Articulación

Básico clínico
Comunitaria
I 2019
Tema: Generalidades, Osteología, Planimetría
y Artrología.

Guía N° 1
Reglas generales del laboratorio de morfofisiología

El laboratorio de morfofisiologia involucra tanto al de microscopia como al de morfofisiología.

Son un solo laboratorio. El laboratorio es un ESCENARIO de la asignatura, en este caso, llamada
articulación básica chino comunitaria I (UA2), Los otros escenarios son ABP, CAMPO, SEMINA-
RIO y CONSULTA con EXPERTOS, HABILIDADES CLINICAS. Usted debe habilitar en “todos” los
escenarios para rendir los parciales y finales de la asignatura.

No deje de ver nunca la plataforma MIEL, el programa de la UA, el temario de la misma, no ol-
vide sus objetivos y competencias.

Las guias de trabajo practico pueden solicitarse en todas las evaluaciones. No las olvide!!!

Bienvenido a ARTICULACIÓN Básico CLÍNICO COMUNITARIA I de la UNLaM!!!!

 Guia de Trabajo

1- ¿Defina Anatomía?
2- ¿Cuales son las divisiones del estudio de esta asignatura y que estudia cada una de ellas?
3. La anatomía descriptiva y topográfica, principalmente, requieren de términos que permi-
ten su orientación correcta en el espacio y que sea común a todos los interpretes. Es por
esto que TODAS las descripciones se hacen en relación a los tres planos del espacio y
también a una posición corporal única … la POSICION ANATOMICA. Describa la po-
sición anatomica.
4. ¿ Cómo se divide al cuerpo humano desde el punto de vista de sus estructuras óseas?
5. ¿Cuántos huesos componen aproximadamente el esqueleto humano adulto?
6. ¿Cuantos de estos se encuentran en los miembros superior? ¿Y en los miembros inferio-
res?
7. ¿Cuales son las distintas regiones del miembro superior e inferior?
8. ¿Cuales son los huesos que conforman el esqueleto de cada región de los apéndices?

Osteología

· Es la rama de la anatomía que se encarga del estudio del esqueleto (huesos).

· El hueso es un órgano firme, duro y resistente que forma parte del endoesqueleto de los
vertebrados. Está compuesto principalmente por tejido óseo, un tipo especializado de te-
jido conectivo constituido por células, y componentes extracelulares calcificados. Los
huesos también poseen cubiertas de tejido conectivo (periostio) y cartílago (carilla arti-
cular), vasos, nervios, y algunos contienen tejido hematopoyético y adiposo (médula
ósea).
· Los huesos poseen formas muy variadas y cumplen varias funciones. Con una estructura
interna compleja pero muy funcional que determina su morfología, los huesos son plás-
ticos y livianos aunque muy resistentes y duros.

Clasificación de tipo de hueso:

Morfologica Funcion
Largo Interviene en la formacion de palancas
corporales
Plano Forma cavidades y protege organos
Corto Soporta cargas de peso
Mixto / Todas las anteriores
irregular
Responda:

9- ¿Qué dimensiones encontramos en un hueso?

10- ¿Como son estas tres dimensiones en cada uno de los tipos de huesos según la morfolo-
gía?
11- ¿Por qué decimos que un hueso es corto?
¿Cuál será su función?
12- ¿Donde predominan los huesos largos?
13- Actividad: Tome TODOS huesos del miembros superior y clasifíquelos.
• Justifique en cada uno de ellos, su función, las dimensiones que en ellos predominan y a qué
sector corporal pertenecen.
• EJ: Clavicula = hueso largo, predomina el largo sobre el ancho y el espesor, participa en la for-
mación de palancas corporales y permite el movimiento. Forma parte del esqueleto de la cintura
escapular.

Configuración externa de los huesos:

• Huesos Largos: Los huesos largos están formados en general, por: diáfisis, epífisis, cartí-
lago articular, periostio, cavidad medular y endostio. La diáfisis es la parte princi-
pal, más extensa, habitualmente cilíndrica y de hueso en general compacto. Las epífisis son
las dos terminaciones de un hueso largo de forma bulbosa o protuberancial que ofrece un am-
plio espacio cerca de las articulaciones para el anclaje de los músculos, así como estabilidad a
las articulaciones. Está conformada por hueso esponjoso y una forma especial de tejido co-
nectivo blando, llamado médula roja rellena los espacios dentro de este hueso ç esponjo-
so. El cartílago articular es una fina banda de cartílago hialino que cubre la superficie ar-
ticular de las epífisis. La elasticidad de este material amortigua las sacudidas y los golpes. El pe-
riostio es una membrana fibrosa, densa y blanca que cubre el hueso; muchas de las fi-
bras del periostio penetran en el hueso subyacente, soldando ambas estructuras entre sí. Sirven
de supervivencia para las células óseas y la formación del hueso. La cavidad medular es
una cavidad tubular que se encuentra en la diáfisis de los huesos largos. En el adulto, la cavi-
dad está rellena de tejido conectivo rico en grasas, una sustancia llamada médula amarilla. El
endostio es una delgada membrana epitelial que se extiende por la cavi-
dad medular de los huesos largos.

• Huesos cortos, planos e irregulares: Los huesos cortos, planos e irregulares tienen una parte in-
terna de hueso trabecular cubierta en el exterior por hueso compacto. La médula roja rellena los
espacios en el hueso trabecular dentro de algunos huesos irregulares y planos, por ejemplo en
las vértebras y en el esternón.
14- Indique en el gráfico las diferentes partes de un hueso largo
Accidentes óseos
Estos suelen divirse en ARTICULARES y NO articulares. Los articulares son las superficies
articulares, es decir, aquellas que se ponen en contacto con otro/s hueso/s para generar una
articulación. Los NO articulares son los que se conocen como apofisis, tuberculos, canales,
crestas, depresiones, prominencias, entre otras. Son segmentos oseos, que crecen en volu-
men para dar lugar a la inserción de ligamentos o tendones musuculares.

Sugerencia: regrese a la actividad 13. Agrega a cada hueso la descripción de la activi-

dad 14 y sobre esta agrega los accidentes óseos articulares y No articulares que co-
rrespondan en cada region ósea.

Planimetria

Cómo se describió previamente, el cuerpo humano y cada unas de sus partes están situados
en relación a los tres planos del espacio y cada de estos con eje respectivo que siempre es
perpendicular al plano. La posición anatómica y la organización en planos permite establecer
NOMENCLATURA común que colabora con una correcta comprensión de la descripción
anatómica, independientemente de la persona que este estudiando dicho segmento.

Los tres planos del espacio son: Sagital, Horizontal y Frontal (coronal). Cada uno divide al
cuerpo en partes simétricas.

15- Complete los espacios vacíos.

• El plano sagital divide al cuerpo en una mitad ………………… y otra …………………
• El plano horizontal divide al cuerpo en una mitad ………………. y otra ………………..
• El plano frontal divide al cuerpo en una mitad …………………. y otra …………………

A cada uno de estos planos, le corresponde un eje, que permite la generación de movimien-
tos sobre el plano. Como reglas generales, recordar:
A. A cada plano le corresponde SOLO 1(un) eje.
B. Ese eje es SIEMPRE PERPENDICULAR al plano.
C. Sobre cada plano y al rededor de cada eje se desarrollan SIEMPRE 2 (dos) MOVIMIEN-
TOS, que son opuestos entre sí.
D. El movimiento “BARRE” el plano.
 Eje/Plano Sagital Horizontal Frontal
Latero- Lateral

Cefalo-Caudal

Antero -
Posterior

16. Complete el cuadro Planos/ejes con los movimientos que correspondan.

17. Defina cada uno de los movimientos.

• Flexión:
• Extension:
• Rotaciones:
• Abducción:
• Aducción:

Existen otros términos muy comunes en la descripción de segmentos corporales, pero

que son exclusivas de algunas regiones corporales.

18. ¿A que hace referencia los términos distal y proximal? ¿De que segmentos corpora-
les son EXCLUSIVOS estos términos?

19. ¿Que es y dónde se producen los movimientos de PRONACION y SUPINACION?

20. ¿Que es y dónde se producen los movimientos de INVERSION y EVERSION?

Por ultimo, en relación a la terminología, recordar que existe un plano que es paralelo al
plano sagital y que se denomina “PARASAGITAL O PARAMEDIANO” que permite des-
cribir aquellas estructuras que se encuentra paralelas al eje axial. Este plano permite in-
corporar los términos Medial o Interno y Lateral o Externo. Son aplicables a las regiones
de extremidades o apéndices o en aquellos casos topográficos donde se describen dos
estructuras entre si.
Artrología
La artrología es la rama de la Anatomía que se dedica al estudio de las diferentes articu-
laciones.
Las Articulación , es un conjunto de partes blandas, por medio de las cuales se unen dos o más
huesos próximos, siendo la conexión funcional entre los huesos del esqueleto. Son indispensables
para los movimientos corporales.

21. Clasifique a las articulaciones de acuerdo a:

- TIPO DE TEJIDO DE UNIÓN

- MOVILIDAD ( TIPO)

- MORFOLOGIA DE SUPERFICIE ARTICULAR ( GENERO)

22. De 2 ejemplos de cada de las subclasificaciones según los tres criterios de clasificación ante-
rior.
Existen los llamados Anexos articulares, como por ejemplo:

1. Medios de adaptación: Discos, meniscos y rodetes, corresponden a tejido fibro-cartilaginoso

de forma especial, presentes en algunas diartrosis. Los discos articulares, tienen forma de placa, se
insertan en la cápsula articular y se proyectan en el espacio articular, interrumpiendo la continui-
dad de la membrana sinovial y en algunos casos de la cavidad articular, su función es armoni-
zar las superficies articulares y amortiguar presiones. Los meniscos presentan la misma función
que los discos pero son una placa incompleta de forma semicircular o media luna. Los rodetes ar-
ticulares corresponden a anillos ubicados en el borde de las cavidades articulares, como por
ejemplo, el acetábulo (cavidad cotiloidea del coxal) o la cavidad glenoidea de la escápula y cuya
función es aumentar la profundidad de la cavidad y mejorar la retención de la pieza ósea de
mayor movilidad de la articulación.

2. Medios de Union: Cápsula y Ligamentos, corresponden a bandas de tejido fibroso que re-
fuerzan a la cápsula articular y de acuerdo a su ubicación se dividen en: intracapsulares,
por ejemplo, los ligamentos cruzados de la rodilla, que están dentro de la cápsula, pero fuera de la
sinovial; y los ligamentos extracapsulares que están ubicados por fuera de la cápsula. Además
de los ligamentos, los tendones y músculos cumplen una función similar, manteniendo
las superficies articulares en posición. La cápsula, la membrana sinovial y los ligamentos
son estructuras irrigadas e inervadas. La inervación propioceptiva informa al sistema nervioso
central sobre el grado de tensión que está soportando la articulación.

23. ¿Cuales son los 6 (seis) componentes de una articulación Sinovial o diartrosis?

24. Nombre una articulación de miembro superior y una de miembro inferior que presenten me-
dios de adaptación.

25. ¿Qué función tiene cada estructura que la compone?

26. ¿Qué tipo de movimiento permiten las articulaciones sinoviales?

Cada articulación produce tantos movimientos como ejes directrices presente. De esta manera se-
gún la forma de la superficie articular, cada diartrosis puede tener uno, dos o tres ejes de movi-
mientos. Por eso se clasifican en Uniaxiales, biaxiales o triaxiales.
Por ejemplo: La articulación glenohumeral es de tipo diartrosis, genero: esferoidea o enartrosis y
presenta por tanto tres grados de libertad de movimiento. Es una triaxial. Consecuentemente pue-
de producir seis movimientos. Y de la conminación de todos y por la forma de la superficie articu-
lar genera una circunduccion.

27. Complete el cuadro con, TIPO y GENERO de la articulación, clasificación según cantidad de
ejes y movimientos que pueden producir las siguientes articulaciones.
Tipo Genero Clasif. según Movimientos
cantidad de que produce
ejes
Glenohumeral

Humerocu
bital
Radio Cubital
Superior
Carpo-
metarcarpian
a del primer
dedo
28. Practique con otras articulaciones de miembro superior e inferior el mismo esquema que en el
ejercicio 27.

Caso Clínico

Paciente masculino de 21 años, ingresa a la guardia del hospital producto de un accidente en vía
publica auto vs moto. El masculino, no utilizaba casco al momento del accidente. Ingresa al servi-
cio de urgencia con Glasgow 13/15, TA 80/ 50 mmhm, frecuencia respiratoria de 28 x/min, Fre-
cuencia cardiaca de 120 lat/min. Regular mecánica ventilatoria, expansión torácica unilateral,
murmullo vesicular abolido en campo pulmonar derecho. Saturación 90% aire ambiente. A la ins-
pección se observa fractura expuesta gustillo III A en pierna y muslo derecho, antebrazo derecho,
sangrado nasal activo y otorragia. Se procede a estabilización hemodinamica e interconsulta con
servicio de ortopedia y traumatología, neurocirugía.
Ortopedia y traumatología solicita radiografía de antebrazo, pierna, muslo derecho y craneo.

Imagen 1.
30. En relación a la imagen 1.
A. ¿Sobre que parte de los huesos largos se generaron las fracturas del antebrazo?
B. En la imagen de la izquierda, el extremo próxima fracturado del radio, se encuentra lateralizado
(desplazado). ¿Hacia donde? Utilice la nomenclatura anatómica.
C. En la imagen de la derecha, en la vista de perfil. ¿Como describiría la relación del extremo dis-
tal en relación al próxima?

31. En la imagen de craneo solicitada por ortopedia y traumatologia, se observa una solución de
continuidad a nivel frontoparietal. Apoyado en esta imagen, el equipo de neurocirugia solicita una
topografía axial computada de encefalo, para evaluar posibles lesiones parenquimatosas.
Imagen 2.
En la Tac de encéfalo se observa un hematoma extradural parietooccipital izquierdo, con despla-

zamiento de linea media y colapso ventricular homonimo.

En relación a la imagen 2.
A.¿Sobre qué plano se proyecta la imagen?
B. ¿Cuál es el eje que corresponde a dicho plano?
C. ¿Que tipo de huesos son los de la bóveda craneal?
D. ¿Cual es la función de estos huesos?

32. En el transcurso de los siguiente minutos, el paciente empeora su mecanica ventilatoria, au-
mento de frecuencia respiratio, cardiaca. Saturación cae a 80% y deterioro del sensorio. Se solicita
radiografía de urgencia de tórax.
Imagen 3.

En las misma se constata un numotorax grado 3, en hemitorax derecho.

En relación a la imagen 3.
A. ¿Sobre que plano se proyecta la imagen?
B. ¿Cual es el eje de movimiento que corresponde a este plano?
C. ¿Que movimientos se producen sobre ese plano?