TERAPIA VOCAL FISIOLÓGICA

Existen 3 subsistemas que se trabajan en voz:

- Fonación
- Resonancia
- Respiración
Del enfoque sintomatológico se aborda qué aspecto de los subsistemas está alterado y se intenta
intervenir. En cambio, en el enfoque fisiológico aborda los 3 aspectos a la vez.

Enfoque fisiológico
La principal característica es la no desarticulación, no se descompone la forma de hablar en los
subsistemas, sino que se trabaja en conjunto.
La característica principal de los métodos de intervención enfocados desde una óptica fisiológica es
la no desarticulación, durante el desarrollo de los ejercicios propuestos, de los 3 componentes
necesarios para la construcción del fenómeno vocal, a saber: función respiratoria, fonatoria y
resonancial.
Este enfoque se trabaja como un todo, por lo que es fácil de discriminar cual es el input inicial y final,
es más fácil si hay o no un cambio positivo utilizando cierta estrategia, en cambio el sintomatológico
posee muchos factores, por lo que es complejo determinar cuál es el factor afectado.
Abordajes de voz que fueron desarrollados de forma sistemática lo que facilita su aplicación para
investigaciones, ya que sus constructos teóricos son el soporte de la rigurosidad al aplicarlos.

Tipos de terapias
1. Terapia de voz resonante: es un abordaje holístico (entender la voz dentro de la actuación),
basado en el método Leesac, abordaje proveniente del teatro. Propone que se puede lograr
cierta conformación laríngea que permita ejecutar una voz más fuerte y con menos esfuerzo
pulmonar, reduciendo el impacto entre las cuerdas vocales. Consiste en dar énfasis a
sensación de vibración en la cara durante la fonación.
En los actores de teatro es importante la proyección de la voz, poseen mayor carga vocal en
comparación a otros actores. Se basa en la economía vocal, con menos lograr más.
Hay relación directa entre la resonancia de la voz y la voz misma, si se modifica la resonancia
(en colocación anterior, posterior, etc.), se puede ejecutar una voz más fácil y audible con
menos esfuerzo.
Se utilizan fonemas nasales para promover la sensación de vibración anterior facial. Luego
se debe generalizar en voz hablada o canto, manteniendo la sensación conseguida en las
emisiones anteriores.
La voz no sale por la laringe, sino que se concentra en otras partes del cuerpo y
posteriormente sale más proyectada. De esta perspectiva se trabaja lo postural, fonatorio y
resonancial, todo en conjunto.
2. Método de acento: propuesto por Smith & Thyme (1976). Es un abordaje útil en dificultades
vocales, de fluidez (ya que da un patrón rítmico en el habla, es útil en disfluencias) y de
habla. Necesita respiración costodiafragmática.
objetivos (Koshkee, 1993):
 o Aumento del rendimiento respiratorio: con la cantidad de aire que se tiene se deben
satisfacer las necesidades comunicativas.
o Reeducación del escape glótico
o Reeducación de la tensión muscular excesiva durante la fonación
Esta terapia se basa en:
o Las sensaciones de tensión y relajo
o Cierre rápido de las cuerdas vocales
o Mejora la producción de los armónicos
Este modelo terapéutico posee 4 etapas:
o Ejercicios respiratorios
o Ejercicios de relajación: se utiliza la masoterapia
o Ejercicios vocales:
 Largo: 40-60 pulsos por minuto. Permite ver en detalle lo que se quiere
revisar en un usuario en particular, por ejemplo, sonidos aislados. Es poco
natural.
 Andante: 60-80 pulsos por minuto. Es un poco más natural, se pueden hacer
ejercicios que sean más funcionales.
 Allegro: 80-100 pulsos por minuto
No tiene sentido el trabajar con los usuarios cosas que no son funcionales.
o Transición al habla
3. Terapia de Lee Silverman: aplicado principalmente en el tratamiento de trastornos motores
del habla. Requiere certificación. Está diseñado a usuarios que poseen:
o Voz de débil intensidad
o Emisión monótona e inestable
o Incoordinación fonorespiratoria
o Ronquera
o Temblor vocal
o Imprecisión articulatoria: modificación del punto articulatorio que causa distorsión
del fonema.
Objetivos:
o Aumentar la intensidad
o Mejorar la aducción de las cuerdas vocales
o Mejorar la inflexión tonal a través del aumento de la actividad del músculo
cricotiroideo
o Mejorar la calidad vocal por medio de una mayor estabilidad de la vibración de las
cuerdas vocales
Hable fuerte, piense fuerte
4. Ejercicios de función vocal: desarrollados por Stemple. Son adecuados para ser utilizados
con usuarios que tienen una patología hiper (DMT, pólipos, nódulos, etc.) o hipofuncional
(presbisfonía, parálisis, paresia, etc.). Consta de 4 etapas, cada etapa debe realizarse 2
veces, se sugiere realizar el programa 2 veces al día. Se considera el mecanismo de la
producción vocal como un sistema muscular similar a otros del cuerpo, ya que responden
al ejercicio y condicionamiento. Para lograr una cierta condición vocal se debe lograr un
sistema de ejercitación.
 Ejercicios:
a. Calentamiento vocal: sostener una /e/ en tono cómodo en rangos normales de tiempo
de fonación.
b. Extensión: realizar un glissando ascendente
o KNOLL (sensación de vibración palatina anterior), ayuda a colocar la voz bien para
cantar, dar una clase, etc.
o BOMM (sensación de vibración de labios)
c. Contracción: glissandos descendentes
d. Potencia de aducción: elicitar “do, re, mi, fa, sol” lo más que pueda con el sonido /ll/ en
un tono cómodo. Debe realizarse con una voz suave con el menor esfuerzo posible sin
quiebrea, temblores o soplos en la calidad (cuidando respiración, postura, colocación y
ataque vocal)
5. Tracto vocal semi-ocluido: serie de posturas que buscan alargar u ocluir el tracto vocal
(Guzmán, 2012). Se basa en 2 principios: ocluir el tracto vocal o alargar el tracto vocal
(utilizando elementos externos). Beneficios:
o Mayor interacción entre la fuente y el filtro: en la medida que se ponga más
impedimento al sonido, obliga que este interactúe con los resonadores. Con menos
esfuerzo vocal se escucha una voz más audible. Disminuye el estrés de impacto.
o Producción económica
o Cambio en el patrón vibratorio
o Sensaciones vibratorias a nivel labial y zona facial anterior
o Relajación de los OFA
o Mayor activación de la musculatura respiratoria: al haber impedancia, se debe
hacer más esfuerzo.
Economía vocal: se define como la relación entre el output vocal en dB y la fuerza de
impacto intraglotal (Kpa) bajo una presión subglótica y condiciones de frecuencia
constantes.
El objetivo es lograr un output vocal maximizado con una fuerza de impacto intraglotal
minimizada (menor carga de las CCVV)
Cambio en el patrón vibratorio de las CCVV
o Decrecimeinto del cociente de cierre
o Mayor amplitud de vibración de las cuerdas vocales
o Cambio en la forma del pulso glotal
o Descenso del umbral de presión de la fonación
o Aumento de la presión intracordal
o Reducción de la presión transglótica
Postura con semi oclusión constante
o Fonación con tubos: aumenta la resistencia
o Fonación en tubos sumergido en el agua
o Vocales cerradas
o Fonación sostenida con nasales
o Cubrir parcialmente la boca con la mano
o Humming
o Consonantes fricativas sonoras
Postura con semi-oclusión oscilatoria
o Vibración labial
o Vibración lingual
o Lip-buzz
Con elementos externos
o