Señores

GRUPO SAESA VALDIVIA,….. De………………….… 2013

Yungay N° 630
monica.diaz@saesa.cl
VALDIVIA (WF N°………….. FECHA……..…….……)
USO INTERNO SAESA

SOLICITUD PROYECTO PRESUPUESTO ENERGIA ELECTRICA

1 .- DATOS DEL INTERESADO

RUT : Nombre Cliente:
Representante legal:
Dirección Postal: Comuna:
Teléfono Fijo: Nº Celular: E-Mail:

2 .- DATOS DE LA SOLICITUD
Nombre del proyecto:
Ubicación del proyecto: Comuna:
Potencia Requerida: Tipo de Consumo: Tarifa:
Nº de Poste: Nº Subestación: Fecha Inicio:
Contacto en Terreno: Teléfonos:

3 .- INSTALADOR ELECTRICO AUTORIZADO

Nombre: Rut:
Nº Licencia: Clase: E-Mail:
Teléfono Fijo: Celular:
3 CROQUIS UBICACIÒN
3.CROQUIS UBICACIÓN

__________________________________
Firma Instalador