POLÍTICA EN SALUD.

POLÍTCA EN SALUD PARA LOS ADULTOS MAYORES: CRECIMIENTO Y NECESIDADES.

DEFINICION DEL SUJETO DIAGNOSTICO.

La población mundial actualmente se encuentra en una etapa de transición donde se observa un

cambio demográfico en la distribución de los grupos de edad y sexo comenzando a observar
aumentos en la población considerada ADULTO MAYOR

Este es el término o nombre que reciben quienes pertenecen al grupo etáreo que comprende
personas que tienen más de 65 años de edad. Por lo general, se considera que los adultos
mayores, sólo por haber alcanzado este rango de edad, son lo que se conocen como
pertenecientes a la tercera edad, o ancianos. El adulto mayor pasa por una etapa de la vida que se
considera como la última, en la que los proyectos de vida ya se han consumado, siendo posible
poder disfrutar de lo que queda de vida con mayor tranquilidad. Usualmente las personas de la
tercera edad han dejado de trabajar, o bien jubilan, por lo que su nivel de ingresos pueden
decrecer en forma considerable, lo que junto con los problemas de salud asociados a la edad
pueden traer consecuencias en todos los ámbitos de su vida. Esta situación hace que las personas
de la tercera edad muchas veces sean consideradas como un estorbo para sus familias, por lo que
un problema creciente en la sociedad actual es el abandono.

Otra opción muchas veces tomada consiste en los asilos que se especializan en sus cuidados (de
todas maneras hay considerar que en la actualidad los asilos o casas de reposo para el adulto
mayor se han sofisticado crecientemente debido a la demanda del mercado, y los más sofisticados
de entre estos establecimientos cuentas con comodidades y cuidados envidiables como spas,
gimnasios, televisores de plasma y otros, aunque por supuesto los servicios van en relación directa
con su precio, que puede llegar a ser considerable.

Como vemos, se trata de un grupo de personas que son fuertemente discriminados, ya que se
comete el error de considerarlos como inoperantes o incapaces, enfermos o simplemente viejos
que no pueden cumplir con las tareas más básicas. Debido a lo anterior, es importante crear
políticas y centros especializados que se preocupan en forma especial de los adultos mayores,
otorgándoles beneficios especiales en relación a los servicios sociales y de salud, contando además
con actividades especiales creadas especialmente para mantener a esta población activa y
partícipe de la sociedad.
MARCO NORMATIVO Y LEGAL.

El reconocimiento de esta realidad epidemiológica, debe comenzar a transformarse en un pacto

social, y que debe iniciarse con la demandas de políticas públicas.

Comenzar un pacto social que formalize la conformación de ordenamientos legales que permitan
la aplicación del recurso, desarrollo de infraestructura y la puesta en marcha de programas
institucionales.

La política pública para la atención del adulto mayor es un proceso complejo que ocurre al largo
del tiempo, donde ya se encuentra establecido el proceso de transición epidemiológica y con el
mismo ya el aumento de dicha población en marca la saturación de los sistemas de salud para la
atención de las enfermedades crónicas y degenerativas. Derivadas de el envejecimiento de la
población.

En el marco legal es factible garantizar el derecho a la protección a la salud de todos los

mexicanos:

Articulo 4º Constitución Mexicana; Toda persona tiene derecho a la protección a la Salud.

Toda persona tiene derecho a un medio ambiente sano para su desarrollo y bienestar. El Estado
garantizará el respeto a este derecho. El daño y deterioro ambiental generará responsabilidad
para quien lo provoque en términos de lo dispuesto por la ley.

Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores: DOF 25 Junio 2002 Reforma 25-04-201

Artículo 1o. La presente Ley es de orden público, de interés social y de observancia general en los
Estados Unidos Mexicanos. Tiene por objeto garantizar el ejercicio de los derechos de las personas
adultas mayores, así como establecer las bases y disposiciones para su cumplimiento, mediante la
regulación de:

I. La política pública nacional para la observancia de los derechos de las personas adultas mayores

II. Los principios, objetivos, programas, responsabilidades e instrumentos que la administración

pública federal, las entidades federativas y los municipios deberán observar en la planeación y
aplicación de la política pública nacional, y

III. El Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores.

Artículo 18 Corresponde a las Instituciones Públicas del Sector Salud, garantizar a las personas
adultas mayores. DOF 26-01-2005

Ley General de Salud Artículo 33. Las actividades de atención médica son:

I. Preventivas, que incluyen las de promoción general y las de protección específica

 II. Curativas, que tienen como fin efectuar un diagnóstico temprano y proporcionar
tratamiento oportuno
III. De rehabilitación, que incluyen acciones tendientes a optimizar las capacidades y
funciones de las personas con discapacidad, y
IV. Paliativas, que incluyen el cuidado integral para preservar la calidad de vida del
paciente, a través de la prevención, tratamiento y control del dolor, y otros síntomas
físicos y emocionales por parte de un equipo profesional multidisciplinario.

Y como referente internacional tenemos la Declaración Universal de los Derechos Humanos, El

Pacto Internacional de los Derechos Civiles y Políticos, Declaración Americana de los Derechos y
Deberes del Hombre.

Contamos con la Norma Oficial Mexicana. NOM-167-SSA1-1997, PARA LA PRESTACION DE

SERVICIOS DE ASISTENCIA SOCIAL PARA MENORES Y ADULTOS MAYORES.

Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012. Asistencia social. Prestación de servicios de

asistencia social a adultos y adultos mayores en situación de riesgo y vulnerabilidad

RETOS

En la actualidad los adultos mayores en México al censo INEGI 2010 6,938,913 aunque se
estiman un promedio de 8,5 millones ( por los no estadificados ) , cifra que al 2025 se estima 18, 4
millones, habrán pasado del 7.7 % a casi un 30 % de la población total.

Esta magnitud esperada, vislumbra si no se comienza con medidas de cambio a un colapso dentro
de los servicios de salud.

v Pobre infraestructura adaptada en los sistemas de salud para esta población

v Recursos Humanos poco preparados para la atención de esta población y sus
complicaciones derivadas del mismo envejecimiento.
v Marco normativo y legal bien estructurado en los servicios de salud apoyado en las norma
y leyes para la pronta atención y detección de los paciente vulnerables o abandonados dar
enterado a las autoridades correspondientes.
v Poca promoción de la salud y bienestar a lo largo de la vida.

Es importante saber que el consumo de recursos que representa para las instituciones atender la
demanda creciente de servicios de salud por parte de los adultos mayores es uno de los
principales retos. En el lapso de 15 años el volumen de la demanda de consulta externa se ha
multiplicado 10 veces más mientras que la capacidad de la atención ha crecido a un ritmo menor.

Actualmente 30 % de las hospitalizaciones y las consultas de especialidad ( cardiopatías , artritis y

artrosis , diabetes , infecciones respiratorias) corresponden a este grupo de edad
En día habitual en el Estado de Jalisco se prestan 32,6609 consultas de Medicina Familiar y 77,359
de consulta de Especialidad en un 30 % están destinados a esta población. La tendencia a la
elevación de la demanda con saturación de los servicios con la consecuencia del impacto sobre la
calidad de la atención y satisfacción de los usuarios.

Fuente:Competitividad y Salud
Fundación Mexicana para la Salud, A.C.

FUENTE. COMPETITIVIDAD Y SALUD. IMSS (1996-200)

El iniciar con el ordenamiento y la operación de carácter legal así como acciones y programas
específicos es una tarea compleja, por la misma naturaleza de los problemas de salud que
ocurren en esta etapa de la vida, formando un complejo patológico en un sustrato orgánico con
mayor fragilidad.

No hablemos de lo que conlleva a fortalecer la salud del individuo en su contenido psicológico y

social. Donde debemos de establecer vínculos con la familia que entienda sus responsabilidades,
los derechos de los adultos mayores. Las instituciones de asistencia social donde deberán de
comenzar a pensar en estancias para este grupo etareo el cual podrían ser de tiempo completo,
por horarios matutinos, vespertinos , o nocturnos, de acuerdo a las actividades de la familia realice
para poder continuar con la vida laboral de la misma.

INFRAESTRUCTURA

A pesar de que el presupuesto destinado al sector salud ( 1.2 billones de pesos ) durante la pasada
administración presidencial, fue casi del doble en los recursos designados México continua por
debajo de los estándares internacionales en la materia respecto a países con los que generalmente
se le compara en otros rubros.

De acuerdo a los estándares internacionales en materia de salud estimados por la Organización

para la Cooperación y el Desarrollo Económico ( OCDE ) en 2011 , el gasto en salud como
porcentaje del PIB en México fue solo 5.9 % contra el promedio de 8.8 % de la naciones que
conforman dicha organización.

A pesar de que la tasa de crecimiento poblacional ( esta se refleja en aumento de la demanda de

los servicios de salud) en países como Chile ( 0. 88% ) y Corea del Sur (0.2%) es inferior a la de
México ( 1.086%) estos países invirtieron 6.9 % y 6.5 % de su PIB respectivamente en salud. Otro
parámetro que utiliza la OCDE no solo es la inversión si no el cálculo del porcentaje
gubernamental en salud como porcentaje del gasto gubernamental total. México solo tiene una
gasto de 11.8 % en salud en comparación con otros países que ejercen el 15.4%.

Teniendo en México un número de médicos y camas hospitalarias también estamos muy por
debajo del promedio con 20 médicos y 16 camas por cada 10,000 habitantes cuando el promedio
en los países miembros de la OCDE es de 31 y 56 respectivamente. Mencionando como ejemplo
es sistema IMSS su disponibilidad hospitalaria actual es menor que la de hace 20 años contando a
nivel nacional solo 32 mil 172 camas para 54 millones de derechohabientes.

Es importante enfatizar que la creciente demanda de los servicios de salud, no solo por la
población en general más el aumento de la demanda de los población de la 3 era edad conlleva a
aumento en el requerimiento de servicios de salud por esta población ya mencionado por el
aumento de las enfermedades crónicas del mismo envejecimiento

La Infraestructura solo en los servicios de salud está colapsada, por lo cual es factible y deseable
la optimización de los recursos existentes, la capacitación de los recursos humanos para la
atención de esta población la restructuración del sistema de salud más enfocados a la prevención
y atención de 1 er. Nivel, así como la creación de centros Hospitalarios que se establezca el
tratamiento en conjunto de los pacientes y su pronto y rápida incorporación a el círculo familiar.
RECURSOS ACTUALES

En México hay 23 858 unidades de salud (2007), sin considerar a los consultorios del sector
privado; 4 354 son hospitales y el resto unidades de atención ambulatoria.
Del total de hospitales, 1 182 son públicos y 3 172 privados. Del total de hospitales públicos, 718
atienden a la población sin seguridad social y el resto a la población con seguridad social.
Alrededor de 86% son hospitales generales y el resto, hospitales de especialidad.

En el sector privado la gran mayoría de los hospitales son maternidades muy pequeñas. Se calcula
que alrededor de 70% de las unidades privadas con servicios de hospitalización tienen menos de
10 camas y apenas 6% cuentan con más de 25 camas

La tasa de médicos por 1000 habitantes a nivel nacional es de 1.85, inferior al promedio de los
países miembros de la OCDE, que es de 3.0, y al de Argentina (3.0) y Uruguay (3.7).
El caso de las enfermeras es muy parecido. La tasa de enfermeras por 1000 habitantes a nivel
nacional es de 2.2, inferior a la cifra promedio de los países de la OCDE, y a la tasa de Uruguay, que
es de 3.5.

Las instituciones públicas cuentan con más de 650 000 trabajadores de la salud (2007). Alrededor
de 171 000 son médicos en contacto con pacientes; 223 000 son enfermeras, y 85 000 son
personal paramédico y personal involucrado en servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, y
182 000 son personal de salud clasificado como de “otro tipo”. No hay información actualizada
sobre el número de médicos y enfermeras que trabajan en el sector privado

PRIORIDADES A CORTO PLAZO.

v Promover la inclusión de la garantía de mayor cobertura y acceso de las personas mayores

a servicios de salud de calidad en la agenda política del país.
v Apoyar la capacitación de los recursos humanos, priorizando sedes donde se establezcan
programas de atención a personas mayores, fomentando la investigación, diseminación
del conocimiento , así como recursos científicos y técnicos siempre basados en la
evidencia.
v Promover los mecanismos y revisión de los marcos legal que implementen la protección a
la salud de los adultos mayores.
v Establecer estrategias para la creación de centros de cuidado para los adultos mayores
mientras la familia realiza actividades laborales, escolares etc. Ya sea por turno, por día ,
por semana. Y los mecanismos que los mismos sean accesibles y sostenibles en una
especie de cooperativa de los usuarios. Estableciendo marcos legales para el
cumplimiento de las mismas.
v Fortalecer la capacidad técnica y regulatoria de la autoridad sanitaria, para la evaluación y
monitoreo de las instituciones de salud que atienden a la población mayor.
v Establecimiento de comedores para los adultos en pobreza extrema para abatir la
desnutrición que conlleva el envejecimiento y la propuesta de capacitación y ayuda para
que puedan cultivar y cosechar “ huertos en casa”. “ apoyo con aves de corral “
v Complementar el apoyo de la nutrición del paciente insistiendo en la salud bucal y apoyo
o descuentos para prótesis dentales.
v Fomentar grupos para la activación física. Y Apoyo psicológico, y/o en especie al
cuidador.

La Secretaria de Salud sería la encargada de establecer la interconexión en los diferentes

niveles, de las demás secretarias y por Estado que apoyarían la realización, y
cumplimiento de las metas del programa.
LINEAS ESTRATEGICAS.

ü Conviene destacar que las primeras líneas se refieren a las necesidades básicas de
garantizar el acceso y disponibilidad a los servicios de salud. Partiendo que en la práctica
está restringido a una proporción importante de los adultos mayores la seguridad social.
Las prioridades que se proponen son congruentes con la Ley de los Derechos a los Adultos
Mayores que establece la obligación por parte de las Instituciones de otorgar “ Atención
Integral y de Calidad a los Adultos Mayores “
ü La creencia de la comunidad en general e incluso de la comunidad médica es creer que el
adulto mayor puede ser tratado igual que otro adulto. En el entendimiento de la gran
cantidad de complicaciones ya mencionadas que se presentan en estos pacientes mismos
y atribuibles a la edad, por lo cual es importante y prioritario que los programas ya
establecidos de capacitación para atención del adulto mayor se intensifiquen y se las
Instituciones busquen la estrategia de capacitar a su personal que se encuentra en
constante atención con este grupo de edad. En México solo se cuenta con 300 geriatras y
gerontólogos aproximadamente en el Estado de Jalisco solo con 18. El tener los recursos
humanos permitirá mejor apego a las guías de manejo clínico establecidas por la
secretaria de salud. (Asociación Mexicana de geriatría y gerontología AC.)

ü Es necesario el reordenamiento legal existente en base al grado de consenso social

alcanzado. Y comenzar a enunciar prioridades inmediatas en materia de política de salud
a favor de los adultos mayores de México. La adaptación o adecuación de los servicios de
salud para los Adultos Mayores constituye ya una prioridad inmediata pues este grupo
social constituye ya un gran peso y necesidades especificas e insuficientemente
satisfechas en su atención integral.

ü El Gobierno de la Republica debe de comenzar a establecer estrategias con las diferentes

secretarias, institutos, gobiernos estatales, DIF estatales , municipales y asociaciones
civiles públicas o privadas, para crear centros o estancias para los adultos mayores
encaminadas a proporcionar el apoyo del cuidado del adulto mayor a la familia mientras la
misma realiza actividades cotidianas ( laborales, escuela etc. ) Las mismas con personal
capacitado y sustentable con la misma comunidad que requiere sus servicios, pudiendo
ser en especie de cooperativa (voluntariado) por turnos, por días, por semanas.
Otorgando derechos a los participantes pero también obligaciones. Donde en las mismas
puedan realizarse actividades físicas, cognitivas, juegos , bailes, grupo de lectura para
mantener activos y ocupados a el adulto mayor. Regulados por las autoridades Estatales
o municipales pero operados por la comunidad.
ü Continuar con proyecto y aplicación de programas preventivos a la comunidad,
sosteniendo la importancia de la prevención más que la curación y fortaleciendo a él
adulto mayor. Encaminado a Integrar generaciones hacia una cultura de sano
envejecimiento.

ü Los programas sociales otorgan apoyo económico o en especie a los adultos mayores, es
importante para que sientan independencia económica por parte de la familiar pero esto
se puede prestar a que algunos puedan ser engañados o estafados por miembros o no de
la misma. La propuesta no es solo otorgar estos estímulos o apoyos económicos si no
enseñar al adulto que este en posibilidades a tener huerto, en casa o aves de corral y
apoyo y capacitación para su cuidado y la nutrición sea sostenible e independiente.

ü Parte importante de un sano envejecimiento es la adecuada nutrición, ya que con la edad

el adulto mayor disminuye la capacidad de alimentarse y comienza con pérdida y
disminución de la absorción de nutrientes. Pero la misma no puede ser llevada de manera
adecuada si como parte del envejecimiento el adulto pierde la dentadura, esto no le
permite comer ni lo necesario ni lo adecuado. Atravez de las instancias sociales tipo DIF,
SEDESOL, Asociaciones civiles, el compromiso por campañas no solo de salud bucal , si no
de apoyo para dentaduras no encaminado solo a lo estético si no a lo funcional de las
mismas. Y personal capacitado en el área de la salud bucal para la atención de esta
población.

ü Es de vital importancia que el adulto realice actividades físicas establecidas por expertos
para la edad del mismo esto fomentara un sano envejecimiento, además de el apoyo
psicológico al este grupo de edad ya que también los transtornos de comportamiento se
presentan y trastornos depresivos, ya sea por la discapacidad que algunos presentas, en
ocasiones el rechazo de la familia, o solo por el hecho de observarse ante la sociedad
como parte de una carga que no deseaban o merecían ser. Aunque en este rubro
contamos con una debilidad ya que los problemas de Salud Mental según INEGI 2010
tambien van en ascenso y ya se observa como un problema de salud en pocos años por la
pobre infraestructura hospitalaria para la atención de este tipo de pacientes y los escaso
recursos humanos en el ramo de la salud mental. Apoyo psicológico a los cuidadores de
los adultos mayores ( sean o no familiares ) así como si es cuidador de tiempo completo
(parte importante en el equipo interdisciplinario ) apoyo económico para su sustento. Con
mecanismos de supervisión por medio de programas de atención al paciente en domicilio
( brigadas )observando su cuidado general, nutricio, vivienda etc. Pudiendo ser
conformados por Médicos Familiares o Médicos Pasantes en Servicio Social, Trabajadoras
sociales o pasantes de la licenciatura, Enfermera o pasante de la licenciatura.
ACCIONES INMEDIATAS.

v Adecuación de los servicios de salud.

o Coordinación con los tres niveles de atención.
o Evaluación Integral del adulto mayor.
o Manejo efectivo de las enfermedades crónicas.
o Atención Integral ( creación de equipos multidiciplinarios)
v Garantizar acceso a medicamentos.
v Educación del paciente.
v Apoyo al cuidador.
v Atención a la salud mental.
v Regulación de los pacientes que ingresan a las áreas hospitalarias con cuidados
prolongados por poco apoyo familiar.

FACTIBILIDAD

Es factible y deseable la realización de las líneas estrategias, el Sistema de Salud en México

cuenta con compromisos Internacionales , para la “ Atención Integral de los Adultos Mayores”
Marcos legales que lo apoyan y sustentan, compromisos sociales.

Una amplia red de establecimientos , en Secretaria de Salud , IMSS, ISSSTE, con

infraestructura de 1 er , 2do y 3 er nivel, apoyado con atención móvil rural, casas de salud

Un Sistema de Salud formador de Recursos Humanos aumentando su ingreso a la

Especialidades afines a geriatría , gerontología, medicina interna, medicina integral, medicina
familiar, psiquiatría, de igual manera al personal de enfermería aumento de la formación de
especialistas en esta rama.

Las prioridades inmediatas señaladas y de otro carácter estructural no discutidas requieren del
y concurso de la sociedad en su conjunto, pero en particular de las instituciones ,
organizaciones e individuos que se han fijado como misión la protección en salud para los
Adultos Mayores de México.

El reconocimiento del problema de envejecimiento población y del mandato de “ otorgar

serivicos públicos de salud integrales y de calidad “ compromete a la sociedad a construir
políticas publicas que conduzcan a la creación de una institución rectora que promueva la
investigación multidiciplinaria y multicentrica, la orientación de los servicios de salud y la
educación de la población.
La política en salud para los Adultos Mayores forma parte de una estrategia continua
encaminada a promoción, prevención que contribuya a un envejecimiento sano y activo
asegurando de esa manera el mejoramiento en la calidad de vida y la reducción franca de los
factores de riesgo que limiten las incidencias de incapacidad y dependencia al término del
ciclo de vida.

BIBLIOGRAFIA

1- Salud Publica en Mèxico 2013 . INSP.mx.

2- Infraestructura Hospitalaria en Mèxico. Instituto Mexicano para la competitividad. A.C.
3- www.funsalud.org.mx
4- www.imss.gob.mx Informaciòn de Salud.
5-