Bruxismo

TABLA DE CONTENIDOS
Resumen
Introducción…………………………………………………………………………………...2
Capítulo 1. Planteamiento del Problema ..................................................................... 3
1.1. Formulación del Problema ........................................................................... 3
1.2. Objetivos ...................................................................................................... 3
1.3. Justificación ................................................................................................. 3
1.4. Planteamiento de hipótesis .......................................................................... 3
Capítulo 2. Marco Teórico ........................................................................................... 4
2.1. Antecedentes del Bruxismo.......................................................................... 4
2.2. Concepto de Bruxismo ................................................................................. 5
2.2.1. Factores externos del Bruxismo……………………………………………..6
2.2.2. Factores internos del Bruxismo………………………………………………6
2.2.3. Factores Psicológicos del Bruxismo…………………………………………7
2.3. A quién afecta el Bruxismo………………………………………………………7
2.4. Bruxismo en niños………………………………………………………………..7
2.5. Causas del Bruxismo……………………………………………………………8
2.6. Consecuencias del Bruxismo…………………………………………………..9
2.7. Etiología…………………………………………………………………………..9
2.8. Tipos de Bruxismo……………………………………………………………..10
2.9. Diagnóstico……………………………………………………………………..11
2.10. Factores de riesgo……………………………………………………………..12
2.11. Complicaciones………………………………………………………………...13
2.12. Pruebas Médicas………………………………………………………………..13
2.13. Tratamiento………………………………………………………………………14
2.13.1. Ajuste oclusal…………………………………………………………………...15
2.13.2. Tratamiento de ortodoncia…………………………………………………….15
2.13.3. Férula blanda…………………………………………………………………...16
2.13.4. Uso de espaciadores paracéntricas………………………………………….16
2.13.5. Tratamiento de la A.T.M……………………………………………………….16
2.13.6. Tratamiento de autorelajación………………………………………………...17
2.13.7. Terapia Farmacológica………………………………………………………...17
2.13.8. Terapia en niños………………………………………………………………..18
Capítulo 3. Método…………………………………………………………………………19
3.1 Tipo de Investigación……………………………………………………………...19
Capítulo 4. Conclusión……………………………………………………………………..20
Bibliografía
Anexos
Título: El bruxismo, un problema actual que afecta a niños y adultos.
Autor: Ayala Méndez Pascuala.
INTRODUCCIÓN
En la ajetreada vida diaria, estrés es una palabra de mención constante, una situación
común actualmente y socialmente aceptada como un mal necesario que se da por
diversos factores que aquejan hoy en día a la sociedad. Son incontables las molestias
y enfermedades que esta condición causa, de esta lista se destaca el bruxismo.
El Bruxismo es catalogado como un problema dental que se caracteriza por ser un hábito
parafuncional que se presenta tanto de manera consciente como inconsciente y en vigilia
o durante el sueño. Su etiología es multicausal y se manifiesta en gran parte de la
población de cualquier edad y género.
Lo puede producir factores de diversa índole: externos, internos, psicológico, o asociado

entre ellos, por ello se lo considera a este hábito no exclusivo para su tratamiento.
Conforme la enfermedad toma forma, se presentan alteraciones como: desgaste dental,
hipersensibilidad, fracturas, alteraciones de la articulación temporomandibular y dolor de
cabeza.
A pesar de las investigaciones realizadas con el objetivo de conocer su nacimiento, no

es tan clara su aparición y por tanto no podemos especificar su origen pero si vamos a
detallar en el presente trabajo su concepto, tipos de bruxismo, causas, consecuencias,
síntomas, factores, diagnóstico y tratamiento de este problema que aqueja tanto a niños
como jóvenes y adultos pero es más frecuente entre las personas de 15 y 25 años.
Ahora que ya tenemos conocimiento del tema del cual se tratará en el presente informe,
cabe mencionar que se ha tomado en cuenta diversa bibliografía para enriquecer la
información que nos lleve a tener una mejor indagación sobre este problema dental muy
común llamado bruxismo.
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CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.-FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los factores que inciden realmente en este mal que aqueja actualmente a
la sociedad como es el problema dental del Bruxismo?
1.2.-OBJETIVOS
1.2.1-OBJETIVO GENERAL
Aportar información actualizada que permita al estudiante de odontología incorporar en

sus conocimientos las experiencias, conceptos y ejemplos investigados sobre el
bruxismo en diversas fuentes bibliográficas.
1.2.2.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Establecer los orígenes, las causas y consecuencias del bruxismo.

2. Señalar los diversos tratamientos para contrarrestar este problema.
3. Informar en forma escrita toda la evidencia científica encontrada acerca del bruxismo.
1.2. 3.-JUSTIFICACIÓN
Tratar el bruxismo es bastante complejo, por lo tanto el diagnóstico temprano ayuda

mucho, ya que siendo una enfermedad multifactorial hay que enfocar el tratamiento a la
diversidad de factores, es por ello que se trata de coadyuvar al estudiante de odontología
en encontrar todo tipo de información que amplie y enriquezca sus conocimientos sobre
este problema dental.
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1.2.4.-PLANTEAMIENTO DE HIPÓTESIS
Uno de los principales factores y el más importante que inciden en el problema dental del
bruxismo es el estrés ya que la sociedad actualmente sufre de diversos hábitos que le
causan este mal.
CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO
MARCO TEÓRICO
2.1.- ANTECEDENTES DEL BRUXISMO.
El término BRUXOMANIE aparece por primera vez en 1907, derivado del francés Y es
sugerido por Marie y Pietkiewicz. (MARIE & PIETKIEWICZ, apud BARRIOS, 1991) Desde
entonces se han utilizado variedad de terminología para designar el rechinamiento
dentario no funcional como: “Hábitos Oclusales Neuróticos” propuesto en 1928 por
Thishler. (THISHLER apud ECHEVERRI & SENCHERMAN, 1991) En 1931, Frohmann
acuñó el término bruxismo. (FROHMANN apud RAMFJORD & ASH, 1972).
Miller en 1936, sugirió que se hiciera una diferenciación entre el hábito de rechinar los
dientes por la noche el cual llamó Bruxismo y el hábito de rechinar los dientes durante el
día, que denominó como Bruxomania. (MILLER apud BARRIOS, 1991) 7 En las últimas
décadas se han utilizado otros términos para designar este hábito. En 1962-1969, Drum
propuso el término “Parafunción” que hoy en día es muy utilizado. (DRUM apud
ECHEVERRI & SENCHERMAN, 1991).
Actualmente ya se conoce más claramente el término bruxismo y sus características ya

que es un problema muy común hoy en día y que está siendo estudiado y tratado pro
muchos profesionales en el área de odontología y salud.
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2.2.- ¿QUÉ ES EL BRUXISMO?
El bruxismo (rechinar [los dientes]’) es el hábito involuntario de apretar o rechinar las

estructuras dentales sin propósitos funcionales (ANEXO 1). El bruxismo afecta entre un
10 % y un 20 % de la población; y puede conllevar dolor de cabeza y dolor de
los músculos de la mandíbula, cuello y oído. El rechinamiento puede desgastar los
dientes y ser muy molesto para las demás personas con misofonía.
Se entiende como bruxismo al hábito con movimiento no funcional de la mandíbula y

acercamiento de esta en forma constante y enérgica contra el maxilar superior,
originando con ello, el rechinado de los dientes, el cual es asociado con tensión
emocional, (ansiedad, temor o fatiga, etc.) Dada esta condición, los dientes mandibulares
son movidos lateral y progresivamente al contactar con los dientes superiores, resultando
un patrón anormal de desgaste dental en ambos maxilares, condición que puede
originarse durante el día o la noche. (PALACIOS, 1981).
Otro concepto publicado lo describe como.: “Contracción excesiva y repetitiva de los

músculos masticatorios con frotamiento y compresión de los dientes sin motivo funcional.
El bruxismo nocturno ocurre en asociación con el sueño MOR. (Movimiento ocular rápido)
donde la intensidad de la contracción del músculo masetero es mayor a la que se
consigue por actividad consciente, ya sea durante el día o durante el sueño (ANEXO 2).
Se asocia con estrés provocado por factores psicosociales. (HUPP, WILLIAMS &
VALLERAND, 1999).
La Asociación Americana de Desordenes del sueño (ASDA) da una definición muy

sencilla del bruxismo: “movimiento estereotipado caracterizado por el rechinado o
apretado de los dientes durante el sueño”. La academia Americana de Dolor Orofacial
(AAOP), define el bruxismo como “actividad parafuncional diurna o nocturna que incluye,
apretar, juntar, golpear o rechinar los dientes”.
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Bermejo, lo define como un movimiento parafuncional mandibular, liberador de estrés,

entre cuyos efectos se encuentra apretar, juntar, golpear o rechinar los dientes, teniendo
repercusión primero en el sistema dental y periodontal, y segundo en el aparato
muscoesquelético craneomandibular.
BRUXISMO El término proviene de la palabra griega brychein, lo que significa moler o

apretar los dientes. El bruxismo es definido como una actividad parafuncional que
consiste en el apretamiento y frotamiento excesivo de los dientes entre sí en forma rítmica
y que conduce al desgaste de una o más piezas dentarias.
Hoy en día se relaciona al Bruxismo con actividades parafuncionales las cuales

presentan tres factores:
2.2.1.-FACTORES EXTERNOS:
Son la causa de esta patología en el sistema gnático, en estos factores es donde se hace
mención a todos los aspectos negativos dentro de la oclusión, tales como:
1) Contactos prematuros en los movimientos de cierre,
2) Interferencias Oclusales en movimientos excéntricos:
a) Contacto en balanza
b) Restauraciones defectuosas, estas son de algún manera encargadas de que se pierda
la armonía en las relaciones oclusales en estado normal.
Estos dos problemas son los responsables de la para función, y la perdida de los
segundos premolares inferiores en la mayoría de los casos.
2.2.2.-FACTORES INTERNOS:
Se basa en las deficiencias nutricionales, índice deficitario de calcio, hipovitaminosis,

alteraciones gastrointestinales, parásitos y modificaciones presión sanguínea.
A pesar de estos factores hoy en día se relaciona más a las causas de factores oclusales
negativos, tensión nerviosa y por nivel emocional.
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2.2.3.-FACTORES PSICOLOGICOS:
Se relaciona a este factor como una represión de agresión oral reprimida debido
a conflictos emocionales subyacentes y se dirige a resolver el conflicto asociado con la
tensión emocional.
2.3.- ¿A QUIÉN AFECTA EL BRUXISMO?
El bruxismo afecta por igual a ambos sexos y a cualquier edad, pero es más frecuente entre los
15 y los 25 años. La mayoría de las veces suele desaparecer por sí mismo, pero puede llegar a
cronificarse, con el consiguiente desgaste para las piezas dentarias. Además, puede provocar
trastornos de sueño.
2.4.-BRUXISMO EN NIÑOS
El bruxismo en los infantes es relativamente frecuente, convirtiéndose para los padres

una preocupación el desgaste dentario y los ruidos que produce el niño bruxista; para el
cirujano dentista el problema es cómo ayudar a neutralizar el desgaste sin frenar el
crecimiento de los maxilares. En el caso de los infantes el bruxismo suele llegarse a
convertir en la mayoría de los casos en una manifestación benigna que ayuda al
desarrollo de los maxilares aunque provoca estímulos funcionales masticatorios los
cuales están ausentes en la mayoría de los niños debido a factores como la dieta
moderna, desgaste incisal y cuspídeo en la dentición temporal, que favorecen la
masticación maseterina y promueve la aparición de los espacios en desarrollo.
En los infantes sobre todo durante la dentición mixta suele presentarse el bruxismo, pero
con la diferencia de que esta suele ser un poco más difícil de diagnosticar, pues aunque
los niños suelen ser cooperadores en muchas ocasiones pueden dar respuestas
afirmativas siendo diferente el resultado y pudiera darse que en el caso de los padres en
ocasiones no estén totalmente enterados de la situación buco dental del niño, ya sea
porque este no ha referido molestia o por que no se le ha escuchado por las noches
rechinar sus dientes.
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El criterio para considerar el Bruxismo en niños como verdaderamente nocivo debe

evaluarse según cada caso y la presencia de otros hábitos concomitantes, signos y
síntomas que pueden llevar a considerar el uso de una aparatología ortopédica funcional
como elemento neutralizador o direccionador de las fuerzas ejercidas por el paciente,
fuerza que puede ser útil para “activar” el aparato y favorecer otros cambios deseados.
Ahora bien, es importante tener mucha agudeza a la hora de tratar con niños y tener un
buen conocimiento sobre el bruxismo en los pequeños ya que pudiera ser, como suele
ocurrir en algunos casos, que nuestro paciente infantil presente facetas de desgaste y en
realidad este hábito se haya producido con mucho anterioridad y dejara de presentarse.
Es interesante resaltar que siempre se debe respetar la mente del paciente infantil y
respetar su desarrollo natural, esto es sobre todo esencial para poder discernir si es
necesario interceptar o corregir secuelas orgánicas y modificar las presiones psico-
sociales que se ejercen sobre el pequeño. Indispensablemente tener en cuenta que no
sólo se trata de diagnóstico y tratamiento, además hay que proporcionar apoyo
psicológico que ayude a aliviar la carga negativa que produce el medio familiar del
infante.
2.5.-CAUSAS
Aunque algunas personas no presentan síntomas, el bruxismo puede llegar a causar
(ANEXO 3):
 Dolor mandibular, de oído y mandibular.

 Problemas en la articulación temporomandibular.
 Dolor de cabeza.
 Ansiedad.
 Sensibilidad dental al frío, el calor y los alimentos dulces.
 Insomnio.
Las causas del bruxismo no se conocen suficientemente, aunque se considera que el

factor desencadenante más importante es el estrés, aunque hay otros que pueden
contribuir a su parición:
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 Alineación inadecuada de los dientes.

 La alimentación.
 La postura.
 Los hábitos de sueño, etc.
2.6.-CONSECUENCIAS DEL BRUXISMO
El rechinar de dientes conlleva un sonido muy molesto y desagradable, pero su principal

consecuencia es el desgate progresivo del esmalte dental (ANEXO 4). Se irá erosionando
paulatinamente y la dentina, la capa subyacente, de color amarillento, quedará expuesta.
La desaparición del esmalte dental comporta una mayor sensibilidad de los dientes
afectados, así como dificultad para la masticación. A medida que se perpetúa el problema
las piezas dentales pueden comenzar a perder su fijación y ser más frágiles, pudiendo
producirse roturas y pérdida de las mismas. Asimismo, estos pacientes pueden presentar
dolor de cabeza, afectación de las articulaciones temporomandibular, fatiga de la
musculatura masticatoria e insomnio.
2.7.-ETIOLOGÍA
El origen del bruxismo puede ser local, es decir, intrabucal con desencadenantes, que
suelen ser producto de un estado de ansiedad. Adicionalmente se han estudiado factores
genéticos y asociaciones con otras enfermedades como las alergias.Dado que la
negación del paciente ante un estado de estrés es muy característica y el cuadro clínico
puede ser asintomático, el odontólogo debe ser muy acucioso para identificar el estado
de ansiedad presente y para determinar el tratamiento a implementar.
Contrariamente a la extendida creencia, el bruxismo no es causado por parásitos

intestinales. Las hipótesis en cuanto a la fisiopatología sugieren un papel coadyuvante
de las alteraciones dentarias, por ejemplo la maloclusión, y de mecanismos nerviosos
centrales además de problemas musculares. Los factores psicológicos también pueden
desempeñar un papel en el sentido de que las tensiones exacerban este trastorno.
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2.8.-CLASIFICACIÓN
El bruxismo se clasifica según el momento de presentación, su intensidad y la manera

de mover los dientes (ANEXO 5).
Según la manera rechinar los dientes
 Bruxismo céntrico (apretamiento), daña el cuello de los dientes provocando

generalmente abracciones cervicales, siendo los premolares las piezas más
comúnmente dañadas por la inclinación de sus coronas en relación al eje de sus raíces.
Además de acompañarse de cefaleas tipo tensional.
 Bruxismo excéntrico (frotamiento), daña el borde incisal y oclusal de los dientes,

generando atriciones en distinto grado. Los movimientos excursivos de la mandíbula
siguen un patrón definido que se relaciona con el desgaste en las piezas (al momento
de deslizar los dientes, los desgastes son coincidentes), afecta mayormente a
incisivos.
Ambos tipos de bruxismo pueden ser simultáneos en un mismo paciente y los signos en
las piezas dentales pueden estar o no presentes según la intensidad y duración de los
episodios. Además, suelen confundirse con otras lesiones no cariosas provocadas, por
ejemplo, por un cepillado traumático.
Según el momento de su presentación
 Bruxismo del sueño (antes llamado bruxismo nocturno): Ocurre durante el sueño.
Generalmente, el paciente bruxómano onírico no es consciente del problema, y los
datos de esta parasomnia proceden de los compañeros de cama o habitación
alarmados por el ruido de los dientes, y también de los dentistas que observan
la destrucción del esmalte y la dentina. Aparece en las etapas 2 y 3 del sueño
no REM (NREM). En un ciclo de sueño de 8 horas, los episodios bruxómanos
bordean los 17 y 38 minutos en promedio por noche.
 Bruxismo de vigilia (antes bruxismo diurno): Ocurre durante la vigilia, generalmente
de manera inconsciente asociada a periodos de estrés laboral.
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Según el grado de afectación
 Grado I (hábito incipiente): La presentación no es agresiva, su reproducción es por

un corto periodo de tiempo y a veces de manera ocasional, aunque puede ser
inconsciente para el paciente, es reversible ya que aparece y se desvanece por sí
solo, puede desaparecer cuando el sujeto lo hace consciente, puede estar
condicionado a factores locales dentro de la boca, que al ser detectados y eliminados
con prontitud permiten la prevención y eliminación del mismo. La ansiedad puede
estar ausente en el paciente.
. Grado II (hábito establecido): En este grado la ansiedad ya se encuentra presente, la

reproducción está condicionada a los factores facilitadores, la presentación es
inconsciente para el paciente y desaparece cuando el sujeto lo vuelve consciente, en
esta etapa pueden encontrarse presente lesiones en las estructuras dentofaciales por
lo que se requiere de un tratamiento integral para asegurar su eliminación. El hábito
grado II puede ser reversible, si no es tratado puede desarrollarse en un hábito grado III.
 Grado III (hábito poderoso): La reproducción es constante hasta dentro del entorno
familiar y social por incorporación del paciente. La presentación se encuentra
fortalecida y bien establecida, es excesiva e irresistible para el sujeto que la padece
aun siendo consciente.7 Las lesiones en las estructuras dentofaciales son de
considerable magnitud y en algunos casos las lesiones son permanentes. El hábito
poderoso es de difícil manejo y los resultados del tratamiento son insatisfactorios, por
lo que se requiere de mayor atención y dedicación en el desarrollo de técnicas por
parte del dentista que las implementa
2.9.- DIAGNÓSTICO
El bruxismo es un movimiento parafuncional.Es un contacto dentario distinto de los de la

masticación y deglución. Cuando el diagnóstico es establecido durante un examen dental
y si en estos enfermos las lesiones suelen ser mínimas o imperceptibles, no está indicado
ningún tratamiento local sino más bien se establece la atención a los trastornos de
ansiedad. Si bien existen signos claros como cefaleas matutinas, efracciones y atriciones
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dentales, e incluso relato de terceros, el estándar para el diagnóstico de bruxismo sigue

siendo la polisomnografía.
El bruxismo es inconsciente hasta que se hace del conocimiento del paciente, el primero
en detectarlo habitualmente es el dentista al observar el desgaste exagerado de los
dientes (facetas) en áreas funcionales y desgaste moderado en áreas no funcionales,
ensanchamiento de las zonas oclusales y reducción de la dimensión vertical de la cara,
en ocasiones son los familiares quienes ponen en alerta al paciente pues de silencioso
se vuelve sonoro y molesto.
Al principio el paciente «juega» con el contacto dentario sin fuerza ni contracción, sin
embargo bajo un estado de tensión emocional se produce una mayor presión
sobrepasando el umbral de los receptores periodontales a la presión de la que el paciente
ya no es consciente y los músculos ya no se relajan. Es difícil obtener un diagnóstico sin
el interrogatorio testimonial si el paciente desconoce el problema por lo que se pide ayuda

de los familiares para verificar la situación, se les pide que durante el sueño profundo del
paciente intenten abrir la boca tomándolo con los dedos índice y pulgar por la barbilla
intentando separar los dientes, en estado normal de reposo se abrirá la boca
satisfactoriamente, en caso contrario, un estado de tensión, se tornará difícil separar los
mismos.
2.10.-FACTORES DE RIESGO
Estos factores aumentan el riesgo de desarrollar bruxismo:
 Estrés. El aumento de la ansiedad o el estrés pueden provocar el rechinamiento

de los dientes. También la ira y la frustración.
 Edad. El bruxismo es frecuente en los niños pequeños, pero suele desparecer en

la edad adulta.
 Tipo de personalidad. Tener un tipo de personalidad agresiva, competitiva o

hiperactiva puede incrementar el riesgo de tener bruxismo.
 Medicamentos y otras sustancias. El bruxismo puede ser un efecto secundario

poco frecuente de algunos medicamentos psiquiátricos, como ciertos
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antidepresivos. Fumar tabaco, beber bebidas con cafeína o alcohol, o consumir

drogas recreativas puede incrementar el riesgo de padecer bruxismo.
 Familiares con bruxismo. El bruxismo nocturno suele ser un rasgo de la familia.

Si tienes bruxismo, es posible que otros miembros de tu familia también lo tengan
o lo hayan tenido.
 Otros trastornos. El bruxismo puede estar relacionado con ciertos trastornos

médicos y de salud mental, como enfermedad de Parkinson, demencia, trastorno
de reflujo gastroesofágico (enfermedad por reflujo gastroesofágico), epilepsia,
terrores nocturnos, trastornos relacionados con el sueño, como apnea del sueño,
y trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
2.11.- COMPLICACIONES
En la mayoría de los casos, el bruxismo no causa complicaciones graves. No obstante,

el bruxismo intenso puede provocar:
 Daños a los dientes, las restauraciones, las coronas o la mandíbula
 Dolores de cabeza relacionados con la tensión
 Dolor de cuello o facial intenso
 Trastornos que aparecen en las articulaciones temporomandibular, que se

encuentran justo delante de los oídos y que pueden sonar como un chasquido
cuando se abre y se cierra la boca.
2.12.-PRUEBAS MÉDICAS PARA EL BRUXISMO
En muchos casos las personas no son conscientes de que padecen bruxismo, y se suele
descubrir en revisiones dentales rutinarias o porque se acude al notar un dolor agudo en
la cara o cuello. También puede ser que alguien de su entrono lo haya oído rechinar los
dientes durante el sueño y le advierta.
Para detectar el trastorno se realiza una exploración clínica y un estudio radiográfico, que
puede confirmar el diagnóstico.
Un electromiograma servirá para determinar la intensidad y frecuencia de bruxismo

durante el día y la noche, al evaluar la musculatura masticadora. Y finalmente se puede
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hacer una prueba con la polisomnografia, que registra la actividad de cerebro y músculos
durante el sueño.
2.13.-TRATAMIENTO
El tratamiento está relacionado con el riesgo de lesión dentaria y su posible afección

muscular.En los casos más graves, es necesaria la colocación de una protección dental
de resina o plástico (ANEXO 6), conocida como férula de descarga, para impedir la lesión
permanente y afección de los dientes. Además la férula de descarga, desde sus primeros
días de su uso, elimina el dolor de mandíbula, de cabeza o de oídos, así como otras
molestias que puedan haber aparecido debidas al desgaste de la musculatura de la
mandíbula e incluso sin el uso de la férula se pueden llegar a tener mareos debido a la
gran presión ejercida sobre la mandíbula.
Para aliviar el dolor provocado por el bruxismo también pueden resultar de utilidad
estos consejos de cuidado personal:
 Aplicar hielo o paños calientes en las zonas donde se produzca el dolor como
pueden ser los músculos de la mandíbula.
 Evitar comer alimentos duros como nueces, dulces o filetes de carne.
 Beber mucha agua todos los días.
 Evitar masticar chicle.
 Masajear las zonas donde se producen dolores.
 Dormir las horas recomendadas.
Aprender ejercicios de estiramiento fisioterapéutico para recuperar la acción de músculos

y articulaciones puede ayudar a regresar a la normalidad. Además de ejercicios para
convertir la relajación facial en un hábito.
La reducción del estrés diario y el manejo de la ansiedad pueden disminuir el bruxismo

dental. Por lo que para personas propensas a esta afección las técnicas de relajación
pueden resultar de gran ayuda. Cualquier hábito que ayude a relajarse como escuchar
música, leer, caminar o darse un baño puede contribuir a mejorar el bruxismo.
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Otra opción podría ser una ortodoncia sobre el patrón de mordida para ajustar y alinear
los dientes adecuadamente. Y como último recurso, podría considerarse la cirugía.
El enfoque de tratamiento del bruxismo ha variado de acuerdo con las teorías etiológicas
planteadas en el pasado. Hoy, tomando en cuenta al bruxismo como una actividad
parafuncional multifactorial, el tratamiento debe ir enfocado a los factores etiológicos.
Esto no es fácil, pues pesquisar dichos factores es una tarea compleja, de hecho, no
hay estrategias específicas para manejar el bruxismo.
2.13.1.-AJUSTE OCLUSAL
Los aparatos Oclusales suelen ser de resina acrílica dura, tienen la ventaja de ser un
medio reversible que distribuye las fuerzas Oclusales y lleva al contacto mínimo de la
presión de ciertas piezas dentarias. Cubre todo el maxilar superior, y causa una
sensación de alivio. Al utilizarla diariamente disminuye el dolor de oído, de cabeza y a
nivel mandibular.
Los Objetivos del ajuste oclusal
 Hacer coincidir la oclusión dentaria y céntrica
 Redistribuir las fuerzas de manera pareja en todas las piezas dentarias
 Lograr contacto en forma de puntos, proporcionando mayor estabilidad}
 Reestablecer la dimensión vertical.
2.13.2.-TRATAMIENTO DE ORTODONCIA
En los casos más serios, es necesaria la implementación de la placa de descarga (placa

neuromiorrelajante). Para impedir una lesión permanente y desgaste de las piezas. Las
placas en los primeros días elimina el dolor de mandíbula, de cabeza o de oídos, así
como todas las molestias originadas debido al desgaste y la hipertensión muscular.
Existe un tipo de férula que se coloca solamente sobre los dientes anteriores, de esta
manera las piezas posteriores no ejercen contacto alguno. Esto se implementa debido al
ya sabido conocimiento que el rechinamiento se ejecuta con las piezas posteriores.
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Luego de la implementación de la férula, el ajuste ortodóncico en el patrón de mordida

puede ser muy bueno para algunos pacientes. La cirugía debe considerarse como último
recurso.
2.13.3.-FERULA BLANDA O RESILIENTE
La Férula Blanda es un protector contra el bruxismo, hecho de resina elástica Se le puede

usar para el maxilar superior o inferior. Se diseña de modo que tenga contacto en céntrica
uniforme con todos los dientes. Se basa en el concepto en que la superficie
oclusal estática dirigirá los impulsos propioceptivos y la consiguiente actividad
bruxómana.
2.13.4.-USO DE ESPACIADORES PARA LLEVAR POSICION CENTRICA
Estos se colocan para que mantengan la posición céntrica, son laminas que se van
retirando de a una, de esta manera cada vez que se saca una se le pregunta al paciente
si el contacto dentario existió en algún momento. Luego se marca con papel articular, se
eliminan utilizando fresas de carburo de corte liso. Con esto se descartan todos los
contactos que existen hasta llegar a una lámina. Estos contactos que aparecen son
estabilizadores, son los causantes de las interferencias.
En lo posible se trata de evitar dichos contactos hasta que ya no sea necesario.
El articulador debe estar cerrado todo el tiempo en posición céntrica sin llegar a la máxima
interrupción, de esta manera se evita confusiones con las marcas realizadas.
2.13.5.-TRATAMIENTO DE LA ATM
El 80% de los pacientes con patología témporo-mandibular mejora sin tratamiento al cabo
de 6 meses. Los trastornos de la articulación tempero-mandibular que requieren
tratamiento, del más común al menos, son el dolor y la tensión muscular, el
desplazamiento interno, la artritis, las heridas o traumatismos, la excesiva o reducida
movilidad de la articulación y las anormalidades del desarrollo.
El tratamiento de todos los pacientes con patologías témporo-mandibulares y consigo el

desgaste dentario tiene como objetivos una reducción o eliminación del dolor, una
restauración de la función mandibular. Un determinante clave en el éxito terapéutico es la
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educación del paciente sobre el trastorno que padece así como el cuidado de sí mismo
lo que incluye ejercicios mandibulares, cambios de hábito, y un empleo apropiado de la
mandíbula.
2.13.6.-TRATAMIENTO DE AUTORELAJACION
La autorelajación consiste en el que el paciente realice ejercicios de relajación sin la

ayuda ni supervisión de un profesional, dando este las debidas instrucciones para su
correcta implementación. El paciente efectuara los debidos pasos en su casa,
A continuación desarrollaremos las medidas a seguir:
 Relajar los músculos faciales y mandibulares durante todo el día, para que de esta
manera se convierta en un hábito para el paciente.
 Masajear los músculos del cuello, de los hombros y de la cara.
 Aplicar hielo o calor húmedo en los músculos de la mandíbula.
 Evitar comer alimentos duros.
 Tratar de reducir el estrés diario.
 Dormir bien en una correcta postura.
2.13.7.-TERAPIA FARMACOLÓGICA
Terapias farmacológicas en adultos, basadas en benzodiacepinas como Clonazepam y

relajantes musculares como la ciclobenzaprina, que provocan una disminución de la
actividad motora nocturna, han sido ampliamente estudiadas, demostrando tener efectos
positivos, a corto plazo, en bajar los síntomas. Actualmente la toxima botulínica A
utilizada con éxito en el tratamiento de diskinesias, distonías craneales y otras patologías
del SNC está comenzando a utilizarse en cuadros de bruxismo. Por consiguiente no hay
estudios de sus resultados salvo a que baja la hipertrofia maseterina pero puede generar
disfagia y debilidad muscular por lo difícil de dosificar.
Aquí se desarrolla una serie de medicamentos y sus aspectos positivos como así también
negativos:
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 Benzodiazepinas, ciclobenzaprina, relajantes musculares, disminuyen la actividad

motora relacionada al bruxismo en relación al sueño, pero se contraindican a largo
plazo por la somnolencia diurna. La acción hipnótica de las benzodiazepinas
alarga el tiempo total de sueño, especialmente la etapa 2 del sueño NO REM, sin
embargo acortan la etapa de sueño REM, así se altera el reposo síquico, y el
bruxismo puede continuar en las etapas de sueño NO REM.
 Antidepresivos tricíclicos, disminuyen la duración del sueño REM, aumentan el

sueño NO REM 1 y 2, donde ocurre el 80% de los eventos de SB sin depresión.
Fluoxetina y sertralina (inhibidores de recaptación de serotonina), se ha reportado
que inducen trastornos motores complejos y no está confirmada como
tratamiento.
 Fármacos relacionados con la dopamina. Está descrito el bruxismo iatrogénico,

secundario al uso de antidopaminérgicos crónicos, mientras la L dopa/
benserazida ha disminuido el SB en individuos sanos. Aun así tienen muchas
reacciones adversas y requieren de confirmación, se recomienda su uso muy
cuidadosamente.
2.13.8.-TRATAMIENTO EN NIÑOS
El tratamiento del bruxismo en niños debe ser lo menos invasor posible,

evitando acciones clínicas y farmacológicas. El tratamiento de primera elección para el
bruxismo en niños debe comenzar por una información y educación a los padres y al niño
y continuar con técnicas de relajación. Es de rigor que, en caso de utilizar aparatos
intraorales, haya una perfecta comunicación entre el odontopediatría y el profesional
tratante de trastornos témporo-mandibulares y dolor Orofacial debido a que el manejo
que hace el odontopediatría en el niño es de vital importancia para el éxito del
tratamiento.
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CAPÍTULO 3. MÉTODO
3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
Se utilizó tres tipos de investigación para llegar a tener un trabajo muy rico en información
real y coherente.
a) Investigación exploratoria: Este tipo de investigaciones presenta una
visión general del tema de estudio, sin llegar a desarrollar más que
conceptos básicos o caracterizar una situación o problemática
determinada. En este caso se utilizó para introducirnos al tema del
bruxismo.
b) Investigación descriptiva: Describir en términos metodológicos consiste
en indicar todas las características del fenómeno que se estudia.
Esta investigación nos ayudó a desarrollar y ampliar los conocimientos
sobre el bruxismo.
c) Investigación explicativa: Este tipo de investigaciones exige mayor
concentración y capacidad de análisis y síntesis por parte del investigador,
ya que las variables que se manifiestan ante los sentidos deben ser
meticulosamente estudiadas.
19
CAPÍTULO 4. CONCLUSIÓN
El bruxismo es uno de los más prevalentes desordenes dentales de la actualidad. Existen
dos tipos de entidades clínicas: diurno y nocturno. El bruxismo no se detiene, pero su
tratamiento tiende a coadyuvar si se realiza un tiempo oportuno con la ayuda de un
odontólogo y a la vez también tratar alivianar el estrés que es una de las principales
causas de este problema que aqueja a niños y adultos.
Las investigaciones por diferentes autores manifiestan que el bruxismo es considerado a

partir de una combinación de problemas relacionados con la presencia de algún tipo de
desarmonía oclusal y factores psíquicos o de origen psicosomático que llegan a
desencadena el bruxismo. Por tanto, la variabilidad de conceptos concluye en un punto
importante, el cual es el apretamiento de los dientes con propósitos no funcionales, sin
respetar edad, ni sexo.
En cuanto al bruxismo infantil podemos decir que los factores etiológicos se presenta de
igual manera en que en los adultos pero son ocasionales y más leves por lo que su
tratamiento difiere del adulto.
20

Bruxismo

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TABLA DE CONTENIDOS

Lo puede producir factores de diversa índole: externos, internos, psicológico, o asociado

A pesar de las investigaciones realizadas con el objetivo de conocer su nacimiento, no

CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.-FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

Aportar información actualizada que permita al estudiante de odontología incorporar en

1.2.2.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Establecer los orígenes, las causas y consecuencias del bruxismo.

Tratar el bruxismo es bastante complejo, por lo tanto el diagnóstico temprano ayuda

2.1.- ANTECEDENTES DEL BRUXISMO.

Actualmente ya se conoce más claramente el término bruxismo y sus características ya

2.2.- ¿QUÉ ES EL BRUXISMO?

El bruxismo (rechinar [los dientes]’) es el hábito involuntario de apretar o rechinar las

Se entiende como bruxismo al hábito con movimiento no funcional de la mandíbula y

Otro concepto publicado lo describe como.: “Contracción excesiva y repetitiva de los

La Asociación Americana de Desordenes del sueño (ASDA) da una definición muy

Bermejo, lo define como un movimiento parafuncional mandibular, liberador de estrés,

BRUXISMO El término proviene de la palabra griega brychein, lo que significa moler o

Hoy en día se relaciona al Bruxismo con actividades parafuncionales las cuales

Se basa en las deficiencias nutricionales, índice deficitario de calcio, hipovitaminosis,

2.3.- ¿A QUIÉN AFECTA EL BRUXISMO?

El bruxismo en los infantes es relativamente frecuente, convirtiéndose para los padres

El criterio para considerar el Bruxismo en niños como verdaderamente nocivo debe

 Dolor mandibular, de oído y mandibular.

Las causas del bruxismo no se conocen suficientemente, aunque se considera que el

 Alineación inadecuada de los dientes.

2.6.-CONSECUENCIAS DEL BRUXISMO

El rechinar de dientes conlleva un sonido muy molesto y desagradable, pero su principal

Contrariamente a la extendida creencia, el bruxismo no es causado por parásitos

El bruxismo se clasifica según el momento de presentación, su intensidad y la manera

Según la manera rechinar los dientes

 Bruxismo céntrico (apretamiento), daña el cuello de los dientes provocando

 Bruxismo excéntrico (frotamiento), daña el borde incisal y oclusal de los dientes,

Según el momento de su presentación

Según el grado de afectación

 Grado I (hábito incipiente): La presentación no es agresiva, su reproducción es por

. Grado II (hábito establecido): En este grado la ansiedad ya se encuentra presente, la

El bruxismo es un movimiento parafuncional.Es un contacto dentario distinto de los de la

dentales, e incluso relato de terceros, el estándar para el diagnóstico de bruxismo sigue

el interrogatorio testimonial si el paciente desconoce el problema por lo que se pide ayuda

Estos factores aumentan el riesgo de desarrollar bruxismo:

 Estrés. El aumento de la ansiedad o el estrés pueden provocar el rechinamiento

 Edad. El bruxismo es frecuente en los niños pequeños, pero suele desparecer en

 Tipo de personalidad. Tener un tipo de personalidad agresiva, competitiva o

 Medicamentos y otras sustancias. El bruxismo puede ser un efecto secundario

antidepresivos. Fumar tabaco, beber bebidas con cafeína o alcohol, o consumir

 Familiares con bruxismo. El bruxismo nocturno suele ser un rasgo de la familia.

 Otros trastornos. El bruxismo puede estar relacionado con ciertos trastornos

En la mayoría de los casos, el bruxismo no causa complicaciones graves. No obstante,

 Daños a los dientes, las restauraciones, las coronas o la mandíbula

 Dolores de cabeza relacionados con la tensión

 Dolor de cuello o facial intenso

 Trastornos que aparecen en las articulaciones temporomandibular, que se

2.12.-PRUEBAS MÉDICAS PARA EL BRUXISMO

Un electromiograma servirá para determinar la intensidad y frecuencia de bruxismo

El tratamiento está relacionado con el riesgo de lesión dentaria y su posible afección

 Evitar comer alimentos duros como nueces, dulces o filetes de carne.

 Beber mucha agua todos los días.

 Evitar masticar chicle.

 Masajear las zonas donde se producen dolores.

 Dormir las horas recomendadas.

Aprender ejercicios de estiramiento fisioterapéutico para recuperar la acción de músculos

La reducción del estrés diario y el manejo de la ansiedad pueden disminuir el bruxismo