Sunteți pe pagina 1din 50

MÓDULO II

DOCENTE José Manuel Fuenzalida Poblete

Diplomado en Modalidad E-Learning


en Tenencia Responsable de Animales
de Compañía
MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON
CANINOS Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O
DESPARASITACIÓN
MÓDULO II
DOCENTE Jose Manuel Fuenzalida Poblete

Complicaciones anestésicas

MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON


CANINOS Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN
Y/O DESPARASITACIÓN
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN LOGO universidad

Introducción

La anestesia general representa un riesgo mínimo para la


mayoría de los pacientes, cuando la realiza un profesional
capacitado, donde se utilizan protocolos indicados para ese
paciente (correcta clasificación ASA, asegurar vía aérea, vía
venosa, estabilidad cardiorrespiratoria y manejo analgésico)
y monitorización permanente. Sin embargo, cada
procedimiento anestésico tiene el potencial de causar la
muerte.
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Objetivos

Comprender el rol del anestesista en la emergencia:


Errores inducidos por el anestesista

Complicaciones predecibles - impredecibles

Monitoreo

Evaluar las situaciones más comunes presentadas en pabellón y su manejo


perioperatorio
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Complicaciones asociadas a la Anestesia


• Ocurren en cualquier momento de la fase perianestésica:

• Inducción

• Mantención

• Recuperación

• Vigilancia completa y monitorización adecuada reducen incidencia de complicaciones en todas las

fases anestésicas
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Fase de Inducción/Mantención
• Sobredosis sedación • Hipoventilación/Apnea

• Sobredosis anestésico • Hipoxemia

• Intubación esofágica • Arritmias

• Intubación monobronquial • Dolor/Hipertensión

• Ruptura traqueal • Reflujo gástroesofágico

• Administración perivascular o arterial de anestésicos • Falla equipo anestésico

• Reacción a drogas • Hipertermia maligna

• Hipoventilación

• Hipotensión
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Complicaciones durante recuperación


• Hipoxemia/hipercapnia

• Obstrucción aerea aguda

• Hipotensión

• Arritmias

• Delirio/excitación/dolor

• Alteraciones electrolíticas

• Hipotermia/hipertermia
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Las estimaciones indican que aproximadamente el 0.11% (1 en 895


anestésicos) de los gatos sanos mueren por una muerte relacionada con
el proceso anestésico, que es más del doble de frecuente de lo que se ha
informado recientemente en perros (0.05% o 1 en 1849)
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

1. EMERGENCIAS ASOCIADAS A
ERROR HUMANO

2. EMERGENCIAS CLÍNICAS
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

EMERGENCIAS ASOCIADAS A ERROR HUMANO


Error humano
 No obtener una historia clínica o mal interpretación de ella, Inadecuado
examen físico -- Check list paciente! Saber que se
 Falta de conocimiento de la máquina de anestesia o agentes que se esta
monitorizando,
utilizan – Check list maquina! interpretación de
la información
 Administración incorrecta del medicamento (medicamento incorrecto,
recopilada
dosis, vía o concentración) - Rotular!
 Falta de reconocimiento y respuesta a los signos tempranos de dificultad
del paciente – Monitorización!
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

EMERGENCIAS ASOCIADAS A ERROR HUMANO


MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Fallo o mal uso del equipo

 Agotamiento del absorbente de dióxido de


carbono - Cal sodada (Mantener registro de
fechas)
 Sin Agente inhalatorio
 Tanque de oxigeno vacío Check list maquina!
 Mal montaje de la máquina de anestesia o circuito
de anestesia.
 Problemas del tubo endotraqueal, Tubos ET
inadecuados/laringoscopios no funcionales
 Problemas del vaporizador
 Problemas con la válvula de apertura
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Efectos adversos de los agentes anestésicos.

• Desconocimiento de la farmacocinética o farmacodinamia de


los agentes inyectables/ inhalatorios.

• Incorrecta elección del protocolo anestésico en relación al


Capacitación!
paciente y al procedimiento.
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Causas clínicas
Causas predecibles
• Hemorragia (Neoplasia bazo)

• Inestabilidad CV

• Pacientes ASA IV-V – riesgo de PCR

• Estabilización de parametros dentro de


lo posible
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Causas clínicas
Causas impredecibles
• Muerte súbita.

• Reacciones idiosincráticas a drogas (Anafilaxis)

• Condiciones de bajo gasto cardiaco a pesar de un adecuado manejo perioperatorio.

• Fue correcta la clasificación ASA?


• Expresión del cuadro clínico asociado al periodo de estres.
• Addison

• Neoplasias/cancer
 Información mínima
requerida

 Profundizar en
información
relevante

 Informar de
condiciones
especiales de ese
paciente

 Educación
http://www.savech.org/fichas-y-protocolos-savech/
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Monitoreo
• Monitoreo clínico

• Monitorizacion instrumentalizada necesaria en urgencias Comprender fisiología


• Oxímetro de pulso detrás del monitor
• Capnógrafo
De otra forma
• Electrocardiograma
contraproducente y
• Presión arterial (de preferencia invasiva)
peligroso
• Gases arteriales

• Termómetro (preferencia esofágico)

• Auscultación
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Bradicardia
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Taquicardia
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Taquipnea
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

ENFOCARSE EN EL PROBLEMA INICIAL Y NO EN UN


FACTOR SINTOMÁTICO DE ESE PROBLEMA MAYOR

Generar lista de problemas y pre diagnosticos


asociados
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

CASO CLINICO
“TOBY”

• Canino mestizo, macho, entero, 8 años, 5 kg


• Polimordido, heridas en el cuello.
• Examen físico
• MM cianoticas, TLLC mayo2.5 segundos.
• Abdomen tenso
• Patrón ventilatorio restrictivo, taquipnea, toracosentesis (+), SaO2 84%
• Taquicardia 170 ltm, pulso filante y débil
• Dx Laceración de tráquea
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Lista de problemas
• Hipoxia - Mala entrega , hipoventilación.
• Taquicardia - compensatorio a la hipoxemia
• DO2 = CaO2 x GC → Bolos de fluidos?
• CaO2 =(1.34 x Hb x Sat O2) + (PaO2 x o.oo3) → Riesgo de
hemodilucion.
• Neumotórax - Toracosentesis
• Ansiedad - Sedación?
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

¿ Qué hacemos?
PLAN ANESTESICO
• Manejo desde el ABC!
• Permiabilizar via aérea
• Traqueostomia
• Punción cricotiroidea
• Intubación orotraqueal
• Manejo CV - Via venosa y administración de fluidos.
• Evaluar drogas vasoactivas.
• BUSCAR ORIGEN DE LA INESTABILIDAD CV!
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Protocolo

Fentanilo 5 ug/kg/ev
Ketamina 1,5 mg/kg/ev
Midazolam 0,3 mg/kg/ev
Lidocaina 2 mg/kg/ev
Mantencion Isoflorano 1.5%

Principal objetivo; inducción rápida,


acceso a la vía aérea.
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Intubación endotraqueal
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Punción Cricotiroidea
• Branula mayor calibre posible
• Jeringa 3 ml
• Adaptador traqueotubo 7.5
• Bolsa de ventilacion
• O2
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Traqueostomia

• Técnica aseptica
• Supino
• 3°-4° anillo, entre los anillos.
• Fijacion
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Hipoxemia
• Causas
• Baja FiO2

• Hipoventilación

• Problemas de difusión (poco frecuente)

• Desequilibrio Ventilación (V) / Perfusión (Q)

• Shunt/cortocircuito pulmonar
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Manejo Inmediato de Hipoxemia


• Aumentar FiO2 al 100%

• Ventilar manualmente con altos VT

• Chequear pérdidas de gas u obstrucciones

• Chequear y succionar secreciones en tubo

• Evaluar sonidos torácicos


• Ausencia = intubación esofágica, neumotórax

• Asimétricos = Intubación endobronquial

• Chequear pulso y presión arterial

• Si sospecha atelectasia = reclutamiento alveolar y PEEP


MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

 Relajación del diafragma

¿Un paciente anestesiado  Aumenta presión sobre el diafragma


esta predispuesto a  Modificación del centro respiratorio
presentar hipoxemia?
 Disminución del volumen minuto

 Desequilibrios V/Q

 Variaciones en el gasto cardiaco


MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

¿Un paciente anestesiado esta predispuesto a presentar hipoxia/hipoxemia?

 Aumenta presión
sobre el diafragma

 Disminución del
volumen minuto (Vt
x Fr)
 Desequilibrios V/Q

 Disminución del
gasto cardiaco
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

¿Un paciente anestesiado esta predispuesto a presentar hipoxia/hipoxemia?

 Aumenta presión
sobre el diafragma

 Disminución del
volumen minuto (Vt
x Fr)
 Desequilibrios V/Q

 Disminución del
gasto cardiaco
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

¿Un paciente anestesiado esta predispuesto a presentar hipoxia/hipoxemia?

 Aumenta presión
sobre el diafragma

 Disminución del
volumen minuto (Vt x
Fr)

 Desequilibrios V/Q

 Disminución del gasto


cardiaco
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

¿Qué pasos deben tomarse inicialmente


frente a hipotensión?
¿Es confiable la información otorgada por el
a) Administrar un anticolinérgico (ej. atropina) monitor?
¿Se correlaciona con la monitorización clínica ?
b) Administrar un vasopresor (Ej. norepinefrina)
¿Se correlaciona con el contexto del
c) Reducir la profundidad anestésica paciente/plano anestésico y agentes anestésicos?
¿Se identifico el origen de la hipotensión?
d) Chequear al paciente en cuanto a su profundidad
anestésica y requerimiento de fluidos
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Hipotensión [PAS < 90 mmhg o PAM < 65 mmhg. ]


• Causas
• Bajo Gasto cardíaco (precarga, contractilidad, FC)

• Aumento capacitancia venosa

• Inadecuada volemia

• PA = GC x RVS

• GC = retorno venoso Postcarga Contractilidad

• Precarga disminuye por aumento de la capacitancia venosa o disminución volemia


MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Hipotensión Intraoperatoria
Causa Terapia
Volumen circulante inefectivo
•Deshidratación •Incrementar volumen (Opciones)
•Hemorragia •Transfusión (metas de Hb)
•Drogas vasodilatadoras •Mantención proteínas totales
Drogas anestésicas •Reducir o interrumpir anestesia
•Aumentar tasa fluidos
•Drogas vasopresoras (infusión o dosis única
efedrina)
Arritmias Cardíacas
•Bradicardia •Atropina/glicopirrolato
•Arrimia supraventricular •Procaínamida
•Arritmia ventricular •Lidocaína
Vasoplegia
•Sepsis/shock vasodilatado •Vasopresores
•Epidural •Fluidos/vasopresores
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Anemia
• Muy común luego de hemorragia o hemodilución

• Implicancia fisiopatológica de anemia?

• CaO2
(1.34 x Hb x Sat O2) + (PaO2 x o.oo3)

• CaO2 determina entrega de O2 DO2 (junto a GC)


DO2 = CaO2 x GC

• VO2 depende de DO2

 Vo2: consumo oxigeno


 CaO2: Contenido arterial de O2

MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Hipovolemia • Manejo:
• Optimización de volemia previo a inducción/sedación

• Restaurar volemia

• Minimizar drogas vasodilatadoras:


• Benzodiacepinas

• Opioides

• Ketamina

• Etomidato

• Cuidado con:
• Alfa 2 agonistas

• Fenotiacinas

• Propofol (disminuir dosis)

• Inhalatorios
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Hemorragia aguda
• Hemorragia aguda mayor a 20% debe ser tratada

• Paciente 10 kg (volemia es el 10% peso. 20% corresponde a 200ml)

• Signos de shock se comienzan a ver sobre los 25 -35% de pérdida volumen


sanguíneo

• En casos de hemorragia severa es posible considerar hipotensión permisiva.

• Manejo de la hemorragia
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Hipovolemia
• Absoluta
• Hemorragia, hipoalbuminemia, deshidratacion

• Relativa
• Vasodilatación, sepsis

• RE-EVALUAR parámetros anterógrados y de precarga constantemente (PPV)

• Predispuestos a hipotensión perioperativa


• Cuidado con hipertensión preanestésica

• Resucitación fluidos preanestésica


MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

 La aproximación inicial al ABC debe de ser rápida y sistemática y no llevar más de 5-10
segundos.
 Para llevar a cabo el masaje cardiaco las compresiones torácicas deben de ejecutarse en
decúbito lateral con una profundidad de compresión de 1/3-1/2 de la profundidad del
tórax del paciente y a una frecuencia de 100-120 compresiones por minuto
(independientemente del tamaño o de la especie del paciente)
 Las interrupciones entre ciclos deben de ser lo más breves posibles y no deben
RCP producirse nunca antes antes de los 2 minutos ya que se tarda aproximadamente unos
60 segunos en alcanzar la máxima presión de perfusión coronaria.
 La ventilación debe de realizarse a una frecuencia de 10 respiraciones por minuto, un
volumen tidal de 10 ml/ Kg y un tiempo inspiratorio de aproximadamente 1 segundo.
 Se recomienda inicialmente administrar dosis bajas (0.01 mg/Kg IV/IO en cada ciclo
alterno de RCP), aunque si las maniobras de RCP se prolongan en el tiempo se puede
considerar la administración de una dosis mayor (0.1 mg/Kg IV/IO en cada ciclo alterno
de RCP)
MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Recomendaciones Generales
• Mantener Hb sobre 7-8 g/dl durante anestesia
• Valor arbitrario

• VT = [(VGA deseado – VGA paciente)/VGA donante] x 90 x Kg peso

• Monitorización
• Hct = puede ser factor de confusión

• Proteínas totales para hemorragias activas


MÓDULO II MÓDULO 2: CONOCIMIENTO Y HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA ACTIVIDADES CLÍNICAS CON CANINOS
LOGO universidad
Y FELINOS, TALES COMO ESTERILIZACIÓN MASIVA, IDENTIFICACIÓN, VACUNACIÓN Y/O DESPARASITACIÓN

Recomendaciones finales
 Protocolizar el trabajo
 Asegurar el ABC siempre
 Vía aérea
 Ventilación
 Vía venosa
 Mejorar continuamente los estadares, equipamiento y
capacitación.
 Promover la discusión de los casos de mortalidad
 Elaborar los puntos críticos del proceso para mejorarlos