INSPECCION PREOPERACIONAL

N° Vehiculo
INSTRUCCIONES DE DILIGENCIAMIENTO:
Patente ESTE FORMATO DEBE DILIGENCIARSE
ANTES DE PONER EN USO VEHICULO, SE DEBEN REVISAR LOS ITEMS DE INSPECCION Y
Version V-001 MARCAR (✔) SI SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO O (X) SI PRESENTAN FALLAS.

SI SE PRESENTAN FALLAS INFORME INMEDIATAMENTE A SU SUPERVISOR.

Codigo INS-PRE-OPERACIONA-2019

MES DE LA INSPECCION:
ITEMS DE INSPECCION
DIAS DEL MES
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ESPEJOS INTERIORES Y EXTERIORES
LUCES DELANTERAS Y REVERSA
DIRECCIONALES
SISTEMA DE FRENO
SISTEMA ELECTRICO
DIRECCION
LUCES INTERMITENTE
GATA
EXTINTOR
LLANTAS
VIDRIOS
VENTANAS
TRIANGULO DE EMERGENCIAS
CHALECO REFLECTANTE
BOTIQUIN
HERRAMIENTAS BASICAS
CINTURON DE SEGURIDAD
NIVEL DE COMBUSTIBLE
NIVEL DE AGUA
NIVEL Y CAMBIO DE ACEITE
REVISION TECNICA VIGENTE
SOAP
PERMISO DE CIRCULACION

Responsable de la inspección CARGO

FIRMA

Resecibí conforme CARGO

FIRMA
OBSERVACIONES GENERALES
9 10 11 12
FIRMA

FIRMA
 INSPECCION PREOPERACIONAL

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Patente ESTE FORMATO DEBE DILIGENCIARSE
ANTES DE PONER EN USO VEHICULO, SE DEBEN REVISAR LOS ITEMS DE INSPECCION Y
Version V-001 MARCAR (✔) SI SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO O (X) SI PRESENTAN FALLAS.

SI SE PRESENTAN FALLAS INFORME INMEDIATAMENTE A SU SUPERVISOR.

Codigo INS-PRE-OPERACIONA-2019

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VIDRIOS
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TRIANGULO DE EMERGENCIAS
CHALECO REFLECTANTE
BOTIQUIN
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CINTURON DE SEGURIDAD
NIVEL DE COMBUSTIBLE
NIVEL DE AGUA
NIVEL Y CAMBIO DE ACEITE
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SOAP
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