Hospital General de la Plaza de la Salud CA-PC-001-2015 Via Asunto Anexo Fecha : Todos los Gerentes del HGPS Greisy Concepcidn de Bisoné, Directora Ejecutiva 1. Nepomuceno Mejja Director Médico Fresa Fernandez f° Directora Finaneh + Ing. Luis Rivas, Director de Operaciones + Politicas y procedimientos de las Metas internacionales Citado en el asunto £09 de marzo, 2015 Adjunto a la presente les remitimos lo citado en el asunto, a fin de dar a conocer las politicas y procedimientos de las Metas Internacionales de la Joint Com MO/sb International. atentamente, Mi ey Dra. Mélida Ortiz Gerente de Calidad ‘av. Ortoga y Gasset No, 12,Santa Damingo, Replica Dominicana ‘partado Postal $072 | Te\ 809 585.7477 | Fas:609.732.519 www Emait administracion@hgps org da ps.org.doCodigo: CA-PR-100,004 Garantizar la cirugia en el lugar correeto | Efectivo: con el procedimiento. y al paciente | Fecha emisién: correcto, Diciembre 2014 Hospital General Revision: de la Plaza de la Salud Cantidad de paginas: 3 CA-PR-100,008 1. Objetivo Evitar los eventos adversos ocasionados por la comunicacién inadecuada entre os miembros del equipo quirirgico, implementando un adecuado proceso de idemtificacion correcta, marcado del sitio quirirgico, lista de verificacion y pausa pre quirargica. Alcance Anestesidlogo, Médico Cirujano, Enferme: Auxiliar de transporte rocedimiento st alquier otro a contrario 3. Politicas del Procedimiento ius y procedimientos invasivos en el hospital, todos aquellos Westigan o tratan enfermedades mediante corte, extraccidn, alteraci © terapéuticos. a Jas areas del hospital donde se realice cirugia y procedimiento invasivo, se deberd cumplir con: a, Mareado del sitio quirirgico b. Proceso de verificacién preoperatoria c, Pausa prequirirgica inmediatamente antes del comienzo de la cirugia ylo procedimiento invasivo 3. Todo paciente que sea levado a quir6fano para realizarle procedimiento quiriirgico que involucre lateralidad, estructuras multiples (dedos de la mano y de los niveles miltiples (columna vertebral), se le realizara el mari Jes del médico responsable. ies) y ido del sitio quirdirgico eube | GerenGarantizar la cirugia en el luga r correct Codigo: CA-PR-100.004 Efectivo: con el procedimiento yal paciente | Fecha emisio correcto, Diciembre 2014 Hospital General a dela Plaza de la Salud Revisiont _ — Cantidad de piginas: 3 CA-PR-100.004 _ 4. El marcado del sitio quirirgico se debera realizar con el paciente di ser visible luego que el paci consciente, si es posible. y debe! cubra organizacion mundial de la salud. espierto y inte se prepare y se EI hospital utilizara el listado de verificacion de cirugia segura. aprobado por la 6. El personal de enfermeria antes de cada cirugia y/o procedimiento invasivo, realizara la verificacién de: a. Lugar, procedimiento y paciente correcto b. Documentacién, imagenes y estudios relevantes disponibles cc. Consentimi d. Identificacién del sitio quirirgico, e, 7. El proceso de verifi realizarse mas de una vez. nto informado debidamente llenado y firmado ‘quipos médicos y/o implantes especiales disponibles y funcionando cién se realizara en el area preoperatoria, nunca en la pausa 8. La pausa prequirdrgica se realizara inmediatamente antes de comenzat la cirugia y/o el procedimi realizada en el drea del procedimiento. 9. La pausa prequiri a. Nombre del paciente b, c. Antecedentes personales 4. Procedimiento quirirgi €. Presentacién del equipo quiriirgico f. ‘Técnica anestésica a realizar g. Valoracién de ri ica serd realizada por el médico anestesidlogo, e inclu nto invasive, con todos los miembros del equipo presente, y sera Hospital Genera! de la Plaze dm Is Sale 16 MAR Gerenciadigo: CA-PR-100.004. | Efectivo Garantizar la cirugia en el lugar correcto con cl procedimiento y al paciente | Fecha emisién: correeto. Diciembre 2014 Hospital General RevisiGim Cantidad de paginas: 3 CA-PR-100.004 4, Descripcién del procedimiento Responsables Pasos 0 Actividades Auniliar de 1. Verifica el nombre del paciente de manera visual con el brazalete Transporte y verbal con el paciente y/o familiar, antes de transportar al paciente Enfermera En drea prequirargi con el brazalete 1. Verifica el nombre del paciente de manera vis y verbal con el paciente y/o familiar 2. Confirma que esté correcta la siguiente document a, consentimiento informado b. evaluaciones prequirirgica y preanestés ‘a debidamente firmadas y Henadas ©. identificacién del sitio quirtirgico d. procedimiento y/o cirugia a realizar Completa el formulario de cirugia segura preoperatorio 4, Entrega paciente al anestesidlogo Antes de la cirugi 1. Verifica que los equipos e disponibles y funcionando Participa en la pausa prequirirgica, completando el formulario de cirugia segura e informando riesgos del paciente \stumos médicos estén Durante Ia cirugia: . a io Heshliatectcemin fh 1. Participa en el pifieesg, qUHUEBIco’Segin funciones asignadasCodigo: CA-PR-100.004 Garantizar la cirugia en el lugar correeto | Efectivo: con el procedimiento y al paciente | Feeha em correeto. Dic : Hospital General de la Plaza de la Salud CA-PR-100.004 Responsables Pasos 0 Actividades Después de la cirugia: 1, Completa el formulario de ciru traoperatorio 2. Documenta la realizacién del proceso completo en el expediente clinico ia segura Anestesidlogo Antes de la cirugia: 1. Verifica el nombre del paciente de manera visual con el brazalete y verbal con el paciente y/o familiar Participa en la pausa prequirirgica, informando lo siguiente: a. Nombre del paciente b. Genero cc. Antecedentes personales d. Procedimiento quirirgico a realizar Pre entacidn del equipo q rirgico Técnica anestésica a realiz: g. Valoracién de riesgo a través de la lista de verificacién, completada por enfermera 3. Registra en el expediente clinico la realizacién de la pausa prequirirgica Durante la cirugia: Realiza la atencidn de anestesia segtin protocolo establecido 2. Mantiene los jente dentro de parimetros normales. 3. Documenta el proceso en la hoja de anestesiologia Después de la ciru; Fospral Gener 1. Traslada al paciente a sala de recuperacién, tomando en cuenta 1B ge ia Pines * los siguientes pardmetros: ‘ 5 a, Ventilacién espontanea by b, Saturacion de oxigeno 95% erence 4Cadigo: CA-PR-100.004 | Garantizar la cirugia en el lugar correeto con el procedimiento y al paciente | Fecha emisiin correeto. Diciembre 2014 | Revision: | Hospital General de la Plaza de la Salud Cantidad de paginas: 3 CA-PR-100.004 Responsables Pasos 6 Actividades c. Ritmo y frecuencia cardiaca dentro de parametros normales d. Estado de coneiencia alerta Entrega al paciente al personal del area, informando lo siguiente: a, Nombre del paciente b. Antecedentes personales ¢. Cirugia realizada d. Tipo de anestesia fe. Medi Complicaciones transquirurgicas mentos administrados z Monitorea los signos vitales del paciente 4, Documenta la realizacién del proceso anestés clinico ico en el expediente Antes de la cirugia Médico:Cirafano 1. Verifica el nombre del paciente de manera visual con el brazalete cerbal con el paciente y/o familiar 2. Ejecuta el marcado del sitio quirirgico 3. Participa en la pausa prequirirgica, nombrando el procedimiento arealizar Hospital Genci Bac EE Durante la eirugia: 8 MAR 7 Realiza el procedimiento quirirgico segiin protocolo estable 16 MAR 20 Gerenciz Después de la cirugi 1. Documenta el procedimiento quiriirgico en la historia clinica del paciente Fin del Procedimiento 5, Documentos de referencia __ Documentos — | Cédigo (cuando aplique) | atCédigo: CA-PR-100.004 Garantizar la cirugia en el lugar eorreeto | Efectivo: con el procedimicnto y al paciente | Fecha emision: | correct. Diciembre 2014 Hospital General Rev de la Plaza de la Salud — — Cantidad de paginas: 3 CA-PR-100.004 6. Registros Tiempo de Conservacion Responsable de conservarlo Cédigo de registro o ] lentificacion unica Glosario ‘Anexos Cambios a esta version Namero de revision Fecha de la actualizacion Descripcion del cambio Revisd ‘Autoriz6 © MAR 201 Gerencia de Causied Fecha lelida Ortiz Gerente de Calidad