Tratamiento de la Fobia Social

La fobia social tiene una prevalencia vital entre el 3-13% en población general, siendo el miedo
más frecuente hablar en público. Se ve una mayor propensión a padecerlo en mujeres y suele
iniciar en la adolescencia, a veces con antecedentes de timidez en la infancia.

El tratamiento más eficaz es la exposición, siendo de elección en la fobia social circunscrita y

complementándose con otras técnicas en el caso de la generalizada (EHS+ReCog). En estos casos
resulta más difícil programas las sesiones de exposición, debido al carácter variable e
impredecible de la situación.

El mejor predictor de éxito es la exposición entre sesiones, y además es importante señalar al

paciente la necesidad de aceptar cierto grado de incertidumbre en las relaciones sociales.

Las técnicas cognitivas complementarias tienen como principal objetivo eliminar las
expectativas de perdida de control sobre la propia conducta, quitar la atención sobre los
síntomas de activación autonómica y evitar la tendencia a establecer metas perfeccionistas.

El EHS es en ocasiones necesario debido a que el paciente carece de habilidades para la

interacción social. El modelo más util es alguien que sea un poco más competente que el sujeto
y que vaya aumentando su competencia poco a poco. El entrenamiento se compone de:

- Instrucciones
- Modelado
- Ensayo de conducta
- Reforzamiento positivo
- Feedback

Los programas multicomponente son los más usados actualmente, formando grupos de 4-8
pacientes, dirigidos por 2 terapeutas y con entrenamientos de 6-12 sesiones de 2 horas y media
semanales. El elemento grupo ya se considera en si terapéutico, no obstante, no se han
evidenciado diferencias en efectividad frente al formato individual, únicamente es más eficiente

Se empieza tratando los aspectos cognitivos y

posteriormente se introduce la exposición
TCCG de Heimberg ‘’Gold Standard’’ progresiva

ReCog  Exposición  Tareas para casa

TCCC de Davidson Añade un módulo especifico de EHS
Incluye entrenamiento sistemático para redirigir la
TCCG de McEvoy atención a aspectos externos positivos para
contrarrestar el exceso de autoconciencia.
Único protocolo individual

Utiliza la ReCog + Experimentos para poner a prueba

Protocolo de Clark y Wells las expectativas del paciente

Usa la técnica del videofeedback para ejemplificar el

efecto del exceso de autofocalización.
Set de Turner Exposición + EHS
Sujetos de 18-21 años (España).
IJAFS de Olivares Usa todas las técnicas comentadas, pero primero
usa la exposición y luego ReCog