ELABORAREA METODICĂ Nr7

PUNȚILE DENTARE MIXTE METALO-CERAMICE. INDICAȚII.

ETAPELE CLINICO-TEHNICE DE CONFECȚIONARE

1. Puntea dentară metalo-ceramică – lucrare protetică fixă alcatuită dintr-o

parte metalică și alta din porțelan.

Puntea dentară metaloceramică

2. Caracteristica componentelor punților dentare mixte M/C.

Modelarea elementelor de agregare pentru punțile dentare metaloceramice se
face după tehnicile cunoscute pentru coroanele mixte metaloceramice, iar coprul
de punte, după tehnica modelării corpului de punte metalic. Suprafețele corpului
de punte pe care se va applica ceramica, vor fi subdimensionate în volum cu 1,5-
2,0 mm și nu se vor realiza microretentii.

3. Clasificarea punților dentare mixte M/C:

După metoda de confecționare:

 Lipite (se confecționează separate de elementele de agregare și corpul punții

și după aceasta se unesc cu ajutorul unui aliaj de lipire);
 Sudate (se confecționează separate elementele de agregare, iar după
modelarea din ceară a machete corpului de punte ea se deplasează de pe
model împreună cu elementele de agregare și se efectuează turnarea; metalul
topit unește corpul cu elementele de agregare);
 Turnate (se modelează machete punții dentare din ceară și se înlocuiește prin
metal).

După numărul dinților-stîlpi:

 Cu un dinte (punți cu extensie);

 Cu doi dinți care mărginesc breșa din ambele părți;
 Cu trei și mai mulți dinți.

După raportul corpului de punte cu apofiza alveolară:

 Cu raport în șa;
 Semișa;
 Tangent linear;
  Punctiform:
 Suspendat.

4. Particularitățile preparării dinților stîlpi și a amprentării la

confecționarea punților dentare metaloceramice.

Șlefuirea bontului se face ca pentru coroana metalică turnată cu excepţia feţei

vestibulare care se şlefuieşte mai mult (2 mm) din cauza existenţei la acest nivel
a două materiale (componenta metalică 0,4 – 0,5 mm şi porțelanului 1,5 mm).

Bontul dentar trebuie să fie neretentiv în sens cervico-ocluzal şi presupune

existent unui prag coletal (1,5 mm – situat subgingival la 0.5 mm).

Materialul ales pentru amprentare se depune într-o lingură universală, care

este aşezată pe câmpul protetic. Această amprentă se realizează pentru
înregistrarea dinţilor antagonişti. Materialul folosit este reprezentat în
general de hidrocoloizii ireversibili.
Pentru toate amprentele cu elastomeri de sinteză este pregătit şanţul gingival.
5. Materiale și tehnica realizării modelului pentru confecționarea
punților dentare mixte M/C.
Modelul se realizează cu bont mobilizabil din materiale dure. Confecționarea
modelelor cu bonturi mobilizabile după amprente duble prevede instalarea în centrul
locașurilor respective ale amprentei tijelor metalice paralele între ele. Poziționarea
tijelor poate fi realizată cu ajutorul unor aparate speciale alcătuite din: soclul
stabilizator reprezentat de o placă care conferă stabilitate aparatului și pe care se
aranjează amprenta, reprezentind astfel și un suport pentru ea; stîlpul vertical
solidarizat lateral și perpendicular la solcul stabilizator de care la extremitatea
superioară este solidarizată o placă orizontală cu multiple găuri paralele între ele,
direcția și diametrul cărora permit introducerea tijelor detectoare perpendiculare
suclului stabilizator.

Pentru poziționarea tijelor metalice în locașurile dinților preparați, amprenta se

intalează în așa mod ca cîmpul protetic să fie paralel soclului și se fixează de el cu
ceară sau plastilină tehnică. Tijele detectoare ale placii orizontale se introduc în
găurelele ce coincid cu imprimarea bonturilor dinților preparați, reproduse în
amprentă. Amprenta pregătită este gata pentru turnarea modelului. Îm imprimările
dentare ale amprentei se introduce pasta de ghips dur care acoperă marginea
coletului cu 5-7 mm și care în regiunea bonturilor dentare preparate se netezește.

În zona dinților vecini, cît și a porțiunilor edentate care nu vor fi detașate din model
sunt realizate elemente retentive din ghips sau sunt introduse inele, ciupercuțe
zimțate din aluminiu, oțel, etc. După priza definitivă a ghipsului dur, suprafața
corespunzătoare a bontului dentar, cît și extremitatea tijei metalice sunt izolate cu
ulei sau vaselină, apoi se introduce ghipsul obișnuit pentru umplerea definitivă a
amprentei și realizarea soclului.

Modelul punții dentare

6. Fazele clinico-tehnice de confecționare a punților dentare mixte
metaloceramice.

Etapa clinică:

 examenul clinic pentru cunoasterea starii generale a pacientului si a statusului

odonto-parodontal in contextual diagnosticului complex al sistemului stomatognat

· indicatia de tratament si stabilirea planului terapeutic

· prepararea structurii organice a dinților stîlpi pentru puntea mixta metalo-

ceramica

· amprenta campului protetic

· protectia provizorie a bontului preparat

· verificarea adaptarii protezei pe campul protetic

· cimentarea provizorie (daca este cazul) si cimentarea definitiva.

Etape de laborator:

· confectionarea modelui si realizarea machetei componentei metalice

· asamblarea tiparului si si turnarea componentei metalice

· dezambalarea, prelucrarea componentei metalice si conditionarea ei in vederea

aplicarii straturilor de ceramica

· aplicarea si arederea succesiva a staturilor ceramice, prelucrarea componentei

fizionomice

· verificarea protezei pe model si prelucrarea finala a punții mixte metalo-ceramice.

7. Tehnici de modelare a machetei din ceară a componentei metalice a

punților dentare mixte metaloceramice semifizionomice.
Modelarea depinde in mare măsură de numarul dinților absenți, topografia
edentației și biomecanica punților dentare, ținîndu-se cont de acțiunea forțelor
masticatorii asupra corpului de punte.
o Corupul de punte se modelează cu dimensiuni în sens vestibulo-
oral egale cu a dinților naturali pe care îi înlocuiește, este dovedit că
îngustarea corpului de punte nu favorizează micșorarea presiunilor
ocluzale verticale;
o La lipsa a mai mult de doi dinți în cadrul unei breșe în zonele
laterale, corpul situat între elementele de agregare trebuie să
prezinte î linie dreaptă pentru ca forțele sagitale, transversale și
verticale să acționeze în axul lung de iplantare al dinților-stîlpi;
zona frontală din punct de vedere al aspectului fizionomic și
 funcției fonetice necesită realizarea corpului de punte în formă de
arc, folosirea acestei forme solicită și mărirea numărului dinților-
stîlpi;
o Suprafața ocluzală a corpului depunte se modelează în corcondanță
cu morfologia dinților antagoniști cu un relief aplatizat și cu pantele
cuspizilor înclinate într-un unghi nu mai mare de 20-25 grade.

8. Tehnici de modelare a machetei din ceară a componentei metalice a

punților dentare mixte metaloceramice fizionomice.
Modelarea depinde in mare măsură de numarul dinților absenți, topografia
edentației și biomecanica punților dentare, ținîndu-se cont de acțiunea forțelor
masticatorii asupra corpului de punte.
o Corupul de punte se modelează cu dimensiuni în sens vestibulo-
oral egale cu a dinților naturali pe care îi înlocuiește, este dovedit că
îngustarea corpului de punte nu favorizează micșorarea presiunilor
ocluzale verticale;
o La lipsa a mai mult de doi dinți în cadrul unei breșe în zonele
laterale, corpul situat între elementele de agregare trebuie să
prezinte î linie dreaptă pentru ca forțele sagitale, transversale și
verticale să acționeze în axul lung de iplantare al dinților-stîlpi;
zona frontală din punct de vedere al aspectului fizionomic și
funcției fonetice necesită realizarea corpului de punte în formă de
arc, folosirea acestei forme solicită și mărirea numărului dinților-
stîlpi;
o Suprafața ocluzală a corpului depunte se modelează în corcondanță
cu morfologia dinților antagoniști cu un relief aplatizat și cu pantele
cuspizilor înclinate într-un unghi nu mai mare de 20-25 grade.

9. Aliaje folosite la obținerea componentei metalice a punții dentare

metaloceramice.

aliaje de aur:

-de 916 ‰ (22 carate);

-de 833 ‰ (20 carate);

*aliaje din paladiu–argint:

-Palliag, Palidor;

*aliaje din crom–cobalt:

-Romtecos;

*aliaje pe bază de Cu, Al şi Ni:

-Gaudent.
10. Utilaj, instrumente și materiale utilizate la confecționarea componentei metalice
a punții metaloceramice.
Lingura de amprentare, material de amprentare, gips, simulator, masuță
vibratoare, bol de cauciuc, cuțit, bormașina, ceară, spatulă electrică, masă de
ambalat, aliaj metalic, chiuvetă, ciocănas, cuptor.