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Resumen
Fondo
La candidiasis vulvovaginal (VVC) es una infección común que afecta a las mujeres
en todo el mundo. Los informes de patrones / factores de riesgo / tendencias para
VVC episódico / recurrente (RVVC) están en gran parte desactualizados. El
propósito de este estudio fue obtener las perspectivas actuales del paciente de
varios aspectos de VVC / RVVC.
Métodos
Se distribuyeron tarjetas de visita que contenían información de encuestas en línea
a voluntarios sanos y pacientes que buscaban atención ginecológica estándar,
electiva o de referencia en clínicas de obstetricia / ginecología afiliadas a la
universidad. El cuestionario basado en Internet fue completado por 284 mujeres
no embarazadas (78% caucásicas, 14% afroamericanas, 8% asiáticas).
Resultados
La mayoría de los participantes (78%) indicó un historial de VVC con un 34%
definido como RVVC. Los signos / síntomas más comunes experimentados fueron
picazón, ardor y enrojecimiento con una clasificación similar de síntomas entre los
pacientes con VVC y RVVC. Entre los factores de riesgo, el uso de antibióticos se
ubicó en el lugar más alto seguido de las relaciones sexuales, el clima húmedo y el
uso de productos de higiene femenina. Un gran número de encuestados notó
"causa no conocida" (episodios idiopáticos) que fue sorprendentemente similar
entre las mujeres con antecedentes de VVC o RVVC. Los episodios de VVC / RVVC
informados fueron principalmente diagnosticados por un médico (73%) y el resto
informó principalmente de autodiagnóstico y tratamiento con medicamentos de
venta libre (OTC). La mayoría de los ataques diagnosticados por un médico
utilizaron una combinación de examen pélvico y pruebas de laboratorio seguidas de
antifúngicos recetados. Los casos tratados por médicos lograron un mayor nivel de
alivio de los síntomas (84%) en comparación con los que se automedicaron
(57%). La mayoría de las mujeres con RVVC (71%) requirieron medicación
antimicótica continua o a largo plazo como terapia de mantenimiento para
controlar los síntomas.
Conclusiones
Las perspectivas actuales de los pacientes reflejan de cerca las estimaciones
históricamente documentadas de la prevalencia y las tendencias de VVC / RVVC
con respecto a la sintomatología, el manejo de la enfermedad y los resultados
posteriores al tratamiento.
Fondo
Métodos
Diseños de estudio.
La encuesta incluyó respuestas de 284 mujeres no embarazadas durante un
período de febrero de 2016 a mayo de 2018. Las tarjetas de presentación que
contenían información de encuestas en línea se distribuyeron a los sujetos que
buscaban atención ginecológica en clínicas de obstetricia y ginecología afiliadas a la
universidad en el momento de la visita con un proveedor de atención médica o
mediante encuentros grupales (reuniones, clases, actividades comunitarias). Las
clínicas de Ob / Gyn afiliadas a la universidad incluyeron lo siguiente: Detroit
Medical Center, Drexel University, Louisiana State University Health Sciences
Center (LSUHSC) - New Orleans y Thomas Jefferson University. Los sujetos
elegibles (cualquier mujer adulta) participaron en la encuesta de forma voluntaria
accediendo a una URL específica a través de Internet y respondiendo un
cuestionario usando Survey Monkey ( http://www.surveymonkey.com) El acceso al
sitio web de la encuesta estaba abierto al público en general sin restricción de
contraseña. El cuestionario fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de
LSUHSC, Nueva Orleans, con una renuncia al consentimiento informado. La
encuesta se administró anónimamente y no incluyó identificadores que vinculen
los datos con los encuestados individuales.
Análisis estadístico
La prueba exacta de Fisher se utilizó para una proporción binomial que compara
dos poblaciones de mujeres que eligen una de dos respuestas (es decir, "sí" versus
"no") de la pregunta. Para las preguntas con múltiples opciones de respuesta, toda
la población de los encuestados se clasificó en dos grupos según los criterios
especificados para cada conjunto de datos de la encuesta y se analizaron para las
distribuciones binomiales. Para las proporciones de los rangos de edad de los
pacientes con RVVC, se utilizaron las pruebas de Chi-cuadrado de Pearson para
analizar distribuciones iguales en cada grupo de edad. Todos los análisis
estadísticos se realizaron con el software SAS versión 9.4 (SAS Institute, Cary, NC).
Resultados
Figura 1
Prevalencia de VVC / RVVC y distribución de frecuencias de infección vitalicias /
anuales. Una encuesta autoinformada evaluó un historial de VVC de por vida en
mujeres participantes ( n = 284, gráfico circular). El total de episodios de VVC en
los encuestados con antecedentes de enfermedad se estratificó aún más por las
frecuencias de por vida ( n = 204, gráfico de barras). b Los encuestados con
episodios anteriores de VVC se clasificaron por frecuencias anuales ( n = 202,
gráfico circular), y aquellos con frecuencias anuales de> 3 episodios de VVC se
estratificaron aún más por edad ( n = 70, gráfico de barras). El porcentaje en cada
sección indica la proporción de mujeres entre las que informaron respuestas a cada
parámetro. Los datos se analizaron mediante la prueba exacta de Fisher para
proporciones binomiales que comparaban dos poblaciones de mujeres clasificadas
por las líneas discontinuas. NS, no significativo
Figura 2
Los datos recopilados de 284 mujeres mostraron una alta proporción con
antecedentes de al menos un episodio previo de VVC (78%), con la mayoría de las
mujeres con 3 o menos episodios anuales (65%) y una proporción menor de
aquellas con 4 o más episodios anuales (35%, es decir, RVVC). Si se elimina la
subpoblación RVVC, la prevalencia de por vida se reduce al 68%. En cualquier caso,
el historial de vida de VVC reportado en esta población de mujeres es notablemente
similar a los informes históricos (~ 75%) [ 15 , 16 , 17 , 18 ]. Aunque la proporción
del grupo RVVC en esta población era relativamente alta, debido a la inclusión de
muchas mujeres que buscaban atención ginecológica especializada, esto
proporcionó un gran tamaño de muestra de mujeres con antecedentes de VVC /
RVVC ( n = 204) para proporcionar sus perspectivas. La distribución de la raza
(78% caucásicos, 14% afroamericanos y 8% asiáticos) reflejaba el grupo de
participantes y no estaba diseñada para ser emparejada por edad o raza.
La encuesta actual estima que aproximadamente el 38% de los casos de VVC están
asociados con el uso de antibióticos, similar a las estimaciones anteriores del 33%
[ 9 ]. Curiosamente, la alta tasa de respuestas (55%) que denota "causa no
conocida" para sus episodios (idiopática) no estuvo dominada por los encuestados
RVVC que se caracterizan por la categoría idiopática en relación con la causa
[ 4 ]. Por el contrario, hubo un porcentaje similar de mujeres con VVC y RVVC que
señalaron "causa no conocida" (52 vs. 63%, respectivamente). Esto sugiere que si
bien la causa de la VVC episódica a menudo se conoce, existe una proporción
igualmente alta de casos de VVC agudos que son idiopáticos similares a RVVC.
Conclusiones
Abreviaturas
Referencias
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