TUBERCULOZA

Tuberculoza este o boala infecto-contagioasa, intalnita la om si la numeroase

specii de mamifere si de pasari domestice si salbatice, produsa de germeni din
genul Mycobacterium.
Tuberculoza este o maladie periculoasa, care, in cazul nedepistarii la timp si
tratarii inadecvate,poate duce la pierderea capacitatii de munca, invaliditate si
deces.

Istoric,raspandire si importanta
Tuberculoza este una dintre cele mai vechi boli, ea fiind descoperita chiar si in
mumiile egiptene.si la scheletele umane din epoca de piatra.
In 1810, Laennec efectueaza un studiu clinic care i-a permis afirmarea unicitatii si
specificitatii tuberculozei. Agentul etiologic a fost descoperit in 1882 la data de 24
martie de catre medicul Robert Koch.
 Etiologie
Tuberculoza este produsa de bacterii incadrate in genul
Mycobacterium. In cadrul acesteia s-au diferentiat in 3 tipuri
uman, bovin si aviar , fiecare avand patogenitate maxima
pentru specia de animale la care s-au adaptat si o
patogenitate mai redusa pentru alte specii.

Ca structura antigenica , microbacteriile au fost incadrate in 4

tipuri antigenice distinctive :
-un tip al bacililor tuberculozei de tip uman si bovin care au o
structura antigenica practic identica ;
-un tip al bacililor tuberculozei aviare ;
-un tip al tuberculozei animalelor cu singe rece ;
-un tip al acidorezistentilor saprofiti.

Cel mai important agent al tuberculozei zoonotice este

Mycobacterium bovis.
Micobacteriile sunt :
- germeni imobili, necapsulaţi, nesporulati,
- Gram pozitivi si acidorezistenti.

Rezistenta bacililor la acţiunea factorilor fizici si chimici este ridicata, conferita de un

învelis exterior cerolipidic ; sunt distrusi in 10-15 ore de acţiunea directa a razelor
solare, in 10 minute la 70°C si in 30 de secunde la 100°C

La temperatura de refrigerare, raman viabili pana la 3 ani pe medii uscate.

Mycobacterium avium rezista peste 1 an la temperatura camerei; de asemenea, acest
germen rezista la temperatura (-192°C) si isi păstrează intacte viabilitatea si virulenta
după 200 de congelări si decongelări succesive. Mycobacterium bovis ramane viabil
peste 4 săptămâni in unt, in brânza fermentata 4-5 luni, iar in laptele acidofil 15 zile.
Caractere epizootologice

Tuberculoza se intalneste la om si la foarte multe specii de mamifere si

pasari,carnasier, cabaline si ovine.

Incidenta boli variaza in limite largi de la o specie la alta in stransa legatura cu

interventia factorilor favorizanti.
Animalele din rasele perfectionate, exploatate intensiv subalimentate, epuizate, supra-
aglomerate sunt mai predispuse la imbolnaviri .
Surse de contaminare

• Sursele primare sunt reprezentate in

primul rand de animale bolnave ,care
elimina germenii in mediul extern prin
jetaj,tuse,stranut,materii fecale, etc,
contaminand solul, apa, furajele,
asternutul, ustensilele de ingrijire, care
devin surse secundare de infectie.

• Germenii ajung in fecale din leziunile

intestinale, pancreatice sau pulmonare.

• Secretiile vaginale, sperma, urina, pot

contine germeni in cazul localizarii
procesului tuberculos la nivelul
organelor genito-urinare, laptele,in caz
de mamita tuberculoasa si in fazele
de bacilemie.
Carnea este in general mai rar si mai slab
virulenta, continand germeni mai ales in perioadele
de bacilemie si la animalele cu tuberculoza miliara.
Ouale de la pasarile tuberculoase pot contine bacili.

Mod de contaminare si cai de patrudere in organism

Caile principale de patrundere a germenilor in organism sunt respiratorie si

digestiva.

Infectia pe cale respiratorie intervine mai ales la om si taurinele adulte si

se realizeaza in special prin inhalarea de aerosoli continand bacili proveniti
in urma tusei, sau de pulberile rezultate din uscarea si pulverizarea
materiilor virulente.

Transmiterea infectiei pe cale digestiva, prin ingerarea apei si a furajelor

contaminate, este mai putin severa decat calea respiratorie deoarece o
parte din
. germenii ingerati sunt inglobati in continutul gastrointestinal si nu
ajung in contact direct cu mucoasa digestiva, ei fiind eliminati
Calea digestive

Aceasta cale este observata mai ales la:

➢tineret prin consumul de lapte contaminat,
➢porcii hraniti cu reziduuri de la laptarii, sau alte produse contaminate;
➢pasari si carnivore.

In afara focarelor,infectia tuberculoasa are o slaba tendinta de extindere.

Incubatie este de 4-12 saptamani, dar infectia poate sa persiste luni sau
ani inaintea aparitiei bolii. Un bolnav este contagios mai multe saptamani
dupa inceperea tratamentului. Cei mai expusi sunt copiii sub 3 ani si
varstnicii, persoanele al caror sistem imun este slabit.
Simptomatologie

Simptomatologia tuberculozei la animale este extrem de polimorfa , fiind

conditionata de:

In general , infectia tuberculoasa imbraca o evolutie cronica.

La bovine perioada de incubatie este intotdeauna destul de lunga ,

atingind si adeseori depasind 3-4 saptamani.

In forma cronica, tuberculoza pulmonara constituie localizarea principala a

infectiei la taurinele adulte , reprezentand 90-96% din totalul cazurilor.
 Simptomatologie

Primul semn clinic al tuberculozei pulmonare active este tusea , la

inceput slaba , scurta , seaca , cu caracter intermitent aparand mai ales
cand animalele sunt obligate sa faca miscari bruste sau cand inhaleaza
aer rece sau incarcat cu praf.
Pe masura ce boala progreseaza tusea devine din ce in ce mai grava
dureroasa si la urma grasa.

In fazele mai avansate ale bolii apar si tulburari generale , exprimate prin
slabire progresiva, scaderea productiei de lapte si subfebrilitate sau
febra moderata, temperatura interna a corpului atingand 39,5-40oC.
Evolutia boli este rapida, sfirsitul letal survenind dupa 1-2 saptamani de la
aparitia primelor semne.
Simptomatologia la om
Tuberculoza se manifesta prin stare de slabiciune generala, pierdere in
greutate, febra si transpiratii nocturne.

Simptomele tuberculozei pulmonare includ:

➢ tusea persistenta,
➢ expectoratii sangvinolente,
➢ durere de piept.

La copii cu varsta mai mica, tuberculoza pulmonara se manifesta uneori doar

prin oprirea cresterii sau un retard staturo-ponderal. Celelalte semne si
simptome depind de localizarea bolii.
 Diagnostic - Diagnosticul tuberculozei se stabileste pe baza datelor
epizootologice, anatomoclinice, cercetari bacteriologice, serologice si
teste alergice.

La bovine datele epizoologice vor avea in vedere caracterul de boala de

grajd cu extindere insidioasa si relativ radiara in focar.

Diagnosticul clinic este foarte greu de stabilit avand in vedere evolutia

adeseori asimptomatica a infectiei cu manifestari necaracteristice.

Diagnosticul serologic urmareste punerea in evidenta a anticorpilor

specifici in sangele animalelor purtatoare de infectii tuberculoase si a
omului. Se utilizeaza in acest scop reactia de aglutinare si reactia de
hemoaglutinare si hemoliza conditionata.
 Diagnosticul alergic se face prin tuberculinoreactie sau testul
tuberculinic
• El se bazeaza pe punerea in evidenta a starii de alergie ce se instaleaza
in organismele infectate cu bacilii tuberculozei folosind ca substanta
revelatoare tuberculina.
• La noi in tara se practica numai testul intradermic, cu tuberculina
purificata de tip mamifer sau aviar aplicat dupa doua procedee
principale: .
- testul unic in care se foloseste numai una din cele doua tuberculine si
se obtin 3 categorii de reactii: negative, dubioase si pozitive.
-testul simultan in care se folosesc ambele tuberculine inoculate
simultan la acelasi animal in puncte separate.
 Diagnosticul alergic se face prin tuberculinoreactie sau testul
tuberculinic

Test cutanat = IDR la tuberculina: se injecteaza in piele la nivelul

antebratului o cantitate mica de fluid care contine tuberculina si se citeste
rezultatul la 72 ore. Rezultatul pozitiv presupune aparitia unei umflaturi rosii
cu diametru > 10 mm la locul injectarii
 Profilaxia TBC

 Vaccinarea BCG: metoda de protectie antituberculoasa care nu impiedica

infectarea, dar previne aparitia formelor grave de tuberculoza la copilul mic

 Chimioprofilaxia: impiedica dezvoltarea unei tuberculoze active la persoanele

care au venit în contact cu o sursa de infectie. Se adreseaza în special copiilor
si adolescentilor cu IDR >10 mm, dar si persoanelor imunosupresate cu IDR >5
mm.

 Controlul transmiterii infectiei TB - masuri generale:

 izolarea si tratamentul prompt al bolnavilor diagnosticati.
 igiena tusei - previne raspandirea bacililor in atmosfera.
 scaderea densitatii bacililor în aerul din spatiile inchise: ventilatie eficienta,
lumina naturala (radiatia solara), lampi cu radiatii ultraviolete.
 Legislatia sanitar veterinara stabileste pentru tuberculoza
urmatoarea conduita:

I In cazul in care la taierile obisnuite se intalnesc una sau mai

multe leziuni se procedeaza astfel:
Se opreste banda transportoare a carcaselor si organelor, se
identifica carcasa, capul, organele, masa gastrointestinala in care
s-au gasit leziuni aplicand o eticheta ce arata restrictii. Se anunta
medicul veterinar care va lua deciziile privind destinatia carnii si
organelor.

II. Animalele bolnave de tuberculoza provenite din centre de

izolare sau unitati de asanare, precum si animale reagente se vor
sacrifica la sala sanitara, sau la sfarsitul programului de taieri
normale, in partida separata, urmata de curatirea mecanica si
dezinfectia salii.
 Legislatia sanitar veterinara stabileste pentru tuberculoza
urmatoarea conduita:

2. Se confisca in totalitate carnea si subprodusele comestibile la

toate speciile de animale in urmatoarele situatii :

-Cand se constata stare de slabiciune avansata,

-Cand se constata ca animalul este febril la examenul antemortem, iar la

expertiza de abator se constata leziuni de tuberculoza cu caracter
infiltrativ,

-Cand se constata leziuni de tuberculoza generalizata in mai multe

organe, mase musculare, articulatii si ganglioni
4. Carnea si subprodusele se dau in consum conditionat dupa sterilizare
(fierbere sau autoclavare) si se fac confiscari partiale a organelor sau zonelor cu
leziuni in urmatoarele situatii :

- Cand se gasesc leziuni concomitente in doua organe sau in doua grupe de

ganglioni limfatici (cap si pulmon ; cap si masa gastointestinala),

- Cand se gasesc leziuni specifice in musculatura, articulatii, oase si grupe de

ganglioni aferenti

In toate cazurile cand desi nu exista leziuni multiple care sa justifice confiscarea
totala, totusi exista modificari organoleptice ale carnii sau ale produselor
comestibile,

5. Se fac confiscari partiale in urmatoarele situatii :

- Cand se constata leziuni numai la ganglionii din zona capului (submaxilari ori
retrofaringieni) se confisca doar capul
- Cand se gasesc leziuni in ganglionii intestinali (mezenterici) se confisca doar
masa gastrointestinala
- Cand se constata leziuni in pulmon se confisca pulmonul insotit de trahee,
laringe si ganglionii aferenti,
6. Carnea si subprodusele provenite de la animalele care au reactionat pozitiv
la testul alergic dar la care nu s-au gasit leziuni specifice la examenul de
laborator, se dau in consum fara restrictie

7.Sangele de la animalele cu leziuni se confisca

8. Pielea , coarnele, unghiile, parul se pot folosi dupa o prealabila dezinfectie

 STATI CA……..

 Tuberculoza este întâlnită în România mai frecvent decât în alte țări ale
Uniunii Europene, se estimează că apar în medie 130 de cazuri la 100 000
de locuitori, față de media europeană de circa 30 bolnavi la suta de mii de
locuitori.

 Tratamentul este gratuit pe toata perioada si se efectueaza in unitati

spitalicesti specializate.

 Specialiștii cred că o treime din populația lumii este infectată cu M.

tuberculosis, și o nouă persoană se infectează în fiecare secundă