EXÁMENES OCUPACIONALES

MANIPULADORES

De acuerdo a la normatividad actual los

MANIPULADORES DE ALIMENTOS deben practicarse
los siguientes exámenes con el fin de obtener el
CERTIFICADO DE APTITUD PARA MANIPULAR
ALIMENTOS:

1. Frotis Faríngeo con Cultivo

MUESTRA ADECUADA: Frotis Faríngeo. Se debe
realizar un escobillado de la faringe, pilares y nasofaringe
con hisopo de material sintético aséptico con el fin de
retirar abundantes células de descamación de la mucosa
faríngea realizando previo rotulado de lámina de vidrio.
Adicionalmente se deben garantizar las condiciones de
conservación y traslado de la muestra al sitio de
procesamiento.
PREPARACIÓN: No usar enjuagues antisépticos. Se
debe informar durante la toma si se ha ingerido antibiótico
recientemente.
TÉCNICA: Se realiza la “siembra” de la muestra en un
costado de la superficie del medio sólido AGAR SANGRE
DE CORDERO, inicialmente se deposita el isopo
realizando un inoculo masivo el cual posteriormente se
estría en zig-zag con el fin de aislar la bacteria para su
respectiva IDENTIFICACIÓN. Esta inoculación del
gérmen se debe realizar de forma aséptica. Si el cultivo es
positivo para un GERMEN PATOGENO se realiza un
ANTIBIOGRAMA el cual se interpreta según la técnica del
MIC la cual consiste en determinar la sensibilidad de la
bacteria a una serie de diluciones del antibiótico para
establecer la mínima concentración de este a la cual se
inhibe el crecimiento bacteriano.
De forma paralela se identifica la morfología bacteriana a
través de la TINCIÓN DE GRAM cuyo objetivo es
clasificar el gérmen como GRAM POSITIVO si contiene
ciertos elementos químicos como el PEPTIDOGLICANO a
nivel de la membrana los cuales se encuentran dispuestos
estructuralmente en forma específica debido a lo cual
forman con los colorantes derivados de la Rosanilina
(violeta de genciana, cristal violeta) más el yodo, un
compuesto que resiste la acción de decolorantes (alcohol
absoluto, alcohol acetona). En consecuencia aplicando
éste método de coloración diferencial los gérmenes se
podrían dividir en GRAM POSITIVOS los cuales contienen
esos elementos químicos quedando coloreados de
VIOLETA y GRAM NEGATIVOS aquellos que los
contienen en pequeña cantidad por lo tanto sufren
decoloración y para observarlos es necesario teñirlos
nuevamente utilizando colorantes como la FUCSINA Y
SAFRANINA quedando coloreados de ROSADO.
IMPORTANCIA CLINICA: Identificar la etiología del
germen para determinar si es causante de una
enfermedad infecciosa por medio del aislamiento e
identificación del mismo o si forma parte de la flora
comensal normal. En caso de cultivos positivos demostrar
la respuesta inmunológica con el fin de realizar una
selección adecuada del tratamiento antimicrobiano
basándose en las pruebas de laboratorio. En todo el
mundo se utilizan antibióticos para tratar las infecciones
bacterianas, los antibióticos son efectivos contra las
bacterias ya que inhiben la formación de la pared celular o
detienen otros procesos de su ciclo de vida,
desafortunadamente su uso indiscriminado está
ocasionando resistencia de las bacterias a los mismos.
2. KOH DE UÑAS
MUESTRA: Uñas. Se realiza un raspado utilizando
lanceta o bisturí romo del extremo distal al proximal de
todas las uñas para obtener la mayor cantidad de
escamas y aumentar la posibilidad de detectar el hongo.
El material recolectado se deposita directamente en balas
plásticas previamente rotuladas y perfectamente selladas
con el fin de mantenerlo seco y libre de contaminación
para ser transportado a la unidad de procesamiento.
PREPARACIÓN: Uñas sin esmalte. Indicar al momento de
la toma la ingestión de antimicótico en los últimos 10 días.
TÉCNICA: Se coloca la muestra sobre una lámina
portaobjetos y se adiciona una gota de hidróxido de
potásio al 10%, se cubre con una laminilla y se incuba
durante 15 minutos con el fin de permitir la digestión del
material. El hidróxido destruye todas las células no
micóticas haciendo visible cualquier hongo presente al
momento de la visualización al microscopio. Se puede
observar la presencia de hifas septadas (dermatofitos),
formas levaduriformes o pseudohifas (Cándida) que son
suficientes para confirmar el diagnóstico.
IMPORTANCIA CLÍNICA: Diagnóstico de las infecciones
fúngicas superficiales.
3. COPROLÓGICO
MUESTRA: Heces fecales frescas recogidas en frasco de
cierre hermético, limpio y seco impidiendo la
contaminación con orina, estas deben ser remitidas en su
totalidad al laboratorio.
PREPARACIÓN: El paciente debe evitar ingerir
medicamentos a base de carbón, sales de bario,
magnesio, bismuto y purgantes oleosos. Así mismo, debe
recomendarse al paciente que 72 horas antes de la toma
de muestra se reduzca la dieta de féculas y verduras.
TÉCNICA: Se colocan dos porciones de las heces a
examinar, a una se le añade solución salina fisiológica y a
la otra Lugol concentrado, posteriormente se mezclan con
el extremo del cubreobjetos hasta conseguir una
suspensión fina y homogénea. Para finalizar el
procedimiento se cubren ambas gotas y se observa al
microscopio.
IMPORTANCIA CLÍNICA: Este examen se fundamenta en
la observación directa al microscopio y realiza el análisis
organoléptico o físico, el análisis químico y parasitológico
de la deposición el cual permite detectar infecciones por
parásitos intestinales o de órganos ajenos es decir que
revela parasitismos localizados en órganos y sistemas
muy alejados del intestino, siempre que los parásitos
productores de los mismos empleen la vía fecal del
huésped para eliminar los elementos que le sirven para su
diseminación en el medio ambiente.