CODIFICACIÓN CON CIE 10 ES RAM/ INTOXICACIONES (ENVENENAMIENTOS)

1.- RAM

- RAM = REACCIÓN ADVERSA A UN MEDICAMENTO (en una RAM siempre

está involucrada una sustancia medicamentosa)

- CONCEPTO: Problema derivado del hecho de “tomar” (por cualquier vía) un

medicamento (fármaco) CORRECTAMENTE PRESCRITO POR EL/LA
MÉDICO Y CORRECTAMENTE ADMINISTRADO (POR EL/LA
ENFERMER@ O POR EL PROPIO PACIENTE EN SU DOMICILIO)

- CODIFICACIÓN (SECUENCIACIÓN DE CÓDIGOS):

1º: “Manifestación/es” de la RAM

Buscamos la/s patología/s provocada/s por el medicamento. Si como manifestación
de la RAM únicamente tenemos signos y síntomas, sin patología que los motive,
codificaremos los síntomas y los signos

2º: “Nombre del medicamento”, 5ª opción (EFECTOS ADVERSOS)

Vamos a la tabla de fármacos y productos químicos. Para ello, introducimos en la
barra de búsqueda del índice alfabético el nombre del medicamento que ha
provocado la RAM y seleccionamos la opción “Efectos adversos”. En el tabular
asignamos el último carácter: por defecto, “A” (CONTACTO INICIAL)

* Nota: en el caso de que el paciente esté tomando el medicamento causante de la

RAM crónicamente (durante un largo período de tiempo), deberemos asignar, a
parte, un código Z de “Tratamiento farmacológico prolongado” de ese
medicamento

• Nota: El código de la manifestación de la RAM (o el código de la manifestación

principal o que requiera tratamiento, en el caso en que haya varias
manifestaciones), será DP en el caso de que el paciente ingrese por la RAM. Si
la RAM aparece durante un ingreso hospitalario, la/s manifestación/es será/n
DS (el DP será el motivo por el que haya ingresado el paciente)

CODIFICACIÓN CIE 10 ES RAM/INTOXICACIONES Prof.: Lluc Quiles 1

2.- INTOXICACIÓN (ENVENENAMIENTO)

- Sustancias que pueden causar una intoxicación: MEDICAMENTOSAS

(FÁRMACOS) Y NO MEDICAMENTOSAS (p.e.: lejía, gasolina, etc.)

- - CONCEPTO: Problema derivado del hecho de haber ingerido, inhalado, etc.,

una sustancia no medicamentosa, o de haber “tomado” (por cualquier vía) un
medicamento (fármaco) INCORRECTAMENTE PRESCRITO POR EL/LA
MÉDICO Y/O INCORRECTAMENTE ADMINISTRADO (POR EL/LA
ENFERMER@ O POR EL PROPIO PACIENTE EN SU DOMICILIO)

- CODIFICACIÓN (SECUENCIACIÓN DE CÓDIGOS):

1º: “Nombre del medicamento” o “nombre de la sustancia no medicamentosa”,

opciones 1ª a 4ª (envenenamiento accidental (“por error”), envenenamiento
autolítico (intento de suicidio, p.ej.), agresión (intento de homicidio, p.ej.),
indeterminado).
• En el caso de un medicamento, nunca podremos elegir las opciones 5ª (efectos
adversos) y 6ª (infradosificación).

Vamos a la tabla de fármacos y productos químicos. Para ello, introducimos en la

barra de búsqueda del índice alfabético el nombre del medicamento o de la
sustancia no medicamentosa que ha provocado la intoxicación, y seleccionamos
una de las cuatro opciones posibles, dependiendo del caso en cuestión.
En el tabular asignamos el último carácter: por defecto, “A” (CONTACTO
INICIAL)

2º: “Manifestación/es” de la intoxicación

Buscamos la/s patología/s derivadas de la intoxicación. Si como manifestación de la
intoxicación únicamente tenemos signos y síntomas, sin patología que los motive,
codificaremos los síntomas y los signos

* Nota: en el caso de que el paciente esté tomando el medicamento causante de la

intoxicación crónicamente (durante un largo período de tiempo), deberemos
asignar, a parte, un código Z de “Tratamiento farmacológico prolongado” de ese
medicamento

• Nota: El código de la intoxicación por el medicamento/ sustancia no

medicamentosa será DP en el caso de que el paciente haya ingresado por la
intoxicación. Si ésta aparece durante un ingreso hospitalario, el código de la
intoxicación será DS (el DP será el motivo por el que haya ingresado el
paciente)

CODIFICACIÓN CIE 10 ES RAM/INTOXICACIONES Prof.: Lluc Quiles 2

EJEMPLOS DE RAM/ INTOXICACIÓN (ENVENENAMIENTO)

1.- RAM

Paciente que ingresa con fuerte dolor abdominal. Es diagnosticado de úlcera aguda gástrica,
motivada por el hecho de haber estado tomando ibuprofeno, diariamente, los últimos 3 años, para
controlar la enfermedad de Crohn que padece.
Nota: el ibuprofeno (antiinflamatorio no esteroideo –AINE-) fue prescrito por el médico
correctamente, y la administración por parte del paciente también ha sido correcta

DP K25.3 (1º: CÓDIGO DE LA MANIFESTACIÓN DE LA RAM)

Úlcera, ulcerado, ulcerante, ulceración, ulceroso
- estómago (erosión) (péptica) (redonda)
- - aguda K25.3

K25.3 Úlcera gástrica aguda sin hemorragia ni perforación

D2 T39.315A (2º: CÓDIGO DEL “EFECTO ADVERSO” DEL FÁRMACO)

Ibuprofeno T39.315 (“Efectos adversos”)

T39.315A Efecto adverso de derivados del ácido propiónico, contacto inicial

D3 K50.90
Crohn, enfermedad de - véase Enteritis, regional
Enteritis (aguda) (diarrea) (hemorrágica) (no infecciosa)
- regional K50.90
K50.90 Enfermedad de Crohn, no especificada, sin complicaciones
Enfermedad de Crohn NEOM

D4 Z79.1
Tratamiento farmacológico (actual) (prolongado) (uso de), a largo plazo
- antiinflamatorios, no esteroideos (AINES) Z79.1

Z79.1 Uso (actual) prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINES)

2.- ENVENENAMIENTO

Varón que ingresa para realización de vasectomía. Se efectúa el tratamiento. Después de la

operación, estando todavía ingresado, se le inyecta por error (accidentalmente) una dosis de
corticosteroides (esteroides) 10 veces superior a la prescrita por el médico; como consecuencia, el
paciente desarrolla una hepatitis
* Notas imprescindibles para la codificación con CIE 10 ES:
• Vasectomía: por defecto, bilateral. Estructura anatómica sobre la que se actúa:
“conductos deferentes”. Vamos a considerarla “laparoscópica”
• Los corticosteroides son antiinflamatorios; por defecto, se inyectan en una vena
periférica (abordaje percutáneo)

DP Z30.2
Consulta (servicio de salud) (para)
-esterilización Z30.2

Z30.2 Contacto para esterilización

CODIFICACIÓN CIE 10 ES RAM/INTOXICACIONES Prof.: Lluc Quiles 3

D2 T38.0X1A (1º: CÓDIGO DE LA INTOXICACIÓN ACCIDENTAL POR EL FÁRMACO)
Corticosteroide T38.0X1 (1ª opción: Envenenamiento accidental)

T38.0X1A Envenenamiento por glucocorticoides y análogos sintéticos, accidental

(no intencionado), contacto inicial

D3 K71.6 (2º: CÓDIGO DE LA MANIFESTACIÓN DE LA INTOXICACIÓN)

Hepatitis
- tóxica K71.6

K71.6 Hepatopatía tóxica con hepatitis, no clasificada bajo otro concepto

K71 Enfermedad tóxica de hígado

Codifique primero envenenamiento debido a fármaco o sustancia tóxica, si procede (T36-T65)
con quinto o sexto carácter 1-4 ó 6)

PP 0VBQ4ZZ

Vasectomía - véase Escisión, Sistema Reproductor Masculino 0VB

Tabla:
4ª posición (localización anatómica): Q Conductos Deferentes, Bilateral
5ª posición (abordaje): 4 Endoscópico(-a) Percutáneo(-a) –LAPAROSCÓPICO-
6ª posición (dispositivo): Z Sin Dispositivo
7ª posición (caificador): Z Sin Calificador
Código final: 0VBQ4ZZ

P2 3E0333Z

Inyección - véase Introducción de sustancia en o sobre

Introducción de sustancia en o sobre
- Vena
- - Periférico
- - - Anti-inflamatorio 3E03

Tabla:
4ª posición (localización anatómica): 3 Vena Periférica
5ª posición (abordaje): 3 Percutáneo(-a)
6ª posición (sustancia): 3 Anti-inflamatorio(-a)
7ª posición (caificador): Z Sin Calificador
Código final: 3E0333Z

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