LISTA DE

SGC-SG.SST

Nombre empresa contratista, Proveedor:

Dirección: Ciudad:
Nombre encargado de SST de la empresa contratista:

Administradora de riesgos laborales (ARL):

Número de empleados:
Evaluación

Criterios de Calificación (Marque con una X según correspo

C: Cumple NC: No Cumple
Ítem REQUERIMIENTOS ADMINISTRATIVOS
1 Requerimientos C NC

1.1 Tiene sus empleados afiliados al sistema de seguridad social.

Realiza pagos de seguridad social, de acuerdo a la clase de riesgo, salario de

1.2 los empleados y la actividad económica; y garantiza que sus subcontratistas
cumplan con este mismo requisito.

1.3 Se realiza contrato de trabajo por escrito con cada trabajador.

Entrega la dotación legal de uniforme cada 4 meses, a quienes tenga derecho

1.4 según la Legislación Colombiana

El responsable de SGSST cuenta licencia en Salud Ocupacional o Seguridad

1.5 y Salud en el Trabajo vigente y con la aprobación del curso de las 50 horas
(Resolución 4927 de 2016)

Ítem REQUERIMIENTOS EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL T

2 Requerimientos C NC
 Se realizan examenes de ingreso, periódicos y de retiro a los empleados, con
2.1 médicos especialistas y con licencia en Salud Ocupacional o entidad
certificada.
Tiene documentado el SGSST de acuerdo Decreto 1072 de 2015 y la
2.2 Resolución 0312 del 2019.

La empresa cuenta con la evaluación inicial del SG-SST, donde se identifican

2.3 las prioridades y necesidades en Seguridad y Salud en el Trabajo

2.4 Se cuenta con el plan de mejoramiento conforme a la evaluación inicial

Suministra los elementos de protección personal de acuerdo al peligro y/o

2.5 factor de riesgo existente en su actividad, verificando que cumplan con la
normatividad legal vigente y se realiza control.

Todos los niveles de la empresa cuentan con responsabilidades en el Sistema

2.6 de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST

Se asignan los recursos para el Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en

2.7 el Trabajo SG-SST

Cuenta con matriz de identificación de peligros, evaluación y valoración de

2.8 riesgos.

Se tiene constituido Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo o

2.9 vigia, acorde al número de empleados de la empresa.

2.10 Se tiene constituido el Comité de Convivencia Laboral

Se cuenta con la Política del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el

2.11 Trabajo SG-SST firmada, fechada y comunicada al COPASST/Vigía

Se realiza capacitación, Inducción y Reinducción en el Sistema de Gestión de

2.12 Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST

Cuenta con el reglamento de higiene y seguridad industrial, está publicado y

2.13 fue divulgado a los trabajadores.

Cuenta con un programa de capacitación anual en SST, que incluyan soportes

2.14 de inducción, reinducción y capacitaciones a los trabajadores de su empresa
dependientes, contratistas, cooperados y en misión.

Se cuenta con un plan de emergencias, conformación y capacitación de

2.15 brigadas de emergencia..
 Tiene documentado el PESV de acuerdo a la Resolución 1565 de 2012 y el
2.16 acta de recibido por la entidad competente

2.17 Cuentan con procedimiento de operaciones seguras

Cuenta con el registro de entrega de los protocolos de seguridad, fichas

2.18 técnicas o instructivos de SST.

Cuenta con el registro de entrega de los protocolos de seguridad, fichas

2.19 técnicas o instructivos de SST.

Cuenta con un programa para trabajos de alto riesgo o tarea identificadas

2.2 como criticas, incluye procedimientos de trabajo seguro.(alturas, espacios
confinados, energías peligrosas, manejo de maquinaria, izaje de cargas, etc.)

Se realiza reporte e investigación de incidentes, accidentes de trabajos y

2.21 enfermedades laborales, realizado por un equipo investigador (resol. 1401 /
2007).

Para los efectos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST los proveedores, pre
cumplir con lo establecido en la Resolución 0312 del 2019.

Nombre del representante legal:

Nombre del HSEQ:

 LISTA DE CHEQUEO CONTRATISTAS Y PROVEEDORES

FECHA VERSION DOCUMENTO

05/11/2019 01 CONTROLADO

Actividad económica:

dad: Departamento:
Nit/c.c

Nivel de Riesgo:

Número de sedes o espacios de la empresa:

Reevaluación

una X según corresponda)

NA: No Aplica ADJ: Adjuntar
DMINISTRATIVOS
N.A Observaciones

D Y SALUD EN EL TRABAJO
N.A Observaciones
2
T los proveedores, prestadores de servicios y contratistas deben

ACEPTO NO ACEPTO

Firma del representante legal:

Examenes a contratostas
Firma del HSEQ:
xamenes a contratostas