Curso virtual sobre la aplicación del paquete técnico

HEARTS en la atención primaria de salud

Herramientas de recopilación
de datos y presentación de
información
Estrategias para mejorar el control
de la presión arterial

Ernesto Fana, MPA

 Programa

1. Antecedentes institucionales

2. Cómo obtenemos los datos

3. Uso de los datos/Facilitación de la

práctica
Antecedentes institucionales
Proyecto de información sobre atención primaria
(PCIP, por su sigla en inglés)
Nuestra historia
El PCIP se fundó en el 2005 como una oficina del Departamento
de Salud e Higiene Mental de la ciudad de Nueva York, para
mejorar la atención cardiovascular preventiva por medio de
procesos fundamentados en los datos.

Nuestra visión
El PCIP aspira a que Nueva York sea una ciudad donde el
sistema de atención de salud preste servicios coordinados y
de alta calidad, mediante el uso eficaz de la tecnología, los
datos y la evidencia.

Nuestra misión
El PCIP fortalece el sistema de atención de salud mediante
la promoción de la causa, el uso de la tecnología y los
datos, la aplicación de directrices basadas en la evidencia
y la reforma del sistema de pagos para prevenir y mitigar la
carga de las enfermedades crónicas.
Nuestro impacto

26.000 1.800 2 millones

Prestadores Prácticas Pacientes
atendidos

1.500
Farmacéuticos y
Práctica afiliada que intercambia datos técnicos de
Práctica afiliada que no intercambia datos farmacia
Práctica no afiliada
Obtención de los datos
 Sistema de salud de la población con un repositorio
central
• Está conectado a los registros electrónicos de salud de las prácticas
del proyecto PCIP que utilizan los registros electrónicos de
eClinicalWorks y han acordado compartir los datos

Pregunta

Repositorio Respuesta
(hub)

No se intercambian datos a nivel del paciente

¿Quién contribuye al repositorio?* Cobertura en el repositorio central del PCIP de
los neoyorquinos con un médico personal, 2017
Porcentaje de adultos que contestaron la
Encuesta de Salud Comunitaria del 2017

• 707 prácticas
que tienen un médico personal y que
fueron atendidos en una práctica del
repositorio

• 2.700 prestadores estuvieron activos

en el 2017
• 2 millones de pacientes, que hicieron
casi 9,6 millones de visitas en el 2017
Las prácticas constan de:
• 44 centros de salud comunitarios
(CHC)
• 657 prácticas pequeñas (no CHC)
• 2 departamentos de consulta externa
de hospitales
• 4 entidades de crianza temporal
[Box] Datos recopilados por el Proyecto de Información de Atención Primaria
(PCIP) mediante el sistema de salud de la población con un repositorio central y
la Encuesta de Salud Comunitaria del 2017
*Actualizado a enero del 2019 Encuestados que contestaron que sí a la pregunta: ¿Tiene una o más personas
que usted considera como su médico o prestador de atención de salud
personal?
Buck MD, Anane S, Taverna J, Amirfar S, Stubbs-Dame R, Singer J. The Hub Population Health N= 652 prácticas que presentaron información y representan a 1.469.964
System: Distributed Ad Hoc Queries and Alerts. J Am Med Inform Assoc. Publicado primero pacientes. Criterios de inclusión: Código de área de NYC registrado; visita en el
2017.
en línea: 9 de noviembre del 2011. doi: 10.11.36/amiajnl-2011-000322. ***
Participación en el PCIP y en el repositorio central por
diferentes prácticas de la ciudad de Nueva York

No participa en el programa PCIP

Participa en el programa PCIP:

no se encuentra en el repositorio

Participa en el programa PCIP:

se encuentra en el repositorio
 Uso de los datos

Facilitación de las prácticas en

los consultorios
 La facilitación de las prácticas…
• se la conoce también como entrenamiento para mejorar la
calidad,
• se presta apoyo en persona y a distancia a las prácticas de
atención primaria para impulsar el mejoramiento de la calidad.
• Incluye:
• Recopilación de datos y formulación de comentarios
• Métodos de perfeccionamiento de las prácticas con el
objetivo de facilitar los cambios en el sistema, como
optimización de los registros electrónicos de salud para
fomentar la salud de la población y rediseño del flujo de
trabajo para brindar apoyo al manejo de la enfermedad
crónica
• Actualmente hay16 facilitadores de las prácticas, cada uno
con una carga de trabajo de 16 a 20 prácticas
Intervención

Examinar las Modificar el flujo de

Adoptar protocolo
tasas de control de tratamiento de trabajo para
de la PA y fijar la hipertensión aprovechar al máximo
metas el equipo de atención

Evaluar para Optimizar los registros

determinar electrónicos Hacer cumplir la
potencial de - Lista de pacientes
- Apoyo a la decisión clínica
medición exacta
hipertensión sin - Revisar la reposición de las de la PA
diagnosticar recetas
 Datos de los registros electrónicos de
salud con pasos prácticos

Etapas

Etapa 2 Etapa 1 PA controlada HTA no

diagnosticada

>160/100 140-159/90-99 <140/90

Medidas del proceso

Ninguna cita en 3 meses ni citas

futuras programadas (4) Recomendaciones

1. Considere usar mensajes de voz para enviar recordatorios a los pacientes.
2. Considere comunicarse con los pacientes hipertensos de las etapas 1 y 2 que no
tienen citas futuras.
3. Considere un diseño para el diagrama de flujo que aliente a los pacientes
hipertensos de las etapas 1 y 2 a programar las citas futuras durante la visita reciente.
4. Considere utilizar el software eClinicalWorksEnterpriseBusinessOptimizer(eBO)
para elaborar informes que detecten y asignen prioridad a los pacientes que
necesitan seguimiento.
Si tiene preguntas, sírvase escribir a: pcip_development@health.nyc.gov
 Flujograma de las actividades para el control de la presión arterial
Antes de la consulta VISITA DEL PACIENTE
PRESTADOR
Hacer evaluaciones preliminares
EQUIPO DE ADMIN. DE LA RECEPCIÓN ASISTENTE Presentar opciones de
ATENCIÓN PRÁCTICA • Confirmar las MÉDICO/ENFERMERA modificación del modo de vida
Examinar el Establecer lista de próximas citas. • Colocar al paciente (mencionar recursos de la
desempeño de pacientes e • Pedir a los pacientes en la posición comunidad cuando
la práctica y informe de calidad que lleven todos los adecuada y corresponda).
detectar para detectar qué medicamentos, sus prepararlo para la • Antes de recetar , verificar el
brechas en la pacientes notas sobre medición exacta de la formulario del plan.
atención. necesitan mediciones de la PA PA. Elegir el tamaño • Antes de ajustar los
seguimiento (es y que estén adecuado del medicamentos, verificar los
decir, los de alto preparados para la esfigmomanómetro. antecedentes externos del
riesgo o pacientes medición de la PA. • Decir al paciente medicamento, para detectar
sin servicios Preparar materiales cuáles son sus posibles problemas de
médicos) y educativos para las resultados y lo que cumplimiento .
programar citas. próximas citas. significan. • Recetar formulaciones que
Pedir a los pacientes que se toman una vez al día,
muestren todos los productos genéricos menos
SEGUIMIENTO medicamentos que están costosos, formulaciones
DESPUÉS DE LA tomando y verificar si los combinadas y suministros
VISITA ASISTENTE MÉDICO/ necesitan. Recomendar más duraderos del
ENFERMERA/RECEPCIÓN ajustes, si fuesen medicamento, siempre que
• Impartir educación a los necesarios, de acuerdo a sea posible.
ASISTENTE pacientes, incluidas los resultados de la
MÉDICO/ENFERMERA/ instrucciones sobre el Recomendar el
medición. esfigmomanómetro para la
RECEPCIÓN esfigmomanómetro para la Determinar el
Atención de seguimiento automedición de la PA automedición de la PA para el
cumplimiento automanejo, siempre que sea
• Comunicarse con los (SBPM, sigla en inglés) terapéutico usando la
pacientes que tengan cuando corresponda. posible.
escala de Morisky y
recetas nuevas o • Confirmar el nombre de la aconsejar al paciente,
ajustadas de sus farmacia preferida y enviar Atención de seguimiento
medicamentos. según sea necesario. Comunicarse con los pacientes y
las instrucciones para el
• Suministrar al despacho de las recetas. el equipo (es decir, programar
proveedor de servicios Programar encuentro telefónico próxima consulta ambulatoria y
la información en las dos semanas siguientes, encuentro telefónico para cada
actualizada. para pacientes con recetas receta nueva o ajustada).
PROVEEDOR nuevas o ajustadas.
Según la actualización Programar citas futuras según Clave
recibida, agregar o hacer indique el proveedor. Flujograma de las actividades de
cambios en los
medicamentos recetados.
1 cumplimiento terapéutico en rojo
Flujograma de las actividades de
recordatorio en azul
 ¡Gracias !

Ernesto Fana: efana@health.nyc.gov