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Biodegradación de resina materiales compuestos y adhesivos por oral y

bacterias la saliva: Un justificación de nuevo material diseños que considerar
el entorno clínico y tratamiento retos

Yasaman Delaviz una , Yoav Finer una , si , J. Paul Santerre una , si , *

una Instituto de biomateriales y Ingeniería Biomédica, Universidad de Toronto, Ontario, Canadá
si Facultad de Odontología, Universidad de Toronto, Ontario, Canadá

información del artículo abstracto

Artículo historia: Objetivo. Para el levantamiento de la reciente literatura de finales de 1980 para los últimos años con el fin de evaluar la relación entre la
Recibido el 1 de de junio de 2013 recibida degradación de la resina, catalizada por factores biológicos, y el fracaso clínico resultados como la ruptura marginal.

en forma revisada 5 De agosto de 2013

Aceptado 5 Agosto 2013 Métodos. La literatura muestra que la degradación se produce en los productos de varios fabricantes a pesar de composiciones de acrilato de

vinilo variadas. Los autores examinan la actividad salival enzima y su capacidad para degradar la matriz polimérica de los materiales

compuestos de resina y adhesivos, así como microorganismos orales que pueden promover la desmineralización de la superficie del diente

en la interfaz marginal. Una encuesta reciente de la investigación relacionada metaloproteinasa de la matriz (MMPs) para la degradación del

palabras clave: colágeno expuesto en la interfase adhesivo dentina también se discute en el contexto de ruptura marginal.

biodegradación Resina composites

Estreptococo mutans Resultados. La literatura proporciona un fuerte apoyo que juntos, los factores anteriores pueden desglose de la interfaz marginal y limitar la

Matriz metaloproteinasa (MMP) Dental reconstituyente longevidad de la resina de restauraciones de composite. Los autores han encontrado que la comprensión actual del campo de la

Materiales de bacterias esterasas La hidrólisis de biodegradación de resina en la cavidad oral está empezando a comprender el papel de las bacterias y enzimas en el fracaso de las

la resina Toxicidad adhesivos restauraciones a base de resina.

significación. El conocimiento de estos procesos de biodegradación es pertinente a las áreas donde se prevén estrategias innovadoras en la

química de los materiales de restauración para mejorar la longevidad de los compuestos de resina.

© 2013 Academia de Materiales Dentales. Publicado por Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.

Facilidad de manejo [1] . A pesar de la amplia utilización de materiales compuestos poliméricos que
1. Introducción
contienen resinas de vinilo, las restauraciones resultantes carecen de la durabilidad de los

empastes de amalgama fi tanto en términos de propiedades mecánicas inherentes y estabilidad

Resina de material compuesto es el material de restauración dental más ampliamente utilizado en practicar química inherente, lo que limita su vida en vivo [ 2-4] . Cuanto más corto
hoy en día debido a su estética y superiores

* El primer autor en: Facultad de Odontología y el Instituto de Biomateriales e Ingeniería Biomédica, Universidad de Toronto, 124 Edward Street, Toronto, Ontario, Canadá M5G 1G6. Tel .: +1 416 979
4903x4341; fax: 1 416 979 4760. E-mail direcciones: paul.santerre@dentistry.utoronto.ca , paul.santerre@utoronto.ca (JP Santerre).

0109-5641 / $ - see front matter © 2013 Academia de Materiales Dentales. Publicado por Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.dental.2013.08.201
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la longevidad ha sido atribuido en parte a la degradación del material, comprometida adhesión por Un monómero muy comúnmente usado para la matriz polimérica es 2,2-bis [4

factores clínicos, fractura, polimerización contracción, y caries secundaria [1,2] . caries secundarias (2-hidroxi-3-methacryloxypropoxy) fenil] propano, también conocido como bisfenol A glicidil

es el recurrencia de caries en el interfase diente-restauración [5] . caries secundaria se cita a metacrilato (BisGMA), que fue primero introducido en finales de los 50 por Bowen [36] . Esta

menudo como la razón más frecuente para restauracion reemplazo, que representa molécula híbrida se sintetizó inicialmente por la reacción de metacrilato de glicidilo y bisfenol A [36]

aproximadamente el 50% de la reportado reemplazos independientemente de la restauración material ; sin embargo, se produjo más tarde por el acoplamiento del ácido metacrílico y diglicidil éter de

[6-17] . Los últimos estudios que informan sobre más de 18.229 restauraciones en todo el mundo y bisfenol A vía un enlace éster [37] . En comparación con metacrilato de metilo que se utilizó

que abarca 20 años, presente datos explicando las razones de su sustitución, el ranking caries originalmente en la década de 1930, BisGMA tiene propiedades superiores mecánicas, sufre

secundaria como la causa predominante [18] . Sobre la degradación de margen interfaces, bacterias menos contracción de polimerización, y se endurece más rápidamente bajo condiciones orales [36]

que producen ácido tales como Streptococcus mutans lata infiltrado los márgenes y contribuir a la la . BisGMA contiene anillos aromáticos hidrófobos en la columna vertebral que proporcionan la

progresión de la caries recurrentes [5] . Se cree que la acumulación de tales microorganismos en resina con baja movilidad de la cadena y menos deformación sobre la carga mecánica en

la lata brecha marginal promueva el desmineralización de la interfaz de diente, de ese modo contribuyendo
relación con monómeros no aromáticos lineales. Los grupos hidroxilo colgantes en la cadena

a la progresión de la caries [5,18] . Sobre el años, muchos grupos han estudiado la degradación de resina
alquilo mejorar aún más las propiedades mecánicas, al participar en enlaces de hidrógeno con

composites en la cavidad oral. En los primeros años de esta investigación la mayor parte del los grupos carbonilo en la mitad de metacrilato. Como resultado de la unión de hidrógeno antes

trabajo se centró en la pérdida de material como resultado de desgaste y función mecánica [19-21] mencionado y las interacciones pi-pi entre anillos aromáticos de moléculas BisGMA, este

. Sin embargo, a partir de el temprano 1990, el enfoque de los estudios se desplazó hacia la monómero de alto peso molecular tiene una viscosidad que es 10 5 -10 6 órdenes de magnitud

química desglose de estos materiales de restauración, ya que era sugerido que enzimas en la mayor que el agua a temperatura ambiente [38,39] . La alta viscosidad impide la adición de altas

cavidad oral pueden contribuir a el degradación de resina composites [22,23] . Desde entonces, cantidades de material de carga y reduce el grado de conversión (polimerización) cuando se

una serie de Los estudios tienen investigado la degradación de los compuestos de resina en el presencia
utiliza este monómero en su propia. Por lo tanto, monómeros diluyentes se utilizan en

de salival-como enzimas [24-27] , y el subsecuente efectos biológicos de los subproductos en los conjunción con BisGMA para mejorar la movilidad de resina para facilidad de manejo y

alrededores y bacterias células mamíferas [1,28-33] . estos biológica procesos que hacen resinas operación [40] . Entre monómeros diluyentes, trietilenglicol dimethacryate (TEGDMA) es el

comerciales y adhesivos vulnerable a un fallo prematuro están actualmente fuera del control de la los utilizado más ampliamente en restauraciones de resina actuales. TEGDMA es un monómero de

clínicos. di-vinilo de bajo peso molecular que mejora la e fi ciencia de la polimerización mediante la

reducción de la viscosidad total. Esto permite para mezclar mejor y mezcla de los diferentes

constituyentes dentro de materiales compuestos de resina. Sin embargo, existe un límite a la

cantidad de diluyente que se puede añadir a materiales compuestos de resina, ya que aumenta

en gran medida la absorción de agua debido a los espaciadores de óxido de trietilenglicol en

TEGDMA [41] . Además, al aumentar el contenido TEGDMA, las experiencias de resina

compuesta en general una mayor contracción volumétrica durante la polimerización [41] , Lo que

resulta en el potencial para una mayor brecha marginal durante el curado.

los artículo le fi primer informe sobre la vulnerabilidad inherente de hoy en día química de la

resina de restauración con respecto a la degradación y luego mida la literatura de los factores

biológicos presente en la cavidad oral, que desafían esta química. Finalmente, las estrategias que

se persiguen para hacer frente a estos procesos serán reportado en.

2. Dominante factores uir en fl

biodegradación
La mayoría de los compuestos dentales se someten solidificación

2.1. Química de la resina composites vía polimerización radical de cadena de oligómeros de di-vinilo, que permite la formación de una
red reticulada. La reacción se inicia habitualmente mediante predominantemente fotoquímicos,

sino también por medios químicos [42] . Como monómeros se polimerizan, movimiento de la
UNA por compuesto definición es formulada a partir de dos o más componentes con interatómico interacciones,

produciendo un producto que tiene superior propiedades a las de los componentes individuales cadena se convierte en cada vez más restringido, y en última instancia el volumen libre ocupado

solos [34] . compuestos de resina dentales se componen de cuatro mayor componentes: una matriz por las moléculas disminuye. El aumento de la densidad de reticulación aumenta la dureza y la

polimérica que es generalmente metacrilato basados ​(varios ejemplos de monómeros usados rigidez del material compuesto, por lo tanto mejorar el módulo y la resistencia global. Sin

​comúnmente son se ilustra en la Figura 1 ), Las partículas de material de carga (comúnmente embargo, con más de reticulación y el efecto aditivo de van der Waals, el material de resina

vidrio, cuarzo, o óxidos cerámicos), agentes de acoplamiento entre el ller fi y la matriz tales como experimenta una contracción volumétrica durante la polimerización [2] . Se cree que las tensiones

silanos, y un iniciador / inhibidor sistema de polimerización. El constituyente principal en peso y volumeninternas generadas por este proceso en última instancia, pueden conducir a un fallo adhesivo o

son las partículas de material de carga, por lo general inorgánicos, que proporcionar la compuesto cohesivo en la interfase diente / resina [43] . contracción volumétrico puede resultar aún más en

con propiedades mecánicas mejoradas como resistencia a la compresión y módulo de elasticidad, la distorsión de dientes y / o la formación de vacío entre la restauración y la estructura del

y reducido polimerización contracción, absorción de agua, y térmica expansión coeficiente [2] . diente, lo que permite la microfiltración de salival fluidos,
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Figura 1 - Común monómeros di-vinilo de metacrilato basado utilizados en materiales de resina dental [35] .

enzimas, y microorganismos en los márgenes de la restauración y dientes [44,45] . Resina y susceptible a la hidrólisis enzimática [23,26] . Por último, la velocidad de hidrólisis depende

materiales compuestos adhesivos son también sujeto a una significantes cantidad de biológico desglosetambién del tipo de enlace de condensación; por ejemplo, ésteres son más susceptibles al

en la cavidad oral debido a la presencia de enlaces de tipo condensación dentro de la resina [2] . Estas ataque nucleofílico por agua, y por lo tanto se hidrolizan más fácilmente a pH fisiológico, en

bonos, que incluyen ésteres, uretanos, y amidas, son predominantemente encontrado en los comparación con los carbonatos, carbamatos, uretanos, y amidas.

monómeros di-vinilo, y todos ellos son propensos a hidrólisis química, catalizada por ácidos, bases,

o enzimas [46] . La velocidad de hidrólisis de estos enlaces depende de varios factores

estructurales. Por ejemplo, estérico apiñamiento alrededor de enlaces químicos hidrolíticamente Los factores estructurales de muchos polímeros que contienen heterogéneos atómicas

sensibles mayo reducir la hidrólisis por la reducción de la capacidad del agua para entrar en maquillajes también pueden afectar a la velocidad de degradación por la facilidad con la que las

estrecho proximidad. Esta fenómeno se observa en BisGMA dónde anillos aromáticos hidrófobos enzimas se unen al sustrato polimérico

en la cadena principal parcialmente proteger los grupos polares que son susceptibles a la [50] . Por ejemplo, poli-éter-urea-uretanos que se utilizan ampliamente en aplicaciones

hidrólisis desde agua moléculas. Además, la interacción del agua con aceptor de electrones o biomédicas tienen segmentos duros (región que contiene una alta densidad de grupos de

sustituyentes donantes de en el inmediaciones de la bonos susceptibles también pueden afectar enlaces de hidrógeno) que afectan a la manera en que el colesterol esterasa adsorbe, se une, y

a la tasa de hidrólisis [47] . por ejemplo, los grupos de óxido de etileno, tales como los que son presentecataliza la hidrólisis de los enlaces susceptibles [51] . Del mismo modo, las diferencias

en TEGDMA tienen una alta fi nidad para agua moléculas; por lo tanto, su presencia aumenta la estructurales entre los compuestos comerciales y adhesivos resultan en diferentes tasas de

captación de agua y el probabilidad de hidrólisis. Otros monómeros tales como uretano dimethacryate degradación. Por ejemplo, el TPH compuesto comercial (LD Caulk) se ha encontrado para ser

(UDMA) y BisGMA contienen funcional grupos tales como uretanos y hidroxilos respectivamente, más resistente a la hidrólisis enzimática en estudios controlados de laboratorio relativos a Z100

que las atraer agua moléculas. Entre los tres monómeros, el enlace éter hidrófilo atrae a la mayor (3M) [52] y Z250 (3M) [53] , Que son otros dos compuestos de resina comercial (consulte tabla 1 para

cantidad de agua [48-50] y por lo tanto, conduce a monómeros que son más la composición). Se especula que la resistencia mayor de TPH a la degradación se produce

debido a la presencia de uretano modificados con el BisGMA (uBisGMA), que participa en una

amplia enlace de hidrógeno. Sin embargo, los tres compuestos tienen sustancialmente

diferentes materiales de carga y composición de resina relativa, y por lo tanto, otros factores de

confusión puede también en la biodegradación de influencia.

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tabla 1 - Composicion de resinas comerciales específicos ed por el fabricante.

Material tipo de relleno Filler (% en peso) componentes de monómero

Z100 (3M) una Silanized zirconia / sílice 77-87 BisGMA (5-9%) TEGDMA

(5-9%)

Z250 (3M) si Tratado con silano de cerámica 75-85 BisGMA (5-10%) UDMA (5-10%)

BisEMA (5-10%) TEGDMA (1-5%)

TPH (LD Calafatear) do Bario vidrio / Sílice 77.5 uBisGMA, BisGMA, TEGDMA,

modi fi TEGDMA ed

una MSDS Número fabricante: 05-4615-0.

si MSDS Número fabricante: 08-2286-6.

do MSDS Número fabricante: 542.699.

A mejor entender la mayor estabilidad de TPH, más fino y Santerre llevó a cabo un estudio en contaminantes y residuos en los márgenes, sino que también pueden ser causados ​por la

el que se vuelven a crear un fi cado modi versión de TPH y comparado con la no-uretano microfiltración y la degradación de la interfaz [2] . Desde los años 1990, muchos estudios han rmado

tradicionales materiales a base de TEGDMA BisGMA / [27] . Estos modi fi ed composites todo consistíacon fi que la saliva contiene enzimas que son capaces de compuestos de resina degradantes vía

en los mismos sistemas iniciadores, fi tipo ller y la fracción de peso del material de carga. Los

materiales compuestos eran incubaron con colesterol esterasas para 16 y 32 días, y el degradación escisión de los enlaces de condensación susceptibles. Varios de estos estudios se resumen en Tabla

subproductos fueron cuanti fi el uso de alta líquida cromatografía. el compuesto que contiene uBisGMA 2 [5,23-26,52,53,59-78] , Y poner de relieve que casi todos los compuestos de resina de vinilo,

lanzado una menor cantidad de residuos monómero y degradación subproductos. La diferencia en la independientemente de su fabricante y composición, son susceptibles a un cierto grado de

degradación se puede atribuir a varios factores. En primer lugar, uBisGMA era más hidrófoba y degradación.

contra más estable hidrólisis en comparación con BisGMA [54] . compuestos que contienen mayor cantidades

de BisGMA atrajeron una cantidad mayor de agua, y por lo tanto ser más propensos a la Las enzimas en la cavidad oral han sido clasi fi ed en cinco grandes grupos: carbohidratos,

degradación [55,56] . En Además, la tradicional compuesto BisGMA pueden tener también cantidad esterasas, la transferencia de enzimas tales como las catalasas y oxidasas, las enzimas

mayor experimentado de absorción de agua debido a la mayor cantidad de TEGDMA en su proteolíticas tales como la proteinasa, y otros tales como anhidrasa carbónica

formulación, el 45% fracción en peso de TEGDMA en comparación con 10-20% peso fracción en el

uBisGMA materiales compuestos. El restante constituyente del material compuesto uBisGMA fue [79] . Esterasas son la clase más ampliamente estudiado de enzimas contra las resinas

sustituido con etoxilado El bisfenol A dimetacrilato (bisEMA), una Menos Agua soluble monómero. compuestas. Esta clase de enzimas se deriva de muchos diferentes fuentes biológicas

Con una mayor absorción de agua, la polimérico matriz se somete a más hinchazón, lo que incluyendo las glándulas salivales, en las respuestas inflamatorias, microorganismos y células

permite que no ha reaccionado monómeros y subproductos de degradación a más fácilmente difundirsemononucleares fagocíticas tales como macrófagos y monocitos que se encuentran comúnmente

fuera de la compuesto. Dado que todos los demás parámetros eran mantenido constante, tal tanto en normal y en fl amada gingival tejidos [79] . Desde los años 1990, muchos esterasas

como el grado de conversión grupo vinilo y ller fi porcentaje, se concluyó que los grupos uretano asociado
modelo se han utilizado para evaluar la degradación de los compuestos de resina. Varios de

con el uBisGMA era probable responsable de la diferencia en estabilidad [27] . grupos uretano son estos modelos esterasa son ahora utilizados para investigar la estabilidad de las nuevas

capaces de extenso el enlace de hidrógeno, que permiten para la estabilidad mayor y resistencia a hidrólisis.
tecnologías de la resina.

Por lo tanto, la estabilidad bio-química de resina materiales compuestos pueden ser en gran

medida influenciada por su inherente química.

degradación hidrolítica y agua captación hacen el material más propensos a desgaste

mecánico durante la masticación, como resultado de la reblandecimiento sometido superficie [61,80]

. Como se elimina la capa superficial por el desgaste, el material subyacente se expone a la

degradación química; la creación de un ciclo continuo de la alteración superficial y pérdida de

material por el desgaste. Además, la degradación hidrolítica expone bonos susceptibles,

situadas más profundamente dentro de la matriz, a las moléculas de agua. Esto es

particularmente evidente en la interfaz marginal. Con la infiltración de las enzimas salivales en la

brecha marginal, la destrucción continua de la interfaz se puede promover [5,76] . Además de la

enzima salival en filtración, una interfaz comprometida permite la microfiltración de bacterias en

los márgenes entre diente y la restauración [5] . In vitro los estudios han demostrado que la

exposición a salival-como enzimas acelera la microfiltración bacteriana, que en última instancia

aumenta la brecha marginal con el tiempo [5] . La presencia de bacterias entre el diente y la

restauración es un reto importante y una causa potencial de sensibilidad postoperatoria, caries

secundaria, pulpa de la inflamación y necrosis [60,64,78] . S. mutans, un agente etiológico

2.2. Los factores biológicos
responsable de la caries dental, es una de

los a largo plazo éxito clínico de restauraciones de composite de resina fuertemente depende de

la integridad física y química del diente y restauracion interfaz [57] . En la cavidad oral, químico cambios

en la parte interfaz marginal son evidentes con decoloración material que se produce con el

tiempo [58] . Si bien este cambio puede ser relacionada con muchos eventos incluyendo la

recogida de saliva
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Tabla 2 - Pertinente estudios evaluar el impacto de los agentes biológicos en materiales compuestos de resina.

Referencia fuente biológica Las principales conclusiones extraídas del estudio

Weitmann RT, 1975 [59] oral placa Independientemente de las técnicas de acabado, una mayor acumulación de placa se observa en compuestos de

resina que los dientes de control adyacentes

Svanberg M, 1990 [60] Streptococcus mutans Una acumulación mayor de Streptococcus mutans, agente etiológico responsable de la caries dental, no

se observa en la resina compuesta que las restauraciones de amalgama y el esmalte

Munksgaard CE, 1990 [23] esterasa de hígado de cerdo La degradación fue evidente con una mayor pérdida de material media de BisGMA / TEGDMA especímenes

se incubaron con esterasas que las muestras incubadas sin ningún enzima

Larsen IB, 1991 [61] toda la saliva humana, esterasas de hígado de cerdo se encontró toda la saliva humana que tiene actividad esterasa capaz de TEGDMA degradantes. Además,

la exposición de la ONU llenan polímeros BisGMA / TEGDMA a esterasas de hígado de cerdo resultaron en

una disminución de la superficie micro-dureza y aumento desgaste

camioneta Dijken J, 1991 [62] Streptococcus mutans y lactobacilos La acumulación de placa en los márgenes cervicales se comparó intra-individual. cantidades

aisladas Streptococcus mutans y

lactobacilos de ionómero de vidrio cementos (GIC), compuestos de resina, y el esmalte no eran fi

significativamente diferente. Por lo tanto, la cantidad de fluoruro liberado de GICs no es su fi ciente para inhibir

la acumulación de placa

Larsen IB, 1992 [24] esterasas de hígado de cerdo esterasa de hígado porcino, una hidrolasa carboxilato, redujo la media de la superficie micro-dureza de las

resinas compuestas por aproximadamente el 15% después de 60 días. La disminución observada en la dureza se

puede atribuir a la degradación de superficie

Frijol TA, 1994 [63] esterasas de hígado de cerdo y páncreas, lipasas, de , Se observó hidrólisis enzimática de ambos monómeros de mono- y di-metacrilato tales como HEMA, TEGDMA

rata y de hígado de ratón extractos enzimáticos BisGMA. TEGDMA se sometió a una mayor degradación en comparación con BisGMA (productos de

degradación se aislaron pero estructuras eran no confirmado). Destacando la importancia de la enzimática

especificidad para estructuras químicas particulares

De Gee AJ, 1996 [64] esterasas de hígado de cerdo desgaste de la superficie se estudió en presencia de esterasas. Silux no mostró ningún desgaste significativo

mientras Z100 mostró un aumento significativo en la pérdida de material en la presencia de esterasas

Obsequiar C, 1998 [sesenta y cinco] Streptococcus sobrinus, Lactobacillus acidophilus TEGDMA se encontró para estimular el crecimiento de Streptococcus sobrinus mientras monómeros de BisGMA

y UDMA inhibieron el crecimiento de Lactobacillus acidophilus. Aunque no se determinó el mecanismo

subyacente, se puso de relieve la posible contribución de monómeros de resina a la formación de placa en la

interfaz marginal

Santerre JP, 1999 [52] colesterol esterasas La colesterol esterasa fue capaz de degradar los compuestos de resina Silux Plus XL y Z100 A2 (3M), y

TPH XL (LD Caulk). Este último, TPH XL, se encontró que tenía la más alta estabilidad (diez veces menos

subproductos de degradación fueron producidos)

Willershausen B, 1999 [66] Streptococcus mutans Con la colonización de bacterias en la superficie de los materiales compuestos de resina, se observa un aumento de la

rugosidad de la superficie. Lo que sugiere que las bacterias pueden causar degradación de la superficie

Yap AU, 2000 [67] Arti fi cial de saliva La degradación de los cuatro compuestos de resina disponibles comercialmente en presencia de arti fi cial

saliva se estudió mediante el control de la liberación de ácido metacrílico más de 7 días. Ariston pHc

(Vivadent) libera la cantidad más alta seguido de, Claro fi l (Dentsply), Silux Plus (3M), y por último Z100

(3M), respectivamente

Yourtee DM 2001 [68] La acetilcolinesterasa, colesterol esterasa, esterasa derivados aromáticos y aquellos con ramificación en vínculos metacrilato eran más resistentes a la

de hígado de cerdo, lipasa pancreática degradación en comparación con TEGDMA

Jaffer F de 2002 [53] La saliva humana La saliva humana degrada completamente BisGMA y TEGDMA dentro de 24 h y fue capaz de degradar la

superficie de Z250 (3M) y Spectrum TPH compuestos (LD Caulk)

Steinberg D, 2002 [69] Streptococcus sobrinus Streptococcus sobrinus era capaz de acumularse y formar películas bio en todas las muestras ensayadas.
Acrílico y Dura fi l materiales tenían la más alta af nidad fi para las proteínas (albúmina y amilasa) y Fuji LC y

Fuji GC tuvo la mayor acumulación de bacterias con la más alta viabilidad

Finer Y, 2003 [26] colesterol esterasas, Ambas enzimas son capaces de ésteres hidrolizantes. colesterol esterasas preferentemente degradados

seudocolinesterasa BisGMA y PCE mostraron una mayor fi cidad hacia TEGDMA. Tasa de degradación también se encontró que

depender de la concentración de enzimas

Finer Y, 2004 [70] La saliva humana, colesterol esterasas La saliva humana, colesterol esterasa (CE) y pseduocholinesterases (PCE) -como actividades a niveles

seudocolinesterasa capaces de materiales compuestos que contienen éster degradantes. Por lo tanto, CE y PCE se pueden

utilizar como enzimas modelo

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- Tabla 2 ( Continuado)

Referencia fuente biológica Las principales conclusiones extraídas del estudio

Finer Y, 2004 [25] Combinación de colesterol esterasas y Dos enzimas tenían un efecto sinérgico sobre la degradación de resinas de restauración (es decir, la estabilidad

pseudocholinesterases mejorada, actividad y capacidad de degradación) cuando se combinan. El efecto fue mayor que la suma de la

enzima individuo solo. Destacando la importancia del medio ambiente dinámico y multi-componente en la

cavidad oral

Montanaro L, 2004 [71] Streptococcus mutans Evaluaron la adhesión bacteriana en varios materiales disponibles comercialmente: compuestos microhíbrido

(Z250, Clear fi l APX, Solitaire 2), composites fluidos (Tetric Flow, Arabesk Flow, Filtek Flow), ORMOCER

(Admira), compómero (F2000), resina-modi vidrio fi ed ionómero de cementos (Fuji IX, Fuji IX rápido). Ninguno

de los materiales antes mencionado exhibe adhesión bacteriana menos en comparación con una superficie de

poliestireno. Las muestras que lanzado fluoruro (Fuji IX, F2000, etc.) no fueron capaces de reducir la adhesión

temprana bacteriana

Lin BA, 2005 [72] La saliva humana El colesterol esterasa similares y seudocolinesterasa actividad similar se recogieron de la saliva humana. Las

soluciones con mayor CE actividad similar se encontraron para degradar monómeros aromáticos de más de

fracciones con elevado PCE-como actividad. Por lo tanto, las enzimas salivales tienen preferencias por

distintos componentes del compuesto de resina

Hagio M, 2006 [73] La saliva humana monómeros de metacrilato alternativos se sintetizaron y la estabilidad se estudió en presencia de saliva

humana. Uretano modi fi ed Se encontró que las moléculas de BisGMA tener la mayor estabilidad y

resistencia a la hidrólisis salival

Beyth N 2008 [74] Streptococcus mutans Streptococcus mutans experiencias aceleraron el crecimiento en compuestos de resina polimerizadas in vitro

Streptococcus mutans y Las bacterias identi fi cado en la placa formada en la brecha marginal entre la restauración y el diente

Lactobacillus
Kostoryz EL 2008 [75] esterasas de hígado de cerdo A fi significativamente mayor cantidad de MAA se libera cuando los sistemas adhesivos (HEMA / BisGMA)

eran enzimas incubaron

Kermanshahi S de 2010 [5] colesterol esterasas, La degradación del compuesto de resina y el adhesivo por la actividad esterasa acelera marginal micro-fugas

pseudocholinesterases,

Streptococcus mutans
Shokati B, 2010 [76] esterasas derivadas salivales La degradación y la tenacidad a la fractura después de la exposición a las esterasas salivales se midió en

resina compuesta (Z250) los especímenes unido a la dentina con un adhesivo Propósito Scotchbond Multi.

Este estudio sugiere que la degradación es un reto continuo que va a comprometer gradualmente la

integridad de la interfaz de dentina-resina

Parque J, 2012 [77] Streptococcus mutans topografía de la superficie (tamaño y la profundidad de la depresión) puede afectar a la formación de película bio en compuestos

de resina

Bourbia M, 2013 [78] Streptococcus mutans Streptococcus mutans ( UA159) ha esterasa actividades en niveles que pueden degradar curados
compuestos comerciales de resina Z250, grabado total (Scotchbond), y adhesivos de autograbado

(Easybond). Entre los tres, Easybond, el sistema de auto grabado, dado a conocer la mayor cantidad de

BisHPPP

el primario habitantes presentan en la interfase marginal bacterias-denso-bio fi lm puede resultar en la destrucción permanente del material compuesto de

[81] . Estas microorganismos tienen un mayor fi nidad para materiales compuestos de resina en comparación
resina.

con el esmalte y otra reparadora material tal como cerámica y metales [60,82] . Esto es Con respecto a la inhibición del crecimiento bacteriano, compuestos de resina suponen un

posiblemente debido a la mayor fi nidad de proteínas salivales para polimérico materiales [69,83] . S. inconveniente inherente en comparación con amalgama y vidrio ionómero de cementos (GIC),

mutans También tienen una acelerada crecimiento en resina composites in vitro [ 74] . No está claro otros dos materiales de restauración de uso común. Las restauraciones de amalgama liberan

si esto es debido a sin reaccionar monómeros lixiviación y la promoción de la crecimiento de tales bacterias
iones capaz de matar bacterias adheridas [85] y GICs liberan fluoruro para reducir el

cariogénicas, o rugosidad de la superficie características que permiten una mejor adhesión acidogenicidad (producción de ácido) de bacterias

bacteriana

[86] . En contraste, los monómeros que no han reaccionado utilizados en los materiales compuestos

de resina y un número de sus subproductos de degradación pueden alterar la virulencia factores y

[74,84] . Puede siendo al mismo tiempo que ambos factores juegan un papel en la el acumulación promover el crecimiento de varias cepas bacterianas en la proximidad inmediata de la restauración,

de bacterias en compuestos de resina. Estudios tener demostrado que exposición a S. mutans aumentos
como se resume en Tabla 3 [28,30,65,84,87-96] . Una serie de productos resinassociated se ha

de rugosidad de la superficie por degradar el material de resina [74] . Además, reciente Los demostrado para mejorar el crecimiento de varios microorganismos implicados en la caries lesión

estudios son lo que sugiere que el agente etiológico responsable de la caries dental, S. mutans, También
tal como

tiene actividades esterasa en niveles capaz de degradantes compuestos de resina dentales y adhesivo

sistema [78] . En consecuencia, la formación de S. mutans y Streptococcus sobrinus [ 65,84,91] . Para aumentar la longevidad de los compuestos
de resina actuales, un medio para reducir y controlar el crecimiento de bacterias cariogénicas

eficazmente
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Tabla 3 - Los efectos biológicos de monómeros sin reaccionar y subproductos de degradación de compuestos de resina convencionales.

Referencia Compuestos efecto biológico

Oliva A, 1996 [87] MiSAmA se encontró culturas monómero sin reaccionar sobre los osteoblastos a ser tóxica en concentraciones de 1-2

mM

Obsequiar C, 1998 [sesenta y cinco] TEGDMA Promueve el crecimiento de bacterias cariogénicas, tales como Lactobacillus acidophilus

y Streptococcus sobrinus

EGDMA Promueve el crecimiento de bacterias cariogénicas, tales como Lactobacillus acidophilus

y Streptococcus sobrinus

BisGMA, UDMA Ambos monómeros inhibieron el crecimiento de Lactotobacillus acidophilus durante la fase logarítmica

Schweiki H, 1998 [88] TEGDMA Exhibe un comportamiento mutagénico ya que indujo un aumento dependiente de la dosis en cultivos de células V79 mediante deleciones en

la HPRT gene

Kawai K, 2000 [84] TEGDMA Mejora la actividad de glucosiltransferasa en Streptococcus sobrinus y promueve aún más la formación de placa

EGDMA Mejora la actividad de glucosiltransferasa en Streptococcus sobrinus

Theilig C, 2000 [89] TEGDMA A concentraciones mayores que 0,25 mM inhibió la proliferación de fibroblastos gingivales humanos y queratinocitos

humanos

BisGMA A concentraciones mayores que 0,01 mM inhibió la proliferación de fibroblastos gingivales humanos y queratinocitos

humanos

Schweikl H, 2001 [90] BisGMA, UDMA, TEGDMA induce mutación del gen y la secuencia de ADN deleción en HPRT gen de V79 células clasificación fue La

TEGDMA, HEMA, MAA citotoxicidad como sigue: BisGMA > UDMA > TEGDMA > MiSAmA > MAA

Khalichi P 2004 [91] TEG Aumentar el crecimiento de Streptococcus mutans NG8 en ambientes ácidos (pH

5.5)

MAA Inhibir el crecimiento bacteriano de cepas Streptococcus mutans ( NG8), Streptococcus mutans ( JH1005), y Streptococcus

salivarius ( AT2) a pH 5.5

lefeuvre M, 2005 [92] TEGDMA daño mitocondrial inducido en fibroblastos gingivales humanos

Reichl FX 2006 [28] HEMA, TEGDMA, BisGMA, La citotoxicidad de los monómeros contra fibroblastos gingivales humanos (HGF) Aumento de la siguiente manera: BisGMA >

UDMA UDMA > TEGDMA > MiSAmA. TEGDMA causada principalmente la apoptosis, mientras que los tres restantes causada

principalmente la muerte celular necrótica

Lee DH, 2006 [93] HEMA, TEGDMA Ambos monómeros exhiben dosis citotóxicos y genotóxicos efectos dependientes con mayor toxicidad observada de

TEGDMA

Emmler J, 2008 [94] TEG TEG no mostró signos de citotóxico efecto hasta una concentración de 10 mM

Khalichi P 2009 [1] TEG Modular los niveles de expresión de gtfB e y fi V como un gen regulador de la transcripción putativo en Streptococcus

mutans.
Singh J, 2009 [95] TEG afecta gtfB y y fi V expresión de una manera dependiente de la concentración

BisHPPP A pH 5,5 inhibición de Streptococcus mutans ( NG8) el crecimiento se observó a concentraciones 1-2.5 ( × 10 2) METRO.

Imazato S de 2009 [96] MiSAmA monómero sin reaccionar proliferación inhibido, las actividades de la fosfatasa alcalina, la expresión de osteocalcina, y la

formación de tejido mineralizado en concentraciones de 200 g / ml ( ~ 1.54 mM)

Cheng MC 2009 [30] BisGMA BisGMA era citotóxico para los fibroblastos de pulpa humana en concentrados superiores 0,075 mM

abreviaturas: TEGMA, trietilenglicol dimetacrilato; EGDMA, dimetacrilato de etilenglicol; TEG, trietilenglicol; MAA, ácido metacrílico; UDMA, uretano dimetacrilato; BisHPPP, bis-hidroxi-propoxifenil propano; HEMA, 2-hidroxietil
metacrilato; BisGMA, 2,2-bis [4 (2-hidroxi-3-methacryloxypropoxy) fenil] propano.

tal vez requerida para superar el efecto adverso de tal degradación subproductos. adhesivos. Actualmente, se utilizan dos tipos de sistemas adhesivos: la técnica de grabado y de

enjuague que se informa para eliminar la capa de frotis (una capa delgada de microcristalina y

Resina adhesivo sistemas están diseñados para compuestos de resina de bonos para diente estructura
escombros orgánico partícula a la izquierda en la superficie de la dentina por procedimientos de

y ayuda a retener las restauraciones de composite mientras que también sellar la interfaz con el instrumentación dental), y la técnica de autograbado que la literatura describe como capaz de

diente. Tradicionalmente, adhesivos contienen similares componentes como compuesto de modificar la capa de frotis tal como para crear un sustrato para la unión [97] . En la técnica de

resina: resina acrilica monómeros tales como 2-hidroxietil metacrilato (HEMA), BisGMA y grabado y de enjuague, un gel de ácido fosfórico es primero aplicada como una etapa de ataque

TEGDMA, disolventes orgánicos, iniciadores, inhibidores y cantidades a veces reducidos de químico para desmineralizar y eliminar la capa diente super fi cial, y más tarde se enjuaga de

materiales de carga. los unión capacidad de los adhesivos dentales se basa en doble adhesión: ellos distancia [98] . Este proceso permite que para el cebador (que contiene monómeros acrílicos

mecánicamente interlock con dentina / esmalte de un lado y volverse integrado en la hidrófilos que pueden re-húmedo dentina para evitar el colapso de colágeno) para ser

polimerización compuesto de la otra. El último mecanismo de adhesión se ha demostrado que es inicialmente aplicadas y luego seguido por la aplicación de la resina adhesiva. Esto permite que

un proceso que implica la co-polimerización de acrílico monómeros en compuesto y el adhesivo más hidrófobo en el infiltrado en los micro-poros creados, produciendo una matriz

que
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mecánicamente entrelaza la resina a la dentina o esmalte, y produce lo que se conoce como la dentina [115] . Similar a MMPs, una variedad de las catepsinas de cisteína se expresan en la

capa híbrida dentina-pulpa células complejas, incluyendo el tejido de pulpa humana y odontoblastos [116] .

[99] . En el ataque químico y aclarado técnica, el primer y el adhesivo pueden ser combinado en una Estas enzimas pueden degradar las proteínas de la matriz extracelular tales como colágeno de

sola botella. Por lo tanto, este adhesivo puede ser aplicado ya sea en una de dos o una técnica de tipo I [117] , Laminina, bronectin fi [118] y proteoglicanos [119] . La hipótesis es que junto con

tres pasos. A la inversa, la autograbante Elimina la técnica de la etapa de aclarado por la MMPs, las catepsinas de cisteína tienen un papel activo en la degradación del colágeno en la

combinación de cualquiera de grabado y de cebado o grabado, el cebado, y agente de unión dentina, con fuerte actividad expresado observado al aumentar la profundidad de la lesión

juntos, lo que da como resultado la solución de ataque y agente de cebado restante dentro de la cariosa [116] . La mayoría de las catepsinas de cisteína son inestables en un pH neutro y se

capa de barrillo convierten en entornos activados y bajo funcional ligeramente ácidos [116] Por lo tanto, similar a

MMP, estas proteasas de cisteína pueden llegar a ser activado durante el grabado ácido o a la

[100] . los autograbante adhesivos pueden estar compuestos de un uno o un dos pasos técnica dependiendo
producción de ácido por los microorganismos orales. Se plantea la hipótesis además que MMPs

de si el grabado / imprimación agente es combinado con el agente de unión en una soltero solicitud y catepsinas de cisteína pueden actuar de manera sinérgica y adjunctively en caries patogénesis

[100] . Varios estudios sugieren que la naturaleza hidrófila de los adhesivos de autograbado, y la degradación de la capa híbrida.

debido a la presencia de ácido monómeros, los hace más vulnerables a las agua sorción, que

puede resultar en una mayor susceptibilidad a la degradación de comparación con técnicas de

grabado total convencionales [101] . Además, la absorción de agua puede mejorar la lixiviación de hidrófila

monómeros a un movimiento adicional permiso de agua moléculas a través de la resina de unión,

incluso después de curado [102103] . los capa híbrida es susceptibles a degradación por una En resumen, en base a la evidencia reciente, la degradación de la resina y la

descomposición de los márgenes implican la actividad de varios factores. Más específicamente,

familia de dependiente de calcio zinc que contiene enzimas proteolíticas conocidas como matriz metaloproteinasas

las enzimas salivales degrada la resina, mientras que los microorganismos orales promueven la
(MMPs) [104] . MMP son presentar en la saliva humana, y son secretadas por una variedad de conectivo

tejidos y pro-células inflamatorias incluyendo fibroblastos, células endoteliales, macrófagos, desmineralización de la superficie del diente. Además, el proceso puede mejorarse por MMPs y

neutrófilos, linfocitos, y odontoblastos [104105] . Hasta la fecha muchos MMP Ha estado aislado y proteasas de cisteína, que tienen el potencial de degradar el colágeno expuesto en la dentina y

identi fi ed en la dentina incluyendo la estromelisina-1 (MMP-3) [106] , colagenasa de neutrófilos la interfaz adhesivo.

(MMP-8)

3. Las estrategias dominantes para mejorar la bioestabilidad

Con respecto a la práctica clínica, es importante entender que la interfaz y de resina compuestos

marginales son vulnerables a quedarse parado en la cavidad oral. En esta revisión, las vías por
[107] y gelatinasas A y B (MMP-2 y MMP-9, respectivamente)
las cuales la bio-estabilidad y la longevidad de compuestos de resina podría mejorarse están
[108] . MMP son involucrado en muchos procesos fisiológicos incluyendo dentinogenesis [109] . Sin
resaltados. Algunas de las tecnologías también discutieron tienen el potencial de reducir al
embargo, estos también son endopeptidasas capaz de degradante componentes de la extracelular matriz
mínimo la variabilidad relacionada con la toma de decisiones clínicas que tratan de eludir las
(ECM) incluyendo fi brillar y no colágenos fi brillar, bronectin fi, laminina, y glicoproteínas de
limitaciones anteriores de los diferentes materiales, y que pueden existir de un médico a otro [11] .
membrana de sótano [109] . Varios MMPs incluyendo MMP-2, MMP-8, MMP-9, y MMP-20 participar
Ejemplos de varios monómeros diferentes propuestas a lo largo de la sección se ilustran en Tabla
en lesiones de caries hidrolizando colágeno fibrillas en especí sitios ácidos fi c amino [110111] . En
4 [120-130] .
consecuencia, la interfaz de dentina-resina se ve comprometida [105] . Sin embargo, para que este

proceso ocurra, estas enzimas MMP debe ser activado.

MMP requieren iones metálicos tales como calcio o zinc para unirse a el sitio activo para su 3.1. Mejora de bio-estabilidad mediante la reducción de la contracción volumétrica

activación catalítica a través de una llamada interruptor de cisteína [109] . Sin embargo, estudios

recientes sugieren que las MMP de la saliva y las que normalmente están obligados a mineralizado
Un enfoque para mejorar la longevidad de los materiales de restauración es mejorar el sello
colágeno fibrillas pueden convertirse catalíticamente activado en condiciones ácidas condiciones [105,109,111]

. Un pH bajo altera la conformación de la proteína, e induce la cisteína interruptor que activa la inicial de la resina de dientes interfacial márgenes que reducirá la cantidad de enzimas salivales

actividad catalítica [112-114] . Por lo tanto, MMPs pueden llegar a ser activado durante el grabado y bacterias que penetran en la interfaz marginal. Una forma de lograr esto es mediante la

ácido, o sobre ácido bacteriana la producción en el diente y la restauración interfaz [105112] . Con reducción de la contracción de polimerización tras el curado. Diferentes enfoques han sido

grandes cantidades de agua presente en el dentina y la saliva, las MMP activadas son capaces investigados, tales como, el uso de monómeros voluminosos, estructuras hiperramificados, y

de hidrolizar el colágeno, y poner en peligro la estabilidad de la resina-dentina interfaz [111] . La métodos de polimerización alternativos, tales como polimerización por apertura de anillo.

mayor parte de la literatura actual se centra Más especí fi camente sobre la pertinencia de las

MMP unidas a la dentina.

3.1.1. La alteración de la estructura química

El desarrollo de nuevos monómeros ha sido durante mucho tiempo un reto. Un monómero ideal

es uno que tiene una viscosidad aceptable, y la contracción sufre poco volumétrica tras el

Más Recientemente, la presencia de otro enzimas de colágeno-degradantes, tales como cisteína curado sin comprometer el grado de conversión o mecánico

catepsinas, ha sido identi fi ed en

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Tabla 4 - Lo último propuesto monómeros para restauraciones dentales y los materiales adhesivos.

monómero Referencia Comentario

hiperramificado monómeros Tomasik AK 2010 [120] Menos contracción volumétrica y viscosidad más baja en

comparación con BisGMA

Eick JD, 2007 [121] Utilizado conjuntamente con monómeros convencionales.

Menos volumétrico de contracción con respecto a resinas a

base de metacrilato puros

Xiao Y 2008 [122] ; Li F de 2009 [123] In vitro inhibe la acumulación de

Streptococcus mutans y previene la formación de bio fi lm de baja
regulación de la GTF

la expresion genica

Kim JW, 2006 [124] Sustituido los grupos hidroxilo en BisGMA con grupos metoxi.

El monómero resultante es menos viscoso que requiere menos

TEGDMA. se observó menos contracción y menos absorción

de agua

Parque JG, 2009 [125] monómero Tri-metacrilato con grupos uretano ligado logra un

mayor grado de conversión de grupo vinilo con una mayor

estabilidad frente a las esterasas de hígado de cerdo

Weng Y 2012 [126] Con 5-30% Además de esta molécula, una reducción 16-68% en Streptococcus

mutans
viabilidad se observó con ningún cambio significativo en la

resistencia a la compresión global del material compuesto

Kadoma Y de 2010 [127] Los compuestos de flúor pueden proporcionar propiedades

repelentes al agua, estabilidad química, mancha y resistencia a la

decoloración. Sin embargo, algunos de los monómeros

investigados tenían tiempos de curado más largos a temperatura

ambiente

Kurata S 2011 [128] El polímero asociado tenía actividad antibacteriana contra Streptococcus

mutans.
Sin embargo, las propiedades mecánicas disminuyeron con un

aumento del contenido de monómero

Parque J, 2011 [129] Propuesto como un co-monómero para adhesivos de dentina.

Bajar viscosidad relativa a BisGMA y logra un mayor grado de

conversión en condiciones húmedas

satsangui N, 2005 [130] Un monómero de cristal líquido. Estos monómeros se polimerizan a una

velocidad más rápida y resultado en la contracción volumétrica menos en

relación con BisGMA

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propiedades. los viscosidad es particularmente relevante con el fin de permitir máxima carga fi ller,

facilidad de la fabricación, y el uso por el clínico. Uno enfoque comprometido a reducir volumétrica contracción

ha sido la síntesis de monómeros de dimetacrilato de que son voluminosos y de peso molecular

más alto.
Figura 2 - apertura de anillo de la polimerización de un monómero

mayor moléculas generalmente tienen un rango más pequeño de movimiento y menos grupos de espiro-ortocarbonato [140] .

funcionales por volumen en comparación con su equivalente menor estructura de peso molecular,

y por lo tanto sobre polimerización experimentar la contracción volumétrica menos. En el resina

actual sistemas compuestos, BisGMA solos experiencias una volumétrico contracción de aproximadamente De apertura de anillo de monómeros primera introducida por Bailey en 1972 han sido

5,2%, mientras TEGDMA sufre contracción de alrededor 12,5%; sin embargo, el resultante compuesto ampliamente estudiados para reducir la contracción volumétrica inicial tras la polimerización [143]

(que incluye material de carga) se somete a una la contracción de alrededor del 2-3% dependiendo . Estos monómeros se solidifican por medio de polimerización por apertura de anillo de vía una

de las relaciones de cada monómero utilizado [131] . Como podría ser anticipado, más voluminoso reacción de apertura de anillo doble catiónico que se traduce en una menor contracción

y más alto molecular peso moléculas tienen generalmente viscosidades más altas que reducir la volumétrica durante el curado [144] . En comparación con el convencional Adición 1,2

movilidad de los radicales y conducir a la prematura terminación y incompleto polimerización. Para polimerización de monómeros acrílicos, polimerización por apertura de anillo se puede lograr un

tales monómeros, a menudo un mayor volumen de diluyente (es decir, TEGDMA) será requerida mayor grado de conversiones [145] . Figura 2 ilustra la polimerización de apertura de anillo para un

para mejorar la e fi ciencia de la polimerización. Para esto razón, monómeros hiperramificados monómero espiro-ortocarbonato. Otros ejemplos de monómeros cíclicos con reducida

han sido de significativo interesar ya que pueden ser utilizados para reducir la experimentado volumétrico
contracción de polimerización incluyen espiro-carbonatos, éteres cíclicos y acrilatos cíclicos [146] .

contracción sin fi significativamente el aumento de la viscosidad. Se ha informado anteriormente monómeros de metacrilato se someten a contracción como monómeros separados

de que éstos hiperramificado moléculas aumentan su viscosidad con molecular peso. Sin originalmente por van der Waals interacciones entran en una proximidad más cercana con la

embargo, con respecto a los homólogos lineales equivalentes del aumento de la viscosidad es fi formación de enlaces carbono-carbono sencillo covalentes. En contraste, los monómeros

significativamente menos [132] . Por lo tanto, varios estudios han examinado incorporando cíclicos superar la disminución en el espaciamiento mediante la compensación con el aumento

hiperramificado monómeros en dimetacrilato resinas dentales basadas a reducir el incidencia de de la longitud entre los bonos rotos. Además, muchos monómeros cíclicos tienen mayores

formación de brecha marginal [133-136] . Otro potencial monómeros estudiado con la propiedades momentos dipolares que disminuyen tras la polimerización, dando lugar a un aumento adicional

mencionadas anteriormente incluir ramificado monómeros [137] y cristalina líquida metacrilato [130138] de volumen. Se informó de varios monómeros cíclicos a someterse a la expansión de volumen

. Líquido cristal metacrilatos están diseñados para transformar de una altamente pre-ordenado después del curado [147-149] . Por lo tanto, los monómeros cíclicos se utilizan generalmente con

cerrado lleno de cristal líquido en el monómero de estado a un completamente polímero amorfo monómeros de dimetacrilato convencionales para reducir la formación separación inicial en la

suelta-embalado durante polimerización. La pérdida del orden estructural en el monómero compensa polimerización [149] . Combinaciones con monómeros a base de metacrilato pueden resultar en

el cambio en el volumen a vinilo grupo conversión. Un ejemplo de un monómero de cristal líquido efectos insignificantes sin contracción [141150] . Sin embargo, varios de los monómeros cíclicos

es se ilustra en la Tabla 4 . Estos monómeros se han notificado a tener rápida velocidades de tales como espiro ortocarbonatos, vinylcyclopropanes y cíclico alílico sulfuros eran menos

polimerización a temperatura ambiente y fi significativamente menor contracción valores en reactivo en comparación con metacrilatos a temperatura ambiente resultando en un mayor

comparación con convencional monómeros [130] . Además, estos monómeros tienen relativamente tiempo de curado, lo que los hace relativamente menos favorable para aplicaciones clínicas.

bajo viscosidades que permiten la adición de material de carga partículas. También se ha Además, para varios monómeros, se observó polimerización incompleta a temperatura ambiente [140]

informado que tienen menos citotoxicidad relativo a BisGMA, y están por lo tanto propuesto como alternativa
. Dado que ambos monómeros y resinas materiales compuestos libres son susceptibles a la

dental materiales de restauración [139] . la clínica aplicación de sin embargo estos monómeros de degradación enzimática catalizada a diferentes velocidades [2,26] , La generación y pro fi l de

cristal líquido, está limitado por su alto costos de fabricación [140] . subproductos de degradación, por lo tanto variará entre estos diferentes productos. Además, la

limitación de la contracción volumétrica todavía existe con el uso combinado de monómeros

convencionales con monómeros de apertura de anillo.

Una cuestión importante a considerar es si la introducción de estos nuevos monómeros en

compuestos de resina mejorará la estabilidad a largo plazo de las resinas compuestas y superar

3.1.2. Método de polimerización el problema actual de la ruptura marginal y caries secundaria. En un ensayo clínico aleatorio de

Antes de la utilización de metacrilato monómeros, resinas epoxi se estudiaron para dental materiales un año, 100 restauraciones se colocaron en pacientes: 50 que contiene basada en silorano

de restauración [36] . Estas resinas tenían satisfactoria inicial rendimiento, pero más tarde fueron Filtek P90 de baja contracción restaurador posterior (3M / ESPE) y el restante con Filtek P60

despedidos debido a la el más el tiempo de curado necesario para la polimerización adecuada [141142]restaurador posterior (3M / ESPE) con sólo monómeros convencionales. La resina a base de

. Con los retos actuales de la contracción volumétrica asociado con resinas a base de metacrilato silorano consta de restos funcionales de siloxano y oxirano, con siloxano proporcionar

y la degradación de la marginal interfaces que resultan de la brecha generada, ha habido un hidrofobicidad y oxirano, definida por sus éteres cíclicos, proporcionando el sistema de

interés renovado en resinas epoxi y cíclico monómeros.

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con lo bajo contracción características. Se encontró que la reducido inicial volumétrico encogimiento monómeros catiónicos polimerizables pueden proporcionar un medio de actividad

asociado con las resinas a base de silorano no mostró ninguna diferencia significativa en clínico el antibacteriana por contacto, como la adherencia bacteriana y la formación de película bio en tal

rendimiento después de un año [151] . Con base en este corto plazo estudio, se podría suponer material de restauración se vuelve inhibido [160] . Estos monómeros se pueden copolimerizar con

que un volumétrica inicial reducida encogimiento puede no solo superar el problema de marginal descomposición
otros monómeros y acoplado de forma covalente a la matriz polimérica. Varios estudios han

y que la recurrencia de la caries en el diente-restauración interfaz, depende de otros factores entre cual descrito la incorporación de amonio cuaternario monómeros tales como methacryloyloxydodecyl

es bioquímico la degradación en la interfase marginal. En consecuencia, una enfoque probiótico pirimidinio bromuro de (MDPB) (QAC) con actividad bactericida a largo plazo contra S. mutans [ 160-163]

puede ser necesario superar la brecha marginal inicial que se forma entre la la restauración y el . Sin embargo, ninguno de estos materiales parece haber generado productos comerciales

diente tras polimerización. prácticas, posiblemente debido a la absorción de agua elevada que tales monómeros podrían

introducir en el material compuesto.

Cíclico monómeros son ahora disponible comercialmente, tal como silorano resinas que

contienen siendo desarrollados por 3M-ESPE. Estas híbrido resinas contiene tanto la estructura Estudios recientes han encontrado que la presencia de saliva reduce la actividad de los

de siloxano y oxirano restos que son foto-iniciada y curado por medio de catiónico apertura de compuestos anteriores, potencialmente debido a la interacción electrostática entre las proteínas

anillo polimerización [152] . Estos monómeros tienen estado informó de que la estabilidad de de la saliva y los compuestos catiónicos [126164] . Además, se ha encontrado que la

almacenamiento superior a la luz ambiental ese hace el manejo de la resina más fácil [152] y la incorporación de QAC en la resina compuesta significante afecta significativamente las

disminución de la polimerización contracción y el estrés [153] . Polimerización contracción era informadopropiedades mecánicas mediante el aumento de la absorción de agua que actúa como

de que menos de 1% y era un peralte significante mejora en comparación con metacrilato plastificantes y fi significativamente altera las propiedades mecánicas [165166] . La naturaleza

tradicional basada resinas. Sin embargo, estas resinas se demostrado tener un menor inicial la hidrófila de estos compuestos que llevan cargas iónicas permanentes es responsable del

reactividad a la habitación temperatura en comparación con metacrilatos, que requieren alargando aumento en la absorción de agua, que puede aumentar aún más la velocidad de degradación de

el tiempo de curado [152] dichos materiales compuestos

[165] . Con agua absorción de la resina se somete a la hinchazón y descamación tensiones [2] .

y potencialmente que conduce a un mayor intercambio de moléculas con una solución acuosa saliva Alternativamente, la liberación de agentes antimicrobianos tales como los iones de fluoruro a

(es decir, saliva y su constituyentes penetran en y lábil monómeros lixivian). partir de material de restauración ha sido ampliamente estudiado. El flúor se ha introducido en

compuestos de resina por una variedad de compuestos que incluyen con el uso de sales

inorgánicas (NaF o SNF 2), gafas lixiviables o fluoruro orgánico

3.2. mejora bio-estabilidad mediante el blindaje bonos susceptibles

[167] . Los beneficios de la reducción de la prevalencia de caries versus preocupaciones tales

Alternativamente, fluorado monómeros se investigaron como tal compuestos pueden proporcionar como uorosis fl dental, para la liberación de fluoruro a partir de materiales de restauración

propiedades repelentes al agua, químicos la estabilidad y la mancha y resistencia a la dental, tales como vidrio ionómero cementos, fi vidrio ed ionómeros cementos y compómeros

decoloración [127] . Sin embargo, mucho de monómeros investigados requieren una más larga el modi-resina han sido un debate en curso durante muchos años [168169] . La liberación de

tiempo de curado en la sala temperatura que incluye 1,1,1,3,3,3hexa fl uoroisopropyl metacrilato fluoruro de restauraciones puede proporcionar una actividad bactericida y un aumento adicional

(HFIPMA), como se muestra en reminerilization por la formación de uoroapatite fl [170] . Fluorapatita es más estable que la

hidroxiapatita ya que es más resistente a los ataques de ácido [170] . Además,

Tabla 4 , que no fue curado, incluso después de 2 h a temperatura ambiente [127] . fluorado derivados

de BisGMA también han sido investigado. Estas monómeros se han demostrado tener mayor hidrofobicidad

y la reducción de la absorción de agua, sin signi fi cativo en efecto propiedades mecánicas [154155] in vitro fluoruro de iones en altas concentraciones también inhibe el metabolismo de los dos
microorganismos prominentes implicados en la iniciación de la caries dental, S. mutans y S.
. Alternativamente, fluorado diluyente monómeros se han investigado como fluorado trietilenglicol dimetacrilato

de (F-TEGDMA). En comparación con TEGDMA tradicional, este monómero dado como resultado sobrinus
una absorción de agua inferior y la contracción volumétrica menos sobre polimerización [156] . [171-174] . Con el vidrio convencional y modi resina fi ed ionómero de cementos (GIC), la

cantidad de fluoruro liberado es más alto dentro de las primeras 24 h después de fraguado del

material pero disminuye rápidamente durante el transcurso de varias semanas hasta que se

estabiliza a un nivel inferior [175] . En entornos ácidos una cantidad mayor de fluoruro se libera

de restauraciones [176] . La velocidad a la que fluoruro se libera puede aumentar con la

producción de ácido por las bacterias cariogénicas. Del mismo modo, compuestos de resina fi

3.3. mejora bio-estabilidad mediante la reducción de la adherencia de las bacterias ed poliácidos-modi (compómeros) son materiales de restauración que la liberación de fluoruro

de iones, aunque a tasas mucho más lentos puesto que las soluciones acuosas de movimiento

con sus sales disueltas se ve comprometida por la presencia de las resinas hidrófobas.

Otro acercarse a la mejora de la longevidad de los materiales de restauración es controlar bacteriano Compómeros han combinado poliácidos utilizados en vidrio ionómero de cementos (CIV) con

acumulación y el crecimiento en el marginal interfaz. Esto se puede hacer de dos maneras; un restos de metacrilato enlaces vía grupos éster en el bloque de monómero centro [167] . Estos

activo enfoque o una pasiva enfoque. El enfoque pasivo impide que el adhesión de las bacterias y materiales de restauración se polimerizan inicialmente por-activación de la luz

el enfoque activo mata las bacterias por liberando agentes antimicrobianos tales como iones de

plata, fluoruro iones, o clorhexidina (CHX) de compuesto de resina

[157-159] .
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seguido por base ácida reacción que surge de la absorción de agua. Compómeros beneficiarse de
4. Conclusión
endurecimiento rápido y la inicial resistencia mecánica de los materiales compuestos y la

liberación de antimicrobiano fluoruro de iones de GICs. Sin embargo, la razón de ser la

Dado que los estudios mecanísticos reportados temprano de biodegradación en la década de
incorporación de un catalizador ácido que se puede hidrolizar éster grupos, en una material
1990, una gran mayoría de la literatura publicada se ha validado que la degradación de
compuesto debe ser cuestionada por el dental comunidad. En ambos convencional GICs y
compuestos de resina en la cavidad oral por las enzimas salivales es un resultado inevitable de
compómeros, la ráfaga de fluoruro de la restauración durante los primeros varios días limita la
formulaciones comerciales recientes convencionales y muchos de los materiales compuestos y
actividad antibacteriana a largo plazo [78] . UNA Más reciente enfoque que está actualmente bajo
adhesivos , independientemente de las habilidades técnicas o del clínico. Un reto importante es
investigación es relacionado a la incorporación de agentes antimicrobianos covalentemente unido
que la resina es propenso a la hidrólisis. Sin embargo, otras limitaciones dentro del sistema
a la columna vertebral de la matriz polimérica. Esta mayo proporcionar un medio para la actividad
incluyen la contracción volumétrica durante el curado que genera una brecha marginal en la
antibacteriana a largo plazo. UNA dimetacrilato monómero se ha sintetizado usando el antibiótico cipro
interfaz adhesivo entre la restauración y la estructura del diente. Este enlace débil permite la
fl oxacina [177] . los agente antimicrobiano se incorpora en el monómero vía hidrolizable enlaces de
microfiltración de bacterias y la enzima salival en la brecha marginal, y esto en última instancia,
tipo condensación. Estas agentes antimicrobianos son inactivos mientras unido a una polímero [178]
reduce la longevidad de estos materiales de restauración vía destrucción bioquímica de tanto las
. Además, con la hidrólisis del éster inherente grupos dentro de tal resina materiales compuestos,
estructuras de resina y de la proteína dentro de la interfaz.
cipro fl oxacina podrían ser lanzado como una de las degradación subproductos. sin embargo, el mecánica

y clínica rendimiento, y su degradación per fi les y función a largo plazo todavía no han sido

completamente aclarada. Sin embargo, tales monómeros resaltar un stragegy para bio de control

fi lm la formación en la interfase marginal en Ordenar a mejorar longevidad de materiales de

restauración.

Para reducir la contracción volumétrica, se han considerado dos estrategias principales: el

aumento del contenido ller fi, y en segundo lugar, la modificación del componente de monómero

orgánico. El desafío actual de resinas que se someten a la contracción volumétrica durante el

curado está logrando estabilidad de volumen al mismo tiempo lograr un alto grado de

polimerización sin afectar manejo clínico. Estrategias tales como la polimerización por apertura

de anillo se han desarrollado, sin embargo, estos materiales requieren mayores tiempos de

curado a temperatura ambiente. Por lo tanto, requiere el uso de monómeros en conjunción con

3.4. mejora bio-estabilidad mediante la reducción de la tasa de colágeno la ellos dimethacryalte-base con el fin de lograr un tiempo de fraguado más rápido y una mayor

degradación por MMP y catepsinas de cisteína conversión de bonos. Con la inclusión de monómeros convencionales, el eslabón más débil

actual todavía existe con estas tecnologías. Los estudios clínicos demuestran que la pequeña

A reducir la tasa de colágeno la degradación por MMP y cisteína catepsinas, superior monómero en reducción en la contracción volumétrica no resulta en una mejora significativa en la longevidad

filtración se requiere para sellar la dentina matriz y el colágeno de protección contra la de estos materiales de restauración [146] . La clave para en última instancia afectan a la caries

degradación [179] . Alternativamente, para superar sobre-activación de MMPs durante ácido aguafuerte,secundaria y desglose marginal puede ser para controlar y reducir el crecimiento de bacterias

MMP tales como inhibidores de CHX y el polifenol del té verde epigalocatequina-3-galato (EGCG) cariogénicas en la interfaz marginal efectiva. Hasta la fecha, los materiales compuestos fluoruro

se puede añadir como adhesivo aditivos en dental restauraciones [180181] . CHX inhibe la actividad liberadora han convertido en el tratamiento antimicrobiano prominente utilizado en la cavidad

proteolítica de catepsinas de cisteína dentina-extraído [182] . CHX también tiene un amplio oral. Sin embargo, la mayoría de estos sistemas de liberación fluoruro por difusión, lo que

espectro de antimicrobiano actividad y se utiliza para diversas enfermedades orales tratar. implica el intercambio de agua con el material de resina con el fin de mover el fluoruro de iones

Estudios tener reportó que 0,2-2% aplicación de CHX como un preacondicionador aplicado antes a cabo y por lo tanto plantea preocupaciones de plastificación de la resina. Como resultado, las

de la colocación de mayo de adhesivo dental mejorar el marginal durabilidad mediante la propiedades antibacterianas se agotan desde el principio, lo que resulta en una disminución de

alteración de la unión inicial fuerza y ​capacidad de sellado, lo que inhibe las actividades de MMP [183] la difusión fluoruro partir del material compuesto como fluoruro de concentraciones disminuye, lo

. EGCG se ha demostrado para degradar la molécula de MMP y inhibir la la activación de proMMP-2, que limita su rendimiento a largo plazo y la pérdida final de la integridad mecánica. Además,

MMP-2 y MMP-9

[110] . Además, EGCG es un producto natural anti-cariogénica agente que podría proporcionar actividad

antibacteriana contra S. mutans

por suprimiendo específica factores de virulencia asociados con S. mutans, tal como ácido producción

y tolerancia al ácido. Se sospecha además de ser capaz de inhibir actividad glucosyltranferases y suprimir

el crecimiento de S. mutans [ 184] . GalardinTM, un potente y amplio espectro De tipo hidroxamato

sintético inhibidor de MMP, también ha sido investigado como un aditivo potencial para dental adhesivo

Los sistemas. Esta compuesto se informó para inhibir MMP por la actividad entrar en el sitio activo

y la unión a crítico zinc átomos [185] . GalardinTM se ha propuesto para inhibir tanto MMP-2 y [187] . Un enfoque probiótico alternativa que podría proporcionar actividad antibacteriana a largo

MMP-9 sin resistencia de la unión comprometedora plazo puede ser necesario para superar los desafíos asociados con la contracción volumétrica y

la descomposición marginal. Tales enfoques, mientras no convencional, pueden dar a los

médicos a la mano superior en un desafío que ha eludido a su capacidad para resolver con

técnicas solo.

[186] . Promover la investigación sigue siendo necesaria para confirmar el éxito de estas estrategias en

vivo.
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