UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

CONSUMO DE ALPRAZOLAM, CLONAZEPAM, DIAZEPAM,

BROMAZEPAM EN ALUMNOS DE LA ESCUELA DE MEDICINA
HUMANA DE LA UNIVERSIDAD ANTENOR ORREGO EN EL
PERÍODO DE OCTUBRE-2018 A NOVIEMBRE-2019

AUTORES:

 Santisteban Fukumoto, Miguel

 Siguenza Benites, Abigail

 Silva Guivar, Rosalia

 Torres Vera, Mario

 Ulario Pineda, Max

 Velasquez Chirinos, Gerald

 Vicuña Deza, Gustavo

ASESOR:

 Dra. Villacorta Zavaleta, Marleni

TRUJILLO-PERÚ
 2019

INTRODUCCIÓN
Los benzodiacepinas son un grupo de medicamentos conocidos por sus
propiedades como antiepilépticos, ansiolíticos e hipnóticos. Su uso se ha visto
incrementado sobre todo por ser ansiolíticos e hipnóticos debido a que en la
actualidad están presentes muchas situaciones que causan estrés, razón por la
cual se han vuelto uno de los medicamentos más usados por jóvenes y adultos
para conciliar el sueño y mantenerse calmados. Estos medicamentos son
conocidos también por su amplio uso en personas que sufren convulsiones y
ataques de ansiedad.

El uso de benzodiacepinas, al igual que todos los fármacos, deben ser

estrictamente recetados por un profesional de la salud, debido a que cada uno de
estos, tiene una acción y reacción diferente, así como debemos considerar que el
metabolismo de cada persona es distinto y dependiendo de las necesidades de
cada uno para que estos fármacos sean brindados. Otro de los aspectos más
importantes que debemos conocer de estos, es que pueden ir ocasionando
dependencia, al pasar el tiempo, las personas que lo consumen, se ven
inhabilitadas o impedidas de realizar sus actividades cotidianas sin haber
consumido estos fármacos, por lo que el tiempo de tratamiento donde son usados
debe ser determinado, así como las dosis indicadas deben ser respetadas por los
pacientes, ya que también ocasionan un efecto depresor en el SNC dando como
resultado somnolencia, dificultad para concentrarse o prestar atención, problemas
de memoria, etc, los cuales pueden ser evitados siguiendo las indicaciones previas
a fin de tener un buen control y manejo del tratamiento.

En este informe estaremos mencionando algunos de los más conocidos, así como
también su farmacocinética, algunas interacciones que puedan tener con otros
medicamentos y su incidencia en su uso por estudiantes de Medicina Humana de
la UPAO. Esta investigación será apoyada por el uso de encuestas, que nos servirá
para obtener datos más precisos, estos serán ordenados y analizados usando
gráficos y estadísticas.
 INDICE

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCION DEL PROBLEMA

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.4. JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACIÓN
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN:
2.1.1 INTERNACIONALES
2.1.2 NACIONALES
2.2. BASES TEÓRICAS

2.2.1 ALPRAZOLAM

2.2.1.1 DEFINICIÓN

2.2.1.2 MECANISMO DE ACCIÓN

2.2.2 BROMAZEPAM

2.2.2.1 DEFINICIÓN

2.2.2.2 MECANISMO DE ACCIÓN

2.2.3 DIAZEPAM

2.2.3.1 DEFINICIÓN

2.2.3.2 MECANISMO DE ACCIÓN

2.2.4 CLONAZEPAM

2.2.4.1 DEFINICIÓN

2.2.4.2 MECANISMO DE ACCIÓN

2.3. MARCO CONCEPTUAL

2.4. VARIABLES

CAPITULO III: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

3.1. MÉTODO DE LA INVESTIGACIÓN
3.2. TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN
3.3. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
3.4. POBLACIÓN DE ESTUDIO
3.5 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
3.6 TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
CAPITULO IV: RESULTADOS
4.1 RESULTADOS
4.2. DISCUSIÓN
4.3. CONCLUSIONES
4.4 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS
4.5 ANEXOS
CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. DESCRIPCION DEL PROBLEMA:
Para observar la gravedad el problema de “Consumo de alprazolam, clonazepam,
diazepam, bromazepam y sus equivalentes comerciales en estudiantes de la
carrera profesional de Medicina Humana de la UPAO”, se debe de tener en cuenta
mucho los factores que influyen en los estudiantes para el consumo de estos
medicamentos, ya sea si están en época de exámenes por ejemplo o si sufren
algún trastorno psicológico; también influye en que nivel universitario se
encuentren, ya sea estos sean recién ingresados (primer ciclo) o si ya son
estudiantes de ciclos más avanzados, debido al grado de stress que estos cargan y
el contenido académico a los cuales estos están expuestos, actualmente a nivel
mundial, lo que tradicionalmente había sido un problema de los países
desarrollados como Australia, U.S.A , Alemania, etc ; ya no está confinado solo a
esos países. El inadecuado uso de drogas es ahora un problema global que afecta
por igual a países desarrollados y en desarrollo, y en el presente no hay nación que
no sea afectada.

Los trastornos psiquiátricos, se han convertido en uno de los grandes problemas de

salud pública en el mundo, es así como el insomnio, la depresión y la ansiedad,
son motivo de consultas usuales, tanto en centros de atención primaria de salud
pública, como en consultas particulares.

Además según la OMS el tratamiento principal son los antidepresivos, el apoyo y

las terapias psicológicas tanto es así que en las últimas décadas el consumo de los
fármacos que afectan al estado de animo se ah visto aumentado, en los ansioliticos
y durante las últimas décadas, se ah observado que esta situación ha ido de la
mano en la prescripción de psicofármacos como benzodiacepinas y barbitúricos.

Asimismo, los investigadores consideran que cerca del 70% de los medicamentos
usados fuera de las indicaciones aprobada, no tiene un fundamento o respaldo
científico que avale su uso, lo cual puede exponer al paciente un riego de
seguridad para una pobre respuesta terapéutica. Sin embargo una de las
desventaja principal de este uso se plantea que los pacientes pueden ser
susceptibles a presentar reacciones adversas y a no obtener la respuesta
terapéutica esperada, ya que los perfiles de seguridad y efectividad
En el Perú, aproximadamente el 24%, de farmacias y boticas privadas del país
venden sin receta médica psicofármacos como ansioliticos, antidepresivos,
sedantes, y estupefacientes, según la Dirección General de Medicamentos,
Insumos y Drogas, por lo que las normas de salud pública actuales prohíbe la venta
libre de psicofármacos pues el mal uso y abuso de los mismos podrían ocasionar
dependencia y hasta la muerte.

Situación que no es ajena en las diferentes cadenas de bóticas y farmacias de

Trujillo, cuando es frecuente que la población utilice frecuentemente ansioliticos e
hipnoticos, ya sea el diazepam, alprazolam, mefobarbital, fenobarbital, entre otros.

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:

¿Cuántos estudiantes de la carrera de medicina humana de la Universidad Privada

Antenor Orrego consumen benzodiacepinas y los factores que influyen para su
consumo?

1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN:

OBETIVO GENERAL:

 Determinar la incidencia en el consumo de ansiolíticos dentro de la escuela

de medicina humana UPAO.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Estimar la proporción del consumo de: alprazolam, clonazepam, diazepam,

bromazepam; en alumnos pre grado de la Escuela de Medicina Humana, de
la Universidad Privada Antenor Orrego.

 Identificar la principal ventaja clínica del consumo de: alprazolam,

clonazepam, diazepam, bromazepam y porque los alumnos pre grado de la
Escuela de Medicina Humana, de la Universidad Privada Antenor Orrego lo
consumen.

1.1. JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACIÓN:

Desde hace mucho tiempo las personas buscan una solución a sus males
asociados a defectos del SNC sin tener en cuenta que muchos de estos pueden
hacerlos dependientes cuando no tienen un control médico y cuando son vendidos
de manera libre sin receta médica, muchos de estos medicamentos son usados por
jóvenes sin tener conciencia de los efectos secundarios que podrían traer.

Los depresores del SNC son fármacos que incluyen sedantes, tranquilizantes y
medicamentos hipnóticos. Los tranquilizantes incluyen los benzodiacepinas. Estas
drogas pueden hacer más lenta la actividad del cerebro, por lo que son útiles para
tratar la ansiedad, el pánico, las reacciones de estrés agudo y los trastornos del
sueño (1).

Las benzodiazepinas son medicamentos psicotrópicos, con efectos sedantes,

hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos, amnésicos y miorrelajantes. entre las más
usadas se encuentran el diazepam, alprazolam, clonazepam. Por ello se usan
en medicina para la terapia de la ansiedad, insomnio y otros estados afectivos, así
como las epilepsias, abstinencia alcohólica y espasmos musculares (2).

La farmacodependencia o simplemente dependencia es una forma especial de

adicción, derivada del consumo reiterado de fármacos, de cualquier sustancia que
sirva para prevenir, curar, aliviar la enfermedad o para reparar sus
consecuencias. Los psicofármacos, usados para tratar los problemas mentales, son
los más susceptibles de causar farmacodependencia (3).

Los benzodiacepinas (BZD), constituyen un grupo farmacológico conocido y de

amplia prescripción tanto a nivel mundial como a nivel nacional desde su aparición
en la década de los 60 como sucesores de los barbitúricos. Se trata de un grupo de
fármacos que comparte sus efectos farmacológicos ansiolíticos, así como de
inducir amnesia anterógrada (4).

Las benzodiazepinas imparten un grado de seguridad que ha motivado el

desplazamiento de los fármacos más antiguos para el tratamiento del insomnio y la
ansiedad (5).

Además, recientes estudios realizados han demostrado que la administración son

mayormente en jóvenes esta droga induce una disminución de la actividad
cerebral, lo que puede relacionarse con una atenuación de la transmisión
colinérgica, que podría evidenciarse en la sedación y efecto anticonvulsivante. Es
ahí donde inicia la propuesta de investigar los efectos neurológicos y posibles
mecanismo de acción de estos fármacos. Muchos artículos han publicado sobre el
uso inadecuado de estos fármacos, ya que la mayoría son vendidos por las
farmacias sin receta médica y los que recetan son los mismos farmacéuticos
cuando esto está prohibido según el ministerio de salud (1).

Estos fármacos son una herramienta valiosa, pero deben tenerse en cuenta efectos
adversos como la farmacodependencia y solo venderlas con receta médica y bajo
la vigilancia de un doctor.
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN:

INTERNACIONALES:

Kurko TA. et al (2010) con la investigación Modelando el Consumo de Ansiolíticos y

su Comportamiento Adictivo, donde el objetivo de este estudio fue obtener modelos
matemáticos que identifiquen los distintos comportamientos en la prescripción de
AX de acuerdo con el sexo, la edad y la prescripción continua de otras drogas
asociadas con enfermedades crónicas. Métodos: se obtuvieron datos de una base
de datos de prescripciones electrónicas (n = 12,211,992) pacientes (n = 504,224)
que visitaron los Centros de Atención Primaria en la provincia de Castellón,
empleándose un modelo de regresión lineal para explicar el número de dosis
diarias definidas (DDD) de AX prescritas según edad, sexo y más de 5 recetas de
cualquier medicamento asociado con enfermedades crónicas distintas de AX.
Obteniéndose como resultados: la media anual de DDD por paciente fue de 133,13,
y la DDD prescrita fue de 38,06 días / 1000 habitantes. Se observaron pocas
diferencias, aunque significativas, en las prescripciones por género; los hombres
recibieron menos recetas que las mujeres; concluyéndose que la prevalencia de
prescripción de AX en la población general que visita los centros de atención
primaria en Castellón supera el 16%.

Las prescripciones y la DDD de AX son apenas más altas para las mujeres que
para los hombres, y la edad es el factor más influyente; cuanto mayor sea el
paciente, mayor será la cantidad de DDD prescrita. La probabilidad de
comportamientos potencialmente adictivos es mayor entre los ancianos y los
pacientes con comorbilidad, principalmente en aquellos pacientes con otras

condiciones psiquiátricas crónicas.(6)

Bozo GK (2009), en la tesis titulada Estudio Cualitativo Del Uso De Ansiolíticos En

Pacientes De Farmacias Comunitarias Salcobrand de la Ciudad De Valdivia,
encontrándose como resultado que el papel del médico es visto por los pacientes
desde diferentes atribuciones: sanador, prescriptor, informador, intermediario, o
escuchante.

Fletscher PM. (2012), con la tesis Uso De Psicofarmacos Fuera de las

Indicaciones Aprobadas en una Entidad Promotora de Salud de Bogotá, por lo
anterior se desarrolló un estudio observacional descriptivo retrospectivo, donde se
evaluó el uso de 23 psicofármacos en una EPS de Bogotá de acuerdo a las
indicaciones aprobadas por FDA (Food Drugs Administration) e INVIMA (Instituto
Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos), a partir del cual se encontró
que: cerca del 60% de las indicaciones para las cuales se prescribieron los
psicofármacos no habían sido aprobadas y algunas de ellas, no contaban con un
respaldo científico que soportara su uso; que el grupo terapéutico; y que el 31,4%
de las prescripciones no especificaban la vía de administración de los
medicamentos, lo que se convierte en un riesgo potencial, ya que puede causar
errores de medicación.

Vicente MP. et al (2013) en el trabajo titulado Evolución del uso de medicamentos

ansiolíticos e Hipnóticos en España durante el Período 2000- 2011, encontrándose
como resultado que el uso de ansiolíticos e hipnóticos fue de 56,7 DDD/1.000
hab/día en el año 2000 y 82,9 DDD/1.000 hab/día en el año 2011 (incremento del
46,1% en el período). Lorazepam y alprazolam fueron los ansiolíticos más
consumidos (20,5 y 15,6 DDD/1.000 hab/día en 2011, respectivamente), mientras
que lormetazepam lo fue del grupo de los hipnóticos (18,3 DDD/1.000 hab./día en
2011). En términos relativos, lormetazepam y zolpidem fueron los hipnóticos que
más incrementaron su uso (103,3% y 85,1%, respectivamente) mientras que
lorazepam e hidroxicina lo fueron entre los ansiolíticos (75,1% y 72,8%,
respectivamente). En España (período 2003- 2010), el incremento total en el
consumo de ansiolíticos e hipnóticos fue de +34,3%, siendo del +24,0% para
Portugal, +4,0% para Italia y -6,1% para Francia. Concluyéndose que, durante el
período estudiado, el consumo de ansiolíticos e hipnóticos se incrementó en
España, siendo el incremento superior incluso al reportado en otros países

europeos.(7)

Estela CJ. et al (2012) en el trabajo Uso y abuso de los ansiolíticos y

Antidepresivos, encontró como conclusiones que los tratamientos farmacológicos
de la ansiedad y la depresión son de mucha utilidad siempre y cuando se utilicen
de forma adecuada, que los ansiolíticos reducen la sintomatología pero es posible
que no incidan en el problema de fondo, que habrá que abordar con terapia
complementaria, que la sensación de bienestar que causan las benzodiacepinas
puede derivar en una dependencia, que la acción de los antidepresivos se suele
notar a las 3-4 semanas, por eso son tratamientos largos. Sus efectos adversos
aparecen antes de que el fármaco haga la acción terapéutica, por lo que suele ser
el motivo principal de abandono, que el caso de las benzodiacepinas el
tratamiento debe ser corto y no superar los 3 meses. En ningún caso debería
alargarse más de un año, que ante cualquier síntoma, o problema que se perciba
que pueda estar relacionado con la ansiedad o la depresión se debe consultar con
profesionales de la salud y que nunca se debe comenzar ni abandonar un
tratamiento sin consultar al médico o farmacéutico, ya que esto puede ser
peligroso.(8)

Duque JA. (2012), en la tesis Consumo de Sustancias Sicoactivas en

Adolescentes-Jóvenes Universitarios en Bogotá-Colombia: Magnitud del
Consumo, Factores De Riesgo-Protección y Daños Asociados, encontraron como
resultado que la prevalencia de consumo es proporcional a la evidenciada por
investigaciones similares, es mayor para sustancias lícitas, la edad de inicio
general es 15,9 años, y en promedio de los porcentajes de consumo de vida de
las distintas sustancias fue del 22%. Los factores de riesgo asociados
significativamente fueron el consumo de padres y pareja para sustancias licitas y
consumo de pares para sustancias ilícitas, y el acceso a las SPA; mientras que la
calidad de las relaciones significativas es propuesta como factor de protección.
Los participantes reportaron como daños asociados la accidentalidad, deterioro en
las relaciones, rupturas, conflicto con la ley, riñas, relaciones sexuales no
deseadas y deudas.

NACIONALES:

Rodríguez RC. (2016), en la investigación Consumo del Alprazolan, Clonazepam y

sus equivalentes Comerciales en una Botica de la localidad de Zarumilla de la
Provincia de Zarumilla. Tumbes, encontró como resultado de los datos obtenidos
se determinó la consumo mensual de alprazolam y clonazepam en el año 2014,
siendo el Alprazolam el de mayor consumo con 0,41 DDD/1000hab/día, seguido
del Clonazepam con 0,07 DDD/1000hab/día, obteniéndose un mayor consumo de
alprazolam en los meses de enero, setiembre y diciembre con 461, 523 y 478
unidades respectivamente, debido a que son meses precedentes a días festivos,
determinándose el consumo anual de las unidades atendidas, siendo el
alprazolam, el medicamento de mayor consumo, con 0,23 DDD/1000hab/día y
gasto mensual de los meses de junio, setiembre y noviembre de mayor (S/. 91,00;
S/, 70,20 y S/. 101,40 respectivamente) gasto en el producto de marca Alpaz 0,5
mg; y el gasto de consumo anual para los productos de marca con un gasto de S/
665,60 y S/ 553,85 para Alpaz 0.5 mg y Neuryl® de 2 mg los de mayor gasto

anual.(9)

Huamán SE. (2010), en la tesis Factores sociales condicionantes a la intoxicación

por benzodiazepinas en el servicio de emergencia del Hospital Hipólito Unanue de
Tacna, 2010, encontraron como resultado Los factores sociales de los pacientes
fueron; de edad de 20 a 35 años (adulto joven); de sexo femenino; grado de
instrucción secundaria; religión católica; lugar de procedencia Tacna; de estado
civil conviviente; proviene de familia nuclear, no tienen hijos; ocupación obrero;
ingreso económico menor de 750 nuevos soles; se encuentra con un nivel de
pobreza-pobre. La mayoría reportó presencia de intoxicación por
benzodiacepinas. Se concluye que los factores sociales (edad, sexo, grado de
instrucción, estado civil, religión, fugar de procedencia, ocupación, tipo de famitia,
número de hijos, ingreso económico, nivel de pobreza) son condicionantes con la
intoxicación por benzodiacepinas.(10)

Diego RC. (2016) , mediante la tesis Consumo de alprazolam, clonazepam,

diazepam, bromazepam y sus equivalentes comerciales en una botica del distrito
de laredo – trujillo –agosto 2013- julio 2014, encontró como resultado que las
unidades dispensadas de Alprazolam, Clonazepam, Diazepam, Bromazepam y sus
equivalente comerciales (Alpaz®, Neuryl®, Pacitran® y Lexotan®) y número de
clientes obtenidos de la base de datos de la botica durante el periodo de agosto
2013-julio 2014; se determinó la demanda mensual y anual de alprazolam,
clonazepam, diazepam y bromazepam en dicho periodo, siendo alprazolam la de
mayor consumo anual con 10372 unidades vendidas y en los meses de mayo, abril
y noviembre su mayor consumo con 1682, 1420 y 1302 unidades respectivamente,
debido a que son meses precedentes a días festivos.
El consumo mensual y anual de medicamentos utilizando el método dosis diaria
definida/1000 habitantes/día, obteniéndose un mayor consumo anual de alprazolam
con 0.431 DDD/1000hab/día y en los meses de mayo y abril con 0,849 y 0,717
DDD/1000hab/día.
Siendo el gasto mensual de los meses de marzo, abril y junio el mayor gasto
en el producto de marca Neuryl® 0,5 mg; y el mayor gasto de anual para el
producto Neuryl® 0.5 mg y Neuryl® 2mg, con un gasto de S/. 2055.7 y S/.
1443.0 respectivamente, debido a la percepción de los pacientes y médicos

que los productos genéricos no son equivalentes a los de marca. (11)

2.2. BASES TEÓRICAS:

ALPRAZOLAM
Es un benzodiacepina atípico de acción intermedia (10-20 h) usada como
agente ansiolítico en el tratamiento de los transtornos de ansiedad y
transtornos de pánico y para el alivio a corto plazo de los síntomas de ansiedad
además tiene efectos antidepresivos y se administra por vía oral.

Farmacocinética:

El paso del fármaco por nuestro organismo en este caso del alprazolam,
depende mucho de sus características fisicoquímicas y farmacocinéticas. Las
benzodiacepinas sin excepción son bases orgánicas débiles, y son muy
liposolubles y se absorben rápido y completamente por vía oral.

El alprazolam ha ido adquiriendo mayor prescripción a lo largo de los años, se

ha convertido en una de las más prescritas por una variedad de sus
propiedades farmacocinéticas, como por ejemplo su absorción muy rápida, vida
media plasmática en torno a 12 horas( no se acumula) y carencia de
metabolitos hepáticos( acción más uniforme en ancianos).

Tiene una biodisponibilidad del 88%, unión a proteínas plasmáticas 70%,

tiempo de vida media (10-14 horas), metabolismo hepático y excreción por vía
renal.

Además, los benzodiacepinas atraviesan la placenta y tienen la capacidad de

producir efectos depresores en el producto fetal, así como teratogenicidad del
comportamiento.

Farmacodinamia:

El alprazolam incrementa la entrada del ion cloro a la célula lo que inhibe la

excitabilidad neuronal, actúa facilitando la transmisión gabaérgico, y
disminuyen el recambio de algunos NT como noradrenalina, Ach, serotonina y
dopamina, lo que contribuye a su efecto sedativo y ansiolítico.

Tiene acción directa sobre los receptores del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal,

inhibiendo la secreción de ACTH, cortisol, TSH y prolactina.

Todos sus efectos se producen por acción sobre el SNC; óseas acciones
ansiolíticas, sedantes , hipnóticas , miorrelajantes, anticonvulsivantes y
amnesia anterógrada.

BROMAZEPAM

El Bromazepam es un benzodiacepina con estructura molecular compuesta por

dos anillos bencénicos acoplados a un anillo diazepínico y a un átomo de
bromo en uno de los anillos bencénicos.

Benzodiacepina que se absorbe con rapidez, pero de vida media intermedia

produce depresión del SNC, en diferente grado según la dosis. Posee un efecto
ansiolítico, sedante/hipnótico que se inicia a los 30 minutos en administración
oral.

Farmacocinética:

Vía oral:

- Absorción: Su biodisponibilidad es del 60%. Es absorbido rápidamente

(tiempo empleado en alcanzar la concentración máxima (Tmax) = 2 h).

- Distribución: El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 74% y el

volumen de distribución es de 1.4 l/kg.

- Metabolismo: Se metaboliza en el hígado dando lugar entre otros

metabolitos a 3-hidroxi-bromazepam farmacológicamente activo (13-30%).

- Eliminación: Son eliminados mayoritariamente con la orina, en un 2,3% en

forma inalterada. Su semivida de eliminación es de 20 h aproximadamente.

Farmacodinamia:
Actúa sobre receptores de membrana específicos, lo que facilita la acción
inhibitoria del ácido gammaaminobutírico (GABA), sobretodo en la formación
reticular. Es agonista de los receptores benzodiazepínicos que forman parte del
complejo del receptor GABA, abre canales de cloro lo que causa una
hiperpolarización postsináptica como consecuencia una disminución de
excitabilidad neuronal.

CLONAZEPAM

El clonazepam es un fármaco perteneciente al grupo de las benzodiazepinas

que actúa sobre el sistema nervioso central, tiene propiedades ansiolíticas,
anticonvulsionantes, miorrelajantes, sedantes, hipnóticas es administrada por
vía oral utilizada primariamente en el tratamiento de la epilepsia, destaca por su
eficacia como anticonvulsivante. El clonazepam es eficaz en la prevención de
las, convulsiones del pequeño mal (síndrome de Lennox-Gastaut),
convulsiones mioclónicas y mioclonía nocturna. No es efectivo en el tratamiento
de las convulsiones tónico-clónicas generalizadas, tiene un leve
efecto ansiolítico e hipnótico, también como estabilizador del estado de ánimo a
corto plazo, causa amnesia anterógrada.

En el caso de otras benzodiazepinas, el clonazepam se debe administrar con

precaución a pacientes con insuficiencia renal o hepática. Además, se
recomienda monitorizar estas funciones durante un tratamiento prolongado.

El clonazepam puede ocasionar dependencia física y psicológica, y se deberá

administrar con suma precaución a pacientes con historia de drogadicción.
Además, se debe evitar una brusca discontinuación del tratamiento ya que se
han descrito casos de síndrome de abstinencia en particular después de
tratamientos prolongados o de dosis elevadas. La dependencia
benzodiazepínica puede aparecer en un plazo de 1 a 2 semanas, pudiendo
aparecer el síndrome de abstinencia si se retira súbitamente el fármaco.

El clonazepam, igual que otras benzodiazepinas, se debe administrar con

precaución a los ancianos: se ha observado un aumento en la incidencia de
caídas, debido a que el aclaramiento de estos fármacos está disminuido, lo que
puede agravar las reacciones adversas.La administración a largo plazo del
clonazepam a los niños debe ser evaluada cuidadosamente debido al riesgo de
posibles efectos adversos sobre el desarrollo físico o mental que pueden
aparecer sólo muchos años después.

Farmacocinética:

Después de una dosis oral, el clonazepam se absorbe rápidamente,

distribuyéndose ampliamente por todos los tejidos. Se une a las proteínas del
plasma en un 85% aproximadamente. Los efectos farmacológicos del
clonazepam se inician a los 20-60 minutos de su administración y duran de 6 a
8 horas en los niños y más de 12 horas en los adultos. La semi-vida de
eliminación de este fármaco es de unas 22-33 horas en los niños y entre 19 y
50 horas en los adultos.

El clonazepam se metaboliza extensamente en el hígado, mediante un proceso

de reducción del grupo nitro, obteniéndose varios metabolitos inactivos que son
eliminados en la orina.

Farmacodinámica:

las benzodiazepinas actúan a nivel de las regiones límbica, talámica e

hipotalámica del cerebro produciendo sedación, hipnosis, relajación muscular,
actividad anticonvulsivante y coma. Los efectos farmacológicos se deben al
efecto del GABA, un neurotransmisor inhibitorio. Al interactuar alostéricamente
los receptores benzodiazepínicos con los receptores GABA-érgicos, se
potencia el efecto del GABA con la correspondiente inhibición del sistema
reticular ascendente. Las benzodiazepinas bloquean además los efectos
corticales y límbicos que tienen lugar al estimular las vías reticulares.

DIAZEPAM

Es un benzodiacepina, medicamento sedante del sistema nervioso su uso es

tratar la ansiedad leve a moderada, espasmos, y la tensión.

Farmacocinética:

El diazepam se administra por vía oral, rectal y parenteral. El diazepam es la

benzodiazepina de absorción más rápida tras una dosis oral. Por el contrario, la
absorción después de una inyección IM es lenta y errática. El diazepam
administrado por vía rectal se absorbe bien con una biodisponibilidad absoluta
de aproximadamente el 90% con respecto a la inyección intramuscular. Los
efectos relajantes del músculo esquelético, anticonvulsivos y ansiolíticos suelen
ser evidentes después de la primera dosis. El comienzo de la acción después
de una dosis IV es 1-5 minutos. La duración de algunos efectos clínicos (por
ejemplo, sedación, actividad anticonvulsivante) es mucho más corta de lo que
cabría esperar teniendo en cuenta la semi-vida muy larga, tanto del diazepam
como de su metabolito, desmetildiazepam.

El diazepam se distribuye ampliamente, con los niveles de LCR similares a los

niveles plasmáticos. Esta benzodiacepina cruza la placenta y distribuye a la
leche materna.

La disparidad entre la vida media de eliminación y la duración de la acción en

algunas condiciones puede explicarse en parte por los cambios rápidos en la
distribución de diazepam fuera del SNC. Aunque diazepam se une en 99% a
las proteínas, las interacciones basadas en la unión de proteínas no son
clínicamente significativos.

El metabolismo del diazepam es principalmente hepático e implica la

desmetilación (que implica principalmente a CYP2C19 y CYP3A4) y la 3-
hidroxilación (que implica principalmente por CYP3A4). El diazepam se
metaboliza ampliamente al metabolito desmetildiazepam y dos menores
metabolitos activos temazepam (3-hidroxidiazepam) y oxazepam (3-hidroxi-N-
diazepam), con vidas medias de 30 a 100 horas, 9,5 a 12 horas, y 5 -15 horas,
respectivamente. En dosis terapéuticas, desmetildiazepam se encuentra en el
plasma a concentraciones equivalentes a las de diazepam. Las
concentraciones plasmáticas del oxazepam y del temazepam son
generalmente indetectables. La semi-vida del diazepam es de 30-60
horas. Todos los metabolitos son posteriormente conjugados por
glucuronidación y excretados en la orina.

Farmacodinamia

Su acción es ansiolítica, miorrelajante, anticonvulsivante e inductora del sueño,

corresponde a una acción depresora selectiva de los centros nerviosos, y la
acción tranquilizante ansiolítica que se ejerce sobre el sistema activador
ascendente reticular y en el sistema límbico.

2.3. MARCO CONCEPTUAL:

 Medicamento:

Toda sustancia medicinal y sus asociaciones o combinaciones destinadas a su

utilización en las personas o en los animales que se presente dotada de
propiedades para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades o
dolencias o para afectar a funciones corporales o al estado mental.

 Ansiolíticos:

Los ansiolíticos son medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso

central reduciendo la angustia y la ansiedad del paciente. Se utilizan, por lo

tanto, para tratar los síntomas de nerviosismo, insomnio, ansiedad. La gran

mayoría de medicamentos usados con este fin son las denominadas

benzodiacepinas.

 Paciente:
Del latín patĭens (“padecer”, “sufrir”), paciente es un adjetivo que hace
referencia a quien tiene paciencia (la capacidad de soportar o padecer algo, de
hacer cosas minuciosas o de saber esperar.

2.4. VARIBLES DE INVESTIGACIÓN:

 VARIABLE INDEPENDIENTE: Factores que influyen en el consumo de

benzodiacepinas en los alumnos de la escuela de medicina humana de
la UPAO.

 VARIABLE DEPENDIENTE: Consumo de benzodiacepinas en los

alumnos de la escuela de medicina humana de la UPAO.
CAPITULO III: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. MÉTODO DE LA INVESTIGACIÓN:

En esta investigación se desarrolló el método científico, porque

específicamente se utilizó una encuesta con datos generales, que contenga las
dimensiones del consumo de alprazolam, clonazepam, diazepam, bromazepam
ansiolíticos; ; en alumnos pre grado de la Escuela de Medicina Humana, de la
Universidad Privada Antenor Orrego.

3.2. TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN:

Según su naturaleza la investigación, fue de tipo básica, por el periodo de

secuencia de estudio de tipo no experimental longitudinal y según el nivel fue
descriptivo.

3.3. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN:

Se utilizará un diseño no experimental longitudinal.

3.4. POBLACIÓN DE ESTUDIO:

Alumnos de la escuela de medicina humana de la Universidad Privada Antenor

Orrego.

3.5. MUESTRA:

100 alumnos de la escuela de medicina humana de la Universidad Privada

Antenor Orrego.

3.6. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

 TÉCNICA
La técnica utilizada en esta investigación fue la encuesta, esta técnica por
ser de recolección de información rápida ayudó la recopilación de la
investigación en la muestra investigada de modo rápido y eficaz.
 INSTRUMENTO
El instrumento utilizado fue un cuestionario estructurado en forma clara y
sencilla, de acuerdo a las dimensiones e indicadores planteados en la
investigación.
Es instrumento permitió obtener datos de interés en la salud pública mediante
la interrogación a los estudiantes que consumen benzodiacepinas y que
acuden a las farmacias. Entre sus características se pueden destacar las
siguientes:

 La información fue obtenida mediante la observación indirecta de los

hechos, a través de las manifestaciones realizadas por los encuestados.
 La encuesta permitió aplicarse a toda la muestra de estudio mediante
técnicas de muestreo adecuada que pueden hacer extensivos los
resultados a comunidades enteras.
 El interés del investigador no es el sujeto concreto que contesta el
cuestionario, sino la población que consumen benzodiacepinas en
estudiantes de la escuela de Medicina Humana.
3.7. TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN:

Una vez recogidos los datos obtenidos a través del cuestionario que se le
brindo a los jóvenes estudiantes se facilitó la elaboración de bases de datos.
Para su procesamiento se utilizó programas Excel permitiendo realizar tablas y
figuras para el vaciamiento de estos datos separándolos por edad, sexo, uso
frecuente de estos medicamentos y tipo de medicamento que más se usa.
CAPITULO IV: RESULTADOS
4.1. RESULTADOS:
 ENCUESTADOS:

EDAD
30%
0.28

25%

20% 0.19
0.18

15%
0.12

10%
0.08
0.07

5% 0.04

0.01 0.01 0.01 0.01

0%
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 30

0.52
SEXO

MUJER 0.48
HOMBRE
 NUMERO DE PERSONAS QUE CONSUMEN ESTOS FARMACOS

0.29

SI
NO

0.71

MEDICAMENTO

DE LAS 29 PERSONAS QUE CONSUMEN

0.28

DE LAS 29 PERSONAS QUE CONSUMEN LO HACEN CON UNA FECUENCIA DE:

0.03
0.14

0.41

ALPRAZOLAM
BROMAZEPAM
DE LAS 29 PERSONAS QUE CONSUMEN CONOCEN LOS EFECTOS ADVERSOS:
CLONAZEPAM
DIAZEPAM 0.210.55

0.03

0.35

MUY POCO POCO MUCHO A VECES

 0.52

SI
NO

0.48

0.55

0.93

SI
0.07 NO
SI
NO

0.45
 0.97
0.03
0.27

SI
NO

0.08

0.15
0.5

FOBIAS ANSIEDAD INSOMNIO NERVIOS

55.2

EXAMENES
CICLO
44.8
 1

0.79
INTRAMUSCULAR ORAL
INTRAVENOSA

SI
NO
0.21
  RELACION EDAD-CONSUMO:

CONSUMO POR EDAD

25

20

15

10

0
17 años 18 años 19 años 20 años 21 años 22 años 23 años 24 años 25 años 26 años 30 años
s i cons umen no cons umen

 RELACION SEXO-CONSUMO:
 CONSUMO POR GÉNERO
45

40

35

30

25

20

15

10

0
MASCULINO FEMENINO
SI CONSUMEN NO CONSUMEN

4.2. DISCUSION

En el total de encuestados (100) el 29% consumen BZ, se observa los algunos

factores en donde el 61%(61) tiene una edad entre los 19 y 21 años; el
52%(52) son mujeres. Los factores personales que influyen en su consumo fue
de los 29 pacientes el 50% lo hace por trastornos del sueño, la adquisición de
48.30% sin receta médica, el conocimiento del uso del fármaco de 96.60%, la
finalidad del uso es durante épocas de exámenes con 55,2%, la
automedicación con 79,3%(no lo considerare porque es ambigua).

Resultados que coinciden con los trabajos de Huamán S, (2015) en donde

44,9%(49) tiene una edad de 20 a 35 años (adulto joven), no obstante difiere
con el estudio de URCUHUARANGA L, et al (2018) donde la edad prioritaria de
la muestra fue en 32% (84) entre las edades de 42 a 49 años, seguido en 19%
para 18 a 25 años y 16% para los 50 a 57 años sin embargo en cuanto al sexo
nuestro estudio coincide con este último. La edad y la demanda académica
universitaria que causan trastornos del sueño, ansiedad nerviosa y de la salud
emocional en nuestros estudiantes hace que recurran a la búsqueda de
soluciones para tratar o aliviar estas enfermedades, sin embargo cerca a la
mitad lo se auto medican sin la prescripción medica esto podemos corroborar
con otro estudio por Mori E, et al (2009) en el trabajo Consumo de
psicofármacos estimulantes y tranquilizantes sin indicación médica y factores
psicosociales asociados a la población escolar adolescente del Perú(1), donde
se desarrolló un estudio en 57.850 escolares adolescentes, de 26 regiones
pertenecientes a instituciones públicas y privadas, encontrando que un 7,1% de
los estudiantes a nivel nacional indicó que había consumido tranquilizantes sin
prescripción médica alguna vez en la vida, un dato alarmante ya que estos
fármacos en especial el diazepam es vendido sin receta y aún más sin revisión
de la recte por un calificado o por el tipo de receta emitido.

Del total de encuestados en la gráfica número 3 el 71% si consumen

benzodiacepinas, en la gráfica 4,5 y 7 se observa los medicamentos más
consumidos y la frecuencia y en qué etapa de su vida lo hace, y este último con
que finalidad lo consume. Siendo el diazepam con 55.2% y clonazepam
(27.6%) los más consumidos y alprazolam (13.8%), bromazepam (3.4%), con
una frecuencia de 41.4% durante las épocas de exámenes (55.2%) con la
finalidad de contrarrestar las fobias (50%), ansiedad (26.9%), nervios (15.4%) e
insomnio (7.7%). el diazepam es la BZD más consumida por nuestros
universitarios según nuestro estudio que se contradice con los trabajos de
Rodríguez C, (2016) donde el alprazolam es el fármaco de más consumo por
la localidad de Zarumilla con 3663 unidades anuales y también de
URCUHUARANGA L, et al (2018) con cifras de 52 % (111) recibieron
alprazolam, un 28 % (89) bromazepam y un 12 % (26) lorazepam, por tanto
nuestro estudio contradice a los dos mencionados en la elección del fármaco,
que se debe al tipo de finalidad para nuestro caso en épocas de exámenes
mayormente, y para disminuir las fobias, ansiedad el nerviosismo y la hipnosis
por último, de acuerdo a los trabajos citados anteriormente en el de
URCUHUARANGA L, et al (2018) donde 40 % (86) para diagnóstico del
trastorno del sueño, mientras que un 35 % (74) señala que es para el síndrome
ansioso depresivo y en el trabajo de Rodriguez C, (2016) para los trastornos
de ansiedad e insomnio como los de vida media corta como el alprazolam,
cabe decir que la finalidad de la prescripción de las BZD se da de acuerdo al
tipo de trastorno que presenta el paciente ya que no es lo mismo que consuma
un estudiante con uno que no lo es. La época de los exámenes parece ser el
desencadenante para que nuestros estudiantes opten la opción de tomar BZD,
siendo la ansiedad y el insomnio las causas secundarias para adquirirlas.

En la gráfica 6,7, 11 y 12 se evaluó si conocen los efecto adversos (93.10%), si

compraron con receta médica(51.70%) la vía oral en 100% más usado y la
automedicación con un (78.3%), esto se corrobora en el trabajo de
URCUHUARANGA L, et al (2018)que los medicamentos en más del 50% de la
población ha sido prescrito por un profesional médico, sin embargo en el
trabajo de Rodriguez C, (2016) la venta de BZD se da por prescripción de
médicos de atención primaria resaltando que lo debe hacer un especialista
según diagnóstico.

En el grafico sexo-consumo, el sexo masculino (18) es de mayor consumo,

esto difiere con el estudio Aplicación del “MINI” como orientación diagnóstica
psiquiátrica en estudiantes de medicina de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia. Informe preliminar epidemiológico por Silva E, (2012), donde el
porcentaje de depresión fue mayor en las mujeres que en los hombres (2) por
otro lado en un estudio llevado a cabo por el Instituto Nacional de Psiquiatría de
México en el año 2000(4) donde estudio de prevalencia de los trastornos de
ansiedad fóbica encontró entre las edades de 18 a 25 años, 2.4% de fobia
social en hombres y 1.9% en mujeres concordando con nuestro estudio.

En la gráfica edad-consumo, los de 20 años consumen menos BZD que las

demás edades , pero esta proporción inversa disminuye a medida que aumenta
la edad por tanto el constante uso de BZD puede llevar a la dependencia y a la
disminución en la tolerancia de estos fármacos, como lo podemos corroborar
en el trabajo de Amando D,(2015) donde la el factor que más influye es la baja
del umbral de tolerancia de la población al molestia emocional causado por los
dificultades de la vida diaria, lo que da lugar a una “medicalización” de la
sociedad y de la vida. Además en un estudio realizado por Silva L, (2015) en el
trabajo Utilización de benzodiacepinas en la Atención Primaria de Salud donde
de un total de 804 personas consumidoras de benzodiacepinas mayores de 15
años de edad, que asistieron a las consultas de atención primaria y resultó que
el 57 % de esta población era consumidora crónica de benzodiacepinas y esto
se incrementa con la edad, corroborando nuestro estudio.

4.3. CONCLUSIONES

 La edad que se comprobó con mayor incidencia en el consumo, se

encuentra en estudiantes alrededor de 19 a 21 años, siendo los de 20
años los de mayor consumo con un 28%.

 Dentro de los encuestados, el sexo femenino fue la de mayor consumo

de benzodiacepinas (52%).

 Respecto a la frecuencia en el consumo se obtuvo un resultado de

consumir muy pocas veces (41.4%) sacando amplia diferencia en
comparación con las otras alternativas y dando como principal fármaco
al bromazepam (55.2%).

 Encontramos una mayoría leve en personas que consumen gracias a su

receta médica (51.70%).

 Se obtuvo un gran resultado en personas que conocían tanto el uso

(96.6%) como los efectos adversos de los benzodiacepinas. (93.1%)

 Por último, encontramos que el consumo se da mayormente en época

de exámenes (55.2%) con la finalidad de causar insomnio (50%).
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18. (2) https://www.vademecum.es/principios-activos-bromazepam-

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19. (3)
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23. https://www.redalyc.org/pdf/1942/194238608011.pdf

24. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3994730
.
ANEXOS:

ENCUESTA SOBRE EL CONSUMO DE BENZODIACEPINAS

EDAD: ______ SEXO: F M
Lea cuidadosamente cada pregunta marque y/o llene la respuesta que crea conveniente:
1. ¿ALGUNA VEZ CONSUMIÓ FÁRMACOS COMO DIAZEPAM,
CLONAZEPAM? BROMAZEPAM O ALPRAZOLAM? SI MARCA “SI”
ESPECIFIQUE QUE MEDICAMENTO
 SI NO
MENCIONE
_______________________________________________________________

2. ¿CON QUÉ FRECUENCIA CONSUME FÁRMACOS COMO

DIAZEPAN, CLONAZEPAM, BROMAZEPAM O ALPRAZOLAM?

__________________________________________________________________

3. ¿CREE USTEDE QUE LOS FÁRMACOS COMO DIAZEPAM,

CLONAZEPAN O DERIVADOS, TIENEN EFECTOS SECUNDARIOS?

SI NO

4. ¿CADA VEZ QUE COMPRA ESTOS MEDICAMENTOS, LE PIDEN

RECETA MÉDICA?
SI NO

5. ¿LOS MEDICAMENTOS QUE CONSUME SON RECETADOS POR

UN MÉDICO?

SI NO

6. ¿SABE PARA QUÉ SON ESTOS TIPOS DE MEDICAMENTOS?

SI NO
7. ¿CON QUÉ FINALIDAD CONSUME ESTOS MEDICAMENTOS?

INSOMNIO NERVIOS
ANSIEDAD OTRO
FOBIAS

8. ¿EN QUÉ MOMENTO SUELE CONSUMIR MAYOR CANTIDAD DE

LOS MEDICAMENTOS MENCIONADOS?

9. ¿CUÁL ES SU VÍA DE ADMINISTRACIÓN HABITUAL?

ORAL INTRAVENOSA
INTRAMUSCULAR OTRO

10. ¿ALGUNA VEZ SE HA AUTOMEDICADO FÁRMACOS COMO

DIAZEPAM, CLONAZEPAM, BROMAZEPAM O ALPRAZOLAM?
SI NO