSEÑANZA MEDIA DE LA PROVINCIA

LOS JÓVENES Y LAS REPRESENTACIONES SOBRE EL VIH/SIDA

LA PALABRA DE LOS NIÑOS: LA ESCALA DE AFRONTAMIENTO ENRIQUECIDA POR SU DIMENSIÓN CUALITATIVA

SIGNIFICACIONES Y PRÁCTICAS DE LAS Y LOS TRABAJADORES DE LA SALUD VINCULADAS AL ACCESO

ASPECTOS DA DEPRESSÃO E DA ANSIEDADE EM CANDIDATOS À CIRURGIA BARIÁTRICA

CARACTERÍSTICAS PSICOSSOCIAIS DE PACIENTES CANDITADOS À CIRURGIA BARIÁTRICA EM HOSPITAL

DEBILIDADES Y FORTALEZAS DE LA ENSEÑANZA DE LA METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN EN SISTEMAS

AVALIAÇAO DA SINDROME DE BURNOUT EM PROFISSIONAIS DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA EM JOÃO PESSOA

LOS ADULTOS MAYORES ANTE EL PROCESO QUIRÚRGICO. 1995- 2009

MUJERES QUE VIVEN CON VIH/SIDA Y NECESIDADES DE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL:

INTENCIÓN DE CONSUMO EXCESIVO EPISÓDICO DE ALCOHOL EN ESTUDIANTES DE PSICOLOGÍA

DETECÇÃO E PREVENÇÃO DAS DIFICULDADES COMPORTAMENTAIS INFANTIS COMO MECANISMO

CONCEPCIONES DE SUJETO, CUERPO Y SÍNTOMA EN MEDICINA Y PSICOANÁLISIS

6 PSICOLOGÍA DE LA SALUD, EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN

ANÁLISIS DE LA RELACIÓN ENTRE EL USO DE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO, EL POSICIONAMIENTO FINAL

EL IMPACTO DEL DEPORTE EN LA PROMOCIÓN DEL DESARROLLO COGNITIVO DE LOS NIÑOS.

EL TRABAJO EN COMUNIDAD: UN DESAFÍO POSIBLE EN LA FORMACIÓN DE ESTUDIANTES DE PSICOLOGÍA.

ANALISIS DE LAS CIRCUNSTANCIAS PROBABLES DE CONSUMO DE ALCOHOL EN MENORES DE EDAD

EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL: DESAFÍOS EPISTEMOLÓGICOS, METODOLÓGICOS

PSICOLOGÍA Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ILEGALES EN UNA MUESTRA DE ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS

EL BIENESTAR PSICOLÓGICO EN ADULTOS MAYORES Y JOVENES, SU RELACION CON LOS VÍNCULOS

ADOLESCENCIAS Y SEXUALIDAD: EL GRUPO EN EL DEVENIR SUBJETIVO

INDIVIDUACIÓN, SOPORTES Y RELATOS BIOGRÁFICOS: HERRAMIENTAS PARA LA INVESTIGACIÓN-INTERVENCIÓN

LA SALUD EN LA CULTURA. DE SIGMUND FREUD A RODOLFO KUSCH PARA UN BIENESTAR POSIBLE