Cementuri dentare

Definiţie: cementurile dentare sunt materialele a cǎror întarire se bazează pe

o reacţie acid-bază şi sunt utilizate atat pentru fixarea aparatelor protetice si
ortodontice,cat si pentru refacerea morfologiei dentare.
Proprietǎţile pe care trebuie sa le posede cimenturile se raporteaza la
utilizarea lor clinica:
A)cementurile utilizate in protectia pulpei dentare:
- netoxice,
- neiritante,
- capabile sa protejeze pulpa de efectul mat.restaurativ
- izolare termica
- izolare chimica,
- izolare electrica
- efect bactericid sau bacteriostatic
- sa asigure adeziunea intre cement si t. dentare si intre
cement si mat restaurativ,
- sa fie insolubil in saliva si lichidele ingerate,
- sa atinga rapid val max. ale prop. mecanice pt a permite
aplicarea in timp scurt a mat.restaurativ,
- sa aiba prop. reologice care sa asigure un timp de lucru
adecvat.
B)cementuri de fixare:
- neiritante,
- trebuie sa adere chimic la t. dure dentare si la mat. din care a fost
confectionata proteza fixa,
- sa aiba coeficient de dilatare termica apropiat de cel al t. dure dentare
 - sa aiba prop. reologice care sa asigure un timp de lucru adecvat.
- efect carioprofilactic.

C) cementuri utilizate in reconstructii dentare coronare:

- neiritante pulpare si gingivale
- netoxice,
- efect cariostatic
- sa adrere chimic la smalt si dentina ptr. a preveni lipsa de adaptare
marginala,
- sa nu absoarba apa,
- rezistenta la abrazie.
- Prop optice care sa asigure refacerea fizionomica a coroanei
dentare.
Clasificare:
dupa criteriul clinic:
1- cementuri de fixare,
2- restaurative,
3- protective.(pulpare,dentinare,t moi si parodontiu marginal)
dupa durata utilizarii:
1- temporare
2- definitive.
Dupa compozitia chimica:
1-minerale,
2-minerale cu liant organic,
3-pe baza de rasini.
1.Cementuri minerale
Sunt cimenturi a caror componenta lichida este o solutie apoasa de acid
fosforic si care se prezinta in sistem biocomponent,pulbere\lichid.
-cimenturi fosfat de zinc FOZ
-cementuri silicat CS
-cementuri silico –fosfat CSF.
Cementuri FOZ
Sunt de 2 tipuri :
1)ptr cimentare,fixare
2)ptr celelalte utilizari.
Fiecare varianta se prezinta in 2 clase:
1-cu priza rapida
2-cu priza normala.
Compozitie:
Lichid incolor,alcatuit din acid ortofosforic si apa la care se
adauga o cantitate mica de aluminiu si zinc
Pulbere de culoare galbuie , formata in principal din oxid de
zinc calcinat.
Indicatii:
- Obturatii de baza in cavitati medii sau reduse,
- Obturatii de baza in cavitati profunde dar cu protectie pulpo
dentinara prealabila
- Captusirea peretilor nesustinuti
- Fixarea aparatelor protetice conjuncte
- Nivelarea fundului cavitatilor orizontale,
- Obturatii de canal
- Fixarea fragmentelor modelelor de ghips fracturate.
Tehnica de preparare
1.Metoda saturaţiei progresive care constă în adăugarea succesivă de rate de
pulbere la un anumit număr de picături de lichid în cazul în care pulberea şi
lichidul sunt ambalate în flacoane de sticlă sau/ polistiren.Sunt necesare o
placa din sticla groasa si o spatula din otel inoxidabil.Timpul de lucru
variaza in functie de produs.
2.In cazul cementurilor predozate in capsule,lichidul si pulberea aflate in
compartimente separate sunt puse in contact cu ajutorul unui sistem de
presare,iar pasta se obtine prin malaxare mecanica.
Produse comerciale:Zinc Cement(S.S.White),Adhesor(Spofa Dental)etc.

Cementuri silicat
Se prezintă în sistem bicomponent pulbere/lichid şi se comercializează în
diferite nuanţe cromatice.
Compozitie:
Lichid de consistenţă siropoasă,alcatuit din acid fosforic şi
cantităţi mici de aluminiu şi zinc.
Pilberea conţine 30-41% cuarţ,27-29%alumină şi cantităţi
variabile de oxid de calciu,fluoruri,pentaoxid de fosfor şi oxid
de zinc.
Indicatii:- obturatiile(de durata) fizionomice la dintii frontali,
-fixarea aparatelor protetice conjuncte fizionomice.
Produse comerciale-Fixodont(De Trey),Tenet(Vivadent),Fritex(Spofa) etc.

FRITEX - ciment silicat

Cementuri silico-fosfat
Au apărut din dorinţa îmbunătăţirii calităţilor cimenturilor fosfat şi silicat,al
căror amestec îl reprezintă.
Indicatii:-fixarea definitivă a aparatelor protetice conjuncte fizionomice,
- obturarea dintilor temporari ,
- obturatii provizorii ,
- realizarea de modele de amplitudine mica.
Produse comerciale-Infantid,Aristos(Spofa).
2.Cementuri minerale cu liant organic
1)cimentul zinc-oxid-eugenol ZOE
2)cementuri tip EBA,
3)cementuri policarboxilice(PC)
4)cementuri cu sticla ionomera(CIS)
Cementurile ZOE
-denumite si eugenate sau eugenolate
Prezentare-ex 4 tipuri:
-tip 1 ,utilizate in fixari provizorii cu 3 clase:
 Cls 1,sistem pulbere\lichid,
 Cls 2 ,pasta\pasta ,care se intareste,
 Cls 3,pasta\pasta care nu se intareste.
-tip 2:fixari permanente-clasa unica:pulbere\lichid
-tip 3:baze si obturatii provizorii- clasa unica:pulbere\lichid
-tip 4 :captusirea peretilor cavitatilor:
 Cls 1-pulbere\lichid
 Clasa2-pasta\pasta.
Compozitie:
 Pulberea conţine oxid de zinc purificat,colofoniu pentru creşterea
rezistenţei,acetat,clorură sau sulfat de zinc şi stearat de zinc cu rol
de plastifiante.
Lichidul poate fi eugenol pur ,la care se adaugă uneori şi ulei de
cuişoare.
Priza-reprezintă reacţia de completare dintre eugenol şi oxidul de zinc,cu
formarea eugenatului de zinc.
Proprietăţi
Solubilitate mare în cavitatea bucala,
Asigura o bună izolare termică,
Efect sedativ şi bacteriostatic,
Rezistenţă mecanică redusă.

Indicatii:
-obturaţii de bază pentru obturaţiile cu cementuri oxifosfat,
-coafaj indirect,
-obturaţii de canal,
-obturaţii provizorii,
-fixarea provizorie a aparatelor protetice conjuncte metalice sau mixte.
Produse comerciale-Caryosan(Spofa),Cavitec(Kerr),Temp Bond(Kerr).
Cementuri tip EBA
Sunt cementuri ZOE cărora li s-a adăugat acid ortoetoxibenzoic(EBA),care
,impreună cu eugenolul formează lichidul.Se prezintă în sistem
bicomponent,pulbere/lichid sau pasta/pasta.
Indicatii:
-obturaţii de bază şi baze intermediare,
-cimentări de durată,
-reconstituirea de mică amploarea a bonturilor coronare.
Cementuri policarboxilice
Cimenturile policarboxilice, introduse în practică în anii ’60, realizează priza
printr-o reacţie acid – bază între o pulbere care conţine oxid de Zn şi oxid de
Mg şi o soluţie vâscoasă de acid poliacrilic cu greutate moleculară mare.
Proprietăţi
Rezistenta la compresiune este mai mică, iar cea la tracţiune
mai mare în raport cu cimenturile FOZ.
PC sunt hidrofile, având astfel o acţiune de “umezire” a
dentinei,
prezintă o oarecare adezivitate la structurile dure dentare,
prin interacţiunea grupelor carboxilice libere cu Ca.
 După priză, PC prezintă o elasticitate mult mai mare decât
FOZ, ceea ce contraindică utilizarea lor în zone cu forţe
ocluzale mari ori pentru cimentarea punţilor întinse.
Efect anticariogen datorat eliberării de F din SnF2,
meritul clinic cel mai mare al PC este biocompatibilitatea sa,
determinată de o creştere rapidă a pH-ului după spatulare şi
de absenţa penetraţiei în canaliculele dentinare.
Indicatii:
-cimentarea unor coroane metalice izolate, în zone cu solicitări ocluzale
reduse, pe dinţi sensibili,
-protecţia ţesuturilor dentare ca obturaţie de bază şi în obturaţiile radiculare,
-fixarea de lungă durată a unor atele de imobilizare în fracturi sau
imobilizări dentare.
Cementuri ionomere de sticlă
Din punct de vedere al compoziţiei chimice, CIS reprezintă un descendent al
cimenturilor policarboxilat şi al cimenturilor silicat, fiind introduse în
practică la începutul anilor ’70. CIS fac priză printr-o reacţie acid – bază
între particlule de sticlă alumino – fluoro – silicată şi un lichid ce conţine
copolimeri de acizi slabi polialchenoici, incluzând acid itaconic, maleic şi
tricarboxilic. Acizii pot fi deshidrataţi şi încorporaţi în pulbere; prin
adăugarea apei, acizii se reconstituie, având loc reacţia de priză. Acidul
tartric este şi ele prezent, pentru a creşte fluiditatea şi timpul de lucru.
Proprietăţi
CIS aderă la structurile dure dentare prin legături ionice între
grupele carboxil şi ionii de calciu sau fosfat din smalţ şi
dentină.
 rezistenţa mai mare la compresiune decât FOZ. Spatulate
manual, CIS încorporează adesea bule mari de aer care pot
contribui la scăderea rezistenţei.
În cazul expunerii la umezeală, în perioada iniţială de
priză,CIS sunt solubile.
Are rol cariopreventiv asigurat prin dinamica fluorului din
CIS.

Indicatii:
- Obturatii de baza,
- Sigilarea şanţurilor şi fosetelor,
- Fixarea aparatelor protetice metalice,mixte şi ceramice.
Produse comerciale:Ketac Bond,Ketac –Cem(ESPE),Aquacem(De Trey).

Tehnica de lucru

1.Igienizarea cavităţii bucale prin periaj cu

paste de dinţi fără fluor pentru a îndepărta depozitele moi de pe suprafaţa
ocluzală .

2.Suprafata de restaurant se conditioneaza cu o solutie de acid,timp de 10 sec.

3. .Spălarea cu apa timp de 30secunde apoi uscarea cu jet de aer.

4. Umplerea usor in exces a ariei de restaurat cu un ciment ionomer din
sticla.

5.Peste ionomer se aplica o matrice ocluzala.

6.Se indeparteaza excesul cu un instrument metalic anodizat.

7.Se aplica un film de lac sau agent de bonding fotopolimerizabil.

8.Finisarea.

3.Cementuri pe bază de răşini

Se prezintă sub formele:
Sistem unicomponent,fotopolimerizabil.:
-pasta,
-lichid.
Sistem bicomponent:
- pasta-pasta,
- pasta-lichid,
- pulbere –lichid.
Indicatii:
-obturatii fizionomice;
-fixarea puntilor de colaj,
-imobilizari dentare adezive,
-realizarea aparatelor protetice de urgenta si de protectie;
-reconstituiri ale substructurilor dentare alterate.