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MARCAR (X)
TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA
6 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
Hoja8B1
LISTA DE DATOS DEL(LOS) Y TRABADOR(ES)
10 11
N° 9 NOMBRES Y APELLIDOS DNI ÁREA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Hoj
a8
B2
15 RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma:
EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA
5 Nº TRABAJADORES
4 ACTIVIDAD ECONÓMICA
EN EL CENTRO LABORAL
MARCAR (X)
RIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
7 EQUIPO DE EMERGENCIA
12 FECHA DE 13 FECHA DE 14
FIRMA
ENTREGA RENOVACIÓN