* 1.

Defina bronquiolitis
 Infección viral aguda con inflamación de las vías respiratorias inferiores que afecta a niños
< 24 meses y se caracteriza por dificultad respiratoria, sibilancias y estertores crepitantes.
que producen obstrucción de la vía aérea pequeña

* 2. Explique la fisiopatología de bronquiolitis.

 El virus se propaga desde las vías respiratorias superiores a los bronquios de mediano y
pequeño calibre y a los bronquiolos, y provoca necrosis epitelial y desencadena una
respuesta inflamatoria con edema y exudación que causan obstrucción.

* 3. Describa los parámetros que evalúa Woods Downes-ferres

Escala de Woods-Downes-Ferres
Frecuencia Frecuencia
Puntos Sibilantes Tiraje Entrada de aire Cianosis
respiratoria cardiaca

0 No No Buena, simétrica No < 30 rpm < 120 lmp.

1 Final espiración Subcostal + intercostal Regular, simétrica Si 31-45 rpm. > 120 lmp.
inferior

2 Toda la Previo + supraclavicular + Muy Disminuida 46-60 rpm.

espiración aleteo nasal

3 Inspiración y Previo + intercostal superior Tórax silente (ausencia > 60 rpm.

espiración + supraesternal de sibilancias)

* 4. Mencione los criterios para ingreso de un paciente con bronquiolitis

a. Menor de 1 año, priorizando al menor de 3 meses
b. Síntomas mayores de 3 días por el riesgo de empeoramiento
c. FC > 160 latidos
d. FR > 70 rpm
e. Deshidratación
f. Saturación 95

* 5. Defina síndrome nefrítico

 Síndrome caracterizado por una lesión glomerular inflamatoria (glomerulonefritis)
secundaria a una afección renal primaria o extrarrenal. De presentación súbita.

* 6. En cuanto a la epidemiología de síndrome nefrítico encierre la FALSA:

a. Predomina en edades preescolar y escolar con frecuencia entre 6 y 7 años.
b. Es más frecuente en niñas que en niños.
c. La GNAPE es la causa más común. (GNAPE: Glomerulonefritis Aguda Postestreptocócica)
d. Todas son verdaderas.

* 7. Mencione los criterios diagnósticos de síndrome nefrítico.

* 8. Define síndrome nefrótico.
 Grupo de enfermedades glomerulares. Capaces de provocar una proteinuria masiva (≥ 50
mg/ kg/día, ó ≥ 40 mg/m2 /h). que conducen a una hipoalbuminemia (<2,5 gm %), edema
e hiperlipemia (colesterolemia > de 200 mg %).

* 9. Mencione las complicaciones del síndrome nefrótico. Revisar

* 10. Mencione la triada de síndrome nefrótico.

 Proteinuria masiva (≥ 50 mg/ kg/día, ó ≥ 40 mg/m2 /h).
 Edema (predominio facial)
 Hipoalbuminemia (<2,5 g/dl)
no es parte de la triada: Hiperlipidemia (colesterolemia > de 200 mg %)

* 11. Defina otitis media aguda.

  Se define otitis media como la presencia de exudado (seroso, mucoso, purulento o mixto)
en la cavidad media del oído. que provoca inflamación.

12. Mencione los gérmenes causales más frecuentes de otitis media aguda.
 Streptococcus pneumoniae, 30% de los casos.
 Haemophilus influenzae, 20-25%
 Moraxella catarrhalis 10-15%,
 Entre el 1-3% (2,3). Otros patógenos menos habituales son Streptococcus pyogenes,
Staphylococcus aureus. Más excepcionalmente, bacilos anaerobios y Gram negativos
como E. coli y Pseudomonas aeruginosa.

13. Todas son complicaciones de otitis media aguda excepto:

a. Mastoiditis V
b. Meningitis V
c. Absceso intracraneal V
d. Sinusitis F
e. Todas son verdaderas
f. Todas son falsas

14. Diga el manejo antibiótico de:

a. Faringoamigdalitis: amoxicilina 50 mg/ kg / dia cada 8 horas, VO , por 10 dias

b. IVU: Cefixime 8mg / kg/ dia una vez al dia VO por 10 dias

c. Neumonía: amoxicilina 80mg / kg/ dia cada 8h por 10 dias

d. Diarrea bacteriana: ampicilina 50mg/ kg/ dia cada 6 horas por 10 dias

15. Mencione la etiología de meningitis según grupos de edad.

Recién nacidos:
 Streptococcus hemolítico Grupo B
 Gram (-) entéricos: E. coli
 Listeria monocitogenes
Lactantes y niños:
 Streptococcus pneumoniae
 Neisseria meningitidis
 (Haemophilus influenzae tipo b)
Post cirugía o trauma:
 S. pneumoniae
 S. aureus
 E. coli
 P. aureginosa

16. Describa el cuadro clínico de meningitis en lactantes.

 Fiebre
  Irritabilidad
 Vómitos, inapetencia
 Alteración de conciencia
 Convulsiones
 Fontanela abombada
 Exantema petequial

17. Mencione las principales causas de insuficiencia cardiaca en niños.

a. Lactantes: Arritmias, cardiopatías congénitas estructurales, sepsis, asfixia neonatal.
b. Escolares: Enfermedad de kawasaki, malformaciones arteriovenosas, hipertensión arterial
aguda, sepsis.
c. Adolescentes: Fiebre reumática, miocarditis viral, endocarditis, hipertensión aguda,
hipotiroidismo.

18. Mencione la clínica clásica de malaria no complicada.

 Infección sintomática con presencia de parásitos de Plasmodium spp, sin signos de
severidad ni de evidencia de disfunción en órganos vitales
 fiebre, el escalofrío y la sudoración; otros hallazgos con frecuencia variable son la cefalea,
el dolor osteo-muscular generalizado, la tos, el vómito y la diarrea

* 19. Defina shock.

 Trastorno en el cual la oferta de nutrientes y oxígeno a los tejidos es insuficiente para
satisfacer las demandas metabólicas. En los niños la mayoría de veces se caracteriza por
un gasto cardiaco bajo.

NOTA:
1. Volumen sanguíneo o una capacidad de transporte de oxígeno disminuida o
inadecuados (shock hipovolémico por pérdida de volumen o por hemorragia)
2. Distribución inadecuada del volumen y del flujo sanguíneo (shock distributivo)
3. Mala contractilidad cardíaca (shock cardiogénico)
4. Flujo sanguíneo obstruido (shock obstructivo)

20. Mencione y explique brevemente los mecanismos compensatorios de shock.

Cuando se produce el shock, los mecanismos compensatorios tratan de mantener la
administración de oxígeno a los órganos vitales, provocando:
 Taquicardia
 Aumento de la Resistencia Vascular Sistémica (RVS) (Vasoconstricción)
 Aumento de la Intensidad de la Contracción Cardíaca (Contractilidad)
 Aumento del Tono del Músculo Liso Venoso

* 1) Antibióticos en pediatría, mencione gérmenes sensibles al siguiente grupo de antibióticos:

a. Penicilinas de AMPLIO ESPECTRO: Enterococos, liseria monocitogenes, shigella,
enterobacter, proteus.

b. Penicilinas de espectro reducido: Cocosgram positivos, excepto estafilococos y

enterococos, neisseria y la mayoría de los anaerobios.
 c. Cefalosporinas: Cocos gram positivos, bacilos gram negativos excepto: enterobacter,
proteus, pseudomonas, H. influenzae y anaerobios productos de la betalactamasa.

d. Carbapenems: S. Pneumoniae, S. aureus sensible a la metilhalina, S. pyogenes., S.

Agalacteae, F. Coli, H. Influensae, M. Catarrales.

e. Amino glucósidos: Bacilos gram negativos, aerobios excepto: acinetobacter.

* 2) Otitis media aguda, defina:

a. OMA recurrente: Otitis media aguda que se presenta con una frecuencia mínima de 1
episodio cada 2 meses o 5 episodios al año.
b. OMA persistente: Cuando se presenta un nuevo episodio de otitis media antes de 2
semanas finalizado el episodio previo se considera que ambos episodios son producidos por el
mismo organismo.

3) Mencione 5 complicaciones de OMA:

1. Mastoiditis
2. Meningitis
3. Perforación de membrana timpánica
4. Absceso cerebral
5. Parálisis facial

4) Mencione funciones del:

a. Oído externo: Responsable de captar ondas sonoras y redireccionar el sonido al oído
medio.
b. Oído Medio: Transforma la energía acústica en energía mecánica para la estimulación del
líquido de la coclea.
c. Oído Interno: Transporta al cerebro la información relacionada con la audición y el
equilibrio.

5) Mencione complicaciones de la Faringoamigdalitis por Estreptococos Beta Hemolítico del

grupo A:
1. Absceso periamigadlino
2. Meningitis
3. Neumonía

4. Endocarditis

5. Fiebre reumática
6. Glomerulonefritis

6) Mencione diferencias entre Faringoamigdalitis Bacteriana y Faringoamigdalitis Viral (Mínimo

5)
Faringoamigdalitis Bacteriana Faringoamigdalitis Viral
 1. Frecuente en niños de 6 meses - 5 años. 1. Frecuente a los 3 años de edad
2. Dolor de garganta leve a moderado 2. Dolor de garganta, sobre todo al tragar
3. Ganglios en el cuello poco inflamados 3. Ganglios en el cuello muy inflamados
4. No produce mal aliento 4. Mal aliento
5. Suele acompañarse de rhino conjuntivitis 5. No suele acompañarse de síntomas
catarrales o conjuntivitis

7) Mencione causas de Insuficiencia Cardiaca en: REPETIDA

8) El tratamiento farmacológico de la insuficiencia Cardiaca en Pediatría se basa en 4 pilares

fundamentales, menciónelos:
a. Diuréticos
b. Inótropos
c. Digoxina
d. IECA

* 9) Mencione TRIADA DE SÍNDROME NEFRÓTICO: REPETIDA

10) Mencione TRIADA DE SÍNDROME NEFRÍTICO:

 Hematuria, Edema, Hipertensión.

11) SHOCK EN PEDIATRIA complete el siguiente cuadro:

Signos clínicos S. Hipovolémico S. Distributivo S. Cardiogénico S. Obstructivo.

FR Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada

FC Aumentada Aumentada Aumentada Aumentada

LLENADO Prolongado Variable Prolongado Prolongado

CAPILAR

PULSOS Débil Muy palpables o débiles Débil Débil

PRESIÓN Shock compensado Shock compensado Shock Hipotenso Shock Hipotenso

ARTERIAL

NIVEL DE Irritable al inicio, Irritable al inicio, Irritable al inicio, Irritable al inicio,

CONCIENCIA somnoliento o deterioro somnoliento o deterioro somnoliento o deterioro somnoliento o deterioro
progresivo progresivo progresivo progresivo

DIURESIS Disminuida Disminuida Disminuida Disminuida

12) Mencione 5 complicaciones del Shock:

1. Insuficiencia renal aguda
2. Síndrome de disfunción multiorgánica
3. Síndrome de distres respiratorio
4. Coagulación intravascular diseminada
5. Complicaciones gastrointestinales
13) Neumonía en pediatría, menciones los mecanismos por los que las baterías pueden invadir
el parénquima pulmonar y causar enfermedad:
 Via descendente
 Vía hemática
 Por alteraciones anatómicas, funcionales y/o inmunológicas
 Por aspiración

14) Mencione la clasificación de la neumonía, describiendo signos y síntomas:

Clasificación Signos y síntomas

Neumonía - Respiración rápida

- 60 o más RPM en el < 2 meses
- 50 o más RPM en niños de 2 - 11 meses
- 40 o más RPM en niños de 1 - 4 años

Neumonía Grave - Uso de músculos accesorios:

- Retracción de la pared
- Torácica o tiraje subcostal

Neumonía Muy Grave - Cianosis central

- Dificultad respiratoria grave (por ejemplo, cabeceo)
- Incapacidad para beber.

15) Mencione 5 criterios de hospitalización por neumonía:

1. Lactantes menores de 3 meses
2. Neumonía grave
3. Saturación de oxígeno <95% o cianosis
4. Signos de deshidratación
5. Apnea Intermitente
6. Sospecha de sepsis
7. Complicaciones pulmonares
8. Neumonía recurrente, al menos 3 episodios en un año
9. Signos neurológicos
10. Problemas sociales
11. Procedencia de zona de difícil acceso o lejana

* 16. Mencione cuales son los parámetros que evalúa la escala de Wood Downes REPETIDA

17) Antibióticos en Pediatría, escoja la aseveración VERDADERA:

a. El mecanismo de acción de los antibióticos se basa en: inhibición de la pared celular, inhibición de
pared proteica, inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos, alteración de la permeabilidad de membrana.
b. Las cefalosporinas de primera generación son más activas contra Gram negativos, las de cuarta
generación más activas contra Gram positivos.
c. El mecanismo de acción de los macrólidos es inhiben la síntesis proteica de la unidad 30S ribosomal
y evitan la formación de uniones peptídicas.
d. Las Lincosamidas inhibir la síntesis proteica de la subunidad 30S ribosomal.

18) SÍNDROME NEFRÓTICO señale la aseveración VERDADERA:

a. En la sintomatología del SÍNDROME NEFRÓTICO son frecuentes la hipertensión, insuficiencia renal y
el edema pulmonar.
b. El factor desencadenante es una infección bacteriana.
c. El uso inadecuado e indiscriminado de AINES puede desencadenar un SÍNDROME NEFRÓTICO.
d. El SÍNDROME NEFRÓTICO se asocia a albumina > 4.5 g/dl y proteinuria < 40 mg/m2/h.
19) SÍNDROME NEFRÍTICO señale la aseveración VERDADERA:
a. La edad más frecuente de aparición es entre los 2-6 años.
b. La hematuria es un síntoma constante y uniforme durante toda la micción y suele acompañarse de
cilindruria.
c. La hematuria microscópica puede persistir hasta 5 años.
d. La complicación más frecuente es la hipertensión.

20) Con respecto a la fisiopatología de la Insuficiencia Cardíaca señale lo falso:

a. Disminución del llenado capilar (pre carga)
b. Aumento de la dificultad de vaciamiento (post carga)
c. Disminución primaria de la contractibilidad o inotropismo disminuido.
d. Trastorno del ritmo cardiaco.

* 21) En relación a la Bronquiolitis es verdadero:

a. Es una enfermedad de predominio en niños mayores de 2 años.
b. Es más severa en menores de 6 meses y de ellos en menores de 2 meses.
c. La apnea es común en niños mayores de 6 meses como dato de gravedad.

22) Insuficiencia Cardíaca seleccione la aseveración VERDADERA:

a. El hijo de madre diabética tiene factores de riesgo elevados para desarrollar insuficiencia cardiaca,
si sufre asfixia perinatal severa.
b. La hipotermia, los trastornos metabólicos son factores de riesgo para desarrollar insuficiencia
cardiaca en un lactante.
c. El edema periférico, ascitis, anasarca son signos clínicos de fallo de bomba.
d. El índice cardiaco > 0.55 en un paciente pediátrico me sugiere cardiomegalia.
e. Todas las aseveraciones son correctas.
f. A, B, D son correctas.

23) En relación al Croup es verdadero:

a. Es una enfermedad vírica caracterizada por tos perruna, estridor inspiratorio y ronquera causada
por distintos grados de estenosis..
b. Es producida más frecuentemente por virus Para influenza tipo 1, 2, 3 enterovirus, Lefionella,
Micoplasma, Rinovirus, virus Sincitial Respiratorio tipo 4.
c. En más común en los primeros 5 años de vida con mayor incidencia entre los 4 y 6 meses de edad.
d. Por lo general suele cursar con un cuadro moderado, auto limitado en 10 a 14 días.

24) En las pruebas complementarias en el Croup, señale cual tiene mayor valor para el manejo:
a. BHC.
b. Radiografía de Tórax.
c. PCR, VSG, IgC, IgM.
d. Radiografía cervical.

25) Con respecto a la tuberculosis señale FALSO O VERDADERO:

a. Las formas extrapulmonares son las más frecuentes en la población pediátrica: VERDADERO
b. Niño menor de 5 años, no vacunado con BCG, PPD > 8mm, COOMBS +, debe recibir tratamiento
profiláctico: FALSO
c. La aplicación la de BCG al nacer reduce el peligro sobre las formas graves de TB: VERDADERO
d. Se debe vacunar con BCG a los pacientes sintomáticos y/p inmunosuprimidos graves: FALSO
e. El BAAR es un estudio muy útil en la TB en pacientes pediátricos: VERDADERO
Fecha: 19/06/18
Médico Coordinador: Dra. Alicia Franco Rocha

SELECCIÓN MÚLTIPLE. Valor 5 puntos.

* 1) En la bronquiolitis es verdadero:
a. El mecanismo fisiopatológicos es parecido al del asma y por lo tanto tiene excelente
respuesta a los corticoides.
b. La obstrucción fisiopatológicos se produce por el broncoespasmo inducido por el virus.
c. Los cambios fisiopatológicos se producen de 18 a 24 horas después de la infección.
d. Existen episodios de bronquiolitis asociado a Estreptococo Pneumoniae y H influenza.

* 2) En las manifestaciones clínicas de la Bronquiolitis es verdadero.

a. Puede aparecer cianosis con pobre perfusión tisular, y los sibilantes son característicos
en la enfermedad.
b. Las apneas son frecuentes en niños entre los 2 y 6 meses.
c. En niños menores de 6 meses por lo general tiene un curso benigno y auto limitado.
d. La gravedad y la duración de la enfermedad es variable.

* 3) La escala de Wood Downes es de utilidad para:

e. Valorar la gravedad de la crisis.

f. Entre sus parámetros evalúa la frecuencia respiratoria, el estado de conciencia, la
presencia de tirajes, la frecuencia cardiaca y la cianosis.
g. Cuando se combina con la saturación de oxígeno siempre predomina el puntaje clínico en
la gravedad.
h. No es de utilidad en la bronquiolitis.

4) En el tratamiento de las neumonías es verdadero:

i. Los niños pequeños son síntomas leves siempre deben ser tratados con
antibióticos.
j. La Amoxicilina, antibiótico oral de primera elección en los niños ≤ de 5 años, efectivo
contra la mayoría de los patógenos que causan neumonías adquiridas en la comunidad, barata y
bien tolerada.
k. Alternativas son Amoxicilina/Clavulánico, Cefaclor, Eritromicina, azitromicina y
Claritromicina, Ceftriaxona y Clindamicina.
l. En niños ≥ 5 años los Macró idos pueden ser utilizados como segunda línea en el
tratamiento empírico y deben ser utilizados cuando se sospecha neumonía por Micoplasma o
clamidia.
m. Todas son verdaderas.

Pediatría
* 1. Defina Neumonía
 Es una infección aguda del parénquima pulmonar, caracterizada por consolidación alveolar
causada por virus o bacterias, siendo la mayoría de los graves por bacterias.

2. Mencione los agentes etiológicos según edad en Neumonía

Edad Bacterias Virus

1 a 3 meses Bacilos Gram Negativos Virus sincitial respiratorio

Streptococcus pneumoniae Adenovirus (ADV)
Streptococcus agalactiae Citomegalovirus (CMV)
Haemophilus influenzae tipo B Parainfluenza
Bordetella pertusis Influenza
Chiamydia trachomatis
Listeria

4 meses a 4 años Streptococcus pneumoniae Virus sincitial respiratorio

Haemophilus influenzae tipo B Influenza
Staphylococcus aureus

3. Complicaciones de la Neumonía
 Tuberculosis
 Derrame pleural
 Insuficiencia respiratoria
 Neumonía complicada (absceso pulmonar y neumotórax)

4. Criterios para determinar el Índice Predictivo del Asma (mayores y menores) COMPLETAR

* 5. Clasificación del asma según GINA

Parámetros Leve Moderada Grave Inminencia de paro
respiratorio

Disnea Mientras Hablado En reposo,

camina Lactante llanto corto, Lactante: no
dificultad para come
alimentarse.

Frecuencia respiratoria Normal o Incrementada Incrementada

aumentada <2 meses: > 60/minuto <2 meses: >
2-11 meses: > 60/minuto
50/minuto 2-11 meses: >
1-4 años: > 40/minuto 50/minuto
1-4 años: >
40/minuto

Frecuencia cardiaca <100 100-120 >120 Bradicardia

Uso de músculos accesorios No hay Comúnmente Habitual Movimiento

(retracciones paradójico toraco-
supraesternales) abdominal

Sibilancias Moderadas Importantes Importantes o Ausencia de

ausentes sibilancias

SaO2% (con niveles aire >95% 95-91% <91%

ambiente)