UNIDADE DE TERAPIA I ADULTO PEDIÁTRICA NEONATAL

INTENSIVA – UTI
SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO
........................................................................................................
1. Lavatório para higienização das mãos dos profissionais provido de:
- torneira com acionamento sem o uso das mãos ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- sabão/anti-séptico ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- papel-toalha ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- lixeira com tampa de acionamento por pedal ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
2. Realiza desinfecção dos equipamentos utilizados na assistência ventilatória
(Ex.: traquéias, copo umidificador, cânulas traqueais, máscaras e extensores entre ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
outros). *Ser realizado na CME ou em local sob condições adequadas.
3. Normas/Rotinas escritas disponíveis aos funcionários no serviço para:
- Precauções Universais; ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Procedimentos invasivos (com controle de permanência e troca conforme rotinas
escritas. Ex.: cateteres vasculares periféricos, soluções infundidas, equipos, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
extensores, drenos, entre (outros).
- Limpeza e desinfecção de superfícies ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
4. Soluções anti-sépticas são identificadas e trocadas periodicamente conforme padronização e dentro do prazo de
validade, em frascos com tampa e etiqueta de identificação, contendo:
- nome do produto ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- data de troca ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- data de validade ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- assinatura de quem realizou a troca. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
5. Materiais e artigos estéreis em embalagem adequada e íntegra e identificado,
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
com a data da esterilização, prazo de validade e indicador químico.
6. Artigos médico-hospitalares, medicamentos e soluções, com registro no MS e
dentro do prazo de validade, acondicionados e armazenados conforme orientação do ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
fabricante.
7. Armário para guarda de material esterilizado e de medicamentos constituído
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
de material liso, lavável e impermeável e isento de umidade
8. Colchões, travesseiros, sofás, cadeiras, macas e similares revestidos com
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
material impermeável íntegro.
9. Os mobiliários, equipamentos e estrutura física estão em bom estado de
conservação e boas condições de higiene.
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Obs.: Verificar se não apresentam perda de revestimento, processo de corrosão,
sujidades, trincas e infiltrações.
10. Manutenção preventiva e periódica dos equipamentos
com registro. Obs.: Verificar registros das mesmas, dispondo de laudo com a data,
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
nome e assinatura do técnico que a executou, (mantidas disponível no setor de
manutenção e/ou na unidade).
11. Refrigerador exclusivo para acondicionar medicamentos com controle e
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
registro de temperatura máxima, mínima e de momento.
12. Sistema Fechado de Drenagem Urinária. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
13. Sala de utilidades em local adequado na unidade e de fácil acesso. Obs.: Deve
possuir área exclusiva e não contígua ao Posto de Enfermagem / Sala de Serviço ou ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Enfermaria.
14. Transporte adequado de artigo contaminado que será encaminhado para a
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
CME. Obs.: Verificar se o recipiente permite ser fechado e se é mantido fechado
15. Os funcionários dispõem da seguinte paramentação e EPI’s:
- Avental estéril ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Luvas estéreis ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Máscara ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Calça e Jaleco ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Óculos ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Gorro ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- sapatília ou similar (lavável) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
16 – Total de Leitos: _______________________
17. Espaço mínimo individual por leito de 9m2, sendo para
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
UTI Neonatal o espaço de 6m2 por leito
18 – Humanização ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- climatização ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- iluminação natural ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Divisórias entre os leitos ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- relógios visíveis para todos os leitos ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- garantia de visitas diárias dos familiares, à beira do leito; ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

- garantia de informações da evolução diária dos pacientes ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

19. Enfermeiro e médico (intensivista) com horário exclusivo na UTI durante as
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
24 horas. Obs: para cada dez leitos ou fração
20. Técnicos e/ou auxiliares de enfermagem executando as atividades em todos
os turnos operantes. Obs.: um auxiliar ou técnico de enfermagem para cada dois ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
leitos ou fração, por turno de trabalho.
21. Um fisioterapeuta para cada dez leitos ou fração no turno da manhã e da tarde ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
22. Um funcionário exclusivo responsável pelo serviço de limpeza. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
23. Acesso a cirurgião geral (ou pediátrico), torácico, cardiovascular,
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
neurocirurgião e ortopedia.
24. Dispõe dos seguintes materiais e equipamentos obrigatórios:
-Cama de Fawler, com grades laterais e rodízio, uma por paciente ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

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- Monitor de beira de leito com visoscópio, um para cada leito ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Ventilador pulmonar com misturador tipo blender, um para cada dois leitos, devendo
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
um terço dos mesmos ser do tipo microprocessado.
- Conjunto de nebulização, em máscara, um para cada leito ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Marcapasso cardíaco externo, eletrodos e gerador na unidade ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Eletrocardiógrafo portátil, dois de uso exclusivo da unidade ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Monitor de pressão invasiva ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Capacete para oxigênioterapia para UTI pediátrica e neonatal ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Fototerapia, um para cada três leitos de UTI neonatal ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Incubadora com parede dupla, uma por paciente de UTI neonatal ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Carro ressuscitador com monitor/desfibrilador sincronizado e material para
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
entubação endotraqueal Obs: dois para cada dez leitos ou fração.
- Aspirador para secreção móvel (1 para a UTI) ou fixo (1 por leito) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Oxímetro de pulso (um para cada dois leitos) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Máscara de venturi de diversos tamanhos ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Eletrocardiógrafo portátil (1 para a UTI) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Ar comprimido (1 por leito) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Aparelho de RX móvel (No mínimo, 1 para o hospital) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Negatoscópio ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Oftalmoscópio (1 para a UTI) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Otoscópio ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Suporte para frasco de drenagem (2 ou 3 conforme o n.º de leitos) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Conjunto padronizado de beira de leito, contendo:
termômetro (eletrônico, portátil, no caso de UTI neonatal),
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
esfigmomanômetro, estetoscópio, ambu com máscara
(ressucitador manual), um para cada leito;
Bomba de infusão (no mínimo,1 por leito) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
-Balança eletrônica, uma para cada dez leitos na UTI neonatal. ou 1 por UTI
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Respirador mecânico ( no mínimo para 50% dos leitos)
Maca de transporte com grades laterais e suporte para soluções parenterais (1para a
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
UTI)
Bandejas equipadas para: curativos, diálise peritonial,drenagem torácica, flebotomia,
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
punção raquidiana e sondagem vesical.
Oxigênio e acessórios disponíveis, provido de válvulas de segurança e
manômetro devidamente acondicionados, (1 por leito) e deve ter pelo menos 1
oxigênio móvel (cilindro pequeno para transporte)
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Obs.: Verificar se o fluxo do armazenamento até o paciente oferece condições de
transporte e de acesso com facilidade e rapidez. Verificar se o cilindro de O2 está
com carga e o frasco seco quando não em uso.
- Máscara de oxigênio, de diferentes tamanhos ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Estoque de material médico hospitalar ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
25. Dispõe dos medicamentos essenciais para as necessidades de atendimento, constando no mínimo de:
- Anticonvulsivantes ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Drogas inotrópicas positivas e vasoativas ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Analgésicos opióides e não opióides ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Sedativos ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Bloqueadores neuromusculares ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Para reanimação cardíaca e arritmias ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Para anafilaxia ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Para controle de vias aéreas ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Para controle de psicose aguda ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
26. Laboratório de análises clínicas, serviço de hemoterapia e de radiologia,
disponíveis às 24 horas ou com plantão à distância; ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Obs.: Questionar os funcionários inclusive o médico.
27. O hospital deve contar com: ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- laboratório de análises clínica disponível nas 24 horas do dia; ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- agência transfusional disponível nas 24 horas do dia; ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- hemogasômetro; ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- ultra-sonógrafo; ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- eco-doppler-cardiógrafo; ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- laboratório de microbiologia; ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- terapia renal substitutiva; ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- aparelho de raios-x-móvel; ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- serviço de Nutrição Parenteral e Enteral; ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- serviço Social; ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- serviço de Psicologia; ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- Acesso a:
- estudo hemodinâmico; ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- angiografia seletiva; ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- endoscopia digestiva; ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- fibroboncoscopia; ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
- eletroencefalografia: ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
 PARA UTI NEONATAL, APLICAR O ROTEIRO ACIMA,
SIM NÃO
MAIS OS ITENS ABAIXO
28. Local separado para os pacientes infectados ou condições para
( ) ( )
isolamento, conforme rotina escrita.
29. Local para higienização do R. N.Obs.: Verificar se dispõe de sala exclusiva ou
( ) ( )
bancada com rotinas escritas disponíveis para o atendimento ao R.N.
31. Dispõe de:
- Berço aquecido ( ) ( )
- Material de emergência de fácil acesso ( ) ( )
- Incubadora ( ) ( )
- Incubadora para transporte ( ) ( )
- Equipamento para fototerapia para UTI Neonatal, um para cada dois leitos ( ) ( )
32. Fisioterapeuta exclusivo da UTI ( ) ( )

Instituição:______________________________________________

Assinatura:________________________

Data:______________________________