INFORME TÉCNICO Nº 033-2009/OPI/GM-MPA

EVALUACION DEL PROYECTO

“MEJORAMIENTO DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO
DE SALUD LIMATAMBO - MICRO RED LIMATAMBO-RED CUSCO NORTE -
DIRESA CUSCO, PROVINCIA DE ANTA - CUSCO”.

CÓDIGO SNIP 105065

NIVEL DE ESTUDIO Perfil
UNIDAD Municipalidad Provincial de Anta
FORMULADORA
OPI RESPONSABLE Municipalidad Provincial de Anta

I .- RESULTADO DE EVALUACIÓN

Luego de la revisión, análisis y evaluación del Perfil de Proyecto

“Mejoramiento de la Prestación de Servicios de Salud del Centro de Salud
Limatambo - Micro Red Limatambo-Red Cusco Norte - DIRESA Cusco,
Provincia de Anta - Cusco” en el marco de la normatividad vigente del
Sistema Nacional de Inversión Pública, a través de la Oficina de
Programación e Inversiones de la Municipalidad Provincial de Anta,
APRUEBA el Estudio.

II.- ANTECEDENTES

 Mediante el INFORME N° 126-2008-MPA-UFP-CMS el perfil de Proyecto

denominado: “Mejoramiento de la Prestación de Servicios de Salud del
Centro de Salud Limatambo - Micro Red Limatambo-Red Cusco Norte -
DIRESA Cusco, Provincia de Anta - Cusco”, ingresa la OPI para su
evaluación.
 Con MEMORÁNDUM Nº 080-2008/RLH-OPI-GM-MPA, se me remite el
proyecto denominado: “Mejoramiento de la Prestación de Servicios de
Salud del Centro de Salud Limatambo - Micro Red Limatambo-Red
Cusco Norte - DIRESA Cusco, Provincia de Anta - Cusco” para su
evaluación.
 Mediante INFORME TÉCNICO Nº 082 -2008-OPI-GM-MPA queda
observado el perfil de Proyecto denominado: “Mejoramiento de la
Prestación de Servicios de Salud del Centro de Salud Limatambo -
Micro Red Limatambo-Red Cusco Norte - DIRESA Cusco, Provincia de
Anta - Cusco”
 Mediante el INFORME N° 097-2009-MPA/UFP-SAHL el perfil de Proyecto
denominado: “Mejoramiento de la Prestación de Servicios de Salud del
Centro de Salud Limatambo - Micro Red Limatambo-Red Cusco Norte -
DIRESA Cusco, Provincia de Anta - Cusco”, ingresa, para su evaluación.
 Con MEMORÁNDUM Nº 072-2009/OPI-MPA-BAL se me remite el
proyecto denominado: “Mejoramiento de la Prestación de Servicios de
Salud del Centro de Salud Limatambo - Micro Red Limatambo-Red
Cusco Norte - DIRESA Cusco, Provincia de Anta - Cusco” con el
levantamiento de observaciones, para su evaluación.

Marco Normativo.
  Ley Nº 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública y su
Reglamento D.S. Nº 157-2002-EF.
 Resolución Ministerial N° 372-2004-EF/15 que modifica la
Resolución Ministerial N° 694-2003-EF/15 que delega facultades
para declarar viabilidad de proyectos de inversión pública. .
Modificada por R.M. Nº 077-2005-EF/15.
 Ley Nº 28802 que modifica la Ley Nº 27293.
 Directiva Nº 002-2007-EF que aprueba el nuevo Reglamento del
Sistema Nacional de Inversión Pública.
 Resolución Directoral Nº009-2007-EF/8.01 publicada el 02 de
Agosto y modificada por Resolución Directoral Nº
010/2007/EF/68.01 publicada el 14 de Agosto 2007.
 Resolución Directoral Nº 002-2009-EF/68.01 publicada el 05 de
febrero del 2009.
 El siguiente informe se basa en las normas establecidas por el
Sistema Nacional de Inversión Pública y los manuales y guías
metodológicas del Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP)
“Guía de Identificación, Formulación y Evaluación Social
de Proyectos del Sector Salud, a Nivel de Perfil” emitido por
el Ministerio de Economía y Finanzas.

III.-EL PROYECTO

3.1.- Objetivo del Proyecto.

El presente perfil presentado define que el Objetivo Central del
Proyecto es “ADECUADA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
EN EL CENTRO DE SALUD LIMATAMBO, MR LIMATAMBO, RSS
CUSCO NORTE” y como Fin a lograr “Mejora de la Salud en la
Población del Centro de Salud Limatambo, Mr Limatambo, Rss
Cusco Norte”.

3.2.- Descripción y Componentes del Proyecto y acciones

El proyecto considera los siguientes componentes:

Medio Fundamental 1: Adecuada infraestructura de salud:

Acción 1: ADQUISICIÓN DE TERRENO Y CONSTRUCCIÓN DE NUEVA

INFRAESTRUCTURA EN CONCRETO ARMADO CON MAMPOSTERÍA DE
LADRILLO
Construcción de edificaciones nuevas en un área total de 2,053.40 m2 en
material de concreto armado; que consta de siete módulos independientes
con sus respectivas áreas de circulación interiores, divididas a través de
juntas de dilatación de un solo nivel, módulos que serán utilizadas para las
diferentes unidades de atención establecidas según las Normas de Salud
N.T.S. Nº 038 MINSA/DGP.V.01.

Medio Fundamental 2: Equipamiento y mobiliario biomédico

conveniente:

Acción 2: ADQUISICIÓN Y REPOSICIÓN DE MOBILIARIO Y EQUIPO

BIOMÉDICO
La implementación de la nueva infraestructura de salud contara con
mobiliario, equipo biomédico adecuado acorde a su nivel resolutivo y
complejidad de atención. De manera detallada se propone la adquisición de
mobiliario para la Unidad de Administración, mobiliario y equipo biomédico
para la Unidad de Consulta Externa, equipo y mobiliario biomédico para la
Unidad de Apoyo al Diagnostico, mobiliario y equipo biomédico para la
Unidad de Partos, Servicios Generales y Complementarios, entre otros.

Medio Fundamental 3: Mejora en las capacidades de desempeño

para la atención, administración y gestión de la salud:

Acción 3: CAPACITACIÓN DEL PERSONAL EN PRIORIDADES CLÍNICAS

Curso - Taller de capacitación en AEPI Clínico para 14 profesionales del CS (2

médicos, 2 obstetriz, 2 odontólogos, 1 psicólogo, 3 enfermeras, 4 tec. En
enfermería).

Curso – Taller en AEPI Comunitario para 8 profesionales del establecimiento

de salud (2 obstetríces, 3 enfermeras, 3 técnicos en enfermería).

Acción 4: CAPACITACIÓN DEL PERSONAL EN HABILIDADES Y DESTREZAS

PARA LA MEJORA DE COMPETENCIAS

Curso - Taller en prevención y tratamiento del Sistema Genito Urinario (2

médicos, 2 obstetríces, 3 enfermeras, 3 técnicos en enfermería) en total 8
profesionales.

Curso – Taller para el fortalecimiento de las habilidades y destrezas para el

manejo del sistema informático, dirigido a 1 obstetríces, 3 enfermeras, 4
técnicos en enfermería, 2 técnico administrativo. En total 10 profesionales.

Curso – Taller para la mejora de las capacidades en procesos

administrativos y logísticos del personal dirigido a 1 Obstetríz, 1
enfermera, 4 técnicas en enfermería y 1 técnico administrativo. En total 7
profesionales.

Estas capacitaciones del personal de salud se llevaran acabo con tutores

acreditados y con amplia experiencia regional.

Medio Fundamental 4: Representantes de la población con mayor

participación en labores preventivo - promocionales:

Acción 5: CAPACITACIÓN A PROMOTORES DE LOS 20 SECTORES. CON

PERSONAL CAPACITADO DEL CS

Capacitación por personal del CS Limatambo a través de Talleres a 20

Promotores de salud en AEPI Comunitario, Nutrición, Enfermedades de
Transmisión Sexual, con la finalidad de promover dentro de la comunidad la
cultura de la salud preventiva.

Acción 6: CAPACITACIÓN A MADRES DEL VASO DE LECHE. CON PERSONAL

CAPACITADO DEL CS
Capacitación por personal del CS a 25 madres del Vaso de Leche a traves
de Talleres participativos en temas de prevención de enfermedades
infecciosas y parasitarias, enfermedades diarreicas agudas y prevención de
enfermedades del sistema genito urinario.

Acción 7: CAPACITACIÓN A LIDERES JUVENILES. CON PERSONAL

CAPACITADO DEL CS

Capacitación por personal del CS a 30 lideres juveniles en efectos nocivos

del Pandillaje y Normas de Convivencia Social, enfermedades de transmisión
sexual y derechos sexuales y reproductivos.

Acción 8: CHARLAS MENSUALES DE SENSIBILIZACIÓN A LA POBLACIÓN EN

TEMAS DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES INFECTO CONTAGIOSAS,
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y ENFERMEDADES DEL APARATO GENITO
URINARIO

Acción 9: ELABORACIÓN DE TRÍPTICOS SOBRE ENFERMEDADES DE

TRANSMISIÓN SEXUAL

3.3.- Monto de Inversión.

Alternativa 01:
Inversión a precios de mercado: S/. 3,985,578 Nuevos
Soles
Inversión a precios Sociales: S/. 3,350,576 Nuevos Soles

Alternativa 02:
Inversión a precios de mercado: S/. 4,062,905 Nuevos
Soles
Inversión a precios Sociales: S/. 3,415,531 Nuevos Soles

IV.- ANÁLISIS:

2.1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL

2.1.1. ANTECEDENTES DE LA SITUACIÓN QUE MOTIVA EL PROYECTO

El Centro de Salud Limatambo por ser Cabecera de Micro Red tiene una población
asignada de 12,252 habitantes incluidas a los Puestos de Salud de Mollepata y
Pampagonga, con carencias de servicios agua, desagüe, energía eléctrica, En
promedio el 60% de la población de la comunidad tiene acceso directo a los
servicios de salud y el 40% acceso indirecto estos datos proporcionados por el
Gerente del Establecimiento de Salud según la evaluación anual del año 2008.

El Centro de Salud de Limatambo funciona en un local física y funcionalmente

inadecuado, que no fue diseñado para un establecimiento de salud, con una
infraestructura construida de adobe con techo de calamina –deteriorado provocado
por el tiempo lo que origina el ingreso de goteras provocadas por la lluvias propias
de la estación, muros de adobe de 0.50 m de ancho con fisuras que traspasa el
muro, que es un riesgo para el usuario y trabajadores del mismo establecimiento.
Conforme se demuestra en el informe de Defensa Civil por el profesional
correspondiente.

Ello ocasiona el deterioro del material e instrumental medico existente en dicho

puesto de salud. La capacidad resolutiva es muy limitada por su infraestructura
física reducida, deficiencias de equipamiento, falta de sistemas de información de
apoyo a la gestión, personal con necesidades de capacitación y estímulos
económicos. Lo cual se traduce en deficiencias de atención a los pacientes.

Con esta limitada capacidad no puede cumplir adecuadamente las funciones, por lo
que es necesario elevar su capacidad resolutiva y complementariamente mejorar el
nivel de equipamiento básico y el sistema de gestión.

Con el objeto de resolver esta situación, el centro de salud Limatambo ha sido

priorizado por la Red de Servicios de salud Cusco Norte y la DIRESA Cusco en el
Plan de Acción 2007.

Además la intervención del establecimiento de salud es solicitada por el Gerente del

establecimiento quien en diversas gestiones realizadas ante las autoridades locales
y del sector manifiesta las razones de dicho fin, lo cual se demuestra con la
documentación presentada en anexos.

2.1.4 IDENTIFICACIÓN DEL ÁREA DE INFLUENCIA Y

CARACTERÍSTICAS SOCIO ECONÓMICAS DE LA POBLACIÓN OBJETIVO

Si bien es cierto, la población afectada resulta siendo la población asignada

al centro de salud Limatambo, es preciso incluir en el análisis la población
afectada de la Micro Red, ya que al constituirse este establecimiento como
cabecera de Micro Red es responsable de las solución de problemas de
salud de los establecimientos asignados a su ámbito jurisdiccional a través
del sistema de referencia y contra referencia. Por lo tanto, los puestos de
salud de Pampaconga y Mollepata en un sentido de integralidad de la
solución son incluidos dentro del análisis, a continuación se presenta un
cuadro resumen de toda la población del área de influencia del proyecto.

La población del ámbito del Centro de Salud Limatambo presenta las

siguientes características socio-económicas que en gran medida son
similares a la situación del resto de la población de un clima templado.

2.1.5. CARACTERÍSTICAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL ÁREA

DEL PROYECTO
En cuanto a los servicios de salud, a continuación se presenta las
características de infraestructura, equipamiento y recursos humanos que
configuran la situación de la oferta en el ámbito del Centro de salud
Limatambo.

a. INFRAESTRUCTURA

El Centro de salud de Limatambo se encuentra ubicado en el distrito de Limatambo

en la provincia de Anta departamento del Cusco con un área construida del
establecimiento de Salud de 450.31 m2 en adobe con techo de calamina, piso de
cemento deteriorados, con instalación de energía eléctrica provisional o superficial,
servicios higiénicos reducidos muy mal ubicado, con mas de 20 años de vida útil a
la fecha, constituyendo la mayor restricción para que éste pueda cumplir con
eficiencia las funciones de un establecimiento de salud.

AMBIENTES.
La infraestructura actual cuenta con:

En la unidad de administración solo cuenta con un solo ambiente como:

Admisión y triaje.- tiene un área de 17.90 m2 con el piso de cemento

pulido, deteriorado los muros son de adobe con espesor de 0.50 m de
espesor empastado con yeso, cielo raso enchaclado y empastado con yeso
donde nuestra fisuras por de consideración, instalaciones electrices
superficiales, el accesos es en desnivel con dos peldaños, nada funcional
para un establecimiento de salud, el área no esta dentro de las normas del
MINSA, teniendo un área de 50.60 m2 de déficit respecto al área de Unidad
de Admisión.

Farmacia.- Se encuentra ubicado al costado del consultorio de

Odontología, en un ambiente reducido de 19.33 m2 de área útil, sus
instalaciones son provisionales el piso es cemento pulido.

Unidad de Consulta Externa.

Sala de Espera.- Tiene un área que tiene 22.90 m2 con el piso de

cemento pulido, deteriorado los muros son de adobe en parte que colinda
con los consultorios externos, a sido acondicionado un holl de distribución,
empastado con yeso, cielo raso enchaclado y empastado con yeso donde
nuestra fisuras, instalaciones electrices superficiales, el accesos es en
desnivel con dos peldaños, nada funcional para un establecimiento de salud,
el área no esta dentro de las Normas del MINSA, teniendo un área déficit de
25.10 m2.

Topico .Cuenta con un área de 22.11 m2 con el piso de cemento pulido

deteriorado, los muros son de adobe de 0.50 m de espesor, a sido
acondicionado un ambiente donde los servicios higiénicos es utilizado como
deposito y análisis de esputos no tiene instalaciones sanitarias,
instalaciones eléctricas superficiales los muros empastado con yeso, cielo
raso enchaclado y empastado con yeso donde nuestra fisuras, en cielo raso
y muros.
Consultorio Pediátrico. Tiene un área de 24.60 m2. en el segundo piso,
ambiente donde funciona niño sano , enfermería, actividades preventivas
promociónales, instalaciones eléctricas superficiales los muros empastado
con yeso, donde nuestra fisuras que traspasa el muro signo de existir
asentamientos diferenciales, no tiene instalaciones sanitarias.

Consultorio Gineceo-Obstétrico.- Tiene un área de 13.91 m2 el mismo

que carece de instalaciones sanitarias. Instalaciones eléctricas superficiales,
el pisos es de cemento pulido los muros presentan fisuras traspasadas en el
muro teniendo un déficit de 1.09 m2 con relación a las normas
arquitectónicas de MINSA.

Consultorio de Medicina. Tiene un área de 11.90m2 el mismo que carece

de instalaciones sanitarias instalaciones, electrices superfáciles, muros y
cielo raso presentan fisuras con signos de asentamientos diferenciales, las
puertas tienen el des plome en el giro.

Consultorio Odontológico.- tiene 19.33 m2 de área útil, sus instalaciones

son provisionales el piso es cemento pulido, se encuentra ubicado entre los
ambientes de farmacia y Pacfo, de reducido espacio para la atención
medica.

Servicios higiénicos.- En mismo que tiene un área de 3.40 m2 en pésimo

estado de conservación, mas aun para la atención de los pacientes y el
personal de salud.

Salud Ambiental.- Se encuentra ubicado en el segundo nivel en un

ambiente adecuado y a la vez utilizado como deposito, no cumpliendo con
sus funciones como tal.

Ambiente TBC.- Ubicado en un espacio de 1.5m2 en el segundo nivel con

ningún tipo de cuidado, el cual se encuentra acondicionado, puesto que
anteriormente este ambiente era utilizado como servicio higiénico.

UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO.-

Rayos X.- Es un ambiente que esta inconclusa si acabados, sin

instalaciones eléctricas, sin instalaciones sanitarias, no funciona, el mismo
no tiene las características técnicas que exige las Normas del MINSA.

Laboratorio Clínico.- Se encuentra en el segundo nivel con un área de

18.15 m2. sin instalaciones sanitarias, instalaciones eléctricas provisionales,
el mismo que no cumple con ninguna clase de vio seguridad, no cuenta con
el mobiliario requerido como es la mesa de trabajo, sus muros presentan
asentamientos diferenciales.

UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO, SALA DE OPERACIONES.

Sala de partos.- Tiene un arrea de 14.18 m2, enchapado con mayólicas de

color con instalaciones eléctricas superficiales, sin instalaciones sanitarias,
esta área de obstetricia solo cuenta con un solo ambiente lo que es sala de
partos, en los muros se nota fisuras que son signos de asentamientos
diferenciales.
Unidad de Internamiento.- Tiene un solo ambiente que es para
internamiento de varones y mujeres separado con un biombo teniendo un
área de 55.40 m2, con piso cemento pulido deteriorado.

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES.

Almacén.- Tiene 37.70 m2 de área útil sin la ventilación adecuada, piso de

cemento pulido con cemento, donde solo se almacenas alimentos. Así
mismo cabe indicar que no se encuentra con mas ambientes disponibles
para poder utilizarlos como depósitos, es por ello que el personal se ve con
la necesidad de tener que arrinconar a un costado del centro de salud sus
equipos y materiales.

Auditorio.- El centro de salud cuenta con un auditorio en el segundo nivel

con el mínimo mobiliario y equipo necesario.

EQUIPOS

El equipamiento del Centro de Salud de Limatambo no tiene el básico para

el funcionamiento de un Centro de Salud 1-4 el mismo que se encuentra en
ambientes inadecuados inconclusos, insuficiente para dar un buen servicio
de Salud. Es por ello la necesidad de tener que remodelar sus equipos
biomédicos para una mejor prestación del servicio de salud.

De acuerdo al análisis realizado al Inventario de Bienes del Establecimiento

de Salud juntamente con el personal medico encargado se pudo encontrar
que existen muchos instrumentos, materiales y entre otros que se
encuentran en mal estado de funcionamiento, por otro lado no existen
algunos equipos y mobiliarios biomédicos en el establecimiento, mas aun
que el proyecto tendrá la necesidad de implementar nuevo mobiliario para
las nuevas áreas con las que contara en Centro de Salud y fortalecer a las
que existen.

Por otro lado se han estado adquiriendo equipos nuevos para el Centro de
Salud los mismo que ya no serán adquiridos ni considerados en el presente
proyecto, en la propuesta de adquisición participo el Gerente del
Establecimiento de Salud para poder contrastar e identificar el mobiliario
necesario para el Establecimiento.

c). RECURSOS HUMANOS

En la Micro Red Limatambo, el personal que la conforma tiene limitantes

económicas, de distancia, tiempo que influye negativamente en la
constante capacitación, tanto teórica como la adquisición de habilidades, en
temas recuperativos, y de actualización así mismo la Red de Servicios Cusco
Norte y La dirección Regional de Salud Cusco prioriza aspecto preventivo
Promocionales, por lo que la cabecera de la Micro red Limatambo en su afán
de capacitar a su personal en la adquisición, fortalecimiento, y actualización
del manejo, y/o estabilización, inmediata de patologías medico quirúrgicas
frecuentes a tomado la iniciativa de realizar actividades de capacitación,
teórico – practicas en fin de mejorar la capacidad resolutiva del personal,
por ende de la institución, garantizando una mejora continua en la atención
del usuario externo.

2.2 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA CENTRAL Y SUS CAUSAS

2.2.1 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA CENTRAL

“INADECUADA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO DE

SALUD LIMATAMBO, MR LIMATAMBO, RSS CUSCO NORTE”

2.2.2 IDENTIFICACIÓN DE LAS CAUSAS DEL PROBLEMA CENTRAL

2.2.2.1 CD11: Limitada Capacidad Resolutiva

El tamaño y nivel tecnológico actual del establecimiento, considerando la

cantidad, rendimiento y especialización de los recursos existentes es
insuficiente e inadecuado. Básicamente, las causas que sustentan la
inadecuada prestación de servicios de salud a la población son las
inadecuadas condiciones en que se encuentran la infraestructura, el
equipamiento y mobiliario y las diversas limitaciones en las competencias
del personal para la adecuada administración y gestión del sistema salud.

CI.1 Inadecuada infraestructura de salud

La infraestructura actual tal como se indica en el “INFORME Nº 025-AMQ-OT-
MDL-2007” muestra considerable deterioro, hecho que ratifica el Área de
Obras de la Municipalidad Distrital de Limatambo, en la que indica que la
infraestructura no ofrece las garantías requeridas para su
funcionamiento, por presentar entre otras deficiencias, fisuras en los
muros tanto del primer y segundo nivel.

CI2.2 Mobiliario y equipo biomédico insuficiente y deteriorado

Uno elementos primordiales para la prestación de servicios de salud
requiere que su estado, cantidad y calidad este en optimas condiciones; lo
cual, para el caso del CS Limatambo se cumple medianamente. El
equipamiento y mobiliario existente se encuentra en regulares condiciones
y en desuso o malas condiciones. El deterioro del equipamiento actual se
debe a la falta de mantenimiento preventivo por parte del personal y las
limitadas capacidades y destrezas en su uso y operatividad.

CI.3 Limitadas capacidades de desempeño para la atención,

administración y gestión de la salud

Esta ligado con las diversas limitaciones que muestra el personal tanto a
nivel gerencial, administrativo como asistencial, en el cumplimiento de los
procesos de atención de salud en la zona, el Ministerio de Salud prioriza un
acceso universal al sistema publico de salud, en la que el Centro de Salud
juega un papel importante en la priorización de las necesidades de salud
para implementar estrategias de intervención en la zona. Por lo que, el

1
CD: Causa Directa
2
CI: Causa Indirecta
personal debe contar con diversas habilidades, destrezas y competencias
que le permitan dinamizar procesos, permitiendo lograr los objetivos
planteados en base a una adecuada atención de salud al paciente que tomo
en cuenta prioritariamente el cumplimiento de las guías y el respeto de los
procesos asistenciales.
2.2.2.2 CD2: Limitada cobertura de los servicios preventivos -
promocionales

Los establecimientos de salud de primer nivel priorizan la atención médica

integral ambulatoria con acciones de promoción de la salud, prevención
de riesgos y daños, dicho proceso no ha logrado niveles de cobertura
óptima en la población asignada al establecimiento. Por ejemplo, en el tema
de inmunizaciones del Centro de Salud Limatambo la cobertura de
Administración de Vacunas a niños y niñas menores a 5 años no alcanzo al
50% en el 2008, cuando el óptimo exigido debería ser al 100% de la
Programación para el periodo.

CI.4 Población con baja participación en labores preventivas

promocionales
Promotores de salud
Los cuales a pesar de las diversas convocatorias del establecimiento de
salud aun no alcanzan las metas planteadas a consecuencia de las diversas
limitaciones con que se cuenta, como por ejemplo, la capacidad necesaria
para la identificación de enfermedades de la infancia y la adolescencia por
lo que es necesaria la inducción de los mismos en temas de salud de niños
ya que son quienes con mayor frecuencia sufren diversas estas
enfermedades tanto físicas, biológicas y psicológicas terminando como la
población mas vulnerable que requiere ser prioritariamente atendida y que
en muchos casos no se reporta en los establecimientos de salud.

Madres del Vaso de Leche

Dicha organización social representa uno de los grupos sociales más
directos y estratégicos. Según los problemas de salud presentados en el
establecimiento en la mayoría de los casos de patologías pueden ser
oportunamente prevenidas. Es aun relevante la presencia de viviendas
cuyos integrantes viven en condiciones de hacinamiento, insalubridad,
incomunicación y con carentes niveles de alimentación que confluyen
inevitablemente en problemas de salud, problemas intrafamiliares, con
mayor incidencia en el grupo materno e infantil.

Lideres Juveniles
Consiguientemente, el grupo de los adolescentes es un grupo muy
vulnerable cuyos problemas de salud física, mental y biológica en los
últimos años ha ido en incremento a consecuencia de la indiferencia que
muestra tanto el sector como la propia sociedad en su conjunto. Por lo que,
su importancia se justifica básicamente en la inclusión y acercamiento al
sector con la finalidad de confluir en su confianza y soporte.
2.3 ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN

ALTERNATIVA 1:

Medio Fundamental 1: Adecuada infraestructura de salud:

Acción 1: ADQUISICIÓN DE TERRENO Y CONSTRUCCIÓN DE NUEVA

INFRAESTRUCTURA EN CONCRETO ARMADO CON MAMPOSTERÍA DE
LADRILLO

Detalle:
 CUADRO DE ÁREAS POR AMBIENTES (NO INCLUYE MUROS)

INTERVENCIÓN DE EESS DE NIVEL I-4

(En función a las Exigencias y sugerencias técnicas del MINSA)
DISTRIBUCIÓN Área Neta M 2

1.00 UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN 168.54

1.01 Informes y Secretaria 9.30
1.02 Jefatura + SS.HH. 16.39
1.03 Admisión – Archivo de Historias Clínicas - Caja 20.85
1.04 Contabilidad Logística y Personal 20.50
1.05 Farmacia 13.00
1.06 Ambiente para SIS 12.90
1.07 Corredor y Hall de Espera 78.6

2.00 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA 242.86

2.01 Hall de Espera y Corredores 70.70
2.02 Triaje 14.93
2.03 Tópico + SS.HH. 17.38
2.04 Consultorio Niño Sano 14.90
2.05 Consultorio de Pediatría 15.13
2.06 Consultorio Adolescente 14.90
2.07 Consultorio Mujer Sana 14.90
2.08 Consultorio Gineco Obstétrico con SS.HH. 17.42
2.09 Consultorio de Medicina 15.20
2.10 Consultorio de Odontología 15.00
2.11 SS.HH. Personal H y M. 8.40
2.12 SS.HH. Público H y M + SS.HH. Personas con discapacidad 20.40
2.13 Cuarto de Limpieza 3.60

3.00 UNIDAD DE APOYO AL DIAGNOSTICO 94.03

3.01 Rayos X, Comando, Cuarto Oscuro, Archivo de Placas Usadas 33.42
3.02 Ecografía 11.46
3.03 Laboratorio Clínico, Recepción de Muestras, Toma de Muestras, Deposito 22.45
3.04 Hall de Espera y Corredores 26.70

4.00 UNIDAD DE INTERNAMIENTO 202.19

4.01 Internamiento Medicina y/o Cirugía (3 camas: varones) + SS.HH. 25.70
4.02 Internamiento Medicina y/o Cirugía (3 camas: mujeres) + SS.HH. 25.70
4.03 Internamiento Obstetricia (3 Camas + SS.HH) 25.72
4.04 Internamiento Pediatría (4 cunas + SS.HH) 25.72
4.05 Estación de Enfermeras + SS.HH., Closet 23.10
4.06 Cuarto de Limpieza 2.25
4.07 Cuarto Séptico (Lavachatas) 3.70
4.08 Hall de Espera y Corredores 70.30

5.00 UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO Y QUIRURGICO 178.37

5.01 Sala de Preparación + SS.HH, Dilatación y Parto, Recién Nacido, Deposito 78.27
5.02 Sala de Operaciones Menores (Quirófano) 26.63
5.03 Sala de esterilización. CEYE 25.50
 5.04 Vestuario de Médicos (Varones) 12.35
5.05 Vestuario de Enfermeras (Mujeres) 9.92
5.07 Lava Manos 5.70
5.08 Corredor Aséptico 20.00

6.00 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES 134.21

6.01 Cadena de frio y almacén de medicinas 9.80
6.02 Taller de Mantenimiento 10.00
6.03 Saneamiento Ambiental 17.00
6.04 Grupo Electrógeno 10.20
6.05 Deposito de Cadáveres 9.85
6.06 Ambiente para tratamiento de basura e Incinerador 10.00
6.07 Almacén General 21.20
6.08 Estacionamiento vehicular 17.36
6.09 Corredor Exterior 28.80

7.00 UNIDADES COMPLEMENTARIAS 118.10

7.01 Salón de usos múltiples 60

8.00 UNIDAD DE RESIDENCIA MEDICA 50.50

8.01 Dormitorio I 11.80
8.02 Dormitorio II 11.80
8.03 Cocineta 5.00
8.04 Sala Comedor 14.90
8.05 SS.HH. 3.15
8.06 Lavandería 3.85

9.00 CONTROL DE REFERENCIA 9.15

9.01 Caseta de control 4.70
9.02 SS.HH. caseta de control 4.45

Medio Fundamental 2: Equipamiento y mobiliario biomédico

conveniente:

Acción 2: ADQUISICIÓN Y REPOSICIÓN DE MOBILIARIO Y EQUIPO

BIOMÉDICO

La implementación de la nueva infraestructura de salud contara con

mobiliario, equipo biomédico adecuado acorde a su nivel resolutivo y
complejidad de atención. De manera detallada se propone la adquisición de
mobiliario para la Unidad de Administración, mobiliario y equipo biomédico
para la Unidad de Consulta Externa, equipo y mobiliario biomédico para la
Unidad de Apoyo al Diagnostico, mobiliario y equipo biomédico para la
Unidad de Partos, Servicios Generales y Complementarios, entre otros.
Medio Fundamental 3: Mejora en las capacidades de desempeño
para la atención, administración y gestión de la salud:

Acción 3: CAPACITACIÓN DEL PERSONAL EN PRIORIDADES CLÍNICAS

Curso - Taller de capacitación en AEPI Clínico para 14 profesionales del CS (2
médicos, 2 obstetriz, 2 odontólogos, 1 psicólogo, 3 enfermeras, 4 tec. En
enfermería).

Curso – Taller en AEPI Comunitario para 8 profesionales del establecimiento

de salud (2 obstetríces, 3 enfermeras, 3 técnicos en enfermería).

Acción 4: CAPACITACIÓN DEL PERSONAL EN HABILIDADES Y DESTREZAS

PARA LA MEJORA DE COMPETENCIAS

Curso - Taller en prevención y tratamiento del Sistema Genito Urinario (2

médicos, 2 obstetríces, 3 enfermeras, 3 técnicos en enfermería) en total 8
profesionales.

Curso – Taller para el fortalecimiento de las habilidades y destrezas para el

manejo del sistema informático, dirigido a 1 obstetríces, 3 enfermeras, 4
técnicos en enfermería, 2 técnico administrativo. En total 10 profesionales.

Curso – Taller para la mejora de las capacidades en procesos

administrativos y logísticos del personal dirigido a 1 Obstetríz, 1
enfermera, 4 técnicas en enfermería y 1 técnico administrativo. En total 7
profesionales.

Estas capacitaciones del personal de salud se llevaran acabo con tutores

acreditados y con amplia experiencia regional.

Medio Fundamental 4: Representantes de la población con mayor

participación en labores preventivo - promocionales:

Acción 5: CAPACITACIÓN A PROMOTORES DE LOS 20 SECTORES. CON

PERSONAL CAPACITADO DEL CS

Capacitación por personal del CS Limatambo a través de Talleres a 20

Promotores de salud en AEPI Comunitario, Nutrición, Enfermedades de
Transmisión Sexual, con la finalidad de promover dentro de la comunidad la
cultura de la salud preventiva.

Acción 6: CAPACITACIÓN A MADRES DEL VASO DE LECHE. CON PERSONAL

CAPACITADO DEL CS

Capacitación por personal del CS a 25 madres del Vaso de Leche a traves

de Talleres participativos en temas de prevención de enfermedades
infecciosas y parasitarias, enfermedades diarreicas agudas y prevención de
enfermedades del sistema genito urinario.

Acción 7: CAPACITACIÓN A LIDERES JUVENILES. CON PERSONAL

CAPACITADO DEL CS

Capacitación por personal del CS a 30 lideres juveniles en efectos nocivos

del Pandillaje y Normas de Convivencia Social, enfermedades de transmisión
sexual y derechos sexuales y reproductivos.
Acción 8: CHARLAS MENSUALES DE SENSIBILIZACIÓN A LA POBLACIÓN EN
TEMAS DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES INFECTO CONTAGIOSAS,
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y ENFERMEDADES DEL APARATO GENITO
URINARIO

Acción 9: ELABORACIÓN DE TRÍPTICOS SOBRE ENFERMEDADES DE

TRANSMISIÓN SEXUAL

ALTERNATIVA 2:

Medio Fundamental 1: Adecuada infraestructura de salud:

Acción 1: ADQUISICIÓN DE TERRENO Y CONSTRUCCIÓN DE NUEVA

INFRAESTRUCTURA EN CONCRETO ARMADO CON MAMPOSTERÍA DE
LADRILLO

Medio Fundamental 2: Adecuado Equipamiento y mobiliario

biomédico:

Acción 2: ADQUISICIÓN Y REPOSICIÓN DE MOBILIARIO Y EQUIPO

BIOMEDICO

La implementación de la nueva infraestructura de salud contara con

mobiliario, equipo biomédico adecuado acorde a su nivel resolutivo y
complejidad de atención. De manera detallada se propone la adquisición de
mobiliario para la Unidad de Administración, mobiliario y equipo biomédico
para la Unidad de Consulta Externa, equipo y mobiliario biomédico para la
Unidad de Apoyo al Diagnostico, mobiliario y equipo biomédico para la
Unidad de Partos, Servicios Generales y Complementarios, entre otros.

Medio Fundamental 3: Mejora en las capacidades de desempeño

para la atención, administración y gestión de la salud:

Acción 3: ASESORAMIENTO TÉCNICO DEL PERSONAL PROFESIONAL Y

TÉCNICO EN ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA ZONA

Consiste en la capacitación y seguimiento de actividades del personal en el

manejo de AEPI Clínico, EDAS, IRAS y enfermedades del sistema genito
urinario. En dicha capacitación y seguimiento están involucrados 2 médicos,
2 obstetríces, 1 psicólogo, 3 enfermeras, 4 técnicos en enfermería. En total
12 profesionales ligados a la atención de salud.

Acción 4: PASANTÍAS PROFESIONALES

Constituye la mejora de competencias de 2 médicos, 2 obstetríces y 1

enfermera quienes realizaran 1 pasantía cada uno de observación y practica
en establecimientos de salud modelo extraregionales con la finalidad de
replicar dicha experiencia en el centro de salud Limatambo. La temática
priorizada en dicho proceso esta ligado al manejo de AEPI Clínico, EDAS,
IRAS y enfermedades del sistema genito urinario.
Acción 5: CAPACITACIÓN DEL PERSONAL EN GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN
DEL SISTEMA SALUD

Se propone capacitación del personal profesional asistencial a través de

participación en un diplomado en Gestión y Administración de la Salud
Publica. Se considera la participación de 2 médicos, 2 obstetríces, 1
odontólogo y 2 enfermeras. En total 7 profesionales.

Medio Fundamental 4: Adecuada Participación de los

Representantes de la Población en Labores Preventivo
Promocionales:

Acción 5: CAPACITACIÓN A PROMOTORES DE LOS 20 SECTORES. POR

TERCEROS

Capacitación a 20 Promotores de salud por empresas o instituciones

privadas ligadas. Procedimiento que deberá considerar la organización de
Talleres de teóricos y prácticos para capacitar a los promotores en AEPI
Comunitario, Nutrición, Enfermedades de Transmisión Sexual, con la
finalidad de promover una conducta social preventiva dentro de las
organizaciones y la población.

Acción 6: CAPACITACIÓN A MADRES DEL VASO DE LECHE. POR TERCEROS

Terciarización del proceso de capacitación de 25 madres asociadas al vaso

de leche del ámbito jurisdiccional del CS Limatambo en temas de
prevención de enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades
diarreicas agudas y prevención de enfermedades del sistema genito
urinario. Dicha iniciativa propone fortalecer las capacidades de las madres
en sus hogares y organizaciones.

Acción 7: CAPACITACIÓN A LIDERES JUVENILES. POR TERCEROS

Capacitación por personal del CS a 30 lideres juveniles en efectos nocivos

del Pandillaje y Normas de Convivencia Social, enfermedades de transmisión
sexual y derechos sexuales y reproductivos.

Acción 8: CHARLAS QUINCENALES DE SENSIBILIZACIÓN A LA POBLACIÓN

EN TEMAS DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES INFECTO CONTAGIOSAS,
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y ENFERMEDADES DEL APARATO GENITO
URINARIO EJECUTADA POR TERCEROS.

3.2 ANÁLISIS DE LA DEMANDA

A. Área de Influencia del Proyecto:

El establecimiento de Salud Limatambo es uno de los 03 establecimientos
que conforman la Micro Red de Limatambo (C.S. Limatambo cabecera de la
Micro Red), que a su vez es parte de la Red de Servicios de Salud Cusco
Norte de la Dirección Regional de Salud Cusco.

Para el presente estudio el área de influencia del establecimiento de salud

es la población asignada al Centro de Salud de Limatambo, y por ser
cabecera de Micro Red es responsable de la solución de problemas de salud
de los establecimientos asignados a su ámbito jurisdiccional a través del
sistema de referencia y contra referencia, por lo tanto los puestos de salud
de Pampaconga y Mollepata en el sentido de su integridad de la solución
son tomados en cuenta para el análisis de la demanda, en consecuencia el
área de influencia esta constituida por toda la Micro Red de Limatambo.

B. Población de Referencia

Tipos de Servicios de Salud Involucrados en el análisis de la

demanda

La intervención se hará en establecimientos de primer nivel, es decir se trabajará

los temas preventivos promociónales de salud, así mismo se pondrá énfasis en
fortalecer las funciones obstétricas neonatales (FON) de manera tal que el
establecimiento califique como un establecimiento con funciones obstétricas
neonatales básicas (FONB).

Servicios Finales: Consulta Externa.

 Consultas Preventivas Pediátricas

 Consultas Curativas Pediátricas
 Consultas Preventivas Obstétricas
 Consultas Curativas Obstétricas
 Consultas Preventivas Medicina General
 Consultas Curativas Medicina General
 Consultas Preventivas Odontológicas
 Consultas Curativas Odontológicas
 Servicio de Internamiento
Servicios Intermedios

 Servicio de Partos
 Servicio de IEC
 Servicios de Emergencia

Servicios de Apoyo

 Servicio de Laboratorio.
 Servicios de Ecografía.
 Servicios de Rayos X

C. Análisis de la Demanda de Servicios de Salud

 DEMANDA EFECTIVA POR TIPO SERVICIO DE SALUD
2009 - 2019

Servicios Prestados 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 TOTAL
Consultas Preventivas Pediátricas
6,212 7,278 8,206 9,188 10,444 11,542 11,974 12,408 12,441 12,474 12,507 114,675
Consultas Curativas Pediátricas
4,485 4,542 4,599 4,657 4,715 4,773 4,832 4,891 4,904 4,917 4,930 52,244
Consultas Preventivas Obstétricas
4,092 4,697 5,336 5,990 6,691 7,425 7,972 8,522 8,545 8,567 8,590 76,427
Consultas Curativas Obstétricas
2,069 2,238 2,409 2,580 2,752 3,511 3,720 3,930 3,940 3,951 3,961 35,061
Consultas Preventivas Medicina
General 6,828 7,235 7,644 8,056 8,469 13,327 13,955 14,584 14,623 14,661 14,700 124,083
Consultas Curativas Medicina
General 6,439 7,843 9,313 10,411 11,999 13,650 13,971 14,293 14,330 14,368 14,406 131,023
Consultas Preventivas Odontológicas
78,211 97,960 124,439 147,998 179,815 207,301 240,666 249,278 249,936 250,596 251,258 2,077,460
Consultas Curativas Odontológicas
8,472 8,974 9,477 9,985 10,495 11,007 11,521 12,039 12,071 12,102 12,102 118,246
Servicios de Partos
195 214 234 254 273 293 313 333 334 335 336 3,114
Servicios de Emergencias
3,220 3,540 3,870 4,145 4,494 4,941 5,107 5,273 5,287 5,301 5,315 50,491
Servicios de Internamiento
508 523 538 554 569 585 601 616 618 620 621 6,353
Servicios de rayos X
657 687 718 748 779 814 841 867 870 872 874 8,727
Servicio de Ecografia
1,074 1,252 1,437 1,581 1,779 2,048 2,112 2,176 2,181 2,187 2,193 20,019
Servicio de Laboratorio Clinico
10,246 11,261 12,308 13,181 14,288 15,706 16,231 16,759 16,803 16,847 16,892 160,523
Servicio de IEC
1,798 1,802 1,807 5,407
TOTAL 134,505 160,048 192,334 219,329 257,565 296,923 333,814 345,969 346,883 347,798 348,685 2,635,168
Fuente: Elaboracion propia
3.3 ANÁLISIS DE LA OFERTA

3.3.1 CARACTERÍSTICAS DE LA SITUACIÓN ACTUAL DE LA OFERTA.

La oferta de servicios de salud en 100% esta a cargo del MINSA, Red de Salud
Cusco Norte, Micro Red Limatambo, que tiene a su cargo a 03 establecimientos
de salud, de los cuales 01 EE.SS. tiene categoría I-4, 01 EE.SS. de categoría I-2
y 1 EE.SS. de categoría de I-1. Siendo el Centro de Salud Limatambo el centro
de referencia de los 02 establecimientos de salud, entre tanto el Centro de
Salud Limatambo que en la actualidad brinda servicios de salud a una
población asignada dispersa de 35 comunidades. Las referencias se realizan a
la ciudad del Cusco a los Hospitales. El transporte se realiza por carretera
asfaltada llegando a Anta y Posteriormente a Cusco. A continuación mostramos
a los establecimientos de salud que pertenecen al Centro de Salud Limatambo.

Establecimientos de Salud de la Micro Red

Palma Real.

1. LIMATAMBO I-4
2. MOLLEPATA I-2
3. PAMPACONGA I-1
Fuente: Oficina de estadística RSSCN – 2009.

A. Características de la Oferta Actual

 Tipos de Servicios de Salud que Actualmente Oferta el

Centro de Salud Limatambo.

Servicios Finales: Consulta Externa

1. Consultas Preventivas Pediátricas

2. Consultas Curativas Pediátricas
3. Consultas Preventivas Obstétricas
4. Consultas Preventivas Medicina General
5. Consultas Curativas Medicina General
6. Consultas Preventivas Odontológicas
7. Consultas Curativas Odontológicas
8. Servicios de Atención de Parto.

Servicios Intermedios
9. Servicio de laboratorio (toma de muestra)

Servicios de Apoyo
10.Farmacia
11.Servicios IEC.

 RECURSO FÍSICO

INFRAESTRUCTURA FÍSICA ACTUAL.

Como se observo líneas atrás los ambientes existentes son los únicos
destinados a las labores de prestación de servicios de salud y orientado
básicamente a un establecimiento de salud de TIPO I-4, como es la categoría
del establecimiento, el mismo que no cumple con lo exigido por las normas
arquitectónicas del MINSA.
Existen ambientes demasiado pequeños con relación a los estándares del
Ministerio de Salud, según las Normas Técnicas para la Elaboración de
Proyectos Arquitectónicos de Centros de Salud, Resolución Ministerial N° 970-
2005/MINSA, emitida el 19 de Diciembre del 2005, como principalmente es el
caso de los servicios de Tópico, Consultorio de Obstetricia, Consultorio
Medicina General, Laboratorio, sala general, entre otros.
En el consultorio de Obstetricia se atiende partos inminentes, ambiente que no
es el apropiado, ha sido adecuado para tal fin y es compartido con otros
servicios, asimismo ahí funciona otro programa de Salud, lo que determina
que no exista un sistema de bioseguridad deficiente tanto para el paciente
como para el personal de Salud.

B. La oferta actual de los servicios de salud en el Centro de Salud

Limatambo.

La prestación de los servicios de salud en la actualidad son deficientes en

términos de calidad y cobertura como resultado de las causas explicadas
anteriormente. El personal logro producir en el año 2007 un total de 5038
atenciones en los diversos servicios tanto preventivos como curativos. Lo cual
difiere mucho de una situación optimizada como veremos mas adelante en la
que se puede mostrar que el personal existente en la actualidad puede
incrementar su producción de manera sostensible, sin embargo las limitantes
que no permiten lograr este nivel de producción son las actuales condiciones
de infraestructura y equipamiento.

C.- Estimación de la Oferta Optimizada de los Servicios de Salud

La oferta optimizada básicamente se obtiene del actual servicio que presta el

personal del establecimiento la que a su vez se considera su proyección en
una situación óptima. En la actualidad la condición de locación de servicios
viene dado por un total de 6 horas de las cuales una hora lo destinan al trabajo
administrativo.
 ESTIMACIÓN DE LA DEMANDA OBJETIVO (BRECHA)
Total de Atenciones
AÑOS
Servicios 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 TOTAL
Consultas Preventivas Pediátricas 95073
4430 5496 6424 7406 8662 9760 10192 10626 10659 10692 10725
Consultas Curativas Pediátricas 32279
2670 2727 2784 2842 2900 2958 3017 3076 3089 3102 3115
Consultas Preventivas Obstétricas 58681
2479 3084 3722 4377 5078 5812 6358 6909 6931 6954 6977
Consultas Curativas Obstétricas 27075
1343 1512 1683 1854 2026 2785 2994 3204 3214 3225 3235
Consultas Preventivas Medicina General 110773
5618 6025 6434 6846 7259 12117 12745 13374 13413 13451 13490
Consultas Curativas Medicina General 104607
4037 5442 6911 8010 9597 11249 11570 11891 11929 11967 12005
Consultas Preventivas Odontológicas 2030875
73976 93725 120204 143763 175580 203066 236431 245043 245701 246361 247023
Consultas Curativas Odontológicas 102306
7020 7522 8025 8533 9043 9555 10069 10587 10619 10650 10682
Partos 2388
129 148 168 188 207 227 247 267 268 269 270
Emergencia 2010 2330 2660 2935 3284 3731 3897 4063 4077 4091 4105 37181

Internamiento 435 450 465 481 496 512 528 543 545 547 548 5550

Rayos X 657 687 718 748 779 814 841 867 870 872 874 8727

Ecografia 1074 1252 1437 1581 1779 2048 2112 2176 2181 2187 2193 20019
Laboratorio 128579
7342 8357 9404 10277 11384 12802 13327 13855 13899 13943 13988
Servicio de IEC 1798 1802 1807 5407
TOTAL 115017 140560 172847 199841 238077 277436 314327 326481 327395 328311 329229 2440290

Fuente: Elaboracion Propia

3.5 COSTOS CON PROYECTO

COSTO PRE OPERATIVO

Alternativa 01
(En Nuevos Soles del 2009)
Costo Costos Costos
Unid.
Unitario a Totales a Totales a
DETALLE de Cantidad
Precios de Precios Precios de
Med
Mercado Sociales Mercado

1-COSTOS DE INVERSION 3,003,923.12 3,574,668.51

1,1 Expediente Tecnico Global 1.00 58,987.93 49,569.69 58,987.93

1,2 CONSTRUCCIÓN EN
INFRAESTRUCTURA EN CONCRETO Unidad 2,954,353.43 3,515,680.58
Estructuras M2 2,053.40 480.66 829,406.90 986,994.21
Arquitectura M2 2,053.40 523.99 904,169.03 1,075,961.14
Inst. Sanitarias Global 1.00 203,390.45 170,916.34 203,390.45
Inst. Eléctricas Global 1.00 331,741.96 278,774.76 331,741.96
Cerco perimétrico ml 182.10 1,563.24 239,215.55 284,666.51
Tratamiento áreas exteriores Global 1.00 45,946.94 38,610.87 45,946.94
Impacto Ambiental Global 1.00 20,695.25 17,390.97 20,695.25
Gastos Generales Global 1.00 294,939.65 247,848.44 294,939.65
Supervisión Global 1.00 58,987.93 49,569.69 58,987.93
Utilidades Global 1.00 206,457.75 173,493.91 206,457.75
Liquidación de Obra Global 1.00 5,898.79 4,956.97 5,898.79
1,3 EQUIPAMIENTO MEDICO, INSTRUMENTAL Y MOBILIARIO 191,460.21 226,249.21

1.4 CAPACITACIÓN DEL PERSONAL PROFESIONAL Y TÉCNICO 12,348.00 14,700.00

1,5 PROGRAMA IEC 45,255.00 53,875.00

SUB TOTAL 3,252,986.32 3,869,492.72

Gastos Generales (Equip. IEC, Cap. 65,059.73 77,389.85
Personal) Global 2%
Supervisión (Equip. IEC, Cap. Personal) Global 1% 32,529.86 38,694.93

TOTAL COSTO PRE OPERATIVO DE LA ALTERNATIVA I 3,350,575.91 3,985,577.50

MONTO TOTAL DE LA INVERSIÓN

ALTERNATIVA 01: 3,985,577.50 NUEVOS SOLES
 COSTO PRE OPERATIVO
Alternativa 02
(En Nuevos Soles del 2009)
Costo Costos Costos
Unid.
Unitario a Totales a Totales a
DETALLE de Cantidad
Precios de Precios Precios de
Med
Mercado Sociales Mercado

1-COSTOS DE INVERSIÓN 3,003,923.12 3,574,668.51

1,1 Expediente Técnico Global 1.00 58,987.93 49,569.69 58,987.93

1,2 CONSTRUCCIÓN EN
INFRAESTRUCTURA EN CONCRETO Unidad 2,954,353.43 3,515,680.58
Estructuras M2 2,053.40 480.66 829,406.90 986,994.21
Arquitectura M2 2,053.40 523.99 904,169.03 1,075,961.14
Inst. Sanitarias Global 1.00 203,390.45 170,916.34 203,390.45
Inst. Eléctricas Global 1.00 331,741.96 278,774.76 331,741.96
Cerco perimétrico ml 182.10 1,563.24 239,215.55 284,666.51
Tratamiento áreas exteriores Global 1.00 45,946.94 38,610.87 45,946.94
Impacto Ambiental Global 1.00 20,695.25 17,390.97 20,695.25
Gastos Generales Global 1.00 294,939.65 247,848.44 294,939.65
Supervisión Global 1.00 58,987.93 49,569.69 58,987.93
Utilidades Global 1.00 206,457.75 173,493.91 206,457.75
Liquidación de Obra Global 1.00 5,898.79 4,956.97 5,898.79
1,3 EQUIPAMIENTO MEDICO, INSTRUMENTAL Y MOBILIARIO 191,460.21 226,249.21

1.4 CAPACITACIÓN DEL PERSONAL PROFESIONAL Y TÉCNICO 28,980.00 34,500.00

1,5 PROGRAMA IEC 91,686.00 109,150.00

SUB TOTAL 3,316,049.32 3,944,567.72

Gastos Generales (Equip. IEC, Cap. 66,320.99 78,891.35
Personal) Global 2%
Supervisión (Equip. IEC, Cap. Personal) Global 1% 33,160.49 39,445.68

TOTAL COSTO PRE OPERATIVO DE LA ALTERNATIVA II 3,415,530.80 4,062,904.75

MONTO TOTAL DE LA INVERSIÓN

ALTERNATIVA 02: 4,062,904.75 NUEVOS SOLES
 3.6 COSTOS INCREMENTALES
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES
ALTERNATIVA 1

COSTOS INCREMENTALES PARA ALTERNATIVA 01

A Precios Sociales
PERIODO
RUBRO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A) COSTOS DE PRE-INVERSIÓN 3,350,575.91 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
1,1 Expediente Tecnico
49,569.69
1,2 CONSTRUCCIÓN EN
INFRAESTRUCTURA EN CONCRETO 2,954,353.43
1,3 EQUIPAMIENTO MEDICO,
INSTRUMENTAL Y MOBILIARIO 191,460.21
1.4 CAPACITACIÓN DEL PERSONAL
PROFESIONAL Y TÉCNICO 12,348.00
1,5 PROGRAMA IEC
45,255.00
Gastos Generales (Equip. IEC, Cap.
Personal) 65,059.73
Supervisión (Equip. IEC, Cap. Personal)
32,529.86

B) COSTOS DE OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO 1,057,390.44 1,231,950.99 1,450,166.73 1,644,120.52 1,899,447.59 2,154,300.31 2,401,566.51 2,492,507.10 2,498,927.04 2,505,363.93
C) TOTAL COSTOS CON PROYECTO
3,350,575.91 1,057,390.44 1,231,950.99 1,450,166.73 1,644,120.52 1,899,447.59 2,154,300.31 2,401,566.51 2,492,507.10 2,498,927.04 2,505,363.93
(A + B)

D) COSTOS DE OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO SIN PROYECTO
787,465.22 787,465.22 787,465.22 787,465.22 787,465.22 787,465.22 787,465.22 787,465.22 787,465.22 787,465.22

E) TOTAL COSTOS INCREMÉNTALES

(C - D) 3,350,575.91 269,925.22 444,485.77 662,701.51 856,655.30 1,111,982.37 1,366,835.10 1,614,101.30 1,705,041.88 1,711,461.82 1,717,898.71

ALTERNATIVA 2
 COSTOS INCREMENTALES PARA ALTERNATIVA 02

A Precios Sociales
PERIODO
RUBRO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

A) COSTOS DE PRE-INVERSIÓN 3,415,530.80 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
1,1 Expediente Técnico
49,569.69
1,2 CONSTRUCCIÓN EN
INFRAESTRUCTURA EN CONCRETO 2,954,353.43
1,3 EQUIPAMIENTO MEDICO,
INSTRUMENTAL Y MOBILIARIO 191,460.21
1.4 CAPACITACIÓN DEL PERSONAL
PROFESIONAL Y TÉCNICO 28,980.00
1,5 PROGRAMA IEC
91,686.00
Gastos Generales (Equip. IEC, Cap.
Personal) 66,320.99
Supervisión (Equip. IEC, Cap. Personal)
33,160.49

B) COSTOS DE OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO 1,066,141.26 1,240,701.81 1,458,917.55 1,644,120.52 1,899,447.59 2,154,300.31 2,401,566.51 2,492,507.10 2,498,927.04 2,505,363.93

C) TOTAL COSTOS CON PROYECTO

3,415,530.80 1,066,141.26 1,240,701.81 1,458,917.55 1,644,120.52 1,899,447.59 2,154,300.31 2,401,566.51 2,492,507.10 2,498,927.04 2,505,363.93
(A + B)

D) COSTOS DE OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO SIN PROYECTO 787,465.22 787,465.22 787,465.22 787,465.22 787,465.22 787,465.22 787,465.22 787,465.22 787,465.22 787,465.22

E) TOTAL COSTOS INCREMÉNTALES

(C - D) 3,415,530.80 278,676.04 453,236.59 671,452.34 856,655.30 1,111,982.37 1,366,835.10 1,614,101.30 1,705,041.88 1,711,461.82 1,717,898.71
4.2 EVALUACIÓN SOCIAL

ESTIMACIÓN DEL FLUJO DE COSTOS, VAC Y VAE A PRECIOS SOCIALES

ALTERNATIVA 01

FLUJO DE COSTOS TOTALES A PRECIOS SOCIALES

ALTERNATIVA 01

DESCRIPCIÓN 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
BENEFICIOS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
COSTOS
I. COSTOS PRE-
3,350,575.91
OPERATIVOS
II. SUB-TOTAL COSTOS
3,350,575.91 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
PRE-OPERATIVOS
TOTAL FLUJO DE
COSTOS 3,350,575.91 269,925.22 444,485.77 662,701.51 856,655.30 1,111,982.37 1,366,835.10 1,614,101.30 1,705,041.88 1,711,461.82 1,717,898.71
INCREMENTALES

Supuesto: Horizonte de
evaluación 10 años

VALOR ACTUAL
COSTOS (VACPS)
6,540,939

COSTO EFECTIVIDAD
2.68
ALTERNATIVA 02

FLUJO DE COSTOS TOTALES A PRECIOS SOCIALES

ALTERNATIVA 02
DESCRIPCIÓN 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
BENEFICIOS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
COSTOS
I. COSTOS PRE-
3,415,530.80
OPERATIVOS
II. SUB-TOTAL COSTOS
3,415,530.80 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
PRE-OPERATIVOS
TOTAL FLUJO DE
COSTOS 3,415,530.80 278,676.04 453,236.59 671,452.34 856,655.30 1,111,982.37 1,366,835.10 1,614,101.30 1,705,041.88 1,711,461.82 1,717,898.71
INCREMENTALES
Supuesto: Horizonte de
evaluación 10 años
VALOR ACTUAL
COSTOS (VACPS)
9,271,765

COSTO EFECTIVIDAD
3.80
 Municipalidad Provincial de Anta - Cusco
Oficina de Programación e Inversiones - OPI

4.4 DETERMINACIÓN DE INDICADORES

RATIO COSTO - EFECTIVIDAD

VALOR ACTUAL DE COSTOS TOTALES
Alternativa 1 Alternativa 2
Atenciones 100% 100%
Numero de Atenciones 2,432,437 2,432,437
VACT PS 6,540,939.00 9,271,764.51
CE 2.69 3.81

CONCLUSIONES DEL PERFIL

La situación actual del establecimiento de salud de Limatambo, no garantiza

una atención de calidad a los pacientes del ámbito de influencia de éstos
establecimientos de salud.

Por su ubicación estratégica y de acuerdo a lo solicitado por la Dirección

Regional de Salud de Cusco, se ha priorizado intervenir en el Centro de Salud
Limatambo, cuyas actuales condiciones no garantizan una atención de calidad
a los pacientes.

Las estimaciones de ambientes, equipos y personal resultado del Programa

médico Funcional corresponden a un establecimiento de categoría de Centro de
Salud I-4, por lo que necesariamente requerirá de la implementación de nueva
infraestructura y equipamiento adecuado, aspectos que considera la
alternativa seleccionada.

Con las intervenciones a realizar el establecimiento de salud renovado contará

con un total 2053.40 m2 de construcción.

El costo total estimado del proyecto es de 3,985,577.50 Nuevos Soles, de los

cuales 3,574,668.51 nuevos soles corresponden a la inversión en
infraestructura física y 226,249.21 nuevos soles a equipamiento (que
corresponden a la renovación del equipo y dotación del equipo
complementario), la diferencia corresponde a montos estimados para estudios
definitivos, capacitación del personal, gastos generales e imprevistos.

En la etapa pre operativa el proyecto no generará impactos negativos ya que se

prevé la mitigación de éstos mediante las medidas adecuadas que se
adoptarán.
La operación del proyecto no generará impactos negativos en el ambiente,
debido a las previsiones que se tomarán en el diseño del proyecto y a su
implementación y funcionamiento durante la operación.

De acuerdo a la comparación de ratios costo efectividad para las principales

actividades que desarrollará el proyecto se elige a la ALTERNATIVA 01 como la
más conveniente.

La implementación de proyecto permitirá superar las actuales condiciones y

limitaciones del servicio y la falta de garantía y calidad con que este se brinda

Página 29 de 30
 Municipalidad Provincial de Anta - Cusco
Oficina de Programación e Inversiones - OPI

actualmente, implementando con infraestructura adecuada, dotación de

equipamiento necesario para las funciones que realizan y RRHH calificados.

El estudio se ha desarrollado como perfil, con profundidad en aspectos de

mercado, dimensionamiento sobre la base de un Programa Médico y
Arquitectónico desarrollado a detalle, estimación detallada de costos,
elementos con los cuales se estima que es posible la toma de decisiones
respecto a su ejecución.

V.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La Oficina de Programación e Inversiones de la Municipalidad Provincial de Anta

a través de éste informe RECOMIENDA LA DECLARACIÓN DE VIABILIDAD
del proyecto, para lo cual se debe tomar en cuenta lo siguiente.

Durante la fase de ejecución, el Expediente Técnico se deberá elaborar sobre la

base de los parámetros técnicos y de costos determinados en el estudio de Pre-
Factibilidad.

La Unidad Ejecutora deberá realizar los arreglos institucionales necesarios para

asegurar dentro de su Marco Presupuestal los recursos destinados a sostener
los Gastos de Operación y Mantenimiento derivados de la ejecución del
presente proyecto de inversión.

Anta, 30 de Julio del 2010.

Página 30 de 30