La hipergranulación: cuando el lecho de la

herida se activa en exceso.

La hipergranulación es un problema con el que nos encontramos frecuentemente en la
consulta. Sin embargo, es un tema del que existen pocas publicaciones en la literatura
médica. El objetivo de este post es intentar comprender mejor por qué se produce y analizar
qué estrategias de tratamiento pueden ser útiles.

¿Qué es la hipergranulación?
Se trata de un exceso de tejido de granulación que se eleva sobre la superficie en el lecho de
una herida y, por tanto, dificulta la cicatrización. Se trata de una respuesta aberrante con
sobrecrecimiento de fibroblatos y células endoteliales con una estructura similar al tejido de
granulación normal. Se presenta con una existencia esponjosa, friable, de color rojo intenso.
Es frecuente que se presente en heridas que se dejan cicatrizar por segunda intención.

Los queratinocitos son células que proliferan y migran horizontalmente. El tejido de

hipergranulación se comporta como una montaña que obstaculiza su avance en la superficie
de la herida para lograr la completa reepitelización.

¿Por qué se produce?

La hipergranulación en el lecho de la herida puede aparecer por diferentes causas, que
comparten un ambiente inflamatorio excesivo. Sin embargo, lo primero que ha de
descartarse, sobre todo en heridas de larga evolución o sobre quemaduras previas, es que se
trate de tejido tumoral. Tenemos que sospechar que la hipergranulación se está produciendo
en el contexto de una transformación maligna cuando su disposición es irregular, dura al
tacto, sobrepasa los bordes de la herida, no responde al tratamiento y tiene meses de
evolución. Ante la menor duda, ha de realizarse una biopsia.
En la siguiente foto vemos una tumoración con superficie hipergranulada con apariencia de
coliflor. Se trata de un carcinoma epidermoide sobre una úlcera de años de evolución sobre
quemadura previa.

Una vez descartada la malignidad, entre las condiciones que pueden desencadenar
hipergranulación en el lecho de la herida se encuentran:

 Sobreinfección: se suele asociar a exudado elevado, maceración de bordes y

sangrado.
 Dermatitis irritativa, dermatitis alérgica de contacto: secundaria a las fibras y
otros componentes de los apósitos y productos tópicos utilizados.
 Oclusión: se ha asociado la hipergranulación con el uso de apósitos oclusivos, tipo
hidrocoloide. Este efecto se ha asociado con varios factores, como la estimulación
de la acción de los factores de crecimiento, aumento del edema por el lecho por
exudado excesivo y producción de nuevos vasos para compensar el ambiente de
hipoxia local.
 Fricción: en zonas de roce con dispositivos externos como tubos de gastrostomía y
catéteres.

¿Cómo se debe tratar la hipergranulación?

Dada la escasez de estudios realizados, no existe un manejo estandarizado de la
hipergranulación en las úlceras cutáneas crónicas. Se han propuesto diferentes tratamientos
basados en pequeñas series de casos, pero se necesitan ensayos clínicos sólidos para poder
determinar y comparar su utilidad.

Tratamiento natural

Se recomienda el uso de aloe vera en patologías dermatológicas como rosácea, en el caso

de úlceras, a posteriori de someterse a intervenciones o depilación con láser, en el caso de
sufrir lupus y en otras patologías donde haya hipergranulación del tejido conectivo.