Sunteți pe pagina 1din 3

46.

Trunchiul celiac si ramurile sale  Descriere , raporturi , plici peritoneae

Trunchiul celiac , se desprinde de pe fata ant a Ao abdlominala la lvl vertebrei T12.

TC are calibre mare dar lungime mica daca lipseste ramurile sale se desprind direct din Ao.

La marginea sup a pancreasului se imaprte in :

1. A hepatica comuna
2. A lienala
3. A gastrica stg

TC se gaseste in planul vasculo-nervos al regiuni celiace Lushka (retro-peritoneal).

Raporturi :

1. Ant  peritoneul parietal post si vestibulul bursei omentale .


2. Lat dreapta  stalpul drept diafragmatic
 Lobul caudat al ficatului
3. Lateral stg  stalpul stg diafragmatic
 Portiunea vertical astomacului

Ramurile terminale:

1) A gastrica stg :
 Postnatal  cea mai subtire ramura TC
 Are traiect ascendent retroperitoneal Jonctiunea gastro-esofagiana descrie o
curba cu concave spre inf dupa are traiect descendent spre mica curbura . In
traiectul ei descrie o plica gastro-pancreatica stg avand o portiune situate
intre pancreas FA si FP a stomacului aceasta plica este numita si lig falciform
al stomacului aveand rod de delimitarea portiuni inf a orificiul His orificiul
propriu al bursei omentale .

Ramuri colaterale :

1. 4 ramuri arteriale esofagine

2) A hepatica stg care se duce sa vascularizeze lobul stg hepatic.

Ramuri terminale

ANT SI POST care anostomozeaza cu cel mai frecvent ramura post a gastrice drepte  arcada
arterial a mici curburi a stomacului .

2) A lienala
A lienala are un traiect sup si parale cu marginea sup a pancresului dupa are un traiect
retropancreatice ( buclele aesteti artere ) ulterior se va afla sup de vena lienala .
La nivelul cozi trece prin lig reno-lienal
Teoretic a lienale I se descriu 4 portiuni :!
1. SUPRApancreatica  APD
2. Retropancreatica
3. Prepancreatica
4. Ligamentara doar atunci cand coada pancreasului este scurta .
46. Trunchiul celiac si ramurile sale  Descriere , raporturi , plici peritoneae

Ramuri colaterale ale a lienale :

1. Ramuri pancreatice : ex a pancreatica mare , a pancreatica dorsala , a cozi pancreasului


2. Ramuri gastrice : A gastrice scurte si gastro epiploica stg .

1. Ramuri pancreatice :

-Pancreatica dorsala , originea in portiunea suprapancreatica , dupa are un traiect retropancreatic .

Ramuri colaterale  pt corpul pancreasului

Ramuri terminale  2 ramuri drepte care se anostomozeaza cu ramurile


pancreatice din arcada arteriala post si ant a capului pancreasului formand o anostomoza intre
reteaua arteria a capului pancreasului si cea a corpului .

 ramuri stangi care merge spremarginea inf a pancreasului si


se anostomozeaza cu artera pancreatica inf.

-Pancreatica mare  se desprinde din portiunnea retropancreatica a lienale la unirea 2/3D cu 1/3 S.

Ramuri colaterale --. Pt fata post a pancreasului

Ramuri terminale stangi drepte si mijloci care se anostomozeaza la lvl margini inf a pancreasului
cu a pancreatica inf .

A cozi pancreasului  se desprinde din portiunea prepancreatica si se anostomozeaza cu


pancreatica inf .

2. Ramuri gastrice

Gastroepiploica stg  se desprinde ori din trunchiul inf al a lienale sau din a polara inf

Trece prin lig gasto-lienal si dupa prin lig reno-lienal ajunge la llvl mari curburi unde se
anostomozeaza cu gastro –epiploica dreapta si formeaza arcada arterial a mari curburi care din
aceasta se desprin ramuri ascendente pt fata post si fata ant a stomacului si ramuri descendente pt
marele epiplon .

A gastrice scurte  se desprind din trunchiul sup al a lienale sau din a gastro-epiploica stg sau din
a polara sup .

 Sunt in numar de 4-6 , trec prin lig gastro-lienal ajung si vascularizeaza fata
post si fata ant a stomacului si fata post a flancului stg al esofagului
abdominal prin ramuri esofagiene.

Ramuri terminale A lienala la nivelul hilului se imaprte in segmente arteriale .

Trunchiul sup a porala sup ( segmentului polar sup )

 A Mezolienala sup ( segmentul mezolienalsup )

Din trunchiul sup sau dn a polara sup  a gastrice scurte

Trunchiul inf  a polara inf ( segmentul polar inf)

 A mezolienala inf ( seg mezolienal inf)


46. Trunchiul celiac si ramurile sale  Descriere , raporturi , plici peritoneae

Din trunchiul inf sau a polara inf a gastro –epiploica stg .

3. Artera hepatica
Aduce 20-25% din sangele hepatic .
1. Artera hepatica comuna. AHC
2. Artera hepatica proprie .AHP.

Limita dintre cele doua este reprezentata de emergent a .gastroduodenale .

1. AHC are traiect retroperitoneal orizontal si la dreapta parale cu marginea sup a


pancreasului . Ridica o plica numita hepato-pancreatica/gastro pancreatica care delimiteaza
orficiul His ( orificiul propriu al bursei omentale .
 Trece ant de stalpul drept diafragmatic , VCI , iar la lvl flancului drept al VP
devine ascendenta si descrie o crosa

AHC se imparte inramurile sale terminale A .GD (la limita dintre portiunea mobile si fixa a
duodenului si care va trece intre D1 si capul pancreasului dand ramuri termianale ASD + AGED si
colaterala ARD) si a .HP care continua traiectul ascendent al a hepatice commune >.< ?

Ramuri colaterale AHC :

A pancreatica medie + a pancreatice mici -vacularizatia capului si cozi pancreasului .

2. Artrea hepatica proprie patrunde in foitele ligamentului hepato-duodenal fiind element al


pedicului hepatic aceasta Are raporturi la vl pedicului hepatic cu :
POSTVP
ANT SI DREAPTA caile biliare principale si canalul cisitic…
Ramuri colaterale AHP:
1. A gastrica dreapta  arcada arterial mica curbura
2. A cistica lunga  anostomoza cu r. ascendenta a. RD  arcada marginala a canlului
coledoc