ST segment elevation, unlike depression, will localize to the ECG lead of the affected

myocardium. Note that 1 mm of ST elevation in 2 contiguous leads is required to

diagnose STEMI, however there are two major exceptions.

1. Anterior STEMI requires 2 mm of ST elevation in V2 and V3 in men > 40 years

old according to the ACC/AHA definition. A total of 2.5 mm is required in men <
40 years old and only 1.5 mm required in women.
2. Posterior STEMI frequently has ST depression in V1-V3 instead of elevation
since the vectors are completely reversed. If a posterior ECG were obtained, ST
elevation will be seen in V7-V9, although sometimes subtle. Since these
posterior changes occur from coronary thrombosis and urgent treatment is
needed, it is classified as a STEMI.

Peningkatan segmen ST, tidak seperti depresi, akan melokalisasi ke lead EKG miokardium yang terkena.
Perhatikan bahwa 1 mm elevasi ST dalam 2 sadapan yang berdekatan diperlukan untuk mendiagnosis
STEMI, namun ada dua pengecualian utama.

STEMI anterior membutuhkan ketinggian ST 2 mm pada V2 dan V3 pada pria> 40 tahun menurut definisi
ACC / AHA. Diperlukan 2,5 mm pada pria <40 tahun dan hanya 1,5 mm pada wanita.

STEMI posterior sering mengalami depresi ST pada V1-V3 alih-alih ketinggian karena vektor-vektornya
terbalik sepenuhnya. Jika EKG posterior diperoleh, elevasi ST akan terlihat pada V7-V9, meskipun
kadang-kadang halus. Karena perubahan posterior ini terjadi dari trombosis koroner dan diperlukan
penanganan segera, maka ia diklasifikasikan sebagai STEMI.

The ECG findings of a posterior wall MI are different than the typical ST elevation seen
in other myocardial infarctions. A posterior wall myocardial infarction occurs when
posterior myocardial tissue (now termed inferobasilar), usually supplied by the posterior
descending artery (a branch of the right coronary artery in 80% of individuals), acutely
loses blood supply due to intracoronary thrombosis in that vessel. This frequently
coincides with an inferior wall MI due to the shared blood supply. The ECG findings on
an acute posterior wall MI include:

1. ST segment depression (not elevation) in the septal and anterior precordial leads
(V1 to V4). This occurs since these ECG leads will see the MI backwards (since
the leads are placed anteriorly, but the myocardial injury is posterior).
2. The ratio of the R wave to the S wave in leads V1 or V2 is > 1.
3. ST elevation in the posterior leads of a posterior ECG (leads V7 to V9).
Suspicion for a posterior MI must remain high, especially if inferior ST elevation
is also present.
 4. ST elevation in the inferior leads (II, III, and aVF) may be seen if an inferior MI is
also present.
Recall that a new left bundle branch block can indicate an acute myocardial infarction,
commonly of the left main coronary artery or proximal left anterior descending.
Sgarbossa criteria, Cabrera's sign and Chapman's sign can be used in the setting of an
old left bundle branch block to diagnoses an acute myocardial infarction.

Temuan EKG dinding MI posterior berbeda dari elevasi ST khas yang terlihat pada infark miokard
lainnya. Infark miokard dinding posterior terjadi ketika jaringan miokard posterior (sekarang disebut
inferobasilar), biasanya dipasok oleh arteri descending posterior (cabang dari arteri koroner kanan pada
80% individu), secara akut kehilangan suplai darah karena trombosis intrakoroner di pembuluh itu. Ini
sering bertepatan dengan MI dinding yang lebih rendah karena suplai darah bersama. Temuan EKG pada
MI dinding posterior akut meliputi:

Depresi segmen ST (bukan peningkatan) pada lead prekordial septum dan anterior (V1 hingga V4). Ini
terjadi karena lead EKG ini akan melihat MI ke belakang (karena lead ditempatkan di anterior, tetapi
cedera miokard adalah posterior).

Rasio gelombang R ke gelombang S dalam sadapan V1 atau V2 adalah> 1.

Elevasi ST pada sadapan posterior EKG posterior (sadapan V7 ke V9). Kecurigaan untuk MI posterior
harus tetap tinggi, terutama jika elevasi ST inferior juga ada.

Elevasi ST pada sadapan inferior (II, III, dan aVF) dapat terlihat jika MI inferior juga ada.

Ingat bahwa blok cabang bundel kiri baru dapat menunjukkan infark miokard akut, biasanya dari arteri
koroner kiri utama atau turun proksimal anterior kiri. Kriteria Sgarbossa, tanda Cabrera dan tanda
Chapman dapat digunakan dalam pengaturan blok cabang bundel kiri lama untuk mendiagnosis infark
miokard akut.

Both the ESC and ACCF/AHA guidelines support the Universal Definition of Myocardial Infarction for the
diagnosis of STEMI.2 However, the ACCF/AHA guidelines include “new ST-segment elevation at the J-
point in at least 2 contagious leads ≥2 mm in men, ≥1.5 mm in women in leads V2 to V3, or ≥1 mm in
other contiguous chest leads or the limb leads.” The ESC’s electrocardiogram definition is a “J-point
elevation in 2 contiguous leads with ≥0.25 mm in men below the age of 40 years, ≥0.3 in men over the
age of 40 years, ≥0.15 mm in women in leads V2 to V3, or ≥0.1 mm in other leads.”

Baik pedoman ESC dan ACCF / AHA mendukung Universal Definition of Myocardial Infarction untuk
diagnosis STEMI.2 Namun, pedoman ACCF / AHA mencakup “peningkatan segmen-ST baru pada titik-J
dalam setidaknya 2 sadapan menular ≥2 mm pada pria, ≥1,5 mm pada wanita dalam sadapan V2 ke V3,
atau ≥1 mm pada sadapan dada berdampingan lainnya atau sadapan ekstremitas. ”Definisi
elektrokardiogram ESC adalah“ Peningkatan titik-J dalam 2 sadapan yang berdekatan dengan ≥0,25 mm
pada pria di bawah usia 40 tahun, ≥0.3 pada pria di atas usia 40 tahun, ≥0.15 mm pada wanita dalam
sadapan V2 ke V3, atau ≥0.1 mm pada sadapan lain. ”