- _

i
u.M.0rs48 Foc$ANr
I
CABINET N,TEDICIN{ DE UNITATE
D,qs$R MEDTCAL PERIODTC I LA ANGAJARE I SUPRA\aEGHB,RE SPECTALA nr. ...............
*il!; {9
T '...cnt.G..'.kg.obezitatenu _i:'.,--a,
[]da[] grad
- OMC:' ig/m2).circurnferinlaatrdominald......crn

Concluziile examinirii de specialitate (medicina munciil:

Sinitos clinic in momentul examin{rii
. Diagnostic

AWZ ME DICAL: pentru exerc itarea ocupalie i 1 fLr nc1 iei

APT CONDTTTONAT
. INAPT TEMPORAR
TNAPT

Medic de medicina muncii,

Semnltura qi parafa
f)ata:
Data urmitorului control rnedical: