12.

Sisteme adezive in obturarea cavitatilor carioase cu materiale composite

1. Care sunt tipurile si mecanismele de adeziune care exista la nivelul interfetei adezive.

Adeziunea se realizeaza fizic sau chimic.

Adeziunea fizica reprezinta atractia care se exercita intre doua corpuri aflate in stransa legatura, datorita
fortelor dintre moleculele(atomii) de la suprafata corpurilor. Adeziunea fizica se realizeaza pe baza fortelor
de atractie de tip:

- intermolecular;

- electrostatic;

-specifice(mecanice)

Fortele intermoleculare si elctrostatice actioneaza la nivelul dipolilor existenti in moleculele vecine din cele
doua corpuri si prezinta eficienta doar daca intre cele doua suprafete exista o distanta foarte mica(1-2 A).
Cele mai frecvente tipuri de adezivi sunt cele care adera pe baza fortelor de atractie intermoleculare.
Adeziunea chimica reprezinta lipirea a doua corpuri din acelasi material sau din materiale diferite prin
intermediul unei substante chimice numita generic adeziv. Adeziunea chimica se realizeaza prin formarea de
legaturi chimice:

intramoleculare( cu valenta primara-puternice)- mentin atomii legati in molecule

 legaturi ionice;

 legaturi covalente polare/coordinative

 legaturi incovoiate(tip banana)

 legaturi 1e si 3e

 legaturi 3c si 2e sau 3c si 4e

 legaturi aromatice

 legaturi metalice

 intermoleculare (cu valenta secundara-slabe) – se formeaza in atomi sau ioni fara legatura

 in alte conditii forte van der Waals-se formeaza cel mai des; se pot forma in orice tip de structura

 chimica forte keesom( dipol permanent- dipol permanent)

 forte debye(dipol permanent- dipol indus)

 forte London( de dispersie; dipol instantaneu- dipol indus)

 legaturi de hidrogen(situatie speciala dipol permanent- dipol permanent) =

> aspect particular: leg covalente interactiuni cationi- pi e(nucleu aromatic).

Mecanismul de realizare a adeziunii chimice se bazeaza pe fenomenul de chemosorbtie, adica prin

adsorbtia moleculelor adezivului la suprafata aderentului si prin crearea de legaturi chimice cu gruparile
active ale acestuia.

2. Care sunt consecintele clinice ce confera superioritate tehnicilor bazate pe adeziune in

odontoterapia restauratoare.

Conceptul de adezivitate este superior deoarece: permite o aderenta si o retentie mult mai buna a
materialelor de obturatie la peretii

 cavitatilor; se realizeaza conservarea tesuturilor dure deoarece nu mai este necesara realizarea

 cavitatilor clasice cu sacrificiu de tesut sanatos pentru a conferi rezistenta si retentie;

 se amelioreaza inchiderea marginala, limitand infiltrarea microorganismelor si a toxinelor acestora.

3. Enumerati si descrieti factorii principali care influenteaza adeziunea.

Atat adeziunea fizica cat si cea chimica depind de cativa factori:

-umectabilitatea;

-energia de suprafata;

-tensiunea superficiala;

-vascozitate;

Umectabilitatea este proprietatea adezivului de a se intinde pe suprafata corpului.

 Se poate determina prin masurarea unghiului de contact format intre tangenta la suprafata lichidului si
suprafata aderentului.

 Umectabilitatea este crescuta pentru unghiuri mai mici de 90 de grade si aderenta este maxima pentru un
unghi de 0 grade.

Energia de suprafata este importanta pentru aderent. Moleculele de la suprafata aderentului prezinta o
energie mai mare decat cele de la interior si pot realiza legaturi adezive mai puternice.

Tensiunea superficiala este importantanta pentru adeziv(lichid). Reprezinta atractia reciproca a

moleculelor de la suprafata lichidului in contact cu un alt corp. Cu cat tensiunea este mai mica cu atat
adeziunea este favorizata.

Vascozitatea influenteaza adezivul. Ea reprezinta proprietatea lichidelor de a se opune curgerii datorita

frecarii interne. Gradul de vascozitate trebuie sa fie adecvat deoarece un adeziv foarte vascos impiedica
curgerea acestuia si capacitatea de infiltrare, iar un adeziv cu vascozitate mica nu permite controlul aplicarii.
4. Descrieti principiile si fazele realizarii adeziunii la smalt .

Adeziunea amelara necesita:

 pregatirea smaltului – gravare acida – se utilizeaza acid fosforic 15-40%; timp >15 sec, se obtine adeziune
cu forte de tractiune superioare suficiente pt a se opune fortei de contractie de polimetizare; se obtine
adeziune mecanica (prin intermediul unei rasini fluide cu coeficient crescut de umidit)

 agenti de legatura amelari = rasini diacrilice nesarjate; sunt retinute in interiorul microretentivitatii
amelare prin polimerizare; monomerul de dilutie este mai mult => vascozitate scazuta

5. Prezentati factorii de care depend caracteristicile gravarii acide a smaltului

Gravarea acida este influentata de:

tipul subst utilizate;

concentratia subst utilizate (37% pt acid fosforic)

 tehnica de aplicare (15 sec e suficient)

 starea fizica a acidului: solutie (greu de manevrat; gel (usor de manevrat, putere de penetrare in suprafata
si profunzime)

caract suprafetei smaltului.

 conditionarea acida rezultata din dizolvarea hidroxiapatitei intre prismele de smalt apar microimpresiuni,
iar in interiorul lor, microimpresiuni f fine mult mai numeroase. Cu cat aria de smalt disponibil gravarii acide
e mai mare, cu atat adeziunea si inchiderea marginala sunt mai bune

6. Prezentati etapele clinice ale realizarii gravajului acid al smaltului.

Curatarea suprafetelor ce urmeaza a fi gravate (pasta de glicerina)

 uscarea dintelui (diga; rulouri; aspirator)

 gravarea pr-zisa (acid fosforic 37% pe dintele uscat, timp de 15 sec)

 spalare sub jet de apa sub presiune apoi uscare cu jet de aer sub presiune

 suprafata gravata = aspect de suprafata cretoasa

 suprafata gravata trebuie sa ramana uscata (daca e contaminata, gravarea se reia)

7. Care sunt factorii de care trebuie sa tina cont realizarea adeziunii la dentina .

Factori:

-structura heterogena a dentinei( 67% comp minerala, 13% apa, 20% comp organica);
-prezenta canaliculelor dentinare

- dimensiuni, permeabilitate, densitate si orientare;

-umiditatea permanenta datorita lichidului canalicular;

-dificultatea realizarii unei reactii chimice intre un corp lichid si unul solid;

-reactia chimica trebuie sa aiba loc la temperatura corpului;

-reactia chimica nu trebuie sa agreseze pulpa dentara;

-reactia chimica trebuie sa se incheie in maximum 10 minute;

8. Gravarea acida a dentinei.

Pentru solubilizarea dentinara se pot utiliza acizi ( gravaj, demineralizare terapeutica) sau chelatori(EDTA).
Acizii inlatura in totalitate stratul DDR ( atat pelicula cat si cepurile), pe cand agentii chelatori indeparteaza
doar partial stratul de dentina remanenta( doar pelicula nu si cepurile). Actiunea acizilor asupra fazei
minerale implica:

-dizolvarea componentei minerale pe o anumita adancime si deschiderea concomitenta a canaliculelor

dentinare;

- dizolvarea componentei minerale a dentinei pericanaliculare si expunerea fibrelor de colagen din dentina
intercanaliculara;

-modifica, indeparteaza partial sau total DDR-ul;

Actiunea acizilor asupra componentei organice a dentinei implica:

-colabarea retelei de colagen dupa demineralizare cu modificarea arhitecturii sale locale.

9.Descrieti componentele de baza ale unui sistem adeziv dentinar.

Acid (etching)

realizeaza demineralizarea (gravajul) dentinei;

 lasa libere fibrele de colagen;

 elimina/dizolva/modifica DDR

Primer (priming)

rasina hihrofila intr-un solvent ;

 umecteaza zona demineralizata, favorizand penetrarea rasinii (priming) in interiorul tubilor dentinari si in
reteaua de colagen eliberata pt care are afinitate => determina aparitia stratului hibrid;
Rasina (bonding)

prin polimerizare realizeaza adeziune propriu-zisa;

vascozitae scazuta

10. Clasificarea sistemelor adezive actuale.

Sisteme adezive etch and rinse:

-adeziv tip I: etch and rinse, in 3 etape- acid de gravaj separat;

-adezivi tip II: etch and rinse, in 2 etape- acid de gravaj separat;

sisteme adezive autogravante-self-etch:

-adezivi tip II: self-etch, in 2 etape- primer acid, autogravant ;

-adezivi tip IV: self-etch, in 1 etapa(all in one)-primer acid, autogravant;

sisteme adezive pe baza de CIS:

-adezivi in 2 timpi pe baza de CIS;

-adezivi intr-un timp pe baza de CIS

11.Caracteristicile de baza ale principalilor solventi folositi in sistemele adezive.

Acetona

volatilitate ridicata

 excelenta indepartare a apei;

 agent deshidratant puternic;

 probleme de pastrare si aplicare.

Etanol (in apa)

capacitate de penetrare excelenta;

 solutie corespunzatoare din punct de vedere al evaporarii;

 energie de suprafata favorabila pentru umectarea retelei fibrilare de colagen expusa;

Apa

capacitate de penetrare buna;

 potenteaza capacitatea autogravanta a monomerilor acizi;

 se evapora lent, in consecinta este mai dificil de indepartat;

 apa remanenta poate impiedica penetrarea/polimerizarea rasinii

12. Influenta adezivilor dentinari asupra pulpei dentare.

 Cercetari multiple (inclusiv efectele tehnicii total etch asupra pulpei) au aratat ca gravarea acida a dentinei
(conditionarea), urmata de primer si sigilarea rapida a marginilor sale constituie cea mai buna protectie
pulpara

 realizarea unui strat hibrid nu reprez doar posibilitaea realizarii unei bune restaurari, ci,datorita faptului ca
e acidorezistent, si o protectie a supraf radiculare impotruva cariei la acest nivel identica cu ceva a sigilarii
santurilor si fosetelor de pe FO

adeziunea dentinara, prin denaturarea proteinelor de la suprafata plagii dentinare se reduce

permeabilitatea canaliculelor dentinare, tubii dentinari se inchid, hidrodinamica fluxului dentinar se reduce
= > reducerea sensibilitatii dentinare

Bibliografie :

https://www.academia.edu/35206865/CARIA_SIMPLA_DENTARA_generalitati_semne_clinice_diagnostic_p
ozitiv_si_diferential_evolutie_complicatii