“Año de la lucha contra la corrupción y la impunidad”

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEL PERÚ

“METALES PARA PROTESIS FIJA”

Curso:

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Apellidos y Nombres:

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Código:

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Arequipa, Perú

2019
 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN

CAPITULO I:
PROTESIS FIJA
.
1.1. DEFINICIÓN
1.2. CLASIFICACIÓN
1.2.1. CORONAS
1.2.2. IMPLANTES DENTALES
1.2.3. PUENTES DENTALES
1.2.4. PROTESIS HIBRIDA

CAPITULO II:
PERNOS IRRADICULARES

2.1. CONCEPTO
2.2. CARACTERÍSTICAS IDEALES
2.3. CLASIFICACIÓN SEGÚN MATERIAL
2.3.1. METÁLICOS
2.3.2. NO METÁLICOS
2.4. PERNO COLADO METÁLICO
2.4.1. INDICACIONES
2.4.2. VENTAJAS
2.4.3. DESVENTAJAS
2.5. PERNO FIBRA DE VIDRIO
2.5.1. INDICACIONES
2.5.2. VENTAJAS
2.5.3. DESVENTAJAS
2.6. CLASIFICACIÓN SEGÚN FORMA
2.7. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA TEXTURA SUPERFICIAL

CONCLUSIONES

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 INTRODUCCION

La odontología restauradora ha evolucionado en los últimos años y uno de

sus grandes retos es la restauración de los dientes tratados
endodónticamente. En la actualidad existen variadas opciones en cuanto a
la elección de los materiales y técnicas dentales.

Se puede encontrar una amplia selección de sistemas de postes, desde los

fabricados en acero inoxidable, titanio, aleaciones, hasta los de fibra de vidrio
o carbono.

Una de las novedades odontológicas de los últimos años son los postes en
fibra de vidrio que tienen características similares a la estructura de la dentina,
a diferencia de otros materiales que se han utilizado; las fuerzas funcionales
sobre la prótesis son absorbidas de igual forma que sobre un diente natural,
disipando gran parte de la sobrecarga ejercida sobre la reconstrucción final
y transmitiendo solo una pequeña fracción de fuerza a las paredes de la
dentina, presentando un mejor comportamiento biomecánico: los diferentes
componentes de la reconstrucción constituyen un complejo estructural y
mecánico homogéneo que, entre otras ventajas, brindan la posibilidad de
mantener estructura dental remanente, aprovechando las ventajas de la
odontología adhesiva y ayudando a mejorar la estética por ser de color
blanco.

Contrario a lo que se pensaba años atrás, los pernos o postes no se colocan

para reforzar las raíces, sino para mantener el muñón a la raíz y sobre él
colocar una corona que pueda restituir la función y la estética.
 CAPITULO I:
PRÓTESIS FIJA

1.1. DEFINICIÓN

Para definir la prótesis fija, primero debemos saber el concepto de una

prótesis dental, esta consiste en un aparato fabricado a medida de la
boca del paciente que sustituye una o varias piezas dentales perdidas1.

Entonces, la prótesis fija es un artificio que reemplaza parcial o totalmente

la corona de un diente o la pérdida de uno o más dientes, anclándose
por medios cementantes o mecánicos que hacen imposible su retiro por
el paciente2.

Por lo tanto, la característica principal de este elemento protésico es NO

poder ser retirado a voluntad por el paciente.

Sin embargo, además de la prótesis fija existe una gran variedad

de prótesis, fijas o removibles, en función de las necesidades de cada
persona.

1.2. CLASIFICACIÓN

1.2.5. CORONAS

Las coronas, también conocidas como fundas, se pueden colocar

sobre implantes o sobre el diente natural del paciente.

En este segundo caso, es necesario limar gran parte de la

superficie dentaria antes de encajar la corona.

Su objetivo es cumplir con todas las funciones de una pieza dental

real, en cuanto a estética y funcionalidad3.

Por lo tanto, las prótesis dentales fijas ofrecen mayores ventajas

frente a las removibles, por tener una mejor sujeción y ser más
duraderas a largo plazo.

1
Ferrús, J. (2019). Todos los tipos de prótesis dental fija.
2
Sanchez, G. (2012). Introducción a la prótesis fija.
3
Paredes, F. (2015). Prótesis dental.
 Ya que, con una corona, la persona puede masticar como lo haría
con su diente natural y casi siempre termina olvidándose de que
lleva una prótesis.

Las fundas están confeccionadas con diferentes materiales,

aunque las más resistentes son las de zirconio4.

Estos dientes artificiales los confeccionan los protésicos en el

laboratorio dental, tomando como medida las impresiones
tomadas por el dentista en la clínica.

Estos profesionales adaptan la corona al color y forma del resto de

piezas del paciente, para lograr el mayor mimetismo posible con
el resto de la boca.

1.2.6. IMPLANTES DENTALES

Un implante dental es un pequeño tornillo que se inserta dentro del

hueso del paciente5.

Está indicado, por tanto, para sustituir una pieza dental completa
que no tiene raíz.

En ocasiones hay confusión respecto a qué es exactamente un

implante, ya que sobre este se coloca una corona.

Es una de las preguntas más habituales sobre implantes que hacen

los pacientes.

Son dos elementos diferentes que conforman un todo, pues el

implante ofrece una sujeción duradera y la funda aporta la parte
estética y funcional de la dentadura.

El implante está hecho de titanio, un material totalmente

biocompatible con el organismo humano y que, por tanto, no
provoca reacciones alérgicas6.

La cirugía para colocar este tipo de prótesis es completamente

indolora gracias a la anestesia local.

Tras 3 meses, si no se produce ninguna complicación, el implante

queda osteointegrado, es decir, que el proceso de cicatrización
ha concluido.

1.2.7. PUENTES DENTALES

Como sabemos, un puente sirve para sustituir uno o varios dientes

contiguos.

4
Ferrús, J. (2019). Todos los tipos de prótesis dental fija.
5
Paredes, F. (2015). Prótesis dental.
6
Águeda, A. (2017). Prótesis fija y removible
 Se trata de una estructura conformada por una serie de coronas
que pueden ir colocadas sobre implantes o el diente remanente7.

En función del caso, el implantólogo optará por un método u otro.

El Dr. Ferrús, dice que por ejemplo, si a un paciente únicamente le

falta una pieza dental y las adyacentes no tienen demasiados
problemas, quizá no es necesaria su extracción.

Los dientes o implantes donde se apoya la prótesis reciben el

nombre de pilares y su misión es soportar las cargas masticatorias
de la mandíbula.
Existen diferentes tipos de puentes, aunque el más común es el
llamado tradicional, formado por tres coronas.

La principal desventaja de los puentes frente a los implantes es

que, en ocasiones, requiere tallar dientes sanos y es una versión
menos estable a largo plazo.

Además, con el paso del tiempo es muy posible que tanto el hueso
como la encía de la parte edéntula -sin dientes- vaya
menguando, dejando a la vista huecos entre la prótesis y la encía.

1.2.8. PROTESIS HIBRIDA

Las prótesis híbridas sustituye por completo la arcada superior o

inferior de la boca.

Están, por tanto, indicadas para una rehabilitación total de un

paciente con edentulismo.

Dependiendo de las necesidades estéticas y funcionales de cada

persona, la prótesis híbrida puede restituir las piezas dentales o
también parte de la encía.

Ofrecen un resultado muy natural y al ir colocadas sobre

implantes, su sujeción está asegurada para garantizar que el
paciente pueda hacer vida normal8.

7
Ferrús, J. (2019). Todos los tipos de prótesis dental fija.
8
Paredes, F. (2015). Prótesis dental.
 CAPITULO II:
PERNOS IRRADICULARES

2.1. CONCEPTO

Se conoce también como poste, solamente a lo que va dentro de la raíz;

entre sus sinónimos tenemos: espiga, perno, anclaje intrarradicular,
tornillo, refuerzo intrarradicular, etc. Con respecto a este último, ratifico
nuevamente que el poste bajo ningún concepto “refuerza” al diente. Este
término se lo puede encontrar en varios artículos de revistas
prostodónticas importantes a nivel mundial, y en un momento dado
puede llevarnos a confusiones sobre cuáles son los objetivos o
indicaciones de un postes9.

Son elementos a modo de tornillos o clavos que se introducen en los

conductos radiculares (de las raices) de dientes que previamente han
sido endodonciados (con tratamiento de conductos). La porción que
sobresale del resto radicular permite la elaboración sobre ella de la
restauración coronal.

Otro factor importante de señalar, es que no todo diente tratado

endodónticamente debe recibir poste y corona para ser “reforzado”.
Debido a que los postes son colocados en el interior de las raíces, mal
pueden ellos evitar la fractura de un diente ante un estrés excesivo, de
tal manera que los postes no refuerzan los dientes, y sólo se los utiliza con
los siguientes fines:

 Para retener el muñón falso, que a su vez va a retener la corona

artificial.

 Para distribuir las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal del
diente a través de la dentina que lo rodea.

9
Córdova, C. (2011). Comparación entre perno fibra de vidrio y colado metálico.
 El muñón comprende desde la línea de terminación hasta la parte más
coronal, y es aquella parte del diente que va a recibir y a ser cubierta en
su totalidad por la corona artificial. Puede estar constituido íntegramente
por tejido dentario, o en parte por tejido dentario (muñón remanente) y
en parte por algún material de restauración (muñón falso), pudiendo ser
este último, resina, ionómero de vidrio, compómero, amalgama o metal
colado.

Pueden ser metálicos o no metálicos. Dentro de los metálicos, a su vez,

tenemos los prefabricados y colados. Los prefabricados son de acero
inoxidable o de titanio, y los colados pueden ser hechos con oro tipo III o
IV. En caso de no disponer de oro, la aleación de primera elección será
la misma que se utilice en la corona que restaurará finalmente la pieza
(por lo general níquel-cromo), para evitar las corrientes galvánicas que
pueden producirse cuando dos aleaciones diferentes entran en
contacto a través de un electrolito, que en este caso sería la saliva.

Debe evitarse el uso de aleaciones como el cobre-aluminio o la plata-

paladio, ya que éstas se oxidan en la boca, y los productos de corrosión
pueden pigmentar la raíz y los tejidos gingivales subyacentes. Hay
algunos estudios restrospectivos que inclusive sugieren que estos
productos de corrosión pueden ocasionar fracturas radiculares10.

Entre los no metálicos tenemos los de zirconio, de resina reforzada con

fibra de vidrio y los de resina reforzada con fibras de carbono. Los de
zirconio tienen un módulo de elasticidad sumamente elevado, inclusive
mayor a los metálicos.

Por el contrario, los de fibra de vidrio y de carbono, tienen el módulo de

elasticidad más parecido al de la dentina, y por tanto son los que menos
posibilidades tienen de ocasionar fracturas radiculares.

10
Córdova, C. (2011). Comparación entre perno fibra de vidrio y colado metálico.
2.2. CARACTERÍSTICAS IDEALES

Según la Dra. Córdova son las siguientes:

- Preparación mínima del conducto radicular.

- Forma aproximada a la configuración del conducto.

- Reducir o eliminar las tensiones a la raíz tanto durante la

colocación como en la función.

- Que no se disloque o desplace durante la función.

- Muñón compatible con el cementado de la restauración

definitiva.

- Biocompatible.

- Estable en el tiempo.

- Estéticos y que transmitan la luz de manera similar al diente.

- Radiopacos para visualizarlos en las radiografías.

- Posibilidad de retirarlos en casos de retratamientos.

- Costo económico razonable.

2.3. CLASIFICACIÓN

2.3.1. METÁLICOS

En cuanto al tipo de metal, algunos autores recomiendan que sea de las

mismas características del metal que se vaya a usar en la restauración,
con el fin de evitar corrientes galvánicas. El más usado es el denominado
metal base, que es el más económico, pero de peores propiedades
físicas.

El mejor metal es el oro tipo III; es el más costoso pero de mejores

propiedades físicas, lo cual garantiza que si se aplica una fuerza indebida
en la restauración primero se daña el núcleo, antes que la estructura
dental11.

También se usan otras aleaciones metálicas que mejoran un poco las

propiedades físicas comparadas con las del metal base. Forma, anchura
y longitud dependen de la anatomía radicular.

Lo importante es no hacer preparaciones que comprometan gran

volumen de raíz, que la debilitaría aún más y aumentaría las
11
Wikipedia. (2019). Retenedores Intrarradiculares.
 probabilidades de fractura.

Cuando se realizan restauraciones fijas de piezas dentales que han

perdido gran parte de la corona dental, los núcleos colados son los
indicados, ya que por medio de éstos se puede recuperar la porción
coronal perdida. En el colado del núcleo se realiza una extensión coronal
que permita aportar una forma correcta al muñón dental, que va a
recibir la restauración.

2.3.2. NO METÁLICOS

Estos retenedores, ya elaborados según calibres promedio

estandarizados de anchura y longitud radicular, según la pieza dentaria
que se sujetará a tratamiento. También es muy común el nombre de
postes o de espigos, como suele designarlos la gente en general.

Cuando se ha perdido poca estructura dental y existe un remanente

dental prudente, los núcleos prefabricados son los indicados, pues sirven
para:

- Refuerzo de la restauración que se va a realizar en el diente, ya sea:

a. Incrustación
b. Corona
c. Resina

- Mejor distribución de las fuerzas en su eje longitudinal.

Contrariamente a los núcleos colados, los prefabricados no reconstruyen

el muñón. Por esta razón se debe complementarlo ya sea con «ionómero
de vidrio tipo V complementador de muñón» o con resina de
autocurado, después de cementado el núcleo12.

Otros materiales, pueden ser los siguientes:

- Titanio.

- Fibra de carbono.

- Fibra de vidrio.

- Cerámicos.

- Circonio.

- Prefabricados plásticos.

- Biológicos (orgánicos de hueso de bovino).

12
Wikipedia. (2019). Retenedores Intrarradiculares.
2.4. PERNO COLADO METÁLICO

Son elementos metálicos, a modo de tornillos que se introducen en los

conductos radiculares de dientes que previamente han sido
endodonciados (con tratamiento de conductos). La porción que
sobresale del resto radicular permite la elaboración sobre ella de la
restauración coronal.

Los postes colados metálicos tienen alta resistencia a la tracción,

compresión y deformación (elevado módulo de elasticidad)
características que no son tan beneficiosas como parecen, pues sobre
todo la última aumenta la probabilidad de fractura radicular13.

2.4.1. INDICACIONES

- Excesiva perdida de estructura coronaria.

- Cuando los conductos son muy expulsivos o elípticos.

- Necesidad de cambiar la inclinación de la corona clínica.

- Cuando se usa retenedor para prótesis fija y Prótesis removible.

- Cargas oclusales predominantes en lateralidad.

- Rehabilitación con indicación de múltiples retenedores

intraradiculares.

2.4.2. VENTAJAS

- Mejor adaptación.

- Buena rigidez.

- Radiopacidad.

- Menor película de cemento.

2.4.3. DESVENTAJAS

- Dos sesiones clínicas.

- Costo de laboratorio.

- Puede causar efecto de cuña, debido a la forma cónica.

- Color desfavorable.

13
Córdova, C. (2011). Comparación entre perno fibra de vidrio y colado metálico.
2.5. PERNO FIBRA DE VIDRIO

Los postes de fibra, en general, son fabricados mediante fibras que

pueden variar su composición según el fabricante, y una matriz acrílica
que las une.
En función de la composición de las fibras, del tratamiento de éstas,
como el silanizado para conseguir una mejor unión entre la matriz y las
fibras y la cantidad de fibras dentro del poste, se obtendrán las
características finales de comportamiento del poste.
Tienen el módulo de elasticidad más parecido al de la dentina, y por
tanto son los que menos posibilidades tienen de ocasionar fracturas
radiculares14.

Los postes de fibra de vidrio fueron introducidos en el mercado

recientemente. Las fibras unidireccionales, de coloración bastante
favorable permiten, incluso, la transmisión de la luz hasta el ápice, lo que
favorecería el uso de cemento dual.
Son encontrados en la forma cónica ( Luscent Anchors, Dentatus,
Germany) y cilíndrica ( Fiberkor, Jeneric Pentron, USA ), disponibles en tres
diámetros. Según el fabricante, la resistencia es la misma de los postes de
titanio, con la ventaja de que pueden ser removidos con el uso de
instrumentos rotatorios convencionales.
La extremidad afilada permite la adaptación a conductos estrechos.

2.5.1. INDICACIONES

- Remanente dentario con altura adecuada de 1mm o más dentina

supragingival.

- Conductos radiculares de forma circular y poco expulsivos.

- Raíces con canales divergentes, necesitando más de un poste.

- Retenedores de elementos unitarios.

- Altura de la dentina apical al retenedor con mínimo de 1.5mm para

contención del material de rellen.

- Altamente estético.

2.5.2. VENTAJAS

- Menor desgaste dentario.

- Menor tiempo clínico.

- Estética.

- Mayor retención.

14
Córdova, C. (2011). Comparación entre perno fibra de vidrio y colado metálico.
 - Integración del material reconstructor(adhesión).

- Procedimiento rápido, sencillo y económico.

2.5.3. DESVENTAJAS

- Imposibilidad de realizar aislamiento.

- Necesidad de cambiar angulación de la corona.

- Pilares de prótesis fija extensas.

- Alta demanda oclusal.

- Ausencia de ferrule.

2.6. CLASIFICACIÓN SEGÚN FORMA

- Cilíndricos.

- Cónicos.

- Híbridos:

a) apical con forma cónica.

b) cervical con forma cilíndrica15.

15
Wikipedia. (2019). Retenedores Intrarradiculares.
2.7. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA TEXTURA SUPERFICIAL

- Lisos.

- Estriados (con espículas).

- Roscados (en desuso, por generar líneas de fractura)16.

16
Wikipedia. (2019). Retenedores Intrarradiculares.
 CONCLUSIONES

- Un punto en común entre los autores, se refiere al aumento de la

retención del material restaurador o corona protética con el uso de
pernos intrarradiculares, sean ellos núcleos metálicos fundidos, pernos
pre- fabricados metálicos, adhesivos (fibra de carbón o vidrio) o
cerámicos.
- Los postes colados metálicos tienen alta resistencia a la tracción,
compresión y deformación (elevado módulo de elasticidad)
características que no son tan beneficiosas como parecen, pues sobre
todo la última aumenta la probabilidad de fractura radicular.
- Los pernos intrarradiculares de fibra de vidrio es su elasticidad, en torno
de 25 Gpa, bastante parecida al de la dentina, que es de 8Gpa y 19
Gpa (para fuerzas con inclinación transversal o oblicua), lo que
permite una mayor flexibilidad, distribuyendo el "stres" en la estructura
dentaria, que ofrece un aumento en la resistencia a la fractura.
- A pesar del reciente surgimiento de los pernos intrarradiculares de fibra
de vidrio, es< necesario mayores investigaciones para evaluar su
longevidad clínica, se ha demostrado la facilidad de la técnica
operatoria y la evaluación, observándose la integridad de la
restauración y mostrando el aumento de la resistencia a fractura con
distribución de las fuerzas de la masticación, reforzando el tejido dental
remanente.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Ferrús, J. (2019). Todos los tipos de prótesis dental fija.

- Sanchez, G. (2012). Introducción a la prótesis fija.

- Paredes, F. (2015). Prótesis dental.

- Águeda, A. (2017). Prótesis fija y removible

- Córdova, C. (2011). Comparación entre perno fibra de vidrio y colado

metálico.

- Wikipedia. (2019). Retenedores Intrarradiculares.