Sunteți pe pagina 1din 3

SCOALA POSTLICEALA “FUNDATIA ECOLOGICA

GREEN “ BRASOV

REFERAT-
PLACENTA PRAEVIA

ELEV: BORICEANU ANCUTA


CLASA AMG III E

BRASOV 2019
Placenta Praevia - cauze, complicatii si tratament

Placenta praevia reprezinta o anomalie de insertie a placentei, situata prea jos in uter. In
mod normal, placenta este situata in partea superioara a uterului, oferind fatului suficient spatiu ca
acesta sa creasca. In cazul placentei praevia, aceasta se insereaza in partea inferioara a uterului si
de aceea reprezinta un obstacol in nasterea pe cale naturala si se recurge astfel la operatia de
cezariana.
Placenta este complet formata in luna a 5-a de sarcina, data la care ea nu va face altceva
decat sa creasca. La termen placenta normala cantareste intre 400-600 grame, diametrul fiind de
15-20 cm, iar grosimea de aproximativ 3 cm. Placenta are un triplu rol: regleaza schimburile dintre
mama si fat, secreta hormoni si protejeaza fatul.

Tipuri de placenta praevia


Exista 3 tipuri de placenta praevia:
1. Placenta praevia centrala - placenta acopera complet orificiul intern al colului uterin
(deschiderea uterului in vagin);
2. Placenta praevia partiala - placenta acopera partial orificiul intern al colului uterin;
3. Placenta praevia marginala - placenta se insera in apropierea orificiului colului uterin.

Cauzele placentei praevia


- Mucoasa uterului (endometrul) prezinta anomalii, cum ar fi fibroame (tumori benigne),
malformatii uterine sau cicatrici;
- Vascularizarea placentei este redusa, ceea ce afecteaza procesul de implantare a placentei.
- Oul fecundat se implanteaza jos la nivelul uterului, astfel placenta se formeaza aproape de colul
uterin sau la nivelul acestuia.
- Sarcini multiple (gemeni sau tripleti) - probabilitatea de a dezvolta placenta praevia este de 2 ori
mai mare in cazul sarcinilor multiple.
- Multiparitatea (mama au avut mai multe nasteri) - probabilitatea de placenta praevia creste cu
numarul de sarcini (la femeile care au avut 5 sau mai multe sarcini riscul este de 1 la 20).
- Varsta inaintata a mamei - probabilitatea de a dezvolta placenta previa este de 3 ori mai mare la
femeile peste 35 de ani decat la femeile sub 20 de ani.
- Avortul spontan

Diagnosticul in cazul placentei previa


Se stabileste cu ajutorul ecografiei, care stabileste pozitia placentei. Daca placenta previa
este detectata la sfarsitul primului trimestru sau al doilea trimestru, pozitia placentei se poate
schimba odata cu cresterea de volum a uterului. Urmarirea acestui fenomen se face cu ajutorul
ecografiei. La unele femei, placenta praevia nu este diagnosticata inainte de nastere, in special in
cazul placentei praevia marginale. Aparitia unei sangerari vaginale nedureroase in timpul celui de-
al treilea trimestru de sarcina sugereaza prezenta acestei afectiuni.

Manifestari
Principala manifestare a placentei previa este hemoragia excesiva, care de obicei apare in
ultimul trimestru de sarcina si in travaliu. Hemoragia nu este, de obicei, insotita de durere, desi la
unele femei pot aparea crampe uterine.
In functie de importanta sangerarii pot aparea: paloare, cresterea frecventei cardiace si
scaderea tensiunii arteriale, modificari ce pot evolua pana la soc. De la 7 pana la 30% dintre femei
cu placenta praevia pot sa nu aiba sangerari. Sangerarea se produce deoarece, odata cu progresia
sarcinii, placenta se desprinde de pe peretii uterului.
In timpul celui de-al treilea trimestru peretele uterin se subtiaza si se intinde pentru a face
loc fatului. In caz de placenta praevia, intinderea peretelui uterin antreneaza intinderea placentei,
care se desprinde de perete uterin si sangereaza.

Complicatii
-Crestere insuficienta a fatului din cauza aportului insuficient de sange;
- Anemia (scaderea numarului de globule rosii sau a nivelului de hemoglobina din sange) fetala;
- Detresa fetala (stare patologica caracterizata prin slabirea grava a unor functii, cu amenintarea
vietii, in afara tratamentului)
-Moartea fatului (circa 20% mortalitate, in special prin prematuritate)
- Soc si deces al mamei, in cazul hemoragiei abundente (pierderea masiva de sange necesita
transfuzii de sange);
- Infectie la mama (endometrita, septicemie);
- Boala trombo-embolica (formarea de cheaguri de sange).

Tratament
Daca exista sangerare, tratamentul va trebui sa tina seama de cantitatea de sange pierdut:
in caz de hemoragie masiva, capabila sa determine aparitia socului (pierderea functiei principalelor
organe), este necesar sa se intervina, tinand cont de varsta sarcinii si starea fatului.
Ca tratament medicamentos se pot administra antispastice, betamimetice, antianemice.
Betamimeticele nu vor fi administrate in situatiile in care se pierde mult sange pentru ca pot agrava
scaderea tensiunii arteriale si cresterea frecventei cardiace.
In cazurile de nastere prematura si placenta praevia se va prefera administrarea de sulfat
de magneziu.
In cazurile cu hemoragii ce afecteaza echilibrul sanguin matern (globule rosii sub
3.000.000. hematocrit sub 35%, paloare,scaderea tensiunii arteriale si cresterea frecventei
cardiace) se indica operatia de cezariana.
Cezariana poate fi urmata de histerectomie (scoaterea uterului), in cazul in care hemoragia
nu poate fi oprita.