ANEXO N° 01

DECLARACION JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TERMINOS DE REFERENCIA

Señores
Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual
Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables

Presente.-

De mi consideración:
En calidad de postor, luego de haber examinado los documentos proporcionados y conocer todas las
condiciones existentes, el suscrito(a) ofrece los " SERVICIO ESPECIALIZADO EN TEMAS SOCIALES” de
conformidad con dichos documentos y de acuerdo con los términos de referencia.

En tal sentido, me comprometo a ofrecer el servicio con las características, en la forma y plazos
especificados en los términos de referencia.

Asimismo, declaro bajo juramento que cumplo con los requisitos técnicos solicitados en los términos
de referencia.

Lima, 24 de octubre de 2019

NOMBRE: MANUEL WASHINGTON MESTAS CHATA

DNI: 42343001
RUC: 10423430015
 ANEXO N° 02
DECLARACIÓN JURADA
Señores
Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual
Jr. Camaná 616 – Cercado de Lima. Lima - Perú
Presente.-

Mediante el presente, yo, Manuel Washington Mestas Chata, identificado con DNI N° 42343001,
domiciliado en Jirón Aguas Verdes N° 137 Urb. Villa Florida Ciudad de Puno, declaro bajo juramento:

1. No tengo impedimento para contratar con el Estado, conforme al artículo 11 de la Ley y 248 del
Reglamento, de la Ley de Contrataciones del Estado.
2. No tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al Registro de
Sanciones de Destitución y Despido –RNSDD ni registro de deudores de reparaciones civiles, de
conformidad al artículo 5° de la Ley N° 30353;
3. Conocer, aceptar y someterme a las condiciones y reglas de la presente contratación y cumplir
con la contratación de manera independiente sin tener ningún vínculo laboral con la entidad;
4. Me comprometo a mantener todas las consideraciones ofrecidas en mi cotización durante el presente
proceso de Adjudicación sin Proceso y suscribir la Orden de Servicio en caso de resultar elegido;
5. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento para efectos de
sustentar mi cotización y cumplo con la formación académica, experiencia laboral y/o profesional
solicitada en los requerimientos técnicos mínimos.
6. No percibo ningún ingreso como remuneración ni pensión del Estado Peruano (Institución Pública
o Empresa del Estado) y no me encuentro incurso dentro de la prohibición de la doble percepción
e incompatibilidad de ingresos, salvo por función docente o por ser miembros únicamente de un
órgano colegiado.
7. No registro antecedentes penales, judiciales ni policiales y gozo de buena salud, en concordancia a lo
prescrito en la Ley N° 25035 “Ley de Simplificación Administrativa” y disposiciones legales vigentes.
8. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el
principio de integridad.
9. Que no tengo relación profesional ni de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo
grado de afinidad con personal del Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual.
10. Tengo conocimiento de la Ley N° 28496, “Ley que modifica el numeral 4.1 del artículo 4° y el
artículo 11° de la Ley N° 27815, Ley del Código de Ética de la Función Pública y del Decreto
Supremo N° 033-2005-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley del Código de Ética de la
Función Pública. Asimismo, declaro que me comprometo a cumplirlas en toda circunstancia.
11. Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así como las
disposiciones aplicables en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
12. No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias establecidas en
sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con calidad de cosa juzgada, así como tampoco
mantener adeudos por pensiones alimentarias devengadas sobre alimentos, que ameriten la
inscripción del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por Ley N° 28970.
13. No estar sentenciado por hechos de violencia familiar y/o sexual.
14. Que la dirección antes consignada, es la que corresponde a mi domicilio habitual.

Lima, 24 octubre del 2019

………………………….………………………………………………....
NOMBRE: MANUEL WASHINGTON MESTAS CHATA
DNI N° 42343001
RUC N° 10423430015
 ANEXO N° 03

CARTA DE AUTORIZACION
(Para el pago con abonos en la cuenta bancaria del proveedor)

Lima, 24 de octubre del 2019

Señora
DIRECTORA DE LA UNIDAD DE ADMINISTRACION
Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual
Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables
Presente.-

Asunto : Autorización para el pago con abonos en cuenta.

Por medio de la presente, comunico a Ud. que el número del Código de Cuenta Interbancario (CCI) de
la empresa que represento es el siguiente:

CODIGO DE CUENTA INTERBANCARIO 003-322-013150589050-52

(CCI) Nº

BANCO INTERBANK

NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL

MANUEL WASHINGTON MESTAS CHATA
PROVEEDOR TITULAR DE LA CUENTA

RUC Nº 10423430015

CUENTA DE DETRACION ----

Agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente para que los pagos a nombre de mi representada
sean abonados en la cuenta que corresponde al indicado CCI y Banco.

Asimismo, dejo constancia que la Factura y/o Recibo de Honorarios a ser emitida por mi
representada, una vez cumplida o atendida la correspondiente Orden de Compra y/o de Servicio o las
prestaciones en bienes y/o servicios materia del contrato quedará cancelada para todos sus efectos
mediante la sola acreditación del importe de la referida factura y/o recibo de honorarios a favor de la
cuenta en la entidad bancaria a que se refiere el primer párrafo de la presente.

Atentamente,

NOMBRE: MANUEL WASHINGTON MESTAS CHATA

DNI: 42343001
RUC: 10423430015
 ANEXO N° 04

PROPUESTA ECONÓMICA

Señores
Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual
Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables
Presente.-

De mi consideración:

De acuerdo a los Términos de Referencia, quien suscribe presenta a su consideración la Propuesta

Económica por un precio total de S/.9,000.00 (Nueve mil y 00/100 Soles), incluido los impuestos de
ley.

DESCRIPCION PRECIO TOTAL S/.

SERVICIO ESPECIALIZADO EN TEMAS S/. 9,000.00

SOCIALES

Declaro haber tomado conocimiento de todas las condiciones contenidas en los Términos de
Referencia.

Lima, 24 de octubre de 2019

NOMBRE: MANUEL WASHINGTON MESTAS CHATA

DNI: 42343001
RUC: 10423430015