Problemas gastrointestinales en gatos sénior

Claves en el diagnóstico
#1 ¿Qué tipo de signos clínicos son GI?
• Vómitos

• Diarrea

• Anorexia o polifagia

• Adelgazamiento
2# ¿Qué debemos descartar?
• Infecciosas / parasitarias

• Obstrucciones

• Reacciones adversas dieta

• Metabólicas / endocrinas
• Congénitas

• Alteraciones motilidad

• Inflamatorias / Inmunomediadas

• Neoplasia
 iCatCare: life stages

Infecciosas / Parasitarias
Obstrucción (CE, INV) Agudo o crónico ?
Reacciones adversas dieta Signos sistémicos o no?
Congénitas Paciente grave o no?
Metabólico (GI 2º)
Inflamatorio idiopático (EII/IBD)
Neoplasia
 iCatCare: life stages

Inflamatorio idiopático (EII/IBD)

Reacc adversas dieta
Colangitis / pancreatitis Agudo o crónico ?
Lipidosis hepática Signos sistémicos o no?
Metabólico / GI 2º Paciente grave o no?
Obstructivo (CE)
Neoplasia
Infecciosas / parasitarias
IPEx
 iCatCare: life stages

Metabólico / GI 2º
Neoplasia Agudo o crónico ?
Colangitis / pancreatitis Signos sistémicos o no?
Inflamatorio idiopático (EII/IBD) Paciente grave o no?
IPEx
Obstructivo (neoplàsia)
Infecciosas / parasitarias
 3# ¿Qué problemas metabólicos /
#3

endocrinos tenemos que buscar y cómo?

Europeo 10 años castrado
Vida interior
Vacunado y desparasitado

Adelgazamiento
Polifagia
Vómitos

Retrovirus negativo
Europeo 10 años castrado
Vida interior
Vacunado y desparasitado

USG 1022, bilirrubina 1+

ALT x 4
FAS x 2, GGT x 2
Glicemia 290mg/dl
Bilirrubina 1.8 mg/dl

Colangitis / pancreatitis ?
Europeo 10 años castrado
Vida interior
Vacunado y desparasitado

USG 1022, bilirrubina 1+

ALT x 4
FAS x 2, GGT x 2
Glicemia 290mg/dl
Bilirrubina 1.8 mg/dl
Ecografía abdominal N
Hipertiroidismo
T4T 7.5 mcg/dl
Europea 12 años esterilizada
Vida interior
Vacunada y desparasitada

Adelgazamiento
9.5 a 7.5 Kg
Apetito normal
Tiroides aumentadas

Analítica N Hipertiroidismo
T4T 5.2 mcg/dl (en gatos obesos)
Ecografía abdominal N
Siamesa 14 años esterilizada
Vida interior
Vacunada y desparasitada

Diagnosticada ERC II (2 años)

Empeoramiento 2 semanas
Anorexia, vómitos
Deshidratación
Adelgazamiento
ERC
Empeoramiento renal ? Estadios IRIS
Enfermedad concurrente ? Uso clínico
 ERC
Estadios IRIS
Uso clínico
ADVANCE
VETERINARY DIET
RENAL
 ERC
Estadios IRIS
Uso clínico
5# ¿Qué papel juega la dieta en el
#5

protocolo terapéutico?
Europea 12 años esterilizada
Vida interior
Vacunada y desparasitada

Diarrea ID 8 meses evolución

Adelgazamiento
Alterna apetito normal y anorexia

Analíticas N
Probióticos
Dieta gastrointestinal
Dieta hipoalergénica
Prednisolona
6# El dilema entre IBD/Linfoma difuso:
¿Cómo diagnosticar?
Europea 12 años esterilizada
Vida interior
Vacunada y desparasitada

Diarrea ID 8 meses evolución

Ecografía abdominal
Engrosamiento pared yeyunal 5.8mm
Especialmente capa muscular
Linfadenopatía yeyunal
IBD o LSA difuso
Otras neoplasias
Colangitis / pancreatitits
Europea 12 años esterilizada
Vida interior
Vacunada y desparasitada

Diarrea ID 8 meses evolución

fPL 2.8 mcg/L

B12 <150 ng/L
Ac fólico 18.6 ng/ml

Biopsia intestinal IBD o LSA difuso

AP / IHQ / PARR Otras neoplasias
Colangitis / pancreatitits
11# ¿Por qué es tan importante la
interpretación de B12 y folatos?
Europea 12 años esterilizada
Vida interior
Vacunada y desparasitada

Hipocobalaminemia
250 mcg / gato SC semanal
4 a 6 semanas

0.25 mg / gato PO c24h

Europea 12 años esterilizada
Vida interior
Vacunada y desparasitada

Hipocobalaminemia

Enfermedad infiltrativa yeyuno /

ileon
Pancreatitis / IPEx
Colangitis / lipidosis
Hipertirodismo
Europea 12 años esterilizada
Vida interior
Vacunada y desparasitada

Hipocobalaminemia
Anorexia, inapetencia
Adelgazamiento, diarrea

Poliencefalomalacia por hipocobalaminemia y

acidemia por metilmalónico, aceptado JAVMA
La suplementación oral de B12
es efectiva en corregir los
niveles de deficiencia
causados por cuadros GI.
 8# El debate entre los resultados
sorprendentes entre biopsias intestinales
y PARR en gatos sanos (nuevos artículos)
 20 gatos sanos
Higiene dental

Gastroduodenoscopia
Biopsias gástricas y duodeno

Hemograma, bioquímica, T4T

B12, folato, fPLI, fTLI
FeLV & FIV
 20 gatos sanos
9.5 años /5kg/ CC 5-9

18 biopsias gástricas
inflamación linfoplasm leve a moderada

20 duodenales igual leve a moderada

2 duodenales linfoma cels pequeñas

 20 gatos sanos
9.5 años /5kg/ CC 5-9

Linfocitos T CD3+
PARR duodeno clonal 8 gatos,
clonal-policlonal 5 gatos, policlonal 6

Linfoma cels pequeñas 13 gatos

IBD 6 gatos

Solamente 3 mostraron signos en los 2 años siguientes

 Enfermedad subclínica es frecuente

Criterios de la WSAVA deben adaptarse al grupo de

edad

PARR es sensible, pero es realmente específica ?

Es realmente el gold standard?
Europeo 13 años castrado
Vida interior

Diabetes mellitus 2 años

Colangitis y pancreatitis 1 año
Vómitos recurrentes
CC 8/9, 8.7 kg
No otras alteraciones
PAS 153 / PAM 133 mmHg

Fructosamina 394 mcmol/L

Spec fPL 8.6 mcg/L
B12 550 ng/L
Pancreatitis felina
Grave, DKA, SIRS
AGUDA
Distrés respiratorio
NECROTIZANTE
fPL elevada

Gatos jóvenes
AGUDA
Infiltrado neutrofílico
SUPURATIVA
Colangitis / duodenitis
Antibióticos

Gatos senior
CRONICA NO Infiltrado linfocítico nodular
SUPURATIVA Presencia de fibrosis
fPL normal
Europeo 13 años castrado
Vida interior

Diabetes mellitus 2 años

Colangitis y pancreatitis 1 año
Vómitos recurrentes

Fructosamina 394 mcmol/L

Spec fPL 8.6 mcg/L
B12 550 ng/L

TLI 25.3 mcg/L (12-82)

9# Debemos incorporar a la sospecha de
la IPEx en gatos (nuevos artículos)
 Machos 7-8 años
Perdida de peso 90%
Heces poco formadas 62%
Mala condición pelo 50%
Anorexia 45%
Polifagia 42%
Diarrea líquida 28%
Vómitos 19%
Hipocobalaminemia 77%
Folato alto 47%
Folato bajo 5%

Pancreatitis
Diabetes mellitus
Lipidosis
Enzimas pancreáticos
Cobalamina

Respuesta buena 60%

No respuesta 10-15%
Europeo 10 años castrado
Vida interior

Vómitos y diarreas crónicos

Episodios anorèxia
Hª lipidosis
Diagnóstico IBD (ecografia)

Empeoramiento recinte
Dieta hipoalergénica

EF normal, CC 7/9
Europeo 10 años castrado
Vida interior

Vómitos y diarreas crónicos

Empeoramiento recinte
Dieta hipoalergénica

Spec fPL 2.9 mcg/L

B12 1300 ng/L (270-1000)
Ac fólico 18 ng/ml
TLI 41.9 mcg/L (12-82)
Europeo 10 años castrado
Vida interior

Vómitos y diarreas crónicos

Empeoramiento recinte
Dieta hipoalergénica

Spec fPL 2.9 mcg/L

B12 1300 ng/L (270-1000) Neoplasias sólidas / linfoma
Enfermedad hepática
Ac fólico 18 ng/ml Raza
TLI 41.9 mcg/L (12-82) Idiopático
10# Las causas infecciosas son poco
frecuentes. ¿Las descartamos?

¿Algún caso de gato sénior con cuadro

infeccioso?
Europea 11 años esterilitzada
Vida interior
Vacunada primer año

Anorexia y apatia agudas

Vómitos

Deshidratada
Fiebre 39.5º
Dolor abdominal leve
Europea 11 años esterilitzada
Vida interior
Vacunada primer año

Deshidratada
Fiebre 39.5º
Dolor abdominal leve

Leuco y neutropenia grave

400/mcl
Bioquímica y orina N
Eco abdomen N
Europea 11 años esterilitzada
Vida interior
Vacunada primer año

Deshidratada
Fiebre 39.5º
Dolor abdominal leve

Leuco y neutropenia grave

400/mcl Panleucopenia
FeLV / FIV (-) felina (gato senior
Antígeno FPV (+) heces indoor)
PCR FPV (+) heces
160
140
120
100
80
60
40
20
0 19 %
0-1

1-2

2-3

3-4

4-5

5-6

6-7

7-8

8-9

9-1

10

11

12

13

14
-11

-12

-13

-14

-15
39 % 61 %
0J
J.

J.

J.

J.

J.

J.

J.

J.

J.

J.

J.

J.

J.

J.
42 %

Hartmann et al Katzen mit Freilauf

Retrospective study in 193 Wohnungskatzen mit

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