Tulburarea Obsesiv-Compulsiva

Facultatea de Stiinte Socio-Umane, Departamentul de Psihologie

An de studiu III, Semestrul I.
Bota Alex Dan.
1.Delimitari conceptuale

Aceasta tulbrurare este caracterizata de prezenta obsesiilor si/sau

compulsiilor.

Obsesiile pot fi ganduri, idei, imagini sau impulsuri ce persista iar

individul nu are control prin constiinta sa asupra lor provocandu-i
astfel anxietate sau distres.
Cele mai comune obsesii pot fi :
- obsesii legate de contaminare si murdarie
-impulsuri agresive
-ganduri sexuale
-banuieli repetate
Acest gen de ganduri apar la cei mai multi oameni ocazional si marea
majoritate putem sa le "stopam" sau sa le " ignoram" desfasurandu-ne
activitatea mai departe in mod normal, insa persoanele care sufera de
aceasta tulburare nu au acesta capacitate.

Compulsiile sunt comportamente repetitive sau acte mentale pe care

un individ simte ca trebuie sa le faca.
Cel mai des intalnit comportament compulsiv este del de "verificare"
corelat adesea cu incertitudini obsesive.
Uneori persoanele care sufera de TOC se simt constransi sa repete
ritualul, comportamentul, sau gandul de un numar exact de ori ca si
cum ar fi ceva magic legat de numarul de repetiti - aceste rituluri
devin stereotipe si rigide, iar executatea incorecta pot duce la
dezvoltatea altor obsesii si compulsii.
Alteori, nu exista nici o legatura intre obsesia specifica pe care o are o
persoana si compulsia specifica care o ajuta sa isi consume obsesia.

2.Teorii asupra Tulburarii Obesiv-Compulsive

2.1. Teorii biologice

Din perspectiva biologica,in urma mai multor cercetari, TOC ar putea

fi o tulburare neurologica ce poate fi atribuita unei disfunctii
fundamentale in zona din creier responsabila de reglarea impulsurilor
primitive, datorate probabil deficitului de serotonina din aceste sistem
iar ca rezultat, impulsurile primitive despre sex, agresivitate si
curatenie trec prin constiinta, motivandu-i pe acei oameni sa execute
comportamente stereotipice mult mai des decat pe oamenii fara astfel
de tulburari.
Aceasta teorie necesita mai mult suport empiric deoarece nu sunt
destule cercetari care sa o sustina.

2.2. Teorii psihodinamice

In cazul aceste teorii, se considera ca obsesiile si compulsiiler

oamenilor cu TOC sunt simptome ale conflictelor inconstiente de care
ei se apara iar modul prin care acesti oameni pot fi tratati de aceste
obsesii si compulsii este sa fie ajutati sa ajunga sa-si inteleaga
confilictele si astfel sa poata rezolva simbolul obsesiilor si al
compulsiilor.
Terapia psihodinamica nu este considerata cea mai eficienta pentru
TOC.

2.3. Teorii cognitiv-comportamentale

Potrivit acestei teorii, ceea ce diferentiaza oamenii cu aceasta

tulburare de cei care nu au dezvoltat-o este abilitatea de a controla
gandurile nedorite. oamenii care nu au dezvoltat TOC sunt capabili sa
elimine cognitiile intruzive prin ignorare sau indepartarea lor,
atribuindu-le doar distresului pe care il simt, lasandu-le sa dispara cu
timpul. Pe cand, oamenii cu TOC intampina difictultati in blocarea
acestor ganduri din mai multe motive :
- ei pot avea o depresie sau o anxietate generala o mare parte din timp
- au tendinta de a se indrepta spre un mod de gandire rigid si irational
- cred ca ei ar trebuii sa fie capabili sa isi controleze gandurile si astfel
le vine greu sa accepte ca oricine are din cand in cand ganduri
infricosatoare.
Conform acestei teorii, compulsiile se dezvolta prin intermediul
conditionarii operante. Oamenii cu izbucniri obesive de anxietate
descopera ca daca se angajaeaza in anumite comportamente,
anxietatea lor se reduce insa acest mod de reducere a anxietatii
reintareste comportamentul. De fiecare data cand o obsesie revine iar
oamenii folosesc comportamentele ca sa o diminueze,
comportamentele sunt reintensificate si se nasc compulsiile.

3. Criterii de diagnostic conform DSM-V

A. Prezenta obsesiilor, compulsiilor sau ambelor

B. Obsesiile sau compulsiile sunt consumatoare de timp (mai mult
de o ora pe zi) sau caueaza un disconfort semnificativ clinic sau deficit
in domeniile social, profesional sau in alte domenii importante de
functionare.
C.Simptomele obsesiv compulsive nu pot fi atribuite efectelor
psihologice ale unei substante sau a unei afectiuni medicale.
D.Tulburarea nu poate fi explicata mai bine prin simptomele unei
alte tulburari mintale.

4.Comorbiditati

Cele mai comune comorbiditati ale TOC sunt : depresia (mai mult de
66% din bolnavi) si tulburari din spectrumul anxios (atacuri de panica,
tulburare de anxietate generalizata, tulburari de alimentatie, tulburare
dismorfica corporala).

https://www.intrusivethoughts.org/?topic=comorbidity

5. Prevalenta

TOC incepe de multe ori cand persoana se afla la varsta tineretii;

Aceasta tulburare se declanseaza la barbati cu varste cuprinse intre 6
si 15 ani iar la femei intre 20 si 29 de ani.

Aceasta tulburare poate deveni cornica daca nu este tratata.

6.Tratament

Tratamentele meicamentoase pe baza de antidepresive precum

clomipraminele si fluoxentinele pot reduce cu 40-50% obsesiile si
compulsiile insa nu sunt capabile sa vindece complet aceasta
tulburare, deoarece in cazul incetarii tratamentului medicamentos,
compulsiile si obsesiile se reinstaleaza in conduita pacientului; sa nu
mai vorbim de efectele adverse destul de semnificative ale acestora
(somnolenta, constipare, apatie sexuala).
Un alt tratament ar putea fi terapia cognitiv-comportamentala unde
focalizarea cade pe expunerea repetata a clientului spre a se concentra
asupra obsesiei si prevenirii raspunsurilor compulsive la anxietatea
determinata de obsesie. - tehnica inocularii (expunere
sitemata/graduala la stresor) combinata cu tehnici de diminuare ale
anxietatii.

7.Bibliografie

1. Manualul de Psihologie Clinica - C.Dindelegan

2. http://beyondocd.org/information-for-individuals/clinical-
definition-of-ocd

3. https://www.intrusivethoughts.org/?topic=comorbidity -
comorbiditati

4. Suportul de curs