SEGMENTOS ABDOMINALES Y SUS CUADRANTES

El abdomen, es una cavidad del cuerpo humano situado entre la cara inferior del tórax y la
cara superior de la pelvis y extremidades inferiores. Casi todas las vísceras que contiene la
cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo, localizadas en los 2/3 frontales del
abdomen. Otros órganos como el riñón, la glándula suprarrenal y el aparato genital femenino
son órganos intra-abdominales. El 1/3 posterior del abdomen comprende las vértebras
lumbares, el sacrococcígeo y los huesos ilíacos.
En el centro del abdomen se encuentra un punto conocido como ombligo, el cual es una
importante referencia anatómica para la división topográfica superficial del mismo.

CUADRANTES
Son espacios imaginarios que se caracterizan porque dentro de sus límites se encuentran
diferentes órganos
Se obtienen así nueve ( 9 ) cuadrantes denominados:

• Tres superiores:
• Hipocondrio derecho
• Hipocondrio izquierdo
• Epigastrio
Tres intermedios:
• Flanco derecho
• Flanco izquierdo
• Mesogastrio
Tres inferiores:
• Fosa ilíaca derecha
• Fosa ilíaca izquierda
• Hipogastrio

En cada uno de estos cuadrantes se encuentran diferentes órganos abdominales:

Hipocondrio derecho

Es el cuadrante que se encuentra debajo de las costillas o del reborde costal del lado derecho.
En este cuadrante se ubican el hígado con su vesícula biliar, parte del intestino grueso
denominado ángulo hepático del colon, así como el riñón derecho hacia atrás con su
respectiva glándula suprarrenal.
El punto cístico, uno de los puntos de mayor importancia clínica en cuanto al dolor localizado
en el hipocondrio derecho, es el sitio donde se corta con el reborde costal inferior derecho,
una línea diagonal imaginaria que va desde el ombligo.
Al presionar el punto cístico, si despierta un dolor intenso y cesa la respiración al intentar una
inspiración profunda. Se le denomina signo de Murphy positivo, que consiste en una
inflamación de la vesícula biliar.
Epigastrio

Este cuadrante que ocupa la parte superomedial del abdomen, va desde la apófisis xifoides
hasta el ombligo e incluye parte del estómago, duodeno, páncreas y el plexo solar.
La epigastralgia es uno de los dolores abdominales más frecuentes, y sus causas principales
son de origen gástrico.
La indigestión, el reflujo gastroesofágico, la dispepsia, la úlcera péptica o duodenal, son
patologías cuya sintomatología se basa en una sensación de ardor, el paciente refiere que el
epigastrio “le quema”.
Su evaluación consiste principalmente en la anamnesis del paciente, la palpación y la
auscultación.

Hipocondrio izquierdo

Igual a su homónimo contralateral, se ubica debajo de las costillas del lado izquierdo. Las
vísceras contenidas en este cuadrante son el bazo, la cola del páncreas, el ángulo esplénico del
colon y el riñón izquierdo con la glándula suprarrenal del mismo lado.
El dolor renal es uno de los motivos más frecuentes de consulta por dolor en los hipocondrios
o en la región lumbar.
La palpación bimanual o método de Guyon, se realiza con el paciente en posición supina con
las rodillas ligeramente flexionadas. Una mano se coloca en la fosa lumbar y la otra a nivel
del flanco por delante.
A continuación, se aplica presión con la mano colocada en el flanco y se intenta sentir el
“peloteo” entre la región lumbar y el flanco.
La maniobra de la puño percusión por otro lado, consiste en un ligero golpeteo con el puño en
la región lumbar, sobre el sitio en el que se encuentra el riñón.

Flanco derecho

En este espacio, que también se denomina como “región del vacío”, se ubica la porción
ascendente del colon, el uréter derecho y parte de las asas intestinales delgadas.
El dolor en esta área representa principalmente inflamaciones colonicas por diversas causas,
así como dolores ureterales por cálculos en descenso.

Mesogastrio

Se refiere al centro del abdomen. Su contenido consta principalmente por el colon transverso,
y parte de las asas delgadas intestinales.
Los dolores de mesogastrio generalmente son diferidos de otras viseras y estructuras
abdominales, sin embargo, el dolor tipo cólico en la región periumbilical indica patología de
intestino delgado.
Flanco izquierdo

Al igual que su homónimo contralateral, el flanco izquierdo también es conocido como

“región del vacío abdominal”. En este espacio se ubica la porción descendente del colon,
parte de las asas instestinales y el uréter izquierdo.
Las implicaciones clínicas se asemejan de un flanco al otro, siendo importante delimitar
correctamente los espacios evaluados para establecer un diagnóstico adecuado.

Fosa ilíaca derecha

El dolor agudo en la fosa ilíaca derecha es uno de los cuadrantes que representa uno de los
principales motivos de consulta en el servicio de emergencia.
Su contenido se encuentra representado por el ciego con su apéndice cecal y en pacientes
femeninas los anexos uterinos (ovarios y trompas de Falopio).
El punto apendicular de McBurney se localiza en una línea imaginaria trazada desde el
ombligo hasta la cresta ilíaca derecha en el punto exacto donde se unen los dos tercios
superiores de dicha línea con el tercio inferior.
El punto de MCBurney se considera maniobra positiva para apendicitis aguda, cuando al
presionar sobre él produce un dolor agudo que hace gritar al paciente.

Hipogastrio

En el hipogastrio se encuentra la vejiga urinaria, y parte de las asas delgadas y en pacientes

femeninas se ubica también el útero.
El dolor en hipogastrio es principalmente consultado en el área de ginecología, sin embargo,
en casos de cálculos renales en descenso también puede consultarse con dolores en
hipogastrio.

Fosa Ilíaca izquierda

En la fosa ilíaca izquierda, al igual que el cuadrante homónimo contralateral, se ubica el colon
sigmoides y en pacientes femeninas los anexos uterinos izquierdos (ovarios y trompas de
Falopio).