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LACTANTE
PROFESOR:
CURSO:
FARMACOCINETICA
ALUMNOS:
CICLO: V
Durante las últimas décadas la farmacología clínica del adulto expone un gran
desarrollo y avance para la mayoría de sus especialidades médicas, suceso
que no se ha replicado en la farmacología pediátrica en donde muchas veces la
prescripción para este grupo se realiza sobre la base empírica de un organismo
inmaduro.
Es una rama de la farmacología que estudia el paso de las drogas a través del
organismo en función del tiempo y la dosis tiene por finalidad el proporcionar un
marco de referencia para interpretar la concentración de los fármacos en los
líquidos biológicos por el bien del paciente, lo que es fundamental para una
correcta terapéutica clínica.
FARMACOCINÉTICA EN EL ANCIANO
FARMACOCINETICA
ABSORCION:
METABOLISMO
ANALGESICOS.
Los opiáceos exhiben una vida media más prolongada y una menor
metabolización en los ancianos, como morfina, meperidina, pentazocina
causan parámetros farmacocinéticos alterados. Por eso los ancianos, en
general son más sensibles que los jóvenes.
LOS AINES
Las drogas tipo aspirina causan con más frecuencia irritación de la mucosa
gastrointestinal, gastritis y hemorragia digestiva, que a veces puede ser mortal.
Pueden causar otros trastornos como hiperkalemia e insuficiencia renal a veces
irreversible.
Los agentes AINEs como indometacina, piroxicam, ibuprofeno disminuyen el
efecto diurético de la furosemida y antagonizan o declinan el efecto
antihipertensivo de bloqueadores beta adrenérgicos, tiazidas, inhibidores de
convertasa de angiotensina y otras drogas por inhibir la síntesis de
prostaglandinas renales. La elevación de la presión puede ser leve o severa en
paciente hipertensos cuando se administran conjuntamente los AINEs con
estos antihipertensivos.
ANTICOAGULANTES
DROGAS CARDIOVASCULARES
PSICOFARMACOS
Hasta los 4-6 meses de vida existe una deficiencia de la a-amilasa intestinal,
esto provoca una absorción irregular e incompleta en aquellos fármacos que se
administran como prodrogas y que necesitan de esta enzima para hidrolizarse
a su forma activa (ejemplo: cloranfenicol).
f) Colonización del intestino por la flora microbiana- . La flora bacteriana es
capaz de metabolizar algunas drogas e influir en su biodisponibilidad, así como
también en las sales biliares. Durante la vida fetal el tracto gastrointestinal es
estéril. Luego del nacimiento se produce la colonización y se detectan bacterias
a las 4 a 8 horas de vida. En el aparato digestivo de un recién nacido (a) de
término, alimentado a pecho, predominan las especies bacilares (lactobacillus
bifldus), si es a biberón es colonizado por bacterias anaeróbicas y
el lactobacillus acidophilus. Por ejemplo, es conocido que los lactantes tienen
bacterias en el intestino para biotransformar la digoxina, sin embargo, la
capacidad para inactivar este fármaco se desarrolla gradualmente y recién en
la adolescencia se alcanzan los niveles metabólicos del adulto, lo que hace
difícil establecer la dosis de este medicamento en niños.
De estos factores, los más relevantes son, el proceso de difusión pasiva que es
dependiente del pH y el tiempo de vaciamiento gástrico.
En relación con la administración por vía rectal conviene tener en cuenta que la
biodisponibilidad a que puede dar lugar es errática y no siempre se puede estar
seguro de la cantidad de fármaco que va a alcanzar en el torrente sanguíneo.
Por otra parte, la presencia de diarreas, dificultan la utilización de esta vía de
administración. De todas formas la absorción por vía rectal en el lactante es
muy buena, los datos disponibles muestran que utilizando una formulación
adecuada, esta vía puede ser tan eficaz como la vía oral. Numerosos estudios
indican que en terapéutica de urgencia, en estado epiléptico o en convulsiones
febriles, la vía rectal permite una administración rápida y efectiva de fármacos
anticonvulsivantes.
EXCRECIÓN
La fisiología materna y fetal ejercen sin duda una influencia compleja sobre la
biodisponibilidad de un fármaco y, por lo tanto, sobre la respuesta a la terapia.
Cuando a la madre se le administran fármacos por vía intravenosa, la
concentración en el plasma fetal se incrementa debido a que se establece un
gradiente materno-fetal con tendencia al equilibrio, momento que coincide con
el pico de la concentración fetal. Conforme el fármaco se depura del plasma
materno, el gradiente de difusión se revierte y la concentración fetal declina.
Así, los niveles fetales de un fármaco dependen no sólo de la transferencia
placentaria sino también de la velocidad de eliminación materna del fármaco. Si
la velocidad de transferencia placentaria es más lenta con relación a la
velocidad en la que el fármaco se elimina de la madre, entonces las
concentraciones del fármaco no alcanzarán niveles altos en el feto. La
velocidad y extensión de la distribución del fármaco al feto puede modificarse
por la vía de administración a la madre, siendo menor la exposición con la vía
intramuscular en relación a la vía intravenosa. Cuando los fármacos se
administran repetidamente a la madre, la concentración de la droga alcanza un
estado estable tanto en la madre como en el feto. De aquí que bajo condiciones
de estado estable o estacionario, además de la permeabilidad placentaria y la
eliminación materna de fármacos, sea importante considerar la unión a
proteínas y la eliminación fetal del fármaco. El feto es un sitio de localización o
fijación, metabolismo y excreción seleccionado. Además de un sitio para la
acción de una sustancia química, puede constituir un depósito.
A.- LA MADRE
B.- LA PLACENTA.
Transportes en la Placenta
Tamaño de la molécula:
hidrofílicos .
unidos a proteínas plasmáticas.
de alto peso molecular.
Heparina .
Insulina.
C) EL FETO
Periodo embrionario
Primer trimestre
Organogénesis:
Periodo fetal
Segundo y el 3° trimestre
Riegos de su utilización
Categoría A
Categoría B
Categoría C
2 KANE R OJIA. “Geriatría Clínica” Farmacoterapia. 3rd ed. Kane R OJAIe, editor.; 1997.
.
4 Behrman R ea. Tratado de Pediatría. 17th ed. interamericana Mh, editor. Madrid: McGraw
. hill interamericana; 2004.
5 Strolin Benedetti M BE. Drug metabolism and disposition in children. Fundam Clin
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