Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A, HAS, HARS)

ISTORIC
Scala de evaluare a anxietăți Hamilton a fost elaborată în anul 1959 de către Max R. Hamilton.
Aceasta a fost concepută pentru a ajuta psihiatrul și psihologul la cuantificarea simptomelor pacienților
deja diagnosticați ca suferind de anxietate neurastenică și nu pentru evaluarea depresiei sau a stăriilor
obsesive.Unii utilizează scala în toată gama de afecțiuni psihice, unde anxietatea este simptomul
predominant (1,2).

DESCRIERE
HAM-A este o scală de heteroevaluare, medicul adresând pacientului o serie de întrebări legate
de simptomele anxietății, fiecare întrebare fiind evaluată de la 0 (fără simptome), până la 4 (simptome
severe) (1,2,3).
Din punct de vedere structural scala este formată din 14 itemi. Primii 7 itemi se referă la
anxietatea psihică, iar următorii 7 evidențiază anxietatea somatică (4):

• Anxietatea
• Tensiunea
• Fobiile
• Insomnia
• Dificultăți în concentrare și memorie
• Dispoziție depresivă
• Simptome somatice (senzoriale)
• Simptome somatice (musculare)
• Simptome cardiovasculare,
• Simptome respiratorii
• Simptome gastro-intestinale
• Simptome genito-urinare
• Simptome vegetative
• Comportamentul în timpul interviului.

În funcție de totalul obținut se stabilește intensitatea anxietății (3):

14-17 Intensitate ușoară
18-24 Intensitate moderată
25-30 Intensitate severă

UTILITATE
Scala de evaluare a anxietății Hamilton evaluează global anxietatea și identifică atât simptome
psihice și somatice cât și evoluția sub tratament la adulți, adolescenți și copii printr-un interviu, care nu
ar trebui să dureze mai mult de 15-20 de minute (2,3).

PUNCTE TARI
• Stabilește gradul de anxietate la cei cu Tulburare de anxietate generalizată și la cei cu Tulburare de
panică.
• Este utilă în evaluarea eficienței medicamentelor anxiolitice.
• Este folositoare în observarea evoluției sub tratament.
• Poate aprecia eficacitatea psihoterapiei.
• Sensibilitatea este de 85.7%, iar specificitatea 63.5%.
• În comparație cu alte teste precum BAI (Beck Anxiety Inventory) sau GAD-7 ( Generalized
Anxiety Disorder), scala HAM-A este mai specifică și mai sensibilă.
• Este ieftină și nu necesită mult timp (2,3,5).

PUNCTE SLABE
• Principalul punct slab ține de felul în care fiecare clinician interpreteaza rezultatele și de modul în
care apreciază gravitatea simptomelor.
• Un alt punct slab ar fi felul în care îi sunt explicate întrebările pacientului și modul în care acesta le
interpretează.
• Exactitatea ei depinde de pregatirea, antrenamentul și sensibilitatea medicului psihiatru și
psihologului, precum și de familiarizarea lui cu scala.
• Chiar și pacienții diagnosticați cu depresie pot obține un scor mare la acest test.
• HAM-A a fost conceput înaintea apariției DSM-III, care a adus modificări în definiția Tulburării de
anxietate generalizată, catalogând-o drept o afecțiune care are ca simptom principal îngrijorarea
excesivă, item care nu se regăsește printre cei 14 din structura scalei.
• De asemenea, DSM-IV nu include în criteriile de diagnostic a Tulburării de anxietate generalizată o
serie de simptome care sunt chestionate în scala HAM-A: respiratorii, gastrointestinale, cardiovasculare
(1,2,6).

Bibliografie:

1. http://en.m.wikipedia.org/wiki/Hamilton_Anxiety_Rating_Scale
2. http://www.minddisorders.com/Flu-Inv/Hamilton-Anxiety-Scale.html
3. https://www.psychcongress.com/saundras-corner/scales-screeners/anxiety-disorders/hamilton-anxiety-rating-scale-ham
4. https:// HYPERLINK "https://psychology-tools.com/test/hamilton-anxiety-rating-scale"psychology-
tools.com/test/hamilton-anxiety-rating-scale
5.Maier W, Buller R, Philipp M, Heuser I. The Hamilton Anxiety Scale: reliability, validity and sensitivity to change in
anxiety and depressive disorders. J Affect Disord 1988.
6.Koerner, N., Antony, M. M., & Dugas, M. J. (2010). Limitations of the Hamilton Anxiety Rating Scale as a primary
outcome measure in randomized, controlled trials of treatments for generalized anxiety disorder. The American Journal of
Psychiatry.