Diabet zaharat este un sindrom complex indus de tulburarea secretiei de insulina de catre

pancreas sau de rezistenta celulelor periferice la actiunea insulinei. Cel mai cunoscut efect al
acestor tulburari este cresterea nivelului glucozei in sange peste limitele considerate normale -
hiperglicemie.

Glucoza din sange reprezinta principalul carburant necesar acoperirii cheltuielilor energetice ale
organismului. Glucidele complexe din alimentatia omului (amidon, glicogen, zaharoza etc) trec
in tubul digestiv prin procesele de digestie si absorbtie si ajung in sange sub forma de
monozaharide (glucoza, fructoza, galactoza etc.). O mare parte din cantitatea de fructoza,
galactoza si alte monozaharide se transforma in glucoza prin procese metabolice care au loc in
ficat. Proteinele si lipidele din alimentatia omului trec si ele prin procesele de digestie si
absorbtie si ajung in sange sub forma de aminoacizi si de acizi grasi, care, la randul lor, se pot
transforma partial in glucoza.

Pancreasul produce un hormon numit insulina care, ajutand la utilizarea glucozei de catre
tesuturi, scade cantitatea de glucoza din sange. Astfel, dupa mese, glicemia creste prin aport
alimentar, iar pancreasul sanatos reactioneaza prin cresterea secretiei de insulina, care va
readuce glicemia in limite normale. Diabetul zaharat apare in cazul in care in organism nu exista
suficienta insulina (deficienta a pancreasului) sau organismul nu poate folosi eficient insulina
(insulinorezistenta). Aceasta din urma este asociata cel mai frecvent cu obezitatea, dar poate
apare si in alte situatii.

Numai aproximativ o treime din pacientii care au diabet zaharat prezinta simptomele
caracteristice ale bolii (sete intensa, eliminarea unei cantitati mari de urina etc.), ceilalti fiind
descoperiti intamplator in serviciile de oftalmologie (unde vin pentru tulburari de vedere -
oftalmopatie diabetica), de neurologie (datorita semnelor de neuropatie diabetica sau a
accidentelor vasculare cerebrale), de ginecologie (unde pacientele se prezinta pentru prurit
genital), de cardiologie, dermatologie, nefrologie, chirurgie etc., unde pacientii ajung datorita
complicatiilor pe care le da diabetul la nivelul organului respectiv.

Valorile normale ale glicemiei (glucoza sanguina) sunt situate intre 60 si 110 mg/dl In functie de
metoda de laborator folosita ele pot varia putin. Aceste valori se refera la glicemia recoltata
dupa minim opt ore de post. Valoarea glicemiei recoltata la o ora dupa masa (cand cresterea ei
este maxima) nu trebuie sa depaseasca 160 mg/dl. Ocazional, la varstnici, glicemia
postprandiala poate ajunge la 180 mg/dl in absenta unui diabet zaharat. Cat priveste valoarea
glicemiei a jeun (pe nemancate) definitorie pentru diagnosticul de diabet zaharat, in clasificarea
OMS din 1998, s-a adoptat valoarea de 126 mg/dl.
La pacientii care prezinta frecvent glicemii peste 100 mg/dl (recoltate dupa opt - zece ore de
post) este indicata efectuarea unui test de hiperglicemie provocata (test de toleranta la glucoza
administrata oral). Acesta trebuie prescris de catre medic si efectuat sub supraveghere
medicala. Testul va arata daca pacientul prezinta sau nu diabet zaharat sau toleranta alterata la
glucoza (prediabetul din clasificarile mai vechi).

Aparitia glucozei in urina (unde ar trebui sa fie absenta) se produce la valori ale glucozei in
sange de peste 180 mg/dl (pragul renal al glucozei) si ridica imediat suspiciunea unui diabet
zaharat. Exista insa si cazuri de "diabet renal" cand glucoza este prezenta in urina prin scaderea
acestui prag renal si in absenta unui diabet zaharat.

Exista mai multe forme de diabet zaharat dintre care cele mai frecvent intalnite sunt :

- diabetul zaharat tip 1 este definit ca procesul etiologic caracterizat prin distructia
celulelor beta pancreatice (celulele care secreta insulina), ducand la deficienta absoluta
de insulina cu evolutie spre cetoacidoza si deznodamant fatal daca nu se corecteaza prin
tratament substitutiv cu insulina. Acesti pacienti au o dependenta vitala fata de
tratamentul cu insulina, in lipsa caruia nu pot supravietui. Diabetul zaharat tip 1 poate fi
intalnit la toate varstele, dar caracterizeaza mai ales pacientii la care boala debuteaza
sub 30 de ani. Sub aceasta varsta aproape toti pacientii sunt insulinodependenti.
- diabetul zaharat tip 2 este definit ca procesul etiologic caracterizat prin asocierea a doua
defecte celulare: rezistenta la insulina si deficienta functiei pancreatice. Desi
aproximativ 80 % din diabeticii de tip 2 sunt obezi in momentul diagnosticarii, in 20 %
din cazuri excesul ponderal lipseste. El a fost insa prezent uneori inaintea diagnosticului
bolii.

Cat priveste cauza precisa a celor doua forme majore de diabet zaharat intalnite zi de zi in
practica medicala, adica tipul 1 si tipul 2 de diabet zaharat, aceasta nu se cunoaste inca. Ceea ce
se cunoaste in aceste doua forme de boala este mecanismul posibil operant.

Factorii implicati in aparitia diabetului zaharat de tip 1 sunt de doua feluri : genetici si de mediu
(virali si nutritionali). Aparitia diabetului zaharat tip 2 implica de asemeni factori genetici si
factori de mediu (alimentatie, stres, sedentarism etc.). Diabetul zaharat de tip 2 se asociaza
frecvent cu obezitatea. Cu toate acestea, in unele cazuri, in momentul diagnosticarii diabetului,
greutatea poate fi normala sau numai usor crescuta, datorita pierderii ponderale inregistrate in
faza exploziei clinice a bolii manifestate prin : poliurie (eliminarea unei cantitati mari de urina),
polidipsie (sete intensa cu ingestia unei cantitati mari de lichide), polifagie (aport alimentar in
exces) si pierdere ponderala.

Diabetul zaharat aparut in cursul sarcinii este numit diabet gestational. Detectarea diabetului
zaharat gestational se face prin efectuarea de rutina a glicemiei si glicozuriei in timpul fiecarei
sarcini. Femeile insarcinate carora nu li s-a identificat o toleranta alterata la glucoza inaintea
saptamanii a 24-a, vor efectua un test de toleranta la glucoza administrata pe cale orala.
Precautiile fata de mama si fat sunt necesare intrucat femeile cu diabet gestational se afla la
risc crescut pentru accidente obstetricale, iar fatul poate suferi moarte intrauterina fiind grevat
de o mare mortalitate neonatala. Se impune deci o atenta urmarire antepartum. Diabetul
gestational poate persista si evolua ca tip 1 (insulino-dependent) sau ca tip 2 (insulino-
independent) sau numai ca toleranta alterata la glucoza. De cele mai multe ori, dupa sarcina,
toleranta la glucoza se poate aparent normaliza. In aceste cazuri recomandarile trebuie sa
cuprinda : mentinerea greutatii recomandabile, alimentatie echilibrata cu excluderea glucidelor
simple si activitate fizica regulata. Dupa 6 - 8 saptamani de la nastere se va efectua un test oral
de toleranta la glucoza pentru a releva persistenta sau nu a diabetului. Ulterior, controlul
glicemiei si glicozuriei va fi efectuat anual.

Diabetul zaharat neglijat poate duce in timp la aparitia unor complicatii cronice cum ar fi :
neuropatia diabetica (afectarea nervilor periferici si/sau a sistemului nervos vegetativ),
retinopatia diabetica (afectarea retinei care, netratata, poate ajunge pana la orbire), nefropatia
diabetica (afectarea rinichilor, care poate ajunge pana la insuficienta renala si dializa),
arteriopatia diabetica (aceasta, impreuna cu neuropatia periferica poate duce la gangrena
diabetica ce poate necesita amputatie la nivelul membrelor inferioare) etc.

n afara de stres, si mancarurile sau bauturile pot creste nivelul zaharurilor din sange. In ceea ce
priveste mancarea, un exemplu simplu, mancarea chinezeasca, cea care este bogata in grasimi
face ca nivelul de zaharuri din sange sa stea mult timp in corp. Acelasi lucru il putem spune si
despre pizza, cartofi prajiti sau alte bunatati ce au o multime de carbohidrati si grasimi.

Covrigii, un alt aliment care se consuma aproape in fiecare zi, contin de asemenea carbohidrati.
Conform unor studii, acestia contin mai multi carbohidrati decat o felie de paine. Pe langa
carbohidrati, sunt bogati si in calorii.

Fructele sunt o alegere sanatoasa cand vine vorba de o masa, insa trebuie constientizat faptul
ca versiunea uscata a fructelor are glucide. Doar doua lingurite de stafide, afine uscate sau
cirese uscate contin carbohidrati cat o bucata mica de fruct.

Bauturile alcoolice contin o multime de carbohidrati, astfel ca, la prima vedere, acestea ridica
cu mult nivelul de zaharuri din sange.

Dupa ce ati baut, mai exact dupa 12 ore, valorile pot scadea si se va reveni la normal. "ADA"
recomanda nu mai mult de un pahar de alcool pentru sexul feminin, iar pentru sexul masculin
pana la doua pahare de alcool pe zi.
Cofeina din cafea creste nivelul de zaharuri din corp. Acelasi lucru este valabil si pentru ceaiul
negru, ceaiul verde sau bauturile energizante. Fiecare persoana, posesoare de diabet zaharat
reactioneaza diferit la alimente si bauturi, astfel ca este necesar ca fiecare persoana sa isi tina o
evidenta proprie la ceea ce poate manca si bea.

Exercitiile fizice sunt foarte bine venite pentru fiecare persoana. Insa, persoanele cu diabet
zaharat ar trebui sa tina cont de boala si sa adapteze aceste exercitii la nevoile lor.

Cand se lucreaza in aer liber din greu, se transpira, iar nivelul batailor inimii creste, de aceea
glicemia poate ajunge la un continut foarte ridicat. O gustare inainte de a incepe aceste exercitii
ar fi perfecta. De tinut minte este ca glicemia trebuie verificata inainte, in timpul si dupa
exercitii. Si acele bauturi consumate cand se face efort au foarte multi carbohidrati, minerale
sau calorii.

O astfel de bautura este buna cand se fac exercitii mai intense, dar de preferat ar fi sa discutati
cu medicul dumneavoastra daca mineralele, carbohidratii sau caloriile sunt sigure. Asa ca apa
plata este cea mai buna bautura cand se depune efort.

Si o banala raceala poate creste nivelul de zaharuri din organism. Asa ca beti apa sau alte lichide
pentru a ramane hidratati. Sunati medicul dumneavoastra daca ati avut diaree sau varsaturi
timp de mai mult de doua ore sau daca sunteti bolnav de doua zile sau mai mult. Fiti constient
de faptul ca unele medicamente cum ar fi antibioticele pot afecta nivelul de zaharuri din sange.

Ca si in cazul crampelor sau a unor modificari ale dispozitiei, modificarile hormonale in timpul
perioadei premenstruale pot provoca zaharuri in sange la femei. In timp ce efectul variaza de la
o persoana la alta, femeile cu diabet devin mai putin sensibile la insulina in timpul saptamanii
respective.

Daca se observa ca glicemia dumneavoastra este ridicata cu o saptamana inaintea menstruatiei,

ar trebui sa efectuati diferite exercitii fizice care ajuta la scaderea zaharului din sange.

Exista, se pare, si diverse alimente sau bauturi, pastile sau activitati gospodaresti ce pot
controla nivelul de zaharuri din organism. Astfel, alimentele ce contin bacterii sanatoase,
diversele tipuri de iaurt, sunt numite probiotice. Iaurturile imbunatatesc digestia si pot controla
nivelul de zaharuri din sange.

Unele iaurturi au un adaos foarte mare de zahar si fructe, asa ca mare grija la carbohidrati! Cea
mai buna alegere in ceea ce priveste iaurturile sunt cele simple.

Curatenia prin casa sau tunderea gazonului pot avea un efect bonus pentru persoanele cu
dabet zaharat. Multe dintre activitatile zilnice sunt importante pentru o conditie fizica, avand si
nenumarate avantaje in ceea ce priveste sanatatea.
Un graunte de scortisoara poate fi benefic pentru diabetici. Unele studii sugereaza faptul ca
poate reduce nivelul de zaharuri din organism pentru persoanele cu diabet de tipul 2. Cel mai
bine este sa discutati cu medicul dumneavoastra inainte de a incerca scortisoara.

Daca sunteti un fan al dulciurilor, nu disperati. Nu trebuie sa renuntati la ele pentru totdeauna.
Dulciurile vor ridica nivelul de zaharuri din sange mai repede decat orice alti carbohidrati. Astfel
unii oameni folosesc indexul glicemic, un rating in care produsele alimentare individuale ridica
nivelul de zahar din sange.

Fasolea si painea din cereale integrale au un index glicemic mai mic decat painea alba. Sucul de
fructe are un index glicemic mai mare decat fructele intregi. Asa ca daca va este pofta de un
aliment cu un index glicemic mare, mancati-l impreuna cu o gama de alimente cu acest index
mic pentru a ajuta la controlul nivelului de zaharuri din sange.

Nu este usor sa scapati de toate grijile vietii de zi cu zi, insa puteti lua masuri pentru a obtine si
a avea un control mai bun asupra ambelor niveluri ale zaharurilor din sange si a nivelului de
stres, urmand cativa pasi :

-cand stresul apare, monitorizati indeaproare nivelul de zaharuri din sange;

-spuneti-i doctorului cand intervin modificari in viata dumneavoastra;

-de dragul sanatatii, eliminati factorii de stres pe termen lung;

-relaxati-va;

-destresati-va cu diverse tipuri de exercitii;

-vorbiti cu cineva pentru a va elibera emotiile si a scapa de stres;

-reincarcati-va bateriile.