Marco teórico

Enfoque sistémico

Depresión

La depresión es un diagnostico psicológico y psiquiátrico que describe un

trastorno del estado de ánimo caracterizado por sentimiento de abatimiento,
culpabilidad e infelicidad además de provocar una incapacidad total o parcial de
disfrutar las cosas, así como de los acontecimientos de la vida cotidiana, puede
presentar durante un periodo transitorio o permanente, Los trastornos depresivos
pueden estar acompañados de ansiedad.

En este trastorno se ve afectado el área afectiva predominando la tristeza,

sentimientos de desamparo y amor propio reducido, se manifiesta de diferentes
maneras como sensación de malestar, tristeza, angustia, mal humor, frustración,
dependiendo de las circunstancias y las características de cada persona, como
resultado de algo negativo que sucedió (Navarro 1990).

La persona diagnosticada con depresión manifiesta una serie de síntomas,

recalcando que el sentirse triste o deprimido no es suficiente para diagnostica la
depresión.

De acuerdo con Riveros, Hernández y Rivera (2007), los signos y síntomas de

la depresión clínica son los siguientes:

 Estado de animo depresivo: la persona presenta un bajo estado de ánimo

durante todo el día o gran parte de este, la persona es percibida como
más callada, distante, seria, aislada o irritable. Se muestran pocos
tolerantes y sienten que solo a la persona le ocurren cosas malas o que
son ellos mismos quienes las provocan. Puede haber llantos el cual se
presentan ante el recuerdo de eventos negativos que hayan sucedido
recientemente o en el pasado.
 Anhedonia: Esta característica es importante para el diagnóstico de la
depresión. La persona ya no siente interés por las ocupaciones que antes
gustaba desarrollar, pues ya no le produce placer.

 Sentimientos de culpa: Es una característica frecuentemente se presenta

en la persona con depresión, pues piensan que se encuentran deprimidos
por situaciones que hicieron o no hicieron, sintiendo de manera frecuente
culpa, arrepentimiento y remordimiento.

 Ideación suicida: Consiste en el pensamiento de acabar con la propia

existencia. La tasa de suicidio en las personas deprimidas es bastante
alta, ya que sienten que no merece la pena seguir viviendo, que el futuro
es incierto y que nada agradable les depara la vida. Entre un 60 y 80% de
los suicidios que se cometen se dan en personas diagnosticadas con
depresión.

 Insomnio y otros trastornos del sueño: Las personas deprimidas suelen

padecer de insomnio terminal o tardío, es decir, se despiertan de 1 a 3
horas más temprano, y ya no vuelven a conciliar el sueño, generalmente
por los pensamientos negativos que le agobian durante esos momentos.
Sin embargo, puede haber personas con depresión que presenten un
exceso de sueño, durmiendo de 10 a 12 horas, y que manifiesten que
mientras más duermen, más deprimidos se sienten.

 Fatiga: La persona deprimida refiere que se siente como si estuviera sin

energía, incluso si la persona pasara todo el día en cama. Se debe tener
en cuenta qué actividades ya no puede realizar la persona.

 Alteración psicomotora y/o ansiedad mental: Es un síntoma ansioso

importante, pues la persona constantemente mueve sus manos, sus
piernas o sus pies de manera inquieta, juguetea con su pelo, deambula,
etc. Lo esencial para diagnosticar la agitación motora es que estas
manifestaciones sean visibles para los demás. Además, la persona puede
 referir que se siente nerviosa, agitada y con excesiva preocupación hacia
cosas que antes no le preocupaban.

 Malestares físicos. Se refiere a cefaleas, dificultades para digerir los

alimentos, boca seca, náuseas, sensación de respiraciones que no son
suficientes, malestares musculares, etc.

 Cambios en el peso y/o apetito. Con frecuencia, las personas deprimidas

experimentan disminución en el apetito, lo cual conlleva a una significativa
pérdida de peso. La pérdida de más de 5 kilos, sin estar sometido a algún
tipo de régimen alimenticio, debe ser examinada, así como tomar en
cuenta también el descarte de algún problema médico y/o trastorno
alimenticio. Sin embargo, algunas personas deprimidas suelen presentar
aumento en su peso corporal, sobre todo en las personas que manifiestan
síntomas de sueño y lentitud psicomotora.

 Disminución del deseo sexual. Se evidencian bajo la forma de disfunción

eréctil en el hombre y anorgasmia en la mujer. La persona pierde interés
en actividades sexuales con su pareja, pues ya no le causa el mismo
placer que solía causarle.

Sub tipos de depresión

1. Trastorno Depresivo Mayor

Es el más característico y el que concentra la mayoría de síntomas. Cuando el

paciente se muestra extremadamente apático y con inhibición psicomotriz, se
habla también de melancolía; en los casos más graves conduce al estupor
depresivo. En el que el paciente se encuentra inmóvil e incluso puede rechazar
comer o beber.

Existe un subtipo en el que aparecen trastornos delirantes, es decir creencias

firmemente sostenidas pero sin fundamentos adecuados. Los delirios suelen ser
de culpa o ruina.
2. Distimia

Se distingue por su cronicidad, la inestabilidad del humor, la fuerte ansiedad y la

fluctuación del estado de ánimo. La baja autoestima y la desesperanza son
también características de la distima.

3. Trastorno ansioso-depresivo.

Es una mezcla de ansiedad y depresión, en general moderada.

4. Depresión Atípica.

Se caracteriza por gran reactividad del estado de ánimo a situación diversas, con
marcada ansiedad y síntomas depresivos” invertidos”: empeoramiento por las
tardes, aumento de apetito e hipersomnia

5. Trastorno afectivo estacional.

Aparece de forma regular y repetida, coincidiendo con cambios estacionales, en

general, en otoño e invierno, y asociado a los cambios lumínicos. Somnolencia
excesiva, apetencia por los hidratos de carbono junto con los síntomas típicos
de la depresión, destacando la fatiga.

6. Trastorno Bipolar.
Implica la existencia d episodios depresivos graves alternados por otros de
exaltación de las funciones mentales (“manía”), consistente en aceleración del
pensamiento, hiperactividad, gastos descontrolados, insomnio e irritabilidad.

7. Ciclotimia

Manifestaciones leves e imprevisibles con cambios frecuentes de estado de

ánimo (de la euforia a la tristeza) en varios días, sin motivo aparente; son sujetos
muy inestables. Es difícil diferenciarla de los cambios normales.

Criterios diagnósticos de trastorno distímico:

A. Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la mayoría

de los días, manifestado por el sujeto u observado por los demás, durante al
menos dos años.

B. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes

síntomas:

Pérdida o aumento de apetito.

Insomnio o sueño excesivo.

Falta de energía o fatiga.

Autoestima baja.

Dificultad para concentrarse o para tomar decisiones.

Sentimiento de desesperanza

C. Durante un período de dos años, el sujeto no ha estado sin síntomas de los

criterios A y B durante más de dos meses seguidos.
D. Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Criterios diagnósticos de trastorno adaptativo:

A. La aparición de síntomas emocionales (por ejemplo, se siente triste o vacío)

o conductuales en respuesta a un factor estresante identificable tiene lugar
dentro de los tres meses siguientes a la presencia del factor estresante.

B. Estos síntomas o comportamientos se expresan, clínicamente, del siguiente

modo:

Malestar mayor de lo esperable en respuesta al factor estresante.

2.Deterioro significativo de la actividad social, laboral o académica.

C. Una vez ha cesado el factor estresante (o sus consecuencias), los síntomas

no persisten más de seis meses.

Causas de la depresión

A pesar del enorme interés que se ha dedicado al conocimiento de las causas

de las depresiones, todavía no conocemos con exactitud los mecanismos
causantes de las mismas. Se considera que hay diversos factores implicados.
Factores relacionados con la personalidad del paciente. Presentar un carácter
con alguna cualidad extrema (inseguridad, dependencia, hipocondría,
perfeccionismo, autoexigencia) predispone a padecer depresiones.

Factores ambientales. Sufrir algún problema (económico, familiar, de salud)

predispone a padecer un trastorno depresivo.<

Factores biológicos: sobre este punto, se deben destacar diversos aspectos:

Alteraciones cerebrales. Una alteración en el funcionamiento de dos áreas del

cerebro (área frontal y área límbica) motivan la aparición de un trastorno
depresivo. No existe una lesión anatómica visible.

Alteraciones en neurotransmisores. Para que el cerebro funcione correctamente

debe existir una comunicación correcta entre las diversas neuronas del cerebro.
Las neuronas se comunican a través de unas moléculas denominadas
neurotransmisores como la serotonina, la noradrenalina y la dopamina. En la
depresión la conexión neuronal mediante neurotransmisores no funciona bien.
Los antidepresivos ayudan a normalizar este problema.

Alteraciones genéticas. Dado que es más fácil que una persona padezca una
depresión si tiene algún familiar que haya presentado alguna depresión, se cree
que tener según qué genes predispone a padecer una depresión. No obstante,
por el momento no se conoce qué genes provocan la aparición de esta
enfermedad.