ELECTROCARDIOGRAMA (EKG)

1. DEFINICIÓN
 La electrocardiografía consiste en el registro gráfico de la actividad eléctrica que
se genera en el corazón. Su análisis proporciona importante información que debe
complementar siempre a una anamnesis y exploración física detalladas. Aporta
datos sobre función cardiaca, trastornos del ritmo y de la conducción, hipertrofia
de cavidades y ayuda al diagnóstico de cardiopatías congénitas o adquiridas de
tipo infeccioso, inflamatorio, metabólico o isquémico. Su normalidad no siempre
descarta afectación cardiaca.
 La toma del electrocardiograma (ECG) es un proceso sistemático que tiene el
propósito de reconocer los cambios en la actividad eléctrica que indiquen
alteraciones en la conducción o en el ritmo cardíaco y que, en combinación con
los síntomas clínicos que se presenten en el paciente, le permitan al profesional
de enfermería determinar y planificar cuidados específicos que anticipen posibles
complicaciones.
 Este registro se lleva a cabo a través de una herramienta llamada
electrocardiógrafo, creado por Willem Einthoven, quien en 1906 publica su
trabajo titulado “Le telecardiogramme”, en el cual describía diferentes patrones
electrocardiográficos y disritmias incluyendo el primer bloqueo de rama.
Desde entonces diversos estudios han descrito diferentes aplicaciones clínicas de
esta herramienta fundamental para el tratamiento del paciente cardiópata.
 El ECG básico dispone de electrodos que son los dispositivos que se colocan en
brazos, piernas y área precordial para obtener el registro eléctrico con una vista
del corazón en plano vertical (I, II, III, aVR, aVL, aVF)
2. UTILIDAD
El ECG resulta de gran utilidad en la clínica por su fácil disponibilidad y
versatilidad, así como por su naturaleza no invasiva.
Es de relevante importancia en el diagnóstico de las arritmias cardíacas, trastornos
de conducción e isquemia miocárdica. La electrocardiografía reconoce, además,
las alteraciones inflamatorias del corazón y pericardio, los agrandamientos
cardíacos (auriculares y ventriculares), los trastornos electrolíticos por excesos o
defectos (potasio, calcio), así como los efectos tóxicos de algunos fármacos y es
 capaz de predecir posibles muertes repentinas. Se trata de una materia compleja,
cuya exacta y cabal comprensión requiere de mucho estudio y conocimientos
sobre electrofisiología.
3. MATERIALES
- Electrodos dérmicos adheribles desechables para adulto o perillas.
- Brazaletes con placas metálicas.
- Gel conductor o torundas de algodón con alcohol.
- Papel para electrocardiógrafo.
- Electrocardiógrafo.
4. PROCEDIMIENTO
Compruebe la identidad del paciente.
Explique al paciente acerca del procedimiento que se le va a realizar.
Escuche al paciente, motívelo a que exprese sus dudas, en caso de haberlas,
disípelas.
Coloque al paciente en decúbito supino, con la cama lo más horizontal
posible, si el paciente lo tolera y no existe contraindicación.
Solicite al paciente el retiro de dispositivos que ocasionen interferencia,
como pulseras, reloj, cadenas, etc.
Verifique la ausencia de objetos que puedan causar interferencia.
Informe la importancia de que esté relajado, sin moverse y sin hablar.
Reúna el material y equipo necesario.
Lávese las manos.
Descubra las regiones del cuerpo tórax, brazos y piernas.
Valore el estado de la piel, si hay restos de lociones o cremas corporales
limpie con alcohol y seque la zona, si hay exceso de vello recórtelo, con la
autorización del paciente.
Coloque los brazaletes o electrodos dérmicos en las extremidades superiores
e inferiores aplicando previamente gel conductor en la piel en donde tendrán
contacto las placas metálicas y/o electrodos dérmicos.
Conecte los cables de las derivaciones bipolares y unipolares brazo derecho
(RA), brazo izquierdo (LA), pierna izquierda (LL) y pierna derecha (RL)
Derivaciones Precordiales:
Las seis derivaciones precordiales son derivaciones unipolares y registran la
actividad eléctrica del corazón en el plano horizontal. Con el objeto de
obtener la colocación correcta de las derivaciones precordiales se usan las
siguientes posiciones para colocar un electrodo ventosa sobre el tórax:
- V1 4 to espacio intercostal (entre las costillas) inmediatamente a la derecha
del esternón.
- V2 4 to espacio intercostal, inmediatamente a la izquierda del esternón.
- V3 Directamente entre V2 y V4.
- V4 5 to espacio intercostal, en la línea medio clavicular izquierda.
- V5 5 to espacio intercostal, en la línea axilar anterior izquierda.
- V6 5to espacio intercostal, en la línea medio axilar izquierda.
Registro electrocardiográfico. Para obtener alguna de las tres modalidades de
registro electrocardiográfico se siguen los siguientes pasos:
- Encienda el electrocardiógrafo, si éste posee un transcriptor de datos,
ingrese los datos del paciente.
- Fije el selector de velocidad del papel de electrocardiógrafo en 25
mm/seg.
- Corrobore la calibración de sensibilidad del registro (un milivoltio debe
corresponder a un cm de altura, 10 mm/mv) o ajuste el modo automático.
- Oprima el botón de inicio para el registro electrocardiográfico, revise el
trazo conforme se va imprimiendo hasta la obtención de las derivaciones
deseadas y vaya verificando que se encuentre sin interferencia. Si se
encuentra con interferencia repita los pasos 6, 7 y 11 mencionados
anteriormente en la descripción del procedimiento. Inicie con el registro
nuevamente.
- Apague el electrocardiógrafo para concluir el registro.
- Verifique que el trazo electrocardiográfico se encuentre con el nombre
completo del paciente y número de expediente, si no es así, hágalo de
forma manual.
- Retire del tórax las perillas o electrodos adhesivos y los brazaletes de las
extremidades al finalizar el registro.
- En caso de haber aplicado gel conductor, elimine el exceso con toallas de
papel.
- Deje al paciente cómodo, tranquilo e implemente medidas de seguridad,
tales como timbre de llamado y subir los barandales de la cama.
- Lávese las manos.
 - Evalúe y analice el trazo del ECG completo para determinar alteraciones.
- Anexe el ECG al expediente clínico del paciente y/o entregue al médico.
- Registre el procedimiento en el expediente

5. RESULTADOS ANORMALES

Si los resultados son anormales puede deberse a:

• Deterioro del miocardio.

• Variaciones en la cantidad de potasio, calcio u otros electrolitos en la sangre.

• Anomalía cardíaca congénita.

• Corazón agrandado.

• Miocarditis.

• Parada cardíaca sufrida en el pasado o en la actualidad.

• Riego sanguíneo escaso a las arterias del corazón, arritmia.