Obezitatea

- Reprezinta o tulburare majora a metab. lipidic ceea ce det aparitia de depozite

excesive de glucide ce duc la o crestere a greutatii individului cu peste 20% din vol G
ideale.

G ideala= considerata greutatea la care nu apar complicatii

Formule de calcul: Broca T-100 +/- 10% intre +10-

20%= suprapond
Lorenz ( T -100 – (T-150)/4)

MLI ( 50+0.75 (T-150) + (V-20)/4)

la f. rez se inmulteste cu 0.9

IMC = GA/I²= kg/m ² n= 18,5-25

subpond= < 18,5
suprapond= 25- 29
obez= >30

Factori etiopatologici:

- alimentari: dezechil aport- chelt de energie

- genetici
- varsta si deoseb de sexe

Excesul caloric det obezitatea !

Obezitatea poate fi sub forma androida si genoida ( la copii nu se diferentiaza)

Clasific dpdv adipometric:

- Obezitate hiperplazica: constitutionala, la varste tinere, nr mare de adipocite. Este

asociata mai putin cu complicatii de tipul: ateroscleroze, DZ, hepatopatii degenerative
prin infiltrare grasa, sdr. Pickwick...etc. Se poate asocia cu artropatii degenerative.
Raspunde f greu la regim alimentar restrictiv.
- Obezitate hipertrofica: castigata- apare mai tarziu, nr normal de adipocite dar
incarcate excesiv cu grasimi neutre. Se asociaza cu complicatii si unele neoplazii.

Implicarea neuro-horm:

- tiroida., suprarenalele, pancreasul= obez secundara

- hipercorticismul = obez tronculara
 - tulb ale secretiei de insulina= D.Z. de tip II + obez.

Leptina- din ’94 de Jeffrey M. Friedman= hormon secretat de celula adipoasa , rol in echil.
dintre apetit si chelt energetica. Prod de secretie= adipokine.

Receptorii specifici= adipor 1 si adipor 2. Niv crescut in perioada de restrictie alimentara.

’99 Kojima – descopera Ghrelina : polipeptid secretat de cel. muc. gastrice cu rol de
neuropeptid la niv hipotalamusului cu rol in reglarea senz. de foame si a chlet energetice la
niv central.

Peptidul YY – secretat de cel intestinale ( subtire. + gros- mai putin la niv ileon term) prezinta
niv plasmatice crescute post-prand si reduse in perioadele de restrictii aliment.

Actiunea SNC, in mod secundar inhiba motilitatea mucoasei tub digest.

Segmentul periferic reprez de: “YY”, insulina, Ghrelina, Leptina, adiponectina,

colecistokinina, transmite semnale activate catre nucl. arcuat ( hipotal)- aici, intra in conex cu
o serie de neuroni specifici diferiti in functie de receptori sau de semnalele primite (↑/ ↓).

Hipotalalamus - neur POMC/ CART (Proopiomelanocortin/cocaine and amphetamine

regulated transcript )

- au receptori pt leptina , pos si pt celelalte. – rec din hipotalamus

- in urma semnalelor de la perif, neur POMC/CART activ α MSH = sinapsa cu neur tip
2- semnale activatoare ce ↑ consumul de energie pe cai neurale ( tiroidienii prin
tireoliberina), fie secreta neuropeptidul Y si au semnale orexigene prin ↑ apetitul.
- in fct de receptori , leptina poate avea efecte anorexigene/ orexigene.
- Ghrelina- efect orexigen

Complicatii:

D.Z. tip II- dat faptului ca prin secretia de leptina se ajunge la o rezist crescuta periferica de
insulina. In prima etapa se insoteste de hiperinsulinism.

- hepatopatie prin infiltrare excesiva lipidica a cel hep- pana la ciroza.

- ateroscleroza cu fen specifice, coplic: IMA, AVC, srd Le Riche)

- complic artic. ( distale, intervertebrale, coxartroze, genunchi, picior)

- tulb de ventilatie ( se ↓excursia diafragmului cu hipovent, stim de eritropoetina si

policitemie, hipoxie cerebrala, tulb de somn, sdr. Pickwick, fen de ↑ a rezist perif in terit.
pulm., cord, I.C Dr. , degenerescente maligne ce apar dat tulb hormonilor implicati in etiopato
obez: leptina, insulina, Gherlina, adiponectina care probabil au efecte asupra unor rec. de
timpul insulin like growth hormone ce stim mitozele si perturba apoptoza celulalara.