REGION LA LIBERTAD

GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

“PUESTO DE SALUD LIBERTAD”

PLAN DE CONTROL DE INFECCIONES EN

TUBERCULOSIS

2019
 INDICE

INTRODUCCION……………………………………………………………………………………………… 3

CAPITULO I
Estrategias……………………………………………………………………………………………………... 5

CAPITULO II
Organización del Plan…………………………………………………………………………………….. 7

CAPÍTULO III
Marco Lógico del Plan……………………………………………………………………………………. 8

CAPITULO IV
Monitoreo, supervisión y evaluación del plan………………………………………………. 16

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………………………………………………… 17
 INTRODUCCION
La tuberculosis se transmite mediante partículas en suspensión en el aire o núcleos de
gotitas que pueden generarse cuando las personas tuberculosas estornudan, tosen,
hablan o son sometidas a procedimientos como broncos pía o intubación. Estos núcleos
de gotitas infecciosas tienen un diámetro de aproximadamente 1 a 5 micras, por lo cual,
en corrientes de aire normales pueden mantener en suspensión y permanecer muchas
horas/días en el aire. La infección, generalmente asintomática ocurre cuando una
persona susceptible inhala núcleos de gotitas que contienen al Mycobacterium
tuberculosis estos microorganismos llegan a los alveolos pulmonares. A partir de allí
pueden diseminarse por todo el organismo.

La probabilidad que una personas expuesta al bacilo tuberculoso se infecte depende en

gran medida de dos factores principales: 1) La concentración de núcleos de gotitas en el
aire determinado por el número de bacilos generados por el paciente tuberculoso, el
número de pacientes en la zona de exposición y el grado de ventilación de la zona de
exposición 2) La duración de la exposición. Los pacientes con tuberculosis, se tornan no
infecciosos al poco tiempo de iniciar el tratamiento, aumentando el riesgo de
trasmisión de la tuberculosis en los servicios de salud cuando se retrasa el comienzo
de la terapia, por un tratamiento con régimen inadecuado (no supervisado) y por
realizar procedimientos que pueden provocar tos o producir aerosolización del
Mycobacterimun tuberculosis (toma de muestras de esputo y especialmente el esputo
inducido). Existen también factores ambientales que contribuyen a la alta concentración
de núcleos de gotitas infecciosas en el aire de las habitaciones, como espacios cerrados
y relativamente pequeños, falta de ventilación adecuada, que impide limpiar el
ambiente mediante dilución o eliminación de núcleos de gotitas infecciosas;
recirculación del aire que contiene núcleos de gotitas infecciosas (ventilación) y el
hacimiento en que se encuentran frecuentemente los establecimientos de salud, siendo
un gran factor de riesgo para la alta incidencia de transmisión nosocomial de
Tuberculosis.
La tuberculosis multidrogo resistente (TB MDR) se transmite de la misma forma que la
Tuberculosis sensible. Entre los contactos de personas con TB MDR, las tasas de
infección parecen ser similares a los contactos de personas con TB sensible. Sin
embargo, debido a que pueden tener una respuesta deficiente al tratamiento y que los
medicamentos de segunda línea no son eficaces. Las personas con enfermedad TB MDR
son a menudo contagiosas por más tiempo y por lo tanto, tienen posibilidad de infectar
a más contactos.

Existe el riesgo de transmisión de la tuberculosis al interior de los establecimientos de

salud, siendo evidente que la mejor medida para disminuir este riesgo es la detección
precoz de casos de TB y el aislamiento y tratamiento oportuno de los casos de
Tuberculosis pulmonar, lo que nos impulsa a planificar acciones concretas y aplicar estas
medidas altamente costo efectivas para la prevención y control de esta enfermedad,
buscando como objetivo central la disminución de transmisión de tuberculosis
intranosocomial para lograr el bienestar del trabajador de salud, de los pacientes,
familiares y de nuestra sociedad.

Existen tres medidas de control de infecciones de TB para los establecimientos:

Controles administrativos, Controles ambientales y Protección respiratoria.

Este plan, busca que el personal del Puesto de Salud Libertad, conozca y aplique las
medidas de control de infecciones de tuberculosis durante la atención integral a la
persona afectada por TB y a la población en general que acuden al establecimiento de
salud.
 CAPITULO I

ESTRATEGIAS

Medidas de Control Administrativo

Las medidas de control administrativo son las más importantes para el control de
infección de Tuberculosis y son prioritarias por sobre otras medidas para la prevención
de la transmisión de la Tuberculosis dentro del establecimiento de salud. Es más
efectiva y de menos costo.

Sin medidas de control administrativas las otras medidas no serán suficientes para
proteger al personal de salud ni a otros pacientes. Las medidas de control
administrativas son medidas de gestión que buscan reducir el riesgo de transmisión de
la Tuberculosis al disminuir la exposición de trabajador de salud y de los pacientes a
través del diagnóstico temprano, aislamiento o separación inmediata de pacientes con
sospecha de Tuberculosis y la implementación inmediata de un tratamiento
antituberculoso adecuado. Estas medidas incluyen:

1. Evaluación del riesgo de trasmisión de la Tuberculosis en los diferentes servicios

del establecimiento.
2. Desarrollo del plan de control de infecciones de Tuberculosis: Triaje y evaluación
de pacientes sospechosos de Tuberculosis en entornos de atención ambulatoria.
3. Capacitación permanente al personal de salud, pacientes, contactos y agentes
comunitarios de salud, sobre transmisión y prevención de la TB.
4. Monitoreo de la enfermedad o infección con Tuberculosis en el personal de salud.
Medidas de Control Ambiental

La segunda medida en importancia, son las medidas de control ambiental, cuyo objetivo
es reducir la
Concentración de núcleos de gotitas en el aire.
Eso se logra a través de la maximización de la ventilación natural (abrir ventanas,
reubicación de ambientes, construir nuevos ambientes); ubicar las áreas de espera de
pacientes ambulatorios en espacios abiertos y bien ventilados; instalación de sistemas
de ventilación mecánica (desde el uso de ventiladores, hasta sistema de ventilación a
presión negativa); instalación de lámparas de luz ultravioleta o filtros HEPA (del ingles
high-efficiency particulate air) cuya traducción es alta eficacia de filtración de partículas
en el aire, que está indicado en lugares que no pueden hacer circular el aire.

Medidas de Protección Respiratoria Personal

Buscar proteger al personal sanitario y/o visitante de la inhalación de las gotitas
infecciosas. Esta protección incluye el uso de respiratorias N95 para el personal de
salud y/o visitantes que acudan a ambientes de riesgo de transmisión de Tuberculosis,
este tipo de protección permite que estas gotitas queden atrapadas en los respiradores
y así respirar un aire libre de M. Tuberculosis, que permite retener secreciones y
partículas grandes de aerosoles que generan al hablar o al toser.

Capacitación Permanente al Personal de Salud

Se ha considerado la sensibilización a los equipos multidisciplinarios del EESS, este se
llevará a cabo en primer lugar por el Equipo Técnico de la ESPCT.
Esta capacitaciones tendrán como base la utilización de las estadísticas de la transmisión
de Tuberculosis en el Puesto de Salud Libertad, evidenciando el comportamiento del
personal respecto al cumplimiento de las normas de control de Tuberculosis
institucional; para lo cual un equipo de trabajo constituido por el comité de control de
infecciones y el coordinador de Epidemiologia del Puesto de Salud Libertad,
desarrollaran la presentación correspondiente y facilitaran la dinámica de compromisos.
Monitoreo y Evaluación: Se realizará a través del monitoreo permanente del desarrollo
de las actividades diarias, y de las actividades programadas dentro del Plan de Control
de Infecciones. Para lo cual se plantea evaluación semestral por el Comité del Control
de infecciones.
 CAPITULO II
ORGANIZACIÓN DEL PLAN
Responsable de la ejecución
Jefe del P.S Libertad: Dr. Parlona Mendoza Daniel.
Médico del P.S Libertad: Dra. Francesca Gonzales Torres.
Participantes
Coordinadores de los servicios:
 Odontología, Dr. Parlona Mendoza Daniel.
 Niño y Adolecente, Kelly Asto Llanco.
Gestión Del Plan
Coordinadora de la ESPCT del P.S Libertad: Lic. Enf. Kelly Asto Llanco.
Repartición de las responsabilidades
El comité del control de infecciones del P.S Libertad compartirá responsabilidades
del cumplimiento de este Plan con la Estrategia Sanitaria de Tuberculosis y los
diferentes servicios y áreas administrativas bajo la dirección del jefe del P.S
Libertad en lo siguiente:

1.- Implementar y ejecutar las medidas administrativas establecidas en el Plan que le

compete a cada área.
2.- Cumplir y hacer cumplir las medidas de control ambientales correspondientes a los
niveles de riesgo de cada área establecidas en el plan.
3.- Cumplir y hacer cumplir las medidas de protección respiratoria de los trabajadores
de salud de acuerdo a las áreas de riesgo.
4.- Cumplir y hacer cumplir las medidas de protección respiratoria de los pacientes
tanto de los que acuden a consulta extrema.
5.- Cumplir y hacer cumplir las medidas de protección respiratoria a los familiares que
acuden a áreas de riesgo.
6.- Monitoreo del Plan.
7.- Difusión del plan.
8.- Evaluación y mejoramiento del plan.
 CAPITULO III
MARCO LOGICO DEL PLAN
OBJETIVO GENERAL
Disminuir la transmisión de tuberculosis internacional en el P.S Libertad

OBJETIVO ESPECIFICO 1
Disponer de conjunto de medidas administrativas que garanticen un establecimiento
de bajo riesgo de transmisión de Tuberculosis.

OBJETIVO ESPECIFICO 2
Disminuir la concentración de gotitas infecciosas en los ambientes de riesgo de
transmisión de Tuberculosis.

OBJETIVO ESPECIFICO 3
Disminuir el riesgo de la inhalación que contengan M. tuberculosis, en el personal de
salud, paciente y familiar que acuden a los ambientes de riesgo de transmisión de
Tuberculosis.
 RESULTADOS ESPERADOS Y ACTIVIDADES
OBJETIVO ESPECIFICO 1
Disponer de conjunto de medidas administrativas que garanticen un
Establecimiento de salud de bajo riesgo de transmisión de Tuberculosis
RESULTADOS ESPERADOS
1.1 Plan de Control de la transmisión de TBC implementado.
1.2 Plan de monitoreo y evaluación para el control de la transmisión de TB
implementado.
1.3 Recursos disponibles y suficientes para el cumplimiento de las medidas de
control de la transmisión de Tuberculosis.
1.4 Diagnóstico y tratamiento oportuno de los pacientes con Tuberculosis.
1.5 Reconocer y usar adecuadamente las medidas de protección respiratoria
por el personal de salud, pacientes y familiares.

1.1 Plan de control de la transmisión de TBC implementado.

Actividades
1.1.1 Conformación de un Equipo de Trabajo multidisciplinario de control de la
Tuberculosis bajo la coordinación del Comité de control de infecciones del P.S
Libertad
1.1.2 Difusión del diagnóstico situacional y la evaluación de riesgo de la transición en
forma anual.
1.1.3 Elaboración y aprobación del Plan de control de Infecciones en Tuberculosis.

1.2 Plan de monitoreo y evaluación para el control de la transmisión

de TB implementado.

Actividades
1.2.1 Elaboración del sistema de monitoreo del cumplimiento de las actividades
señaladas en el plan.
1.2.2 Cumplimiento del monitoreo sanitario de los trabajadores en el control de la
transmisión de la Tuberculosis.
1.2.3 Evaluación anual del Plan de control y elaboración de propuestas de mejora.
1.2.4 Difusión del diagnóstico situacional y la evaluación de riesgo de la transmisión
en forma trimestral.
 1.3. Recursos disponibles y suficientes para el cumplimiento de las medidas
de control de la transmisión de Tuberculosis.

Actividades
1.3.1 Elaboración de un Plan de mantenimiento preventivo y correctivo
de los equipos y ambientes indispensables para el control de la transmisión de
Tuberculosis en el Establecimiento 2018.
1.3.2 Elaboración de un Plan de Provisión de insumos para el control de
la transmisión de Tuberculosis en el establecimiento: respiradores N95,
mascarillas.
1.3.3 Asignación de personal operativo suficiente para efectuar las
actividades de monitoreo del control de la transición de la Tuberculosis en el
establecimiento.

Personal de salud y carga de PAT en el P.S Libertad – Tabla N° 1

Personal de # # Tiempo Cargo # Carga de PAT al

Salud total asignado asignado en la asignado EESS
en a la semanal ESPCTB a EMG/
EESS ESPCT a la urgencias Total Tasa
ESPCT casos Incidencia
TB TBP-FP
2018 2018
Médicos 1 0 02 días 0 1
Enfermeras 1 1 06 días 1 1
Tec. 3 1 06 días
Enfermería
Obstetrices 2 0
Odontólogos 1 0
P. de 1 0
servicio

1.4 Diagnóstico y tratamiento oportuno de los pacientes con

Tuberculosis.
Actividades

1.4.1 Desarrollo de Estudio de tiempo de demora en el inicio de

tratamiento de Tuberculosis 2018.