DIPLOMADO EN QUIROPRAXIA

(MANIPULACIÓN SACRO Y PELVIS)

Lic. Roger García

REPASO ANATÓMICO
REPASO ANATÓMICO

Dr. Andrew Taylor Still

 REPASO ANATÓMICO
Movimientos de ilíaco sobre sacro

Las alas ilíacas presentan dos principales movilidades:

1. la movilidad en anterioridad – posterioridad.
2. la movilidad en apertura – cierre
Rotación anterior del ilíaco.
El ala ilíaca realiza una rotación alrededor de un centro: la cabeza
del fémur. Por tanto hay un descenso de la espina ilíaca antero
superior y un ascenso de la postero superior. Una anterioridad
bilateral provocará lo que conocemos como anteversión pélvica.
Kaltenborn denomina al movimiento como rotación ventral.
 Rotación posterior del ilíaco.

El ala iliaca realiza una rotación posterior alrededor de la cabeza

del fémur. Aquí sucede todo lo contrario que en el movimiento
anterior, una ascenso de la EIAS y un descenso de la EIPS.
Tendremos a su vez en la suma bilateral del movimiento una
retroversión pélvica. Kaltenborn la denomina rotación dorsal.
 Apertura ilíaca.

Alrededor de un eje oblicuo, el ilíaco realiza un movimiento de

apertura que implica: la cresta ilíaca hacia fuera, hacia delante y
hacia abajo (en relación al eje); la rama isquio – pubiana, hacia
adentro, hacia atrás y hacia arriba (en relación al eje); el sacro se
verticaliza durante la apertura de los ilíacos.
 Cierre ilíaco.

Alrededor del eje oblicuo tenso de la sacro ilíaca en el pubis, el

ilíaco realiza un movimiento de cierre que implica: la cresta
ilíaca hacia adentro, hacia atrás y hacia arriba (en relación al
eje); la rama isquio – pubiana hacia fuera, hacia delante y hacia
abajo (en relación al eje); el sacro se horizontaliza durante el
cierre ilíaco
 Movimientos de sacro sobre ilíaco

Para Kaltenborn el sacro posee movimientos en tres ejes:

Movimientos alrededor del eje frontal, se produce
principalmente en el polo superior del sacro. Cuando la base
del sacro se mueve en sentido ventrocaudal en relación con
ambos ilíacos, el movimiento recibe el nombre de nutación. El
movimiento opuesto de la base en sentido dorsocraneal, se
denomina contranutación.
DISFUNCIONES ILIACAS Y
SACRAS
 DISFUNCIONES ILIACAS Y
SACRAS
Disfunciones iliacas.
• Iliaco anterior .
• Iliaco posterior.
• Iliaco in flare. (inversión
pélvica)
• Iliaco out flare. (eversión
pélvica)
• Iliaco en Up slip.
• Iliaco en Down slip.
Disfunciones sacras.
• Flexión unilateral.
• Extensión unilateral.
• Flexión bilateral.
• Extensión bilateral.
• Torsiones posteriores
• Dcha-dcha, Izq-izq.
• Torsiones anteriores
• Dcha-izq, Izq-dcha.
 ROTACIONES DEL ILIACO.
• Cada uno de los coxales se puede mover respecto al sacro con
independencia del otro.
• Consisten en rotaciones del iliaco respecto al sacro en las que
sirve de eje el ligamento
axial situado posteriormente a las carillas auriculares a
nivel de S2.
 ROTACIÓN ANTERIOR DEL ILIACO:
• Todo el ilíaco gira hacia delante cómo un volante
AURICULARES ESTÁN ORIENTADAS
HACIA ATRÁS Y HACIA DENTRO
CUANDO EL ILIACO GIRA SOBRE
ELLAS HACIA DELANTE SE ABRE SU
PARTE ANTERIOR Y SE CIERRA SU
PARTE POSTERIOR.
 ROTACIÓN ANTERIOR.

• Todo lo que esta por

delante del
ligamento axial
desciende.
• Todo lo que esta por
detrás asciende.
• Todo lo que se sitúa
por encima del centro
avanza.
• Todo lo que esta por
debajo retrocede.
 ROTACIÓN ANTERIOR.

• EIAS desciende.
• EIPS asciende.
• Tuberosidad isquiatica desciende.
• Cavidad cotiloidea desciende.,
• Miembro inferior se alarga.
 ROTACIÓN POSTERIOR DEL
•
ILIACO:
Todo el ilíaco gira hacia atras cómo un volante
 ROTACIÓN POSTERIOR DEL
ILIACO
Dado que las carillas auriculares están orientadas hacia
atrás y hacia dentro cuando el iliaco gira sobre ellas
hacia detras se cierra el estrecho superior y se abre el
estrecho inferior.
 ROTACIÓN POSTERIOR.

• Todo lo que esta por

delante del
ligamento axial
asciende.
• Todo lo que esta por
detrás desciende.
• Todo lo que se sitúa
por encima del centro
retrocede.
• Todo lo que esta por
debajo avanza.
 ROTACIÓN POSTERIOR.

• EIAS asciende.
• EIPS desciende.
• Tuberosidad isquiatica asciende.
• Cavidad cotiloidea asciende.,
• Miembro inferior se acorta.
 DISFUNCIÓN EN ROTACIÓN
ANTERIOR

•El iliaco esta rotado hacia

delante con respecto al sacro.
...Además
•El iliaco puede rotar con
respecto al sacro hacia
delante pero no para atrás
 DISFUNCIÓN EN ROTACIÓN
POSTERIOR

•El iliaco esta rotado hacia

detrás con respecto al sacro.
...Además
•El iliaco puede rotar con
respecto al sacro hacia atrás
pero no hacia delante
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA DISFUNCIÓN DE
ILIACO ANTERIOR Y POSTERIOR

EIAS EIPS MIEMBRO Test de

INFERIOR
Downing

Iliaco Baja Alta Largo No acorta

anterior

Iliaco Alta Baja Corta No alarga

posterior
 ILIACO IN FLARE. (INVERSIÓN
PÉLVICA) TODO EL ILIACO ROTA HACIA
DENTRO SOBRE LA ARTICULACIÓN
SACROILIACA
ILIACO IN FLARE

La distancia entre
la EIAS y el
ombligo es menor
del lado de la
disfunción que del
otro.
 ILIACO IN FLARE

La distancia de la
EIPS a la línea media
es mayor del lado de
la disfunción que del
otro
 ILIACO OUT FLARE. (EVERSIÓN
PÉLVICA) TODO EL ILIACO ROTA HACIA
FUERA SOBRE LA ARTICULACIÓN
SACROILIACA
ILIACO OUT FLARE

La distancia entre
la EIAS y el
ombligo es mayor
del lado de la
disfunción que del
otro.
 ILIACO OUT FLARE

La distancia de la
EIPS a la línea media
es menor del lado de
la disfunción que del
otro
 ILIACO IN FLARE VS. ILIACO OUT
FLARE
• La toma de marcas no aclaran si uno de los
iliacos esta en in o es el otro el que esta en out
• Para saber cual de los lados es el que esta en
disfunción utilizamos el test de Derbolowsky.
• La disfunción esta del lado que se adelanta.
 DISFUNCIÓN UP SLIP

•Todo el iliaco esta

ascendido respecto
al sacro.
•Suele ser
postraumatico
 DISFUNCIÓN UP SLIP

• Se conoce como lesión de

“tres puntos altos”.
• EIAS ALTA.
• EIPS ALTA
• CRESTA ILIACA ALTA.
 DISFUNCIÓN DOWN SLIP

•Todo el iliaco esta

descendido
respecto al sacro.
•Suele ser
postraumatico
 DISFUNCIÓN DOWN SLIP

CRESTA ILIACA
• Se conoce como lesión de
“tres puntos bajos”.
• EIAS baja. EIAS EIPS
• EIPS baja
• Cresta iliaca baja.
 DOWN SLIP VS. UP SLIP
• La toma de marcas no aclaran si uno de los
iliacos esta en Down o es el otro el que esta en Up
• Para saber cual de los lados es el que esta en
disfunción utilizamos el test de Derbolowsky.
• La disfunción esta del lado que se adelanta.
 TEST FUNCIONALES PARA LAS
DISFUNCIONES ILIACAS
• Test de flexión en bipedestación.
• Test de Gillet.
• Test de flexión en sedestación.
• Test de Downing.
• Test de Derbolowsky
 TEST FUNCIONALES PARA LAS
DISFUNCIONES ILIACAS

• Pueden verse alterados en caso de disfunción de la

articulación sacroiliaca.
• Deben comprobarse junto con la toma de marcas para
diagnosticar el tipo de disfunción iliaca.
• En algunos casos acortamientos fasciales pueden dar falsos
positivos.
TEST DE FLEXIÓN EN
BIPEDESTACIÓN.

Los pulgares en las

EIPS.
El EIPS que “sube”
indica el lado de la
disfunción.
TEST DE GILLET

Un dedo en EIPS y
otro en Sacro.
Al flexionar la cadera
el EIPS debe
descender respecto al
sacro.
TEST DE FLEXIÓN EN
SEDESTACIÓN
 DISFUNCIONES SACRAS

• Flexión unilateral.
• Extensión unilateral.
• Flexión bilateral.
• Extensión bilateral.
• Torsiones posteriores
• Dcha-izq, Izq-dcha.
• Torsiones anteriores
• Dcha-dcha, Izq-izq.
 MOVIMIENTOS DEL SACRO

• Nutación ó flexión
biomecánica.
• Contranutación ó
extensión
biomecánica.
• Se hacen sobre un eje
transversal situado al
nivel de S2.
 DISFUNCIONES SOBRE EL EJE
TRANSVERSAL

• Flexión bilateral.
• Extensión bilateral.
• Flexión unilateral.
• Extensión unilateral.
 DISFUNCIÓN EN FLEXIÓN
BILATERAL.

• La base sacra esta

anteriorizada.
• El Apex sacro ( los dos
AIL) esta posteriorizado.
• La base sacra puede ir
hacia delante pero no
hacia detrás.
• El apex sacro puede ir
hacia posterior pero no
hacia delante.
 DISFUNCIÓN EN EXTENSIÓN
BILATERAL.

• La base sacra esta

posteriorizada.
• El Apex sacro ( los dos
AIL) esta anteriorizado.
• La base sacra puede ir
hacia detrás pero no hacia
delante.
• El apex sacro puede ir
hacia delante pero no
hacia posterior.
 DISFUNCIÓN EN FLEXIÓN
UNILATERAL.
• La hemibase sacra de un
lado esta anteriorizada.
• El AIL del mismo lado esta
posteriorizado.
• La hemibase puede
anteriorizarse pero no
puede posteriorizarse
• El AIL puede
posteriorizarse pero no
puede anteriorizarse.
 DISFUNCIÓN EN EXTENSIÓN
UNILATERAL.
• La hemibase sacra de un
lado esta posteriorizada.
• El AIL del mismo lado esta
anteriorizado.
• La hemibase puede
posteriorizarse pero no
puede anteriorizarse.
• El AIL puede
anteriorizarse pero no
puede posteriorizarse.
 MOVIMIENTOS DEL SACRO

• Movimientos de torsión.
• Se hace sobre nos ejes
oblicuos.
• Son unos ejes
funcionales.
• Se definen entre el brazo
menor de la aurícula
sacra de un lado y el
brazo mayor de la del
otro.
 TORSIÓN SACRA

EJE OBLICUO IZQUIERDO

EJE OBLICUO DERECHO

El eje recibe el nombre del brazo menor

que lo origina.
TORSIÓN
SACRA

Sobre un mismo
eje pueden darse
dos torsiones:
derecha e izquierda
 TORSIÓN SACRA

La torsión se denomina:
1º por medio de la dirección de la rotación .
2º Por el eje sobre el que se gira
 TORSIÓN SACRA
Torsiones anteriores: Torsiones posteriores.
• Derecha-derecha. La • Derecha-izquierda.
hemibase sacra izquierda esta La hemibase sacra derecha esta
anteriorizada. posteriorizada

• Izquierda- • Izquierda-derecha.
La hemibase sacra izquierda esta
izquierda. La hemibase posteriorizada.
sacra derecha esta anteriorizada
TORSIÓN IZQUIERDA-
IZQUIERDA.
EL SACRO GIRA HACIA LA IZQUIERDA
SOBRE UN EJE IZQUIERDO.
LA HEMIBASE SACRA DERECHA ESTA
ANTERIORIZADA.
 TORSIÓN DERECHA -
DERECHA.
EL SACRO GIRA HACIA LA DERECHA SOBRE
UN EJE DERECHO.
LA HEMIBASE SACRA IZQUIERDA ESTA
ANTERIORIZADA.
TORSIÓN DERECHA- IZQUIERDA.
EL SACRO GIRA HACIA LA DERECHA SOBRE
UN EJE IZQUIERDO.
LA HEMIBASE SACRA DERECHA ESTA
POSTERIORIZADA
TORSIÓN IZQUIERDA- DERECHA.
EL SACRO GIRA HACIA LA IZQUIERDA
SOBRE UN EJE DERECHO.
LA HEMIBASE SACRA IZQUIERDA ESTA
POSTERIORIZADA
 DISFUNCIONES DE LA SÍNFISIS
DEL PUBIS
• Sínfisis del pubis en superioridad.
• Sínfisis del pubis en inferioridad.
 SÍNFISIS DEL PUBIS EN
SUPERIORIDAD.

• Una de las ramas

pubianas está mas
alta que la otra.
• El tubérculo púbico
superior es
doloroso del lado
de la rama mas alta.
 SÍNFISIS DEL PUBIS EN
INFERIORIDAD.

• Una de las ramas

pubianas está mas
baja que la otra.
• El tubérculo púbico
superior es
doloroso del lado
de la rama mas baja.
• Un buen clínico es quien busca y trata en su paciente la causa
de las consecuencias y no solo la sintomatología.

• Por lo tanto el tiempo que te lleve la evaluación diagnostica

será recompensado con el tiempo de recuperación.
Lic. ROGER GARCIA