Personajes

- Dr. Juan Carlos Gaibor

- Cristian Román Cabrera Enfermedades Cardiovas-

culares: Infarto
- Carlos Vera Soto
Un corazón demasiado
bueno para morir: Origen
e Historia de la terapia
Eléctrica

Consejos para un RCP

exitoso

Edición Recopilatoria 30/09/2019 # Proceso en SENADI-2019-13299

MISIÓN: Ofrecer contenidos de calidad a la co-
munidad en temas referentes a emer-
gencia, atención prehospitalaria, cui-
dados intensivos, rescate y medicina
táctica con énfasis en tecnología, ca-
pacitación y conocimiento.

VISIÓN: Ser la Revista referente en temas de

emergencia, atención prehospita-
laria, cuidados intensivos, rescate y
medicina táctica con énfasis en tec-
nología, capacitación y conocimien-
to del Ecuador.

“EL GRAN OBJETIVO DE LA EDUCACIÓN NO ES EL

LEMA: APRENDIZAJE, SINO LA ACCIÓN”
HERBERT SPENCER

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 CONTENIDOS
Presentación 4

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Enfermedades Cardiovasculares: Infarto

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Un corazón demasiado bueno para morir:
Origen e Historia de la terapia Eléctrica

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Consejos para un RCP exitoso
 Presentación

La Organización Panamericana de la
Salud y la Organización Mundial de
la Salud, celebran el 29 de septiem-
bre el Día Mundial del Corazón

Por esta razón hemos realizado esta

edición recopilando algunos artícu-
los ligados a este órgano tan impor-
tante.

Haremos un repaso sobre las temá-

ticas relacionadas al corazón como:
infarto, historia de la terapia eléctri-
ca y RCP.

Sin mucho más que decir, te invita-

mos a recorrer estas pocas páginas
de lectura.
Daniel Fischer Cevallos
Editor

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 Enfermedades Cardiovasculares: Infarto

Juan Carlos Gaibor es el lider de servi-

cio de Angiografía y médico tratante de
cardiología intervencionista en dos hos-
pitales muy reconocidos de la ciudad. Es
miembro del directorio de la sociedad
ecuatoriana de cardiología

Estudió medicina en la UIDE, realizó su

posgrado en Cardiología en la Univer-
sidad Fundación Favaloro y luego hizo
su subespecialidad en Hemodinamia,
Angiografìa general y Cardioangiolía
Intervencionista en la Universidad de
Buenos Aires (UBA).

• Las enfermedades cardiovasculares son la

principal causa de defunción en todo el mundo.
Cada año mueren más personas por alguna de
Algunos datos proporcio- estas enfermedades que por cualquier otra do-
nados por la Organización lencia.
Mundial de la Salud (OMS). • Se calcula que en 2012 murieron 17,5
millones de personas por enfermedades car-
diovasculares, lo cual representa el 30% de las
defunciones registradas en el mundo. De esas
Las enfermedades cardiovasculares son
defunciones, aproximadamente 7,4 millones se
un conjunto de trastornos del corazón
debieron a cardiopatías coronarias, y 6,7 millo-
y de los vasos sanguíneos. Se clasifican
nes a accidentes cerebrovasculares.
en:
• hipertensión arterial (presión
• Las enfermedades cardiovasculares afec-
alta);
tan en mucha mayor medida a los países de in-
• cardiopatía coronaria (infarto de
gresos bajos y medios: más del 80% de las defun-
miocardio);
ciones por esta causa se producen en esos países
• enfermedad cerebrovascular
y afectan casi por igual a hombres y mujeres.
(apoplejía);
• enfermedad vascular periférica;
• De aquí a 2030, casi 23,6 millones de per-
• insuficiencia cardíaca;
sonas morirán por alguna enfermedad cardio-
• cardiopatía reumática;
vascular, principalmente por cardiopatías y ac-
• cardiopatía congénita;
cidentes cerebrovasculares. Se prevé que estas
• miocardiopatías.
enfermedades sigan siendo la principal causa de
muerte.
5
Infarto
Conversamos con el Dr. Gaibor
para conocer un poco más so-
bre uno de los trastornos más
conocidos: el infarto de cora-
zón.

El Dr. Gaibor nos indica que

existen causas primarias y se-
cundarias que llevan a que un
individuo sufra de un infarto.
“Las causas primarias son las
más frecuentes se producen
en la mayoría de los casos por
la enfermedad conocida como
ateroesclerosis, en la que una
placa de colesterol se deposita
El Dr. Gaibor, médico espe-
en la pared de una arteria coro-
naria, cuando esta placa se rom- cializado en hemodinamia,
pe, se producen trombos (coá- nos resalta la importancia
gulos) que ocluyen la arteria , que tiene el diagnóstico tem-
esto produce que el tejido del prano de un infarto. “Ante la
que depende de ella, empiece a
presencia de dolor de pecho
perderse. En síntesis, un infarto
es la pérdida de tejido miocár- el individuo debe acudir al
dico. Otra causa primaria mu- médico, indistinto de que la
cho menos frecuente pero igual persona sea joven o no ten-
importante de sospechar, es la ga factores de riesgo. Si no
disección coronaria, en la que,
existe una causa evidente de
sin placa de colesterol, la pa-
red de la arteria se rompe, este este dolor, el primer examen
fenómeno se produce especia- que debemos realizar es un
lemente en mujeres jóvenes o electrocardiograma”.
un individuo que está haciendo
esfuerzo físico. Incluso puede
sucederle a una persona relati-
vamente sana y sin factores de
riesgo ”.

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¿Es lo mismo un infarto
que un paro cardiaco?
Existe cierta confusión entre lo
que es un infarto y un paro car-
diaco, dos alteraciones del cora-
zón que tienen una gran diferen-
cia. “Son totalmente distintos. Un
paro cardiaco es el desenlace de
múltiples enfermedades, cuando
sucede de forma repentina, se co-
noce como muerte súbita cardia-
ca, que se produce dentro de la
primera hora desde el inicio de los
síntomas. La causa más frecuente
es la enfermedad coronaria que
produce un infarto, por esta razón
se lo asocia tanto con el paro car-
diaco. Cuando se produce un in-
farto puede desencadenarse una
arritmia, que implica que el cora-
zón deja de contraerse de forma
adecuada. Cuando esto sucede, el
corazón empieza a fibrilar, deja de
expulsar sangre y eso progresa al
paro cardiaco” explica el médico
sin dejar de mecionar que: “uno
de los principales avances en la
medicina fue crear la unidad co-
ronaria, un espacio en el que se
monitoriza continuamente al pa-
ciente y si se produce una arrtimia
se dispone inmediatamente de un
cardiodesfibrilador, el shock eléc-
trico que revierte la arritmia que
produce el paro cardiaco”. A estas
arrtimias se las conoce como fibri-
lación o taquicardia ventricular.
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Una vez esclarecida la diferencia que
existe entre un infarto y un paro car-
diaco, surge la interrogante de cómo
se diagnostica un infarto. Para expli-
carlo el Dr. Gaibor nos cuenta que:
“Lo primero que se debe hacer es ve-
rificar que efectivamente se trata de
un infarto. Hacemos el diagnóstico
por un trípode. La primero que nos
debe inducir al diagnostico es que el
dolor cumpla ciertas características:
que se precordial, un dolor a hacia
atras del esternón. Que sea opre-
sivo, que se irradie hacia el cuello,
mandíbula, al borde interno del bra-
zo. Que no ceda ante el reposo, sino
que permanezca durante un periodo
prolongado y que no se modifique
con movimientos o respiración”. Una
vez que se tiene una idea de las par-
ticularidades del dolor, se pasa a la
segunda parte del trípode, el Elec-
trocardiograma , en la que los médi-
cos evidencian “cambios sugestivos
con esta patología”. Con estos cam-
bios, los médicos no solo establecen
el diagnóstico, sino tambien pueden
definir la extensión y riesgo del in-
farto. “El tercer requisito de nuestro
diagnóstico es un estudio de labora-
torio en sangre, que en que se mide
la cantidad de encimas cardíacas
(sustancias que se elevan cuando se
pierde músculo cardíaco), este pro-
ceso se realiza posteriormente ( y
define el diagnóstico en caso de du-
das), por lo que podemos decir que,
con la parte clínica y los cambios del
electrocardiograma, diagnostica-
mos un infarto e inmediatamente
emprendemos el tratamiento”.
Pero antes de este diagnóstico y su
tratamiento, es importante saber
qué hacer ante la posibilidad de su-
frir un infarto. “Si un individuo sos-
pecha que está sufriendo un infarto,
lo fundamental es llamar al 911 pues
el servicio de emergencia va a saber
hacia dónde dirigirlo, y monitori-
zarlo durante su traslado. Si es una
persona con seguro privado, será
transportado a un hospital privado
que tenga la capacidad de resolver Preguntamos al Dr. Gaibor cómo
la situación, o caso contrario, lo de- prevenir el padecimiento de enfer-
rivará para un hospital del Ministe- medades cardiovasculares. Este es-
rio o de la red pública de Salud. En pecialista nos recomienda: “es bási-
Quito, puede ser el Hospital Eugenio co alejarse de los factores de riesgo
Espejo, el Carlos Andrade , Hospital conocidos, fundamentalmente el
Militar y el Hospital de la Policía. Si tabaquismo. Además, hay que tener
el paciente se encuentra cerca de es- un control adecuado de la tensión
tos centros y esta acompañado, pue- arterial y evitar el sedentarismo. Si
de acudir directamente al servicio uno tiene problemas de colesterol y
de emergencia. triglicéridos, se debe tratarlos ade-
cuadamente, llevar un control de
peso adecuado y llevar un estilo de
vida saludable”.
Ya en el tratamiento de un paciente
con un cuadro de infarto, el Dr. Juan
Carlos Gaibor nos cuenta con base
en su vasta experiencia, el procedi-
miento a seguir. “Consiste en abrir la
arteria, existen dos formas. Una es
con el uso de fármacos. Inyectamos
una medicación potente endoveno-
sa que hace que esos coágulos se
lisen y se consiga mayor flujo san-
guíneo hasta resolverlo completa-
mente. Otra es la forma mecánica,
que consiste en hacer un cateteris-
mo, abrir la arteria con un stent”.
A lo largo de sus años de expe- Con esta aseveración, nos deja cla-
riencia en el área de cardiología ro el Dr. Gaibor que, ante un evento
el Dr. Gaibor nos relata algunas cardíaco, debemos acudir lo antes
posible a los especialistas. Un mane-
de sus vivencias. Señala: “He te-
jo adecuado del tiempo puede ser la
nido muchísimas experiencias diferencia entre la vida y la muerte.
trabajando en el hospital con
mayor derivación de infartos,
he afrontado una casuística bas-
tante amplia”. Señala que, en el
caso de pacientes con infarto
grave (shock cardiogénico que Si pudiese sinteti-
produce que la tensión arterial
esté muy baja) la tasa de morta- zar su trabajo en
lidad es del 50%. En estos casos,
señala el especialista “nosotros una sola palabra
vemos que, con un tratamiento
pronto y con la experiencia con ¿qué diría de su
la que contamos, los pacientes
salen adelante. Pero, si el pa- labor como espe-
ciente no recibe el tratamiento
adecuado, sus posibilidades se cialista?
reducen al 5%. Es un tema dra-
mático, pues si el paciente viene Servicio, comenta con firmeza.
a tiempo, así sea un infarto gra- “Nuestra profesión está encamina-
ve, este se puede resolver. El co- da a poder brindar ayuda a nuestros
razón sigue funcionando de for- pacientes. Darles apoyo, curarlos o
darles una expectativa de vida me-
ma adecuada y su pronóstico es
jor. Hemos hecho la gestión nece-
excelente. Por el contrario, si el saria para poder tratar mejor a los
paciente esperó mucho tiempo pacientes y en menor tiempo, por lo
en casa, es muy poco lo que los que la atención en términos genera-
médicos podemos hacer ya que les es buena”.
gran parte del músculo cardiaco
se perdió. El tiempo es músculo”.

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Critical Care es una marca en proceso de acreditación
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