Información, psicoeducación, valoración y

derivación en Trauma
Coordinación del proyecto : Elisa Múgica
Grupos de trabajo de los Colegios Profesionales de
Psicólogos
ARAGÓN . Grupo Trauma y EMDR
GIRONA. Grupo EMDR y trauma
BARCELONA. Grupo EMDR
VALENCIA. Grupo Apego, trauma y disociación
PALMA DE MALLORCA. Grupo de psicoterapia
EMDR
I. INTRODUCCIÓN
II. EL MENOR TRAUMATIZADO
III. SÍNTOMAS DEL MENOR TRAUMATIZADO
IV. RECOGIDA DE INFORMACIÓN DEL MENOR
TRAUMATIZADO: PASOS A SEGUIR
V. INFORMACIÓN, PSICOEDUCACIÓN Y VALORACIÓN
VI. INTERVENCIÓN
TEORÍA DEL ORIGEN MULTIFACTORIAL DE LOS TRASTORNOS
MENTALES
Factores
psicosociales
Factores
biológicos
Experiencias
estresantes
Psicopatología
 Múltiples
eventos
traumáticos
crónicos
DISFUNCIONES:
Trauma Primeros
Repetitivos y
complejo años de vida •Cognitivas
prolongados (periodos
infantil críticos) •Conductuales
•Emocionales
Malos tratos,
negligencia,
violencia,…
EFECTOS EXPERENCIAS TRAUMÁTICA:
Problemas de adaptación y funcionamiento social, baja autoestima,
inseguridad.
Aumento de la frecuencia de emociones negativas y carencia de
creencias positivas de sí mismos.
Retrasos en el desarrollo.
Retraso en la cognición y el lenguaje.
DIFICULTADES EN LOS ÁMBITOS: PSICOSOCIAL,
RELACIONAL, EMOCIONAL Y FISIOLÓGICO
EFECTOS EXPERENCIAS TRAUMÁTICA:
Cambios en las estructuras cerebrales relacionadas con la regulación
emocional, la memoria y el comportamiento; por ejemplo, estructuras
más pequeñas en sobrevivientes del abuso y activación cerebral
irregular.
El estrés crónico modifica la plasticidad del hipocampo, las funciones
cognitivas y la neurogénesis.
Niveles anormales de hormonas de estrés; sistema hipotálamo-
hipófiso-suprarrenal alterado.
Dificultades estructuras cerebrales encargadas en la gestión del
estrés.
DIFICULTADES EN LOS ÁMBITOS: PSICOSOCIAL,
RELACIONAL, EMOCIONAL Y FISIOLÓGICO
 Rxy
Experiencias
adversas en la Problemas
infancia y/o psicopatológicos
adolescencia adultez
44% de los problemas psicopatológicos que aparecen en la infancia y
el 32% que aparecen en la adultez experiencias adversas en la
infancia.
MEMORIA Parte importante salud y patología
Experiencias Huella en el cerebro registros en las redes
traumáticas neuronales.
infancia-
adolescencia
Codificación implícita estructuras
Síntomas
actuales cerebrales no desarrolladas y/o
desregulación de dichas estructuras
cerebrales
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS TÍPICAS (DSM 5)
Ansiedad y
miedo
Experiencias
Síntomas
actuales Síntomas traumáticas Anhedonia y
disociativos o disforia
estresantes
Enfado y
hostilidad
Circunstancias que probablemente dejen secuelas:
FAMILIA:
Procesos de adopción o acogida familiar.
Abandono.
Dinámica familiar disfuncional (negligencia, abusos físicos, emocionales, sexuales).
Enfermedad propia/familiar cercano.
Defunción miembro familiar.
Patologías mentales miembro familiar.
Trauma temprano progenitores.
ESCUELA:
Maltrato/Negligencia
Acoso/Bullying
DEPORTE:
Alta competición.
Abuso físico, psicológico, mental (contexto deportivo).
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES:
Ingresos Hospitalarios.
Accidente propio o de familiares.
Impacto en el cuerpo.
Tratamiento médico propio o de algún familiar.
MIGRACIÓN/INMIGRACIÓN:
Venir de un país por motivos ajenos a la voluntad propia.
SÍNTOMAS COGNTIVOS
Alteraciones atención y concentración
CN (sí mismo, los demás y el mundo)
Hipervigilancia
Baja flexibilidad cognitiva
Baja tolerancia frustración
Retraso en la adquisición del lenguaje
Problemas académicos/retrasos significativos
Exceso de responsabilidad
SÍNTOMAS CONDUCTUALES
Conductas de riesgo o anormales
Promiscuidad sexual
Enuresis/encopresis
Impulsividad
Juegos repetitivos
Adicciones
TICs
Tartamudez
SÍNTOMAS FISIOLÓGICOS Y PSICOSOMÁTICOS
Alteraciones sueño
Pesadillas
Irritabilidad
Alteraciones de la conducta alimentaria
Problemas digestivos
Problemas en la piel
Dolor de cabeza
SÍNTOMAS EMOCIONALES
Baja autoestima
Bajo rendimiento
Timidez
Inseguridad
Arrebatos de ira/furia
Sentimientos de culpa y/o vergüenza
Recoger información
sobre los síntomas
presentes:
Entrono
Familiar
•Valorar eventos traumáticos
Entorno
Entorno
Social y
Educativo
•Recursos disponibles
deportivo
•Fortalezas
Entorno Entorno
Sanitario Judicial
INFORMAR:
Entrono
Familiar
Entorno
Entorno
Social y
Educativo
deportivo
Entorno Entorno
Nota: consentimiento informado ambos
Sanitario Judicial
progenitores
Terapia psicológica específicamente cualificada en
trauma.
Trabajo con el niño/a-adolescente y su familia +
intervención en áreas afectadas Plan de
tratamiento personalizado.
Visto en ……
12º Congreso de la Asociación
Española para el estudio de los
Trastornos de la Conducta Alimentaria
( Zaragoza14-16 Nov 2019)
Ponencia : Trauma y TCA
- Abusos Sexuales y Acoso Escolar (Marta Soro
Hospital de Toledo)
- Aspectos Neurobiológicos y rasgos de
personalidad asociados al trauma en los TCA
(Marina Díaz. Htal Clínico de San Carlos Madrid9
- El papel del trauma en el abordaje y evolución de
los TCA (I de la Vega , T Montalvo. Htal Clínico de
San Carlos Madrid)
Foro de debate : el papel del Trauma y el Estrés en
los TCA
Niños y adolescentes: 7-17 años TCC
enfocada en el trauma con un diagnóstico de
TEPT o síntomas clínicamente importantes de
TEPT que se hayan presentado entre 1 y 3
meses después de un trauma, incluso más de
3 meses. Considerar EMDR si TCC no resulta
eficaz.
Las guías de tratamiento recogen los estudios y
recomendaciones para el tratamiento de
diferentes patologías mentales.
EMDR se encuentra en ellas , como intervención
eficaz en trauma, con diferentes niveles de
recomendación según estudios y trastornos.
Por ello es importante validar el modelo con
investigación y estudios científicos.
Tomamos, a continuación, la revisión realizada
por Miguel Angel Santed Gremán en el 3er
congreso de EMDR de 2018 en Madrid.
American Psychological Association. Permite el acceso a la
información ofrecida por las distintas subdivisiones de la APA. De
interés, la División 12: Society of Clinical Psychology; División 25:
Behavior Analysis; División 29: Psychotherapy, División 38: Health
Psychology y División 52: Internacional Psychology.
Sociedad de Psicología Clínica de la división 12 (Psicología Clínica) de
la APA
National Institute for Health and Care Excellence (NICE; Inglaterra y
Gales). Uno de los lugares más claros y actualizados en los que
consultar guías clínicas basadas en la evidencia sobre salud
psicológica y problemas sociales.
Registro Nacional de Programas y Prácticas Basados en la Evidencia
(National Registry of Evidence-Based Programs and Practices –
NREPP) de USA
Recomendaciones o guías específicas (ej. las recomendaciones de la
British Psychological Society. Otra de las instituciones más
importantes para consultar guías de tratamientos psicológicos con
base empírica.
Campbell Collaboration. Esta organización ofrece datos sobre la
eficacia de distintas técnicas de intervención en el área social,
educativa y del comportamiento.
Cochrane Collaboration. Ofrece información sobre tratamientos
eficaces para problemas de salud médica y psicológica.
National Guideline Clearinghouse. Esta página intenta recopilar la
información de las distintas guías clínicas existentes en distintas
áreas de la salud y permite realizar comparaciones de los resultados
ofrecidos por cada una.
Guías de Práctica Clínica (GPC) del Sistema Nacional de Salud (SNS)
(España).
Red Iris sobre Psicología Clínica Basada en la
Evidenciahttps://www.rediris.es/list/info/psic-eviden.html
Programa para la difusión de guías de tratamiento del Plan de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud (SNS)
Cochrane Library Plus de disposición gratuita (Ministerio de Sanidad
y Consumo)
www.update-software.com/clibplus/clibplus.htm
Crespo, M. et al. (2012). Guía de Referencia Rápida de Tratamientos
Psicológicos con Apoyo Empírico.
http://www.ucm.es/info/psclinic/guiareftrat/index.php Se centra en
adultos y se estructura en función de trastornos psicopatológicos,
incluyendo para cada uno las recomendaciones de las principales
guías de referencia generales.
Blog de Elena Miró. http://wpd.ugr.es/~emiro/
Unidad de Diseño y Análisis de Psicología Aplicada (UV)
www.uv.es/~friasnav/PBE.html
Documento de la Sociedad Española de Psicología Clínica y de la
Salud