TEST DE APGAR

El test de Apgar es una prueba de evaluación del cuadro de vitalidad de un bebé,

que se realiza justo cuando acaba de nacer. Se valora a través de una
puntuación determinada al minuto de nacer, a los 5 minutos y, a veces, a los 10
minutos.
Se examinan el ritmo cardíaco (la frecuencia de los latidos del corazón), la
respiración, el tono muscular, los reflejos, y el color de la piel del bebé.
La puntuación varía de 1 a 10, dependiendo de las respuestas que ofrezca el
bebé en el momento de la exploración. Cuando la puntuación en alguno de los
tiempos es muy baja, es posible que el neonatólogo indique que el bebé sea
observado en una incubadora durante las primeras horas de vida.
En otras ocasiones, es posible que recomiende su ingreso en una planta de
Neonatología para investigar la causa de la baja puntuación.

El primer examen del bebé

La puntuación del test de APGAR fue diseñada en 1952 por la doctora Virginia
Apgar en el Columbia University´s Babies Hospital. No obstante, APGAR
también se usa como siglas y su significado es Apariencia, Pulso, Gesticulación,
Actividad y Respiración.
El test consiste en un examen rápido, que se realiza al primer minuto del
nacimiento, al quinto y después, en ocasiones, al décimo para determinar su
condición física.
La proporción se basa en una escala de 1 a 10, en donde 10 corresponde al niño
más saludable y los valores inferiores a 5 indican que el recién nacido
necesita asistencia médica de inmediato para que se adapte al nuevo ambiente.
El resultado esperado es de 8 a 9. La puntuación al primer minuto evalúa el nivel
de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento,
mientras que la puntuación obtenida a los 5 minutos evalúa el nivel de
adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su capacidad de
recuperación.
Un recién nacido con una puntuación más baja al primer minuto que al quinto,
obtiene unos resultados normales y no implica anormalidad.

EL TEST DE APGAR EN EL BEBÉ EVALÚA CINCO CATEGORÍAS:

Si el bebé está en buenas condiciones obtendrá una puntuación de 8 a 10

puntos. Si obtiene de 4 a 6 puntos, su condición fisiológica no está respondiendo
adecuadamente y el neonato requiere una valoración clínica y una recuperación
inmediata.
Si es menor que 4, necesita atención de emergencia como medicamentos
intravenosos y respiración asistida. A cada una de estas categorías se le da
una puntuación de 0, 1 o 2 dependiendo del estado observado en el recién
nacido.
1. Frecuencia cardiaca
La frecuencia cardíaca se evalúa con el estetoscopio y es la evaluación más
importante.
Si no hay latidos cardíacos, la puntuación del bebé es 0 en frecuencia
cardíaca.
Si la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos por minuto, la puntuación del
bebé es 1 en frecuencia cardíaca.
Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, la puntuación del
bebé es 2 en frecuencia cardíaca.

2. Esfuerzo respiratorio
Si no hay respiraciones, la puntuación del bebé es 0 en esfuerzo respiratorio.
Si las respiraciones son lentas o irregulares, la puntuación del bebé es 1 en
esfuerzo respiratorio.
Si el llanto es bueno, la puntuación del bebé es 2 en esfuerzo respiratorio.

3. Tono muscular del bebé

Si el tono muscular es flácido, la puntuación del bebé es 0 en tono muscular.
Si hay cierta flexión de las extremidades, la puntuación del bebé es 1 en tono
muscular.
Si hay movimiento activo, la puntuación del bebé es 2 en tono muscular.

4. Reflejo de irritabilidad
Reflejo de irritabilidad es un término que describe el nivel de irritación del recién
nacido en respuesta a estímulos (como un pinchazo suave).
Si no hay reflejo de irritabilidad, la puntuación del bebé es 0 en reflejo de
irritabilidad.
Si hay gesticulaciones, la puntuación del bebé es 1 en reflejo de irritabilidad.
Si hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso, la puntuación del
bebé es 2 en reflejo de irritabilidad.

5. Coloración de la piel del bebé

Si la coloración es azul pálido, la puntuación del bebé es 0 en coloración.
Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, la puntuación
es 1 en coloración.
Si todo el cuerpo del bebé es rosado, la puntuación es 2 en coloración.

El puntaje APGAR de 1 minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al

proceso del nacimiento, mientras que el puntaje APGAR de 5 minutos evalúa el
nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente.

LOGROS DEL TEST DE APGAR:

Este examen constituye un instrumento de evaluación para los médicos, que les
ayuda a determinar qué tipo de ayuda inmediata necesita el recién nacido para
estabilizarse. Una puntuación de 8 a 10 es normal e indica que el recién nacido
se encuentra en buenas condiciones. Un puntaje de 10 es muy inusual y casi
todos los recién nacidos pierden un punto por pies y manos azuladas.

Cualquier puntuación inferior a 8 indica que el niño necesita ayuda para

estabilizarse. Una puntuación menor en el primer minuto, que se normaliza a los
cinco minutos, no se ha asociado claramente con posibles efectos negativos a
largo plazo.
Gracias a este método, y durante los más de 50 años que lleva realizándose, se
ha logrado reducir la tasa de mortalidad y la tasa de morbilidad, al evaluar
el estado del bebé inmediatamente después de nacer. El test de APGAR es un
dato vitalicio para la Salud Pública Infantil.

¿QUÉ ES EL TEST DE APGAR?

El test de Apgar valora la transición del recién nacido desde el medio

intrauterino (dentro de la madre) al medio ambiente externo y su adaptación a
este.
 Descrito en los años 50 del pasado siglo por la Dra. Virginia Apgar. Evalua 5
parámetros:

 frecuencia cardiaca,
 tono del recién nacido,
 color,
 esfuerzo respiratorio
 y respuesta a estímulos.

Cada uno de ellos se valora entre 0 y 2. La puntuación mínima es 0 y la

máxima 10.

El test se valora al minuto y a los cinco minutos de vida. Ocasionalmente se

valora también a los 10, e incluso 20, minutos de vida.

¿PARA QUÉ SIRVE EL TEST DE APGAR?

El test de Apgar permite una rápida valoración de la situación clínica del recién
nacido para, si es necesario, ayudarle para iniciar la respiración tras el parto.

No es un test perfecto. La puntuación dependerá de las semanas de embarazo,

malformaciones congénitas, administración de medicación a la madre o
complicaciones en el parto.

¿CUÁL ES LA PUNTUACIÓN NORMAL?

La puntuación normal del test de Apgar es más de 7.

En el primer minuto de vida es prácticamente imposible alcanzar la puntación

máxima porque no se consigue una adecuada coloración de todo el cuerpo del
recién nacido.
¿QUÉ SUCEDE SI SU HIJO TIENE UN RESULTADO EN EL TEST DE APGAR
BAJO?

Lo importante no es la puntuación del Apgar sino conocer si ha habido o no

problemas en el momento del parto.

No existe una clara relación entre un test de Apgar bajo a los 5 minutos de vida
y el desarrollo psicomotor del recién nacido. De hecho, la mayoría de los niños
que padecerán una parálisis cerebral tendrán un test de Apgar normal a los 5
minutos. Y por el contrario, muchos de los niños con un resultado menor de 3 en
el test de Apgar a los 5 minutos tendrán un desarrollo normal.

TEST DE SILVERMAN
QUE ES:
La prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora la dificultad
respiratoria de un recién nacido, basado en cinco criterios. Cada parámetro es
cuantificable y la suma total se interpreta en función de dificultad. Contrario a la
puntuación de Apgar, en la prueba de Silverman y Anderson, la puntuación
más baja tiene mejor pronóstico que la puntuación más elevada.
QUE SE EVALUA:
El Test de Silverman- Anderson evalúa la dificultad respiratoria del recién nacido.
Es recomendable que se pase al niño dentro de la primera hora de vida y dentro
de la primera media hora de vida en los neonatos pretérmino, con alguna
dificultad respiratoria, aspirado de líquido en el parto, etc. Con una puntuación
mínima de 0 y una máxima de 10, a mayor puntuación peor es la dificultad
respiratoria, los recién nacidos que nazcan con una puntación entre 7 y 10
puntos precisaran de algún tipo de soporte respiratorio.

¿Qué clasifica la Escala de Silverman?

El test de Silverman permite cuantificar de una forma rápida y sencilla la
intensidad del trabajo respiratorio e ir valorando la evolución clínica conforme
tratemos al paciente.
Consiste en la evaluación de distintos aspectos de la exploración, como el
aleteo nasal, quejido inspiratorio, retracción subcostal, respiración abdominal,
etc. Que, en función de su intensidad, se marca un número: 0, 1 ó 2.
Por tanto, es una herramienta muy útil y práctica tanto para la evaluación inicial
de nuestro paciente así como para valorar los cambios tras la administración
del tratamiento adecuado.
1. Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria.
2. Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.
3. Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
4. Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.

En neonatología, la prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora

la función respiratoria de un recién nacido, basado en cinco criterios. Cada
parámetro es cuantificable y la suma total se interpreta en función de dificultad
respiratoria. Contrario a la puntuación de Apgar, en la prueba de Silverman y
Anderson, la puntuación más baja tiene el mejor pronóstico que la puntuación
más elevada.

TEST DE CAPURRO
QUE ES:
El test de Capurro (o método de Capurro) es un criterio utilizado para estimar
la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco
parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la
estimación buscada
Rangos para las edades gestacionales
La valoración puede determinar cinco intervalos básicos para la edad gestacional:

Este método fue obtenido mediante un estudio protocolizado y prospectivo

basado en el trabajo de Dubowitz y tiene dos formas de evaluación: A y B.

Tal vez la más empleada en la práctica diaria es la valoración propuesta por

Capurro y cols.
El método está basado en cinco parámetros clínicos y dos parámetros
neurológicos y presenta un margen de error de ± 8,4 días cuando es realizado
por un explorador entrenado. Los signos que se han de evaluar son los
siguientes:

a.Somáticos:
-Formación del pezón.
-Textura de la piel.
-Forma del pabellón auricular.
-Tamaño del nódulo mamario.
-Surcos plantares.

b.Neurológicos:
-Signo de la bufanda.
-Caída de la cabeza.

CAPURRO B:
Cuando el niño está sano y tiene ya más de 12 horas de nacido, se emplean
sólo cuatro datos somáticos de la columna «A» (se excluye la forma del pezón)
y se agregan los dos signos neurológicos (columna «B»), luego se suman las
calificaciones obtenidas de los datos somáticos y los signos neurológicos,
adicionando una constante (K) de 200 días, con objeto de obtener la estimación
de la edad de gestación.

CAPURRO A:
En recién nacido o cuando el niño tiene signos de daño cerebral o alguna
disfunción neurológica se usan las cinco observaciones somáticas (columna
«A»), se agrega una constante de 204 días para obtener la edad de la
gestación y toda esta valoración se lleva de cinco a seis minutos. NOTA: a la
puntuación que nos da, se le suma 204 y se divide entre 7.
Ejercicio:

Sacar la edad gestacional según Capurro.

RN con areola bien definida no sobresaliente y mide arriba de .75cm, la textura

que tiene su piel es lisa, moderadamente gruesa y con descamación
superficial, la forma de la oreja es engrosada e incurvada totalmente, el tamaño
del tejido mamario tiene un diámetro de .5 a 1cm y en pliegues plantares
surcos sobre mitad anterior.

Pezón = 10 puntos
Piel = 10 puntos
Oreja = 24 puntos
Glándula Mamaria = 10 puntos
Pliegues plantares = 15 puntos
Total puntos = 69

K + puntos = Edad gestacional en días dividido entre 7

204+69= 273/7= 39 semanas, es un RN término.

TEST DE VEARZON