Sunteți pe pagina 1din 2

PLAN DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT IN POLIRADICULONEVRITA

conform cu protocolul Spitalului Clinic de Urgenta „Prof Dr N Oblu”


IPOTEZE DE DIAGNOSTIC : .……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………..................
1. Date anamnestice+criterii clinice •*Ex. suplimentare (cand banuim variante de SGB): ◌Ac anti-GQ1b (Sdr
-se interneaza prezentand: ◌tulb de sensibilitate sub; ◌deficit motor la Miller-Fisher); ◌Ac anti-GM1, Ac anti-GD1a (forme axonale); ◌Ac anti-GT1a
niv MS/MI→simetric/asimetric; distal/proximal; ◌afectare nv cranieni, (sdr. faringo-cervico-brahial).
simpt cu debut ◌brusc; ◌insidios;
-simpt actuala a fost prededata de ◌inf respiratorie; ◌inf. 3. Conduita terapeutica
gastrointestinala; ◌vaccinoterapie; ◌seroterapie; ◌fara context infectios Masuri de tratament initiate in UPU:1)Tratamentul HTA; 2) Managementul
in antecedente; glicemiei; 3)Tratamentul febrei; 4) Corectare dezechilibre hidroelectrolitice; 5)
-evolutie: ◌rapid progresiva cu paralizie ascendenta; ◌lent Sustinerea functiilor vitale.
progresiva>8sapt;◌cu recaderi si remisiuni; Forma acuta
-ex. neurologic releva: ◌deficit motor la niv mb; ◌tulb.trofice; ◌ROT a)Masuri generale: ◌monitorizare TA+FC, EKG, ionograma; ◌monitorizare
diminuate/abolite; ◌tulb. de sensibilitate ob; ◌s. Lasegue +; ◌atingerea respiratorie (SaO2); ◌combatere trombembolism cu HGMM; ◌combatere
nv cranieni: ◊diplegie faciala; ◊oftalmoplegie; ◊nv.cranieni bulbari- tulb HDS cu IPP; ◌combatere complicatii de decubit (escare, pneumonii, inf
de deglutitie/fonatie; ◌*ataxie; ◌afectarea SN autonom; urinare); ◌asigurare aport caloric (SNG in formele cu tulb de deglutitie);
Acest tablou clinic este sugestiv pt dg de POLIRADICULONEVRITA- b)Trat patogenic: ◌IMUNOGLOBULINE IV in cadrul Programului National
forma clinica:…………………………. de Tratament al Bolilor Rare Neurologice- doza 0,4-2g/kgc/zi, 5 zile;
……………………………………………………………………….’; ◌PLASMAFEREZA- 4-5 sedinte(efectuare imunograma in prealabil-
2. Explorari paraclinice IgA;0,4g/kgc/zi, 5 zile; ◌CORTICOTERAPIE- se poate asocia la
Pentru sustinerea diagnosticului sunt necesare: plasmafereza sau imunoglobulinoterapie-Metilprednisolon 0,5 g/zi iv, 5 zile,
•Ex. paraclinice pt stabilirea dg +: ◌PL cu analiza LCR (celularitate, apoi Prednison 60 mg/zi, 8 zile, cu reducere progresiva+terapie asociata cu
proteinorahie); ◌Ex. electrofiziologice(EMG , VCN→forma CaD3, KCl, IPP; ◌Vitamine grup B(neurotrofice); c)Trat simptomatic:
axonala/demielinizanta); ◌CT/IRM cr-cerebral/spinal; ◌Biopsie de nerv; ◌antalgice; ◌antibioterapie; ◌corectare anomalii autonome: ◊hipotensiune;
•Ex. paraclinice pt a detecta boli concomitente: ◌Glicemie; ◌HLG; ◊HTA; ◊bradicardie; ◊blocuri de conducere; ◊tulb de tranzit; d)Trat
◌VSH; ◌functia renala; ◌functia hepatica; ◌profil lipidic; ◌ionograma; recuperator;
◌imunelectroforeza prot serice; ◌fct tiroidiana; ◌vit B12; ◌ANAt; ◌EKG; Forma cronica- CIDP
◌Rdg pulm; ◌IMUNOGLOBULINE iv 2 g/kgcorp/zi 5 zile (Rec de Nivel
•Ex. paraclinice cu viza etiologica: ◌serologie pt CMV, EBV, HIV, VHB, A);◌CORTICOTERAPIE PDN 1 mg/kgcorp sau 60 mg/zi (Rec de Nivel C);
VHC, VHS; ◌coprocultura pt C.jejunii. ◌PLASMAFEREZA; ◌IMUNOSUPRESIE;
1. Diagnostic diferential Argumente contra:
1. patologie medulara acuta (mielite, traumatisme, procese
expansive medulare)

2. polineuropatii

3. poliomelita

4. meningita carcinomatoasa

5.tromboza de artera bazilara (dg difer cu Miller Fisher

6.miastenia gravis

7. botulism

8. Lyme (poate apare pareza faciala bilaterala)

9. intoxicatii (metale grele, organofosforate, neurotoxine din


pesti si fructe de mare)

10. miopatii acute

11. sd de coada de cal

12. encefalita

13. SM, colagenoze